Hypophysenadenom: Symptome, Behandlung, Typen, Diagnose und Ursachen der Entwicklung

Die Hypophyse ist die zentrale endokrine Drüse, die das Wachstum, den Stoffwechsel und die Fortpflanzungsfunktionen im menschlichen Körper beeinflusst. Es befindet sich im Gehirn an der Basis des türkischen Sattels. Die Abmessungen der Hypophyse eines Erwachsenen betragen ungefähr 9 x 7 x 4 mm und die Masse beträgt ungefähr 0,5 g. Die Hypophyse besteht aus zwei Teilen - der vorderen Adenohypophyse und der hinteren Neurohypophyse.

Die Funktionen des vorderen Teils sind die Produktion von Hormonen, die die Aktivität der Schilddrüse (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, TSH), der Eierstöcke und Hoden (Follikel-stimulierendes Hormon, FSH und Luteinisierendes Hormon, LH), der Nebennieren (adrenocorticotropes Hormon, ACTH) stimulieren und auch das Körperwachstum regulieren (somatotrop) Hormon, STH) und Laktation (Prolaktin).

Die Funktionen der Neurohypophyse sind auf die Produktion von antidiuretischem Hormon reduziert, das den Wasser- und Salzstoffwechsel im Körper reguliert, und Oxytocin, das die Prozesse der Geburt und Stillzeit reguliert.

Bei nachteiligen Auswirkungen kann das Drüsengewebe an Volumen zunehmen und eine übermäßige Menge an Hormonen produzieren - es entsteht ein Adenom. Das Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor, der sich aus den Zellen der Adenohypophyse entwickelt.

Die folgenden Arten von Adenomen werden unterschieden

  • Mikroadenom - weniger als 1 cm
  • Makroadenom - mehr als 1 cm
  • Riesenadenome - mehr als 10 cm
  • nicht jenseits des türkischen Sattels - intrasellar
  • wächst bis zur Spitze des türkischen Sattels - endosuprasellar
  • nach unten wachsen - endoinfrasellar
  • seitlich sprießender türkischer Sattel - endolaterosellares Adenom

Hormonsekretion:

  • hormoninaktive Tumoren (ca. 40%)
  • hormonell aktive Adenome (60%)

Durch die Art der produzierten Hormone:

  • Wachstumshormon
  • Gonadotropinom (FSH oder LH)
  • Thyreotropinom
  • Prolaktinom
  • Kortikotropinom
  • gemischte Hypophysenadenome (produzieren mehrere Hormone gleichzeitig, treten in 15% der Fälle auf)

Laut Statistik machen Hypophysenadenome 10 - 15% aller Hirntumoren aus. Adenom tritt im Alter von 25-50 Jahren mit der gleichen Häufigkeit bei Männern und Frauen auf. In seltenen Fällen kann sich die Krankheit bei Kindern entwickeln - 2-6% aller Patienten mit Adenom sind Kinder und Jugendliche.

Was verursacht Adenom?

Ursachen des Hypophysenadenoms:

  • Neuroinfektion:
      • Meningitis, Enzephalitis
      • Tuberkulose mit Schädigung des Zentralnervensystems
      • Brucellose
      • Polio
      • Syphilis
  • Negative Auswirkungen auf den Fötus während der Schwangerschaft (toxische und medizinische Produkte, ionisierende Strahlung)
  • Kraniozerebrales Trauma, intrakranielle Blutung.
  • Vererbung. Bei Patienten mit angeborenem multiplem endokrinen Adenomatose-Syndrom, bei denen Tumoren anderer Drüsen auftreten, ist die Inzidenz von Hypophysenadenomen höher als bei anderen Menschen.
  • Länger andauernde Autoimmun- oder Entzündungsläsionen der Schilddrüse mit verminderter Funktion (Hypothyreose)
  • Hypogonadismus - angeborene Unterentwicklung der Eierstöcke und Hoden oder erworbene Läsionen der Genitaldrüsen aufgrund radioaktiver Strahlung, Autoimmunprozessen usw..
  • Die Langzeitanwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva kann nach jüngsten Daten zur Entwicklung eines Adenoms führen, da diese Arzneimittel den Eisprung über viele Menstruationszyklen unterdrücken, die entsprechenden Hormone nicht von den Eierstöcken produziert werden und die Hypophyse mehr FSH und LH produzieren muss, d. H. Es kann sich ein Gonadotropinom entwickeln.

Symptome

Die Anzeichen, mit denen sich ein Adenom manifestieren kann, variieren je nach Art des Tumors..

Hormonell aktives Mikroadenom manifestiert sich in endokrinen Störungen und kann mehrere Jahre inaktiv sein, bis es eine signifikante Größe erreicht oder versehentlich bei der Untersuchung auf andere Krankheiten entdeckt wird. 12% der Menschen haben asymptomatische Mikroadenome.

Das Makroadenom manifestiert sich nicht nur in endokrinen, sondern auch in neurologischen Störungen, die durch Kompression der umgebenden Nerven und Gewebe verursacht werden.

Prolaktinom

Der häufigste Hypophysentumor tritt bei 30-40% aller Adenome auf. Die Größe der Prolaktinome überschreitet in der Regel 2 - 3 mm nicht. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Es manifestiert sich durch solche Zeichen wie:

  • Menstruationsstörungen bei Frauen - unregelmäßige Zyklen, Verlängerung des Zyklus um mehr als 40 Tage, anovulatorische Zyklen, mangelnde Menstruation
  • Galaktorrhoe - kontinuierliche oder periodische Freisetzung von Muttermilch (Kolostrum) aus den Brustdrüsen, die nicht mit der postpartalen Periode assoziiert ist
  • Unfähigkeit, schwanger zu werden, weil der Eisprung fehlt
  • Bei Männern äußert sich das Prolaktinom in einer Abnahme der Wirksamkeit, einer Zunahme der Brustdrüsen, einer erektilen Dysfunktion, einer beeinträchtigten Spermienbildung, die zu Unfruchtbarkeit führt.

Wachstumshormon

Es macht 20 - 25% der Gesamtzahl der Hypophysenadenome aus. Bei Kindern liegt die Häufigkeit des Auftretens nach Prolaktinomen und Kortikotropinomen an dritter Stelle. Es ist durch erhöhte Wachstumshormonspiegel im Blut gekennzeichnet. Anzeichen von Wachstumshormonen:

  • Bei Kindern zeigt es Symptome von Gigantismus. Das Kind nimmt aufgrund des gleichmäßigen Knochenwachstums in Länge und Breite sowie des Wachstums von Knorpel und Weichteilen schnell an Gewicht und Größe zu. Gigantismus beginnt in der Regel in der präpubertären Phase, einige Zeit vor Beginn der Pubertät, und kann bis zum Ende der Skelettbildung (bis zu etwa 25 Jahren) fortschreiten. Gigantismus wird als Zunahme der Erwachsenengröße über 2 - 2,05 m angesehen.
  • Wenn ein Somatotropinom im Erwachsenenalter auftrat, äußerte es sich in Symptomen einer Akromegalie - einer Zunahme von Bürsten, Füßen, Ohren, Nase, Zunge, Veränderungen und Vergröberung der Gesichtszüge, dem Auftreten von erhöhtem Haarwuchs, Bart und Schnurrbart bei Frauen, Menstruationsstörungen. Eine Zunahme der inneren Organe führt zu einer Verletzung ihrer Funktionen.

Corticotropinom

Es tritt bei 7 - 10% der Hypophysenadenome auf. Es ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Produktion von Hormonen der Nebennierenrinde (Glukokortikoide), die als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet werden.

  • Fettleibigkeit vom Typ "Cushingoid" - es kommt zu einer Umverteilung der Fettschicht und zu einer Fettablagerung im Schultergürtel, am Hals und in den supraklavikulären Zonen. Das Gesicht nimmt eine „mondförmige“, runde Form an. Die Extremitäten werden aufgrund atrophischer Prozesse im subkutanen Gewebe und in den Muskeln dünner..
  • Hauterkrankungen - rosa-lila Dehnungsstreifen (Striae) auf der Haut von Bauch, Brust, Hüften; verbesserte Pigmentierung der Haut der Ellbogen, Knie, Achselhöhlen; erhöhte Trockenheit und Peeling der Haut
  • arterieller Hypertonie
  • Frauen können Menstruationsstörungen und Hirsutismus haben - erhöhte Hautbehaarung, Bart- und Schnurrbartwachstum
  • Bei Männern wird häufig eine Abnahme der Wirksamkeit beobachtet

Gonadotropinom

Es ist selten bei Hypophysenadenomen. Es äußert sich in Verletzungen des Menstruationszyklus, häufiger in fehlender Menstruation, einer Abnahme der Fortpflanzungsfunktion bei Männern und Frauen vor dem Hintergrund reduzierter oder fehlender äußerer und innerer Geschlechtsorgane.

Thyrotropinom

Es ist auch sehr selten, nur bei 2 - 3% des Hypophysenadenoms. Seine Manifestationen hängen davon ab, ob dieser Tumor primär oder sekundär ist.

  • Primäre Thyrethropinome sind durch die Auswirkungen einer Hyperthyreose gekennzeichnet - Gewichtsverlust, Zittern der Extremitäten und des gesamten Körpers, pralle Augen, schlechter Schlaf, gesteigerter Appetit, vermehrtes Schwitzen, hoher Blutdruck, Tachykardie.
  • Für das sekundäre Thyreotropinom, dh das aufgrund einer seit langem bestehenden verminderten Schilddrüsenfunktion aufgetreten ist, ist eine Hypothyreose charakteristisch - Schwellung im Gesicht, langsame Sprache, Gewichtszunahme, Verstopfung, Bradykardie, trockene, schuppige Haut, heisere Stimme, Depression.

Neurologische Manifestationen des Hypophysenadenoms

  • Sehbehinderung - Doppelsehen, Strabismus, verminderte Sehschärfe in einem oder beiden Augen, begrenzte Gesichtsfelder. Signifikante Adenome können zu einer vollständigen Atrophie des Sehnervs und zur Erblindung führen
  • Kopfschmerzen, die nicht von Übelkeit begleitet werden, ändern sich nicht mit einer Änderung der Körperposition, hören oft nicht mit Schmerzmitteln auf
  • verstopfte Nase durch Keimung am Boden des türkischen Sattels

Symptome einer Hypophyseninsuffizienz

Hypophyseninsuffizienz kann sich aufgrund der Kompression von normalem Hypophysengewebe entwickeln. Symptome

  • Hypothyreose
  • Nebenniereninsuffizienz - Müdigkeit, niedriger Blutdruck, Ohnmacht, Reizbarkeit, Muskel-Gelenk-Schmerzen, gestörter Elektrolytstoffwechsel (Natrium und Kalium), niedriger Blutzucker
  • eine Abnahme des Spiegels der Sexualhormone (Östrogene bei Frauen und Testosteron bei Männern) - Unfruchtbarkeit, eine Abnahme der Libido und Impotenz, eine Abnahme des Haarwuchses bei Männern im Gesicht
  • Bei Kindern führt ein Mangel an Wachstumshormon zu Wachstums- und Entwicklungsstörungen

Psychiatrische Symptome

Diese Symptome des Hypophysenadenoms werden durch eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds im Körper verursacht. Reizbarkeit, emotionale Instabilität, Tränenfluss, Depression, Aggressivität und Apathie können beobachtet werden..

Diagnose des Hypophysenadenoms

Bei Verdacht auf ein Hypophysenadenom sind Konsultationen eines Endokrinologen, eines Neurologen, eines Neurochirurgen und eines Augenarztes angezeigt. Folgende Diagnosemethoden sind zugeordnet:

Hormonelle Forschung

  • Der Blutprolaktinspiegel beträgt bei Frauen weniger als 20 ng / ml und bei Männern weniger als 15 ng / ml
  • Test mit Thyroliberin - normalerweise steigt die Prolaktinproduktion nach intravenöser Verabreichung von Thyroliberin nach 30 Minuten mindestens zweimal an. Niedrige Prolaktinspiegel nach Thyroliberin können Hinweise auf ein Hypophysenprolaktinom sein
  • Der Spiegel des Wachstumshormons (STH) im Blut, die Norm für Kinder von einem Jahr bis 18 Jahren, beträgt 2 - 20 mIU / l, für Männer 0 - 4 μg / l, für Frauen - 0 - 18 μg / l.
  • adrenocorticotropes Hormon (ACTH) im Blutplasma, normal morgens um 8.00 Uhr - weniger als 22 pmol / l, abends um 22.00 Uhr weniger als 6 pmol / l, Cortisol im Blutplasma morgens 200 - 700 nmol / l, abends 55 - 250 nmol / l.
  • Tagesrhythmus von Cortisol im Blut
  • Täglicher Urintest auf Cortisolspiegel, normal - 138 - 524 nmol / Tag.
  • Untersuchung von Elektrolyten im Blut - Natrium, Kalium, Kalzium, Phosphor usw..
  • Dexamethason-Test - eine Untersuchung des Cortisolspiegels in Blut und Urin nach Einnahme großer oder kleiner Dosen Dexamethason
  • der Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) im Blut, die Norm bei Frauen - am 7. - 9. Tag des Menstruationszyklus 3,5 - 13,0 IE / l, am 12. - 14. Tag - 4,7 - 22,0 IE / l, am 22. - 24. Tag - 1,7 - 7,7 IE / l Bei Männern ist FSH normal - 1,5 - 12,0 IE / l.
  • Der Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH) im Blut ist die Norm am 7.-9. Tag des Zyklus 2-14 IE / l, am 12.-14. Tag - 24-150 IE / l, am 22.-24. Tag - 2-17 IE / l. Bei Männern - 0,5 - 10 IE / l.
  • Serumtestosteron bei Männern beträgt die Norm der Gesamtfraktion 12 - 33 nmol / l.
  • Für den Spiegel von Thyrethropenhormon (TSH) und Schilddrüsenhormonen (T3, T;) im Blut beträgt die Norm TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • Die angegebenen Standards können in Labors verschiedener Krankenhäuser leicht variieren

Röntgen des Schädels

MRT des Gehirns (in Abwesenheit von Ausrüstung - CT des Gehirns)

immunzytochemische Untersuchung von Hypophysenadenomzellen

Gesichtsfelduntersuchung

Wie Hypophysenadenom zu behandeln?

Die Wahl der Behandlungsmethode für jeden Patienten wird individuell in Abhängigkeit von der hormonellen Aktivität des Tumors, den klinischen Manifestationen und der Größe des Adenoms bestimmt.

Bei Prolaktinomen mit einem Prolaktinspiegel im Blut von mehr als 500 ng / ml wird eine medikamentöse Therapie angewendet, und bei einem Prolaktinspiegel von weniger als 500 ng / ml oder mehr als 500 ng / ml, jedoch ohne Wirkung der Medikamente, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Bei Somatotropinomen, Corticotropinomen, Gonadotropinomen, hormonell inaktiven Makroadenomen ist eine chirurgische Behandlung in Kombination mit einer Strahlentherapie angezeigt. Eine Ausnahme bilden natürlich somatotropinome mit asymptomatischem Typ - sie können ohne Operation behandelt werden.

Arzneimittelbehandlung

Folgende Arzneimittelgruppen werden verschrieben:

  • Antagonisten der Hormone des Hypothalamus und der Hypophyse - Sandostatin (Octreotid), Lanreotid
  • Medikamente, die die Bildung von Nebennierenhormonen blockieren (Ketoconazol, Citadren usw.)
  • Dopaminagonisten - Cabergolin (Dostinex), Bromocriptin

Die medikamentöse Behandlung führt in 56% der Fälle zu einer Tumorregression und in 31% zu einer hormonellen Stabilisierung.

Operation

Es gibt zwei Möglichkeiten, um Adenome schnell zu entfernen

  • transsphenoidal - durch die Nasenhöhle
  • transkraniell - mit Kraniotomie

In den letzten Jahren wird bei Vorhandensein von Mikroadenomen oder Makroadenomen, die keinen signifikanten Einfluss auf das umgebende Gewebe haben, eine transsphenoidale Entfernung des Adenoms durchgeführt. Bei riesigen Adenomen (mehr als 10 cm Durchmesser) ist eine transkranielle Entfernung angezeigt.

Die transsphenoide Entfernung des Hypophysenadenoms ist möglich, wenn sich der Tumor nur im türkischen Sattel befindet oder nicht mehr als 20 mm darüber hinausragt. Es wird nach Rücksprache mit einem Neurochirurgen in einem Krankenhaus durchgeführt. Unter Vollnarkose wird dem Patienten eine endoskopische Ausrüstung (faseroptisches Endoskop) durch den rechten Nasengang zur vorderen Schädelgrube injiziert. Dann wird die Wand des Keilbeinknochens eingeschnitten, wodurch der Zugang zum Bereich des türkischen Sattels frei wird. Das Hypophysenadenom wird herausgeschnitten und entfernt..

Alle Manipulationen werden unter der Kontrolle des Endoskops durchgeführt, und auf dem Monitor wird ein vergrößertes Bild angezeigt, mit dem Sie die Übersicht über das Operationsfeld erweitern können. Die Operationsdauer beträgt 2 bis 3 Stunden. Am ersten Tag nach der Operation kann der Patient aktiviert und am vierten Tag ohne Komplikationen aus dem Krankenhaus entlassen werden. In fast 95% der Fälle wird eine vollständige Heilung des Adenoms während dieser Operation erreicht.

Transkranielle (offene) Operationen werden in schweren Fällen durch Trepanation des Schädels unter Vollnarkose durchgeführt. Aufgrund der hohen Morbidität dieser Operation und des hohen Komplikationsrisikos versuchen moderne Neurochirurgen nur dann darauf zurückzugreifen, wenn es unmöglich ist, eine endoskopische Entfernung des Adenoms durchzuführen, beispielsweise mit einer ausgeprägten Tumorinvasion im Gehirngewebe.

Strahlentherapie

Es wird bei Mikroadenomen mit geringer Aktivität eingesetzt. Es kann in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung verschrieben werden. In jüngster Zeit ist die Methode der stereotaktischen Radiochirurgie eines Adenoms mit Cyber-Knife weit verbreitet - ein radioaktiver Strahl wird direkt dem Tumorgewebe zugeführt. Gammatherapie - Strahlung von einer Quelle außerhalb des Körpers bleibt ebenfalls relevant..

Sind Komplikationen nach der Operation möglich??

Das Risiko, in der postoperativen Phase Komplikationen zu entwickeln, hängt von der Operationstechnik ab:

  • Bei transsphenoidalem Zugang treten bei 13% Komplikationen auf, und die operative Mortalität beträgt 3%.
  • mit transkraniellem Zugang - 27,9% bzw. 7%.

Von den Komplikationen können sich entwickeln:

  • Tumorrezidiv - entwickelt sich in 15 - 16%
  • Nebennierenrindenfunktionsstörung
  • Sehkraftverlust
  • Schilddrüsenfunktionsstörung
  • Hypopituitarismus - teilweise oder vollständige Hypophyseninsuffizienz
  • Sprach-, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen
  • infektiöse Entzündung
  • Blutungen aus den Hypophysengefäßen nach der Operation

Die Prävention von Komplikationen nach der Operation ist eine medizinische Korrektur des hormonellen Hintergrunds im Körper gemäß den Ergebnissen der Untersuchung.

Komplikationen des Hypophysenadenoms ohne Operation

Ohne medikamentöse oder chirurgische Behandlung können signifikante Tumorgrößen zu einer starken Sehbehinderung und Blindheit führen, die bei jedem dritten Patienten mit Behinderungen behaftet ist. Mögliche Blutung im Gewebe der Hypophyse mit der Entwicklung ihrer Apoplexie und akutem Verlust des Sehvermögens.

In den allermeisten Fällen führt ein Hypophysenadenom ohne Behandlung zu männlicher und weiblicher Unfruchtbarkeit.

Prognose

Die Prognose für eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung ist günstig - die Heilung nach der Operation erfolgt in 95% der Fälle, wobei in 94% der Fälle eine medizinische Unterstützung vor, während und nach der Operation, eine Rückbildung der Symptome und hormonelle Störungen beobachtet wird. Bei einer Kombination von Medikamenten und Operationen mit Strahlentherapie beträgt das Fehlen eines erneuten Auftretens des Tumors im ersten Jahr nach Beginn der Behandlung 80% und in den ersten fünf Jahren 69%..

Die Prognose für die Wiederherstellung des Sehvermögens ist günstig, wenn das Adenom nicht groß ist und beim Patienten vor Beginn der Behandlung weniger als ein Jahr bestand.

Die Untersuchung der Behinderung wird von der Klinik - Fachkommission nach Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Einem Patienten kann eine Behinderung der III-, II- oder I-Gruppe mit endokrin-metabolischen, trophischen, ophthalmisch-neurologischen Störungen sowie mit ausgeprägten Funktionsstörungen und Arbeitsunfähigkeit, beispielsweise mit Akromegalie, Sehverlust, Insuffizienz der Nebennierenrinde, gestörtem Kohlenhydratstoffwechsel, zugeordnet werden usw.

Die vorübergehende Behinderung (Krankheitsurlaub) berufstätiger Patienten wird für einen Zeitraum von 2 bis 3 Monaten während der Erstuntersuchung in einem Krankenhaus, 1,5 bis 2 Monate während der Strahlentherapie und 2 bis 3 Monate während der Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms bestimmt. Weiter mit einer zweifelhaften Arbeitsprognose - Richtung zur ITU.

Hypophysenadenom des Gehirns - Symptome. Behandlung und Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms bei Frauen und Männern

Viele Krankheiten werden aus anderen Gründen zufällig bei der Untersuchung entdeckt. Eine dieser Krankheiten ist das Hypophysenadenom. Dies ist eine gutartige Formation, die bei jeder fünften Person diagnostiziert wird. Ist die Krankheit gefährlich, kann sie bösartig werden - die Fragen, die sich bei Patienten mit diesem Problem stellen.

Was ist das Hypophysenadenom des Gehirns

Die Hypophyse, klein, aber sehr wichtig für unseren Körper, befindet sich im unteren Teil des Gehirns in der Knochentasche des Schädelknochens, dem sogenannten „türkischen Sattel“. Dies ist ein runder Gehirnanhang, der das dominierende Organ des endokrinen Systems ist. Er ist verantwortlich für die Synthese vieler wichtiger Hormone:

  • Thyrotropin;
  • Wachstumshormon;
  • Gonadotropin;
  • Vasopressin oder antidiuretisches Hormon;
  • ACTH (adrenocorticotropes Hormon).

Der Tumor in der Hypophyse (Code ICD-10 "Neoplasmen") ist nicht vollständig verstanden. Nach der Annahme von Ärzten kann es aus Hypophysenzellen gebildet werden, weil übertragen:

  • Neuroinfektionen;
  • Kopfverletzungen;
  • chronische Vergiftung;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.

In dieser Form zeigen Adenome zwar keine Anzeichen von Malignität, können jedoch die umgebenden Hirnstrukturen mit einer Zunahme der Hypophyse mechanisch komprimieren. Dies beinhaltet Sehstörungen, endokrine und neurologische Erkrankungen, zystische Bildung, Apoplexie (Blutung im Neoplasma). Das Adenom des Gehirns in Bezug auf die Hypophyse kann an der lokalen Stelle der Drüse wachsen und über den "türkischen Sattel" hinausgehen. Daher die Klassifizierung von Adenomen nach der Art der Verteilung:

  • Endosellares Adenom - in der Knochentasche.
  • Endoinfrasellares Adenom - Wachstum erfolgt nach unten.
  • Endosuprasellares Adenom - Wachstum erfolgt nach oben.
  • Endolaterosellares Adenom - Tumor breitet sich links und rechts aus.
  • Gemischtes Adenom - diagonal zu beiden Seiten.

Mikroadenome und Makroadenome werden nach Größe klassifiziert. In 40% der Fälle kann das Adenom hormonell inaktiv sein, und in 60% der Fälle kann es hormonell aktiv sein. Hormonell aktive Formationen sind:

  • Gonadotropinom, wodurch Gonadotropinhormone im Überschuss produziert werden. Gonadotropinome werden nicht symptomatisch nachgewiesen;
  • Thyreotropinom - In der Hypophyse wird ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon synthetisiert, das die Schilddrüsenfunktion steuert. Bei einem hohen Hormongehalt treten Stoffwechselbeschleunigung, schneller unkontrollierter Gewichtsverlust und Nervosität auf. Thyrotropinom ist eine seltene Art von Tumor, der Thyreotoxikose verursacht.
  • Kortikotropinom - Das adrenocorticotrope Hormon ist für die Produktion von Glukokortikoiden in den Nebennieren verantwortlich. Kortikotropinome können bösartig werden;
  • Wachstumshormon - Es wird ein Wachstumshormon produziert, das den Abbau von Fetten, die Proteinsynthese, die Glukosebildung und das Körperwachstum beeinflusst. Bei einem Hormonüberschuss werden starkes Schwitzen, Druck, Herzfunktionsstörungen, Fehlstellungen, eine Zunahme der Füße und Hände sowie eine Rauheit des Gesichts beobachtet.
  • Das Prolaktinom ist eine Synthese des Hormons, das für die Laktation bei Frauen verantwortlich ist. Die Größe der klassifizierten (in Richtung steigender Prolaktinspiegel): Adenopathie, Mikroprolaktinom (bis zu 10 mm), Zyste und Makroprolaktinom (mehr als 10 mm);
  • Das ACTH-Adenom (basophil) aktiviert die Nebennierenfunktion und die Produktion von Cortisol, von denen eine übermäßige Menge das Cushing-Syndrom verursacht (Symptome: Fettablagerung im Oberbauch und Rücken auf der Brust; erhöhter Druck, Atrophie der Körpermuskulatur, Hautstreifen, Blutergüsse, mondförmiges Gesicht);

Hypophysenadenom bei Männern

Statistiken zeigen, dass die Krankheit jedes Zehntel des stärkeren Geschlechts betrifft. Hypophysenadenom bei Männern kann für eine lange Zeit nicht auftreten, Symptome sind nicht ausgeprägt. Sehr gefährlich für Männer ist das Prolaktinom. Hypogonadismus entwickelt sich aufgrund von vermindertem Testosteron, Impotenz, Unfruchtbarkeit, vermindertem Sexualtrieb, Brustvergrößerung (Gynäkomastie) und Haarausfall.

Hypophysenadenom bei Frauen

Bei 20% der Frauen mittleren Alters kann sich ein Tumor in der Hypophyse bilden. In den meisten Fällen ist der Krankheitsverlauf träge. Die Hälfte aller Fälle von Hypophysentumoren sind Prolaktinome. Bei Frauen ist es mit Menstruationsstörungen, der Entwicklung von Unfruchtbarkeit, Galaktorrhoe, Amenorrhoe, die zu Akne, Seborrhoe, Hypertrichose, mäßiger Fettleibigkeit und Anorgasmie führen, behaftet.

Es besteht keine Notwendigkeit, über erbliche Gründe zu sprechen, es wurde jedoch festgestellt, dass in 25% der Fälle die Inzidenz von Adenomen auf multiple endokrine Neoplasien des zweiten Typs zurückzuführen war. Einige Ursachen für die Tumorbildung in der Hypophyse sind nur Frauen eigen. Hypophysenadenom bei Frauen kann nach einem künstlichen Schwangerschaftsabbruch oder einer Fehlgeburt sowie nach wiederholten Schwangerschaften auftreten. Die Gründe für das Auftreten eines Hypophysentumors sind nicht sicher bekannt, können aber zu einer Verbesserung der Bildung führen:

  • Infektionskrankheiten, die das Nervensystem betreffen;
  • Kopfverletzungen;
  • Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln.

Hypophysenadenom bei Kindern

Wenn bei Kindern ein Hypophysenadenom in Betracht gezogen wird, handelt es sich hauptsächlich um ein Somatotropinom (Produktion von STH), wodurch sich bei Kindern ein Gigantismus entwickelt (Veränderungen der Skelettanteile), Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und diffuser Kropf. Sie müssen wachsam sein, wenn das Kind Folgendes bemerkt hat:

  • Hirsutismus - übermäßige Haarigkeit im Gesicht und am Körper;
  • Hyperhidrose - Schwitzen;
  • ölige Haut;
  • Warzen, Papillome, Nävi;
  • Symptome einer Polyneuropathie, begleitet von Schmerzen, Parästhesien, geringer Empfindlichkeit der Gliedmaßen.

Anzeichen eines Hypophysenadenoms

Der aktive Typ des Hypophysentumors äußert sich in Sehstörungen, Doppelsehen, Verlust des peripheren Sehens und Kopfschmerzen. Ein vollständiger Verlust des Sehvermögens droht bei Bildungsgrößen von 1 bis 2 cm. Symptome eines Hypopituitarismus sind charakteristisch für große Adenome:

  • verminderter Sexualtrieb;
  • Müdigkeit, Hypogonadismus;
  • die Schwäche;
  • Gewichtszunahme;
  • Depression;
  • Kälteintoleranz;
  • trockene Haut;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Übelkeit;
  • Appetitlosigkeit.

Die Symptome des Hypophysenadenoms ähneln häufig Anzeichen anderer Krankheiten. Sie müssen also nicht zu misstrauisch sein, über die Symptome lesen, sie mit Ihren Beschwerden vergleichen und sich in einen stressigen Zustand versetzen. Bei jeder Krankheit sind Sicherheit und Genauigkeit wichtig. Wenn Sie den Verdacht haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine vollständige Untersuchung Ihrer Krankheit und gegebenenfalls eine Behandlung zu erhalten.

Diagnose des Hypophysenadenoms

Adenome der vorderen Hypophyse werden diagnostiziert, indem eine Gruppe von Symptomen identifiziert wird (Hirsch-Triade):

  1. Endokrin-metabolisches Syndrom.
  2. Ophthalmic Neurological Syndrome.
  3. Abweichungen von der Norm des "türkischen Sattels", radiologisch erkennbar.

Die Diagnose des Hypophysenadenoms erfolgt anhand der folgenden Verifizierungsstufen:

  1. Klinische und biochemische Symptome, die für hormonaktive Adenome charakteristisch sind: Akromegalie, Säuglingsgigantismus, Itsenko-Cushing-Krankheit.
  2. Neuroimaging-Daten und operative Befunde: Lokalisation, Größe, Invasion, Wachstumsmuster, Heterogenität der Hypophyse, umgebende heterogene Strukturen und Gewebe. Diese Informationen sind bei der Auswahl einer Behandlung und der weiteren Prognose von großer Bedeutung..
  3. Mikroskopische Untersuchung durch Biopsie des Materials - Differentialdiagnose zwischen Hypophysenadenom und nicht-Hypophysenformationen (Hypophysenhyperplasie, Hypophyse).
  4. Immunhistochemische Untersuchung des Neoplasmas.
  5. Molekularbiologische und genetische Forschung.
  6. Elektronenmikroskopie.

Hypophysenadenom-Behandlung

In der medizinischen Praxis erfolgt die Behandlung des Hypophysenadenoms des Gehirns durch konservative (medikamentöse), chirurgische Methoden und mit Hilfe der Radiochirurgie, Fernstrahlentherapie, Protonentherapie, Gammatherapie. Das Arzneimittelverfahren umfasst die Verwendung von Bromocriptin (einem Prolaktinantagonisten, der den Spiegel der Prolaktinhormone normalisiert, ohne dessen Synthese zu stören), Dostinex und anderen Analoga. Die medikamentöse Therapie kann die Krankheit nicht immer besiegen, erleichtert dem Chirurgen jedoch manchmal die Aufgabe und erhöht die Heilungschancen.

Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine nicht-invasive Behandlungsmethode, bei der ein Tumor von verschiedenen Seiten mit einem Strahl bestrahlt wird. Die Wirkung der Strahlung mit dieser Methode auf andere Drüsengewebe ist minimal. Es ist zweckmäßig, einen Tumor mit Strahlung zu behandeln, da Krankenhausaufenthalt, Anästhesie und Vorbereitung nicht erforderlich sind. Wird ein Adenom gefunden, das keine Hormone synthetisiert und keine Symptome zeigt, wird der Patient beobachtet: Bei einem Mikroadenom wird alle zwei Jahre eine Tomographie durchgeführt, bei einem Makroadenom wird empfohlen, den Zustand alle sechs Monate oder jährlich zu überprüfen.

Entfernung des Hypophysenadenoms

Die moderne chirurgische Behandlungsmethode ist die Entfernung des transnasalen Hypophysenadenoms (durch die Nase). Diese Operation ist minimal invasiv, mit der Einführung eines Endoskops ist bei Mikroadenomen wirksam. Wenn die Formation ein ausgeprägtes extrasellares Wachstum aufweist, werden transkranielle Interventionen angewendet. Die Kontraindikation für die Operation ist fortgeschritten und das Alter der Kinder, die Schwangerschaft. In diesen Fällen wird eine andere Behandlungstechnik gewählt. Eine chirurgische transkranielle Behandlung kann einige Konsequenzen haben:

  • Nierenversagen;
  • gestörte Durchblutung im Gehirn;
  • Verletzung der Funktionen der Genitalien;
  • Sehbehinderung;
  • Verletzungen von gesundem Drüsengewebe;
  • Liquorrhoe;
  • Entzündung und Infektion.

Die transnasale Methode zur Entfernung von Adenomen ist weniger traumatisch und Nebenwirkungen werden minimiert. Nach der Operation verbringt der Patient bis zu drei Tage unter Aufsicht im Krankenhaus, wenn die Entfernung des Adenoms ohne Komplikationen erfolgt ist. Anschließend werden der erholenden Person Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben, um Rückfälle auszuschließen.

Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln

Nachdem eine Person eine unangenehme Diagnose gelernt hat, ist es üblich, dass sie dies leugnet und nach sparsamen Behandlungsmethoden sucht - Volksheilmitteln. Aus Sicht der traditionellen Medizin ist die Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln sehr zweifelhaft. Vielleicht kann ein gewisser Effekt erzielt werden, aber die Gaben der Natur werden nicht in der Lage sein, die durch hormonelles Ungleichgewicht verursachten Fehlfunktionen des Körpers zu korrigieren. Eine Verzögerung der Behandlung durch unabhängige Methoden kann dem Tod ähnlich sein, insbesondere wenn schließlich ein kortikotropes Adenom gefunden wird.

Zusätzlich zur Hauptbehandlung können Sie Kräuter auskochen, jedoch nach Rücksprache mit einem Arzt. Darüber hinaus müssen wir berücksichtigen, dass einige Pflanzen, zum Beispiel Hemlock, sehr giftig sind und sehr vorsichtig verwendet werden müssen, da sonst die Folgen traurig sein können. Unter den Volksheilmitteln gelten die folgenden als wirksam:

  • Tinktur eines Klopovnik 10% auf Alkohol;
  • eine Mischung aus gemahlenem Ingwer, Kürbiskernen, Sesam, Primelkraut, Honig;
  • Hemlock-Tinktur in Öl (Tropfen in die Nase), Alkoholtinktur zum Trinken;
  • Chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • Wegerich;
  • Baldrian;
  • Ebereschenfrüchte;
  • Salbei, Ringelblume, Kamille.

Hypophysenadenom

Die Hypophyse ist eine kleine Drüse im zentralen endokrinen System. Es beeinflusst den Stoffwechselverlauf, verändert die Fortpflanzungsfunktion. Die Drüse ist in zwei Hälften unterteilt: Adenohypophyse (anterior) und Neurohypophyse (posterior). Die fortgeschrittene Stelle kontrolliert die Aktivität der Schilddrüse, der Organe des Fortpflanzungssystems und des Gesamtwachstums des Körpers.

Die Neurohypophyse stabilisiert das Gleichgewicht von Salz und Wasser im Körper, koordiniert den Geburtsvorgang und die Stillzeit. Ein negativer Effekt regt das Drüsengewebe an, an Volumen zu wachsen und übermäßige Hormone zu produzieren. Dadurch entsteht ein Adenom. Das Hypophysenadenom ist ein gutartiges Wachstum (Code gemäß ICD-10 D35.2). Es besteht aus dem Material der Adenohypophyse. Negative Wirkung auf das Gehirn und die Psychosomatik.

Symptome des Hypophysenadenoms

Symptome des Hypophysenadenoms treten häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Sie nehmen im Verlauf des Wachstums einen endokrinen Charakter an. Das Ergebnis der Krankheit kann die Behinderung von Patienten sein. Klinische Anzeichen eines Tumors heißen:

  • Sehbehinderung;
  • Migräne;
  • Panikattacken;
  • Hypophysenmangel.

Amenorrhoe tritt zuerst bei der Bildung eines Hypophysenadenoms bei Frauen auf. Dies impliziert das Fehlen einer Menstruation für sechs Monate. Das Auftreten eines Tumors geht mit einer Verletzung des Fortpflanzungssystems einher. Ein hormoninaktiver Tumor zeigt erste Anzeichen, wenn der Patient die Mittellinie erreicht. Bei älteren Menschen beginnt die Krankheit mit einer Verletzung des Seh- und Nervensystems.

Das erste Symptom bei Patienten beider Geschlechter unter 50/55 Jahren ist eine Fehlfunktion der sexuellen Funktionen. Frauen feiern Amenorrhoe. Und Männer klagen über Funktionsstörungen des erektilen Prozesses. Probleme mit den Genitalien liegen vor einer Sehstörung. Der Unterschied zwischen dem Auftreten des zweiten Symptoms beträgt 2 Jahre. Symptome werden bei Jugendlichen beobachtet. Die Klassifizierung der Symptome ist in 4 Kategorien unterteilt:

  • Sehbehinderung (Sehbehinderung, Veränderung des Sichtfeldes, Gabelung des Bildes, Blindheit, unaufhörliche Tränenfluss, Brennen);
  • Genital (Beendigung des Menstruationszyklus, sexuelle Dysfunktion bei Männern);
  • Neurologie (Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, instabile Kopftemperatur);
  • Kombiniert (schnelle Müdigkeit, Kraftverlust, ständiger Durst, Schläfrigkeit, Panikattacken, Gewichtsveränderung).

Im gefrorenen Stadium des Hypophysenadenoms wird bei 75% der Patienten eine unzureichende Sekretion tropischer Hypophysenhormone beobachtet. Ein Drittel der Ereignisse ist Hypothyreose, ein viertel Nebennierenmangel. Männliche Anzeichen von Hypogonadismus werden als Verletzung der erektilen Funktion, als Abnahme des sexuellen Verlangens bezeichnet. Symptome bei Frauen: Mangel an Menstruationsprozessen und Kinderlosigkeit. Hypothyreose wird festgestellt:

  • Migräne
  • Depression
  • verminderte Bewusstseinsarbeit;
  • Verstopfung
  • schnelle Gewichtszunahme.

Der Mangel an Wachstumshormonen führt zu einer Abnahme der Resistenz, führt zu Fettleibigkeit, macht Knochen brüchig und anfällig für Verletzungen. Patienten haben eine Zunahme von Angst, Angst. Die Stimmung ändert sich überproportional. ACTH-Mangel wird bestimmt durch:

  • Schwäche im Körper;
  • ermüden;
  • Muskel- und Gelenkschmerzen;
  • die Manifestation von Symptomen einer Erkrankung des Verdauungstraktes;
  • Bewusstseinsstörungen.

Bei Patienten mit Prolaktinom steigt der Prolaktinspiegel mit dem Hypophysenadenom an. Diese Art von Tumor tritt bei einem Drittel der Frauen mit Amenorrhoe und Galaktorrhoe auf - der Verteilung von Milch. In der männlichen Bevölkerung ist ein Prolaktinom selten. Vielleicht die Manifestation einer Gynäkomastie. Anschließend beeinflusst ein zystischer Tumor das Gehirn..

Das Somatotropinom entsteht durch eine Erhöhung der Menge an Wachstumshormonen im Blut. Es führt zu einer Veränderung des Aussehens. Die Verlängerung der Bürsten ist fixiert, das Gesicht schwillt an, die Zunge wächst. Dies führt zu einer Verengung der Schläuche der Atemwege und kann die Atmung im Schlaf stoppen. Mit einem Ungleichgewicht im Stoffwechsel entsteht Diabetes und die Anfälligkeit für Dextrose verschlechtert sich. Somatotropinome verdicken die Muskeln der Ventrikel des Herzens, arterielle Hypertonie, Arrhythmie tritt auf. Der Patient leidet an Herzinsuffizienz. Für ein vollständiges Bild der Krankheit wird die Histologie verwendet..

Adenombehandlung

Der Zustand von Patienten mit Hypophysenadenom wird gleichzeitig von einem Endokrinologen und einem Neurochirurgen kontrolliert. Ihre Zusammenarbeit berechnet einen effektiven Behandlungsalgorithmus. Komplexe Fälle, auf die es keine genaue Antwort gibt, werden von bekannten Professoren und Ärzten der höchsten Kategorie zur Diskussion gestellt. Sie entscheiden, was zu tun ist. Einige Menschen versuchen sogar, Adenome mit Volksheilmitteln zu behandeln. Im Moment gibt es Arten der Behandlung: konservativ und chirurgisch. Für die Operation gilt:

  • Protonenbeschleuniger;
  • Cybermesser;
  • Gammamesser;
  • Linearbeschleuniger.

Zusätzlich kann eine Strahlentherapie erforderlich sein. Um dies zu klären, müssen Patienten Blutuntersuchungen durchführen und einen CT-Scan durchführen. Die Behandlung variiert je nach Geschlecht. Die Hypophyse bei Frauen wird von einem Gynäkologen und Reproduktologen beobachtet. Androloge befasst sich mit der männlichen Bevölkerung.

Medikamente gegen Hypophysenadenome

Zur Bekämpfung von Prolaktinen und Hyperprolaktinämie-Syndrom werden Bromocriptin und Cabergolin eingesetzt. Die Medikamente beeinflussen die Bewegung von Dopamin und Noradrenalin entlang der Nervenzellen und tragen zu einer Verringerung der Serotoninsekretion bei. Bromocriptin wirkt sich günstig auf den Hypothalamus aus. Die vordere Hypophyse ist durch eine Hemmung der Hormonproduktion gekennzeichnet.

Patienten in Jahren verschrieben Somatostatin-Therapie und Substanzen, die Somatotropinrezeptoren schwächen. Nach der Entfernung des Tumors kann eine gigantische Menge an Wachstumshormonen verbleiben. Ein Rückfall des Neoplasmas tritt auf. In diesem Fall wird die Medikation nach der Strahlentherapie fortgesetzt..

Wenn ein chirurgischer Eingriff verboten ist, greifen sie auf Bestrahlung und die Einnahme von Medikamenten zurück. Medikamente wirken sich positiv auf die Hormone der Nebennierenrinde in den Blutgefäßen aus. Um das Ziel zu erreichen, werden spezielle Medikamente eingesetzt. Ihre Eigenschaften zielen darauf ab, die Ausbreitung von Cortisol zu verlangsamen.

Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie verschrieben. Es korrigiert den Stoffwechsel von Proteinen und Kohlenhydraten, normalisiert den Blutdruck. Führen Sie gegebenenfalls das Bestrahlungsverfahren durch. Es ergänzt den chirurgischen Eingriff und ist der erste Schritt bei der Anwendung der Strahlentherapie.

Hypophysenadenom-Chirurgie

Thyrotropin muss sofort operiert werden. Dies ist eine zentrale Behandlungsmethode. Medikamente werden verschrieben, um die Menge an Hormonen nach einem chirurgischen Eingriff zu stabilisieren. Große Tumoren werden mit 55% Erfolg effektiv entfernt, kleine mit 80%.

Derzeit wird eine transnasosphenoidale und transkranielle Behandlung durchgeführt. Neurochirurgen bevorzugen es, die Methoden schrittweise zu wechseln. Die transnasale Elimination des Tumors impliziert einen Eingriff durch die Nase. In Ermangelung der Möglichkeit einer transkraniellen Behandlung transfenoidal.

Eine effektive Krebsentfernung erfolgt durch eine Seitenansicht des Endoskops. Es ermöglicht Ihnen, von der besten Seite zum Tumor zu gelangen. Dies schützt das Gehirn und den Sinus cavernosus vor Verletzungen und Defekten. Wenn Liquor cerebrospinalis herausfließt, wird es während des chirurgischen Eingriffs fixiert und entfernt..

Experten sagen ein erfolgreiches Ergebnis nach der Therapie voraus. Berücksichtigen Sie jedoch die Kosten der Verfahren. Sie variiert je nach Behandlungsalgorithmus. Der Preis basiert auf den Operationsmethoden, dem Wirkstoffkomplex vor und nach der chirurgischen Entfernung des Tumors.

Konservative Behandlung

Die Verwendung von Medikamenten ist in den Anfangsstadien wirksam, wenn ein Mikroadenom vorliegt. Nach der Operation kann es sich selbst auflösen. Krebszellen können verschwinden. Vor der Verschreibung von Medikamenten untersucht der Arzt den Patienten gründlich. In einigen Fällen zeigt eine konservative Behandlung nicht das erwartete Ergebnis. Eine Operation oder Strahlentherapie wird als der einzige Weg zur Beseitigung des Adenoms angesehen..

Die Einnahme von Medikamenten ist gerechtfertigt, wenn keine Sehbehinderung vorliegt. Es wird vor der Operation durchgeführt, um einen positiven Zustand von Patienten mit großen Tumoren aufrechtzuerhalten. Gute Ergebnisse zeigt die Prolaktintherapie. Das Hormon Prolaktin wird im Überschuss produziert.

Mit Dopaminomimetika können Sie auf eine Operation verzichten. Wirksame Mittel: Parlodel und Cabergolin. Die Entwicklung von Cabergolin ermöglichte es, die Freisetzung von Prolaktin und die Größe des Adenoms zu verringern. Das Tool stabilisiert die Funktion der Genitalien und Spermienkoeffizienten bei Männern. Eine konservative Behandlung wirkt sich nicht negativ auf die Schwangerschaft aus.

Die Bildung von Wachstumshormonen erfordert die Verwendung von Somatostatinanaloga. Die Behandlung der Thyreotoxikose erfolgt durch Thyreostatika. Das Adenom der Hypophyse des Gehirns führt zur Entwicklung der Itsenko-Cushing-Krankheit (einer basophilen Art des Wachstums). Medikamente der Aminoglutethimid-Gruppe sind dagegen wirksam.

Operation

Das Fehlen einer konservativen Behandlung führt zur Ernennung einer Operation. Das Verfahren zur Beseitigung des Adenoms ist gefährlich, der Tumor befindet sich in der Nähe des Gehirns. Der Zugang zum Neoplasma ist schwierig. Die Wahl des Verfahrensverlaufs bleibt beim Neurochirurgen. Die Therapie wird nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten und Erhalt der Ergebnisse einer MRT verordnet.

Jüngste medizinische Entwicklungen bieten minimalinvasive und nichtinvasive Möglichkeiten zur Entfernung von Hypophysenadenomen. Sie beinhalten nur minimale chirurgische Eingriffe. Das Verletzungsrisiko und die Entwicklung von Komplikationen wird reduziert. Dies ist typisch für Endoskopie, Radiochirurgie und die Verwendung eines Cybermessers. Die Klinik in Israel hat unter Fachleuten einen guten Ruf. Dies ist eine Garantie für die neuesten Techniken und die Qualität der Behandlung..

Die Endoskopie wird nach der transnasalen Methode durchgeführt. Ein Chirurg führt eine Sonde durch den Sinus. Der Prozess der Beseitigung des Tumors wird auf dem Monitor angezeigt. Das Verfahren erfordert kein Schneiden oder Öffnen des Schädels.

Die Wahrscheinlichkeit eines effektiven Ergebnisses beträgt 90%. Eine Vergrößerung des Adenoms verringert den Prozentsatz. Große Tumoren können auf diese Weise nicht entfernt werden. Die Methode ist bis zu 3 cm wirksam.

Gefahr und Prognosen

Die Prognose hängt von der Größe des Tumors und von der Art des Gewebes der Drüse selbst ab. Statistiken fordern in 70% der Fälle eine vollständige Rehabilitation des Körpers und eine Stabilisierung der Hormonmenge in den Blutgefäßen. Die Untersuchung der durch Wachstumshormon gebildeten Adenomtypen zeigt, dass sich ein Viertel der Patienten erholt. Der Rest setzt die Behandlung bis zum Lebensende fort.

Die Vorhersage wird auch durch Methoden zur Beseitigung des Neoplasmas beeinflusst. Eine schnelle Diagnose und der richtige Behandlungsalgorithmus bieten eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein positives Ergebnis - 85%. Die Dauer der Krankheit ist ebenfalls wichtig. Eine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens ist kurzfristig möglich.

Adenom gilt in seltenen Fällen als nicht krebsartig. Seine Zunahme wird nicht die Zerstörung von Teilen des Gehirns zur Folge haben, es dringt nicht in die Struktur der Knochen ein. Ein Tumor mit suprasellarem Wachstum stört den Blutfluss. Infolgedessen leidet die Arbeit des Körpers und die Symptome verschlechtern sich. Mädchen sind durchaus in der Lage, schwanger zu werden, da sie gutartige betroffene Zellen haben. Nach der Geburt eine Abnahme ihrer Größe.

Adenom kann sich zu einem bösartigen Tumor entwickeln. Das endosellare Hypophysenadenom führt zur Zerstörung des türkischen Sattels und zur Ausbreitung von Metastasen an anderen Stellen im Gehirn. Ein Wachstum von mehr als 2 cm in 5 Jahren kann erneut auftreten. Daher ist eine jährliche ärztliche Untersuchung obligatorisch.

Komplikationen

Die Folgen sind selten. Normalerweise ist dies eine Blutung, eine Fehlfunktion in der Bewegung der Liquor cerebrospinalis, ein Trauma des Gehirngewebes. Die Ursachen sind unterschiedlich. Infektionsviren können zu Meningitis führen. Die Patienten werden vom behandelnden Arzt über die möglichen Folgen informiert. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sollte kein Hindernis für die Behandlung werden. Andere Entwicklungen werden zum Tod führen.

Die postoperative Zeit nach Entfernung des Tumors ist positiv. 3 Tage nach der Operation wird der Patient entlassen. Weitere Beobachtungen werden vom Endokrinologen durchgeführt. Bei Bedarf werden Hormontherapie und Massage verschrieben. Den Patienten wird eine spezielle Diät zugewiesen. Trinken Sie keinen Alkohol, keine fetthaltigen Lebensmittel und kein Salz. Sie können die Aktivität der verbleibenden Krebszellen wieder aufnehmen..

Von den möglichen Komplikationen wird das Auftreten von Geschwüren im Magen-Darm-Trakt festgestellt. Sie entwickeln sich aufgrund einer Schädigung des Nervensystems. Ulzerative Wunden führen zu Blutungen, die zum Tod des Patienten führen. Aber die Krankheit tritt selten auf. Nach der Beseitigung des Tumors kann Diabetes insipidus auftreten. Infolgedessen ist die Nierenfunktion beeinträchtigt.

Wiederholte Entfernungsoperationen sind mit hohen Risiken verbunden. Adenom loszuwerden ist schwierig. Narben und Entzündungen nehmen zu, das Gehirngewebe ist schwer verletzt. Rückfallpatienten sind anfällig für schwerwiegende Nebenwirkungen und Mortalität. Um Schwierigkeiten zu vermeiden, werden Operation und Strahlentherapie im ersten Stadium kombiniert, um Adenome effektiv zu entfernen.

Hypophysenadenom des Gehirns - was ist das? Symptome und Behandlung

Das Hypophysenadenom ist die häufigste Tumorerkrankung, die von der Bildung eines gutartigen Neoplasmas in diesem Teil des Gehirns begleitet wird. In 20% der Fälle wird eine Pathologie festgestellt. In diesem Fall ist die Krankheit fast asymptomatisch, daher wird sie bereits zu einem späteren Zeitpunkt und in der Regel zufällig diagnostiziert.

Adenom ist ein gutartiges Neoplasma, das durch langsames Fortschreiten gekennzeichnet ist. Seine Fähigkeit, Hormone zu synthetisieren, führt jedoch zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des gesamten Organismus. Dies erklärt das Vorhandensein alarmierender Symptome, die sich in den letzten Stadien der Entwicklung der Krankheit manifestieren.

Einstufung

In der klinischen Neurologie wird das Hypophysenadenom unterteilt in:

  • hormonell inaktiv, bei denen keine erhöhte Hormonproduktion vorliegt;
  • hormonell aktiv, was zu einer abnormal erhöhten Sekretion biologisch aktiver Substanzen führt.

Die erste Art von Adenom wird von einem Neurologen behandelt, bei der zweiten ist die Intervention eines Endokrinologen erforderlich. Gutartige Hypophysentumoren werden in Gruppen eingeteilt, je nachdem, welches Hormon ihre Bildung verursacht hat:

  1. Das Prolaktinom ist ein gutartiger Tumor, der aus Prolaktotrophen gebildet wird. Eine damit einhergehende Abweichung dieser Krankheit ist eine erhöhte Produktion des Hormons Prolaktin.
  2. Das Gonadotropinom ist ein Neoplasma, das von ihren Gonadotrophen gebildet wird. Begleitet von erhöhten LH- und FSH-Werten.
  3. Somatotropinom. Es wird aus Somatotrophen gebildet und geht mit einem Sprung der Indikatoren für Wachstumshormon einher.
  4. Das Corticotropinom ist ein gutartiges Neoplasma, das aus Corticotrophen gebildet wird. Begleitet von einer erhöhten Synthese von ACTH.
  5. Thyrotropinom. Ein Tumor von gutartiger Natur, gebildet aus Thyrotrophen. Bei dieser Krankheit wird eine erhöhte Produktion von TSH festgestellt..

Hormonelle inaktive Hypophysenadenome umfassen Onkozytome und chromophobe Adenome.

Je nach Größe werden Tumore unterteilt in:

  • Picoadenome mit einem Durchmesser von weniger als 3 mm;
  • Mikroadenome mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm;
  • Makroadenome mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm;
  • Riesenadenome - ab 40 mm.

Adenome sind je nach Wachstumsrichtung:

  • endosellar (der Tumor befindet sich in der Höhle des türkischen Sattels);
  • infrazellulär (der Tumor wächst nach unten und erreicht die Keilbeinhöhle);
  • suprasellar (Adenom wächst auf);
  • retrozellulär (der Tumor wächst posterior);
  • seitlich - seitlich ausgebreitet;
  • Anesellar - Adenom wächst anterior.

Wenn der Tumor in verschiedene Richtungen wächst, wird er in die Richtung klassifiziert, in die er wächst..

Gründe für die Entwicklung

Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig geklärt, aber es gibt mehrere Hypothesen für ihre Entwicklung:

  1. Interne Mängel. Nach dieser Theorie wird bei einer Schädigung von Genen in einer der Hypophysenzellen deren Umwandlung in einen Tumor provoziert, der dann zu wachsen beginnt.
  2. Verletzung der hormonproduzierenden Funktion der Hypophyse. Die Menge der produzierten Hormone wird durch Statine und Liberine reguliert. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der ersteren und einer Zunahme der letzteren entwickelt sich eine Hyperplasie der Hypophysen-Drüsenstrukturen. Dies ist die Hauptursache für die Entwicklung des Tumorprozesses..

Die Risikogruppe umfasst Personen:

  • eine Kopfverletzung gehabt haben;
  • an Neuroinfektionen leiden (Poliomyelitis, Enzephalitis, Meningitis usw.);
  • Hormontherapie (insbesondere für Frauen, die seit langer Zeit KOK anwenden).

Ein ungünstiger Verlauf der Schwangerschaftsperiode mit mechanischer Wirkung (Trauma) auf den Fötus kann in Zukunft zur Entwicklung dieser Krankheit sowohl im Kindesalter als auch im Erwachsenenalter führen. Trotz der Tatsache, dass das Hypophysenadenom ein gutartiges Neoplasma ist, können einige seiner Sorten schließlich zu Krebs ausarten.

Symptome

Die Merkmale der Manifestation eines Adenoms hängen von der Art des Tumors und den von ihm produzierten Hormonen ab. Die Symptome des Hypophysenadenoms können sich auch in ophthalmisch-neurologischen oder endokrinen Austauschsyndromen manifestieren. Das Auftreten eines Röntgensymptomkomplexes der Neoplasie.

Die Entwicklung des ophthalmisch-neurologischen Syndroms erfolgt also zu einem Zeitpunkt, an dem der Tumor an Größe zuzunehmen beginnt. Beim Zusammendrücken des umgebenden Gewebes kann ein Adenom das Unwohlsein eines Patienten in Form von Kopfschmerzen, Doppelsehen sowie einer Abnahme des teilweisen oder vollständigen Verlusts des Sehvermögens verursachen.

Cephalgia ist oft stumpf, lokaler Natur und ihre Quelle befindet sich entweder im temporalen oder im frontalen Teil des Kopfes. In der Regel wirkt die Einnahme von Analgetika kurzfristig oder bringt überhaupt keine Linderung.

Sehstörungen werden bei großen Adenomgrößen beobachtet. In diesem Fall komprimiert der Tumor die Sehnerven und deren Kreuzung. Bei Adenomen mit Durchmessern von 1 bis 2 cm kann es zu einer Nervenatrophie kommen, die zur vollständigen Erblindung führt.

Die Ursache des endokrin-metabolischen Syndroms sind Veränderungen in der Produktion von Hypophysenhormonen. Und da dieser Teil des Gehirns die Arbeit der peripheren Drüsen reguliert, entwickelt sich ihre Hyperaktivität mit dem Adenom.

Prolaktinom

Prolaktinom ist die häufigste Art von Adenom bei Frauen. Es wird durch Hypersekretion des Hormons Prolaktin verursacht und äußert sich in folgenden Symptomen:

  • Störungen im Menstruationszyklus bis hin zur Amenorrhoe - eine vollständige Beendigung der Menstruation;
  • weißer Ausfluss aus den Brustwarzen;
  • sekundäre Unfruchtbarkeit;
  • scharfe Gewichtszunahme;
  • Seborrhö;
  • Hirsutismus (männliches Haarwachstum am Körper);
  • verminderter Sexualtrieb.

Prolaktinom tritt auch bei Männern auf und sie leiden häufiger an einem ophthalmischen neurotischen Syndrom. Zu den Hauptzeichen gehören Ausfluss aus den Brustwarzen, Impotenz und Brustvergrößerung.

Zum Vergleich: Es ist bei Männern viel schwieriger, Prolaktin zu vermuten als bei Frauen. Bei männlichen Patienten zeigen sich eindeutig nur sexuelle Störungen, die der Patient selbst in keiner Weise mit dem Hypophysentumor in Verbindung bringt. Daher wird in diesem Fall ein Adenom bereits in den späten Stadien seiner Entwicklung erkannt. Bei Frauen kann die Krankheit bereits im Stadium des Mikroadenoms nachgewiesen werden.

Corticotropinom

Bei diesem Hypophysentumor tritt eine erhöhte Produktion von ACTH auf, die die Nebennierenrinde beeinflusst. Aufgrund von Hyperkortizismus zeigen Patienten Symptome in Form von:

  • signifikante Gewichtszunahme;
  • das Auftreten von Altersflecken auf der Haut;
  • die Bildung von Striae (Dehnungsstreifen) am Bauch und an den Hüften;
  • Hirsutismus bei Frauen;
  • vermehrte Körperbehaarung - bei Männern;
  • psychische Störungen.

Die obigen Symptome bilden das klinische Bild der Itsenko-Cushing-Krankheit. Es sind Kortikotropinome, die anfälliger für Malignität sind als andere Tumoren der Adenohypophyse.

Somatotropes Adenom

Das somatotrope Adenom geht mit einer Hypersekretion des Somatropin-Wachstumshormons einher. Es ist sein Überschuss im Körper der Kinder, der eine solche Abweichung wie Gigantismus verursacht. Bei Erwachsenen entwickelt sich vor diesem Hintergrund häufig eine Akromegalie..

Mit Gigantismus wächst der ganze Körper schnell. Patienten mit dieser Abweichung sind groß und haben lange Arme und Beine. Das ist aber nicht das Schlimmste. Tatsache ist, dass bei Gigantismus die Funktion der inneren Organe aufgrund des aktiven Wachstums des Körpers und der Entstehung einer erhöhten Belastung des gesamten Körpers gestört wird.

Akromegalie ist gekennzeichnet durch eine Zunahme nur bestimmter Bereiche des Körpers - Hände oder Füße oder Gesicht. Gleichzeitig bleibt das menschliche Wachstum normal, normal.

Wachstumshormon geht häufig mit der Entwicklung von Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und Schilddrüsenerkrankungen einher.

Thyrotropinom

Das Thyreotropinom ist eine der seltensten Arten von Hypophysenadenomen. Es produziert falsche Schilddrüsenhormone, was zur Entwicklung einer Thyreotoxikose führt. Diese Anomalie ist gekennzeichnet durch plötzlichen unvernünftigen Gewichtsverlust, allgemeines Unwohlsein, Hitze, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen usw..

Gonadotropinom

Beim Gonadotropinom findet eine unkontrollierte Hormonsynthese statt, unter deren Einfluss eine Stimulation der Gonaden erfolgt. Das klinische Bild mit dieser Art von Adenom bleibt jedoch verschwommen. In der Regel ist es eine Manifestation von sexuellen Störungen, Unfruchtbarkeit oder Impotenz (bei Männern). Wenn wir über andere Symptome des Gonadotropinoms sprechen, manifestiert es sich meistens in ophthalmisch-neurologischen Störungen.

Große Adenome der Hypophyse provozieren nicht nur eine Kompression der Nervenstrukturen, sondern auch des Parenchyms der endokrinen Drüse selbst. Die Folge davon ist eine Verletzung der hormonproduzierenden Funktion.

Vor dem Hintergrund einer verminderten Sekretion biologisch aktiver Substanzen treten Schwäche, Müdigkeit und Erschöpfung auf, und die Stoffwechselprozesse im Körper nehmen an Geschwindigkeit ab, was zu Fettleibigkeit führt. Eine unzureichende Produktion von adenohypophysialen Hormonen wird als Hypopituitarismus bezeichnet..

Diagnose

Trotz der Vielzahl klinischer Erscheinungsformen ist die Diagnose eines Hypophysenadenoms ein ziemlich komplizierter Prozess. Dies erklärt sich vor allem durch das Fehlen spezifischer Anzeichen, die genau auf diese Krankheit hinweisen würden. Daher hilft die Anziehungskraft des Patienten auf hochspezialisierte Spezialisten selten, die Pathologie zu identifizieren. Bei einem diagnostizierten Adenom muss der Patient jedoch sofort von mehreren Ärzten beobachtet werden.

Bisher war die zuverlässigste Diagnosemethode die Radiographie des türkischen Sattels. Die mit seiner Hilfe festgestellten Abweichungen treten jedoch bereits im späten Stadium des Adenoms auf. Für eine frühzeitige Diagnose ist es jedoch ratsamer, eine MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns durchzuführen. Selbst dieses Verfahren kann jedoch nicht schlüssig sein, wenn es sich um einige Arten von Mikroadenomen handelt..

Eine weitere wichtige diagnostische Maßnahme ist die Untersuchung von venösem Blut auf Hypophysenhormone. Hohe oder niedrige Konzentrationen bestimmter biologisch aktiver Substanzen können bei der Diagnose helfen.

Hypophysenadenom-Behandlung

Die Behandlung des Hypophysenadenoms hängt von Art, Lage und Größe ab. Zunächst wird der Patient sorgfältig überwacht. Der Arzt muss die Dynamik des Neoplasmas verfolgen, das Risiko von Komplikationen bewerten und die Intensität des Tumorwachstums aufzeichnen.

Wenn das Neoplasma tendenziell zunimmt und sich das Wohlbefinden des Patienten verschlechtert, wird beschlossen, bestimmte therapeutische Maßnahmen sofort durchzuführen. In Abwesenheit von Komplikationen wird die Überwachung des Zustands des Patienten fortgesetzt.

Arzneimittelbehandlung

Eine solche Therapie wird hauptsächlich Patienten mit Prolaktinom oder Somatotropinom verschrieben. Die medikamentöse Behandlung basiert auf der Verwendung von Medikamenten, die die Produktion von Hormonen blockieren. Dank dessen ist es möglich, den hormonellen Hintergrund zu normalisieren und den physischen und psychischen Zustand des Patienten wiederherzustellen.

Radiochirurgie

Die radiochirurgische Behandlung von Adenomen beinhaltet die Zerstörung des Tumors mit Hilfe von Radiostrahlen. Dies ist eine hochwirksame moderne Methode der instrumentellen Therapie, die bei verschiedenen Tumorpathologien eingesetzt wird..

Chirurgische Tumorentfernung

Eine Operation zur Entfernung von Hypophysenadenomen ist eine Intervention, deren Vorteil eine hohe Effizienz ist. Minus - ein hohes Risiko für ein Trauma des Gehirngewebes während der Entfernung des Tumors. Kleine Neoplasien werden durch die Nase entfernt, aber bei großen Adenomen oder wenn sie in schwer zugänglichen Bereichen des GM lokalisiert sind, wird eine „offene“ Operation durchgeführt, um das Adenom zu entfernen.

Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, kombinieren Ärzte häufig mehrere therapeutische Methoden gleichzeitig. Der gesamte Prozess wird von einem Spezialisten überwacht, daher kann in diesem Fall nicht von einer Selbstmedikation gesprochen werden.!

Komplikationen des Hypophysenadenoms ohne Operation

Bei einem schnell zunehmenden Adenom, das mit konservativen Methoden behandelt wurde, ist eine Optikusatrophie möglich, die zu Sehstörungen und völliger Blindheit führt. Dies führt wiederum zu einer Behinderung des Patienten.

Manchmal kommt es zu Blutungen im Hypophysengewebe mit anschließender Apoplexie und akutem Sehverlust. In den allermeisten Fällen führt ein unbehandeltes Hypophysenadenom sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu Unfruchtbarkeit.

Prognose

Das Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, aber wenn es nicht behandelt wird, kann es bösartig werden. Die rechtzeitige Diagnose der Krankheit ermöglicht es jedoch, den Tumor ohne Komplikationen für die Gesundheit des Patienten vollständig zu entfernen. Obwohl die Möglichkeit einer vollständigen Entfernung des Adenoms direkt von seiner Größe abhängt.

Die Prognose hängt auch von der Art des Adenoms ab. Bei mikroskopischen Kortikotropinomen tritt in 85% der Fälle eine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens nach chirurgischer Entfernung des Tumors auf. Bei Somatotropinomen und Prolaktinomen wird ein derart günstiges Ergebnis jedoch nur in 20 bis 25% der Fälle beobachtet. Es ist jedoch interessant, dass die beim Prolaktinom auftretenden Blutungen häufig die Selbstheilungsphase durchlaufen und die menschliche Gesundheit nicht wesentlich schädigen.