Hypophysenadenom

Hypophysenadenom: Symptome bei Frauen, Behandlung und Prognose
Das Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, an dessen Bildung die Zellen der Adenohypophyse (der vorderen Hypophyse) beteiligt sind, die für die Aufrechterhaltung des hormonellen Gleichgewichts im Körper auf dem erforderlichen Niveau verantwortlich sind.

Adenome, deren Bildung die Basis des Schädels ist, machen etwa 10% aller Tumoren aus, die das Gehirngewebe betreffen, und sind nach Gliomen und Meningeomen an zweiter Stelle.

Statistischen Indikatoren zufolge ist etwa ein Drittel der Gesamtbevölkerung anfällig für verschiedene Pathologien der Hypophyse.

Ursachen des Auftretens

Was ist das? Bisher gibt die Medizin nicht die genauen Ursachen an, die ein Hypophysenadenom verursachen können. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die zum Auftreten von Bluthochdruck beitragen:

  • Kopfverletzungen;
  • Pathologie der fetalen Entwicklung;
  • verschiedene Neuroinfektionen - zum Beispiel Enzephalitis, Meningitis, Poliomyelitis, Brucellose, Neurosyphilis, Tuberkulose, Gehirnabszess;
  • Berichten zufolge ist eine längere Anwendung oraler Kontrazeptiva gefährlich.

Alle Ursachen des Hypophysenadenoms können entsprechend ihrer Konsequenz kombiniert werden - sie alle verursachen aufgrund hormoneller Störungen eine Hyperplasie (übermäßige Vermehrung von Zellen) des Hypophysengewebes.

Was sind Adenome??

Es gibt verschiedene Arten von hormonell aktiven Tumoren, abhängig von den Hormonen, die sie produzieren:

  1. Prolaktinom (produziert Prolaktin, das die Bildung von Milch verursacht).
  2. Gemischte Adenome (produzieren mehrere Hormone gleichzeitig).
  3. Gonadotropes Adenom (produziert Hormone, die die Funktion der Gonaden stimulieren: follikelstimulierende und luteinisierende Hormone).
  4. Thyreotropinom (produziert Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, das die Schilddrüse steuert).
  5. Corticotropinom (synthetisiert das adrenocorticotrope Hormon, das für die Produktion von Glukokortikoiden durch die Nebennieren verantwortlich ist).
  6. Somatotropinom (sezerniert Wachstumshormon, das für das Wachstum des Körpers, die Proteinsynthese, den Fettabbau und die Glukosebildung verantwortlich ist).

Abhängig von der Größe des Tumors werden alle Hypophysenadenome in Mikro- und Makroadenome unterteilt. Mikroadenome werden möglicherweise auch während der MRT nicht erkannt, und sie werden regelmäßig während der pathologischen Autopsie erkannt, die anlässlich völlig unterschiedlicher Krankheiten durchgeführt wird.

Abhängig von seinen Zellbestandteilen kann das Adenom auch hormonell aktiv und inaktiv sein (60% bzw. 40% der Fälle). Im Gegenzug produzieren fast alle hormonell aktiven Adenome ein Hormon der vorderen Hypophyse, und 10% der Tumoren produzieren mehrere Hormone gleichzeitig..

Symptome des Hypophysenadenoms

Klinisch manifestiert sich das Hypophysenadenom in einem Komplex von ophthalmologischen und neurologischen Symptomen, die mit dem Druck eines wachsenden Tumors auf intrakranielle Strukturen in der Region des türkischen Sattels verbunden sind. Wenn das Hypophysenadenom hormonell aktiv ist, kann in seinem Krankheitsbild das endokrin-metabolische Syndrom in den Vordergrund treten.

Darüber hinaus sind Veränderungen des Zustands des Patienten häufig nicht mit der Überproduktion des tropischen Hypophysenhormons selbst verbunden, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das es einwirkt. Manifestationen des endokrin-metabolischen Syndroms hängen direkt von der Art des Tumors ab. Andererseits kann das Hypophysenadenom von Symptomen eines Panhypopituitarismus begleitet sein, der sich aufgrund der Zerstörung des Hypophysengewebes durch einen wachsenden Tumor entwickelt.

Das Somatotropinom macht 20 - 25% der Gesamtzahl der Hypophysenadenome aus. Bei Kindern liegt die Häufigkeit des Auftretens nach Prolaktinomen und Kortikotropinomen an dritter Stelle. Es ist durch erhöhte Wachstumshormonspiegel im Blut gekennzeichnet. Anzeichen von Wachstumshormonen:

  • Wenn ein Somatotropinom im Erwachsenenalter auftrat, äußerte es sich in Symptomen einer Akromegalie - einer Zunahme von Bürsten, Füßen, Ohren, Nase, Zunge, Veränderung und Vergröberung der Gesichtszüge, dem Auftreten von erhöhtem Haarwuchs, Bart und Schnurrbart bei Frauen, Menstruationsstörungen. Eine Zunahme der inneren Organe führt zu einer Verletzung ihrer Funktionen.
  • Bei Kindern zeigt es Symptome von Gigantismus. Das Kind nimmt aufgrund des gleichmäßigen Knochenwachstums in Länge und Breite sowie des Wachstums von Knorpel und Weichteilen schnell an Gewicht und Größe zu. Gigantismus beginnt in der Regel in der präpubertären Phase, einige Zeit vor Beginn der Pubertät, und kann bis zum Ende der Skelettbildung (bis zu etwa 25 Jahren) fortschreiten. Gigantismus wird als Zunahme der Erwachsenengröße über 2 - 2,05 m angesehen.

Prolaktinom. Der häufigste Hypophysentumor tritt bei 30-40% aller Adenome auf. Die Größe der Prolaktinome überschreitet in der Regel 2 - 3 mm nicht. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Es manifestiert sich durch solche Zeichen wie:

  • Galaktorrhoe - kontinuierliche oder periodische Freisetzung von Muttermilch (Kolostrum) aus den Brustdrüsen, die nicht mit der postpartalen Periode assoziiert ist.
  • Unfähigkeit, schwanger zu werden, weil der Eisprung fehlt.
  • Menstruationsstörungen bei Frauen - unregelmäßige Zyklen, Verlängerung des Zyklus um mehr als 40 Tage, anovulatorische Zyklen, mangelnde Menstruation.
  • Bei Männern äußert sich das Prolaktinom in einer Abnahme der Wirksamkeit, einer Zunahme der Brustdrüsen, einer erektilen Dysfunktion, einer beeinträchtigten Spermienbildung, die zu Unfruchtbarkeit führt.

Corticotropinom. Es tritt bei 7 - 10% der Hypophysenadenome auf. Es ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Produktion von Hormonen der Nebennierenrinde (Glukokortikoide), die als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet werden. [adsen]

  • Hauterkrankungen - rosa-lila Dehnungsstreifen (Striae) auf der Haut von Bauch, Brust, Hüften; verbesserte Pigmentierung der Haut der Ellbogen, Knie, Achselhöhlen; erhöhte Trockenheit und Peeling der Haut.
  • Fettleibigkeit vom Typ "Cushingoid" - es kommt zu einer Umverteilung der Fettschicht und zu einer Fettablagerung im Schultergürtel, am Hals und in den supraklavikulären Zonen. Das Gesicht nimmt eine „mondförmige“, runde Form an. Die Extremitäten werden aufgrund atrophischer Prozesse im subkutanen Gewebe und in den Muskeln dünner..
  • arterieller Hypertonie.
  • Bei Männern wird häufig eine Abnahme der Wirksamkeit beobachtet.
  • Frauen können Menstruationsstörungen und Hirsutismus haben - erhöhte Hautbehaarung, Bart- und Schnurrbartwachstum.

Gonadotropinome wie Thyreotropinome sowie die Vorgängerversion des Hypophysenadenoms sind bei Patienten äußerst selten. Manifestationen des endokrinen Austauschs werden durch den Hauptfaktor der Tumoren oder deren Entwicklung vor dem Hintergrund einer Langzeitläsion bestimmt, die die Zieldrüse betrifft (z. B. mit Hypothyreose oder Hypogonadismus). Primäre Thyreotropinome provozieren das Auftreten einer Thyreotoxikose, der Nachweis von sekundärem Thyreotropin erfolgt vor dem Hintergrund einer tatsächlichen Hypothyreose.

Gonadotropinome gehen häufig mit Hypogonadismus bei Frauen (die sich in Form einer Abnahme der Eierstockfunktion oder deren vollständiger Beendigung in Kombination mit Amenorrhoe und verschiedenen Arten von Menstruationsstörungen manifestieren) und Männern (einer Abnahme der Funktion der Gonaden und anderer für diesen Zustand relevanter Erkrankungen) einher. Die Diagnose von Gonadotropin erfolgt in der Regel aufgrund eines Vergleichs der ophthalmoneurologischen Symptome (Manifestationen endokriner Natur bei dieser Tumorvariante sind nicht spezifisch)..

Hormonunabhängige Tumoren. Diese Art umfasst das chromophobe Hypophysenadenom. Zeichen, die auf seine mögliche Anwesenheit hinweisen:

  • Kopfschmerzen;
  • bei Frauen liegt eine Verletzung des Menstruationszyklus vor;
  • Übergewicht kann auftreten;
  • Sehbehinderung infolge der Tatsache, dass der Tumor Druck auf die Sehnerven ausübt;
  • Der Hormonspiegel, den die Schilddrüse produziert, kann ansteigen.
  • vorzeitiges Altern tritt auf.

Am häufigsten werden solche Tumoren zufällig entdeckt, wenn ein Patient einer MRT unterzogen wird. Die Behandlung dieser Art von Hypophysenadenom ist nur chirurgisch. Strahlentherapie kann verwendet werden. Die medikamentöse Behandlung wird nur in Kombination mit anderen Typen angewendet. An sich gibt es kein Ergebnis. Außerdem wächst sehr oft ein versehentlich entdeckter, hormonunabhängiger Tumor nicht. Daher ist kein Eingreifen von Ärzten erforderlich. Sie lassen ein solches Adenom unter ständiger Überwachung. Wenn sein Wachstum beginnt, ist es höchstwahrscheinlich in diesem Fall erforderlich, die chirurgische Methode anzuwenden.

Endokrine Erkrankungen mit Hypophysenadenom

Die Folgen eines Hypophysenadenoms können verschiedene gefährliche endokrine Erkrankungen sein.

Am häufigsten gefunden:

Hyperprolaktinämie entwickelt sich bei Patienten mit Hypophysenprolaktinom. Diese Krankheit spricht besser als andere auf eine konservative Behandlung an. Die Operation wird oft nicht benötigt.

Die Ursache für Akromegalie und Gigantismus sind acidophile Hypophysentumoren, sogenannte Somatotropinome. Es gibt Medikamente, um diese Krankheit zu unterdrücken. Strahlentherapie und chirurgische Entfernung sind jedoch wirksamere Behandlungen..

Die Itsenko-Cushing-Krankheit wird durch einen basophilen Hypophysentumor verursacht. Ein solches Neoplasma wird als Corticotropinom bezeichnet. Die chirurgische Entfernung gilt als die wirksamste Behandlung..

Diagnose

Wenn Symptome festgestellt werden:

  • MRT- oder CT-Scan (endokrine Bildgebung);
  • Untersuchung durch einen Endokrinologen (Bestimmung des Hormonstatus);
  • Untersuchung durch einen Augenarzt (Perimetrie, Visusprüfung, Ophthalmoskopie);
  • Kraniographie des türkischen Sattels auf Osteoporose und spezifischen Bypass des Bodens.

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung folgender Kriterien erstellt:

  • eine Zunahme des türkischen Sattels (Vorhandensein eines Kraniopharyngeoms, einer Kompression oder eines Tumors des dritten Ventrikels).
  • Verlust der Sehfunktion (Vorhandensein von Gliom-Chiasma).
  • das Vorhandensein von endokrinen Störungen und primären endokrinen Erkrankungen (Nebennierentumoren, endokrine Drüsenerkrankungen usw.).

Nach Klärung der Art der Hormonstudien ist es notwendig, den Patienten in spezialisierte Zentren oder Kliniken mit ausreichender Erfahrung zu überführen. Dies liegt daran, dass die Bestimmung des Hormonstatus ohne physiologische Einflüsse häufig keine objektiven Informationen über die Krankheit liefert.

Wie Hypophysenadenom zu behandeln?

In der modernen Medizin wird die Behandlung von Hypophysenadenomen bei Frauen und Männern mit Medikamenten, Bestrahlung und chirurgischen Therapien durchgeführt. In jedem Einzelfall wird für jede der Sorten des Hypophysentumors eine individuelle Behandlungsoption entsprechend dem Verlauf des Verlaufs und seiner charakteristischen Größe ausgewählt..

Konservative Behandlung

Medikamente werden normalerweise bei kleinen Tumoren und erst nach gründlicher Untersuchung des Patienten verschrieben. Wenn dem Tumor die entsprechenden Rezeptoren entzogen werden, führt eine konservative Therapie nicht zu einem Ergebnis, und der einzige Ausweg ist die chirurgische Entfernung oder Bestrahlung des Tumors.

  1. Eine medikamentöse Therapie ist nur mit geringen Neoplasien und dem Fehlen von Anzeichen von Sehstörungen gerechtfertigt. Wenn der Tumor groß ist, wird er vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Patienten vor oder nach der Operation als Ersatztherapie zu verbessern.
  2. Die wirksamste Behandlung ist Prolaktin, das das Hormon Prolaktin in großen Mengen produziert. Die Ernennung von Medikamenten aus der Gruppe der Dopaminomimetika (Parlodel, Cabergolin) hat eine gute therapeutische Wirkung und ermöglicht es Ihnen sogar, auf eine Operation zu verzichten. Cabergolin gilt als Medikament der neuen Generation. Es kann nicht nur die Überproduktion von Prolaktin und Tumorgröße reduzieren, sondern auch die sexuelle Funktion und die Spermienparameter bei Männern mit minimalen Nebenwirkungen wiederherstellen. Eine konservative Behandlung ist ohne fortschreitende Sehbehinderung möglich. Wenn sie einer jungen Frau verabreicht wird, die eine Schwangerschaft plant, ist die Einnahme von Medikamenten kein Hindernis.

Bei somatotropen Tumoren werden Somatostatinanaloga verwendet, bei Thyreotoxikose werden Thyreostatika verschrieben, und bei der durch Hypophysenadenom ausgelösten Itsenko-Cushing-Krankheit sind Aminoglutethimid-Derivate wirksam. Es ist anzumerken, dass in den letzten beiden Fällen die medikamentöse Therapie nicht dauerhaft sein kann, sondern nur als Vorbereitungsphase für die nachfolgende Operation dient.

Operation

Bei der chirurgischen Entfernung von Adenomen kann eine von zwei Methoden angewendet werden:

  1. Transkraniell - impliziert eine Kraniotomie.
  2. Transfenoidal - durch die Nasenhöhle.

Wenn Mikroadenome und Makroadenome diagnostiziert werden, die keine ernsthaften Auswirkungen auf das umliegende Gewebe haben, wird die Operation transfenoidal durchgeführt. Wenn der Tumor gigantische Größen erreicht (ab 10 cm Durchmesser), wird eine ausschließlich transkranielle Entfernung empfohlen.

Die transfenoidale Entfernung des Adenoms ist zulässig, wenn der Tumor auf den türkischen Sattel beschränkt ist oder sich nicht mehr als 2 cm darüber hinaus erstreckt. Er wird unter stationären Bedingungen nach Rücksprache mit einem Neurochirurgen durchgeführt. Die Einführung endoskopischer Geräte erfolgt unter Vollnarkose. Ein faseroptisches Endoskop wird durch den rechten Nasengang bis zur vorderen Schädelgrube eingeführt. Um freien Zugang zum Bereich des türkischen Sattels zu erhalten, wird ein Einschnitt in die Wand des Keilbeinknochens vorgenommen. Das Hypophysenadenom wird herausgeschnitten und entfernt. [adsen1]

Alle chirurgischen Eingriffe werden unter dem Endoskop durchgeführt, ein vergrößertes Bild des aktuellen Prozesses wird auf dem Monitor angezeigt, so dass dem Neurochirurgen ein umfassender Überblick über das Operationsfeld zur Verfügung steht. Die Operation dauert etwa zwei bis drei Stunden. Am ersten Tag nach der Operation ist der Patient möglicherweise bereits aktiv und am 4. Tag - ohne Komplikationen - vollständig aus dem Krankenhaus entlassen. In 95% der Fälle einer solchen Operation ist das Hypophysenadenom vollständig geheilt..

Transkranielle Operationen werden in den schwersten Fällen unter Vollnarkose durch Kraniotomie durchgeführt. Eine hohe Morbidität und das Risiko von Komplikationen veranlassen Neurochirurgen, diesen Schritt nur dann zu unternehmen, wenn es unmöglich ist, die endoskopische Methode zur Entfernung von Adenomen anzuwenden, beispielsweise wenn ein Tumor im Gehirngewebe wächst.

Behandlungsprognose

Hypophysenadenome sind gutartige Formationen, aber bei aktivem Wachstum können sie viele Probleme verursachen und sogar zu einem bösartigen Prozess ausarten.

Wenn der Tumor groß ist (mehr als 2 cm), ist das Risiko eines erneuten Auftretens in den nächsten 5 Jahren nach der chirurgischen Entfernung hoch.

Ebenso wichtig für die Vorhersage solcher Formationen ist die Art des Adenoms. Beispielsweise hat bei Prolaktinomen oder Somatotropinomen ein Viertel der Patienten eine vollständige Wiederherstellung der endokrinen Aktivität, bei Mikrokortikotropinomen erholen sich 85% der Patienten vollständig.

Die durchschnittliche Rückfallrate beträgt ungefähr 12%, und die Genesung macht 65-67% der Fälle aus. Solche Prognosen sind jedoch nur mit einem rechtzeitigen Kontakt zu engmaschigen Spezialisten gerechtfertigt..

Hypophysenadenom des Gehirns was ist das??

Trotz der geringen Größe des Gehirnanhangs ist es das Hauptorgan im gesamten endokrinen System. Hypophysenadenom des Gehirns - was ist das? Pathologie ist eine Tumorbildung, die sich aus dem eigenen Gewebe der Hypophyse entwickelt..

Der gutartige Krankheitsverlauf und die langsame Wachstumsrate des Knotens ermöglichen es Ihnen, eine wirksame Therapie mit rechtzeitiger Diagnose zu wählen.

Krankheitsklassifikation

Eine maligne Degeneration des Adenoms in der Hypophyse des Gehirns ist sehr selten, hauptsächlich ist die Krankheit durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet. Nur eine Hypophysenzelle unterliegt Mutationen, häufig im Vorderlappen der Drüse.

Wenn die Immunität keine Anomalie rechtzeitig erkennt, beginnt die Zelle, ihre eigenen Klone zu produzieren, so dass das Drüsengewebe zu wachsen beginnt. Das Hypophysenadenom im Gehirn kann hormonaktiv oder hormoninaktiv sein. Nach der Bestimmung der Zugehörigkeit werden einzelne Tumorparameter im Gehirn klassifiziert..

  1. Hypophysen-Mikroadenom des Gehirns - die Größe überschreitet 1 cm nicht;
  2. Makroadenom - mehr als 1 cm;
  3. Riesentumor - wächst auf 6 cm.

Abhängig von der Wachstumsrate des Adenoms in der Hypophyse kann es zu einer aggressiven Ausbreitung neigen oder umgekehrt langsam wachsen.

Hormonaktive Hypophysenadenome werden nach dem Hormon unterteilt, das abnormale Zellen produzieren:

  • Somatotropinom;
  • Prolaktinom ist das häufigste, hat eine langsame Wachstumsrate;
  • Corticotropinom;
  • Thyrotropinom;
  • Gonadotropinom.

Bei einem gemischten Tumortyp produzieren abnormale Zellen in der Hypophyse des Gehirns mehrere Hormone.

Hormoninaktive Adenome im Gehirn sind schwer zu diagnostizieren, da sie selten pathologische Symptome zeigen:

  1. Das chromophobe Neoplasma in der Hypophyse des Gehirns ist durch eine aggressive Zellteilung gekennzeichnet. Es gibt eine zystische Form - die Höhle im Tumor ist mit Flüssigkeit gefüllt;
  2. Hypophysen-Onkozytom - Epithelzellen wachsen.

Das Adenom wird auch in Abhängigkeit von der Position des Fokus klassifiziert. Zellen können nur innerhalb der Hypophysenfossa oder über ihre Grenzen hinaus wachsen und in eine bestimmte Richtung wachsen (Schädelgrube, Keilbeinhöhle)..

Ursachen des Auftretens

Die genauen Ursachen des Adenoms in der Hypophyse des Gehirns sowie anderer intrakranieller Neoplasien sind unbekannt. Nach zahlreichen Studien identifizierten die Ärzte nur Faktoren, die eine Anomalie auslösen können.

Dieser Tumor im Gehirn nimmt in Bezug auf die Erkennungshäufigkeit den dritten Platz unter den gutartigen Formen ein und wird am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert..

  1. Verletzungen
  2. Infektion des Gehirngewebes (auch während der Embryogenese);
  3. Veränderung des Hormonspiegels mit Medikamenten (Verhütungsmitteln);
  4. Häufige Hormonsprünge (zahlreiche Schwangerschaften);
  5. Strahlenexposition;
  6. Autoimmunerkrankungen;
  7. Schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Drogen, Rauchen).

Nach Beendigung der Funktion des Fortpflanzungssystems tritt sowohl bei Frauen als auch bei Männern in nur 5% der Fälle ein Adenom auf.

Die Hauptsymptome und Diagnose

Symptome mit einer inaktiven Form des Adenoms fehlen vollständig, da abnormale Zellen das endokrine Gleichgewicht im Körper nicht verletzen.

Klinische Manifestationen treten bei übermäßiger Hormonproduktion und Proliferation abnormalen Gewebes auf. Die primären Symptome sind ziemlich verschwommen und äußern sich in Form von Müdigkeit, so dass eine Person diesen Zustand nicht mit einer Abnormalität im Gehirn in Verbindung bringt.

Die Zunahme der Manifestationen hängt von den strukturellen Merkmalen des Adenoms, der Lokalisation und anderen Merkmalen ab. Bei der aktiven Form des Neoplasmas treten jedoch zuerst endokrine Symptome auf.

Das klinische Bild des Hypophysenadenoms im Gehirn besteht aus drei großen Gruppen:

  • Neuralgischer Symptomkomplex - Kopfschmerzen (im frontalen oder temporalen Bereich, mit einem Gefühl des Drucks auf die Bahnen), Augapfelbewegungen sind dadurch eingeschränkt, die seitlichen Sichtfelder fallen aus. Die kognitive Funktionalität des Gehirns ist beeinträchtigt, der emotionale Hintergrund ist nicht stabil. Die Proliferation von Drüsengewebe blockiert den Abfluss von Liquor cerebrospinalis (durch Öffnungen), was zu einem Anstieg des ICP und klinischen Manifestationen des Hydrozephalus führt.
  • Ophthalmischer Symptomkomplex - Sehbehinderung auf einem Auge, destruktive Veränderungen des Fundus während der visuellen Untersuchung;
  • Endokrine Störungen - hängen von der Produktion eines der Hypophysenhormone ab:
  1. Somatotropin - bei Erwachsenen entwickelt sich eine Akromegalie, Gigantismus ist charakteristisch für Kinder. In allen Fällen werden Fettleibigkeit und die Entwicklung von Diabetes festgestellt;
  2. Prolaktin ist eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion. Bei Männern wird Kolostrum über die Brustdrüsen ausgeschieden. Es werden verschiedene Hauterkrankungen festgestellt;
  3. Gonadotropin - kombiniert neurologische und ophthalmologische Symptome;
  4. Thyrotropin - Hypo- oder Hyperthyreose entwickelt sich;
  5. Corticotropin ist die Entwicklung der Itsenko-Cushing-Krankheit, bei der eine Hyperpigmentierung der Haut und eine Veränderung des psycho-emotionalen Hintergrunds festgestellt werden (die Entwicklung einer psychischen Erkrankung ist möglich). Das Syndrom umfasst die Entwicklung vieler Begleiterkrankungen (Pyelonephritis, Osteoporose, Stoffwechselstörungen).

Die Diagnose der Krankheit umfasst eine obligatorische Untersuchung durch enge Spezialisten - einen Neurologen, einen Augenarzt und einen Endokrinologen.

Wenn Sie ein Hypophysenadenom vermuten, wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung zur Unterscheidung der Pathologie zugewiesen:

  • Labordiagnostik - Untersuchung von Blut und Urin (Hormonkonzentration);
  • Visualisierung von Gehirnstrukturen - MRT, CT.

Eine umfassende Untersuchung umfasst notwendigerweise ein EKG und eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.

Wie Hypophysenadenom zu behandeln

Die Behandlung des Hypophysenadenoms kann nur mit Medikamenten durchgeführt werden, wenn jedoch im Anfangsstadium eine Pathologie festgestellt wird. Das Behandlungsschema hängt von den Eigenschaften des Adenoms und seiner Lage ab.

Inaktive Mikrotumoren beeinträchtigen häufig nicht die Funktionalität des Zentralnervensystems, und die Therapie besteht in der Immunstimulation des Körpers. Der Patient wird alle 6 Monate einer Untersuchung unterzogen, um die Dynamik des pathologischen Fokus zu beurteilen und die Hormonspiegel zu kontrollieren.

Medikamente zur Regulierung der Hormonsekretion lindern pathologische Symptome, aber der Tumor kollabiert nicht. Es gibt Fälle (sehr selten), in denen sich die Läsion durch Blutungen im Neoplasma selbst zerstört. Neurochirurgen empfehlen jedoch eine radikale Entfernung, da Verzögerungen das Leben des Patienten kosten können.

Die Operation wird auf zwei Arten ausgeführt:

  1. Endoskopie - Der Zugang erfolgt über die Nasengänge und wird als weniger traumatische Operation angesehen. Es wird nur für Mikroadenome verwendet, die nicht über die Hauptlokalisation hinausgehen.
  2. Schädeltrepanation - wird bei Tumoren verwendet, die größer als 30 mm sind oder sich außerhalb des türkischen Sattels ausbreiten.

Die Strahlenexposition zur Zerstörung von Tumorzellen in der Hypophyse wird als eigenständige Behandlungsmethode (für kleine Formationen) oder mit dem Ziel der Vorbereitung vor der radikalischen Entfernung verwendet.

Die Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln ist unwirksam und kann nur zur allgemeinen Stärkung eingesetzt werden. Das Problem der alternativen Behandlung bleibt jedoch umstritten und es ist notwendig, den behandelnden Arzt zu konsultieren, da viele Kräuter Stoffwechselprozesse stimulieren - dies kann ein beschleunigtes Tumorwachstum hervorrufen..

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Prognose für ein Hypophysenadenom hängt von Art und Größe ab. In der Regel rechtzeitig diagnostizierte kleine Tumoren werden erfolgreich behandelt und das Rückfallrisiko minimiert. Die Folgen für das Zentralnervensystem sind reversibel - die Funktionalität ist vollständig wiederhergestellt.

Vernachlässigte Formen oder die Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs führen unweigerlich zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems und verschiedenen endokrinen Pathologien, die eine Behinderung oder den Tod bedrohen.

Trotz des gutartigen Krankheitsverlaufs wird das Adenom als gefährliche intrakranielle Formation angesehen. Eine rechtzeitige Behandlung garantiert eine vollständige Heilung und Wiederherstellung der verlorenen Funktionalität.

Hypophysenadenom

Die Hypophyse ist eine kleine Drüse im zentralen endokrinen System. Es beeinflusst den Stoffwechselverlauf, verändert die Fortpflanzungsfunktion. Die Drüse ist in zwei Hälften unterteilt: Adenohypophyse (anterior) und Neurohypophyse (posterior). Die fortgeschrittene Stelle kontrolliert die Aktivität der Schilddrüse, der Organe des Fortpflanzungssystems und des Gesamtwachstums des Körpers.

Die Neurohypophyse stabilisiert das Gleichgewicht von Salz und Wasser im Körper, koordiniert den Geburtsvorgang und die Stillzeit. Ein negativer Effekt regt das Drüsengewebe an, an Volumen zu wachsen und übermäßige Hormone zu produzieren. Dadurch entsteht ein Adenom. Das Hypophysenadenom ist ein gutartiges Wachstum (Code gemäß ICD-10 D35.2). Es besteht aus dem Material der Adenohypophyse. Negative Wirkung auf das Gehirn und die Psychosomatik.

Symptome des Hypophysenadenoms

Symptome des Hypophysenadenoms treten häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Sie nehmen im Verlauf des Wachstums einen endokrinen Charakter an. Das Ergebnis der Krankheit kann die Behinderung von Patienten sein. Klinische Anzeichen eines Tumors heißen:

  • Sehbehinderung;
  • Migräne;
  • Panikattacken;
  • Hypophysenmangel.

Amenorrhoe tritt zuerst bei der Bildung eines Hypophysenadenoms bei Frauen auf. Dies impliziert das Fehlen einer Menstruation für sechs Monate. Das Auftreten eines Tumors geht mit einer Verletzung des Fortpflanzungssystems einher. Ein hormoninaktiver Tumor zeigt erste Anzeichen, wenn der Patient die Mittellinie erreicht. Bei älteren Menschen beginnt die Krankheit mit einer Verletzung des Seh- und Nervensystems.

Das erste Symptom bei Patienten beider Geschlechter unter 50/55 Jahren ist eine Fehlfunktion der sexuellen Funktionen. Frauen feiern Amenorrhoe. Und Männer klagen über Funktionsstörungen des erektilen Prozesses. Probleme mit den Genitalien liegen vor einer Sehstörung. Der Unterschied zwischen dem Auftreten des zweiten Symptoms beträgt 2 Jahre. Symptome werden bei Jugendlichen beobachtet. Die Klassifizierung der Symptome ist in 4 Kategorien unterteilt:

  • Sehbehinderung (Sehbehinderung, Veränderung des Sichtfeldes, Gabelung des Bildes, Blindheit, unaufhörliche Tränenfluss, Brennen);
  • Genital (Beendigung des Menstruationszyklus, sexuelle Dysfunktion bei Männern);
  • Neurologie (Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, instabile Kopftemperatur);
  • Kombiniert (schnelle Müdigkeit, Kraftverlust, ständiger Durst, Schläfrigkeit, Panikattacken, Gewichtsveränderung).

Im gefrorenen Stadium des Hypophysenadenoms wird bei 75% der Patienten eine unzureichende Sekretion tropischer Hypophysenhormone beobachtet. Ein Drittel der Ereignisse ist Hypothyreose, ein viertel Nebennierenmangel. Männliche Anzeichen von Hypogonadismus werden als Verletzung der erektilen Funktion, als Abnahme des sexuellen Verlangens bezeichnet. Symptome bei Frauen: Mangel an Menstruationsprozessen und Kinderlosigkeit. Hypothyreose wird festgestellt:

  • Migräne
  • Depression
  • verminderte Bewusstseinsarbeit;
  • Verstopfung
  • schnelle Gewichtszunahme.

Der Mangel an Wachstumshormonen führt zu einer Abnahme der Resistenz, führt zu Fettleibigkeit, macht Knochen brüchig und anfällig für Verletzungen. Patienten haben eine Zunahme von Angst, Angst. Die Stimmung ändert sich überproportional. ACTH-Mangel wird bestimmt durch:

  • Schwäche im Körper;
  • ermüden;
  • Muskel- und Gelenkschmerzen;
  • die Manifestation von Symptomen einer Erkrankung des Verdauungstraktes;
  • Bewusstseinsstörungen.

Bei Patienten mit Prolaktinom steigt der Prolaktinspiegel mit dem Hypophysenadenom an. Diese Art von Tumor tritt bei einem Drittel der Frauen mit Amenorrhoe und Galaktorrhoe auf - der Verteilung von Milch. In der männlichen Bevölkerung ist ein Prolaktinom selten. Vielleicht die Manifestation einer Gynäkomastie. Anschließend beeinflusst ein zystischer Tumor das Gehirn..

Das Somatotropinom entsteht durch eine Erhöhung der Menge an Wachstumshormonen im Blut. Es führt zu einer Veränderung des Aussehens. Die Verlängerung der Bürsten ist fixiert, das Gesicht schwillt an, die Zunge wächst. Dies führt zu einer Verengung der Schläuche der Atemwege und kann die Atmung im Schlaf stoppen. Mit einem Ungleichgewicht im Stoffwechsel entsteht Diabetes und die Anfälligkeit für Dextrose verschlechtert sich. Somatotropinome verdicken die Muskeln der Ventrikel des Herzens, arterielle Hypertonie, Arrhythmie tritt auf. Der Patient leidet an Herzinsuffizienz. Für ein vollständiges Bild der Krankheit wird die Histologie verwendet..

Adenombehandlung

Der Zustand von Patienten mit Hypophysenadenom wird gleichzeitig von einem Endokrinologen und einem Neurochirurgen kontrolliert. Ihre Zusammenarbeit berechnet einen effektiven Behandlungsalgorithmus. Komplexe Fälle, auf die es keine genaue Antwort gibt, werden von bekannten Professoren und Ärzten der höchsten Kategorie zur Diskussion gestellt. Sie entscheiden, was zu tun ist. Einige Menschen versuchen sogar, Adenome mit Volksheilmitteln zu behandeln. Im Moment gibt es Arten der Behandlung: konservativ und chirurgisch. Für die Operation gilt:

  • Protonenbeschleuniger;
  • Cybermesser;
  • Gammamesser;
  • Linearbeschleuniger.

Zusätzlich kann eine Strahlentherapie erforderlich sein. Um dies zu klären, müssen Patienten Blutuntersuchungen durchführen und einen CT-Scan durchführen. Die Behandlung variiert je nach Geschlecht. Die Hypophyse bei Frauen wird von einem Gynäkologen und Reproduktologen beobachtet. Androloge befasst sich mit der männlichen Bevölkerung.

Medikamente gegen Hypophysenadenome

Zur Bekämpfung von Prolaktinen und Hyperprolaktinämie-Syndrom werden Bromocriptin und Cabergolin eingesetzt. Die Medikamente beeinflussen die Bewegung von Dopamin und Noradrenalin entlang der Nervenzellen und tragen zu einer Verringerung der Serotoninsekretion bei. Bromocriptin wirkt sich günstig auf den Hypothalamus aus. Die vordere Hypophyse ist durch eine Hemmung der Hormonproduktion gekennzeichnet.

Patienten in Jahren verschrieben Somatostatin-Therapie und Substanzen, die Somatotropinrezeptoren schwächen. Nach der Entfernung des Tumors kann eine gigantische Menge an Wachstumshormonen verbleiben. Ein Rückfall des Neoplasmas tritt auf. In diesem Fall wird die Medikation nach der Strahlentherapie fortgesetzt..

Wenn ein chirurgischer Eingriff verboten ist, greifen sie auf Bestrahlung und die Einnahme von Medikamenten zurück. Medikamente wirken sich positiv auf die Hormone der Nebennierenrinde in den Blutgefäßen aus. Um das Ziel zu erreichen, werden spezielle Medikamente eingesetzt. Ihre Eigenschaften zielen darauf ab, die Ausbreitung von Cortisol zu verlangsamen.

Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie verschrieben. Es korrigiert den Stoffwechsel von Proteinen und Kohlenhydraten, normalisiert den Blutdruck. Führen Sie gegebenenfalls das Bestrahlungsverfahren durch. Es ergänzt den chirurgischen Eingriff und ist der erste Schritt bei der Anwendung der Strahlentherapie.

Hypophysenadenom-Chirurgie

Thyrotropin muss sofort operiert werden. Dies ist eine zentrale Behandlungsmethode. Medikamente werden verschrieben, um die Menge an Hormonen nach einem chirurgischen Eingriff zu stabilisieren. Große Tumoren werden mit 55% Erfolg effektiv entfernt, kleine mit 80%.

Derzeit wird eine transnasosphenoidale und transkranielle Behandlung durchgeführt. Neurochirurgen bevorzugen es, die Methoden schrittweise zu wechseln. Die transnasale Elimination des Tumors impliziert einen Eingriff durch die Nase. In Ermangelung der Möglichkeit einer transkraniellen Behandlung transfenoidal.

Eine effektive Krebsentfernung erfolgt durch eine Seitenansicht des Endoskops. Es ermöglicht Ihnen, von der besten Seite zum Tumor zu gelangen. Dies schützt das Gehirn und den Sinus cavernosus vor Verletzungen und Defekten. Wenn Liquor cerebrospinalis herausfließt, wird es während des chirurgischen Eingriffs fixiert und entfernt..

Experten sagen ein erfolgreiches Ergebnis nach der Therapie voraus. Berücksichtigen Sie jedoch die Kosten der Verfahren. Sie variiert je nach Behandlungsalgorithmus. Der Preis basiert auf den Operationsmethoden, dem Wirkstoffkomplex vor und nach der chirurgischen Entfernung des Tumors.

Konservative Behandlung

Die Verwendung von Medikamenten ist in den Anfangsstadien wirksam, wenn ein Mikroadenom vorliegt. Nach der Operation kann es sich selbst auflösen. Krebszellen können verschwinden. Vor der Verschreibung von Medikamenten untersucht der Arzt den Patienten gründlich. In einigen Fällen zeigt eine konservative Behandlung nicht das erwartete Ergebnis. Eine Operation oder Strahlentherapie wird als der einzige Weg zur Beseitigung des Adenoms angesehen..

Die Einnahme von Medikamenten ist gerechtfertigt, wenn keine Sehbehinderung vorliegt. Es wird vor der Operation durchgeführt, um einen positiven Zustand von Patienten mit großen Tumoren aufrechtzuerhalten. Gute Ergebnisse zeigt die Prolaktintherapie. Das Hormon Prolaktin wird im Überschuss produziert.

Mit Dopaminomimetika können Sie auf eine Operation verzichten. Wirksame Mittel: Parlodel und Cabergolin. Die Entwicklung von Cabergolin ermöglichte es, die Freisetzung von Prolaktin und die Größe des Adenoms zu verringern. Das Tool stabilisiert die Funktion der Genitalien und Spermienkoeffizienten bei Männern. Eine konservative Behandlung wirkt sich nicht negativ auf die Schwangerschaft aus.

Die Bildung von Wachstumshormonen erfordert die Verwendung von Somatostatinanaloga. Die Behandlung der Thyreotoxikose erfolgt durch Thyreostatika. Das Adenom der Hypophyse des Gehirns führt zur Entwicklung der Itsenko-Cushing-Krankheit (einer basophilen Art des Wachstums). Medikamente der Aminoglutethimid-Gruppe sind dagegen wirksam.

Operation

Das Fehlen einer konservativen Behandlung führt zur Ernennung einer Operation. Das Verfahren zur Beseitigung des Adenoms ist gefährlich, der Tumor befindet sich in der Nähe des Gehirns. Der Zugang zum Neoplasma ist schwierig. Die Wahl des Verfahrensverlaufs bleibt beim Neurochirurgen. Die Therapie wird nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten und Erhalt der Ergebnisse einer MRT verordnet.

Jüngste medizinische Entwicklungen bieten minimalinvasive und nichtinvasive Möglichkeiten zur Entfernung von Hypophysenadenomen. Sie beinhalten nur minimale chirurgische Eingriffe. Das Verletzungsrisiko und die Entwicklung von Komplikationen wird reduziert. Dies ist typisch für Endoskopie, Radiochirurgie und die Verwendung eines Cybermessers. Die Klinik in Israel hat unter Fachleuten einen guten Ruf. Dies ist eine Garantie für die neuesten Techniken und die Qualität der Behandlung..

Die Endoskopie wird nach der transnasalen Methode durchgeführt. Ein Chirurg führt eine Sonde durch den Sinus. Der Prozess der Beseitigung des Tumors wird auf dem Monitor angezeigt. Das Verfahren erfordert kein Schneiden oder Öffnen des Schädels.

Die Wahrscheinlichkeit eines effektiven Ergebnisses beträgt 90%. Eine Vergrößerung des Adenoms verringert den Prozentsatz. Große Tumoren können auf diese Weise nicht entfernt werden. Die Methode ist bis zu 3 cm wirksam.

Gefahr und Prognosen

Die Prognose hängt von der Größe des Tumors und von der Art des Gewebes der Drüse selbst ab. Statistiken fordern in 70% der Fälle eine vollständige Rehabilitation des Körpers und eine Stabilisierung der Hormonmenge in den Blutgefäßen. Die Untersuchung der durch Wachstumshormon gebildeten Adenomtypen zeigt, dass sich ein Viertel der Patienten erholt. Der Rest setzt die Behandlung bis zum Lebensende fort.

Die Vorhersage wird auch durch Methoden zur Beseitigung des Neoplasmas beeinflusst. Eine schnelle Diagnose und der richtige Behandlungsalgorithmus bieten eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein positives Ergebnis - 85%. Die Dauer der Krankheit ist ebenfalls wichtig. Eine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens ist kurzfristig möglich.

Adenom gilt in seltenen Fällen als nicht krebsartig. Seine Zunahme wird nicht die Zerstörung von Teilen des Gehirns zur Folge haben, es dringt nicht in die Struktur der Knochen ein. Ein Tumor mit suprasellarem Wachstum stört den Blutfluss. Infolgedessen leidet die Arbeit des Körpers und die Symptome verschlechtern sich. Mädchen sind durchaus in der Lage, schwanger zu werden, da sie gutartige betroffene Zellen haben. Nach der Geburt eine Abnahme ihrer Größe.

Adenom kann sich zu einem bösartigen Tumor entwickeln. Das endosellare Hypophysenadenom führt zur Zerstörung des türkischen Sattels und zur Ausbreitung von Metastasen an anderen Stellen im Gehirn. Ein Wachstum von mehr als 2 cm in 5 Jahren kann erneut auftreten. Daher ist eine jährliche ärztliche Untersuchung obligatorisch.

Komplikationen

Die Folgen sind selten. Normalerweise ist dies eine Blutung, eine Fehlfunktion in der Bewegung der Liquor cerebrospinalis, ein Trauma des Gehirngewebes. Die Ursachen sind unterschiedlich. Infektionsviren können zu Meningitis führen. Die Patienten werden vom behandelnden Arzt über die möglichen Folgen informiert. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sollte kein Hindernis für die Behandlung werden. Andere Entwicklungen werden zum Tod führen.

Die postoperative Zeit nach Entfernung des Tumors ist positiv. 3 Tage nach der Operation wird der Patient entlassen. Weitere Beobachtungen werden vom Endokrinologen durchgeführt. Bei Bedarf werden Hormontherapie und Massage verschrieben. Den Patienten wird eine spezielle Diät zugewiesen. Trinken Sie keinen Alkohol, keine fetthaltigen Lebensmittel und kein Salz. Sie können die Aktivität der verbleibenden Krebszellen wieder aufnehmen..

Von den möglichen Komplikationen wird das Auftreten von Geschwüren im Magen-Darm-Trakt festgestellt. Sie entwickeln sich aufgrund einer Schädigung des Nervensystems. Ulzerative Wunden führen zu Blutungen, die zum Tod des Patienten führen. Aber die Krankheit tritt selten auf. Nach der Beseitigung des Tumors kann Diabetes insipidus auftreten. Infolgedessen ist die Nierenfunktion beeinträchtigt.

Wiederholte Entfernungsoperationen sind mit hohen Risiken verbunden. Adenom loszuwerden ist schwierig. Narben und Entzündungen nehmen zu, das Gehirngewebe ist schwer verletzt. Rückfallpatienten sind anfällig für schwerwiegende Nebenwirkungen und Mortalität. Um Schwierigkeiten zu vermeiden, werden Operation und Strahlentherapie im ersten Stadium kombiniert, um Adenome effektiv zu entfernen.

Hypophysenadenom

Hypophysenadenom - was ist das??

Voraussetzungen für die Entwicklung der Krankheit können berücksichtigt werden:

  • Kopfverletzungen;
  • infektiöse Entzündung der Gehirnstrukturen;
  • nachteilige Auswirkungen auf den Prozess der fetalen Entwicklung;
  • Langzeitanwendung oraler Kontrazeptiva.

Pathogenese der Krankheit

Die genauen Gründe für die Entwicklung des Tumors können nicht argumentiert werden, da die Pathogenese dieser Krankheit wenig untersucht wurde. Es gibt jedoch noch mehrere Konzepte, die indirekt die Ursachen des Hypophysenadenoms erklären. Eine davon ist das Konzept der primären Läsion des Hypothalamus mit sekundärer Beteiligung des Gewebes der Adenohypophyse, die zweite ist die primäre Läsion der Hypophyse, deren Folge die Entwicklung eines Adenoms ist.

Adenome werden in inaktive Hormone unterteilt, bei denen die Drüsenzellen keine Hormone produzieren und hormonell aktiv sind. Letztere wiederum sind in folgende Gruppen unterteilt:

  • Somatotropin produzierend - Wachstumshormon produzieren - Somatotropin;
  • Prolaktin-Sekretion - Synthese des Hormons Prolaktin;
  • adenocorticotrop produzierend - produzieren ACTH-Hormon, das die Arbeit der Nebennierenrinde beeinflusst;
  • Thyrotropin produzierend - Synthese des auf die Schilddrüse wirkenden TSH-Hormons;
  • Synthese von gonadotropen Hormonen, die die Funktion der Gonaden beeinflussen.

Nach Größe werden sie eingeteilt in:

  • Mikroadenome - mit einem Durchmesser von 2 mm bis 2 cm;
  • Makroadenome - mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm.

Abhängig von der Position des Tumors relativ zum türkischen Sattel (Sella Turcica) - Knochenbildung des Schädels, der normalerweise als Bett für die Hypophyse dient, weisen Sie Folgendes zu:

  • Endosellar im türkischen Sattel;
  • endosuprasellar, jenseits des Sattels aufgewachsen;
  • Endoinfrasellar, wächst außerhalb des Sattels nach unten;
  • endolaterosellare, zerstörerische Wände des türkischen Sattels.

Symptome des Hypophysenadenoms

Ein Tumor manifestiert sich in der Regel mit zwei Syndromen: ophthalmisch-neurologisch (am häufigsten bei einer hormoninaktiven Form der Krankheit) und endokrinen Austausch (bei hormonaktiver Form).

Ophthalmic Neurological Syndrome

Es wird hauptsächlich durch die Kompression der Gehirnstrukturen und -wege durch den Tumor verursacht. Es äußert sich häufiger in Kopfschmerzen, Gesichtsfeldveränderungen und okulomotorischen Störungen.

Kopfschmerzen sind stumpf und lokalisieren sich seltener hauptsächlich im frontalen und temporalen Bereich - hinter den Bahnen können sie unabhängig von der Körperposition auftreten. Patienten mit Hypophysenadenom stellen fest, dass die Schmerzen durch Analgetika gut gelindert werden. Die Zunahme der Schmerzen wird bei Blutungen und Tumorwachstum beobachtet.

Die Veränderung der Gesichtsfelder ist auch auf den Druck des Adenoms auf den Schnittpunkt der Sehnerven zurückzuführen, die unter der Hypophyse verlaufen. Darüber hinaus kann das langfristige Vorhandensein der Krankheit durchaus zu einer Atrophie des Sehnervs führen. Mit dem Wachstum des Tumors in lateraler Richtung ist es möglich, die Hirnnervenpaare III, IV, VI und V zusammenzudrücken und das Auftreten von Ophthalmoplegie - Störungen der okulomotorischen Funktion.

Wenn ein Tumor durch den Boden des türkischen Sattels in die Keilbein- oder Siebbeinhöhle wächst, ist es wahrscheinlich, dass der Patient eine verstopfte Nase hat.

Endokrin-metabolisches Syndrom

Es entwickelt sich mit der hormonell aktiven Form des Adenoms. Abhängig vom produzierten Hormon unterscheide ich verschiedene Subtypen von Tumoren (siehe Klassifikation), von denen jeder seine eigenen Eigenschaften hat.

  • Das Somatotropinom im Kindesalter äußert sich in Gigantismus, im Erwachsenenalter in Akromegalie, Diabetes mellitus, diffusem oder knotigem Kropf und Hirsutismus. Es gibt eine erhöhte fettige Haut, das Auftreten von Papillomen darauf, Nävi.
  • Das Prolaktinom bei Frauen ist durch Menstruationsstörungen, Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit gekennzeichnet. In 30% der Fälle werden Seborrhoe, Akne und Hypertrichose festgestellt. Bei Männern treten Gynäkomastie und Impotenz in den Vordergrund..
  • Das Corticotropinom äußert sich in Symptomen eines Hyperkortizismus. Diese Art hat eine hohe Tendenz zur malignen Transformation und später zur Metastasierung.
  • Das Thyreotropinom weist Symptome einer Hyperthyreose auf.

Diagnose

Die Diagnose des Hypophysenadenoms erfolgt durch klinische, biochemische, radiologische, radioimmunologische Methoden sowie mittels CT und NMR.

Bei Verdacht auf Hypophysenadenom wird zunächst eine Röntgenkraniographie in zwei Projektionen und ein CT-Scan des türkischen Sattels durchgeführt - mit diesen Maßnahmen können Veränderungen der Knochenstrukturen festgestellt werden. Um die Lokalisation und Größe des Tumors festzustellen, wird ein CT-Scan durchgeführt und das infiltrative Wachstum durch NMR-Bildgebung nachgewiesen..

Die Differentialdiagnose wird mit Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz nicht-tumorbedingten Ursprungs sowie mit nicht-hypophysenlokalisierenden Tumoren durchgeführt, die Peptide produzieren.

Hypophysenadenom und Schwangerschaft

Beim Adenom wird übermäßiges Prolaktin produziert - das Hormon, das für die Milchproduktion verantwortlich ist, und die Fortpflanzungsfunktionen sind sowohl bei Frauen als auch bei Männern eingeschränkt.

Oft sind die Konzepte „Hypophysenadenom“ und „Schwangerschaft“ nicht mehr kompatibel - bei einem Tumor können Frauen Menstruationsstörungen und in einigen Fällen Amenorrhoe bemerken. Aber selbst wenn die Menstruation korrekt erfolgt, können Probleme mit der Befruchtung auftreten.

Bei schwangeren Frauen erfolgt die Diagnose mittels Magnetresonanztomographie. Eine Operation oder Bestrahlung ist kontraindiziert, der Gebrauch von Medikamenten wird nicht empfohlen - während der gesamten Schwangerschaft wird nur ein Adenom beobachtet, die Sehfunktionen einer Frau werden überwacht.

Behandlung und Vorbeugung

Die Behandlung ist in den frühen Stadien der Krankheit am effektivsten. Es gibt drei Ansätze zur Behandlung des Hypophysenadenoms: Medikamente, Radiochirurgie und Neurochirurgie. Manchmal kann eine Reihe von Methoden verwendet werden, um das beste Ergebnis zu erzielen..

Medikamente werden jeweils individuell und nur von einem Arzt verschrieben! Es garantiert keine vollständige Genesung, sondern erlaubt nur vorübergehend, die Entfernung des Tumors durch die chirurgische Methode zu verzögern.

Eine neurochirurgische Behandlung ist angezeigt für Sehstörungen sowie Blutungen im Adenom, die Bildung von Zysten. Diese Methode zeigt gute Ergebnisse, insbesondere bei kleinen Größen der Tumorbildung..

Wenn eine Operation aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, wenden Sie eine der Methoden der Strahlentherapie an:

  • Fernbestrahlungstherapie;
  • Protonentherapie;
  • Gammatherapie;
  • radiochirurgische Methode.

Die Prävention der Krankheit umfasst den Schutz vor traumatischen Hirnverletzungen, die rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten und die Ablehnung einer längeren Anwendung oraler Kontrazeptiva.

Wenn ophthalmologische, neurologische Anomalien festgestellt werden, suchen Sie einen Arzt auf!

Komplikationen des Hypophysenadenoms

Die meisten Komplikationen können nach der Operation auftreten, überschreiten jedoch nicht 5% der Fälle. Die meisten Komplikationen sind jedoch milder Natur und lösen sich während der Erholungsphase von selbst auf. Schwerwiegend sind Gefäßschäden, gefolgt von Blutungen, Infektionen, Gewebeschäden, Sprach-, Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen.

Hypophysenadenom des Gehirns - Symptome. Behandlung und Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms bei Frauen und Männern

Viele Krankheiten werden aus anderen Gründen zufällig bei der Untersuchung entdeckt. Eine dieser Krankheiten ist das Hypophysenadenom. Dies ist eine gutartige Formation, die bei jeder fünften Person diagnostiziert wird. Ist die Krankheit gefährlich, kann sie bösartig werden - die Fragen, die sich bei Patienten mit diesem Problem stellen.

Was ist das Hypophysenadenom des Gehirns

Die Hypophyse, klein, aber sehr wichtig für unseren Körper, befindet sich im unteren Teil des Gehirns in der Knochentasche des Schädelknochens, dem sogenannten „türkischen Sattel“. Dies ist ein runder Gehirnanhang, der das dominierende Organ des endokrinen Systems ist. Er ist verantwortlich für die Synthese vieler wichtiger Hormone:

  • Thyrotropin;
  • Wachstumshormon;
  • Gonadotropin;
  • Vasopressin oder antidiuretisches Hormon;
  • ACTH (adrenocorticotropes Hormon).

Der Tumor in der Hypophyse (Code ICD-10 "Neoplasmen") ist nicht vollständig verstanden. Nach der Annahme von Ärzten kann es aus Hypophysenzellen gebildet werden, weil übertragen:

  • Neuroinfektionen;
  • Kopfverletzungen;
  • chronische Vergiftung;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.

In dieser Form zeigen Adenome zwar keine Anzeichen von Malignität, können jedoch die umgebenden Hirnstrukturen mit einer Zunahme der Hypophyse mechanisch komprimieren. Dies beinhaltet Sehstörungen, endokrine und neurologische Erkrankungen, zystische Bildung, Apoplexie (Blutung im Neoplasma). Das Adenom des Gehirns in Bezug auf die Hypophyse kann an der lokalen Stelle der Drüse wachsen und über den "türkischen Sattel" hinausgehen. Daher die Klassifizierung von Adenomen nach der Art der Verteilung:

  • Endosellares Adenom - in der Knochentasche.
  • Endoinfrasellares Adenom - Wachstum erfolgt nach unten.
  • Endosuprasellares Adenom - Wachstum erfolgt nach oben.
  • Endolaterosellares Adenom - Tumor breitet sich links und rechts aus.
  • Gemischtes Adenom - diagonal zu beiden Seiten.

Mikroadenome und Makroadenome werden nach Größe klassifiziert. In 40% der Fälle kann das Adenom hormonell inaktiv sein, und in 60% der Fälle kann es hormonell aktiv sein. Hormonell aktive Formationen sind:

  • Gonadotropinom, wodurch Gonadotropinhormone im Überschuss produziert werden. Gonadotropinome werden nicht symptomatisch nachgewiesen;
  • Thyreotropinom - In der Hypophyse wird ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon synthetisiert, das die Schilddrüsenfunktion steuert. Bei einem hohen Hormongehalt treten Stoffwechselbeschleunigung, schneller unkontrollierter Gewichtsverlust und Nervosität auf. Thyrotropinom ist eine seltene Art von Tumor, der Thyreotoxikose verursacht.
  • Kortikotropinom - Das adrenocorticotrope Hormon ist für die Produktion von Glukokortikoiden in den Nebennieren verantwortlich. Kortikotropinome können bösartig werden;
  • Wachstumshormon - Es wird ein Wachstumshormon produziert, das den Abbau von Fetten, die Proteinsynthese, die Glukosebildung und das Körperwachstum beeinflusst. Bei einem Hormonüberschuss werden starkes Schwitzen, Druck, Herzfunktionsstörungen, Fehlstellungen, eine Zunahme der Füße und Hände sowie eine Rauheit des Gesichts beobachtet.
  • Das Prolaktinom ist eine Synthese des Hormons, das für die Laktation bei Frauen verantwortlich ist. Die Größe der klassifizierten (in Richtung steigender Prolaktinspiegel): Adenopathie, Mikroprolaktinom (bis zu 10 mm), Zyste und Makroprolaktinom (mehr als 10 mm);
  • Das ACTH-Adenom (basophil) aktiviert die Nebennierenfunktion und die Produktion von Cortisol, von denen eine übermäßige Menge das Cushing-Syndrom verursacht (Symptome: Fettablagerung im Oberbauch und Rücken auf der Brust; erhöhter Druck, Atrophie der Körpermuskulatur, Hautstreifen, Blutergüsse, mondförmiges Gesicht);

Hypophysenadenom bei Männern

Statistiken zeigen, dass die Krankheit jedes Zehntel des stärkeren Geschlechts betrifft. Hypophysenadenom bei Männern kann für eine lange Zeit nicht auftreten, Symptome sind nicht ausgeprägt. Sehr gefährlich für Männer ist das Prolaktinom. Hypogonadismus entwickelt sich aufgrund von vermindertem Testosteron, Impotenz, Unfruchtbarkeit, vermindertem Sexualtrieb, Brustvergrößerung (Gynäkomastie) und Haarausfall.

Hypophysenadenom bei Frauen

Bei 20% der Frauen mittleren Alters kann sich ein Tumor in der Hypophyse bilden. In den meisten Fällen ist der Krankheitsverlauf träge. Die Hälfte aller Fälle von Hypophysentumoren sind Prolaktinome. Bei Frauen ist es mit Menstruationsstörungen, der Entwicklung von Unfruchtbarkeit, Galaktorrhoe, Amenorrhoe, die zu Akne, Seborrhoe, Hypertrichose, mäßiger Fettleibigkeit und Anorgasmie führen, behaftet.

Es besteht keine Notwendigkeit, über erbliche Gründe zu sprechen, es wurde jedoch festgestellt, dass in 25% der Fälle die Inzidenz von Adenomen auf multiple endokrine Neoplasien des zweiten Typs zurückzuführen war. Einige Ursachen für die Tumorbildung in der Hypophyse sind nur Frauen eigen. Hypophysenadenom bei Frauen kann nach einem künstlichen Schwangerschaftsabbruch oder einer Fehlgeburt sowie nach wiederholten Schwangerschaften auftreten. Die Gründe für das Auftreten eines Hypophysentumors sind nicht sicher bekannt, können aber zu einer Verbesserung der Bildung führen:

  • Infektionskrankheiten, die das Nervensystem betreffen;
  • Kopfverletzungen;
  • Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln.

Hypophysenadenom bei Kindern

Wenn bei Kindern ein Hypophysenadenom in Betracht gezogen wird, handelt es sich hauptsächlich um ein Somatotropinom (Produktion von STH), wodurch sich bei Kindern ein Gigantismus entwickelt (Veränderungen der Skelettanteile), Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und diffuser Kropf. Sie müssen wachsam sein, wenn das Kind Folgendes bemerkt hat:

  • Hirsutismus - übermäßige Haarigkeit im Gesicht und am Körper;
  • Hyperhidrose - Schwitzen;
  • ölige Haut;
  • Warzen, Papillome, Nävi;
  • Symptome einer Polyneuropathie, begleitet von Schmerzen, Parästhesien, geringer Empfindlichkeit der Gliedmaßen.

Anzeichen eines Hypophysenadenoms

Der aktive Typ des Hypophysentumors äußert sich in Sehstörungen, Doppelsehen, Verlust des peripheren Sehens und Kopfschmerzen. Ein vollständiger Verlust des Sehvermögens droht bei Bildungsgrößen von 1 bis 2 cm. Symptome eines Hypopituitarismus sind charakteristisch für große Adenome:

  • verminderter Sexualtrieb;
  • Müdigkeit, Hypogonadismus;
  • die Schwäche;
  • Gewichtszunahme;
  • Depression;
  • Kälteintoleranz;
  • trockene Haut;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Übelkeit;
  • Appetitlosigkeit.

Die Symptome des Hypophysenadenoms ähneln häufig Anzeichen anderer Krankheiten. Sie müssen also nicht zu misstrauisch sein, über die Symptome lesen, sie mit Ihren Beschwerden vergleichen und sich in einen stressigen Zustand versetzen. Bei jeder Krankheit sind Sicherheit und Genauigkeit wichtig. Wenn Sie den Verdacht haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine vollständige Untersuchung Ihrer Krankheit und gegebenenfalls eine Behandlung zu erhalten.

Diagnose des Hypophysenadenoms

Adenome der vorderen Hypophyse werden diagnostiziert, indem eine Gruppe von Symptomen identifiziert wird (Hirsch-Triade):

  1. Endokrin-metabolisches Syndrom.
  2. Ophthalmic Neurological Syndrome.
  3. Abweichungen von der Norm des "türkischen Sattels", radiologisch erkennbar.

Die Diagnose des Hypophysenadenoms erfolgt anhand der folgenden Verifizierungsstufen:

  1. Klinische und biochemische Symptome, die für hormonaktive Adenome charakteristisch sind: Akromegalie, Säuglingsgigantismus, Itsenko-Cushing-Krankheit.
  2. Neuroimaging-Daten und operative Befunde: Lokalisation, Größe, Invasion, Wachstumsmuster, Heterogenität der Hypophyse, umgebende heterogene Strukturen und Gewebe. Diese Informationen sind bei der Auswahl einer Behandlung und der weiteren Prognose von großer Bedeutung..
  3. Mikroskopische Untersuchung durch Biopsie des Materials - Differentialdiagnose zwischen Hypophysenadenom und nicht-Hypophysenformationen (Hypophysenhyperplasie, Hypophyse).
  4. Immunhistochemische Untersuchung des Neoplasmas.
  5. Molekularbiologische und genetische Forschung.
  6. Elektronenmikroskopie.

Hypophysenadenom-Behandlung

In der medizinischen Praxis erfolgt die Behandlung des Hypophysenadenoms des Gehirns durch konservative (medikamentöse), chirurgische Methoden und mit Hilfe der Radiochirurgie, Fernstrahlentherapie, Protonentherapie, Gammatherapie. Das Arzneimittelverfahren umfasst die Verwendung von Bromocriptin (einem Prolaktinantagonisten, der den Spiegel der Prolaktinhormone normalisiert, ohne dessen Synthese zu stören), Dostinex und anderen Analoga. Die medikamentöse Therapie kann die Krankheit nicht immer besiegen, erleichtert dem Chirurgen jedoch manchmal die Aufgabe und erhöht die Heilungschancen.

Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine nicht-invasive Behandlungsmethode, bei der ein Tumor von verschiedenen Seiten mit einem Strahl bestrahlt wird. Die Wirkung der Strahlung mit dieser Methode auf andere Drüsengewebe ist minimal. Es ist zweckmäßig, einen Tumor mit Strahlung zu behandeln, da Krankenhausaufenthalt, Anästhesie und Vorbereitung nicht erforderlich sind. Wird ein Adenom gefunden, das keine Hormone synthetisiert und keine Symptome zeigt, wird der Patient beobachtet: Bei einem Mikroadenom wird alle zwei Jahre eine Tomographie durchgeführt, bei einem Makroadenom wird empfohlen, den Zustand alle sechs Monate oder jährlich zu überprüfen.

Entfernung des Hypophysenadenoms

Die moderne chirurgische Behandlungsmethode ist die Entfernung des transnasalen Hypophysenadenoms (durch die Nase). Diese Operation ist minimal invasiv, mit der Einführung eines Endoskops ist bei Mikroadenomen wirksam. Wenn die Formation ein ausgeprägtes extrasellares Wachstum aufweist, werden transkranielle Interventionen angewendet. Die Kontraindikation für die Operation ist fortgeschritten und das Alter der Kinder, die Schwangerschaft. In diesen Fällen wird eine andere Behandlungstechnik gewählt. Eine chirurgische transkranielle Behandlung kann einige Konsequenzen haben:

  • Nierenversagen;
  • gestörte Durchblutung im Gehirn;
  • Verletzung der Funktionen der Genitalien;
  • Sehbehinderung;
  • Verletzungen von gesundem Drüsengewebe;
  • Liquorrhoe;
  • Entzündung und Infektion.

Die transnasale Methode zur Entfernung von Adenomen ist weniger traumatisch und Nebenwirkungen werden minimiert. Nach der Operation verbringt der Patient bis zu drei Tage unter Aufsicht im Krankenhaus, wenn die Entfernung des Adenoms ohne Komplikationen erfolgt ist. Anschließend werden der erholenden Person Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben, um Rückfälle auszuschließen.

Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln

Nachdem eine Person eine unangenehme Diagnose gelernt hat, ist es üblich, dass sie dies leugnet und nach sparsamen Behandlungsmethoden sucht - Volksheilmitteln. Aus Sicht der traditionellen Medizin ist die Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln sehr zweifelhaft. Vielleicht kann ein gewisser Effekt erzielt werden, aber die Gaben der Natur werden nicht in der Lage sein, die durch hormonelles Ungleichgewicht verursachten Fehlfunktionen des Körpers zu korrigieren. Eine Verzögerung der Behandlung durch unabhängige Methoden kann dem Tod ähnlich sein, insbesondere wenn schließlich ein kortikotropes Adenom gefunden wird.

Zusätzlich zur Hauptbehandlung können Sie Kräuter auskochen, jedoch nach Rücksprache mit einem Arzt. Darüber hinaus müssen wir berücksichtigen, dass einige Pflanzen, zum Beispiel Hemlock, sehr giftig sind und sehr vorsichtig verwendet werden müssen, da sonst die Folgen traurig sein können. Unter den Volksheilmitteln gelten die folgenden als wirksam:

  • Tinktur eines Klopovnik 10% auf Alkohol;
  • eine Mischung aus gemahlenem Ingwer, Kürbiskernen, Sesam, Primelkraut, Honig;
  • Hemlock-Tinktur in Öl (Tropfen in die Nase), Alkoholtinktur zum Trinken;
  • Chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • Wegerich;
  • Baldrian;
  • Ebereschenfrüchte;
  • Salbei, Ringelblume, Kamille.