Adrenalinwirkung auf das Herz

Adrenalin (Adrenalin) (L-1 (3,4-Dioxyphenyl) -2-methylaminoethanol) ist das Haupthormon der Gehirnsubstanz der Nebennieren sowie ein Neurotransmitter. Es ist ein Katecholamin in chemischer Struktur. Adrenalin kommt in verschiedenen Organen und Geweben vor, in erheblichen Mengen im Chromaffingewebe, insbesondere im Nebennierenmark. Synthetisches Adrenalin wird als Arzneimittel unter dem Namen Epinephrine (INN) verwendet. Neben Adrenalin produziert das Nebennierenmark auch Noradrenalin, das sich vom Adrenalin durch das Fehlen einer Methylgruppe in seinem Molekül unterscheidet. Adrenalin und Noradrenalin werden von verschiedenen Zellen der Gehirnschicht produziert..

Adrenalin wird von den Chromaffinzellen des Nebennierenmarkes produziert. Seine Sekretion nimmt unter Stressbedingungen, Grenzsituationen, einem Gefühl der Gefahr mit Angstzuständen, Angstzuständen, Verletzungen, Verbrennungen und Schockzuständen dramatisch zu. Die Wirkung von Adrenalin ist mit einer Wirkung auf α- und β-adrenerge Rezeptoren verbunden und fällt in vielerlei Hinsicht mit den Wirkungen der Erregung sympathischer Nervenfasern zusammen. Es verursacht eine Verengung der Gefäße der Organe der Bauchhöhle, der Haut und der Schleimhäute; in geringerem Maße verengt es die Gefäße der Skelettmuskulatur, erweitert aber die Gefäße des Gehirns. Der Blutdruck steigt unter dem Einfluss von Adrenalin. Die Druckwirkung von Adrenalin ist jedoch weniger ausgeprägt als die von Noradrenalin, da nicht nur α angeregt wird1 und α2-adrenerge Rezeptoren, aber auch β2-Adrenorezeptoren von Blutgefäßen. Veränderungen der Herzaktivität sind komplex: Stimulierung von β1 Adrenorezeptoren des Herzens, Adrenalin trägt zu einer signifikanten Erhöhung und Erhöhung der Herzfrequenz bei, erleichtert die atrioventrikuläre Überleitung und erhöht den Automatismus des Herzmuskels, was zu Arrhythmien führen kann. Aufgrund eines Anstiegs des Blutdrucks wird jedoch das Zentrum der Vagusnerven angeregt, was eine hemmende Wirkung auf das Herz hat. Es kann zu einer vorübergehenden Reflex-Bradykardie kommen..

Adrenalin ist ein katabolisches Hormon und beeinflusst fast alle Arten des Stoffwechsels. Unter seinem Einfluss kommt es zu einem Anstieg des Blutzuckers und einem erhöhten Gewebestoffwechsel. Ein kontrahormonelles Hormon sein und auf β einwirken2 Adrenalin, Adrenorezeptoren von Geweben und Leber, fördert die Glukoneogenese und Glykogenolyse, hemmt die Glykogensynthese in Leber und Skelettmuskulatur, verbessert die Aufnahme und Nutzung von Glukose durch Gewebe und erhöht die Aktivität von glykolytischen Enzymen. Adrenalin fördert auch die Lipolyse (Fettabbau) und hemmt die Fettsynthese. Dies ist auf seine Wirkung auf β zurückzuführen1 Adrenorezeptoren des Fettgewebes. In hohen Konzentrationen fördert Adrenalin den Proteinkatabolismus.

Adrenalin verbessert die Funktionsfähigkeit der Skelettmuskulatur (insbesondere bei Müdigkeit). Bei längerer Exposition gegenüber moderaten Adrenalinkonzentrationen wird eine Zunahme der Größe (funktionelle Hypertrophie) des Myokards und des Skelettmuskels festgestellt. Vermutlich ist dieser Effekt einer der Mechanismen zur Anpassung des Körpers an anhaltenden chronischen Stress und erhöhte körperliche Aktivität. Eine längere Exposition gegenüber hohen Adrenalinkonzentrationen führt jedoch zu einem erhöhten Proteinkatabolismus, einer Abnahme der Muskelmasse und -stärke, Gewichtsverlust und Erschöpfung. Dies erklärt die Abmagerung und Erschöpfung von Stress (Stress, der die Anpassungsfähigkeit des Körpers übersteigt).

Adrenalin hat eine stimulierende Wirkung auf das Zentralnervensystem, obwohl es die Blut-Hirn-Schranke schwach durchdringt. Es erhöht das Maß an Wachheit, geistiger Energie und Aktivität, verursacht geistige Mobilisierung, eine Reaktion der Orientierung und ein Gefühl von Angst, Angst oder Anspannung. Adrenalin wird in Grenzsituationen erzeugt.

Adrenalin stimuliert die hypothalamische Region, die für die Synthese des Corticotropin freisetzenden Hormons verantwortlich ist, und aktiviert das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System. Die daraus resultierende Erhöhung der Cortisolkonzentration im Blut verstärkt die Wirkung von Adrenalin auf das Gewebe und erhöht die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Stress und Schock.

Adrenalin hat auch eine ausgeprägte antiallergische und entzündungshemmende Wirkung, hemmt die Freisetzung von Histamin, Serotonin, Kininen, Prostaglandinen, Leukotrienen und anderen Mediatoren von Allergien und Entzündungen aus Mastzellen (membranstabilisierende Wirkung) und erregt β2-adrenerge Rezeptoren reduzieren die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber diesen Substanzen. Dies sowie die Stimulation von β2-adrenerge Rezeptoren von Bronchiolen beseitigen deren Krampf und verhindern die Entwicklung von Schleimhautödemen. Adrenalin führt zu einem Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut, teils aufgrund der Freisetzung von Leukozyten aus dem Depot in der Milz, teils aufgrund der Umverteilung von Blutkörperchen während eines Gefäßkrampfes, teils aufgrund der Freisetzung unvollständig reifer weißer Blutkörperchen aus dem Knochenmarkdepot. Einer der physiologischen Mechanismen zur Begrenzung entzündlicher und allergischer Reaktionen ist eine Erhöhung der Adrenalinsekretion durch das Nebennierenmark, die bei vielen akuten Infektionen, Entzündungsprozessen und allergischen Reaktionen auftritt. Die antiallergische Wirkung von Adrenalin beruht auch auf seiner Wirkung auf die Synthese von Cortisol.

Adrenalin wirkt stimulierend auf das Blutgerinnungssystem. Es erhöht die Anzahl und funktionelle Aktivität von Blutplättchen, die zusammen mit einem Krampf kleiner Kapillaren die hämostatische (hämostatische) Wirkung von Adrenalin bestimmen. Einer der physiologischen Mechanismen, die die Blutstillung fördern, ist eine Erhöhung der Adrenalinkonzentration im Blut während des Blutverlusts.

Adrenalin

Preise in Online-Apotheken:

Adrenalin ist ein Medikament, das eine ausgeprägte Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System hat und den Blutdruck erhöht.

Zusammensetzung, Freisetzungsform und Analoga

Das Medikament ist in Form einer Lösung aus Adrenalinhydrochlorid und Adrenalinhydrotartrat erhältlich. Das erste besteht aus einem weißen kristallinen Pulver mit einer leichten Rosatönung, die sich unter dem Einfluss von Sauerstoff und Licht ändert. In der Medizin wird eine 0,1% ige Injektionslösung verwendet. Es wird unter Zusatz von 0,01 N hergestellt. Salzsäurelösung. Es wird durch Natriummetabisulfit und Chlorbutanol konserviert. Die Lösung von Adrenalinhydrochlorid ist klar und farblos. Es wird unter aseptischen Bedingungen hergestellt. Es ist wichtig zu beachten, dass es nicht erhitzt werden darf..

Eine Lösung von Adrenalinhydrotartrat wird aus einem weißen kristallinen Pulver mit einem gräulichen Farbton hergestellt, das dazu neigt, sich unter dem Einfluss von Sauerstoff und Licht zu ändern. Es ist leicht wasserlöslich und wenig alkoholhaltig. Die Sterilisation erfolgt bei einer Temperatur von +100 ° C für 15 Minuten.

Epinephrinhydrochlorid ist in Form einer 0,01% igen Lösung und Adrenalinhydrotartrat in Form einer 0,18% igen Lösung von 1 ml in neutralen Glasampullen sowie in versiegelten 30 ml orangefarbenen Glasfläschchen für die lokale Verwendung erhältlich.

1 ml Injektion enthält 1 mg Adrenalinhydrochlorid. Eine Packung enthält 5 Ampullen mit 1 ml oder 1 Flasche (30 ml).

Unter den Analoga dieses Arzneimittels kann Folgendes unterschieden werden:

  • Adrenalinhydrochlorid-Fläschchen;
  • Adrenalintartrat;
  • Adrenalin;
  • Adrenalin-Hydrotartrat.

Pharmakologische Wirkung von Adrenalin

Es ist zu beachten, dass sich die Wirkung von Adrenalinhydrochlorid nicht von der Wirkung von Adrenalinhydrotartrat unterscheidet. Der Unterschied im relativen Molekulargewicht ermöglicht jedoch, dass letzteres in großen Dosen verwendet werden kann..

Mit der Einführung des Arzneimittels in den Körper tritt eine Wirkung auf die adrenergen Alpha- und Beta-Rezeptoren auf, die der Wirkung der Erregung sympathischer Nervenfasern weitgehend ähnlich ist. Adrenalin führt zu einer Verengung der Gefäße der Organe der Bauchhöhle, der Schleimhäute und der Haut, und es verengt die Gefäße der Skelettmuskulatur in geringerem Maße. Das Medikament verursacht einen Anstieg des Blutdrucks.

Darüber hinaus verstärkt und beschleunigt die Stimulation von kardialen adrenergen Rezeptoren, die zur Verwendung von Adrenalin führt, Herzkontraktionen. Dies führt zusammen mit einem Anstieg des Blutdrucks zur Erregung des Zentrums der Vagusnerven, die eine hemmende Wirkung auf den Herzmuskel haben. Infolgedessen können diese Prozesse zu einer Verlangsamung der Herzaktivität und Arrhythmie führen, insbesondere bei Hypoxiezuständen.

Adrenalin entspannt die Muskeln des Darms und der Bronchien und erweitert auch die Pupillen aufgrund der Kontraktion der radialen Muskeln der Iris, die eine adrenerge Innervation aufweisen. Das Medikament erhöht den Glukosespiegel im Blut und verbessert den Gewebestoffwechsel. Es wirkt sich auch positiv auf die Funktionsfähigkeit der Skelettmuskulatur aus, insbesondere wenn es müde ist.

Es ist nicht bekannt, dass Adrenalin eine ausgeprägte Wirkung auf das Zentralnervensystem hat. In seltenen Fällen können jedoch Kopfschmerzen, Angstgefühle und Reizbarkeit beobachtet werden..

Indikationen für die Verwendung von Adrenalin

Gemäß den Anweisungen für Adrenalin sollte das Medikament in folgenden Fällen angewendet werden:

  • Arterielle Hypotonie, die den Auswirkungen ausreichender Mengen an Ersatzflüssigkeiten nicht zugänglich ist (einschließlich Schock, Trauma, Operation am offenen Herzen, chronischer Herzinsuffizienz, Bakteriämie, Nierenversagen, Überdosierung);
  • Asthma bronchiale und Bronchospasmus während der Anästhesie;
  • Blutungen aus den Oberflächengefäßen der Haut und der Schleimhäute, einschließlich des Zahnfleisches;
  • Asystolie;
  • Verschiedene Arten von Blutungen stoppen;
  • Allergische Reaktionen vom Soforttyp, die sich bei der Verwendung von Seren, Medikamenten, Bluttransfusionen, Insektenstichen, der Verwendung bestimmter Lebensmittel oder aufgrund der Einführung anderer Allergene entwickeln. Allergische Reaktionen umfassen Urtikaria, anaphylaktischen und Angioödemschock;
  • Hypoglykämie durch Überdosierung von Insulin;
  • Die Behandlung von Priapismus.

Die Verwendung von Adrenalin ist auch bei Offenwinkelglaukomen sowie bei Augenoperationen (zur Behandlung von Schwellungen der Bindehaut mit dem Ziel der Pupillenerweiterung bei intraokularer Hypertonie) angezeigt. Das Medikament wird häufig bei Bedarf angewendet, um die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern.

Kontraindikationen

Gemäß den Anweisungen für Adrenalin ist das Medikament kontraindiziert in:

  • Schwere Arteriosklerose;
  • Hypertonie
  • Blutung
  • Schwangerschaft
  • Stillzeit
  • Individuelle Intoleranz.

Adrenalin ist auch in der Anästhesie mit Cyclopropan, Fluorotan und Chloroform kontraindiziert..

Art der Anwendung von Adrenalin

Adrenalin wird subkutan und intramuskulär (in seltenen Fällen intravenös) in 0,3, 0,5 oder 0,75 ml einer Lösung (0,1%) verabreicht. Bei Kammerflimmern wird das Arzneimittel intrakardial verabreicht, und bei Glaukom wird eine Lösung (1-2%) in Tropfen verwendet.

Nebenwirkungen

Gemäß den Anweisungen für Adrenalin umfassen die Nebenwirkungen des Arzneimittels:

  • Signifikanter Anstieg des Blutdrucks;
  • Arrhythmie;
  • Tachykardie;
  • Schmerzen im Bereich des Herzens;
  • Ventrikuläre Arrhythmien (bei hohen Dosen);
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Psychoneurotische Störungen (Orientierungslosigkeit, Paranoia, Panikverhalten usw.);
  • Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Bronchospasmus usw.).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Adrenalin

Die gleichzeitige Anwendung von Adrenalin mit Schlaftabletten und narkotischen Analgetika kann deren Wirkung schwächen. Die Kombination mit Herzglykosiden, Antidepressiva und Chinidin ist mit der Entwicklung von Arrhythmien behaftet, mit MAO-Hemmern - Bluthochdruck, Erbrechen, Kopfschmerzen, mit Phenytoin - Bradykardie.

Lagerbedingungen

Adrenalin sollte an einem kühlen, trockenen und vor Sonnenlicht geschützten Ort aufbewahrt werden. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 2 Jahre.

Fehler im Text gefunden? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste.

Adrenalin

Adrenalin - ein Nebennierenhormon, das von der Gehirnschicht eines Organs in Chromaffinzellen ausgeschüttet wird, ist ein Katecholamin. Unter dem Einfluss dieses Hormons werden ein Anstieg des Glukosespiegels im Kreislaufsystem und eine Beschleunigung der Stoffwechselprozesse im Gewebe festgestellt. Adrenalin beeinflusst direkt die Glukoneogenese, hemmt die Produktion von Glykogen in Muskelgeweben, in Lebergeweben und beeinflusst auch die Stärke der Wechselwirkung von Glukose mit verschiedenen Geweben. Darüber hinaus beschleunigt Adrenalin den Abbau von Fetten und hemmt deren Produktion. Stimuliert in großen Mengen den Abbau von Proteinen.

Adrenalin hilft bei der Erhöhung des Blutdrucks, indem es einen vasokonstriktiven (vasokonstriktiven) Effekt ausübt, während gleichzeitig die Atemfunktion intensiviert wird. Die Konzentration des Hormons im Blut steigt bei körperlicher Aktivität oder während einer Hypoglykämie. Der während des Trainings erzeugte Adrenalinspiegel hängt direkt von der Intensität des Trainings ab. Adrenalin entspannt die glatten Muskeln des Darms und der Atmungsorgane, führt zu Mydriasis (das Hormon erweitert die Pupillen, indem es die kleinen Muskeln der Augenmembran zusammenzieht). Aufgrund einer der Hauptfunktionen des Hormons - der Erhöhung des Glukosespiegels im Blut - wurde Adrenalin als Mittel zur Beseitigung eines schweren hypoglykämischen Zustands im Falle einer Überdosis Insulin eingesetzt.

Adrenalineffekt
zu inneren Organen

Adrenalin hat eine starke stimulierende Wirkung auf Alpha- und Beta-Rezeptoren. Die auffälligsten Effekte werden bei der Verabreichung von künstlichem Adrenalin beobachtet. Gleichzeitig hängt eine Vielzahl von Reaktionen (z. B. Schwitzen, Pilo-Erektion - „Gänsehaut“, Mydriasis) des Körpers vom allgemeinen subjektiven Zustand ab. Adrenalin beeinflusst die Herz- und Gefäßfunktion am meisten..

Arterieller Hypertonie
(Bluthochdruck)

Adrenalin ist direkt mit einem Anstieg des Blutdrucks verbunden. Nach seiner intravenösen Verabreichung in einer pharmakologischen Dosierung fördert es einen raschen Anstieg des Blutdrucks, dessen Indikatoren von der Menge des verabreichten Arzneimittels abhängen. Systolisch (die obere Zahl ist normal 120 mmHg), steigt der Druck mit der Einführung von exogenem Hormon schneller, im Gegensatz zu diastolisch (die untere Zahl ist die Norm 80 mmHg), steigt auch der Pulsdruckindikator (Pulsdruck - die Differenz zwischen systolischen und diastolischen Werten). Allmählich verringert die Reaktion auf die Einführung des Hormons seine Stärke, der durchschnittliche Blutdruck kann in einigen Fällen unter den Normalwert fallen und erst nach einiger Zeit wieder zu den ursprünglichen Werten zurückkehren. Adrenalin erhöht den Druck aufgrund von 3 Einflussfaktoren: 1) eine direkte Wirkung auf die Kontraktilität des Herzmuskels (erhöhte inotrope Wirkung); 2) eine Erhöhung der Herzfrequenz (chronotroper Effekt); 3) eine vasokonstriktorische Wirkung auf vorkapilläre Gefäße (insbesondere Gefäße der Haut und der Nieren). Ein hoher Blutdruck kann helfen, die Herzfrequenz zu senken, indem der Tonus des Parasympathikus erhöht wird. In kleinen Dosen kann Adrenalin (weniger als 0,12 µg pro kg) eine blutdrucksenkende Wirkung haben, dh zur Druckreduzierung beitragen. Ein ähnlicher Effekt, zusammen mit der zweistufigen Wirkung hoher Adrenalindosen, beruht auf einer Erhöhung der Empfindlichkeit von beta2-adrenergen Rezeptoren (die eine vasodilatierende Wirkung haben); Alpha-Rezeptoren haben leicht unterschiedliche Eigenschaften.

Bei intravenöser oder subkutaner Verabreichung von Adrenalin manifestiert sich die Wirkung auf etwas andere Weise. Während der subkutanen Verabreichung von Adrenalin aufgrund lokaler vasokonstriktorischer Wirkungen wird es ziemlich langsam resorbiert (die einmalige Wirksamkeit bei Verabreichung des Arzneimittels in einer Dosierung von 1 mg ähnelt der Wirkung einer intravenösen Infusion von 10 bis 20 μg pro Minute). Es wird ein moderater Anstieg des systolischen Blutdrucks aufgrund erhöhter inotroper Effekte festgestellt. Der periphere Gefäßwiderstand nimmt aufgrund der direkten Stimulation von beta2-adrenergen Rezeptoren im Muskelgewebe ab (die Blutversorgung der Muskeln verbessert sich); Infolgedessen sinkt der diastolische Blutdruck. Da der durchschnittliche Blutdruck nur unwesentlich ansteigt, wirken sich Baroreflexmechanismen schwach auf das Myokard aus. Herzfrequenz, Ejektionsfraktion, Anstieg des Schlagvolumens aufgrund einer direkten Wirkung auf den Herzmuskel und eine Erhöhung des venösen Rückflusses (dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Blutdruck im rechten Vorhof hoch ist). Bei einer Erhöhung der Infusionsrate können der Gefäßwiderstand und der diastolische Druck unverändert bleiben oder leicht ansteigen - dies hängt von der Dosierung des verabreichten Arzneimittels und dementsprechend von der Anzahl der stimulierten Alpha- und Betarezeptoren ab. Darüber hinaus ist die Stimulierung von Kompensationsmechanismen wahrscheinlich..

Blutgefäße

Adrenalin wirkt direkt auf die kleinen Arterien und Kapillaren, während große Gefäße auch auf eine Erhöhung der Hormonmenge reagieren. Somit tritt eine Umverteilung von Blut in verschiedenen Organen auf.

Die Einführung von Adrenalin führt zu einer sofortigen Verschlechterung der Blutzirkulation in der Haut aufgrund einer Vasokonstriktion von Vorkapillaren und kleinen Venen. Aus diesem Grund liegt eine Verletzung der Blutversorgung in den oberen und unteren Extremitäten vor. Mit einer lokalen Wirkung des Hormons auf die Schleimhaut wird eine Hyperämie festgestellt. Dies kann durch Gefäßreaktionen auf den Mangel an ausreichend Sauerstoff erklärt werden.

Im menschlichen Körper tragen moderate Adrenalindosen zur Verbesserung der Durchblutung des Muskelgewebes bei. Dies ist indirekt auf die schnelle Stimulation von beta2-adrenergen Rezeptoren zurückzuführen, die durch eine geringe Stimulation von alpha-adrenergen Rezeptoren ausgeglichen werden kann. Bei Verwendung von alpha-adrenergen Blockern tritt die Vasodilatation in den Muskeln intensiver auf und die Indikatoren für Gefäßwiderstand und Blutdruck nehmen ab (unnatürliche Reaktion). Während der Verwendung nichtselektiver Betablocker wird in seltenen Fällen ein Vasokonstriktor-Effekt und dementsprechend ein Anstieg des Blutdrucks beobachtet.

Die Wirkung von Adrenalin auf die Durchblutung des Gehirns ist indirekt mit der Blutdrucklabilität verbunden. In moderaten Dosen führt Adrenalin zu einer leichten Verengung der Hirngefäße. Mit einer Zunahme des Tons des sympathischen Systems während stressiger Auswirkungen auf den Körper verengen sich die Gefäße des Gehirns nicht, da der Grad der Gehirnzirkulation mit einem Anstieg des Blutdrucks durch das autonome Nervensystem reguliert wird.

Mit der Einführung des Arzneimittels in Dosierungen, die wenig Einfluss auf den Blutdruck haben, erhöht Adrenalin den Gefäßwiderstand in den Nieren und hilft, den Nierenblutfluss um 30-35% zu verbessern. An diesem Prozess sind alle in den Nieren lokalisierten Gefäße beteiligt. Da sich die glomeruläre Filtrationsrate nicht wesentlich ändert, steigt die Filtrationsfraktion sofort an. Die Ausscheidung von Natrium- und Kaliumionen verlangsamt sich; Der Urinausstoß kann ebenfalls variieren. Die maximale Reabsorptionsrate bleibt unverändert. Aufgrund der direkten Wirkung von Adrenalin auf die Beta-Rezeptoren des juxtaglomerulären Apparats steigt die Reninproduktion.

Adrenalin hilft aufgrund der direkten vasokonstriktorischen Wirkung von Adrenalin auf die Lungengefäße, den Druck in den Lungenarterien zu erhöhen. Im Falle einer Überdosierung oder mit einem erhöhten Hormonspiegel im Blut führt Adrenalin aufgrund eines erhöhten Drucks im Lungenkreislauf und einer Abnahme der Gefäßwand zu Lungenödemen.

Während der Freisetzung von endogenem Adrenalin und dementsprechend der Stimulation des Sympathikus verbessert sich die Durchblutung der Koronararterien. Dies tritt auch bei der Einführung bestimmter Adrenalindosen auf, bei denen kein Druckanstieg in den Herzkranzgefäßen auftritt. Dieser Effekt kann auf zwei Mechanismen zurückzuführen sein. Die erste davon ist, dass mit zunehmender Anzahl von Herzkontraktionen die Dauer der Diastole zunimmt; Dies wird jedoch teilweise durch eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit in den Koronararterien während des systolischen Schlaganfalls aufgrund der starken Kontraktion des Myokards und der Kompression der Koronararterien gestoppt. Wenn der Druck in der Aorta ansteigt, steigt während der Diastole auch die Blutflussgeschwindigkeit in den Koronararterien an. Der zweite Mechanismus besteht darin, dass eine Erhöhung der Kontraktilität des Herzens und ein Anstieg des Sauerstoffverbrauchs die Freisetzung von Adenosin fördern; Die Exposition gegenüber letzterem unterdrückt die vasokonstriktorische Wirkung von Adrenalin gegen Koronararterien.

Myokard

Adrenalin wirkt stark stimulierend auf den Herzmuskel. Es betrifft normalerweise Beta1-adrenerge Rezeptoren von Kardiomyozyten, da diese Rezeptoren in großer Anzahl im Herzen gefunden werden (Beta2-Rezeptoren befinden sich ebenfalls im Myokard, ihre Anzahl hängt jedoch von der spezifischen Art des lebenden Organismus ab)..

Derzeit ist die große Neugier der Wissenschaftler mit der Rolle von Beta1- und Beta2-adrenergen Rezeptoren bei der Regulation der Myokardfunktion verbunden, insbesondere mit ihrer Bedeutung für die Entwicklung von Herzinsuffizienz. Wenn sie Adrenalin ausgesetzt sind, steigt die Herzfrequenz häufig an, vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine Arrhythmie. Die Systolenzeit wird reduziert, die Kontraktilität, die Ejektionsfraktion und der Sauerstoffverbrauch steigen. Die Effizienz des Herzmuskels (das Gleichgewicht zwischen Herz und Sauerstoffverbrauch) nimmt ab. Die Haupteffekte von Adrenalin umfassen: eine Zunahme der Kontraktionskraft, eine Zunahme des Drucks während einer isometrischen Kontraktion und umgekehrt eine Abnahme des Drucks während einer isometrischen Relaxation, auch eine erhöhte Erregbarkeit, einen häufigen Puls und eine Aktivität des leitenden Systems.

Durch Erhöhen der Herzfrequenz verringert Adrenalin zusammen mit dieser die Zeit der Systole, daher wird die Zeit der Diastole in der Regel nicht verringert. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Stimulation von beta-adrenergen Rezeptoren mit einer Verkürzung der Diastolenzeit verbunden ist. Der Anstieg der Herzfrequenz ist darauf zurückzuführen, dass die spontane diastolische Depolarisation des Herzschrittmachers beschleunigt wird; Das Ruhepotential erreicht jedoch schnell kritische Indikatoren und infolgedessen wird das Aktionspotential gebildet. Oft wandert der Schrittmacher im Bereich des Sinusknotens. Adrenalin beschleunigt die spontane diastolische Depolarisation von Purkinje-Fasern und kann in ähnlicher Weise auch zur Entwicklung von Arrhythmien beitragen. In normal funktionierenden Herzzellen treten diese Veränderungen nicht auf, da in der 4. Phase das Membranpotential in Myozyten fixiert ist. In hohen Konzentrationen kann Adrenalin zum Auftreten ventrikulärer Extrasystolen führen - einer der Arten von Arrhythmien. Bei Verwendung von Adrenalin in moderaten Dosen tritt dies selten auf. Wenn die Herzempfindlichkeit des Herzens erhöht wird (z. B. durch den Einsatz von Anästhetika) oder auch während eines Herzinfarkts, kann die Produktion des eigenen Adrenalins zur Entwicklung von Extrasystolen, Tachykardie und Kammerflimmern führen.

Ein Teil der Auswirkungen von Adrenalin auf den Herzmuskel geht mit einem Anstieg der Herzfrequenz mit möglichen Unterbrechungen des Rhythmus (dem Auftreten einer paroxysmalen Arrhythmie) einher. Eine Erhöhung der Herzfrequenz allein führt nicht zu einer Verringerung des Aktionspotentials.

Die Leitfähigkeit des Herzpulses in Purkinje-Fasern hängt vom Ruhepotential ab, das bei Anregung beobachtet wird. Eine Abnahme des Ruhepotentials trägt zur Entwicklung von Leitungsstörungen (bis zur Blockade) bei. Unter solchen Umständen normalisiert Adrenalin häufig das Ruhepotential und die Herzleitung..

Unter dem Einfluss von Adrenalin nimmt die Refraktäritätsperiode des atrioventrikulären Knotens ab (zusätzlich kann die Dosierung des Hormons, das die Häufigkeit von Kontraktionen durch Erhöhen des Tons des parasympathischen Systems verringert, diese Periode ebenfalls verlängern). Darüber hinaus reduziert Adrenalin den Grad der atrioventrikulären Blockade (AV-Blockade), die vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen, der Einnahme von Arzneimitteln oder vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Tons des Parasympathikus aufgetreten ist. Bei erhöhtem Tonus des Parasympathikus besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung supraventrikulärer Arrhythmien unter dem Einfluss von Adrenalin. Bei ventrikulären Arrhythmien, die durch die Wirkung von Adrenalin induziert werden, sind auch Mechanismen des Parasympathikus von besonderer Bedeutung, die aufgrund einer beeinträchtigten Überleitung zu einer Abnahme der Herzleitung führen können. Dies liegt auch daran, dass die Wahrscheinlichkeit, Arrhythmien dieses Typs zu entwickeln, mit Hilfe von pharmakologischen Wirkstoffen verringert wird, die die Empfindlichkeit des Myokards gegenüber Adrenalin verringern. Die Stärkung der stimulierenden Wirkung von Adrenalin und seiner Fähigkeit, die Entwicklung von Arrhythmien zu provozieren, wird in den meisten Fällen durch die Einnahme von Betablockern, beispielsweise Atenolol, beseitigt. Eine große Anzahl von Alpha-Adrenorezeptoren ist im Herzmuskel lokalisiert; Ihre Stimulation trägt zu einer Verlängerung der Refraktärzeit und zu einer Erhöhung der Kontraktilität des Myokards bei.

Wir untersuchten auch die Wirkung von Adrenalin, das intravenös in therapeutischen Dosierungen verabreicht wird, auf Herzinsuffizienz. In diesem Fall wurde die Entwicklung von Extrasystolen festgestellt, gefolgt von der Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie. Es gibt Hinweise auf die Beteiligung von Adrenalin an Lungenödemen. Adrenalin reduziert die Amplitude der T-Welle im EKG. In Tierversuchen wurde festgestellt, dass bei Verwendung großer Hormondosen Veränderungen im ST-Segment und in der T-Welle festgestellt werden. Solche Anomalien sind im Kardiogramm bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit vor dem Hintergrund eines Angina pectoris-Anfalls oder vor dem Hintergrund der Verabreichung von Adrenalin an Patienten (ein Zustand, bei dem Herzstörungen auftreten) angegeben bei Patienten mit einem Angina pectoris-Anfall nach Verabreichung von Adrenalin ähneln Veränderungen im EKG, die mit Ischämie verbunden sind). Darüber hinaus kann Adrenalin zu einem vorzeitigen Tod von Myokardzellen führen, insbesondere bei intravenöser Verabreichung. Die Adrenalintoxizität äußert sich in einer Schädigung des Muskelgewebes und anderen morphologischen Veränderungen. Derzeit laufen Studien, die belegen können, ob eine anhaltende sympathische Wirkung auf das Herz den frühen Tod von Myokardzellen hervorrufen kann.

Magen-Darmtrakt
und das Urogenitalsystem

Die Wirkung von Adrenalin auf die glatten Muskeln der Organe hängt davon ab, welche Art von Adrenorezeptoren hier vorherrscht. Die Wirkung von Adrenalin auf die Gefäße ist physiologisch signifikant; Die Wirkung des Hormons auf den Magen-Darm-Trakt ist weniger signifikant. Grundsätzlich hilft Adrenalin, die glatten Muskeln des Magen-Darm-Trakts zu glätten, indem es Alpha- und Beta-Rezeptoren stimuliert. Die Darmperistaltik wird durch eine hohe Konzentration des Hormons unterdrückt. Gleichzeitig ist der Magen in einem ruhigen Zustand, der Pylorus zieht sich zusammen. In einigen Fällen gibt es eine individuelle Wirkung des Hormons auf den Verdauungstrakt. Mit erhöhtem Tonus - die Schließmuskeln des Magens entspannen sich, mit einem niedrigen - werden sie reduziert.

Die Wirkung dieses Hormons auf die Gebärmutter kann von der Art des lebenden Organismus, seiner Phase des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft abhängen. Außerhalb des Körpers führt Adrenalin aufgrund der Stimulation von Alpha-Blockern zu Veränderungen in der Muskelschicht der Gebärmutter. Im Körper ist die Wirkung von Adrenalin nicht so deutlich; In den letzten Stadien der Schwangerschaft und Geburt reduziert es den Tonus der Gebärmutter sowie ihre kontraktile Aktivität. Daher werden selektive beta2-adrenerge Agonisten für eine mögliche Frühgeburt verwendet, jedoch ist die Wirkung dieser Arzneimittel vernachlässigbar.

Adrenalin hilft, die Muskelwände der Blase zu entspannen (aufgrund der Stimulation von Alpha- und Beta-Rezeptoren). Die ständige Exposition gegenüber hohen Adrenalinkonzentrationen sowie eine Erhöhung der Kontraktilität der Prostatamuskulatur führen normalerweise zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Lunge

Die Wirkung von Adrenalin auf die Atmungsorgane konzentriert sich hauptsächlich auf die Entspannung der glatten Muskeln der Bronchien. Die starke bronchodilatierende Wirkung von Adrenalin nimmt während des Bronchospasmus zu, dessen Entwicklung durch einen Asthmaanfall oder durch die Einnahme einiger pharmakologischer Arzneimittel hervorgerufen wird. In dieser Hinsicht ist Adrenalin ein Antagonist von Bronchokonstriktor-Medikamenten. Daher kann seine Wirkung auf die Atemwege übermäßig sein.

Die therapeutische Wirkung bei Asthma kann durch die Hemmung von Entzündungsmediatoren aus Mastzellen und eine Abnahme des Ödemgrades der Bronchialschleimhaut erklärt werden. Der überwältigende Effekt auf die Degranulation von Mastzellen wird durch die Stimulation von beta2-adrenergen Rezeptoren erklärt, und der Schleimhauteffekt wird durch die Stimulation von alpha-adrenergen Rezeptoren erklärt. Glukokortikosteroide haben jedoch die beste entzündungshemmende Wirkung bei Asthma..

zentrales Nervensystem

Adrenalin passiert praktisch nicht die BHS (Blut-Hirn-Schranke), daher kann das Hormon in moderaten Dosen keine stimulierende Wirkung auf das Zentralnervensystem ausüben. Die während der Verabreichung beobachteten Wirkungen von Adrenalin sind hauptsächlich auf seine Wirkung auf das Kreislaufsystem, das Herz, die Muskelfasern und den Stoffwechsel zurückzuführen. Das heißt, wahrscheinliche "Adrenalin" -Effekte treten häufig aufgrund einer vegetativen Reaktion auf Stress auf. Einige der adrenergen Agonisten können die BHS passieren.

Stoffwechsel

Adrenalin beeinflusst auch Stoffwechselprozesse. Das Hormon hilft, den Blutzucker und das Laktat zu erhöhen. Die Stimulation von alpha2-adrenergen Rezeptoren hemmt die Insulinsynthese, während die stimulierende Wirkung auf beta2-adrenerge Rezeptoren im Gegensatz dazu die Produktion steigert. Adrenalin wirkt auf die P-Rezeptoren von Alpha-Zellen der Langerhans-Inseln und stimuliert die Synthese von Glucagon. Darüber hinaus stört das Hormon die Interaktion von Glukose und Körpergewebe, indem es die Insulinsynthese verlangsamt und wahrscheinlich durch eine direkte Wirkung auf die gestreiften Muskeln. Das Vorhandensein von Glukose im Urin in hohen Adrenalinkonzentrationen im Blut ist ein seltenes Phänomen. Adrenalin hat aufgrund der Aktivierung von beta-adrenergen Rezeptoren eine stimulierende Wirkung auf den Prozess der Glukoneogenese.

Bei der Beeinflussung der Beta-Rezeptoren von Fettzellen stimuliert Adrenalin die Triacylglycerinlipase, was zum Abbau von Fetten in Glycerin und Fettsäuren führt und die Konzentration von Fettsäuren im Blut erhöht. Unter dem Einfluss von Adrenalin werden die Prozesse des systemischen Stoffwechsels beschleunigt (mit der Einführung moderater Hormondosen). Die Stoffwechselrate ist auf einen erhöhten Abbau des Fettgewebes zurückzuführen.

Andere Wirkungen von Adrenalin

Unter dem Einfluss von Adrenalin steigt der Filtrationsgrad der Nicht-Protein-Flüssigkeit an. Aus diesem Grund wird das Volumen des zirkulierenden Blutes verringert und die relativen Indikatoren für den Gehalt an roten Blutkörperchen und der biochemische Indikator für den Proteingehalt steigen an. Unter normalen physiologischen Bedingungen führt eine mäßige Menge Adrenalin im Blut selten zu schwerwiegenden lebensbedrohlichen Folgen, die durch Blutverlust, Schock und Blutdruckabfall verursacht werden. Adrenalin trägt auch zu einer Zunahme der Anzahl von Neutrophilen (Neutrophiliasis) bei, offensichtlich aufgrund einer Abnahme ihres durch Beta-Adrenorezeptoren stimulierten Marginalisierungsgrades. Im menschlichen Körper und in den Organismen vieler Tiere erhöht Adrenalin die Geschwindigkeit der Blutplättchenaggregation bei Verletzungen und reguliert auch den Prozess der Fibrinolyse.

Die Wirkung von Adrenalin auf die endokrinen Drüsen ist nahezu minimal. In einigen Fällen verlangsamt sich ihre Arbeit, hauptsächlich aufgrund der vasokonstriktorischen Wirkung von Adrenalin. Adrenalin verbessert auch Tränenfluss und Speichelfluss. Bei der systematischen Verabreichung von Adrenalin wird das Schwitzen zusammen mit der Pilo-Erektion schwach exprimiert, aber wenn Adrenalin subkutan verabreicht wird, werden diese beiden physiologischen Wirkungen verstärkt. Trotzdem werden sie leicht von Alpha-Blockern gestoppt..

Auswirkungen auf die sympathischen Nerven führen in den meisten Fällen zum Einsetzen der Mydriasis. Wenn Adrenalin subkonjunktiv angewendet wird, wird keine Mydriasis beobachtet. Gleichzeitig nimmt der Augeninnendruck nach subkonjunktivaler Anwendung in der Regel ab. Die Mechanismen, die für diesen Prozess verantwortlich sind, wurden nicht aufgeklärt, höchstwahrscheinlich nimmt die Produktion von Tränenflüssigkeit aufgrund von Vasokonstriktion ab.

Die alleinige Exposition gegenüber Adrenalin stimuliert das Muskelgewebe nicht. Das Hormon verbessert jedoch die Leitfähigkeit des neuromuskulären Impulses, insbesondere bei ständiger Exposition gegenüber Motoneuronen. Die Aktivierung von alpha-adrenergen Rezeptoren an den Enden von Motoneuronen führt zu einer Erhöhung der Produktion von Acetylcholin, höchstwahrscheinlich aufgrund des erhöhten Transports von Calciumionen in Neuronen; Seltsamerweise hilft die Stimulation von alpha2-adrenergen Rezeptoren an den Enden autonomer Neuronen, die Freisetzung dieses Neurotransmitters zu verringern. Dies ist teilweise auf einen kurzfristigen Anstieg der Kraftindikatoren nach Verabreichung von Adrenalin in die unteren Extremitäten bei Patienten mit Myasthenia gravis zurückzuführen. Darüber hinaus wirkt sich Adrenalin direkt auf schnell kontrahierende Muskelfasern aus, verlängert ihre körperliche Aktivität und trägt zu ihrer größten Spannung bei. Die wichtigste Wirkung von Adrenalin ist seine Fähigkeit, zusammen mit selektiven beta2-adrenergen Agonisten den Tremor zu verstärken. Dieser Effekt kann teilweise durch die direkte Beteiligung von Adrenalin und Adrenostimulanzien sowie die indirekte Beteiligung von Beta-Adrenorezeptoren an der Verstärkung neuromuskulärer Impulse erklärt werden.

Adrenalin führt zu einer Abnahme der Anzahl der Kaliumionen im Blut - hauptsächlich aufgrund der Wechselwirkung von Kalium- und Beta2-adrenergen Rezeptoren im Gewebe, was in Muskelgeweben besonders intensiv ist. Dieser Prozess wird parallel zur Abschwächung der Eliminierung von Kaliumionen beobachtet. Diese Eigenschaft von beta2-adrenergen Rezeptoren kann verwendet werden, um genetisch vermittelte Hyperkaliämie zu eliminieren, bei der es zu einer Lähmung und Depolarisation der gestreiften Muskeln kommt. Der selektive Beta2-Adrenostimulator Salbutamol normalisiert offenbar teilweise die Fähigkeit des Muskelgewebes, Kaliumionen zurückzuhalten.

Hohe Dosierungen oder die systematische Verabreichung von Adrenalin und anderen adrenostimulierenden Arzneimitteln führen zu einer Schädigung der Arterien und des Herzmuskels. Der Grad der schädlichen Wirkungen kann bis zum Auftreten einer Gewebenekrose signifikant ausgedrückt werden (genau wie bei einem Herzinfarkt). Wie genau dies geschieht, ist nicht geklärt, während klar ist, dass eine solche Zerstörung durch die Verwendung von Alpha- und Betablockern sowie durch die Verwendung von Kalziumkanalblockern fast vollständig gestoppt wird. Ein ähnlicher Myokardschaden tritt bei Patienten mit einem hormonaktiven Nebennierentumor - Phäochromozytom - oder bei häufigem systematischem Gebrauch von Arzneimitteln auf, die den Noradrenalinspiegel erhöhen.

Pharmakokinetische Eigenschaften von Adrenalin

Wie bereits erwähnt, hat Adrenalin bei oraler Einnahme fast keine Wirkung auf den Körper, da es sofort vom Verdauungssystem oxidiert und absorbiert wird. Die Absorption des Hormons während seiner subkutanen Anwendung erfolgt aufgrund lokaler Vasokonstriktion eher langsam, wobei bei verringertem Blutdruck (z. B. unter Schockbedingungen) die Absorptionsrate signifikanter verlangsamt wird. Bei der intramuskulären Infusion wird Adrenalin viel schneller absorbiert. In schweren Fällen ist häufig eine schnelle intravenöse Verabreichung von Adrenalin erforderlich. In einer inhalierten Form hat Adrenalin in einer minimalen Konzentration eine ausreichende Wirkung auf die Atemwege, es gibt auch Informationen über die systemische Wirkung von Adrenalin beim Einatmen einer Lösung (ein Fall der Entwicklung von Arrhythmien wird beschrieben), jedoch ist in der Regel die Gesamtwirkung auf den Körper in diesem Fall bei einer hohen Konzentration stärker ausgeprägt Hormon in Inhalationslösung.

Die Ausscheidung von Adrenalin aus dem Körper ist schnell genug. Von großer Bedeutung ist die Arbeit der Leber, die Adrenalin durch Enzyme metabolisiert. Bei normalem Gesundheitszustand sind die Urinmetaboliten von Adrenalin-Metanephrinen im Urin recht gering, aber bei Vorhandensein eines hormonaktiven Phäochromozytoms steigt der Gehalt an Katecholaminen im Urin deutlich an.

Es gibt verschiedene pharmakologische Analoga von Adrenalin, die hauptsächlich zur Anwendung bei verschiedenen Krankheiten bestimmt sind, die mit schwerwiegenden pathologischen Zuständen verbunden sind. Adrenalinhaltige Präparate werden auf verschiedene Arten verabreicht: Injektion (subkutan oder intravenös) in Form von Inhalation und lokal auf der Haut- oder Schleimhautoberfläche. Die alkalische Umgebung zerstört Adrenalinmoleküle. Gemäß therapeutischen Indikationen erhält ein Erwachsener normalerweise 300-500 μg des Arzneimittels mit Adrenalin. Bei Bedarf oder in besonders schweren Fällen wird Adrenalin intravenös verabreicht. Darüber hinaus muss das Arzneimittel ein nicht konzentriertes Hormon enthalten, sodass es vor der Injektion zur Injektion in Wasser verdünnt und langsam injiziert werden muss. Die Dosierung sollte 250 µg Adrenalin nicht überschreiten. In solchen Fällen ist ein Herzstillstand die Ausnahme. In seltenen Fällen wird bei Herzstillstand Adrenalin direkt in das Herz injiziert. Adrenalin in Form einer Suspension wird bei subkutaner Verabreichung ziemlich langsam resorbiert; In dieser Form ist das Medikament intravenös verboten. Die Inhalationsform des Arzneimittels enthält 1% des Wirkstoffs. Bei der Verwendung von Adrenalinpräparaten ist Vorsicht geboten, da eine ähnliche 1% ige Lösung beim Einbringen in den Körper tödlich ist und eine 0,1% ige Lösung zur parenteralen Verabreichung verwendet wird.

Kontraindikationen
und Nebenwirkungen

Die zum Ausdruck gebrachten Nebenwirkungen von Adrenalin sind Angstzustände, Kopfschmerzen, Zittern im Körper und Tachykardie. Diese Nebenwirkungen hören schnell genug auf, nachdem sich der Patient vollständig beruhigt hat und eine horizontale Position einnimmt.

Wahrscheinlich auch das Auftreten schwerwiegenderer Nebenwirkungen. Die Verwendung hoher Adrenalindosen oder die schnelle intravenöse Verabreichung führt häufig zu einem starken Anstieg von Blutdruck und Schlaganfall. Es wurden mehrere Fälle von ventrikulären Arrhythmien beschrieben. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann die Verabreichung eines Hormons zu einem Anfall von Angina pectoris führen..

Adrenalin darf im Allgemeinen nicht von Personen verwendet werden, die nicht selektive Betablocker einnehmen. Unter solchen Bedingungen kann eine erhöhte Stimulation der alpha1-adrenergen Rezeptoren in den Gefäßen zu einem starken Anstieg des Blutdrucks und des Schlaganfalls führen.

Anwendungshinweise

Die Liste der Indikationen, für die die Verwendung von Adrenalin empfohlen wird, ist klein. Typischerweise werden hormonhaltige Medikamente verwendet, um das Myokard, die Gefäßwände und die Atemwege zu beeinflussen. Früher in der medizinischen Praxis wurde Adrenalin zur Linderung von Bronchospasmus verwendet, heute ist es vorzuziehen, selektive beta2-adrenerge Agonisten zu verwenden. Eine wichtige Indikation für die Verwendung des Hormons sind schwere, manchmal lebensbedrohliche Allergien (wie anaphylaktischer Schock, bei dem Ersticken möglich ist). Um die Dauer der Mittel für die Lokalanästhesie zu verlängern, wird gleichzeitig mit ihnen Adrenalin verabreicht. Ohne Herzkontraktionen kann Adrenalin zur Wiederherstellung der Herzfrequenz beitragen. Zur topischen Anwendung wird Adrenalin lokal zur Blutung eingesetzt. Außerdem wird Adrenalin auch bei Kehlkopfstenosen eingesetzt, die häufig nach einer Intubation auftreten.

Die Auswirkungen von Adrenalin
auf den Kohlenhydratstoffwechsel
im Muskelgewebe

Adrenalin in mäßig erhöhter Konzentration wirkt stimulierend auf die Glykogenolyse in arbeitenden Muskelgruppen im menschlichen Körper und in den Organismen vieler Lebewesen. Nach den Ergebnissen von Studien, in denen natürliche Adrenalindosen verwendet wurden, war die Glykogenolyse trotz der hohen Aktivität der Glykogenphosphorylase (eines Enzyms, das Glykogen abbaut) nicht erhöht. In ähnlicher Weise gab es bei Menschen, die sich einer bilateralen Adrenalektomie unterzogen hatten, keine signifikanten Veränderungen im Prozess der Glykogenolyse unter dem Einfluss körperlicher Aktivität, selbst unter Berücksichtigung der Verwendung einer Ersatztherapie. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass eine Stimulation der Glykogenphosphorylase und der Triacylglycerinlipase nur beobachtet wird, wenn Patienten Adrenalin in Dosierungen verabreicht wird, die die in einem gesunden Körper unter dem Einfluss von körperlichem oder Trainingsstress beobachtete Änderung der Konzentration dieses Hormons nachahmen. Dies kann auf die Möglichkeit von Adrenalin hinweisen, die Prozesse der Glykogenolyse und Lipolyse zu stimulieren. Darüber hinaus zeigt es auch, dass unter dem Einfluss des Hormons eine gleichzeitige Stimulation der Prozesse der Lipolyse und Glykogenolyse im Muskelgewebe beobachtet wird und die anschließende Auswahl von Substraten, die am Energieaustausch beteiligt sind, auf einem höheren Niveau durchgeführt wird.

Bei Menschen mit bestehenden Verletzungen des Rückenmarks kommt es zu einem Kontrollverlust der unteren Extremitäten. Außerdem fehlt es an Rückkopplung von den Beinmuskeln zu den motorischen Zentren im Gehirn. Die Entwicklung speziell vorbereiteter Geräte für solche Patienten half ihnen, Aerobic-Übungen mit einem Ergometer durchzuführen, begleitet von einem hohen Sauerstoffverbrauch. Dadurch wurde es möglich, Stoffwechselprozesse (Metabolismus von Lipiden und Kohlenhydraten) und physiologische Veränderungen unter dem Einfluss körperlicher Aktivität zu untersuchen. Die Verwendung spezieller Übungen in der Forschungspraxis bei Menschen mit Rückenmarksschäden ergab, dass bei Fehlen einer Verbindung zwischen den motorischen Zentren und den Muskeln der unteren Extremitäten negative Veränderungen in den Prozessen der Glukoseproduktion beobachtet werden, die letztendlich zu einer konstanten Abnahme des Glukosespiegels im Körper während körperlicher Anstrengung führen. Gleichzeitig werden im Körper gesunder Menschen mit Lähmungen infolge einer Epiduralanästhesie in ähnlicher Weise negative Veränderungen im Prozess der Glukoneogenese beobachtet. Darüber hinaus behalten Menschen mit Rückenmarksverletzungen während der Handübungen einen normalen Blutzuckerspiegel bei. Diese Informationen legen nahe, dass die stimulierende Wirkung des Zentralnervensystems für die Aufrechterhaltung physiologischer Parameter des Glukosespiegels im Blutkreislauf aufgrund der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts der Glukosestoffwechselprozesse von nicht geringer Bedeutung ist (die Mobilisierungsrate aus dem Lebergewebe entspricht in diesem Fall der Rate des Glukoseverbrauchs durch das Gewebe). Ein Mechanismus der Hormonkontrolle reicht dafür nicht aus.

Bei elektrischen Stimulationsübungen bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen ist Glykogen die Hauptenergiequelle, weshalb im Muskelgewebe eine große Menge Milchsäure bestimmt wird. Darüber hinaus erfolgt bei solchen Patienten die Verwendung von Glukose in Geweben um ein Vielfaches schneller, im Gegensatz zu gesunden Menschen, die an denselben Simulatoren mit derselben Intensität arbeiten.

Sympathische und adrenerge Aktivität
und seine Rolle im Fettstoffwechsel

Wenn Adrenalin intravenös verabreicht wird, verstärkt es die Lipolyse, deren Grad durch Dialyse von Fettgewebe gemessen wird, und die Stärke der Lipolyse geht mit der Zeit mit der anschließenden Verabreichung von Adrenalin verloren. Bei Patienten mit Rückenmarksschäden wurde bei speziellen Übungen an den Händen unter Verwendung der Dialyse von Fettgewebe der Grad der Aufspaltung von Fettzellen gemessen, die aus dem Bereich über dem Schlüsselbein und dem Gesäß entfernt wurden. Sowohl in diesen als auch in anderen Fettzellen unter dem Einfluss körperlicher Aktivität wurde eine Beschleunigung des Prozesses der Fettaufspaltung festgestellt, was bedeutet, dass die Innervation durch sympathische Neuronen bei Lipolyseprozessen während der Muskelbelastung keine wichtige Rolle spielt. Gleichzeitig kann Adrenalin im Blut ein stimulierendes Hormon sein, das den Abbau von Fetten beeinflusst. Körperliche Aktivität führt zu einer Abnahme des Körperfetts und anscheinend ist das sympathische System direkt daran beteiligt..

Adrenalin hat eine stimulierende Wirkung auf die Prozesse des Lipidabbaus in Muskelgeweben (zusammen mit denen, die im Fettgewebe auftreten). In diesem Fall spielen 2 Enzyme - Lipoproteidlipase und Triacylglycerinlipase - eine wichtige Rolle. Die Stimulation der Triacylglycerinlipase erfolgt während der aktiven Arbeit der Muskeln sowie bei erhöhten Adrenalinkonzentrationen. Vor nicht allzu langer Zeit wurde gezeigt, dass bei Menschen, die sich einer bilateralen Adrenalektomie unterzogen haben, nach der Verabreichung von Adrenalin während des Trainings eine gleichzeitige Stimulation von Triacylglycerinlipase und Stärkephosphorylase durchgeführt wird. Dies legt nahe, dass die Wirkung von Adrenalin auch auf die Mobilisierung von Muskeltriglyceriden und Glykogen abzielt..

Adrenalin, seine Wirkung auf Adrenorezeptoren, Anwendungsgebiete und Kontraindikationen

Klassifizierung von adrenergen Arzneimitteln

Adrenergika (Mittel, die die Übertragung der Erregung in adrenergen Synapsen beeinflussen) (adrenomimetische und adrenerge Blocker)

Denken Sie daran, dass bei adrenergen Synapsen die Erregung durch den Mediator von Noradrenalin (NA) übertragen wird. Innerhalb der peripheren Innervation ist Noradrenalin an der Übertragung von Impulsen von adrenergen (sympathischen) Nerven auf Effektorzellen beteiligt.

In Reaktion auf Nervenimpulse wird Noradrenalin in den synaptischen Spalt und seine anschließende Wechselwirkung mit Adrenorezeptoren der postsynaptischen Membran freigesetzt. Adrenerge Rezeptoren befinden sich im Zentralnervensystem und auf den Membranen von Effektorzellen, die von postganglionären sympathischen Nerven innerviert werden.

Bestehende Adrenorezeptoren im Körper sind ungleich empfindlich gegenüber chemischen Verbindungen. Bei einigen Substanzen bewirkt die Bildung eines Arzneimittel-Rezeptor-Komplexes eine Zunahme (Erregung), bei anderen eine Abnahme (Hemmung) der Aktivität eines innervierten Gewebes oder Organs. Um diese Unterschiede in den Reaktionen verschiedener Gewebe im Jahr 1948 zu erklären, schlug Ahlquist eine Theorie der Existenz von zwei Arten von Rezeptoren vor: Alpha und Beta. Normalerweise verursacht die Stimulation von Alpha-Rezeptoren Erregungseffekte, und die Stimulation von Beta-Rezeptoren geht in der Regel mit Hemm- und Hemmwirkungen einher. Obwohl Alpha-Rezeptoren im Allgemeinen exzitatorische Rezeptoren und Beta-Rezeptoren inhibitorische Rezeptoren sind, gibt es bestimmte Ausnahmen von dieser Regel. Im Herzen, im Myokard, stimulieren die vorherrschenden beta-adrenergen Rezeptoren die Natur. Die Anregung von Beta-Rezeptoren des Herzens erhöht die Geschwindigkeit und Stärke von Myokardkontraktionen, begleitet von einer Erhöhung des Automatismus und der Leitfähigkeit im AV-Knoten. Im Magen-Darm-Trakt sind sowohl Alpha- als auch Beta-Rezeptoren hemmend. Ihre Erregung bewirkt eine Entspannung der glatten Darmmuskulatur..

Auf der Zelloberfläche lokalisierte adrenerge Rezeptoren.

Alle Alpha-Rezeptoren werden auf der Grundlage der vergleichenden Selektivität und der Stärke der Wirkungen sowohl von Agonisten als auch von Antagonisten auf Alpha-1- und Alpha-2-Rezeptoren unterteilt. Wenn alpha-1-adrenerge Rezeptoren postsynaptisch lokalisiert sind, sind alpha-2-adrenerge Rezeptoren auf präsynaptischen Membranen lokalisiert. Die Hauptaufgabe der präsynaptischen adrenergen Alpha-2-Rezeptoren ist ihre Teilnahme am System des NEGATIVEN FEEDBACK, das die Freisetzung des Noradrenalin-Mediators reguliert. Die Anregung dieser Rezeptoren hemmt die Freisetzung von Noradrenalin aus den Krampfadern der sympathischen Faser.

Unter den postsynaptischen beta-adrenergen Rezeptoren werden beta-1-adrenerge Rezeptoren (im Herzen lokalisiert) und beta-2-adrenerge Rezeptoren (in den Bronchien, Gefäßen der Skelettmuskulatur, Lungen-, Gehirn- und Herzkranzgefäßen, in der Gebärmutter) unterschieden.

Wenn die Erregung von Beta-1-Rezeptoren des Herzens mit einer Erhöhung der Kraft und Herzfrequenz einhergeht, wird mit der Stimulation von Beta-2-adrenergen Rezeptoren eine Abnahme der Organfunktion beobachtet - eine Entspannung der glatten Muskeln der Bronchien. Letzteres bedeutet, dass es bei Beta-2-adrenergen Rezeptoren klassische inhibitorische adrenerge Rezeptoren gibt.

Das quantitative Verhältnis von Alpha- und Beta-Rezeptoren in verschiedenen Geweben ist unterschiedlich. Die meisten Alpha-Rezeptoren sind in den Blutgefäßen der Haut und der Schleimhäute, im Gehirn und in den Gefäßen der Bauchregion (Nieren und Darm, Magen-Darm-Schließmuskeln, Milztrabekel) konzentriert. Wie Sie sehen können, gehören diese Schiffe zur Kategorie der kapazitiven Schiffe.

In erster Linie sind Beta-1-stimulierende adrenerge Rezeptoren im Herzen lokalisiert, hauptsächlich Beta-2-hemmende adrenerge Rezeptoren befinden sich in den Muskeln der Bronchien, des Gehirns, der Herzkranzgefäße und der Lungengefäße. Diese Anordnung ist evolutionär entwickelt, läuft weg, wenn Gefahr auftritt: Es ist notwendig, die Bronchien zu erweitern, das Lumen der Gefäße des Gehirns zu erhöhen, die Arbeit des Herzens zu erhöhen.

Die Wirkung von Noradrenalin auf adrenerge Rezeptoren ist von kurzer Dauer, da bis zu 80% des freigesetzten Mediators schnell eingefangen werden und durch aktiven Transport an den Enden der adrenergen Fasern absorbiert werden. Der Katabolismus (Zerstörung) von freiem Noradrenalin erfolgt durch oxidative Desaminierung an den adrenergen Enden und wird durch das in Mitochondrien und Membranvesikeln lokalisierte Enzym Monoaminoxidase (MAO) reguliert. Der Metabolismus von Noradrenalin, das aus den Nervenenden freigesetzt wird, erfolgt durch Methylierung der Effektorzellen mit dem cytoplasmatischen Enzym KATEKHOL-O-METHYLTRANSFERASE (COMT). COMT ist auch in Synapsen, ist sowohl im Plasma als auch in der Liquor cerebrospinalis.

Die Möglichkeiten pharmakologischer Wirkungen auf die adrenerge Übertragung von Nervenimpulsen sind sehr vielfältig. Die Wirkrichtung von Substanzen kann wie folgt sein:

1) Auswirkungen auf die Synthese von Noradrenalin;

2) Verletzung der Ablagerung von Noradrenalin in den Vesikeln;

3) Hemmung der enzymatischen Inaktivierung von Noradrenalin;

4) die Wirkung auf die Freisetzung von Noradrenalin aus den Enden;

5) Verletzung der Wiederaufnahme von präsynaptischen Endungen von Noradrenalin;

6) Hemmung des ektraneuronalen Einfangens des Mediators;

7) direkte Wirkung auf adrenerge Rezeptoren von Effektorzellen.

Angesichts der vorherrschenden Lokalisierung der Wirkung werden alle Hauptinstrumente, die die Übertragung der Erregung in adrenergen Synapsen beeinflussen, in drei Hauptgruppen unterteilt:

I. ADRENOMYMETIK, dh Medikamente, die adrenerge Rezeptoren stimulieren, wie ein Vermittler der NA wirken und diese nachahmen.

II. ADrenerge Blocker - Medikamente, die adrenerge Rezeptoren hemmen.

III. SYMPATHOLITIK, dh Medikamente, die die adrenerge Übertragung über einen indirekten Mechanismus blockieren.

Unter ADRENOMIMETICS unterscheiden Sie wiederum:

1) Katecholamine: Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin, Isadrin;

2) NECATECHOLAMINE: Ephedrin.

KATEKHOLAMINY - eine Substanz, die den Kern von Catechol oder ortho-Dioxibenzol enthält (ortho - die obere Position des Kohlenstoffatoms).

Die Gruppe von Fonds, ADRENOMIMETICS, besteht aus 3 Untergruppen von Fonds.

Zunächst unterscheiden sie:

1) bedeutet, gleichzeitig ALPHA- und BETA-ADRENORE-EMPFÄNGER, d. H. ALPHA, BETA-ADRENOMIMETIK, zu stimulieren:

a) ADRENALIN - als klassischer direkter alpha, beta-adrenerger Agonist;

b) EPHEDRIN - indirekter alpha, beta-adrenerger Agonist;

c) NORADRENALIN - als Mediator für alpha, beta-adrenerge Rezeptoren, als Arzneimittel - für alpha-adrenerge Rezeptoren.

2) Mittel zur Stimulierung der Präferenzen ALPHA-ADRENEOREPTEPTOREN, d. H. ALPHA-ADRENOMIMETIK: MESATON (alpha-1), NAPHTHIZIN (alpha-2), GALAZOLIN (alpha-2).

3) MITTEL ZUR STIMULIERUNG VON BETA-ADRENORE-EMPFÄNGERN, BETA-ADRENOMIMETIK:

a) NICHT SELEKTIV, dh auf Beta-1- und Beta-2-adrenerge Rezeptoren einwirkend - ISADRIN;

b) SELEKTIV - SALBUTAMOL (hauptsächlich Beta-2-Rezeptoren), FENOTEROL usw..

II. ADRI-BLOCKING AGENTS (ADR-BLOCKING AGENTS)

Die Gruppe ist auch durch 3 Untergruppen von Arzneimitteln vertreten.

a) NICHT SELEKTIV - TROPAFEN, PENTOLAMIN sowie dihydrogenierte Mutterkornalkaloide - DIGIDROERGOTOXIN, DIGIDROERGOKRISTIN und andere;

b) SELEKTIV - PRAZOZIN;

a) NICHT SELEKTIV (Beta-1 und Beta-2) - ANAPRILIN oder PROPRANOLOL, OXPRENOLOL (TRASICOR) UND ANDERE;

b) SELEKTIV (Beta-1 oder kardioselektiv) - METOPROLOL (BETALOK).

III. SYMPATOLITIK: OCTADIN, RESERPIN, ORNIDE.

Wir beginnen die Analyse des Materials mit den Mitteln, die auf Alpha- und Beta-adrenerge Rezeptoren wirken, dh mit den Mitteln der Alpha-Gruppe, Beta-adrenergen Agonisten.

Der typischste klassische repräsentative Alpha-Beta-adrenerge Agonist ist ADRENALINE (Adrenalini hydrochloridum, Amp. 1 ml, 0, 1% ige Lösung)..

Erhalten Sie Adrenalin synthetisch oder durch Isolieren von Schlachtvieh aus den Nebennieren.

MECHANISMUS DER WIRKUNG: Wirkt direkt, unmittelbar und aufregend auf die adrenergen Alpha- und Beta-Rezeptoren und ist daher ein direktes Adrenomimetikum.

ADRENALIN-WIRKUNGEN AUF ALPHA-ADRENORCEPTOREN

Adrenalin verengt die meisten Blutgefäße, insbesondere Blutgefäße der Haut, der Schleimhäute, der Bauchorgane usw. In diesem Zusammenhang erhöht Adrenalin den Blutdruck. Das Medikament wirkt auf die Venen und Arterien. Die Wirkung von Adrenalin mit der Einführung von iv entwickelt sich fast an der Nadelspitze, aber der Entwicklungseffekt ist nur bis zu 5 Minuten von kurzer Dauer. Die Auswirkungen von Adrenalin auf Alpha-Adrenorezeptoren hängen mit seinen Auswirkungen auf das Sehorgan zusammen. Stimulierung der sympathischen Innervation des Radialmuskels der Iris des Auges - m. Dilatatorpupillen - Adrenalin erweitert die Pupille (Mydriasis). Dieser Effekt ist kurzlebig, hat keine praktische Bedeutung, hat nur physiologische Bedeutung (ein Gefühl der Angst, „Angst hat große Augen“).

Der nächste Effekt, der mit der Wirkung von Adrenalin auf alpha-adrenerge Rezeptoren verbunden ist, ist eine Verringerung der Milzkapsel. Die Kontraktion der Milzkapsel geht mit der Freisetzung einer großen Anzahl roter Blutkörperchen in das Blut einher. Letzteres schützt vor Spannungsreaktionen, beispielsweise aufgrund von Hypoxie und Blutverlust..

WIRKUNGEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER WIRKUNG VON ADRENALIN AUF BETA-ADRENORE-EMPFÄNGER.

Beta-1-adrenerge Rezeptoren stimulieren Planrezeptoren, ihre Lokalisation im Herzen, Myokard. Durch die Erregung erhöht Adrenalin alle 4 Funktionen des Herzens:

- erhöht die Kontraktionskraft, dh erhöht die Kontraktilität des Myokards (positiver inotroper Effekt);

- erhöht die Häufigkeit von Kontraktionen (positiver chronotroper Effekt);

- verbessert die Leitfähigkeit (positiver dromotroper Effekt);

- erhöht den Automatismus (positiver batmotroper Effekt).

Infolgedessen nehmen die Schock- und Minutenvolumina zu. Dies geht einher mit einer Erhöhung des Stoffwechsels im Myokard und einer Erhöhung des Sauerstoffverbrauchs durch diese, und die Effizienz der Arbeit des Arzneimittels nimmt ab. Das Herz arbeitet unwirtschaftlich, die Effizienz wird niedrig.

MIT STIMULATION VON BETA-1 UND BETA-2-ADRENEOREPTEPTOREN UND METABOLISCHEN WIRKUNGEN SIND VERBUNDEN. Adrenalin stimuliert die Glykogenolyse (den Abbau von Glykogen), was zu einem Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie) führt. Das Blut erhöht den Gehalt an Milchsäure, Kalium, den Gehalt an freien Fettsäuren (Lipolyse).

Die Anregung von Beta-2-adrenergen Rezeptoren (dies ist ein hemmender klassischer Typ von Beta-adrenergen Rezeptoren) führt zur Ausdehnung der Bronchien - Bronchodilatation. Die Wirkung von Adrenalin auf die Bronchien ist besonders ausgeprägt, wenn sie sich in einem Krampf befinden, dh mit Bronchospasmus. Es ist sehr wichtig, dass Adrenalin als Bronchodilatator (wie andere Adrenomimetika) stärker wirkt als M-Anticholinergika (z. B. Atropin)..

Zusätzlich reduziert Adrenalin die Sekretion der Drüsen des Tracheobronchialbaums (insbesondere aufgrund der Verengung der Gefäße der Bronchialschleimhaut). Auch bei Beta-2-Aufnahme Expansion unter dem Einfluss von Adrenalin der Herzkranzgefäße, Lungengefäße, Gefäße der Skelettmuskulatur, des Gehirns.

CNS ADRENALINE

Das Medikament hat eine schwache stimulierende Wirkung auf das Zentralnervensystem, was eher eine physiologische Wirkung ist. Hat keine pharmakologische Bedeutung.

INDIKATIONEN FÜR DIE VERWENDUNG VON ADRENALIN IM ZUSAMMENHANG MIT ALPHA-ADRENORCEPTION

1) Als Anti-Schock-Mittel (bei akuter Hypotonie, Kollaps, Schock). Darüber hinaus ist diese Indikation mit zwei Effekten verbunden: einer Erhöhung des Gefäßtonus und einer stimulierenden Wirkung auf das Herz. E / A-Einführung.

2) Als antiallergisches Mittel (anaphylaktischer Schock, Bronchospasmus der allergischen Genese). Diese Anzeige hat etwas mit der 1. Anzeige gemeinsam. Darüber hinaus ist Adrenalin als wichtiges Mittel gegen Angioödeme des Kehlkopfes angezeigt. E / A-Einführung.

3) Als Zusatz zu Lösungen von Lokalanästhetika, um deren Wirkung zu verlängern und die Absorption zu verringern (Toxizität).

Die aufgeführten Effekte sind mit der Erregung von alpha-adrenergen Rezeptoren verbunden.

INDIKATIONEN FÜR ADRENALIN IM ZUSAMMENHANG MIT BETA-EMPFANG

1) Bei Herzstillstand (Ertrinken, elektrische Verletzung). Intrakardial wird eingeführt. Die Wirksamkeit des Verfahrens erreicht 25%. Aber manchmal ist dies der einzige Weg, um den Patienten zu retten. In diesem Fall ist es jedoch besser, einen Defibrillator zu verwenden..

2) Adrenalin ist für die schwersten Formen von AV - Herzblock angezeigt, dh für Arrhythmien schwerer Herzen.

3) Das Medikament wird auch verwendet, um Bronchospasmus bei einem Patienten mit Asthma bronchiale zu lindern. In diesem Fall wird die subkutane Verabreichung von Adrenalin angewendet..

Subkutan eintreten, da beta-adrenerge Rezeptoren, insbesondere beta2-adrenerge Rezeptoren, bei niedrigen Adrenalinkonzentrationen 30 Minuten lang gut angeregt sind (Verlängerung der Wirkung).

4) In einer Einzeldosis von 0,5 mg kann Adrenalin mit sc-Verabreichung als dringendes Mittel zur Beseitigung des hypoglykämischen Komas verwendet werden. Natürlich ist es besser, Glucoselösungen einzuführen, aber in einigen Formen verwenden sie Adrenalin (sie zählen auf die Wirkung der Glykogenolyse)..

NEBENWIRKUNGEN VON ADRENALIN

1) Bei iv-Verabreichung kann Adrenalin Herzrhythmusstörungen in Form von Kammerflimmern verursachen.

Arrhythmien sind besonders gefährlich, wenn Adrenalin vor dem Hintergrund der Wirkung von Arzneimitteln verabreicht wird, die das Myokard sensibilisieren (Anästhetika, z. B. moderne fluorhaltige Vollnarkotika, Fluorotan, Cyclopropan). Dies ist ein erheblicher unerwünschter Effekt..

2) Leichte Angst, Zittern, Unruhe. Diese Symptome sind nicht schrecklich, da die Manifestation dieser Effekte nur von kurzer Dauer ist und sich der Patient außerdem in einer extremen Situation befindet.

3) Mit der Einführung von Adrenalin kann ein Lungenödem auftreten, daher ist es besser, das Medikament Dobutrex bei Schocks zu verwenden.

  1. Norepinephrin, seine Wirkung auf adrenerge Rezeptoren, Anwendungsgebiete und Kontraindikationen

Der Vertreter der Gruppe von Wirkstoffen, die Alpha- und Betarezeptoren stimulieren, ist auch L-NORADRENALIN. Auf Alpha wirken Beta-Rezeptoren als Mediator; Als Medikament wirkt es nur auf Alpha-Rezeptoren. Norepinephrin hat eine direkte starke stimulierende Wirkung auf alpha-adrenerge Rezeptoren..

Lateinischer Name - Noradrenalini hydrotatis (amp. 1 ml - 0,2% ige Lösung).

Der Haupteffekt von NA ist ein ausgeprägter, aber kurzfristiger (innerhalb weniger Minuten) Anstieg des Blutdrucks (BP). Dies ist auf die direkte stimulierende Wirkung von Noradrenalin auf vaskuläre alpha-adrenerge Rezeptoren und eine Erhöhung ihres peripheren Widerstands zurückzuführen. Im Gegensatz zu Adrenalin steigt der systolische, diastolische und mittlere Blutdruck an.

Venen unter dem Einfluss von HA verengen sich. Der Anstieg des Blutdrucks ist so signifikant, dass als Reaktion auf schnell auftretende Hypertonie aufgrund der Stimulation der Barorezeptoren der Karotissinus gegen HA der Rhythmus der Herzkontraktionen signifikant reduziert wird, was ein Reflex von der Karotissinus zu den Zentren der Vagusnerven ist. Dementsprechend kann eine Bradykardie, die sich bei der Verabreichung von Noradrenalin entwickelt, durch die Verabreichung von Atropin verhindert werden..

Unter dem Einfluss von Noradrenalin ändert sich das Herzzeitvolumen (Minutenvolumen) oder praktisch nicht, aber das Schlagvolumen nimmt zu.

Auf die glatten Muskeln der inneren Organe, des Stoffwechsels und des Zentralnervensystems hat das Medikament eine unidirektionale Wirkung mit Adrenalin, ist dieser jedoch deutlich unterlegen.

Der Hauptverabreichungsweg von Noradrenalin ist i / v (im Verdauungstrakt zersetzt es sich; s / c ist Nekrose an der Injektionsstelle). Intravenös verabreicht, tropfen, da es kurz wirkt.

INDIKATIONEN FÜR DIE VERWENDUNG VON NORADRENALIN.

Anwendung unter Bedingungen, die von einem akuten Blutdruckabfall begleitet werden. Meistens handelt es sich um einen traumatischen Schock, eine umfangreiche Operation.

Bei kardiogenem (Myokardinfarkt) und hämorrhagischem Schock (Blutverlust) mit schwerer Hypotonie kann Noradrenalin nicht angewendet werden, da sich die Blutversorgung des Gewebes aufgrund eines Krampfes der Arteriolen noch weiter verschlechtert, dh die Mikrozirkulation verschlechtert sich (Zentralisierung des Blutkreislaufs, Mikrovaskulatur ist krampfhaft - vor diesem Hintergrund norepinepine die Situation des Patienten weiter verschlechtern).

NEBENWIRKUNGEN bei Verwendung von Noradrenalin sind selten. Sie können mit dem Möglichen zusammenhängen:

1) Atemversagen;

2) Kopfschmerzen;

3) die Manifestation von Herzrhythmusstörungen in Kombination mit Mitteln, die die Erregbarkeit des Myokards erhöhen;

4) an der Injektionsstelle kann eine Gewebenekrose (Krampf der Arteriolen) auftreten, daher iv, Tropf verabreicht.

|nächste Vorlesung ==>
Vergiftung von FOS- und AChE-Substanzen|Alpha-, Beta- und Dopaminrezeptor-Stimulanzien

Datum hinzugefügt: 2014-01-11; Aufrufe: 4543; Copyright-Verletzung?

Ihre Meinung ist uns wichtig! War das veröffentlichte Material hilfreich? Ja | Nein