Lokalanästhesie in der Tierarztpraxis (Anwendungsspektrum, Indikationen und Kontraindikationen, Technik, Dosierung)

Internationaler Name:
Adrenalin (Adrenalin)

Beschreibung des Wirkstoffs (INN):
Adrenalin

Darreichungsform:
Injektionslösung, Lösung zur äußerlichen Anwendung

Pharmachologische Wirkung:
Alpha und Beta Adrenostimulans. Auf zellulärer Ebene beruht der Effekt auf der Aktivierung der Adenylatcyclase auf der inneren Oberfläche der Zellmembran, einer Erhöhung der intrazellulären Konzentration von cAMP und Ca2 +. Bei sehr niedrigen Dosen mit einer Injektionsrate von weniger als 0,01 μg / kg / min kann der Blutdruck aufgrund der Ausdehnung der Gefäße der Skelettmuskulatur gesenkt werden. Bei einer Injektionsrate von 0,04 bis 0,1 µg / kg / min erhöht es die Herzfrequenz und Herzkontraktionen, UOK und IOC, reduzieren OPSS; Oberhalb von 0,02 µg / kg / min verengt es die Blutgefäße, erhöht den Blutdruck (hauptsächlich systolisch) und das OPSS. Der Pressor-Effekt kann zu einer kurzfristigen Verlangsamung der Herzfrequenz führen. Entspannt die glatten Muskeln der Bronchien. Dosen über 0,3 µg / kg / min verringern den Nierenblutfluss, die Blutversorgung der inneren Organe, den Tonus und die Motilität des Magen-Darm-Trakts. Erweitert die Pupillen, hilft, die Produktion von Augeninnendruck und Augeninnendruck zu reduzieren. Es verursacht Hyperglykämie (fördert die Glykogenolyse und Glukoneogenese) und erhöht den Plasmagehalt der freien Fettsäuren. Erhöht die Leitfähigkeit, Erregbarkeit und den Automatismus des Herzmuskels. Erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Es hemmt die Freisetzung von Histamin und Leukotrienen, die durch Antigene induziert werden, beseitigt den Krampf von Bronchiolen und verhindert die Entwicklung von Schleimhautödemen. Es wirkt auf alpha-adrenerge Rezeptoren in Haut, Schleimhäuten und inneren Organen und verursacht eine Vasokonstriktion, eine Verringerung der Absorptionsrate von Lokalanästhetika, eine Verlängerung der Dauer und eine Verringerung der toxischen Wirkung der Lokalanästhesie. Die Stimulation von beta2-adrenergen Rezeptoren geht mit einer erhöhten Ausscheidung von K + aus der Zelle einher und kann zu einer Hypokaliämie führen. Die intrakavernöse Verabreichung verringert die Blutversorgung der Kavernenkörper. Die therapeutische Wirkung entwickelt sich fast sofort bei iv-Verabreichung (Wirkdauer 1-2 Minuten), 5-10 Minuten nach sc-Verabreichung (maximale Wirkung - nach 20 Minuten), bei iv-Verabreichung - der Beginn der Wirkung ist variabel.

Indikationen:
Allergische Reaktionen eines unmittelbaren Typs (einschließlich Urtikaria, Angioödemschock, anaphylaktischer Schock), die sich unter Verwendung von Medikamenten, Seren, Bluttransfusionen, Nahrungsmitteln, Insektenstichen oder der Einführung anderer Allergene entwickeln; Asthma bronchiale (Linderung eines Anfalls), Bronchospasmus während der Anästhesie; Asystolie (auch vor dem Hintergrund einer sich rasch entwickelnden AV-Blockade von Art. III); Blutungen aus den Oberflächengefäßen der Haut und der Schleimhäute (einschließlich des Zahnfleisches), arterielle Hypotonie, die den Auswirkungen ausreichender Mengen an Ersatzflüssigkeiten (einschließlich Schock, Trauma, Bakteriämie, Operation am offenen Herzen, Nierenversagen, Herzinsuffizienz) nicht zugänglich sind. Überdosierung von Medikamenten), die Notwendigkeit, die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern; Hypoglykämie (aufgrund einer Überdosis Insulin); Offenwinkelglaukom bei chirurgischen Eingriffen an den Augen - Schwellung der Bindehaut (Behandlung) zur Erweiterung der Pupille, intraokulare Hypertonie, Blutstillung; Priapismus (Behandlung).

Kontraindikationen:
Überempfindlichkeit, GOKMP, Phäochromozytom, arterielle Hypertonie, Tachyarrhythmie, IHD, Kammerflimmern, Schwangerschaft, Stillzeit. Vorsicht. Metabolische Azidose, Hyperkapnie, Hypoxie, Vorhofflimmern, ventrikuläre Arrhythmie, pulmonale Hypertonie, Hypovolämie, Myokardinfarkt, Schock nicht allergischen Ursprungs (einschließlich kardiogener, traumatischer, hämorrhagischer), Thyreotoxikose, Gefäßanämie (z. - arterielle Embolie, Atherosklerose, Buerger-Krankheit, Erkältungsverletzung, diabetische Endarteritis, Raynaud-Krankheit), zerebrale Atherosklerose, Winkelverschlussglaukom, Diabetes mellitus, Parkinson-Krankheit, Krampf-Syndrom, Prostatahypertrophie; gleichzeitige Anwendung von Inhalationsmitteln zur Vollnarkose (Fluorotan, Cyclopropan, Chloroform), Alter, Alter der Kinder.

Nebenwirkungen:
Aus dem CCC: seltener - Angina pectoris, Bradykardie oder Tachykardie, Herzklopfen, Anstieg oder Abfall des Blutdrucks bei hohen Dosen - ventrikuläre Arrhythmien; selten - Arrhythmie, Brustschmerzen. Von der Seite des Nervensystems: häufiger - Kopfschmerzen, Angstzustände, Zittern; seltener - Schwindel, Nervosität, Müdigkeit, psychoneurotische Störungen (psychomotorische Unruhe, Orientierungslosigkeit, Gedächtnisstörungen, aggressives oder panisches Verhalten, schizophrenieähnliche Störungen, Paranoia), Schlafstörungen, Muskelzuckungen. Aus dem Verdauungssystem: häufiger - Übelkeit, Erbrechen. Aus dem Harnsystem: selten - schwieriges und schmerzhaftes Wasserlassen (mit Prostatahyperplasie). Lokale Reaktionen: Schmerzen oder Brennen an der Stelle der intramuskulären Injektion. Allergische Reaktionen: Angioödem, Bronchospasmus, Hautausschlag, Erythema multiforme. Sonstiges: selten - Hypokaliämie; seltener - vermehrtes Schwitzen. Überdosierung. Symptome: übermäßiger Blutdruckanstieg, Tachykardie, gefolgt von Bradykardie, Rhythmusstörungen (einschließlich Vorhof- und Kammerflimmern), Abkühlung und Blässe der Haut, Erbrechen, Kopfschmerzen, metabolische Azidose, Myokardinfarkt, Gehirnblutung (insbesondere bei älteren Menschen) Patienten), Lungenödem, Tod. Behandlung: Verabreichung beenden, symptomatische Therapie - zur Blutdrucksenkung - Alpha-Blocker (Phentolamin), mit Arrhythmien - Beta-Blocker (Propranolol).

Dosierung und Anwendung:
P / c, in / m, manchmal in / in Tropf. Anaphylaktischer Schock: intravenös langsam 0,1-0,25 mg, verdünnt in 10 ml einer 0,9% igen NaCl-Lösung, falls erforderlich, intravenöser Tropfen mit einer Konzentration von 0,1 m / ml fortsetzen. Wenn der Zustand des Patienten eine langsame Wirkung zulässt (3-5 Minuten), ist es vorzuziehen, 0,3-0,5 mg IM / (oder SC) in verdünnter oder unverdünnter Form zu verabreichen, falls erforderlich, nach 10-20 Minuten (bis zu 3 Mal) erneut einzuführen. Asthma bronchiale: s / c 0,3 bis 0,5 mg in verdünnter oder unverdünnter Form, falls erforderlich, können wiederholte Dosen alle 20 Minuten (bis zu dreimal) oder iv in 0,1 bis 0,25 mg in verdünnter Form in einer Konzentration von 0,1 m / ml verabreicht werden. Als Vasokonstriktor werden sie mit einer Geschwindigkeit von 1 μg / min (mit einer möglichen Erhöhung auf 2-10 μg / min) intravenös injiziert. Zur Verlängerung der Wirkung von Lokalanästhetika: bei einer Konzentration von 5 μg / ml (die Dosis hängt von der Art des verwendeten Anästhetikums ab) für die Wirbelsäulenanästhesie - 0,2-0,4 mg. Mit Asystolie: intrakardial 0,5 mg (verdünnt mit 10 ml 0,9% iger NaCl-Lösung oder einer anderen Lösung); während Wiederbelebungsmaßnahmen - 1 mg (in verdünnter Form) iv alle 3-5 Minuten. Wenn der Patient intubiert ist, ist eine endotracheale Instillation möglich - die optimalen Dosen wurden nicht festgelegt und sollten 2-2,5-mal höher sein als die Dosen für die iv-Verabreichung. Neugeborene (Asystolie): iv, 10-30 mcg / kg alle 3-5 Minuten, langsam. Für Kinder, die älter als 1 Monat sind: iv 10 µg / kg (anschließend werden bei Bedarf alle 3 bis 5 Minuten 100 µg / kg verabreicht (nachdem mindestens 2 Standarddosen verabreicht wurden, können alle 5 Minuten höhere Dosen von 200 µg angewendet werden / kg) Bei Kindern mit anaphylaktischem Schock ist die endotracheale Verabreichung möglich: s / c oder i / m - 10 μg / kg (maximal - bis zu 0,3 mg), falls erforderlich, wird die Verabreichung dieser Dosen alle 15 Minuten (bis zu 3 Mal) wiederholt. Für Kinder mit Bronchospasmus: subkutane Dosis 10 µg / kg (max. Bis zu 0,3 mg), Dosen bei Bedarf alle 15 Minuten (bis zu 3-4 Mal) oder alle 4 Stunden wiederholt. Lokal: um Blutungen in Form von mit Lösung angefeuchteten Tampons zu stoppen Mit Offenwinkelglaukom - 1 Kappe 1-2% ige Lösung 2 mal täglich.

Spezielle Anweisungen:
Während der Infusion sollte ein Gerät mit einem Messgerät verwendet werden, um die Infusionsrate zu steuern. Die Infusion sollte in einer großen (vorzugsweise zentralen) Vene erfolgen. Es wird intrakardial mit Asystolie verabreicht, wenn andere Methoden nicht verfügbar sind, weil Es besteht die Gefahr von Herztamponade und Pneumothorax. Während der Behandlung wird empfohlen, die Konzentration von K + im Blutserum, die Messung des Blutdrucks, des Urinausstoßes, des IOC, des EKG, des zentralvenösen Drucks, des Lungenarteriendrucks und des Staudrucks in den Lungenkapillaren zu bestimmen. Übermäßige Dosen für Myokardinfarkt können die Ischämie verstärken, indem sie den Sauerstoffbedarf des Myokards erhöhen. Erhöht die Glykämie, weshalb Diabetes höhere Dosen von Insulin und Sulfonylharnstoff-Derivaten erfordert. Bei endotrachealer Verabreichung können die Absorption und die endgültige Plasmakonzentration des Arzneimittels unvorhersehbar sein. Die Verabreichung von Adrenalin unter Schockbedingungen ersetzt nicht die Transfusion von Blut, Plasma, Blutersatzflüssigkeiten und / oder Salzlösungen. Die Anwendung von Adrenalin über einen längeren Zeitraum ist nicht ratsam (Verengung der peripheren Gefäße, was zur möglichen Entwicklung von Nekrose oder Gangrän führen kann). Streng kontrollierte Studien zur Anwendung von Adrenalin bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt. Es wurde eine statistisch regelmäßige Beziehung zwischen dem Auftreten von Deformitäten und Leistenhernien bei Kindern, deren Mütter Adrenalin während des ersten Trimesters oder während der Schwangerschaft verwendeten, und einer Anoxie beim Fötus nach intravenöser Verabreichung der Mutter von Adrenalin berichtet. Adrenalin sollte nicht von schwangeren Frauen mit einem Blutdruck über 130/80 mm Hg angewendet werden. Tierversuche haben gezeigt, dass es bei Verabreichung in Dosen, die 25-mal höher sind als die für Menschen empfohlene Dosis, eine teratogene Wirkung hervorruft. Bei Anwendung während der Stillzeit sollten Risiko und Nutzen aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen beim Kind bewertet werden. Die Verwendung zur Korrektur der Hypotonie während der Geburt wird nicht empfohlen, da dies die zweite Phase der Wehen verzögern kann. Bei Verabreichung in großen Dosen zur Schwächung der Kontraktion der Gebärmutter kann es zu einer verlängerten Uterusatonie mit Blutungen kommen. Es kann bei Kindern mit Herzstillstand angewendet werden, es ist jedoch Vorsicht geboten, da im Dosierungsplan 2 verschiedene Adrenalin-Konzentrationen erforderlich sind. Nach Beendigung der Behandlung sollte die Dosis schrittweise reduziert werden, weil Ein plötzlicher Therapieabbruch kann zu schwerer Hypotonie führen. Leicht durch Alkalien und Oxidationsmittel zerstört. Wenn die Lösung eine rosa oder braune Farbe angenommen hat oder einen Niederschlag enthält, kann sie nicht eingegeben werden. Nicht verwendetes Teil sollte zerstört werden..

Interaktion:
Epinephrin-Antagonisten sind Alpha- und Beta-Adrenorezeptorblocker. Reduziert die Wirkung von narkotischen Analgetika und Schlaftabletten. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Herzglykosiden, Chinidin, trizyklischen Antidepressiva, Dopamin, Inhalationsanästhetika (Chloroform, Enfluran, Halothan, Isofluran, Methoxyfluran) erhöht Kokain das Risiko, Arrhythmien zu entwickeln (sollte zusammen mit äußerster Vorsicht oder überhaupt nicht angewendet werden). mit anderen Sympathomimetika - erhöhte Schwere der Nebenwirkungen des CCC; mit blutdrucksenkenden Mitteln (einschließlich Diuretika) - eine Abnahme ihrer Wirksamkeit. Die gleichzeitige Verabreichung von MAO-Hemmern (einschließlich Furazolidon, Procarbazin, Selegilin) ​​kann zu einem plötzlichen und ausgeprägten Anstieg des Blutdrucks, einer hyperpyretischen Krise, Kopfschmerzen, Herzrhythmusstörungen und Erbrechen führen. mit Nitraten - Schwächung ihrer therapeutischen Wirkung; mit Phenoxybenzamin - erhöhte blutdrucksenkende Wirkung und Tachykardie; mit Phenytoin - plötzlicher Blutdruckabfall und Bradykardie (abhängig von Dosis und Verabreichungsrate); mit Schilddrüsenhormonpräparaten - gegenseitige Wirkungssteigerung; mit Arzneimitteln, die das Q-T-Intervall verlängern (einschließlich Astemizol, Cisaprid, Terfenadin), das Q-T-Intervall verlängern; mit Diatrizoaten, Yotalamus- oder Yoksaglovoy-Säuren - erhöhte neurologische Wirkungen; mit Mutterkornalkaloiden - erhöhte vasokonstriktorische Wirkung (bis zu schwerer Ischämie und der Entwicklung von Gangrän). Reduziert die Wirkung von Insulin und anderen hypoglykämischen Medikamenten.

ADRENALIN

Adrenalin. Formel.

Adrenalin (Adrenalinum), Nebennierenmarkhormon, Katecholamin. Wird aus den Nebennieren von Rindern gewonnen und synthetisch. Im Körper wird es aus den Aminosäuren Phenylalanin und Tyrosin synthetisiert. Die Biosynthese von A. durchläuft die folgenden Zwischenschritte: Dioxiphenylamin (DOPA), Dopamin, Noradrenalin. Das gebildete A. ist in Granulaten der Gehirnsubstanz im Komplex mit ATP und Protein enthalten? Chromogranin A. Die Sekretion wird durch den Einfluss von Emotionen, Stresszuständen (Stress), Anästhesie, Hypoxie und anderen verstärkt. A. beeinflusst das periphere und zentrale Nervensystem und simuliert die Wirkung sympathischer Nervenimpulse. Es hat kardiotonische, drückende (erhöht den Blutdruck), hyperglykämische Wirkung; Verengung der Gefäße der Haut, der Nieren, Erweiterung der Herzkranzgefäße, der Gefäße der Skelett- und glatten Muskeln, der Bronchien und des Magen-Darm-Trakts, was zu dieser Umverteilung des Blutes im Körper beiträgt; erhöht den Hauptstoffwechsel, den Sauerstoffverbrauch, den Atmungskoeffizienten usw. Der Wirkungsmechanismus von A. besteht darin, cyclische Adenosinmonophosphorsäure (3'5,5'-cAMP) zu stimulieren, die die Aktivität einer Reihe von Enzymen, einschließlich Phosphorylase, Glykogensynthetase, Lipase, verändert.

Für veterinärmedizinische Zwecke wird A. aus den Nebennieren von Tieren und synthetisch gewonnen. Hergestellt in Form einer Lösung von A. hydrochloride (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, Liste B) und kristallinem Salz von A. hydrotartrat (A. hydrotartras, Ph, Liste B), leicht wasserlöslich. A. Hydrotartrat ist widerstandsfähiger (zerfällt beim Kochen nicht). A. Präparate werden während der Operationen topisch verwendet, um die Absorption zu verringern und die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern (2 bis 5 Tropfen A. Hydrochloridlösung pro 10 ml Anästhesielösung); mit äußerer Blutung (in Form von mit A. Hydrochloridlösung angefeuchteten Tampons 1:10 000 für große Tiere und 1:20 000 für kleine Tiere); unter der Haut mit inneren Blutungen, Bronchospasmus, allergischen Reaktionen, Hypoglykämie, Kollaps (mit plötzlichem Herzstillstand, intrakardial oder intravenös). Dosen von A. Hydrochloridlösung: in einer Vene eines Pferdes und einer Kuh 1,0–2,0 ml; Schaf und Schwein 0,3 bis 0,5 ml; Hund 0,1 bis 0,25 ml; Fuchs 0,03 bis 0,2 ml; unter der Haut eines Pferdes und einer Kuh 3,0 ?? 5,0 ml; Schafe 0,5 bis 1,0 ml; Schwein 0,5–0,8 ml; Hund 0,3 bis 0,5 ml; der Fuchs 0,05 ?? 0,3 ml. Dosen und Konzentrationen der A. hydrotartrat-Lösung sind 1,8–2-mal höher als die von A. hydrochloride. Medikamente sind kontraindiziert bei Lungenblutungen, Bluthochdruck, organischen Veränderungen des Herzens und der Blutgefäße sowie bei Schwangerschaften. In Fläschchen an einem dunklen Ort aufbewahren..

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ADRENALIN

Adrenalin Wirkstoff ›› Adrenalin * (Adrenalin *) Lateinischer Name Adrenalin ATX: ›› C01CA24 Adrenalin Pharmakologische Gruppen: Adrenergika und Sympathomimetika (Alpha, Beta) ›› Bluthochdruckmedikamente ›› Homöopathische Mittel Nosologische Klassifikation (ICD-10) › ›I46 Herzstillstand ›› J45 Asthma ›› R60.0 Lokalisiertes Ödem ›› T78.2 Nicht näher bezeichneter anaphylaktischer Schock ›› T78.4 Nicht näher bezeichnete Allergie Zusammensetzung und Form der Freisetzung 1 Ampulle mit 1 ml Injektionslösung enthält 1 mg Adrenalin in einer Packung mit 1 und 100 Stück. Pharmakologische Wirkung Pharmakologische Wirkung - adrenomimetisch, hypertensiv, bronchodilatatorisch, antiallergisch. Indikationen Anaphylaktischer Schock (für Arzneimittel, Tierserum, Insektenstiche und andere Allergene); Herzinsuffizienz; Notfallversorgung für Patienten mit besonders schweren Asthmaanfällen. Kontraindikationen Schwere Herzerkrankung (Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt), Winkelverschlussglaukom; Vollnarkose mit Halothan. Nebenwirkungen Arrhythmie (insbesondere bei schneller Injektion / Infusion), Kopfschmerzen, Angstgefühl, Herzklopfen. Wechselwirkung Nicht kompatibel mit anderen Sympathomimetika (Isoproterenol) aufgrund additiver Effekte und erhöhter Toxizität. Bei einigen Antihistaminika (Chlorpheniramin und Diphenhydramin), Oxytocin, Ergometrin kann die Wirkung von Adrenalin verstärkt werden (einschließlich toxischer, beispielsweise schwerer längerer Hypertonie und Perforation von Blutgefäßen). Dosierung und Verabreichung: Anaphylaktischer Schock: 0,25 mg des Arzneimittels werden Erwachsenen langsam an / in verabreicht (2,5 ml verdünnte Lösung: 1 Ampulle wird mit 10 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung verdünnt); Kinder mit einem Körpergewicht von mehr als 10 kg - in / in langsam 0,1-0,3 mg (1-3 ml verdünnte Lösung). Wenn der Zustand des Patienten eine verzögerte Wirkung zulässt (3-5 Minuten), vorzugsweise s / c oder / m Verabreichung des Arzneimittels 0,5 mg (0,5 ml) in verdünnter oder unverdünnter Form. Um einen signifikanten Effekt zu erzielen, ist eine Erhöhung oder erneute Verabreichung der Dosis möglich. Asthma: sc verabreichte das Medikament in verdünnter Form in den gleichen Dosen wie bei anaphylaktischem Schock. Wenn es keine signifikante Verbesserung gibt, die eine fortgesetzte Behandlung mit weniger toxischen Mitteln (Theophyllin) ermöglicht, kann dieselbe Dosis wiederverwendet werden. Wiederbelebung / Herzstillstand: Bei einem akuten Anfall der Asystolie der Ventrikel wird hauptsächlich körperliche Aktivität (geschlossene Massage, Defibrillation) angewendet. Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, können Sie eine intrakardiale Punktion und eine Injektion von 0,5 mg Adrenalin versuchen (wenn möglich 10 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung oder einer anderen Lösung verdünnen). Intrakardial verabreicht in Fällen, in denen andere Methoden nicht verfügbar sind, weil Es besteht die Gefahr von Herztamponade und Pneumothorax. Während der Wiederbelebung werden alle 5 Minuten i.v. 0,5 mg (in verdünnter Form) verabreicht. Wenn der Patient intubiert ist, ist die intratracheale Instillation von 1 mg Adrenalin (verdünnt mit 10 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung) gleichermaßen wirksam. Lagerbedingungen Liste B.: An einem kühlen, dunklen Ort. Wenn möglich im Kühlschrank. * * * ADRENALIN (Adrenalinum). l-1 (3,4-Dioxiphenyl) -2-methylaminoethanol. Synonyme: Adnephrin, Adrenamin, Adrenin, Adrenalin, Adrenalin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaukon, Glaukonin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenin, Nephridin, Paranephrin, Renostypticin und Styptirenal, Dr. Gewebe bilden sich in erheblichen Mengen im Chromaffingewebe, insbesondere im Nebennierenmark. Adrenalin, das als medizinische Substanz verwendet wird, wird aus Nebennierengewebe von Schlachtrindern oder auf synthetischem Wege gewonnen. Erhältlich in Form von Adrenalinhydrochlorid und Adrenalinhydrotartrat. Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum). Synonyme: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Weißes oder leicht rosa kristallines Pulver. Es ändert sich unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff. Für medizinische Zwecke ist es in Form einer O, 1% igen Lösung (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%) erhältlich. Die Lösung wird unter Zusatz von O, O1 n hergestellt. Salzsäurelösung. Konserviert durch Chlorbutanol und Natriummetabisulfit; pH 3,0 - 3,5. Die Lösung ist farblos, transparent. Lösungen können nicht erhitzt werden, sie werden unter aseptischen Bedingungen hergestellt. Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras), Synonyme: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrinbitartrat. Kristallines Pulver, weiß oder grauweiß. Ändert sich leicht unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff. Leicht löslich in Wasser, wenig in Alkohol. Wässrige Lösungen (pH 3,0 - 4,0) sind stabiler als Lösungen von Adrenalinhydrochlorid. 15 Minuten bei +100 ° C sterilisiert. Entsprechend der Wirkung von Adrenalin unterscheidet sich Hydrotartrat nicht von Adrenalinhydrochlorid. Aufgrund des Unterschieds im relativen Molekulargewicht (333,3 für Hydrotartrat und 219,66 für Hydrochlorid) wird Hydrotartrat in einer größeren Dosis verwendet. Die Wirkung von Adrenalin beim Einbringen in den Körper ist mit der Wirkung auf a- und b-adrenerge Rezeptoren verbunden und fällt in vielerlei Hinsicht mit den Wirkungen der Erregung sympathischer Nervenfasern zusammen. 0n bewirkt eine Verengung der Gefäße der Organe der Bauchhöhle, der Haut und der Schleimhäute; in geringerem Maße verengt sich die Gefäße des Skelettmuskels. Der Blutdruck steigt. Die Druckwirkung von Adrenalin in Verbindung mit der Anregung von β-adrenergen Rezeptoren ist jedoch weniger konstant als die Wirkung von Noradrenalin. Änderungen der Herzaktivität sind komplex: Durch die Stimulierung der Adrenorezeptoren des Herzens trägt Adrenalin zu einer signifikanten Erhöhung und Erhöhung der Herzfrequenz bei; Gleichzeitig wird jedoch im Zusammenhang mit Reflexveränderungen aufgrund eines Blutdruckanstiegs das Zentrum der Vagusnerven angeregt, die eine hemmende Wirkung auf das Herz haben; Infolgedessen kann sich die Herzaktivität verlangsamen. Herzrhythmusstörungen können insbesondere bei Hypoxie auftreten. Adrenalin bewirkt eine Entspannung der Muskeln der Bronchien und des Darms, eine Erweiterung der Pupillen (aufgrund einer Kontraktion der Radialmuskeln der Iris mit adrenerger Innervation). Unter dem Einfluss von Adrenalin kommt es zu einem Anstieg des Blutzuckers und einem erhöhten Gewebestoffwechsel. Adrenalin verbessert die Funktionsfähigkeit der Skelettmuskulatur (insbesondere bei Müdigkeit); In dieser Hinsicht ähnelt seine Wirkung der Wirkung der Erregung sympathischer Nervenfasern (ein Phänomen, das von L. A. Orbeli und A. G. Ginetsinsky entdeckt wurde). Adrenalin in therapeutischen Dosen hat normalerweise keine ausgeprägte Wirkung auf das Zentralnervensystem. Es können jedoch Angstzustände, Kopfschmerzen und Zittern beobachtet werden. Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit nehmen Muskelsteifheit und Tremor unter dem Einfluss von Adrenalin zu. Verschreiben Sie Adrenalin unter der Haut, in den Muskeln und lokal (auf den Schleimhäuten), manchmal in eine Vene injiziert (Tropfmethode); Im Falle eines akuten Herzstillstands wird manchmal eine intrakardiale Adrenalinlösung verabreicht. Im Inneren wird Adrenalin nicht verschrieben, da es im Magen-Darm-Trakt zerstört wird. Adrenalin wird bei anaphylaktischem Schock, allergischem Ödem des Kehlkopfes, Asthma bronchiale (Linderung akuter Anfälle), allergischen Reaktionen, die sich unter Verwendung von Arzneimitteln (Penicillin, Serum usw.) und anderen Allergenen entwickeln, mit hyperglykämischem Koma (mit einer Überdosis Insulin) angewendet. Adrenalin ist ein wirksames Mittel zur Linderung von Bronchialkrämpfen bei Asthma bronchiale. Es wirkt jedoch nicht nur auf bronchiale adrenerge Rezeptoren (b 2 -Adrenorezeptoren), sondern auch auf myokardiale Adrenorezeptoren (b 1 -Adrenorezeptoren), was zu Tachykardie und erhöhtem Herzzeitvolumen führt. kann die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels beeinträchtigen. Darüber hinaus tritt im Zusammenhang mit der Erregung von a-Adrenorezeptoren ein Anstieg des Blutdrucks auf. ' Bei Bronchien wirken Isadrin, Orciprenalin usw. selektiver als Adrenalin (siehe). Zuvor wurde Adrenalin häufig verwendet, um den Blutdruck während Schock und Kollaps zu erhöhen. Derzeit bevorzugen sie zu diesem Zweck Medikamente, die selektiv auf a-adrenerge Rezeptoren (Noradrenalin, Mesaton usw.) wirken. Adrenalin hat einen ausgeprägten Schrittmachereffekt und verringert wirksam die Erregbarkeit des Myokards dramatisch. Seine Verwendung für diesen Zweck ist jedoch aufgrund seiner Fähigkeit, Extrasystolen zu verursachen, begrenzt. Adrenalin wird auch als lokaler Vasokonstriktor verwendet. Die Lösung wird Lokalanästhetika zugesetzt, um deren Wirkung zu verlängern und Blutungen zu reduzieren. Fügen Sie unmittelbar vor dem Gebrauch eine Adrenalinlösung hinzu. Um Blutungen zu stoppen, werden manchmal mit einer Adrenalinlösung angefeuchtete Tupfer verwendet. In der ophthalmologischen und otorhinolaryngologischen Praxis wird Adrenalin als Vasokonstriktor (und entzündungshemmendes Mittel) in Tropfen und Salben verwendet. Adrenalin in Form einer 1 - 2% igen Lösung wird auch zur Behandlung des einfachen Offenwinkelglaukoms verwendet. In Verbindung mit dem Vasokonstriktor-Effekt nimmt die Sekretion von Kammerwasser ab und der Augeninnendruck nimmt ab; Es ist auch möglich, dass sich der Abfluss verbessert. Oft wird Adrenalin zusammen mit Pilocarpin verschrieben. Beim Winkelschlussglaukom (Engwinkelglaukom) ist die Verwendung von Adrenalin kontraindiziert, da sich ein akuter Glaukomanfall entwickeln kann. Therapeutische Dosen von Adrenalinhydrochlorid zur parenteralen Verabreichung sind normalerweise für Erwachsene 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% ige Lösung und Adrenalin von Hydrotartrat - die gleiche Menge von 0,18% iger Lösung. Kindern werden je nach Alter 0,1 - 0,5 ml dieser Lösungen injiziert. Höhere Dosen von 0,1% iger Lösung von Adrenalinhydrochlorid und 0,18% iger Lösung von Adrenalinhydrotartrat für Erwachsene unter der Haut: einzeln 1 ml, täglich 5 ml. Bei Verwendung von Adrenalin, Blutdruckanstieg, Tachykardie werden beobachtet; Arrhythmien, Schmerzen im Herzbereich können auftreten. Bei Rhythmusstörungen durch Adrenalin werden B-Blocker verschrieben (siehe Anaprilin). Adrenalin ist bei Bluthochdruck, schwerer Atherosklerose, Aneurysmen, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus und Schwangerschaft kontraindiziert. Sie können Adrenalin nicht zur Anästhesie mit Fluorotan, Cyclopropan (aufgrund des Auftretens von Arrhythmien) verwenden. Freisetzungsmethode: Adrenalinhydrochlorid: O, 1% ige Lösung in 10 ml-Flaschen zur äußerlichen Anwendung und O, 1% ige Injektionslösung (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO-Injektionsbus) in Ampullen von 1 ml; Adrenalinhydrotartrat: 0,18% ige Lösung zur Injektion in Ampullen von 1 ml und 0,18% ige Lösung zur äußerlichen Anwendung in Durchstechflaschen von 10 ml. Lagerung: Liste B. An einem kühlen, dunklen Ort. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.t.d. Nr. 6 in Ampull. D.S. Unter der Haut 0,5 ml (Erwachsener) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. Nr. 6 in Ampull. S. Unter der Haut 0,5 ml (Erwachsener). Unter der Haut eines Kindes im Alter von 5 Jahren 0,1 ml 2-mal täglich Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 10 ml D.S. Augentropfen. 1 Tropfen 3-mal täglich (mit Offenwinkelglaukom) Rp.: Holanholi 0,02 Zinci oxydi 1,0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Zur Schmierung der Nasenschleimhaut Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Augentropfen. 1-2 Tropfen 2-3 mal täglich (bei Glaukom). HINWEIS Sogenanntes Adrenopilocarpin. Im Ausland ist Adrenalin in Form einer Reihe von vorgefertigten Darreichungsformen (Augentropfen) für die Augenpraxis erhältlich: practicepinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan usw. Das hochwirksame blutdrucksenkende Medikament, das beim Offenwinkelglaukom angewendet wird, ist Adrenalindipivalat. Synonyme: Epinephrindipivalat, Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Рropin, Thilodrin, Vistapin usw. Das Medikament ist ein typisches "Prodrug", aus dem Adrenalin während der Biotransformation im Gewebe des Auges freigesetzt wird. Entsprechend der Wirkung auf den Augeninnendruck ist das Arzneimittel aktiver als Adrenalin: O, 05 - O, 1% ige Lösung von Adrenalindipivalat entspricht in ihrer Stärke der blutdrucksenkenden Wirkung von 1 - 2% iger Lösung von Adrenalin. Die hohe Effizienz von Adrenalindipivalat ist mit seiner Lipophilie und seiner Fähigkeit verbunden, leicht durch die Hornhaut zu dringen. Normalerweise wird Adrenalindipivalat in Form von O, 1% iger Lösung, 1 Tropfen 2-mal täglich verwendet. Es kann mit der Verwendung von Pilocarpin kombiniert werden. Hinweis Kürzlich wurde angenommen, dass der Anstieg des Blutdrucks auf die Wirkung von Adrenolin auf 2-Adrenorezeptoren zurückzuführen ist, die in der inneren Membran der Wände von Blutgefäßen lokalisiert sind. Wörterbuch der Arzneimittel. 2005. Synonyme: Hormon, Katecholamin, Medizin, Mediator. beobachten

ADRENALIN

ADRENALIN (Adrenalinum). l-1 (3,4-Dioxiphenyl) -2-methylaminoethanol. Synonyme: Adnephrin, Adrenamin, Adrenin, Adrenalin, Adrenalin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaukon, Glaukonin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenin, Nephridin, Paranephrin, Renostypticin und Styptirenal, Dr. Gewebe bilden sich in erheblichen Mengen im Chromaffingewebe, insbesondere im Nebennierenmark. Adrenalin, das als medizinische Substanz verwendet wird, wird aus Nebennierengewebe von Schlachtrindern oder auf synthetischem Wege gewonnen. Erhältlich in Form von Adrenalinhydrochlorid und Adrenalinhydrotartrat. Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum). Synonyme: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Weißes oder leicht rosa kristallines Pulver. Es ändert sich unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff. Für medizinische Zwecke ist es in Form einer O, 1% igen Lösung (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%) erhältlich. Die Lösung wird unter Zusatz von O, O1 n hergestellt. Salzsäurelösung. Konserviert durch Chlorbutanol und Natriummetabisulfit; pH 3, 0 - 3, 5. Die Lösung ist farblos, transparent. Lösungen können nicht erhitzt werden, sie werden unter aseptischen Bedingungen hergestellt. Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras), Synonyme: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrinbitartrat. Kristallines Pulver, weiß oder grauweiß. Ändert sich leicht unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff. Leicht löslich in Wasser, wenig in Alkohol. Wässrige Lösungen (pH 3, 0 - 4, 0) sind stabiler als Lösungen von Adrenalinhydrochlorid. 15 Minuten bei +100 ° C sterilisiert. Entsprechend der Wirkung von Adrenalin unterscheidet sich Hydrotartrat nicht von Adrenalinhydrochlorid. Aufgrund des Unterschieds im relativen Molekulargewicht (333, 3 für Hydrotartrat und 219, 66 für Hydrochlorid) wird Hydrotartrat in einer größeren Dosis verwendet. Die Wirkung von Adrenalin beim Einbringen in den Körper ist mit der Wirkung auf a- und b-adrenerge Rezeptoren verbunden und fällt in vielerlei Hinsicht mit den Wirkungen der Erregung sympathischer Nervenfasern zusammen. 0n bewirkt eine Verengung der Gefäße der Organe der Bauchhöhle, der Haut und der Schleimhäute; in geringerem Maße verengt sich die Gefäße des Skelettmuskels. Der Blutdruck steigt. Die Druckwirkung von Adrenalin in Verbindung mit der Anregung von β-adrenergen Rezeptoren ist jedoch weniger konstant als die Wirkung von Noradrenalin. Änderungen der Herzaktivität sind komplex: Durch die Stimulierung der Adrenorezeptoren des Herzens trägt Adrenalin zu einer signifikanten Erhöhung und Erhöhung der Herzfrequenz bei; Gleichzeitig wird jedoch im Zusammenhang mit Reflexveränderungen aufgrund eines Blutdruckanstiegs das Zentrum der Vagusnerven angeregt, die eine hemmende Wirkung auf das Herz haben; Infolgedessen kann sich die Herzaktivität verlangsamen. Herzrhythmusstörungen können insbesondere bei Hypoxie auftreten. Adrenalin bewirkt eine Entspannung der Muskeln der Bronchien und des Darms, eine Erweiterung der Pupillen (aufgrund einer Kontraktion der Radialmuskeln der Iris mit adrenerger Innervation). Unter dem Einfluss von Adrenalin kommt es zu einem Anstieg des Blutzuckers und einem erhöhten Gewebestoffwechsel. Adrenalin verbessert die Funktionsfähigkeit der Skelettmuskulatur (insbesondere bei Müdigkeit); In dieser Hinsicht ähnelt seine Wirkung der Wirkung der Erregung sympathischer Nervenfasern (ein Phänomen, das von L. A. Orbeli und A. G. Ginetsinsky entdeckt wurde). Adrenalin in therapeutischen Dosen hat normalerweise keine ausgeprägte Wirkung auf das Zentralnervensystem. Es können jedoch Angstzustände, Kopfschmerzen und Zittern beobachtet werden. Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit nehmen Muskelsteifheit und Tremor unter dem Einfluss von Adrenalin zu. Verschreiben Sie Adrenalin unter der Haut, in den Muskeln und lokal (auf den Schleimhäuten), manchmal in eine Vene injiziert (Tropfmethode); Im Falle eines akuten Herzstillstands wird manchmal eine intrakardiale Adrenalinlösung verabreicht. Im Inneren wird Adrenalin nicht verschrieben, da es im Magen-Darm-Trakt zerstört wird. Adrenalin wird bei anaphylaktischem Schock, allergischem Ödem des Kehlkopfes, Asthma bronchiale (Linderung akuter Anfälle), allergischen Reaktionen, die sich unter Verwendung von Arzneimitteln (Penicillin, Serum usw.) und anderen Allergenen entwickeln, mit hyperglykämischem Koma (mit einer Überdosis Insulin) angewendet. Adrenalin ist ein wirksames Mittel zur Linderung von Bronchialkrämpfen bei Asthma bronchiale. Es wirkt jedoch nicht nur auf bronchiale adrenerge Rezeptoren (b 2 -Adrenorezeptoren), sondern auch auf myokardiale Adrenorezeptoren (b 1 -Adrenorezeptoren), was zu Tachykardie und erhöhtem Herzzeitvolumen führt. kann die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels beeinträchtigen. Darüber hinaus tritt im Zusammenhang mit der Erregung von a-Adrenorezeptoren ein Anstieg des Blutdrucks auf. ' Bei Bronchien wirken Isadrin, Orciprenalin usw. selektiver als Adrenalin (siehe). Zuvor wurde Adrenalin häufig verwendet, um den Blutdruck während Schock und Kollaps zu erhöhen. Derzeit bevorzugen sie zu diesem Zweck Medikamente, die selektiv auf a-adrenerge Rezeptoren (Noradrenalin, Mesaton usw.) wirken. Adrenalin hat einen ausgeprägten Schrittmachereffekt und verringert wirksam die Erregbarkeit des Myokards dramatisch. Seine Verwendung für diesen Zweck ist jedoch aufgrund seiner Fähigkeit, Extrasystolen zu verursachen, begrenzt. Adrenalin wird auch als lokaler Vasokonstriktor verwendet. Die Lösung wird Lokalanästhetika zugesetzt, um deren Wirkung zu verlängern und Blutungen zu reduzieren. Fügen Sie unmittelbar vor dem Gebrauch eine Adrenalinlösung hinzu. Um Blutungen zu stoppen, werden manchmal mit einer Adrenalinlösung angefeuchtete Tupfer verwendet. In der ophthalmologischen und otorhinolaryngologischen Praxis wird Adrenalin als Vasokonstriktor (und entzündungshemmendes Mittel) in Tropfen und Salben verwendet. Adrenalin in Form einer 1 - 2% igen Lösung wird auch zur Behandlung des einfachen Offenwinkelglaukoms verwendet. In Verbindung mit dem Vasokonstriktor-Effekt nimmt die Sekretion von Kammerwasser ab und der Augeninnendruck nimmt ab; Es ist auch möglich, dass sich der Abfluss verbessert. Oft wird Adrenalin zusammen mit Pilocarpin verschrieben. Beim Winkelschlussglaukom (Engwinkelglaukom) ist die Verwendung von Adrenalin kontraindiziert, da sich ein akuter Glaukomanfall entwickeln kann. Therapeutische Dosen von Adrenalinhydrochlorid zur parenteralen Verabreichung sind normalerweise für Erwachsene 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 ml O, 1% ige Lösung und Adrenalin von Hydrotartrat - die gleiche Menge von 0, 18% iger Lösung. Kindern werden je nach Alter 0, 1 - 0, 5 ml dieser Lösungen verabreicht. Höhere Dosen von 0,1% iger Lösung von Adrenalinhydrochlorid und 0,18% iger Lösung von Adrenalinhydrotartrat für Erwachsene unter der Haut: einzeln 1 ml, täglich 5 ml. Bei Verwendung von Adrenalin, Blutdruckanstieg, Tachykardie werden beobachtet; Arrhythmien, Schmerzen im Herzbereich können auftreten. Bei Rhythmusstörungen durch Adrenalin werden B-Blocker verschrieben (siehe Anaprilin). Adrenalin ist bei Bluthochdruck, schwerer Atherosklerose, Aneurysmen, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus und Schwangerschaft kontraindiziert. Sie können Adrenalin nicht zur Anästhesie mit Fluorotan, Cyclopropan (aufgrund des Auftretens von Arrhythmien) verwenden. Freisetzungsmethode: Adrenalinhydrochlorid: O, 1% ige Lösung in 10 ml-Flaschen zur äußerlichen Anwendung und O, 1% ige Injektionslösung (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO-Injektionsbus) in Ampullen von 1 ml; Adrenalinhydrotartrat: 0,18% ige Lösung zur Injektion in Ampullen von 1 ml und 0,18% ige Lösung zur äußerlichen Anwendung in Durchstechflaschen von 10 ml. Lagerung: Liste B. An einem kühlen, dunklen Ort. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.t.d. Nr. 6 in Ampull. D.S. Unter der Haut 0,5 ml (Erwachsener) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. Nr. 6 in Ampull. S. Unter der Haut 0,5 ml (Erwachsener). Unter der Haut eines Kindes im Alter von 5 Jahren, 0, 1 ml 2 mal täglich Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 10 ml D.S. Augentropfen. 1 Tropfen 3 mal täglich (mit Offenwinkelglaukom) Rp.: Holanholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Zur Schmierung der Nasenschleimhaut Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Augentropfen. 1-2 Tropfen 2-3 mal täglich (bei Glaukom). HINWEIS Sogenanntes Adrenopilocarpin. Im Ausland ist Adrenalin in Form einer Reihe von vorgefertigten Darreichungsformen (Augentropfen) für die Augenpraxis erhältlich: practicepinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan usw. Das hochwirksame blutdrucksenkende Medikament, das beim Offenwinkelglaukom angewendet wird, ist Adrenalindipivalat. Synonyme: Epinephrindipivalat, Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Рropin, Thilodrin, Vistapin usw. Das Medikament ist ein typisches "Prodrug", aus dem Adrenalin während der Biotransformation im Gewebe des Auges freigesetzt wird. Entsprechend der Wirkung auf den Augeninnendruck ist das Arzneimittel aktiver als Adrenalin: O, 05 - O, 1% ige Lösung von Adrenalindipivalat entspricht in ihrer Stärke der blutdrucksenkenden Wirkung von 1 - 2% iger Lösung von Adrenalin. Die hohe Effizienz von Adrenalindipivalat ist mit seiner Lipophilie und seiner Fähigkeit verbunden, leicht durch die Hornhaut zu dringen. Normalerweise wird Adrenalindipivalat in Form von O, 1% iger Lösung, 1 Tropfen 2-mal täglich verwendet. Es kann mit der Verwendung von Pilocarpin kombiniert werden. Hinweis Kürzlich wurde angenommen, dass der Anstieg des Blutdrucks auf die Wirkung von Adrenolin auf 2-Adrenorezeptoren zurückzuführen ist, die in der inneren Membran der Wände von Blutgefäßen lokalisiert sind. beobachten

ADRENALIN

ADRENALIN Adrenalin, ein Hormon, ein Mediator des Nervensystems aus der Katecholamingruppe. Als Hormon wird A. in Wirbeltieren in einer Chromaffinzelle synthetisiert. beobachten