17 Ochsen im Urin

17-Hydroxycorticosteroide (17-ACS) - Derivate von Cortisol, bestimmt im Urin, wenn es unmöglich ist, Cortisol im Blut zu bestimmen.

Biochemischer Analysator Elecsys 2010. Zur quantitativen und qualitativen Bestimmung der Zusammensetzung und Eigenschaften biologischer Flüssigkeiten in vitro; Durchführung von Studien mit der Elektrochemilumineszenz (ECL) -Technologie (für Hormone, Tumormarker). Roche Diagnostics

Eine erhöhte Ausscheidung von 17-ACS mit täglichem Urin wird beobachtet bei:
- Hyperglucocorticism-Syndrom (Itsenko-Cushing-Syndrom, Adrenogenitalsyndrom);
- angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde;
- Fettleibigkeit;
- Akromegalie;
- Toxikose.

  • Um die Diagnose zu klären, MUSS bestanden werden:

- allgemeine Blutanalyse; allgemeine Urinanalyse.
- biochemische Analyse von Urin und mineralischen anorganischen Substanzen;
- Blutchemie (Gesamtprotein, Albumin, Glukose, Harnstoff, direktes und Gesamtbilirubin, Gesamtcholesterin, Kreatinin, Serumlipase, Alpha-Lipoproteine ​​(HDL), Beta-Lipoproteine ​​(LDL), Triglyceride, Konzentration von Calcium, Natrium, Kalium, Eisen Magnesium.);
- auf einer Studie von Blutserum zur Quantifizierung von CA 19-9;
- auf einer Studie von Blutserum zur quantitativen Bestimmung von CEA;
- Bestimmung der Hormonkonzentration im Blutserum: Insulin, Prolaktin, Cortisol, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), Luteinisierendes Hormon (LG), Thyroxin (T4), Triiodthyronin (T3), freies T4 und T3, Östrogen: Progesteron Östradiol, Testosteron;
- ein Blutserumtest zur Quantifizierung von Dihydroepiandrosteron;
- Bestimmung des Tumormarkers CA 242 im Serum;
- Nachweis von Ferritin im Plasma durch ELISA.

Eine verminderte Ausscheidung von 17-ACS mit Urin wird beobachtet bei:
- Unterfunktion der Nebennierenrinde (Morbus Addison);
- Hypothyreose;
- Nebennieren-Insuffizienz.

  • Um die Diagnose zu klären, MUSS bestanden werden:

- allgemeine Blutanalyse; allgemeine Urinanalyse.
- biochemische Analyse von Urin und mineralischen anorganischen Substanzen;
- Blutchemie (Gesamtprotein, Albumin, Glukose, Harnstoff, direktes und Gesamtbilirubin, Gesamtcholesterin, Kreatinin, Serumlipase, Alpha-Lipoproteine ​​(HDL), Beta-Lipoproteine ​​(LDL), Triglyceride, Konzentration von Calcium, Natrium, Kalium, Eisen Magnesium.);
- Bestimmung der Hormonkonzentration im Blutserum: Insulin, Prolaktin, Cortisol, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), Luteinisierendes Hormon (LG), Thyroxin (T4), Triiodthyronin (T3), freies T4 und T3, Östrogen: Progesteron Östradiol, Testosteron;
- auf einer Studie von Blutserum zur Quantifizierung von CA 19-9;
- auf einer Studie von Blutserum zur quantitativen Bestimmung von CEA;
- Bestimmung des Tumormarkers CA 242 im Serum;
- Nachweis von Ferritin im Blutplasma durch ELISA;
- Blutserumtest zur Quantifizierung von Dihydroepiandrosteron.

17 Ochsen im Urin

Bestimmung von 17-Hydroxycorticosteroiden im Blut. Die von N. A. Yudaev und Yu. A. Pankov modifizierte Methode von Zilber und Porter wird angewendet. Zusätzliche Studien mit b-Glucuronidase bestimmen getrennt freie Steroide und solche, die mit Glucuronsäure assoziiert sind. Freie Oxysteroide sind normalerweise 11–13 μg, gebunden an Glucuronsäure - 8–25 μg pro 100 ml Plasma. Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit steigt die Gesamtmenge an Oxycorticosteroiden an und erreicht 107 µg%. Mit Morbus Addison nimmt der Gehalt an 17-Hydroxycorticosteroiden im Blut ab.

Untersuchung der Funktionsreserven der Nebennierenrinde. Der Labhart-Test wurde vorgeschlagen, um das Geld und die potenziellen Reserven der Nebennierenrinde zu bewerten. Die Probe besteht aus der intravenösen Verabreichung von 20 Einheiten ACTH innerhalb von 3 Tagen. Vor und nach der Einführung von ACTH für 3 Tage wird der Gehalt an 17-Ketostsroiden im Urin untersucht. Bei gesunden Menschen steigt ihre Ausscheidung im Urin am ersten Tag um 100%, was die verfügbaren Reserven der Nebennierenrinde bestimmt. Während des 2. und 3. Tages erreicht ein Anstieg der Freisetzung von 17-Ketosteroiden einen Normalwert von 300%.

Die Isolierung von 17-Ketosteroiden am 2. und 3. Tag bestimmt die potenziellen Reserven der Nebennierenrinde. Anstelle der intravenösen Verabreichung wird ein modifizierter Labhart-Test mit intramuskulärer Verabreichung von ACTH bei 40 PIECES täglich verwendet. Bei der Addison-Krankheit fehlen sowohl Bargeld als auch potenzielle Reserven der Nebennierenrinde, und bei Nebenniereninsuffizienz der diencephalisch-hypophysären Genese bleibt Bargeld erhalten und potenzielle werden reduziert.

Für die Differentialdiagnose von Hyperplasie und Tumoren der Nebennierenrinde wurde im identischen Krankheitsbild der Krankheit ein Test mit Dexamethason (nach Lydda) vorgeschlagen. Dexamethason wird 2 Tage lang 4-mal täglich in einer Dosis von 0,5 mg verabreicht. Vor dem Test und nach dessen Abschluss wird die Ausscheidung von 17-Ketosteroiden im Urin untersucht. Bei einer Hyperplasie der Nebennierenrinde ist ihre Ausscheidung im täglichen Urin signifikant reduziert, wobei sich Tumoren der Nebennierenrinde nicht ändern. Eine Erhöhung einer Einzeldosis Dexamethason hatte keinen Einfluss auf die Freisetzung von Ketosteroiden in Tumoren der Nebennierenrinde.

Bestimmung von Aldosteron im Urin. Die Technik zur Bestimmung von Aldosteron im Urin ist immer noch komplex und zeitaufwändig. Alle in der Literatur beschriebenen Verfahren umfassen eine verlängerte Urinextraktion mit Chloroform, 3- oder 4-fache Chromatographie auf Papier oder Säulen, dann eine semi-quantitative Bestimmung durch Vergleich des Chromatogramms der Fluoreszenz, die nach Behandlung mit Kontroll- und Versuchsproben mit NaOH-Lösung auftritt, oder die Quantifizierung der Fluoreszenz unter Verwendung spezieller Fluorimeter. In anderen Fällen eluiert Aldosteron aus Chromatogrammen und wird durch die Reduktionsreaktion von Tetrazolblau bestimmt.

Kürzlich wurde ein Chromatographieverfahren an einer dünnen Schicht Kieselgel verwendet (Yu. E. Veltishchev, X. M. Voinova), das es ermöglicht, gleichzeitig 3-4 Analysen auf einer Platte durchzuführen. Bei gesunden Menschen liegt die tägliche Ausscheidung von Aldosteron im Urin zwischen 2 und 18,9 µg. Ein Anstieg der Aldosteronfreisetzung wird bei primärem Aldosteroismus (Kopna-Syndrom) 10-20-mal im Vergleich zur Norm während der Schwangerschaft (16-125 μg), Bluthochdruck, Herzdekompensation, Nieren- und Lebererkrankungen, begleitet von Ödemen (sekundärer Aldosteronismus) beobachtet..
Eine Abnahme seiner Sekretion wurde bei Morbus Addison und zerebraler Hypophyseninsuffizienz festgestellt.

Hormontest: 17-Ketosteroide (17-KS) im Urin

Urinanalyse für 17-KS (Ketosteroide)

Die Hormonstudie von 17-KS im Urin wurde erfolgreich eingesetzt, um die androgene Funktion der Nebennierenrinde zu untersuchen, einige Neoplasien zu identifizieren und die Ursachen verschiedener hormoneller Störungen bei Männern und Frauen zu untersuchen.

17-Ketosteroide (17-KS) werden im menschlichen Körper durch den Androgenstoffwechsel gebildet (Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron, Epiandrosteron, Etiocholanolon)..

Die Hauptquelle für die Urinausscheidung von 17-KS bei Frauen sind die Nebennieren (Cortex) und bei Männern zusätzlich zu ihnen die Hoden.

Ein allgemeines charakteristisches Merkmal dieser Gruppe von Verbindungen ist das Vorhandensein einer Hydroxygruppe an Position C-17 (was sich im Namen widerspiegelt)..

Was diese Studie zeigt

Analysevorbereitung

Was sind die Ergebnisse dieser Analyse?

Norm der Analyse und Interpretation der Ergebnisse

Maßeinheiten - mg / Tag oder μmol / Tag.

Norm:

  • bei gesunden Männern liegt der Gehalt an 17-KS zwischen 10 und 25 mg / Tag;
  • bei gesunden Frauen ist der Gehalt an 17-KS etwas geringer und beträgt 7–20 mg / Tag;
  • Bei Kindern ist die Norm viel niedriger als bei Erwachsenen und hängt vom Alter ab.
Ein erhöhter Wert kann Folgendes anzeigen:
  • Tumorprozesse in den Nebennieren;
  • Tumoren, die eine übermäßige Bildung von ACTH stimulieren;
  • angeborene Nebennierenhyperplasie;
  • PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom);
  • Tumorwachstum der Eierstöcke oder Hoden;
  • Itsenko-Cushing-Krankheit;
  • Kreuzspezifische unspezifische Arzneimittelreaktionen.
Ein niedriger Wert kann Folgendes anzeigen:
  • Addison-Krankheit;
  • chronisch niedrige Produktion von Hypophysenhormonen;
  • sekundärer Hypogonadismus der Hypophyse (bei Frauen);
  • Hypothyreose (Mangel an Schilddrüsenhormonen);
  • akute und chronische Nierenerkrankung;
  • primärer Mangel an männlichen Sexualhormonen bei Männern, der beispielsweise durch das Klinefelter-Syndrom verursacht wird;
  • Einnahme oraler Kontrazeptiva, Östrogene.
Die Bestimmung von 17-Kortikosteroiden im Urin ist eine einfache, aber informative und zuverlässige Analyse, die viele Krankheiten identifiziert, die mit einer Funktionsstörung der Nebennierenrinde, der Genitaldrüsen oder der Entwicklung von Tumoren verbunden sind.

17-Ketosteroid

17-KS ist eine Gruppe von Hormonen, die diesen Namen aufgrund der Anwesenheit einer Ketogruppe an der 17. Position des Kohlenstoffatoms erhalten haben. 17-KS, definiert im Urin, sind Androgenmetaboliten. Bei Frauen ist die Quelle von fast allen im Urin ausgeschiedenen 17-KS die Nebennierenrinde, bei Männern ist die Quelle von 17-KS die Nebenniere (ca. 50%) und die Geschlechtsdrüsen (ca. 30%). Eine kleine Menge von 17-KS (bis zu 10%) ist das Endprodukt des Glucocorticoid-Metabolismus. Der Höhepunkt der Ausscheidung wird am Morgen beobachtet, die minimale Ausscheidung erfolgt in der Nacht. Bei Neugeborenen und Kindern unter 15 Jahren ist der Gehalt an 17-KS im Urin niedriger als bei Erwachsenen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Ausscheidung von 17-KS zu, aber nach 30 bis 40 Jahren wird eine allmähliche Abnahme beobachtet. Bei Männern ist die Ausscheidung von 17-KS höher als bei Frauen.

Das Ausscheidungsniveau von 17-KS wird in der klinischen Praxis traditionell zur Beurteilung der androgenen Funktion der Nebennierenrinde verwendet. Ein Anstieg des Indikators wird bei Tumoren oder Nebennierenhyperplasie beobachtet. Eine Studie wird verschrieben, um die Ursachen für Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten zu ermitteln.

Indikationen für die Studie

  • Diagnose eines Nebennierenkarzinoms;
  • Diagnose von Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt;
  • Differentialdiagnose der Schwangerschaftspathologie.
  • Itsenko-Cushing-Krankheit und -Syndrom;
  • VCD (Mangel / Mangel an 21-Hydroxylase);
  • Hodentumoren, Androgen produzierende Ovarialtumoren;
  • PCO-Syndrom;
  • Adenom, Krebs der Nebennierenrinde;
  • starker Stress.
  • Addison-Krankheit;
  • Panhypopituitarismus;
  • primärer Hypogonadismus (bei Männern), sekundärer (bei Frauen).

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Urinanalyse für 17-Hydroxycorticosteroide (17-ACS)

Was zeigt die Urinanalyse für 17-Hydroxycorticosteroide (17-ACS)? Dieser Test spiegelt den Urinspiegel von Derivaten des Hormons Cortisol wider, das von den Nebennieren produziert wird..

Zur Bestimmung des Inhalts (17-ACS) ist eine tägliche Urinanalyse erforderlich. Die Probenentnahme erfolgt tagsüber in einem Tank. Während dieser ganzen Zeit sollte sich der Urinbehälter an einem dunklen, kühlen Ort befinden..

Bei der Analyse des täglichen Urins wird als Norm der Gehalt an 17-ACS im Bereich von 4 bis 14 mg / Tag bei Männern und 2 bis 12 mg / Tag bei Frauen berücksichtigt.

Ein Anstieg des 17-ACS-Spiegels kann Folgendes anzeigen:

Ein reduzierter Spiegel von 17-ACS wird beobachtet bei:

  • Nebenniereninsuffizienz oder Hypophyse
  • Entfernung der Nebenniere.

Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Einige von ihnen können die Ergebnisse der Analyse beeinflussen. Derzeit wird aufgrund des geringen Informationsgehalts selten eine Untersuchung des 17-ACS-Spiegels im Urin durchgeführt.

17-KS bei der Analyse von Urin: eine Studie, Normen, Ursachen für Abweichungen

Das Steroidprofil des Urins ist eine Analyse, anhand derer Ärzte den Gehalt an Steroidhormonen bei einem Patienten bestimmen, deren Verhältnis berechnen und auch mögliche Krankheiten diagnostizieren.

Steroidhormone sind Wirkstoffe, die die Lebensprozesse eines jeden Menschen regulieren. Die von Ärzten durchgeführte Analyse heißt 17-KS.

Weitere Einzelheiten darüber, wie die Analyse durchgeführt wird, um 17-KS im Urin zu bestimmen, und warum dies erforderlich ist, werden in diesem Artikel erörtert..

Urinanalyse bei 17-KS

17-Ketosteroide sind Substanzen, die im Körper durch den aktiven Metabolismus von Androgenen gebildet werden. Androgene wiederum werden von den Genitalien bei Männern sowie von der Nebennierenrinde bei Frauen produziert.

Bei der Analyse von 17-KS werden Ketosteroide im Urin nachgewiesen und ihre Konzentration geschätzt. Diese Studie ist notwendig, um das Vorhandensein verschiedener Tumoren oder möglicher Funktionsstörungen der inneren Organe rechtzeitig festzustellen..

In speziellen Labors wird eine Studie durchgeführt, in der vom Patienten gesammeltes Biomaterial zugeführt wird..

Mehrere Tage lang führen Laborspezialisten Tests durch, deren Ergebnisse die Menge der im Urin enthaltenen Ketosteroide bestimmen.

Abhängig von diesem Indikator können Rückschlüsse auf den Zustand des Patienten sowie auf mögliche Krankheiten gezogen werden.

Indikationen für die Forschung

Eine Analyse der Menge an 17-Ketosteroiden im Urin wird empfohlen für:

  • Schwangerschaft. Ärzte raten werdenden Müttern, sich dieser Untersuchung zu unterziehen, um vorherzusagen, wie die Schwangerschaft verlaufen wird.
  • die Notwendigkeit, die Ursachen der Virilisierung festzustellen. Dies kann auch ein mögliches Adrenogenitalsyndrom umfassen;
  • Diagnose verschiedener Tumoren der Nebennieren und Gonaden. Solche Formationen umfassen Karzinome;
  • endokrine Störung.
  • Diagnose hormoneller Anomalien;
  • Untersuchung von Patienten, bei denen Verstöße gegen das Fortpflanzungssystem festgestellt wurden;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  • PCO-Syndrom.

Um eine Überweisung zur Analyse zu erhalten, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Vorbereitung auf den Test

Bevor die Analyse an 17-KS übergeben wird, muss der Patient einige Regeln befolgen. Zunächst sollten Sie sich an eine bestimmte Diät halten, die der Arzt verschreibt..

Übermäßig fettige und würzige Lebensmittel sowie Produkte, die eine große Anzahl natürlicher Farbstoffe enthalten, müssen aus der täglichen Ernährung entfernt werden. Diese Lebensmittel umfassen Karotten und Rüben..

Es ist auch notwendig, mit dem Trinken von Alkohol und Rauchen aufzuhören. Ärzte raten auch, Situationen zu vermeiden, die Stress verursachen, häufiger ruhen und nicht überlastet werden können.

Darüber hinaus müssen Sie auf die Einnahme von Medikamenten verzichten, um deren Einfluss auf die Analyseergebnisse zu vermeiden..

Materialsammlung

Urin für Forschungszwecke muss den ganzen Tag gesammelt werden. Die Sammlung von Biomaterial sollte wie folgt durchgeführt werden:

  1. Gegen 6 Uhr sollte der erste Urin in die Toilette abgelassen werden. Dies ist notwendig, um unnötige Komponenten zu entfernen, die sich über Nacht angesammelt haben.
  2. Vor dem Urinieren ist eine hygienische Dusche erforderlich..
  3. Die Urinsammlung erfolgt in einem 2- oder 3-Liter-Glas. Am Ende des Prozesses wird der Behälter durch einen Deckel verschlossen und in den Kühlschrank gestellt.
  4. Das letzte Wasserlassen in der Bank sollte am nächsten Morgen, genau einen Tag nach Beginn der Entnahme, durchgeführt werden.
  5. Sobald das gesamte Material gesammelt wurde, muss der Patient das resultierende Volumen messen. Dieses Volumen wird als tägliche Diurese bezeichnet..
  6. Nach bestandener Analyse wird der Behälter gründlich geschüttelt, um das Biomaterial zu mischen.
  7. Der Patient gießt 100 ml Urin in einen speziellen Behälter, der Rest kann gegossen werden.
  8. Angaben zu Name, Nachname und Patronym des Patienten, seinem Alter und dem täglichen Urinvolumen sollten auf den Behälter mit der Probe aufgetragen werden. Sie müssen auch das Datum der Materialabholung unterschreiben.

Der letzte Punkt ist die Abgabe von Urin an das Labor, wo die Analyse am selben Tag durchgeführt wird.

Entschlüsselung der Urinanalyse

Die meisten Ärzte stellen fest, dass ein Urintest für 17-KS mehr Informationen liefert als der gleiche Test zur Bestimmung von Hormonen im Blut. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass einmal Blut abgenommen wird. In diesem Fall ist es schwierig, den Zeitplan für die Hormonproduktion im Auge zu behalten.

Infolgedessen sind die nach der Blutentnahme des Patienten erhaltenen Daten nicht ganz korrekt. Urin liefert ein zuverlässigeres Ergebnis..

Die Interpretation des Ergebnisses wird nachstehend ausführlicher erörtert..

Norm

Bei Männern und Frauen ist das Steroidprofil signifikant unterschiedlich. Diese Zahl hängt auch vom Alter des Patienten ab. Normale Indikatoren sind:

  • der Gehalt an 17-Ketosteroiden im Urin liegt bei Frauen zwischen 7 und 20 mg pro Tag;
  • 10 bis 15 mg pro Tag - bei Männern.

In Bezug auf die Altersnormen der Analyse ist anzumerken, dass der Profilindikator bei Kindern viel niedriger ist als bei Erwachsenen. Seine Veränderung tritt auf, wenn ein Kind aufwächst und sich entwickelt..

Abweichungen und ihre Ursachen

Jede Abweichung von der Norm der Anzahl der 17-Ketosteroide weist auf das Vorhandensein von Störungen im Körper hin.

Natürlich können solche Veränderungen manchmal bei einem gesunden Menschen auftreten, aber Ärzte verbinden dies mit einem bestimmten Zustand zum Zeitpunkt des Sammelns des Biomaterials.

So kann beispielsweise eine Stresssituation oder emotionaler Stress die Menge an Ketosteroiden beeinflussen..

Die Hauptgründe für die signifikante Zunahme der Profilindikatoren:

  • letztes Trimenon der Schwangerschaft;
  • das Auftreten eines Tumors, der die Produktion von Hormonen stimuliert;
  • Einnahme einer bestimmten Art von Medikamenten;
  • Störung der Eierstöcke;
  • das Vorhandensein von Krebs;
  • Fettleibigkeit;
  • Stress;
  • Allergie;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom.

Es umfasst auch die Überproduktion der Nebennieren, die übermäßige Mengen an Hormonen produzieren. In jedem Fall ist eine Behandlung erforderlich, wenn Pathologien identifiziert werden, und jeder Patient muss sich um seine Gesundheit kümmern.

Wenn Sie sich rechtzeitig an den Arzt wenden, können Sie nicht nur das hormonelle Gleichgewicht wiederherstellen, sondern auch das Tumorwachstum verhindern.

Wenn 17-Ketosteroide im Urin gesenkt werden, werden wir über Folgendes sprechen:

  • längerer Gebrauch von oralen Kontrazeptiva;
  • weiblicher Hypogonadismus;
  • verminderte Schilddrüsenfunktion;
  • Menopause;
  • niedrige Hypophysenhormonspiegel;
  • Pathologien genetischer Natur;
  • Fehlfunktion der Nebennieren;
  • endokrine Störungen;
  • Nierenerkrankung
  • akute Hypothyreose.

Eine Abnahme der Rate kann auch auf eine Schwangerschaft hinweisen, und dieser Faktor sollte ebenfalls berücksichtigt werden..

Ärzte werden aufgefordert, den Patienten zur weiteren Untersuchung zu schicken, wenn das Ergebnis der Analyse erheblich von der Norm abweicht.

Abschließend

Ein Urintest auf Hormone wird durchgeführt, um mögliche Anomalien im Körper zu identifizieren. Darüber hinaus ermöglichen uns die erhaltenen Informationen, das allgemeine Bild der Arbeit der inneren Organe zu sehen, was bei anderen Studien manchmal fehlschlägt.

Es sei jedoch daran erinnert, dass die Durchführung einer solchen Analyse nur eine Form der Diagnose darstellt und eine vollständige ärztliche Untersuchung nicht abgebrochen wird, wenn Probleme festgestellt werden.

Einer der Vorteile dieser Analyse ist die Fähigkeit, bösartige Tumoren zu erkennen. Auf diese Weise können Sie rechtzeitig mit der Behandlung einer schweren Krankheit beginnen, ohne den Körper des Patienten ernsthaft zu schädigen.

Ärzte empfehlen, sich regelmäßig einer solchen Untersuchung zu unterziehen, um rechtzeitig über die Pathologie, ein mögliches Problem, informiert zu werden und Maßnahmen zu ergreifen, um diese zu beseitigen.

17 Ochsen im Urin

Zweck: Bestimmung des Hormonspiegels im Urin (bei Erkrankungen der Hypophyse, der Nebennieren).

Ausrüstung:

1) Reines, trockenes, abgestuftes 3-Liter-Glas mit einem Etikett:

Zweig Nr. Kammer Nr. Richtung Urinanalyse für 17-Ketosteroide (tägliche Diurese) Ivan Petrovich Datum Unterschrift m / s

2) 500 ml Dose.

3) 250 ml saubere trockene Dose markiert

Abteilung Nr. Kammer Nr. Richtung Zu einem hormonellen Labor Urinanalyse auf 17-Ketosteroide Ivan Petrovich Tägliche Urinmenge 2,5 l Datum Unterschrift m / s

4) Holzbiegung 30-40 cm.

Wirkungsalgorithmus einer Krankenschwester beim Sammeln von Urin für 17-Ketosteroide:

1. Bereiten Sie das Geschirr vor und arrangieren Sie die Anweisungen.

2. Weisen Sie den Patienten an, wie er Urin sammelt..

3. Messen Sie um 8 Uhr morgens die Gesamtmenge des pro Tag gesammelten Urins und geben Sie diese Daten in die richtige Richtung ein.

4. Rühren Sie den gesamten Urin im Gefäß gründlich mit einem Holzfleck um.

5. Gießen Sie 100-150 ml Urin in ein Gefäß und liefern Sie es an ein Hormonlabor.

6. Die vom Labor erhaltenen Ergebnisse werden in die Krankengeschichte eingearbeitet.

Patientenanweisung:

„Innerhalb von zwei Wochen vor der Studie sollten Sie keine hormonellen Präparate einnehmen und zwei Tage vor der Studie keine urinfärbenden Lebensmittel (Rüben, Karotten, Zitrusfrüchte) essen. Nehmen Sie während der Urinsammlung keine Diuretika ein. Morgen um 8 Uhr morgens die Blase in die Toilette leeren und dann bis 8 Uhr morgens am nächsten Tag den gesamten Urin in einem 3-Liter-Glas mit Ihrem Namen auf dem Boden im Sanitärraum sammeln. Das letzte Mal sollten Sie übermorgen um 8 Uhr morgens auf der Bank urinieren. ".

Hinweis: Wenn der gesammelte Urin einige Zeit aufbewahrt wird, müssen Sie ihn im Kühlschrank aufbewahren oder ein Konservierungsmittel hinzufügen - 1 ml Chloroform oder 10 ml Toluol.

Frage 4. Vorbereitung des Patienten auf die Sputumuntersuchung und Sammeln von Material

Sputum ist ein pathologisches Geheimnis, das in der Luftröhre und den Bronchien gebildet wird und durch Husten ausgeschieden wird..

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DHEA-C im Blut oder 17-KS im Urin: Dies ist vorzuziehen?

DHEA-S ist das Hauptsteroid, das von der Nebennierenrinde (95%) und den Eierstöcken (5%) ausgeschieden wird, im Urin ausgeschieden wird und den Hauptanteil der 17-Ketosteroide ausmacht. Während des Stoffwechsels werden Testosteron und Dihydrotestosteron in peripheren Geweben gebildet. DHEA-C hat eine relativ schwache androgene Aktivität. Seine biologische Aktivität wird jedoch aufgrund relativ hoher Konzentrationen im Serum - 100- oder 1000-mal höher als Testosteron - und auch aufgrund einer schwachen Affinität für steroidbindendes β-Globulin erhöht. Serum DHEA-C ist ein Marker für die adrenale Androgensynthese. Niedrige Hormonspiegel sind charakteristisch für eine Unterfunktion der Nebennieren und der Schilddrüse, hohe Spiegel an virilisierendem Adenom oder Karzinom, 21-Hydroxylase-Mangel und 3β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase, einige Fälle von Hirsutismus bei Frauen usw. Da nur ein kleiner Teil des Hormons von den Geschlechtsdrüsen gebildet wird, wird die Messung von DHEA-C durchgeführt kann helfen, die Lokalisation der Androgenquelle zu bestimmen. Wenn Frauen einen erhöhten Testosteronspiegel haben, kann durch Bestimmung der DHEA-C-Konzentration festgestellt werden, ob dies auf eine Nebennieren- oder Eierstockerkrankung zurückzuführen ist. Die DHEA-C-Sekretion ist nicht mit zirkadianen Rhythmen assoziiert. Bei Patienten mit angeborener Nebennierenhyperplasie hemmt Dexamethason die Sekretion von DHEA-C, bei Patienten mit Nebennierentumoren und nicht endokrinen ACTH-produzierenden Tumoren tritt jedoch keine Unterdrückung auf..

Die Zusammensetzung von 17-Ketosteroiden umfasst zusammen mit Substanzen, die in der Nebennierenrinde gebildet werden (3β-Steroide - Epiandrosteron und Dehydroepiandrosteron) und mit 11-Glucocorticoidoxymetaboliten (11-Ketoethiocholanolon, 11-Ketoandrosteron), Testosteronaustauschprodukte - Gorostenonaustausch. Bei Männern wird ungefähr 1/3 der gesamten 17-KS des Urins durch Testosteron-Metaboliten und die verbleibenden 2/3 Derivate von Steroiden repräsentiert, die von den Nebennieren produziert werden. Bei Frauen, die normalerweise weniger als 17 KS produzieren und fast ausschließlich adrenalen Ursprungs sind. Als Marker für die Produktion von Androgenen durch die Nebennieren wird derzeit bevorzugt die Bestimmung von DHEA-C im Blut anstelle von 17-Ketosteroiden (17-KS) im Urin bevorzugt. Aufgrund der Tatsache, dass etwa 2/3 der Gesamtzahl von 17-KS aufgrund ihres Ursprungs mit der Nebennierenrinde assoziiert ist, wird in der Praxis ein Test zu ihrer Bestimmung verwendet, um die gesamte funktionelle Aktivität der Nebennieren zu bewerten. Allerdings bekommen mit seiner Hilfe eine genaue Vorstellung von der IntensitätEine Synthese der Nebennierenrinde oder der Androgenfunktion ist nicht möglich. Zu diesem Zweck werden einzelne Hormone untersucht. DHEA-C wird in den Nebennieren (95%) synthetisiert, im Urin ausgeschieden und macht den Hauptanteil von 17-KS aus. Es hat eine lange Halbwertszeit und ist in höheren Konzentrationen im Kreislauf als andere Androgene und ähnliche Steroide. Im Gegensatz zu anderen Nebennierensteroiden (z. B. Cortisol) wurde in diesem Hormon kein bestimmter Tagesrhythmus gefunden, und es zirkuliert nicht in der Form, die mit einer spezifischen Proteinbindung wie Testosteron verbunden ist. Daher dienen die Serumspiegel von DHEA-C als stabiler spezifischer Marker für die Nebennierensekretion von Androgenen. Die Messung von DHEA-C im Blut ist im Vergleich zu 17-KS ein akzeptablerer Marker für die Nebennieren-Androgen-Produktion, auch weil keine tägliche Urinsammlung erforderlich ist und die Interferenz vieler Arzneimittel mit 17-KS ausgeschlossen ist.

Es ist allgemein anerkannt, dass die Urinanalyse die sekretorische Aktivität der endokrinen Drüsen widerspiegelt. Faktoren wie unvollständige Entnahme der Probe, beeinträchtigte Nierenfunktion, der Beitrag von mehr als einer endokrinen Drüse zur Hormonproduktion (z. B. produzieren die Nebennieren und die Sexualdrüsen Androgene) müssen jedoch besonders berücksichtigt werden Interpretation der Werte von Metaboliten im Urin. Der Nachteil der Analyse häufiger Metaboliten im Urin besteht darin, dass sie nur den Anteil der Steroidhormone widerspiegeln, die verschiedene Stoffwechselzyklen durchlaufen haben. Die Herkunft und Menge dieser Metaboliten hängt wiederum nicht nur von den pathologischen Zuständen ab, sondern auch von der Art der Ernährung und der Verabreichung verschiedener Arzneimittel. Eine dynamische Studie mit 17-KS kann daher nicht empfohlen werden, um die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung von Morbus Cushing zu bewerten, da viele zu diesem Zweck verwendete Medikamente die Synthese von Glukokortikoiden selektiv hemmen, ohne die Menge der Androgensekretion zu beeinflussen. Die Rolle von 17-KS bei der Diagnose ist gering, da die Bewertungskriterien für Dexamethason-Tests nur für 17-Hydroxycorticosteroide im Urin und Plasma-Cortisol entwickelt werden. Aus all diesen Gründen wird die Bestimmung der Gesamtmetaboliten im Urin heute im Gegensatz zur Bestimmung der freien Hormone als unpraktisch angesehen.

Machen Sie die ganze Zeit Tests im selben Labor - und Ihr Arzt wird Ihre persönlichen Normindikatoren ungefähr kennen und jede Abweichung von der Norm wird sofort von ihm bemerkt.

17 Ochsen im Urin

Am Vorabend der Studie muss zunächst in einer Laborabteilung ein Verbrauchsmaterial (Behälter) beschafft werden.

Biologisches Material: täglicher Urin

17-CS im täglichen Urin sind die Metaboliten von Androgenen, die von den Geschlechtsdrüsen und der Nebennierenrinde ausgeschieden werden. Ihre Bestimmung wird verwendet, um die gesamte funktionelle Aktivität der Kortikalis zu bewerten. Die höchsten Werte werden beim Nebennierenkarzinom beobachtet..
Eine Abnahme der Konzentration von 17-KS mit Urin wird häufig bei chronischer Nebennierenrindeninsuffizienz, Hypothyreose, verminderter Hypophysenfunktion und Einnahme von Reserpin und hormonellen Arzneimitteln beobachtet.
Ein Anstieg des Gehalts an 17-KS wird beim Itsenko-Cushing-Syndrom, bei androgenproduzierenden Tumoren der Nebennierenrinde, bei Hodentumoren, bei Einnahme von Anabolika, Antibiotika, Digitalis und Spironolacton beobachtet.

Urin 17-Ketosteroid-Test

Um den Aktivitätsgrad männlicher Sexualhormone zu bestimmen, hilft die vorgeschriebene Urinanalyse bei 17 CS. Androgene werden bei Männern und Frauen synthetisiert und sind für viele Funktionen verantwortlich. Eine Änderung der Indikatoren ist erforderlich, um eine Reihe von endokrinen Störungen, die Ursachen des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft und tumorähnliche Formationen der endokrinen Drüsen zu identifizieren.

Was zeigen 17 COP?

Die Studie zum Steroidprofil zeigt den Austausch männlicher Sexualhormone, die in den Gonaden von Männern und der Nebennierenrinde bei Frauen synthetisiert werden. Biologisch aktive Metaboliten werden im Urin ausgeschieden. Der Test wird am häufigsten von Endokrinologen, seltener von Gynäkologen und Onkologen verschrieben, um die korrekte Funktion der Nebennierenrinde zu berechnen und endokrine Dysfunktionen und Faktoren zu identifizieren, die die Unfruchtbarkeit beeinflussen.

Das Steroidprofil des Urins umfasst die Bestimmung der Konzentration von Etiocholanolon, Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron und Epiandrosteron.

Wann nehmen??

Ein Test zur Beurteilung des Spiegels von 17 CS im Urin wird durchgeführt, um das Auftreten eines Neoplasmas der endokrinen Drüsen oder des Adrenogenitalsyndroms zu bestätigen und um die Aktivität des endokrinen Apparats umfassend zu beurteilen. Die Studie wird auch durchgeführt, wenn:

  • Fälle von verzerrter Pubertät;
  • Fortpflanzungsstörungen;
  • ausgeprägte männliche Geschlechtsmerkmale bei Frauen;
  • häufige spontane Fehlgeburten, intrauterine Todesfälle, Unfruchtbarkeit, Fehlfunktionen des Menstruationszyklus.
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Welche Vorbereitung und wie zu bestehen?

Die Vorbereitung umfasst eine Diät für 3 Tage vor der Urinsammlung. Ausgeschlossen sind alkoholische Getränke, fetthaltige und würzige Lebensmittel sowie bunte Lebensmittel (Karotten, Tomaten, Orangen, Rüben). Es ist notwendig, das Ausmaß an geistiger und körperlicher Belastung, einschließlich intensiven Sporttrainings, zu minimieren. Rauchen verboten. Im Falle von Medikamenten sollte die Anwendung eingestellt oder ein Arzt und ein Laborassistent gewarnt werden. Der Urin wird 24 Stunden lang gesammelt. Es soll das Substrat im Kühlschrank aufbewahren, und bevor es zur Untersuchung übergeben wird, wird das Volumen gemischt und etwa 100 ml werden in einen sterilen Behälter gegeben. Die pro Tag zugeteilte Urinmenge wird gemessen und aufgezeichnet.