Hypophysen-Mikroadenom des Gehirns: Behandlung, Prognose

Viele Krankheiten werden aus anderen Gründen zufällig bei der Untersuchung entdeckt. Eine dieser Krankheiten ist das Hypophysenadenom. Dies ist eine gutartige Formation, die bei jeder fünften Person diagnostiziert wird. Ist die Krankheit gefährlich, kann sie bösartig werden - die Fragen, die sich bei Patienten mit diesem Problem stellen.

Was ist das Hypophysenadenom des Gehirns

Die Hypophyse, klein, aber sehr wichtig für unseren Körper, befindet sich im unteren Teil des Gehirns in der Knochentasche des Schädelknochens, dem sogenannten „türkischen Sattel“. Dies ist ein runder Gehirnanhang, der das dominierende Organ des endokrinen Systems ist. Er ist verantwortlich für die Synthese vieler wichtiger Hormone:

  • Thyrotropin;
  • Wachstumshormon;
  • Gonadotropin;
  • Vasopressin oder antidiuretisches Hormon;
  • ACTH (adrenocorticotropes Hormon).

Der Tumor in der Hypophyse (Code ICD-10 "Neoplasmen") ist nicht vollständig verstanden. Nach der Annahme von Ärzten kann es aus Hypophysenzellen gebildet werden, weil übertragen:

  • Neuroinfektionen;
  • Kopfverletzungen;
  • chronische Vergiftung;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.

In dieser Form zeigen Adenome zwar keine Anzeichen von Malignität, können jedoch die umgebenden Hirnstrukturen mit einer Zunahme der Hypophyse mechanisch komprimieren. Dies beinhaltet Sehstörungen, endokrine und neurologische Erkrankungen, zystische Bildung, Apoplexie (Blutung im Neoplasma). Das Adenom des Gehirns in Bezug auf die Hypophyse kann an der lokalen Stelle der Drüse wachsen und über den "türkischen Sattel" hinausgehen. Daher die Klassifizierung von Adenomen nach der Art der Verteilung:

  • Endosellares Adenom - in der Knochentasche.
  • Endoinfrasellares Adenom - Wachstum erfolgt nach unten.
  • Endosuprasellares Adenom - Wachstum erfolgt nach oben.
  • Endolaterosellares Adenom - Tumor breitet sich links und rechts aus.
  • Gemischtes Adenom - diagonal zu beiden Seiten.

Mikroadenome und Makroadenome werden nach Größe klassifiziert. In 40% der Fälle kann das Adenom hormonell inaktiv sein, und in 60% der Fälle kann es hormonell aktiv sein. Hormonell aktive Formationen sind:

  • Gonadotropinom, wodurch Gonadotropinhormone im Überschuss produziert werden. Gonadotropinome werden nicht symptomatisch nachgewiesen;
  • Thyreotropinom - In der Hypophyse wird ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon synthetisiert, das die Schilddrüsenfunktion steuert. Bei einem hohen Hormongehalt treten Stoffwechselbeschleunigung, schneller unkontrollierter Gewichtsverlust und Nervosität auf. Thyrotropinom ist eine seltene Art von Tumor, der Thyreotoxikose verursacht.
  • Kortikotropinom - Das adrenocorticotrope Hormon ist für die Produktion von Glukokortikoiden in den Nebennieren verantwortlich. Kortikotropinome können bösartig werden;
  • Wachstumshormon - Es wird ein Wachstumshormon produziert, das den Abbau von Fetten, die Proteinsynthese, die Glukosebildung und das Körperwachstum beeinflusst. Bei einem Hormonüberschuss werden starkes Schwitzen, Druck, Herzfunktionsstörungen, Fehlstellungen, eine Zunahme der Füße und Hände sowie eine Rauheit des Gesichts beobachtet.
  • Das Prolaktinom ist eine Synthese des Hormons, das für die Laktation bei Frauen verantwortlich ist. Die Größe der klassifizierten (in Richtung steigender Prolaktinspiegel): Adenopathie, Mikroprolaktinom (bis zu 10 mm), Zyste und Makroprolaktinom (mehr als 10 mm);
  • Das ACTH-Adenom (basophil) aktiviert die Nebennierenfunktion und die Produktion von Cortisol, von denen eine übermäßige Menge das Cushing-Syndrom verursacht (Symptome: Fettablagerung im Oberbauch und Rücken auf der Brust; erhöhter Druck, Atrophie der Körpermuskulatur, Hautstreifen, Blutergüsse, mondförmiges Gesicht);

Hypophysenadenom bei Männern

Statistiken zeigen, dass die Krankheit jedes Zehntel des stärkeren Geschlechts betrifft. Hypophysenadenom bei Männern kann für eine lange Zeit nicht auftreten, Symptome sind nicht ausgeprägt. Sehr gefährlich für Männer ist das Prolaktinom. Hypogonadismus entwickelt sich aufgrund von vermindertem Testosteron, Impotenz, Unfruchtbarkeit, vermindertem Sexualtrieb, Brustvergrößerung (Gynäkomastie) und Haarausfall.

Hypophysenadenom bei Frauen

Bei 20% der Frauen mittleren Alters kann sich ein Tumor in der Hypophyse bilden. In den meisten Fällen ist der Krankheitsverlauf träge. Die Hälfte aller Fälle von Hypophysentumoren sind Prolaktinome. Bei Frauen ist es mit Menstruationsstörungen, der Entwicklung von Unfruchtbarkeit, Galaktorrhoe, Amenorrhoe, die zu Akne, Seborrhoe, Hypertrichose, mäßiger Fettleibigkeit und Anorgasmie führen, behaftet.

Es besteht keine Notwendigkeit, über erbliche Gründe zu sprechen, es wurde jedoch festgestellt, dass in 25% der Fälle die Inzidenz von Adenomen auf multiple endokrine Neoplasien des zweiten Typs zurückzuführen war. Einige Ursachen für die Tumorbildung in der Hypophyse sind nur Frauen eigen. Hypophysenadenom bei Frauen kann nach einem künstlichen Schwangerschaftsabbruch oder einer Fehlgeburt sowie nach wiederholten Schwangerschaften auftreten. Die Gründe für das Auftreten eines Hypophysentumors sind nicht sicher bekannt, können aber zu einer Verbesserung der Bildung führen:

  • Infektionskrankheiten, die das Nervensystem betreffen;
  • Kopfverletzungen;
  • Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln.

Hypophysenadenom bei Kindern

Wenn bei Kindern ein Hypophysenadenom in Betracht gezogen wird, handelt es sich hauptsächlich um ein Somatotropinom (Produktion von STH), wodurch sich bei Kindern ein Gigantismus entwickelt (Veränderungen der Skelettanteile), Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und diffuser Kropf. Sie müssen wachsam sein, wenn das Kind Folgendes bemerkt hat:

  • Hirsutismus - übermäßige Haarigkeit im Gesicht und am Körper;
  • Hyperhidrose - Schwitzen;
  • ölige Haut;
  • Warzen, Papillome, Nävi;
  • Symptome einer Polyneuropathie, begleitet von Schmerzen, Parästhesien, geringer Empfindlichkeit der Gliedmaßen.

Anzeichen eines Hypophysenadenoms

Der aktive Typ des Hypophysentumors äußert sich in Sehstörungen, Doppelsehen, Verlust des peripheren Sehens und Kopfschmerzen. Ein vollständiger Verlust des Sehvermögens droht bei Bildungsgrößen von 1 bis 2 cm. Symptome eines Hypopituitarismus sind charakteristisch für große Adenome:

  • verminderter Sexualtrieb;
  • Müdigkeit, Hypogonadismus;
  • die Schwäche;
  • Gewichtszunahme;
  • Depression;
  • Kälteintoleranz;
  • trockene Haut;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Übelkeit;
  • Appetitlosigkeit.

Die Symptome des Hypophysenadenoms ähneln häufig Anzeichen anderer Krankheiten. Sie müssen also nicht zu misstrauisch sein, über die Symptome lesen, sie mit Ihren Beschwerden vergleichen und sich in einen stressigen Zustand versetzen. Bei jeder Krankheit sind Sicherheit und Genauigkeit wichtig. Wenn Sie den Verdacht haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine vollständige Untersuchung Ihrer Krankheit und gegebenenfalls eine Behandlung zu erhalten.

Diagnose des Hypophysenadenoms

Adenome der vorderen Hypophyse werden diagnostiziert, indem eine Gruppe von Symptomen identifiziert wird (Hirsch-Triade):

  1. Endokrin-metabolisches Syndrom.
  2. Ophthalmic Neurological Syndrome.
  3. Abweichungen von der Norm des "türkischen Sattels", radiologisch erkennbar.

Die Diagnose des Hypophysenadenoms erfolgt anhand der folgenden Verifizierungsstufen:

  1. Klinische und biochemische Symptome, die für hormonaktive Adenome charakteristisch sind: Akromegalie, Säuglingsgigantismus, Itsenko-Cushing-Krankheit.
  2. Neuroimaging-Daten und operative Befunde: Lokalisation, Größe, Invasion, Wachstumsmuster, Heterogenität der Hypophyse, umgebende heterogene Strukturen und Gewebe. Diese Informationen sind bei der Auswahl einer Behandlung und der weiteren Prognose von großer Bedeutung..
  3. Mikroskopische Untersuchung durch Biopsie des Materials - Differentialdiagnose zwischen Hypophysenadenom und nicht-Hypophysenformationen (Hypophysenhyperplasie, Hypophyse).
  4. Immunhistochemische Untersuchung des Neoplasmas.
  5. Molekularbiologische und genetische Forschung.
  6. Elektronenmikroskopie.

Hypophysenadenom-Behandlung

In der medizinischen Praxis erfolgt die Behandlung des Hypophysenadenoms des Gehirns durch konservative (medikamentöse), chirurgische Methoden und mit Hilfe der Radiochirurgie, Fernstrahlentherapie, Protonentherapie, Gammatherapie. Das Arzneimittelverfahren umfasst die Verwendung von Bromocriptin (einem Prolaktinantagonisten, der den Spiegel der Prolaktinhormone normalisiert, ohne dessen Synthese zu stören), Dostinex und anderen Analoga. Die medikamentöse Therapie kann die Krankheit nicht immer besiegen, erleichtert dem Chirurgen jedoch manchmal die Aufgabe und erhöht die Heilungschancen.

Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine nicht-invasive Behandlungsmethode, bei der ein Tumor von verschiedenen Seiten mit einem Strahl bestrahlt wird. Die Wirkung der Strahlung mit dieser Methode auf andere Drüsengewebe ist minimal. Es ist zweckmäßig, einen Tumor mit Strahlung zu behandeln, da Krankenhausaufenthalt, Anästhesie und Vorbereitung nicht erforderlich sind. Wird ein Adenom gefunden, das keine Hormone synthetisiert und keine Symptome zeigt, wird der Patient beobachtet: Bei einem Mikroadenom wird alle zwei Jahre eine Tomographie durchgeführt, bei einem Makroadenom wird empfohlen, den Zustand alle sechs Monate oder jährlich zu überprüfen.

Entfernung des Hypophysenadenoms

Die moderne chirurgische Behandlungsmethode ist die Entfernung des transnasalen Hypophysenadenoms (durch die Nase). Diese Operation ist minimal invasiv, mit der Einführung eines Endoskops ist bei Mikroadenomen wirksam. Wenn die Formation ein ausgeprägtes extrasellares Wachstum aufweist, werden transkranielle Interventionen angewendet. Die Kontraindikation für die Operation ist fortgeschritten und das Alter der Kinder, die Schwangerschaft. In diesen Fällen wird eine andere Behandlungstechnik gewählt. Eine chirurgische transkranielle Behandlung kann einige Konsequenzen haben:

  • Nierenversagen;
  • gestörte Durchblutung im Gehirn;
  • Verletzung der Funktionen der Genitalien;
  • Sehbehinderung;
  • Verletzungen von gesundem Drüsengewebe;
  • Liquorrhoe;
  • Entzündung und Infektion.

Die transnasale Methode zur Entfernung von Adenomen ist weniger traumatisch und Nebenwirkungen werden minimiert. Nach der Operation verbringt der Patient bis zu drei Tage unter Aufsicht im Krankenhaus, wenn die Entfernung des Adenoms ohne Komplikationen erfolgt ist. Anschließend werden der erholenden Person Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben, um Rückfälle auszuschließen.

Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln

Nachdem eine Person eine unangenehme Diagnose gelernt hat, ist es üblich, dass sie dies leugnet und nach sparsamen Behandlungsmethoden sucht - Volksheilmitteln. Aus Sicht der traditionellen Medizin ist die Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln sehr zweifelhaft. Vielleicht kann ein gewisser Effekt erzielt werden, aber die Gaben der Natur werden nicht in der Lage sein, die durch hormonelles Ungleichgewicht verursachten Fehlfunktionen des Körpers zu korrigieren. Eine Verzögerung der Behandlung durch unabhängige Methoden kann dem Tod ähnlich sein, insbesondere wenn schließlich ein kortikotropes Adenom gefunden wird.

Zusätzlich zur Hauptbehandlung können Sie Kräuter auskochen, jedoch nach Rücksprache mit einem Arzt. Darüber hinaus müssen wir berücksichtigen, dass einige Pflanzen, zum Beispiel Hemlock, sehr giftig sind und sehr vorsichtig verwendet werden müssen, da sonst die Folgen traurig sein können. Unter den Volksheilmitteln gelten die folgenden als wirksam:

  • Tinktur eines Klopovnik 10% auf Alkohol;
  • eine Mischung aus gemahlenem Ingwer, Kürbiskernen, Sesam, Primelkraut, Honig;
  • Hemlock-Tinktur in Öl (Tropfen in die Nase), Alkoholtinktur zum Trinken;
  • Chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • Wegerich;
  • Baldrian;
  • Ebereschenfrüchte;
  • Salbei, Ringelblume, Kamille.

Wie behandelt man das Hypophysen-Mikroadenom und warum ist es gefährlich?

Das Hypophysen-Mikroadenom ist ein kleines Neoplasma, das sich im inneren Gewebe eines Organs bildet. Die Größe dieser Art von gutartigen Tumoren überschreitet nicht einen Zentimeter. Da die Verdichtung das Wohlbefinden einer Person praktisch nicht beeinträchtigt, ist es schwierig, sie zu diagnostizieren. In Fällen, in denen es die Hormonproduktion beeinflusst, liegen charakteristische Symptome vor..

Da sich das Siegel in keiner Weise manifestiert, ist es schwierig zu diagnostizieren.

Was ist das Hypophysen-Mikroadenom??

Die Hypophyse ist eine endokrine Drüse, die sich an der Basis des Gehirns befindet. Der Körper ist für das Wachstum, den Stoffwechsel und die Entwicklung des Menschen verantwortlich..

Die Hypophyse befindet sich an der Basis des Gehirns.

In den meisten Fällen betrifft die zystische Masse Frauen im gebärfähigen Alter. Ärzte glauben, dass dies durch eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds während der Schwangerschaft und Stillzeit erleichtert wird. Einige Bereiche der Hypophyse sind aufgrund der Produktion einer großen Anzahl von Hormonen (z. B. Prolaktin) verändert. Dies führt zu einer Verformung des Drüsengewebes..

Typischerweise treten Probleme bei der Adenohypophyse (vorderer Teil des Organs) auf, können sich jedoch auf die rechte oder linke Hälfte beziehen. Das Neoplasma selbst produziert zwar keine Hormone, beeinflusst aber deren übermäßige oder verminderte Produktion. Infolgedessen treten Symptome auf, die für ein hormonelles Versagen charakteristisch sind. Die Tumorgröße überschreitet 1 cm nicht.

Ursachen

Eine der Hauptursachen für das Hypophysen-Mikroadenom des Gehirns ist die Veränderung der Hormonspiegel. Am häufigsten tritt dies während der Stillzeit eines Kindes auf. Darüber hinaus können folgende Gründe eine Verformung des Drüsengewebes hervorrufen:

Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva.

  • Störungen der Aktivität des inneren Organs im Zusammenhang mit dem Hypothalamus;
  • Die hormonelle Funktion der peripheren Drüsen nimmt ab, was zu einem verstärkten Gewebewachstum und dem Auftreten von Verdichtung führt.
  • Erbfaktor;
  • künstlicher Schwangerschaftsabbruch und andere chirurgische Eingriffe im Bereich der Beckenorgane;
  • Verwendung oraler hormoneller Kontrazeptiva;
  • mechanische Schocks, Verletzungen, bei denen das Nervensystem betroffen ist;
  • infektiöse Prozesse im Gehirn;
  • schlechte Gewohnheiten einer Frau während der Geburt eines Kindes sowie die Aufnahme giftiger Substanzen in den Körper. Dies wirkt sich negativ auf die Entwicklung des Embryos aus..

Zeichen

Die Symptome des Hypophysen-Mikroadenoms hängen davon ab, ob es den Hormonhaushalt im Körper beeinflusst. Die Symptome sind bei Männern und Frauen aufgrund der Merkmale der endokrinen Aktivität unterschiedlich.

Wenn eine Robbe hormonell inaktiv ist, ist eine Diagnose schwierig. Vom endokrinen System gibt es keine Veränderungen, so dass ein kleiner Tumor keine charakteristischen Anzeichen verursacht. Hormonaktive Neoplasien provozieren schwerwiegende Veränderungen aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts.

Häufige Symptome bei Frauen sind:

Gewichtszunahme.

  • Gewichtszunahme;
  • das Auftreten von Muttermilch auch ohne Laktation;
  • Unfähigkeit schwanger zu werden aufgrund der Unterdrückung der Eierstockaktivität;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten.

Bei Männern ist eine erhöhte Prolaktinausscheidung merklich weniger ausgeprägt, obwohl die Symptome ähnlich sind. Männer nehmen ihr eigenes Gewicht normalerweise nicht so ernst, so dass sie seine Zunahme ignorieren können. Potenzprobleme treten ebenfalls auf..

Befindet sich das Adenom in den Geweben, die für die Produktion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons verantwortlich sind, sind die Anzeichen unterschiedlich. Die Patienten bemerken das Auftreten von knotigem Kropf an der Schilddrüse, eine starke Gewichtsabnahme, Stimmungsschwankungen, Tachykardie und andere Herzerkrankungen.

Herzerkrankungen.

Bei erhöhter Produktion von Wachstumshormon tritt ein übermäßiges Wachstum aller Gewebe auf. Bei Kindern manifestiert sich dies in Gigantismus, Störungen der inneren Organe (Magen-Darm-Trakt, Lunge, innere Geschlechtsorgane usw.). Wenn ein Erwachsener diese Art von Mikroadenom hat, wird eine überproportionale Zunahme der Größe einzelner Körperteile festgestellt. Die Stimme wird gröber, Diabetes insipidus tritt auf, es besteht ein erhöhtes Krebsrisiko.

Häufige Symptome sind Diabetes..

Die nächste Art der Verdichtung (kortikotropes Mikroadenom) betrifft die Nebennieren und führt zu einer Steigerung ihrer Arbeit. Dies äußert sich in einer Zunahme des Körpergewichts. Die Gewichtszunahme erfolgt jedoch ungleichmäßig. Fett lagert sich hauptsächlich im Nacken, im Magen und in den Hüften ab. Dehnungsstreifen treten aufgrund einer schnellen Gewichtszunahme auf, das Körperhaar wird größer (dies macht sich insbesondere bei Frauen bemerkbar). Häufige Symptome sind Diabetes und psychische Erkrankungen..

Wenn der Tumor zur übermäßigen Produktion von gonadotropen Hormonen beiträgt, verursacht er sexuelle Dysfunktion. Dies führt zu Unfruchtbarkeit, Impotenz und einem hohen Risiko für bösartige Neubildungen..

Mit zunehmender Größe der Mikroadenome verschlechtern sich die Symptome. Neben hormonellen Störungen, Migräne, Schwindel und Bewusstlosigkeit, Sehstörungen.

Gefährliche Wirkungen

Wenn eine Pathologie identifiziert wird, besteht die Möglichkeit, Komplikationen zu vermeiden. Es ist unmöglich, die Krankheit zu ignorieren, da das Hypophysen-Mikroadenom des Kopfes dazu neigt, an Größe zuzunehmen. Während es wächst, treten ernsthafte Veränderungen der hormonellen Aktivität auf. Große Neoplasien drücken auf das umgebende Gewebe und wirken sich negativ auf die Prozesse im Zentralnervensystem aus.

Hormonaktive Tumoren können irreversible Prozesse hervorrufen. Übermäßige Produktion von Hormonen verursacht Diabetes, Störungen der Herz-Kreislauf-Aktivität. Das Versiegeln ist nicht nur eine Bedrohung für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten, wenn es nicht behandelt wird.

Mit der Zeit wird das Sehvermögen beeinträchtigt, eine Schädigung des Gehirngewebes ist möglich. Darüber hinaus verursacht die Pathologie Unfruchtbarkeit aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts..

Mikroadenom während der Schwangerschaft

Diese Art von zystischer Läsion tritt häufig bei jungen Frauen auf, die eine Schwangerschaft planen. Ärzte empfehlen, dass Sie nicht planen, zu empfangen, bis das Problem behoben ist. Dies ist auf einen instabilen hormonellen Hintergrund und ein hohes Abtreibungsrisiko zurückzuführen. Wenn jedoch vor der Planung und Behandlung Kenntnis von der Empfängnis erlangt wurde, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die übermäßige Produktion von Hormonen unterdrücken.

Schwangere sollten regelmäßig überprüft werden.

Bei einigen Arten der Verdickung wird empfohlen, ein Kind für einen Zeitraum von einem Jahr nicht zu planen. Wenn das Adenom inaktiv ist, ist eine Schwangerschaft nicht verboten. Eine Frau muss den Hormonhaushalt kontrollieren und regelmäßig die Dynamik von Veränderungen überwachen.

Beim Mikroadenom wird das Stillen abgelehnt. Die Stillzeit kann ein erhöhtes Gewebewachstum auslösen. Daher müssen Sie das Neugeborene mit speziellen Mischungen füttern.

Wie zu diagnostizieren?

Diese Art von Adenom ist schwer zu erkennen, wenn es sich nicht um eine hormonaktive Spezies handelt. In diesem Fall treten keine Symptome auf. Aufgrund der geringen Größe der Verdickung kann er bei einer Routineuntersuchung nicht diagnostiziert werden. Wenn der Patient einen gutartigen Tumor vermutet, geht er zur Diagnose zum Arzt.

Aufgrund von Beschwerden wird der Arzt folgende Arten von Untersuchungen verschreiben:

Magnetresonanztomographie.

  • Magnetresonanztomographie oder Computertomographie - die effektivsten diagnostischen Methoden. Sie ermöglichen es Ihnen, das ganze Bild zu bekommen. Die Hypophyse wird visualisiert und alle Veränderungen in ihren Abteilungen werden notiert. Während der Studie wird die Größe der Kapsel geklärt. Ultraschall und Röntgenstrahlen sind bei Mikroadenomen unwirksam;
  • biochemische Blut- und Urintests. Der Hormonspiegel wird bestimmt, deren Mangel oder Überschuss überwacht. Das Plus der Analyse besteht darin, dass Sie Verstöße in einem frühen Stadium der Neoplasieentwicklung erkennen können.
  • Führen Sie eine Untersuchung mit einem Augenarzt durch, um eine Sehbehinderung festzustellen.

Behandlungsmethoden

Nach Klärung der Diagnose wählt der Arzt die richtige Behandlung für das Hypophysen-Mikroadenom aus. Die Therapiemethoden hängen von der hormonellen Aktivität des Gewebes ab. Inaktive Neoplasien können ohne Verschreibung von Medikamenten oder Operationen beobachtet werden. In diesem Fall werden regelmäßige Untersuchungen angezeigt, mit denen Sie die Wachstumsdynamik überwachen können.

Mit zunehmender Größe wird die notwendige Therapie verschrieben. Hormonaktive Tumoren erfordern eine obligatorische Behandlung. Hierzu wird eine konservative Therapie, Operation oder Radiochirurgie eingesetzt..

Bei der konservativen Behandlung werden hormonelle Medikamente eingesetzt. Abhängig von den Eigenschaften der Dichtung werden geeignete Mittel ausgewählt. Der Arzt verschreibt Medikamente nach Forschung und Diagnose. Bei kleinen Verdickungsgrößen können Medikamente wirksam sein. Sie tragen dazu bei, dass sich das Adenom innerhalb von ein bis zwei Jahren auflöst und sich die Hormonsynthese wieder normalisiert.

Die Entfernung erfolgt mit einem Endoskop durch die Nebenhöhlen.

Eine konservative Therapie führt jedoch nicht immer zu Ergebnissen. In Abwesenheit von Wirkung und Wachstum des Neoplasmas wird ein chirurgischer Eingriff verordnet. Beim Hypophysen-Mikroadenom versuchen sie, die Entfernung mit einem Endoskop durch die Nebenhöhlen durchzuführen. Diese Methode wird für kleine Kapselgrößen verwendet. So können Sie schwerwiegende Komplikationen vermeiden und sich schneller beim Patienten erholen. Einige Tage nach dem Eingriff wird er aus dem Krankenhaus entlassen..

Bei großen zystischen Formationen wird eine klassische Bauchoperation verordnet, die sehr komplex ist. Daher versuchen Ärzte, diese Interventionsmethode zu vermeiden. Da das Risiko von Komplikationen hoch ist, wird die Operation nur von einem auf solche Tumoren spezialisierten Chirurgen durchgeführt..

Die letzte Expositionsmethode ist die Radiochirurgie. Dies ist eine moderne Methode zur Beeinflussung von verdicktem Gewebe, für die keine Operation erforderlich ist. Für das Verfahren wird ein Funkmesser verwendet. Dies ist eine Reihe von Strahlen, die direkt auf pathologische Gewebe wirken. Einige Zeit später nimmt die Größe des Adenoms allmählich ab. Wenn es zum hormonaktiven Typ gehört, werden in der komplexen Therapie Medikamente verschrieben.

Die radiochirurgische Methode verursacht keine Beschwerden, und die Genesung erfordert nicht die Anwesenheit des Patienten im Krankenhaus. Anschließend wird eine berechnete oder Magnetresonanztomographie vorgeschrieben, um die laufenden Änderungen zu überwachen..

Weitere Prognose

Die Prognose für eine Genesung mit Mikroadenom ist in den meisten Fällen positiv. Dies liegt an seiner geringen Größe. Die Versiegelung spricht normalerweise gut auf verschiedene Arten der Behandlung an und verhindert einen Rückfall. Wenn es größer wird, ist das Entfernen viel schwieriger.

Bei der Diagnose eines kleinen Tumors verschreibt der Arzt möglicherweise keine Intervention oder konservative Behandlung. Der Patient muss nur die Änderung seiner Größe kontrollieren und regelmäßig zu einer Untersuchung kommen. In einigen Fällen wächst das Neoplasma während des Lebens eines Menschen nicht und beeinträchtigt daher nicht seine Qualität.

Verhütung

Dies ist eine wenig untersuchte Art von zystischen Formationen, daher gibt es nur wenige spezifische vorbeugende Maßnahmen. Sie können das Risiko einer Pathologieentwicklung verringern, wenn Sie mehrere Regeln befolgen:

  • Wenn ein hormonelles Ungleichgewicht festgestellt wird, muss die Ursache herausgefunden und beseitigt werden.
  • Wenn Infektionskrankheiten festgestellt werden, die das Gehirngewebe betreffen, müssen diese unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden.
  • Wenn eines der Symptome vorliegt, ist eine dringende Konsultation eines Arztes erforderlich.
  • Wenn Sie eine genaue Diagnose stellen, müssen Sie die vom Arzt verordneten Behandlungsmethoden einhalten.

Das Hypophysen-Mikroadenom stellt normalerweise keine ernsthafte Bedrohung für das menschliche Leben dar. Mit zunehmender Größe führt dies jedoch zu pathologischen Veränderungen, die eine schnelle Reaktion erfordern. Daher können seine Symptome nicht ignoriert werden..

Hypophysenadenom

Das Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma des Drüsengewebes der vorderen Hypophyse.

Die Hypophyse ist neben dem Hypothalamus, mit dem sie in enger Beziehung steht, das zentrale Organ des endokrinen Systems. Es befindet sich an der Basis des Gehirns in der Hypophysenfossa des türkischen Sattels und hat Vorder- und Hinterlappen. Von der Hypophyse ausgeschiedene Hormone beeinflussen Wachstum, Stoffwechsel und Fortpflanzungsfunktion..

In der Struktur aller intrakraniellen Neoplasien beträgt der Anteil des Hypophysenadenoms 10-15%. Am häufigsten wird die Krankheit im Alter von 30 bis 40 Jahren diagnostiziert, tritt bei Kindern auf, aber solche Fälle sind selten. Das Hypophysenadenom tritt bei Männern etwa genauso häufig auf wie bei Frauen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe für die Entwicklung des Hypophysenadenoms sind nicht ganz klar. Es gibt zwei Theorien, die den Mechanismus der Tumorentwicklung erklären:

  1. Interner Defekt. In Übereinstimmung mit dieser Hypothese führt eine Genschädigung in einer der Hypophysenzellen zu ihrer Umwandlung in einen Tumor, gefolgt von einer Proliferation.
  2. Störung der hormonellen Regulation der Hypophysenfunktionen. Die hormonelle Regulation erfolgt durch Freisetzung von Hormonen des Hypothalamus - Liberine und Statine. Vermutlich tritt bei Hyperproduktion von Liberinen oder Hypoproduktion von Statinen eine Hyperplasie des Drüsengewebes der Hypophyse auf, was zum Tumorprozess führt.

Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:

  • Kopfverletzungen;
  • Neuroinfektionen (Neurosyphilis, Poliomyelitis, Enzephalitis, Meningitis, Gehirnabszess, Brucellose, zerebrale Malaria usw.);
  • längerer Gebrauch von oralen Kontrazeptiva;
  • nachteilige Auswirkungen auf den sich entwickelnden Fötus während der Entwicklung des Fötus.

Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, jedoch können einige Arten von Adenomen unter ungünstigen Bedingungen einen bösartigen Verlauf nehmen.

Formen der Krankheit

Hypophysenadenome werden als hormonaktiv (Hypophysenhormone produzieren) und hormoninaktiv (keine Hormone produzieren) klassifiziert..

Je nachdem, welches Hormon im Überschuss produziert wird, werden hormonaktive Hypophysenadenome unterteilt in:

  • Prolaktin (Prolaktinome) - entwickeln sich aus Prolaktotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Prolaktinproduktion;
  • Gonadotropine (Gonadotropinome) - entwickeln sich aus Gonadotrophen und manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen;
  • Wachstumshormone (Wachstumshormone) - entwickeln sich aus Somatotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von Wachstumshormon;
  • kortikotrop (Kortikotropinome) - entwickeln sich aus Kortikotrophen und manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von adrenocorticotropem Hormon;
  • thyrotrope (Thyrotropinome) - entwickeln sich aus Thyrotrophen und manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von thyrotropem Hormon.

Wenn ein hormonell aktives Hypophysenadenom zwei oder mehr Hormone ausschüttet, wird es als gemischt eingestuft..

Hormonell inaktive Hypophysenadenome werden in Onkozytome und chromophobe Adenome unterteilt.

Je nach Größe:

  • Picoadenom (Durchmesser weniger als 3 mm);
  • Mikroadenom (Durchmesser nicht mehr als 10 mm);
  • Makroadenom (Durchmesser größer als 10 mm);
  • Riesenadenom (40 mm oder mehr).

In Abhängigkeit von der Wachstumsrichtung (in Bezug auf den türkischen Sattel) können Hypophysenadenome sein:

  • endosellar (Wachstum eines Tumors in der Höhle des türkischen Sattels);
  • Infrasellar (die Ausbreitung des Neoplasmas ist geringer, die Erreichung der Keilbeinhöhle);
  • suprasellar (Tumor breitet sich aus);
  • retrozellulär (Wachstum eines Neoplasmas posterior);
  • lateral (seitlich ausgebreitetes Neoplasma);
  • Antesellar (anteriores Tumorwachstum).

Wenn sich das Neoplasma in mehrere Richtungen ausbreitet, wird es gemäß den Richtungen aufgerufen, in denen das Tumorwachstum auftritt.

Symptome des Hypophysenadenoms

Das Auftreten von Symptomen des Hypophysenadenoms ist auf den Druck eines immer größer werdenden Tumors auf die intrakraniellen Strukturen zurückzuführen, die sich im Bereich des türkischen Sattels befinden. Bei einer hormonell aktiven Form der Krankheit überwiegen im Krankheitsbild endokrine Störungen. In diesem Fall sind klinische Manifestationen normalerweise nicht mit der stärksten Produktion des Hormons verbunden, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das das Hormon wirkt. Darüber hinaus geht das Wachstum des Hypophysenadenoms mit Symptomen einher, die durch die Zerstörung des Hypophysengewebes durch einen expandierenden Tumor entstehen.

Ophthalmisch-neurologische Manifestationen, die beim Hypophysenadenom auftreten, hängen von der Prävalenz und Richtung seines Wachstums ab. Zu diesen Symptomen gehören Diplopie (Sehbehinderung, bei der sichtbare Objekte gegabelt sind), Veränderungen des Gesichtsfeldes und okulomotorische Störungen.

Durch den Druck des Neoplasmas auf den türkischen Sattel treten Kopfschmerzen auf. Schmerzempfindungen sind normalerweise im Auge, im Schläfen- und Frontalbereich lokalisiert, hängen nicht von der Körperhaltung des Patienten ab, gehen nicht mit Übelkeit einher, sind stumpf in der Natur, hören nicht auf oder werden durch die Einnahme von Analgetika schlecht gestoppt. Ein starker Anstieg der Kopfschmerzen kann mit einem intensiven Tumorwachstum oder einer Blutung im Gewebe des Neoplasmas verbunden sein.

Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses entwickelt sich eine Atrophie des Sehnervs. Das Wachstum des Neoplasmas in lateraler Richtung führt zu einer Lähmung der Augenmuskulatur aufgrund einer Schädigung der okulomotorischen Nerven (Ophthalmoplegie), die mit einer Abnahme der Sehschärfe einhergeht. Normalerweise nimmt die Sehschärfe zuerst auf einem Auge ab, und dann kann auf dem zweiten Auge eine gleichzeitige Sehbehinderung beider Augen beobachtet werden. Wenn ein Tumor auf dem Boden des türkischen Sattels wächst und sich auf das Siebbeinlabyrinth oder die Keilbeinhöhle ausbreitet, tritt eine verstopfte Nase auf (ähnlich dem Krankheitsbild bei nasalen Neoplasien oder Sinusitis). Mit dem Wachstum des Hypophysenadenoms steigen Bewusstseinsstörungen auf.

Endokrine Stoffwechselstörungen hängen davon ab, welches Hormon im Überschuss produziert wird.

Beim Somatotropinom bei Kindern werden Symptome eines Gigantismus festgestellt, bei Erwachsenen entwickelt sich eine Akromegalie. Skelettveränderungen bei Patienten gehen mit Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, diffusem oder knotigem Kropf einher. Oft gibt es eine erhöhte Talgsekretion mit der Bildung von Papillomen, Nävus und Warzen auf der Haut, Hirsutismus (übermäßiges Haarwachstum bei Frauen des männlichen Typs), Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen)..

Beim Prolaktinom bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört, Galaktorrhoe tritt auf (spontane Freisetzung von Milch aus den Brustdrüsen, nicht mit Laktation verbunden), Amenorrhoe (fehlende Menstruation für mehrere Menstruationszyklen), Unfruchtbarkeit. Diese pathologischen Zustände können sowohl komplex als auch isoliert auftreten. Patienten mit Prolaktinom haben Akne, Seborrhoe und Anorgasmie. Bei dieser Form des Hypophysenadenoms bei Männern werden normalerweise Galaktorrhoe, Gynäkomastie (eine Zunahme einer oder beider Brüste), eine Abnahme des Sexualtriebs und Impotenz beobachtet.

Die Entwicklung von Kortikotropinomen führt zum Auftreten eines Hyperkortikussyndroms, einer erhöhten Hautpigmentierung und manchmal zu psychischen Störungen. Ophthalmisch-neurologische Störungen mit Corticotropinom werden normalerweise nicht beobachtet. Diese Form der Krankheit kann zu einer malignen Degeneration führen..

Mit Thyreotropinom können Patienten Symptome einer Hyper- oder Hypothyreose zeigen.

Das Gonadotropinom manifestiert sich normalerweise in ophthalmologischen neurologischen Störungen, die von Galaktorrhoe und Hypogonadismus begleitet sein können..

Von den häufigsten Symptomen bei Patienten mit hormonabhängigen Tumoren sind Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit, verminderte Arbeitsfähigkeit und Appetitveränderungen festzustellen.

Diagnose

Bei Verdacht auf Hypophysenadenom wird den Patienten empfohlen, sich einer Untersuchung durch einen Endokrinologen, Neurologen und Augenarzt zu unterziehen..

Zur Visualisierung des Tumors wird eine Röntgenuntersuchung des türkischen Sattels durchgeführt. In diesem Fall wird die Zerstörung des Rückens des türkischen Sattels, des Bypasses oder der Mehrfachkontur seines Bodens bestimmt. Der türkische Sattel kann vergrößert werden und hat eine Ballonform. Anzeichen von Osteoporose festgestellt.

In der Struktur aller intrakraniellen Neoplasien beträgt der Anteil des Hypophysenadenoms 10-15%. Am häufigsten wird die Krankheit im Alter von 30 bis 40 Jahren diagnostiziert, tritt bei Kindern auf, aber solche Fälle sind selten.

Manchmal ist eine zusätzliche Pneumozisternographie (sie ermöglicht die Erkennung der Verschiebung der Chiasm-Tanks und der Anzeichen eines leeren türkischen Sattels), Computer- und Magnetresonanztomographie erforderlich. 25–35% der Hypophysenadenome sind so klein, dass ihre Visualisierung selbst mit modernen Diagnosewerkzeugen schwierig ist.

Wenn der Verdacht besteht, dass das Wachstum des Adenoms auf den Sinus cavernosus gerichtet ist, wird eine Gehirnangiographie verschrieben.

Ebenso wichtig für die Diagnose ist die Laborbestimmung der Konzentration von Hypophysenhormonen im Blut des Patienten nach der radioimmunologischen Methode. Abhängig von den verfügbaren klinischen Manifestationen kann es erforderlich sein, die Konzentration der von den peripheren endokrinen Drüsen produzierten Hormone zu bestimmen.

Augenerkrankungen werden während einer ophthalmologischen Untersuchung, einer Untersuchung der Sehschärfe des Patienten, einer Perimetrie (eine Methode, mit der Sie die Grenzen der Gesichtsfelder untersuchen können) sowie einer Ophthalmoskopie (instrumentelle Technik zur Untersuchung des Fundus) diagnostiziert..

Stresspharmakologische Tests können das Vorhandensein einer abnormalen Reaktion von adenomatösem Gewebe auf pharmakologische Wirkungen feststellen.

Die Differentialdiagnose wird bei anderen Hirntumoren durchgeführt, bei Nebenwirkungen bestimmter Medikamente (Antipsychotika, einige Antidepressiva, Kortikosteroide, Medikamente gegen Geschwüre) und bei primärer Hypothyreose.

Hypophysenadenom-Behandlung

Die Wahl des Behandlungsschemas für Hypophysenadenome hängt von der Form der Krankheit ab.

Mit der Entwicklung eines hormonellen inaktiven Hypophysenadenoms kleiner Größe sind in der Regel erwartungsvolle Taktiken gerechtfertigt.

Eine medikamentöse Behandlung ist bei Prolaktinomen und Somatotropinomen angezeigt. Den Patienten werden Medikamente verschrieben, die die übermäßige Produktion von Hormonen blockieren, was zur Normalisierung des hormonellen Hintergrunds und zur Verbesserung der psychischen und physischen Verfassung des Patienten beiträgt.

Die Strahlentherapie als Hauptmethode zur Behandlung des Hypophysenadenoms wird relativ selten angewendet, normalerweise in Fällen, in denen keine positive Wirkung der medikamentösen Therapie vorliegt und Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung vorliegen.

Die radiochirurgische Methode wird verwendet, um das Neoplasma zu zerstören, indem der pathologische Fokus einer gezielten hochdosierten ionisierenden Strahlung ausgesetzt wird. Diese Methode erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und ist nicht traumatisch. Eine radiochirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn die Sehnerven nicht am pathologischen Prozess beteiligt sind, das Neoplasma nicht über den türkischen Sattel hinausragt, der türkische Sattel normal groß oder leicht vergrößert ist, der Tumordurchmesser 3 cm nicht überschreitet und der Patient sich weigert, andere Arten der Behandlung oder Kontraindikationen für sie durchzuführen Durchführung.

Die radiochirurgische Wirkung wird verwendet, um Neoplasmareste nach der Operation sowie nach Fernexposition (Strahlentherapie) zu entfernen..

Eine Indikation für die chirurgische Entfernung des Hypophysenadenoms ist das Fortschreiten des Tumors und / oder das Fehlen einer therapeutischen Wirkung nach mehreren medikamentösen Therapien bei hormonaktiven Tumoren sowie die absolute Unverträglichkeit von Dopaminrezeptoragonisten.

Die chirurgische Entfernung des Hypophysenadenoms kann durch Öffnen der Schädelhöhle (transkranielle Methode) oder durch die Nasengänge (transnasale Methode) unter Verwendung der endoskopischen Technik erfolgen. Typischerweise wird die transnasale Methode für kleine Hypophysenadenome verwendet, und die transkranielle Methode wird verwendet, um die Hypophyse durch Adenome sowie in Gegenwart von sekundären Tumorknoten zu entfernen.

Die Fähigkeit, das Hypophysenadenom vollständig zu entfernen, hängt von seiner Größe (bei einem Tumordurchmesser von mehr als 2 cm besteht die Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls innerhalb von fünf Jahren nach der Operation) und seiner Form ab.

Die transnasale Entfernung des Hypophysenadenoms erfolgt unter örtlicher Betäubung. Der Zugang zum Operationsfeld erfolgt über das Nasenloch, das Endoskop wird zur Hypophyse gebracht, die Schleimhaut wird abgetrennt, der Knochen des Sinus anterior wird freigelegt und ein spezieller Zugang zum türkischen Sattel wird mit einem speziellen Bohrer bereitgestellt. Dann werden Teile des Neoplasmas nacheinander entfernt. Danach wird die Blutung gestoppt und der türkische Sattel versiegelt. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach einer solchen Operation beträgt 2–4 Tage.

Bei der transkraniellen Entfernung des Hypophysenadenoms kann der Zugang frontal (die Stirnknochen des Schädels werden geöffnet) oder unter dem Schläfenbein erfolgen. Die Wahl des Zugangs hängt von der Wachstumsrichtung des Neoplasmas ab. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Nach dem Rasieren der Haare auf der Haut werden Vorsprünge von Blutgefäßen und wichtige Strukturen umrissen, deren Berührung während der Operation unerwünscht ist. Dann wird ein Weichteilschnitt gemacht, ein Knochen wird geschnitten und eine Dura Mater wird geschnitten. Das Adenom wird mit einer elektrischen Pinzette oder einem Aspirator entfernt. Dann kehrt der Knochenlappen an seinen Platz zurück und es werden Nähte angelegt. Nach dem Ende der Anästhesie verbringt der Patient einen Tag auf der Intensivstation und wird anschließend auf die allgemeine Station verlegt. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach einer solchen Operation beträgt 1-1,5 Wochen.

Hypophysenadenom kann den Verlauf der Schwangerschaft negativ beeinflussen. Wenn während der Behandlung mit Dopaminrezeptoragonisten eine Schwangerschaft auftritt, sollten diese Arzneimittel abgesetzt werden. Patienten mit Hyperprolaktinämie in der Vorgeschichte haben ein erhöhtes Risiko für eine spontane Abtreibung. Daher wird empfohlen, dass diese Patienten im ersten Schwangerschaftstrimester eine natürliche Progesterontherapie erhalten. Stillen ist nicht verboten.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Komplikationen des Hypophysenadenoms sind Malignität, zystische Degeneration und Apoplexie. Das Fehlen einer hormonaktiven Adenomtherapie führt zur Entwicklung schwerer neurologischer Störungen und Stoffwechselstörungen.

Prognose

Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, jedoch können einige Arten von Adenomen unter ungünstigen Bedingungen einen bösartigen Verlauf nehmen. Die Fähigkeit, das Hypophysenadenom vollständig zu entfernen, hängt von seiner Größe (bei einem Tumordurchmesser von mehr als 2 cm besteht die Möglichkeit eines postoperativen Rückfalls innerhalb von fünf Jahren nach der Operation) und seiner Form ab. Rückfälle des Hypophysenadenoms treten in etwa 12% der Fälle auf. Selbstheilung ist auch möglich, besonders häufig bei Prolaktinomen.

Verhütung

Um die Entwicklung eines Hypophysenadenoms zu verhindern, wird empfohlen:

  • Vermeiden Sie kraniozerebrale Traumata.
  • Vermeiden Sie die längere Anwendung oraler Kontrazeptiva.
  • alle Voraussetzungen für den normalen Schwangerschaftsverlauf schaffen.