Adrenalin und Noradrenalin sind Hormone der Angst und des Mutes. Panikattacken und Methoden zu ihrer Behandlung

Haben Sie sich jemals gefragt, woher unsere Emotionen kommen? Und warum wissen manche Menschen, wie man sie kontrolliert, während andere in einer ungewöhnlichen Situation in einen Affektzustand geraten? Es gibt extreme Menschen, die gerne Fallschirmspringen, aber es gibt Menschen mit Phobien, deren Angst es ihnen nicht erlaubt, auf den Balkon im achten Stock zu gehen. Alle Menschen können bedingt in Feiglinge und Helden unterteilt werden, aber wer wir sind, entscheiden wir oft nicht, sondern unsere Physiologie. Oder besser gesagt, Hormone. Die stärksten Emotionen - Angst, Scham, Wut, Wut und Hass - sind das Ergebnis der Arbeit zweier Nebennierenhormone - Adrenalin und Noradrenalin. Sie sind in ihrer Struktur sehr ähnlich, bewirken jedoch sowohl physiologisch als auch emotional einen etwas anderen Effekt. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Auswirkungen von Adrenalin und Noradrenalin auf unseren Körper, wie sich extreme Menschen von Menschen mit einem entwickelten Selbsterhaltungstrieb unterscheiden und wie diese Hormone kontrolliert werden können.

Die Struktur und Funktionen von Adrenalin und Noradrenalin

Adrenalin wird aus Noradrenalin in den Nebennieren synthetisiert. Der Vorläufer von Noradrenalin ist die essentielle Aminosäure Tyrosin. Tyrosin wird im Körper nicht synthetisiert und kann nur mit Produkten tierischen Ursprungs gewonnen werden. Viel von dieser Aminosäure in Fleisch und noch mehr in Käse.

Die Vitamine C und B werden auch für die Synthese von Noradrenalin und Adrenalin benötigt..

Adrenalineffekte

Es wird traditionell angenommen, dass Adrenalin ein Stresshormon ist, nicht nur psychisch, sondern auch physisch. Verbrennungen, Verletzungen, Schockzustände sowie körperliche Aktivität stimulieren die Freisetzung eines großen Teils des Adrenalins in das Blut. Dieses Hormon ist notwendig, damit wir die Kräfte des Körpers mobilisieren können. Die damit verbundenen Adrenalinwirkungen „schalten“ alles Unnötige aus und verbessern die notwendigen Funktionen des Körpers:

  • Verengt die Blutgefäße und erhöht den Blutdruck.
  • Erhöht die Herzfrequenz und die Menge an Blut, die das Herz drückt.
  • Erhöht die Atmung, erweitert die Bronchien.
  • Stimuliert die Sekretion des Hormons Renin durch die Nieren, was zu einem erhöhten Blutdruck führt.
  • Es setzt Glukose aus dem Depot in Leber und Muskeln frei und versorgt so den Körper mit Energie.
  • Stimuliert den Fettabbau. Die „Erwärmung“ von Fett erwärmt die Muskeln und gibt dem Körper zusätzliche Energie.
  • Aktiviert das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und das Denken. Hier muss ich übrigens sagen, dass nicht alle Menschen Adrenalin haben, das eine ausreichende Gehirnfunktion verursacht. Sehr oft tritt unter seinem Einfluss der gegenteilige Effekt auf - Verwirrung der Gedanken und Panik.
  • Erhöht die Schmerzschwelle.
  • Führt im Muskeltonus. Manchmal treten unter dem Einfluss von Adrenalinzittern (kleines Zittern) die Extremitäten auf.
  • Erweitert die Pupille, schärft die Sicht. Hier können Sie sich an das Sprichwort erinnern: „Angst hat große Augen“.
  • Unterdrückt Appetit, Verdauungssystem und Nieren.
  • Verursacht Schwitzen und Mundtrockenheit.

Adrenalin wird oft als "Kampf oder Flucht" -Hormon bezeichnet. Es wird angenommen, dass er in einer extremen Situation helfen sollte, eine Entscheidung zu treffen. Entgegen der landläufigen Meinung hängt diese Wahl jedoch nicht nur vom Adrenalin ab.

Auswirkungen von Noradrenalin

Noradrenalin ist ein Hormon der Wut. Zusammen mit Adrenalin bestimmt er den Grad unseres Mutes und beantwortet die Frage „Beat or Run?“..

Die Wirkung von Noradrenalin auf den Körper ähnelt der Wirkung von Adrenalin. Aber es gibt einige Nuancen - es verengt die Blutgefäße stärker und erhöht den Blutdruck effektiver. Gleichzeitig wirkt es sich schwach auf Bronchien, Darm und Herz aus und wirkt sich schwach auf den Stoffwechsel aus.

Wie Adrenalin und Noradrenalin wirken?

Die Synthese von Adrenalin und Noradrenalin sowie deren Arbeit sind unabhängig von unserem Bewusstsein. Diese Hormone werden von unserem autonomen (oder autonomen) Nervensystem oder vielmehr einem Teil davon, dem sogenannten sympathischen Nervensystem, gesteuert. Sympathie kontrolliert unsere inneren Organe in einem Zustand von Stress, Emotionen und körperlicher Anstrengung. Damit das Nervensystem seine Signale an Organe und Gewebe übertragen kann, werden Mediatoren oder Neurotransmitter benötigt. Ein solcher Vermittler, der in der Lage ist, die „Anforderungen“ des Nervensystems an die inneren Organe zu „kommunizieren“, ist Noradrenalin. Aus physiologischer Sicht ist es eher ein Neurotransmitter als ein Hormon, da 80% seiner Versorgung im sympathischen Nervensystem und nur 20% in den Nebennieren enthalten sind.

Damit unsere Organe die Signale von Neurotransmittern oder Hormonen wahrnehmen können, müssen sie Rezeptoren für sie haben - Zellen oder Moleküle, die sich mit diesen Substanzen verbinden können. Adrenalin- und Noradrenalinrezeptoren werden Adrenorezeptoren genannt..

Unter Stress reagiert das Gehirn zuerst. Der Hypothalamus produziert das Hormon Corticotropin, das die Nebennieren dazu anregt, die Produktion von Adrenalin und Noradrenalin zu steigern. Diese Hormone mit Durchblutung erreichen die Zielorgane. Das sympathische Nervensystem wird ebenfalls aktiviert, der Neurotransmitter Noradrenalin tritt aus. Es bindet an Rezeptoren und überträgt entsprechende Impulse.

Es gibt 5 Arten von adrenergen Rezeptoren, von denen jeder durch seine Position gekennzeichnet ist:

  • Alpha 1 - in den Blutgefäßen, im Darm, in den Schließmuskeln des Magen-Darm-Trakts, in der Leber und im Radialmuskel der Iris.
  • Alpha 2 - in Nervenzellen, insbesondere in Gehirnzellen.
  • Beta 1 - im Herzen, in den Nieren, im Fettgewebe und in den Schweißdrüsen.
  • Beta 2 - in den Bronchien, Leber, Bauchspeicheldrüse, Skelettmuskel, Fettgewebe, Speicheldrüsen.
  • Beta 3 - im Fettgewebe.

Unter Stress wird niemals nur eine Art von adrenergen Rezeptoren aktiviert, Adrenalin und Noradrenalin sind an alle Rezeptoren gebunden, die für sie empfindlich sind. In verschiedenen Situationen ist die Verteilung der Hormone und damit der Emotionen unterschiedlich. So ist zum Beispiel dasselbe Adrenalin für das Gefühl von Angst und Scham verantwortlich, aber im ersten Fall werden wir blass und im zweiten erröten wir. Das liegt daran, dass Adrenalin aus Angst dazu neigt, den Blutdruck zu erhöhen, indem es auf Alpha-1-Rezeptoren einwirkt. In diesem Fall wird die Haut blass. Und vor Scham macht ein starker Druckanstieg keinen Sinn, die Gefäße sind erweitert und die Haut wird rot.

Norepinephrin hat eine größere Wirkung auf Alpha-Adrenorezeptoren als auf Beta. Dies erklärt die Tatsache, dass dieses Hormon trotz der adrenalinähnlichen Struktur andere Emotionen hervorruft und gleichzeitig praktisch nicht das Herz, das Verdauungs- und Atmungssystem sowie den Stoffwechsel beeinflusst.

Die schädlichen Wirkungen von Stresshormonen

Wenn Sie von der Idee inspiriert wurden, dass Adrenalin den Fettabbau stimuliert und somit zum Gewichtsverlust beiträgt, beeilen Sie sich nicht, sich zu freuen. Abnehmen auf diese Weise führt zu nichts Gutem. Erstens werden unter Stress nicht nur Nebennierenhormone produziert, und in solchen Situationen verlieren sie häufig nicht an Gewicht, sondern werden besser. Zweitens verursacht das anhaltende Vorhandensein einer großen Menge Adrenalin im Körper unbestrittenen Schaden. Schauen wir uns die negativen Auswirkungen an:

  • Herzlast. Herzklopfen und ein erhöhtes Herzzeitvolumen können für Menschen mit einer Herzerkrankung tödlich sein. Daher empfehlen Ärzte dringend, dass „Kerne“ Stress vermeiden. Die langfristig stimulierende Wirkung von Adrenalin auf das Herz bringt gesunden Menschen nichts Gutes. Sehr oft resultieren Arrhythmien und koronare Herzerkrankungen aus Stress..
  • Bluthochdruck. Der Körper kann kurzfristige Druckanstiege ausgleichen. Wenn sich diese Situation jedoch zeitlich verzögert, treten irreversible Veränderungen in der Anatomie des Herzens und der Blutgefäße auf. Dies führt letztendlich zu einem anhaltenden Anstieg des Blutdrucks - Bluthochdruck
  • Erhöhter Blutzucker. Adrenalin ist ein kontrahormonelles Hormon, das heißt, es hemmt die Insulinproduktion. Darüber hinaus stimuliert es die Freisetzung von Glukose aus dem Depot. Somit steigt der Blutzuckerspiegel an und das Gewebe kann ihn nicht aufnehmen, da Insulin nicht ausreicht. Und selbst wenn Sie keinen Diabetes haben, kann diese Krankheit aufgrund von ernsthaftem Stress auftreten.
  • Längere Verdauungsstörungen können zu Darmatonie, Verstopfung oder Durchfall führen.
  • Ein verstärkter Abbau des Fettgewebes ist ohne die Bildung von Ketonkörpern nicht vollständig. Dies ist in der Tat das Aceton und seine Derivate, die eine toxische Wirkung auf das Gehirn und den Körper insgesamt haben.
  • Muskelkater. Nicht nur Sportler können diesen Adrenalineffekt feststellen, sondern auch diejenigen, die sich in extremen Situationen befanden. Spannung sollte durch Entspannung ersetzt werden. Und wenn der Adrenalinspiegel immer noch am Limit ist, dann arbeitet der Bewegungsapparat „zum Tragen“, was natürlich nicht zur Gesundheit beiträgt.
  • Eine längere Konzentration und Mobilisierung des Gehirns führt zu seiner Erschöpfung. Erregung weicht Depressionen und Apathie. In einigen Fällen kann eine Person in eine so tiefe Betäubung geraten, dass man ohne die Hilfe eines Spezialisten nicht auskommen kann.

Ein längerer Überschuss an Noradrenalin hat auch eine Reihe von Konsequenzen - es beeinträchtigt das Sehvermögen und die Gehirnfunktion. Zuallererst leidet der Intellekt. Und Mut und Tapferkeit werden durch Angst und Furcht ersetzt.

Was sind Panikattacken und wie kann man sie korrigieren??

Eine der Manifestationen der Nebenwirkungen von Adrenalin ist die sogenannte Panikattacke. Ansonsten werden sie sympathoadrenale Krise genannt. Dies sind unkontrollierte abrupte Adrenalinanstiege. Infolgedessen leidet eine Person vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens unter Panikangst, Angstzuständen, Zittern und manchmal unter Kopfschmerzen. Der Zustand kann von Orientierungslosigkeit, Schwitzen, einem Gefühl von Luftmangel, Atemnot, einem Gefühl von Taubheit und Kribbeln der Gliedmaßen begleitet sein.

Panikattacken können sowohl das Ergebnis hormoneller Erkrankungen als auch das Ergebnis intensiver geistiger Arbeit sein. Es ist nicht überraschend, dass bei jungen Menschen im Alter von 25 bis 45 Jahren am häufigsten eine sympathoadrenale Krise auftritt. Tatsache ist, dass das Gehirn viel mehr Sauerstoff benötigt als andere Organe. Und wenn er ständig in Arbeit und Spannung ist, steigt der Sauerstoffbedarf dramatisch an. Die Freisetzung von Adrenalin ist in diesem Fall eine Folge der Anforderung des Gehirns, die Sauerstoffzufuhr zu erhöhen. Wir wissen, dass Adrenalin die Atmung beschleunigt und den Blutdruck erhöht. Mit steigendem Adrenalinspiegel erhält das Gehirn mehr Sauerstoff..

Um zu verstehen, wie man dem Patienten hilft, muss man sich mit der Ursache von Panikattacken befassen. Manchmal kommt es vor, dass aufgrund von Erkrankungen der Wirbelsäule (z. B. Osteochondrose) die Gefäße, die das Gehirn versorgen, komprimiert werden. Meistens hilft in diesem Fall die Massage. Wenn die Ursache Stress und Anspannung ist, wird empfohlen, sich häufiger auszuruhen und Beruhigungsmittel einzunehmen. Wenn hormonelle Erkrankungen festgestellt werden, korrigieren wir den hormonellen Hintergrund. Ein Neuropathologe kann die Ursache der Panikattacken ermitteln und die richtige Behandlung verschreiben..

Trotz der Tatsache, dass Panikattacken selbst nicht gefährlich sind, liefern sie viele unangenehme Momente. Daher müssen Sie wissen, was zu tun ist, wenn eine solche Situation bei Ihnen auftritt.

  • Zunächst müssen Sie Ihre Atmung anpassen. Es sollte glatt und langsam sein. Um sich zu beherrschen, müssen Sie Ihre Handflächen mit einer Tasse falten und an Nase und Mund bringen.
  • Zusammen mit der richtigen Atmung müssen Sie die Aufmerksamkeit wechseln. Denken Sie an etwas Angenehmes, lösen Sie ein einfaches Rechenproblem oder ballen Sie die Fäuste, massieren Sie Ihre Hände. Wenn möglich, machen Sie eine einfache Übung.
  • In diesem Fall funktioniert Selbsthypnose oder Autotraining gut. Denken Sie daran, dass die Symptome bald verschwinden und nicht gefährlich sind. Noch ist niemand an einer Panikattacke gestorben oder verrückt geworden..

Wenn der Angriff jemand anderem passiert ist, erklären Sie ihm die Essenz des Geschehens und befolgen Sie alle oben genannten Schritte.

Management von Adrenalin und Noradrenalin. Wie ist das möglich?

Also haben wir herausgefunden, wie Adrenalin und Noradrenalin unsere Emotionen beeinflussen. Ihre Reaktion auf eine bestimmte Situation hängt weitgehend davon ab, welches Hormon Sie mehr haben - das Hormon der Angst oder das Hormon des Mutes. Aber beeilen Sie sich nicht, sich als „Opfer“ zu registrieren. Wenn Ihr Körper einem Konflikt mit einem Dutzend bewaffneter Banditen stark widerspricht, ist dies keine Feigheit, sondern der Instinkt der Selbsterhaltung. Und es ist sehr gut, wenn Ihr Gehirn viel früher reagiert, als Sie die Situation analysieren und die Kräfte ausgleichen.

Natürlich wollen viele Raubtiere sein, keine Beute. Aber vergessen wir nicht, dass wir in einer zivilisierten Gesellschaft leben und im Alltag einfach keine Charaktereigenschaften brauchen. Dies ist für unsere entfernten Vorfahren Mut und Aggression waren wichtig, da in einigen Fällen eine Person ohne Essen blieb oder das Risiko bestand, gegessen zu werden. Jetzt ist es durchaus möglich, auf Extremsportarten zu verzichten. Um zur Arbeit zu kommen, muss die Parkour-Technik nicht angewendet werden, und um Nahrung zu erhalten, müssen Sie nicht mit einem Speer zum nächsten Wald laufen.

Aber was in der modernen Welt sicherlich nützlich ist, ist die Fähigkeit, mit Ihren Emotionen umzugehen. Niemand zweifelt daran, dass Wut, Angst und Aufregung im Leben sehr beunruhigend sind. Übernehmen Sie leider die Kontrolle über die Produktion von Stresshormonen, vielleicht nur durch Yogis. Es gibt spezielle Übungen, die Ihnen dabei helfen. Die Aufgabe ist ziemlich schwierig und die Leute gehen jahrelang dorthin. Es gibt jedoch ganz einfache Möglichkeiten, Hormone ohne spezielle Methoden einzudämmen..

  • Sport machen. Wir haben bereits gesagt, dass bei körperlicher Anstrengung der Adrenalinspiegel steigt. Wenn das Training nicht episodisch, sondern permanent ist, gewöhnt sich der Körper an die Wirkung von Adrenalin und reagiert nicht mit starker emotionaler Erregung darauf. Es spielt keine Rolle, ob Sie an Wettbewerben teilnehmen oder nur im Fitnessstudio oder zu Hause trainieren. Daher sind Sportler ruhiger und ausgeglichener.
  • Progressive Muskelentspannung. Diese Technik ist geeignet, wenn Sie zu Hause sind. Sie müssen sich hinlegen, entspannen und die Muskeln abwechselnd belasten, wobei Sie sie 5 Sekunden lang unter Spannung halten. Beginnen Sie die Übungen mit den Muskeln der Füße und bewegen Sie sich dann nach oben.
  • Richtige Atmung. Wenn Sie einen Adrenalinstoß verspüren, ist es Zeit, sanft, langsam und tief zu atmen.
  • Analysieren Sie die Situation. Dies ist nicht immer möglich und angemessen. Wenn beispielsweise ein verärgerter Hund hinter Ihnen herläuft, bleibt keine Zeit für Diskussionen. Aber wenn es eine banale Situation bei der Arbeit gab - zum Beispiel, dass der Bericht drei Tage zuvor übertragen wurde, dann wird Angst oder Wut hier kaum helfen. Eine konstruktive und ruhige Herangehensweise an das Problem - sicher. Analysieren Sie, was im schlimmsten Fall passieren wird, wenn Sie keine Zeit haben, einen Bericht zu erstellen. Am Ende stellt sich heraus, dass nicht alles so schlecht ist und es keinen Grund für unnötige Sorgen gibt. Die Fähigkeit, Stress zu vermeiden, entspricht im Wesentlichen dem Umgang mit den Hormonen, die diesen Stress verursachen.

Zusammenfassen. Alle Menschen sind unterschiedlich, jeder hat seinen eigenen Charakter und seine eigenen Hobbys. Tapfere Männer mit einem hohen Noradrenalinspiegel können sich ihr Leben ohne Extremsport nicht vorstellen, und Menschen mit einem ausgeprägten Selbsterhaltungstrieb können manchmal nicht einmal die Handlungen von Draufgängern ohne Angst beobachten. Einer mag Bergsteigen und Tauchen, der andere ist stark im Schach. Und es ist in Ordnung.

Tiere produzieren auch Nebennierenhormone - Adrenalin und Noradrenalin. Kein Wunder, dass das Verhalten von Raubtieren mit der Wirkung von Noradrenalin verbunden ist, während ihre Opfer hauptsächlich das Hormon der Angst produzieren - Adrenalin. Aber das ist alles auf der Ebene der Instinkte. Der Mensch hat im Gegensatz zu Tieren einen großen Vorteil - die Fähigkeit zu denken. Wir verstehen die Prozesse, die im Körper ablaufen, und wir wissen, dass langfristig hohe Spiegel an Stresshormonen unsere Gesundheit schädigen. Darüber hinaus stören uns im Alltag sehr oft starke Emotionen. Daher ist es ratsam zu lernen, Ihre Emotionen mithilfe von Entspannungstechniken zu kontrollieren..

Lebe in Harmonie und kümmere dich um deine Gesundheit!

Adrenalin, was ist das? Seine Funktionen und Rolle im Körper

Adrenalin (oder Adrenalin) ist einerseits ein Hormon, das im Blut transportiert wird, und andererseits ein Neurotransmitter (wenn es aus den Synapsen von Neuronen freigesetzt wird). Adrenalin ist ein Katecholamin, ein sympathomimetisches Monoamin, das von den Aminosäuren Phenylalanin und Tyrosin abgeleitet ist. Die lateinischen Wurzeln ad + renes und die griechischen Wurzeln epi + nephron bedeuten wörtlich "an / über der Niere". Dies ist ein Hinweis auf die Nebennieren, die sich oben auf den Nieren befinden und dieses Hormon synthetisieren.

Die Nebennieren (gepaarte endokrine Drüsen) befinden sich oben auf jeder Niere. Sie sind für die Produktion vieler Hormone (einschließlich Aldosteron, Cortisol, Adrenalin, Noradrenalin) verantwortlich und gliedern sich in zwei Teile: externe (Nebennierenrinde) und interne (Nebennierenmark). Im Inneren wird Adrenalin produziert.

Die Nebennieren werden von einer anderen inneren Sekretionsdrüse gesteuert, der Hypophyse, die sich im Gehirn befindet.

In einer stressigen Situation gelangt Adrenalin sehr schnell in den Blutkreislauf und sendet Impulse an verschiedene Organe, um eine spezifische Reaktion hervorzurufen - die „Hit or Run“ -Reaktion. Zum Beispiel gibt ein Adrenalinstoß einer Person die Möglichkeit, über einen riesigen Zaun zu springen oder ein überwiegend schweres Objekt anzuheben. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die „Hit or Run“ -Reaktion selbst nicht nur durch Adrenalin, sondern auch durch andere Stresshormone vermittelt wird, die dem Körper in einer gefährlichen Situation Kraft und Ausdauer verleihen.

Die Geschichte der Entdeckung des Adrenalins

Seit der Entdeckung der Nebennieren hat niemand ihre Funktionen im Körper gekannt. Experimente haben jedoch gezeigt, dass sie für das Leben von entscheidender Bedeutung sind, da ihre Entfernung zum Tod von Labortieren führt.

In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts untersuchten die Briten George Oliver und Edward Sharpei-Schafer sowie der Pole Napoleon Tsibulsky Nebennierenextrakte. Sie fanden heraus, dass die Verabreichung des Extrakts den Blutdruck bei den Testtieren stark erhöhte. Die Entdeckung führte zu einem echten Wettlauf um die dafür verantwortliche Substanz..

So erhielt John Jacob Abel 1898 eine kristalline Substanz, die den Druck eines Nebennierenextrakts erhöht. Er nannte es Adrenalin. Gleichzeitig isolierte German von Frut unabhängig eine ähnliche Substanz und nannte sie Suprarenin. Beide Substanzen hatten die Eigenschaft, den Blutdruck zu erhöhen, unterschieden sich jedoch in ihrer Wirkung vom Extrakt..

Zwei Jahre später verbesserte der japanische Chemiker Yokichi Takamin die Reinigungstechnologie von Abel und patentierte die resultierende Substanz unter dem Namen Adrenalin.

Adrenalin wurde erstmals 1904 von Friedrich Stolz künstlich synthetisiert.

Adrenalin in der Medizin (Adrenalin)

Unter Medizinern sowie in Ländern wie den USA und Japan wird der Begriff Adrenalin häufiger verwendet als Adrenalin. Arzneimittel, die die Wirkung von Adrenalin nachahmen, werden üblicherweise als adrenerge Arzneimittel bezeichnet, und Adrenalinrezeptoren werden als Adrenorezeptoren bezeichnet..

Adrenalin-Funktionen

Wenn es in den Blutkreislauf gelangt, bereitet Adrenalin den Körper schnell auf Maßnahmen in Notsituationen vor. Das Hormon verbessert die Versorgung des Gehirns und der Muskeln mit Sauerstoff und Glukose und unterdrückt andere nicht notfallmäßige Prozesse (insbesondere Verdauung und Fortpflanzung)..

Stress ist normal und manchmal sogar überlebenswichtig. Es ist jedoch wichtig zu lernen, wie man mit Stress umgeht Im Laufe der Zeit kann ein ständiger Adrenalinstoß die Blutgefäße schädigen, den Blutdruck erhöhen und das Risiko für Herzinfarkte oder Schlaganfälle erhöhen. Es führt auch zu ständiger Angst, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit..

Um das Adrenalin zu kontrollieren, müssen Sie lernen, wie Sie Ihr parasympathisches Nervensystem aktivieren, das auch als "Ruhe- und Verdauungssystem" bezeichnet wird. Ruhe und Verdauung sind das Gegenteil einer Treffer- oder Laufreaktion. Dies fördert das Gleichgewicht im Körper und ermöglicht es ihm, sich auszuruhen und wiederherzustellen..

Die Auswirkungen von Adrenalin auf Herz und Blutdruck

Die durch Adrenalin verursachte Reaktion führt zur Ausdehnung der Bronchien und kleinerer Luftkanäle, um die Muskeln mit dem zusätzlichen Sauerstoff zu versorgen, den sie zur Bewältigung von Gefahr oder Flucht benötigen. Dieses Hormon bewirkt, dass sich die Blutgefäße zusammenziehen, um Blut zu den Hauptmuskelgruppen, Herz und Lunge umzuleiten. Dies erhöht die Herzfrequenz und das Schlagvolumen, erweitert die Pupillen und verengt die Arteriolen in Haut und Darm, wodurch die Arteriolen im Skelettmuskel erweitert werden.

Adrenalin wird als Arzneimittel gegen Herzstillstand und schwerwiegende Verstöße gegen seinen Rhythmus eingesetzt, was zu einer Abnahme oder Abwesenheit des Herzzeitvolumens führt. Dieser vorteilhafte (in kritischen Situationen) Effekt hat einen signifikanten negativen Effekt - eine erhöhte Reizbarkeit des Herzens, die unmittelbar nach erfolgreicher Wiederbelebung zu Komplikationen führen kann.

Wie Adrenalin den Stoffwechsel beeinflusst

Adrenalin erhöht den Blutzucker, weil Die Katalyse (Zersetzung) von Glykogen zu Glukose in der Leber wird stark verstärkt, und gleichzeitig beginnt der Lipidabbau in Fettzellen. Ebenso wird der Abbau von Glykogen, das im Muskel gespeichert ist, scharf aktiviert. Alle Reserven an leicht verfügbarer Energie werden mobilisiert..

Wie Adrenalin das Zentralnervensystem beeinflusst

Die Adrenalinsynthese unterliegt ausschließlich der Kontrolle des Zentralnervensystems (ZNS). Der Hypothalamus im Gehirn, der ein Gefahrensignal empfängt, bindet sich über das sympathische Nervensystem an den Rest des Körpers. Das erste Signal über die autonomen Nerven gelangt in das Nebennierenmark, das durch die Freisetzung von Adrenalin in den Blutkreislauf reagiert.

Die Fähigkeit des Körpers, Schmerzen zu fühlen, nimmt auch unter dem Einfluss von Adrenalin ab, so dass es möglich wird, auch nach einer Verletzung weiterzulaufen oder die Gefahr zu bekämpfen. Adrenalin führt zu einer deutlichen Steigerung von Kraft und Leistung und erhöht auch die Gehirnaktivität in stressigen Momenten. Nachdem der Stress abgeklungen ist und die Gefahr vorüber ist, kann die Adrenalinwirkung bis zu einer Stunde andauern.

Die Wirkung von Adrenalin auf glatte und Skelettmuskeln

Die meisten glatten Muskeln mit Adrenalin entspannen sich. Ein glatter Muskel befindet sich hauptsächlich in den inneren Organen. Dies dient dazu, die Umverteilung der Energie zugunsten des gestreiften Muskels (Herzmuskel und Skelettmuskel) zu maximieren. Auf diese Weise werden die glatten Muskeln (des Magens, des Darms und anderer innerer Organe mit Ausnahme von Herz und Lunge) ausgeschaltet und der gestreifte Muskel wird sofort stimuliert..

Antiallergische und entzündungshemmende Eigenschaften

Wie einige andere Stresshormone hat Adrenalin eine überwältigende Wirkung auf das Immunsystem. Jene. Diese Substanz ist entzündungshemmend und antiallergisch. Aus diesem Grund wird es zur Behandlung von Anaphylaxie und Sepsis als Bronchodilatator bei Asthma eingesetzt, wenn bestimmte Beta 2 -adrenerge Rezeptoragonisten nicht verfügbar oder unwirksam sind.

Wirkung auf Blutgerinnung und Erektion

Gemäß der Logik der Situation „Kampf oder Flucht“ sollte in gefährlichen Momenten die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verbessert werden. Genau dies geschieht nach der Freisetzung von Adrenalin in das Blut. Die Reaktion ist eine Erhöhung der Thrombozytenzahl und der Blutgerinnungsgeschwindigkeit. Zusammen mit der Wirkung der Vasokonstriktion dient diese Reaktion als Prophylaxe schwerer, lebensbedrohlicher Blutungen bei Verletzungen..

Durch die Stimulierung der Skelettmuskulatur hemmt Adrenalin die Erektion und im Allgemeinen die männliche Potenz dramatisch. Eine Erektion ist darauf zurückzuführen, dass sich die Blutgefäße im kavernösen Körper des Penis entspannen und mit Blut überlaufen. Adrenalin führt zu einer Verengung der Blutgefäße und deren Füllung mit Blut wird fast unmöglich. Eine normale Erektion unter Stress ist somit nicht möglich. Dies bedeutet, dass sich Stress nachteilig auf die männliche Potenz auswirkt..

Adrenalin-Biosynthese

Der Vorläufer von Adrenalin ist Noradrenalin, auch bekannt als Noradrenalin (NE). Noradrenalin ist der Hauptneurotransmitter für sympathische adrenerge Nerven. Es wird im Nervenaxon synthetisiert, in speziellen Vesikeln gespeichert und freigesetzt, wenn ein Signal (Impuls) durch den Nerv übertragen werden muss.

Stadien der Adrenalinsynthese:

  1. Tyrosinaminosäure wird zum Axon des sympathischen Nervs transportiert.
  2. Tyrosin (Tyr) wird durch Tyrosinhydroxylase (ein Enzym, das die Geschwindigkeit der NE-Synthese begrenzt) in DOPA umgewandelt..
  3. DOPA wird unter Verwendung von DOPA-Decarboxylase in Dopamin (DA) umgewandelt.
  4. Dopamin wird in die Vesikel transportiert und dann unter Verwendung von Dopamin-β-Hydroxylase (DBH) in Noradrenalin (NE) umgewandelt..
  5. Adrenalin wird aus Noradrenalin (NE) im Nebennierenmark synthetisiert, wenn die präganglionären Fasern der Synapsen des sympathischen Nervensystems aktiviert werden, um Acetylcholin freizusetzen. Letzteres fügt dem NE-Molekül unter Bildung von Adrenalin eine Methylgruppe hinzu, die sofort in den Blutkreislauf gelangt und eine Kette entsprechender Reaktionen hervorruft.

Wie man einen Adrenalinstoß verursacht?

Obwohl Adrenalin evolutionären Charakter hat, können Menschen einen Adrenalinstoß künstlich provozieren. Beispiele für Aktivitäten, die einen Adrenalinstoß verursachen können:

  • Horrorfilme schauen
  • Fallschirmspringen (von einer Klippe, von einem Bungee usw.)
  • Haikäfig-Tauchen
  • Verschiedene gefährliche Spiele
  • Rafting usw..

Ein Geist voller verschiedener Gedanken und Ängste regt den Körper auch dazu an, Adrenalin und andere stressbedingte Hormone wie Cortisol freizusetzen. Dies gilt insbesondere nachts, wenn im Bett, in einem ruhigen und dunklen Raum, es unmöglich ist, über den Konflikt am Vortag nachzudenken oder sich Gedanken darüber zu machen, was morgen passieren wird. Das Gehirn nimmt dies als Stress wahr, obwohl es wirklich keine wirkliche Gefahr gibt. Die zusätzliche Energieladung aus dem Adrenalinschub ist also nutzlos. Es verursacht ein Gefühl von Angst und Irritation, macht es unmöglich einzuschlafen.

Adrenalin kann auch als Reaktion auf lautes Rauschen, helles Licht und hohe Temperaturen freigesetzt werden. Fernsehen, Handy oder Computer, laute Musik vor dem Schlafengehen können auch nachts zu einem Adrenalinstoß führen.

Was passiert mit einem Überschuss an Adrenalin??

Obwohl die "Hit or Run" -Reaktion sehr nützlich ist, um einen Autounfall zu vermeiden oder vor einem tollwütigen Hund davonzulaufen, kann sie ein Problem sein, wenn sie häufig als Reaktion auf täglichen Stress aktiviert wird.

Unter den Bedingungen der modernen Realität setzt der Körper dieses Hormon häufig frei, wenn er unter Stress steht, ohne auf eine echte Gefahr zu stoßen. So kommt es häufig zu Schwindel, Schwäche und Sehstörungen. Darüber hinaus verursacht Adrenalin die Freisetzung von Glukose, die die Muskeln in einer „Kampf- oder Flucht“ -Situation verwenden müssen. Wenn keine Gefahr besteht, macht diese zusätzliche Energie keinen Sinn und wird nicht verwendet, was eine Person unruhig und gereizt macht. Zu hohe Hormonspiegel aufgrund von Stress ohne wirkliche Gefahr können Herzschäden aufgrund von Überspannung, Schlaflosigkeit und Nervosität verursachen. Adrenalin-bedingte Nebenwirkungen umfassen:

  • Kardiopalmus
  • Tachykardie
  • Angst
  • Kopfschmerzen
  • Tremor
  • Hypertonie
  • Akutes Lungenödem

Erkrankungen, die die Überproduktion von Adrenalin hervorrufen, sind selten, können aber auftreten. Wenn eine Person beispielsweise Tumore oder Entzündungen der Nebennieren hat, kann sie zu viel Adrenalin produzieren. Dies führt zu Angstzuständen, Gewichtsverlust, Herzklopfen und hohem Blutdruck..

Eine zu geringe Nebennieren-Adrenalin-Produktion ist selten, aber wenn dies passiert, ist die Fähigkeit des Körpers, in Stresssituationen richtig zu reagieren, begrenzt.

Daher kann anhaltender Stress zu adrenalinbedingten Komplikationen führen. Die Lösung dieser Probleme beginnt damit, gesunde Wege zu finden, um mit Stress umzugehen. Ein Endokrinologe ist derselbe Arzt, mit dem Sie sprechen sollten, wenn es um hormonelle Probleme geht, einschließlich Stress und ein Überschuss an Adrenalin.

Adrenalin

Der Mediziner Brian Hoffman über die Entdeckung von Adrenalin, die „Hit or Run“ -Reaktion und den Einsatz von Adrenalin in der Pharmaindustrie

Lake Compounce / giphy.com/

Adrenalin ist eines der bekanntesten Hormone, das eine starke Wirkung auf verschiedene Organe des menschlichen Körpers hat. Es entstand im Verlauf der Evolution für eine schnelle Reaktion auf Extremsituationen und hilft dem Körper, bis an die Grenzen zu arbeiten.

Forschungsgeschichte

Die Geschichte der Entdeckung des Adrenalins war komplex. Es besteht größtenteils aus falsch durchgeführten Experimenten, die jedoch zu bedeutenden Entdeckungen führten. Im Gegensatz zu anderen endokrinen Drüsen, von denen einige bereits im 2. Jahrhundert von Galen entdeckt wurden, wussten die Menschen jahrhundertelang nichts über die Existenz von Nebennieren. Sie wurden erst im 16. Jahrhundert entdeckt, aber ihre Funktion war bis Mitte des 19. Jahrhunderts noch unbekannt - erst dann tauchten einige Ideen zu diesem Thema auf. So fand 1716 an der französischen Akademie von Bordeaux ein Wettbewerb zum Thema „Quel est l'usage des glandes surrénales? "(" Was ist die Funktion der Nebennieren? "). Der Richter war Charles de Montesquieu (1689–1755). Nachdem Montesquieu alle Aufsätze gelesen hatte, entschied er, dass keiner von ihnen eine Belohnung verdient, und drückte die Hoffnung aus, dass dieses Problem eines Tages gelöst wird.

Die Schlussfolgerung, dass die Nebennieren für die Funktion des Körpers wichtig sind, wurde erstmals 1855 vom britischen Arzt Thomas Addison auf der Grundlage klinischer Beobachtungen gezogen. Er arbeitete mit Patienten, die unter starker Müdigkeit, Gewichtsverlust, Erbrechen und seltsamer Verdunkelung der Haut litten. Bereits bei der Autopsie stellte er fest, dass alle Nebennieren geschädigt waren. Er schlug vor, dass es die Zerstörung der Nebennieren war, deren Funktion noch nicht bekannt war, die zum Tod dieser Menschen führte. Ungefähr ein Jahr später versuchte Charles Eduard Brown-Secart in Frankreich, die Nebennieren von Labortieren chirurgisch zu entfernen - sie alle starben, was die Hypothese bestätigte, dass die Nebennieren für die Erhaltung des Lebens notwendig sind.

Weder Addison noch Brown-Secar kannten die wahre Funktion der Nebennieren. Es war schwer vorstellbar, dass die endokrinen Drüsen, einschließlich der Nebennieren, aktive Chemikalien in das Blut abgeben, und es war auch schwierig, dies mit Methoden zu demonstrieren, die in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts verfügbar waren. 1889 gab Brown-Secar, damals bereits ein sehr berühmter Wissenschaftler, bekannt, dass er durch die Injektion von Spermienextrakten und Hoden von Tieren verjüngt wurde - damals war er 72 Jahre alt. Dieses Experiment wurde falsch eingestellt, da in diesen Extrakten nicht genügend männliches Hormon Testosteron vorhanden war, um eine Wirkung zu erzielen, aber Brown-Secars Aussage machte eine echte Sensation. Die Menschen begannen ernsthaft über die Möglichkeit nachzudenken, dass Organextrakte eine physiologische Wirkung haben könnten..

Einige Jahre später entdeckten George Oliver und Edward Sharpay-Schafer in England, dass Nebennierenextrakte den Blutdruck bei Hunden erhöhen. George Oliver arbeitete als Arzt in einem kleinen Ferienort und hatte viel Zeit für Recherchen. In einem Experiment fütterte er seinen Sohn mit den Nebennieren, die ihm der örtliche Metzger zur Verfügung stellte, und versuchte, den Effekt mit einem von ihm selbst erfundenen Gerät zu messen: Er überprüfte mögliche Veränderungen der Dicke der Arteria radialis. Es war auch kein strenges wissenschaftliches Experiment: Heute wissen wir, dass oral verabreichtes Adrenalin nicht vom Körper absorbiert wird, und außerdem war Olivers Messgerät wahrscheinlich nicht genau. Dies veranlasste ihn jedoch, seine Forschungen fortzusetzen. In London traf Oliver den berühmten Physiologen Professor Edward Sharpei-Schafer, der aus reinem Interesse Hunden Nebennierenextrakt injizierte und erstaunt war, wie stark ihr Blutdruck anstieg. Dies war das erste eindeutige Beispiel dafür, dass die Geheimnisse der inneren Drüsen eine enorme physiologische Wirkung haben..

Unmittelbar danach begann ein echtes Rennen: Wer wird als erster in den Nebennieren eine Substanz finden, die einen Blutdruckanstieg verursacht? Laboratorien auf der ganzen Welt, insbesondere in Deutschland, England und den USA, versuchten ihn zu isolieren. Verschiedene Leute behaupteten, es gefunden zu haben, erhielten es aber tatsächlich 1901. Der Wirkstoff der Nebennieren, der für die Erhöhung des Blutdrucks verantwortlich ist, konnte Yokichi Takamine - einen in den USA lebenden japanischen Auswanderer - isolieren. Er nannte es "Adrenalin"..

Adrenalin

Inhalt

Einleitung [Bearbeiten | Code bearbeiten]

Adrenalin ist eines der Katecholamine, es ist ein Hormon des Medulla der Nebennieren und der extrarenalen Drüsen des Chromaffingewebes. Unter dem Einfluss von Adrenalin kommt es zu einem Anstieg des Blutzuckers und einem erhöhten Gewebestoffwechsel. Adrenalin fördert die Glukoneogenese (Glukosesynthese), hemmt die Glykogensynthese in Leber und Skelettmuskulatur, verbessert die Aufnahme und Nutzung von Glukose durch Gewebe und erhöht die Aktivität glykolytischer Enzyme. Adrenalin fördert auch die Lipolyse (Fettabbau) und hemmt die Fettsynthese. In hohen Konzentrationen fördert Adrenalin den Proteinkatabolismus.

Adrenalin hat die Fähigkeit, den Blutdruck aufgrund der Verengung der Blutgefäße der Haut und anderer kleiner peripherer Gefäße zu erhöhen, um den Rhythmus der Atmung zu beschleunigen. Der Adrenalingehalt im Blut steigt an, auch bei erhöhter Muskelarbeit oder Senkung des Zuckerspiegels. Die im ersten Fall freigesetzte Adrenalinmenge ist direkt proportional zur Intensität der Trainingseinheit. Adrenalin bewirkt eine Entspannung der glatten Muskeln der Bronchien und des Darms, eine Ausdehnung der Pupillen (aufgrund einer Kontraktion der Radialmuskeln der Iris mit adrenerger Innervation). Es war die Fähigkeit, den Blutzucker stark zu erhöhen, die Adrenalin zu einem unverzichtbaren Instrument machte, um Patienten aus einem Zustand tiefer Hypoglykämie zu entfernen, der durch eine Überdosis Insulin verursacht wurde.

Adrenalin [Bearbeiten | Code bearbeiten]

Adrenalin ist ein starkes Stimulans sowohl für α- als auch für β-adrenerge Rezeptoren, und daher sind seine Wirkungen vielfältig und komplex. Die meisten Effekte sind in der Tabelle angegeben. 6.1 entstehen als Reaktion auf die Einführung von exogenem Adrenalin. Gleichzeitig hängen viele Reaktionen (z. B. Schwitzen, Piloerektion, erweiterte Pupillen) vom physiologischen Zustand des gesamten Körpers ab. Adrenalin wirkt besonders stark auf das Herz sowie auf Blutgefäße und andere glatte Muskelorgane..

Arterieller Druck. Adrenalin ist eine der stärksten Drucksubstanzen. Bei iv-Verabreichung in pharmakologischen Dosen führt dies zu einem raschen Anstieg des Blutdrucks, dessen Grad direkt von der Dosis abhängt. In diesem Fall steigt der systolische Blutdruck stärker an als der diastolische Blutdruck, dh der Pulsblutdruck steigt an. Wenn die Reaktion auf Adrenalin abnimmt, kann der durchschnittliche Blutdruck für einige Zeit niedriger als der ursprüngliche sein und erst dann zu seinem vorherigen Wert zurückkehren..

Die Druckwirkung von Adrenalin wird durch drei Mechanismen verursacht: 1) direkte stimulierende Wirkung auf das arbeitende Myokard (positiver inotroper Effekt), 2) erhöhte Herzfrequenz (positiver chronotroper Effekt), 3) Verengung der resistiven präkapillären Gefäße vieler Pools (insbesondere Haut, Schleimhäute und Nieren) und ausgeprägte Verengung Venen. Bei einer Erhöhung kann der Blutdruck aufgrund eines Reflexanstiegs des parasympathischen Tons sinken. In kleinen Dosen (0,1 μg / kg) kann Adrenalin zu einem Blutdruckabfall führen. Dieser Effekt sowie der Zweiphaseneffekt großer Adrenalindosen erklärt sich aus einer höheren Empfindlichkeit von β2-Adrenorezeptoren (die eine Vasodilatation verursachen) gegenüber dieser Substanz im Vergleich zu α-Adrenorezeptoren.

Bei s / c oder langsamer iv Verabreichung von Adrenalin ist das Bild etwas anders. Bei der Verabreichung von s / c wird Adrenalin aufgrund lokaler Vasokonstriktion langsam absorbiert: Die Wirkung einer solchen Verabreichung von 0,5 bis 1,5 mg Adrenalin ist dieselbe wie bei einer iv-Infusion mit einer Geschwindigkeit von 10 bis 30 µg / min. Es wird ein moderater Anstieg des systolischen Blutdrucks und des Herzzeitvolumens aufgrund eines positiven inotropen Effekts beobachtet. OPSS wird aufgrund der Tatsache reduziert, dass die Aktivierung von β2-adrenergen Rezeptoren von Skelettmuskelgefäßen überwiegt (der Muskelblutfluss nimmt in diesem Fall zu); Infolgedessen sinkt der diastolische Blutdruck. Da der durchschnittliche Blutdruck in der Regel leicht ansteigt, sind die kompensatorischen Baroreflex-Effekte auf das Herz schwach. Herzfrequenz, Herzzeitvolumen, Schlagvolumen und Schockarbeit des linken Ventrikels nehmen sowohl aufgrund einer direkten stimulierenden Wirkung auf das Herz als auch aufgrund eines erhöhten venösen Rückflusses zu (ein Druckanstieg im rechten Vorhof dient als Indikator für letzteres). Bei einer etwas höheren Infusionsrate können sich OPSS und diastolischer Blutdruck - abhängig von der Dosis und damit dem Verhältnis zwischen der Aktivierung von a- und β-adrenergen Rezeptoren in verschiedenen Gefäßpools - möglicherweise nicht ändern oder geringfügig erhöhen. Zusätzlich können sich kompensatorische Reflexreaktionen entwickeln. Ein Vergleich der Wirkungen der iv-Infusion von Adrenalin, Noradrenalin und Isoprenalin beim Menschen ist in Abb. 1 dargestellt. 10.2 und in Tabelle. 10.2.

Blutgefäße. Adrenalin wirkt hauptsächlich auf Arteriolen und vorkapilläre Schließmuskeln, obwohl auch Venen und große Arterien darauf reagieren. Die Gefäße verschiedener Organe reagieren unterschiedlich auf Adrenalin, was zu einer signifikanten Umverteilung des Blutflusses führt.

Exogenes Adrenalin führt aufgrund der Verengung der vorkapillären Gefäße und Venolen zu einer starken Abnahme des Hautblutflusses. Deshalb fließt der Blutfluss in Händen und Füßen. In den Schleimhäuten mit lokaler Adrenalinapplikation nach anfänglicher Vasokonstriktion entwickelt sich eine Hyperämie. Es wird offenbar nicht durch die Aktivierung von β-adrenergen Rezeptoren verursacht, sondern durch die Reaktion von Blutgefäßen auf Hypoxie.

Beim Menschen bewirken therapeutische Adrenalindosen eine Erhöhung des Muskelblutflusses. Es ist teilweise mit einer scharfen Aktivierung von β2-adrenergen Rezeptoren verbunden, die durch die Aktivierung von α-adrenergen Rezeptoren nur geringfügig kompensiert wird. Vor dem Hintergrund von α-adrenergen Blockern wird die Expansion der Muskelgefäße noch ausgeprägter, OPSS und mittlerer Blutdruck sinken (paradoxe Reaktion auf Adrenalin). Vor dem Hintergrund wahlloser β-Blocker verengen sich dagegen die Gefäße und der Blutdruck steigt stark an.

Die Wirkung von Adrenalin auf den zerebralen Blutfluss wird durch Änderungen des Blutdrucks vermittelt. In therapeutischen Dosen bewirkt Adrenalin nur eine geringfügige Verengung der Gehirngefäße. Mit einem Anstieg des sympathischen Tons unter Stress verengen sich auch die Gehirngefäße nicht, was physiologisch gerechtfertigt ist - ein möglicher Anstieg des zerebralen Blutflusses als Reaktion auf einen Anstieg des Blutdrucks wird durch Autoregulationsmechanismen begrenzt.

In Dosen, die wenig Einfluss auf den mittleren Blutdruck haben, erhöht Adrenalin den Nierengefäßwiderstand und reduziert den Nierenblutfluss um etwa 40%. Alle Nierengefäße sind an dieser Reaktion beteiligt. Da sich die GFR nur geringfügig ändert, steigt der Filtrationsanteil stark an. Die Ausscheidung von Na +, K + und SG nimmt ab; Diurese kann zunehmen, abnehmen oder sich nicht ändern. Die maximalen tubulären Reabsorptions- und Sekretionsraten ändern sich nicht. Infolge der direkten Wirkung von Adrenalin auf die beta-adrenergen Rezeptoren von juxtaglomerulären Zellen nimmt die Reninsekretion zu.

Unter dem Einfluss von Adrenalin steigt der Druck in den Lungenarterien und Venen. Der Grund ist nicht nur die direkte vasokonstriktorische Wirkung von Adrenalin auf die Lunge, sondern natürlich die Umverteilung des Blutes zugunsten des kleinen Kreises aufgrund der Verringerung der starken glatten Muskeln der systemischen Venen. In sehr hohen Konzentrationen verursacht Adrenalin ein Lungenödem aufgrund eines erhöhten Filtrationsdrucks in den Lungenkapillaren und möglicherweise einer Erhöhung ihrer Permeabilität.

Unter physiologischen Bedingungen führen Adrenalin und Erregung der sympathischen Herznerven zu einer Erhöhung des koronaren Blutflusses. Dies wird sogar bei der Einführung von Adrenalindosen beobachtet, die den Druck in der Aorta nicht erhöhen (d. H. Den Perfusionsdruck der Herzkranzgefäße). Dieser Effekt basiert auf zwei Mechanismen. Erstens nimmt mit zunehmender Herzfrequenz die relative Dauer der Diastole zu (siehe unten); Dem wird jedoch teilweise durch eine Abnahme des koronaren Blutflusses während der Systole aufgrund einer stärkeren Kontraktion des Herzens und einer Kompression der Herzkranzgefäße entgegengewirkt. Steigt zusätzlich der Druck in der Aorta an, steigt der koronare Blutfluss zur Diastole noch weiter an. Zweitens führt eine Zunahme der Kontraktionskraft und des Sauerstoffverbrauchs des Herzens zur Freisetzung von vasodilatierenden Metaboliten (hauptsächlich Adenosin); Die Wirkung dieser Metaboliten überwindet die direkte Verengungswirkung von Adrenalin auf die Herzkranzgefäße.

Ein Herz. Adrenalin hat eine starke stimulierende Wirkung auf das Herz. Es wirkt hauptsächlich auf die β1-adrenergen Rezeptoren der Zellen des arbeitenden Myokards und des leitenden Systems, da diese Rezeptoren im Herzen vorherrschen (es gibt auch α- und β2-adrenerge Rezeptoren, obwohl ihr Gehalt im Herzen stark von der Art des Tieres abhängt)..

In jüngster Zeit war die Rolle von β1- und β2-adrenergen Rezeptoren bei der Regulation des Herzens beim Menschen und insbesondere bei der Entwicklung von Herzinsuffizienz von großem Interesse. Unter dem Einfluss von Adrenalin steigt die Herzfrequenz und es treten häufig Arrhythmien auf. Die Systole wird verkürzt, die Kontraktionskraft und das Herzzeitvolumen nehmen zu, die Arbeit des Herzens und sein Sauerstoffverbrauch nehmen stark zu. Die Effizienz des Herzens, deren Indikator das Verhältnis von Arbeit zu Sauerstoffverbrauch ist, wird verringert. Die primären Wirkungen von Adrenalin umfassen eine Zunahme der Kontraktionskraft, die Geschwindigkeit des Druckanstiegs in der Phase des isovolumischen Stresses und eine Abnahme des Drucks in der Phase der isovolumischen Relaxation, eine Abnahme der Zeit bis zum Erreichen des maximalen intraventrikulären Drucks, eine erhöhte Erregbarkeit, eine erhöhte Herzfrequenz und einen Automatismus der Zellen des leitenden Systems.

Durch die Erhöhung der Herzfrequenz verkürzt Adrenalin gleichzeitig die Systole, so dass die Dauer der Diastole normalerweise nicht abnimmt. Dies wird insbesondere dadurch erreicht, dass die Aktivierung von β-adrenergen Rezeptoren mit einer Erhöhung der Geschwindigkeit der diastolischen Relaxation einhergeht. Der Anstieg der Herzfrequenz ist auf die Beschleunigung der spontanen diastolischen Depolarisation (Phase 4) der Zellen des Sinusknotens zurückzuführen; In diesem Fall erreicht das Membranpotential schnell ein kritisches Niveau, bei dem das Aktionspotential entsteht (Kap. 35). Die Amplitude und Steilheit des Aktionspotentials nehmen ebenfalls zu. Oft kommt es zu einer Schrittmachermigration innerhalb des Sinusknotens (aufgrund der Aktivierung latenter Schrittmacher). Adrenalin erhöht die Rate der spontanen diastolischen Depolarisation in Purkinje-Fasern, was auch zur Aktivierung latenter Schrittmacher führen kann. In arbeitenden Kardiomyozyten werden diese Veränderungen nicht beobachtet, da sie in Phase 4 keine spontane diastolische Depolarisation, sondern ein stabiles Ruhepotential registrieren. In hohen Dosen kann Adrenalin ventrikuläre Extrasystolen verursachen - Vorläufer für stärkere Rhythmusstörungen. Bei der Anwendung therapeutischer Dosen beim Menschen ist dies selten, aber bei erhöhter Empfindlichkeit des Herzens gegenüber Adrenalin (z. B. unter dem Einfluss einiger Medikamente zur Vollnarkose) oder bei Myokardinfarkt kann die Freisetzung von endogenem Adrenalin ventrikuläre Extrasystolen, ventrikuläre Tachykardie und sogar Kammerflimmern verursachen. Die Mechanismen dieses Phänomens sind kaum bekannt..

Einige Wirkungen von Adrenalin auf das Herz werden durch eine Erhöhung der Herzfrequenz verursacht und werden unter Bedingungen eines auferlegten Rhythmus nicht beobachtet oder sind nicht konstant. Dazu gehören beispielsweise Veränderungen in der Repolarisation von arbeitenden Kardiomyozyten der Vorhöfe und Ventrikel sowie der Purkinje-Fasern. Eine Erhöhung der Herzfrequenz an sich führt zu einer Verkürzung des Aktionspotentials und damit der Refraktärzeit.

Das Tragen von Purkinje-Fasern im System hängt von ihrem Membranpotential zum Zeitpunkt des Eintreffens der Anregungswelle ab. Eine starke Depolarisation führt zu einer Beeinträchtigung der Leitung - von der Verzögerung bis zur Blockade. Unter diesen Bedingungen stellt Adrenalin häufig das normale Membranpotential und damit die Leitfähigkeit wieder her.

Adrenalin verkürzt die Refraktärzeit des AV-Knotens (obwohl Adrenalin bei Dosen, bei denen die Herzfrequenz aufgrund des Reflexanstiegs des parasympathischen Tons abnimmt, auch eine indirekte Verlängerung dieser Zeit verursachen kann). Darüber hinaus reduziert Adrenalin den Grad der AV-Blockade aufgrund von Herzerkrankungen, bestimmten Medikamenten oder einem erhöhten parasympathischen Tonus. Vor dem Hintergrund eines erhöhten parasympathischen Tons kann Adrenalin supraventrikuläre Arrhythmien verursachen. Offensichtlich spielen parasympathische Einflüsse auch bei Adrenalin-induzierten ventrikulären Arrhythmien eine Rolle, die zu einer Verlangsamung der Entladungshäufigkeit des Sinusknotens und der Geschwindigkeit der AV-Überleitung führen. Das Ego wird durch die Tatsache bestätigt, dass das Risiko solcher Arrhythmien vor dem Hintergrund von Medikamenten, die die parasympathischen Wirkungen auf das Herz verringern, verringert ist. Die Zunahme des Herzautomatismus unter dem Einfluss von Adrenalin und seine arrhythmogene Wirkung werden durch β-Blocker, beispielsweise Propranolol, wirksam unterdrückt. Die meisten Herzstrukturen haben auch α1-adrenerge Rezeptoren; Ihre Aktivierung führt zu einer Verlängerung der Refraktärzeit und einer Erhöhung der Kontraktionskraft.

Störungen des Herzrhythmus beim Menschen nach versehentlicher iv Verabreichung von Adrenalin in Dosen, die zur iv Verabreichung bestimmt sind, werden beschrieben. Es traten ventrikuläre Extrasystolen auf, gefolgt von polytopischer ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern. Bekanntes und Adrenalin-Lungenödem. Unter der Wirkung von Adrenalin bei gesunden Personen nimmt die Amplitude der T-Welle ab. Bei Tieren mit Einführung relativ hoher Dosen werden auch andere Veränderungen der T-Welle und des ST-Segments beobachtet: Nach der Abnahme wird die T-Welle zweiphasig und das ST-Segment weicht zur einen oder anderen Seite vom Isolin ab. Die gleichen Veränderungen im ST-Segment werden bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit spontaner oder Adrenalin-induzierter Angina pectoris beobachtet, weshalb diese Veränderungen auf eine Myokardischämie zurückgeführt werden. Darüber hinaus können Adrenalin und andere Katecholamine zum Tod von Kardiomyozyten führen, insbesondere bei iv-Verabreichung. Die akuten toxischen Wirkungen von Adrenalin manifestieren sich in Kontraktionsschäden an Myofibrillen und anderen pathomorphologischen Veränderungen. Kürzlich wurde die Frage aktiv untersucht, ob eine anhaltende sympathische Stimulation des Herzens (z. B. bei Herzinsuffizienz) eine Apoptose von Kardiomyozyten verursachen kann..

Magen-Darm-Trakt, Gebärmutter und Harnwege. Die Wirkung von Adrenalin auf verschiedene glatte Muskelorgane hängt davon ab, welche Adrenorezeptoren in ihnen vorherrschen (Tabelle 6.1). Seine Wirkung auf Blutgefäße ist von entscheidender physiologischer Bedeutung; Die Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt sind bei weitem nicht so signifikant. In der Regel bewirkt Adrenalin eine Entspannung der glatten Muskeln des Magen-Darm-Trakts aufgrund der Aktivierung sowohl von α- als auch von β-adrenergen Rezeptoren. Der Darmtonus und die Häufigkeit spontaner Kontraktionen sind reduziert. Der Magen entspannt sich normalerweise und der Pylorussphinkter und der Schlick sowie der Oecalsphinkter sind reduziert. Diese Effekte hängen jedoch vom Anfangstonus ab. Wenn dieser Ton hoch ist, bewirkt Adrenalin Entspannung und wenn niedrig - Reduktion.

Die Wirkung von Adrenalin auf die Gebärmutter hängt von der Art des Tieres, der Phase des Menstruationszyklus (Östruszyklus), der Schwangerschaft und seinem Stadium sowie der Dosis ab. In vitro bewirkt Adrenalin aufgrund der Aktivierung von α-adrenergen Rezeptoren eine Verringerung der Streifen sowohl des schwangeren als auch des nicht schwangeren menschlichen Uterus. In vivo ist die Wirkung von Adrenalin komplexer; im letzten Monat der Schwangerschaft und während der Rolle führt es im Gegenteil zu einer Abnahme des Tons und der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter. In dieser Hinsicht werden selektive β2-Adrenostimulanzien (zum Beispiel Ritodrin und Terbutalin) im Falle einer drohenden Frühgeburt verwendet, obwohl ihre Wirksamkeit gering ist. Die Wirkung dieser und anderer tocolytischer Mittel wird unten diskutiert..

Adrenalin bewirkt eine Entspannung des Detrusors (aufgrund der Aktivierung von beta-adrenergen Rezeptoren) und eine Kontraktion des zystischen Dreiecks und des Schließmuskels der Blase (aufgrund der Aktivierung von a-adrenergen Rezeptoren). Dies (sowie erhöhte Kontraktionen der glatten Muskeln der Prostata) kann zu Schwierigkeiten beim Starten des Urins und der Harnverhaltung führen.

Atmungssystem. Die Wirkung von Adrenalin auf die Atemwege beruht hauptsächlich auf der Entspannung der glatten Muskeln der Bronchien. Die starke bronchodilatierende Wirkung von Adrenalin wird bei Bronchospasmuszuständen, die beispielsweise während eines Anfalls von Asthma bronchiale oder infolge der Einnahme bestimmter Medikamente auftreten, weiter verstärkt. In solchen Fällen spielt Adrenalin die Rolle eines Antagonisten von Bronchokonstriktor-Substanzen, und seine Wirkung kann extrem stark sein..

Die Wirksamkeit von Adrenalin bei Asthma bronchiale kann auch mit der Unterdrückung der Antigen-induzierten Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Mastzellen und in geringerem Maße mit einer Abnahme der Sekretion von Tracheobronchialdrüsen und einer Abnahme der Schwellung der Schleimhaut verbunden sein. Die Unterdrückung der Degranulation von Mastzellen beruht auf der Aktivierung von β2-adrenergen Rezeptoren, und die Wirkung auf die Bronchialschleimhaut beruht auf der Aktivierung von a-Adrenorezeptoren. Bei Asthma bronchiale sind die entzündungshemmenden Wirkungen von Substanzen wie Glukokortikoiden und Leukotrien-Antagonisten jedoch viel stärker (Kap. 28)..

ZNS. Das Adrenalinmolekül ist ziemlich polar, dringt also nicht gut in die Blut-Hirn-Schranke ein und hat in therapeutischen Dosen keine psychostimulierende Wirkung. Angstzustände, Angstzustände, Kopfschmerzen und Zittern, die häufig bei der Einführung von Adrenalin auftreten, sind aufgrund ihrer Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System, die Skelettmuskulatur und den Stoffwechsel wahrscheinlicher. Mit anderen Worten, sie können als Ergebnis einer mentalen Reaktion auf somatische und vegetative Manifestationen entstehen, die für Stress charakteristisch sind. Einige andere adrenerge Medikamente können die Blut-Hirn-Schranke überschreiten..

Stoffwechsel. Adrenalin beeinflusst viele Stoffwechselprozesse. Es erhöht die Konzentration von Glukose und Milchsäure im Blut (Kap. 6). Die Aktivierung von a2-Adrenorezeptoren führt zu einer Hemmung der Insulinproduktion, während β2-Adrenorezeptoren - im Gegenteil; unter der Einwirkung von Adrenalin überwiegt die hemmende Komponente. Adrenalin wirkt auf die P-adrenergen Rezeptoren von α-Zellen von Pankreasinseln und stimuliert die Sekretion von Glucagon. Es unterdrückt auch die Aufnahme von Glukose durch Gewebe, zumindest teilweise aufgrund einer Hemmung der Insulinproduktion, aber möglicherweise auch aufgrund einer direkten Wirkung auf die Skelettmuskulatur. Adrenalin verursacht selten Glukosurie. In den meisten Geweben und in den meisten Tierarten stimuliert Adrenalin die Glukoneogenese durch Aktivierung von β-adrenergen Rezeptoren (Kap. 6)..

Adrenalin wirkt auf beta-adrenerge Rezeptoren von Lipozyten und aktiviert eine hormonsensitive Lipase, die zum Abbau von Triglyceriden zu Glycerin und freien Fettsäuren führt und deren Spiegel im Blut erhöht. Unter der Wirkung von Adrenalin steigt der Hauptstoffwechsel (bei Verwendung herkömmlicher therapeutischer Dosen steigt der Sauerstoffverbrauch um 20-30%). Dies ist hauptsächlich auf die verstärkte Zersetzung von braunem Fettgewebe zurückzuführen..

Andere Effekte. Unter der Wirkung von Adrenalin wird die Filtration von proteinfreier Flüssigkeit im Gewebe verbessert. Infolgedessen nimmt der BCC ab und der relative Gehalt an roten Blutkörperchen und Proteinen im Blut nimmt zu. Normalerweise haben normale Adrenalindosen diesen Effekt fast nicht, aber er wird bei Schock, Blutverlust, arterieller Hypotonie und Vollnarkose beobachtet. Adrenalin führt zu einem raschen Anstieg der Anzahl von Neutrophilen im Blut - offenbar aufgrund einer durch β-Adrenorezeptoren vermittelten Abnahme ihres Randstatus. Sowohl bei Tieren als auch bei Menschen beschleunigt Adrenalin die Blutgerinnung und Fibrinolyse..

Die Wirkung von Adrenalin auf exokrine Drüsen ist schwach. In den meisten Fällen nimmt ihre Sekretion leicht ab, was teilweise auf eine Verengung der Blutgefäße und eine Abnahme des Blutflusses zurückzuführen ist. Adrenalin erhöht die Tränenflussrate und führt zur Bildung einer kleinen Menge viskosen Speichels. Bei der systemischen Verabreichung von Adrenalin treten Pilo-Erektion und Schwitzen fast nicht auf, aber bei der intradermalen Verabreichung von Adrenalin oder Noradrenalin in geringer Konzentration sind sie ziemlich ausgeprägt. Dieser Effekt wird durch α-Blocker beseitigt..

Eine Reizung der sympathischen Nerven führt fast immer zu einer Ausdehnung der Pupillen, aber Adrenalin hat diesen Effekt nicht, wenn es in die Augen geträufelt wird. Gleichzeitig führt es normalerweise zu einem Abfall des Augeninnendrucks - sowohl normal als auch mit Offenwinkelglaukom. Der Mechanismus hierfür ist nicht klar: Offensichtlich nimmt die Bildung von Kammerwasser aufgrund der Verengung der Blutgefäße ab und der Abfluss verbessert sich (Kap. 66)..

Adrenalin selbst verursacht keine Erregung der Skelettmaus, erleichtert jedoch die Überleitung in neuromuskulären Synapsen, insbesondere bei längerer und häufiger Reizung der motorischen Nerven. Die Stimulation von α-adrenergen Rezeptoren (offensichtlich α-adrenergen Rezeptoren) somatischer motorischer Nervenenden erhöht die Menge an freigesetztem Acetylcholin, offensichtlich aufgrund eines erhöhten Ca2'-Eintritts in diese Enden, und es ist interessant, dass die Aktivierung eines a2-Adrenorezeptors an den Enden vegetativer Nerven im Gegenteil zu einer Abnahme führt Dies kann teilweise die kurzfristige Zunahme der Muskelkraft erklären, wenn bei Patienten mit Myasthenia gravis Adrenalin in die Arterien der Extremitäten injiziert wird. Außerdem wirkt Adrenalin direkt auf weiße (schnelle) Muskelfasern, verlängert den aktiven Zustand in ihnen und erhöht dadurch die maximale Spannung. Wichtiger Aus physiologischer und klinischer Sicht ist der Effekt die Fähigkeit von Adrenalin und selektiven β2-Adrenostimulanzien, den natürlichen Tremor zu verstärken. Diese Fähigkeit ist zumindest teilweise auf die durch β-Adrenorezeptoren vermittelte Zunahme der Entladungen von Muskelspindeln zurückzuführen.

Adrenalin reduziert die Konzentration von K + im Blut - hauptsächlich durch das Einfangen von K + durch Gewebe und insbesondere Skelettmuskeln, vermittelt durch β2-adrenerge Rezeptoren. Dies geht mit einer Abnahme der renalen Ausscheidung von K + einher. Dieses Merkmal von β2-adrenergen Rezeptoren wird bei der Behandlung der familiären periodischen Hyperkaliämie-Lähmung verwendet - einer Krankheit, die durch schlaffe Lähmung, Hyperkaliämie und Skelettmuskeldepolarisation gekennzeichnet ist. Der selektive β2-Adrenostimulator Salbutamol stellt offenbar teilweise die Fähigkeit der Muskeln wieder her, K einzufangen und zu halten+.

Große Dosen oder wiederholte Injektionen von Adrenalin und anderen adrenergen Mitteln verursachen bei Tieren Schäden an den Arterien und am Myokard. Dieser Schaden ist so ausgeprägt, dass im Herzen nekrotische Herde auftreten, die nicht von Herzinfarkten zu unterscheiden sind. Der Mechanismus dieser Wirkung ist nicht klar, wird jedoch durch α- und Beta-Blocker und Calciumantagonisten ziemlich effektiv verhindert. Ähnliche Läsionen treten bei Patienten mit Phäochromozytom oder nach längerer Verabreichung von Noradrenalin auf.

Pharmakokinetik Wie bereits erwähnt, ist Adrenalin bei oraler Verabreichung unwirksam, da es in der Magen-Darm-Schleimhaut und in der Leber schnell oxidiert und konjugiert wird. Seine Absorption während der s / c-Verabreichung ist aufgrund des lokalen Vasospasmus langsam und kann bei arterieller Hypotonie (zum Beispiel bei Schock) noch langsamer werden. Mit der Einführung von / m wird Adrenalin schneller absorbiert. In dringenden Fällen ist es manchmal notwendig, iv Adrenalin zu verabreichen. Wenn inhalierte vernebelte Adrenalinlösungen eingeatmet werden, selbst wenn sie ausreichend konzentriert sind (1%), wirkt sie hauptsächlich auf die Atemwege, obwohl auch systemische Reaktionen (z. B. Herzrhythmusstörungen) beschrieben werden - insbesondere bei einer hohen Gesamtdosis.

Die Beseitigung von Adrenalin erfolgt schnell. Die Hauptrolle spielt dabei die Leber, die reich an COMT und MAO ist - beides Enzyme, die für den Adrenalinstoffwechsel verantwortlich sind (Abb. 6.5). Normalerweise ist der Adrenalingehalt im Urin sehr niedrig, aber beim Phäochromozytom steigt die Konzentration von Adrenalin, Noradrenalin und ihren Metaboliten stark an.

Es gibt verschiedene Medikamente gegen Adrenalin. Sie sind zur Verwendung für verschiedene Indikationen und zur Verabreichung auf unterschiedliche Weise vorgesehen: Es gibt Medikamente zur Injektion (normalerweise sc, aber in besonderen Fällen - in / in), Inhalation, topische Anwendung. In einer alkalischen Lösung ist Adrenalin instabil: In der Luft färbt es sich aufgrund der Oxidation unter Bildung von Adrenochrom zunächst rosa und dann aufgrund der Bildung von Polymeren braun. Adrenalin zur Injektion liegt in Form von Lösungen von 1: 1000, 1:10 000 und 1: 100 000 vor. Bei Erwachsenen wird s / c üblicherweise 0,3-0,5 mg Adrenalin verabreicht. Wenn Sie eine schnelle und zuverlässige Wirkung erzielen möchten, injizieren Sie mit Vorsicht Adrenalin iv. In diesem Fall sollte Adrenalin sehr langsam verdünnt und verabreicht werden. Die Dosis überschreitet selten 0,25 mg, außer in Fällen von Kreislaufstillstand. Adrenalin in Suspension wird durch sc-Verabreichung langsam absorbiert; Dieses Medikament sollte auf keinen Fall verschrieben werden. iv. Es gibt auch eine 1: 100-Lösung (1%) zum Einatmen. Es müssen alle Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, damit diese Lösung nicht mit einer 1: 1000-Lösung (0,1%) zur Injektion verwechselt werden kann: Die parenterale Verabreichung einer 1: 100-Lösung kann zum Tod führen.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Unangenehme Nebenwirkungen von Adrenalin sind Angstzustände, pochende Kopfschmerzen, Zittern und Herzklopfen. All diese Effekte vergehen schnell, wenn der Patient beruhigt ist und geraten wird, sich hinzulegen..

Es gibt schwerwiegendere Komplikationen. Die Verwendung großer Adrenalindosen oder die zu schnelle intravenöse Verabreichung kann zu einem starken Anstieg des Blutdrucks und eines hämorrhagischen Schlaganfalls führen. Adrenalin-induzierte Arrhythmien sind bekannt, insbesondere ventrikuläre. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann Adrenalin einen Angina-Anfall verursachen.

Adrenalin ist normalerweise bei Patienten kontraindiziert, die wahllose β-Blocker einnehmen. Unter diesen Bedingungen kann das Überwiegen der Aktivierung von a1-Adrenorezeptoren von Blutgefäßen zu einem starken Anstieg des Blutdrucks und eines hämorrhagischen Schlaganfalls führen.

Anwendung. Indikationen für die Ernennung von Adrenalin sind wenige. In der Regel werden seine Auswirkungen auf Herz, Blutgefäße und Bronchien genutzt. In der Vergangenheit wurde Adrenalin verwendet, um Bronchospasmus zu lindern, aber jetzt werden selektive β2-Adrenostimulanzien bevorzugt. Ein wichtiger Hinweis sind allergische Reaktionen (insbesondere anaphylaktische) auf Arzneimittel und andere Allergene. Adrenalin wird zusammen mit Lokalanästhetika verabreicht, um deren Wirkung zu verlängern (der Mechanismus ist offenbar ein lokaler Vasospasmus). Mit Asystolie unterschiedlichen Ursprungs kann Adrenalin die Aktivität des Herzens wiederherstellen. Topisch wird Adrenalin verwendet, um Blutungen zu stoppen, beispielsweise beim Entfernen von Zähnen (systemische Reaktionen sind möglich) oder bei der Gastroduodenoskopie. Schließlich wird Adrenalin bei Larynxstenosen nach der Intubation oder bei falscher Kruppe eingesetzt. Die klinische Verwendung von Adrenalin wird nachstehend diskutiert, wenn andere adrenerge Arzneimittel in Betracht gezogen werden..

Die Wirkung von Adrenalin auf den Kohlenhydratstoffwechsel in den Muskeln [edit | Code bearbeiten]

Adrenalin stimuliert bei Verwendung von Konzentrationen, die höher als physiologisch sind, den Abbau von Glykogen in kontrahierenden Skelettmuskeln sowohl bei Tieren als auch bei Menschen (Richter, 1996). Bei der Durchführung von Studien mit physiologischen Adrenalinkonzentrationen wurde trotz eines im Vergleich zur Kontrollgruppe höheren Phosphorylaseaktivitätsgrades kein merklicher Anstieg des Glykogenabbaus festgestellt. In ähnlicher Weise gab es bei Personen mit entfernten Nebennieren während des Trainings keine signifikanten Verstöße gegen den Prozess des Muskelglykogenabbaus und eine erhöhte Glykogenolyse unter dem Einfluss einer Adrenalinersatztherapie während des Trainings (Kjacr et al., 2000). Gleichzeitig wurde gezeigt, dass die Aktivierung von Glykogenphosphorylase und hormonabhängiger Lipase nur beobachtet wird, wenn Adrenalin in Mengen in den Körper solcher Patienten injiziert wird, die Veränderungen des Katecholaminspiegels nachahmen können, die bei einem gesunden Menschen während körperlicher Übungen auftreten. Dies weist auf die Rolle von Adrenalin bei der Aktivierung von glykogenolytischen und lipolytischen Pfaden sowie auf die Tatsache hin, dass unter seinem Einfluss eine parallele Aktivierung der intramuskulären Spaltung von Triglyceriden und Glykogen erfolgt und eine weitere Substratauswahl für den Energiestoffwechsel auf einer anderen Ebene im Muskel erfolgt (Kjaer et al.,. 2000).

Bei Personen mit einem beschädigten Rückenmark wird ein Verlust der freiwilligen Kontrolle über die unteren Extremitäten beobachtet, und es gibt keine Rückkopplung zwischen den Muskeln und den entsprechenden Zentren des Gehirns. Die Entwicklung geeigneter Geräte ermöglichte es diesen Personen, Funktionsübungen auf einem Ergometer mit elektrischer Stimulation durchzuführen, die mit einem Anstieg des Sauerstoffverbrauchs auf 1,0 bis 1,5 l / min einhergingen. Dank dessen wurde es möglich, den Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Fetten sowie Stoffwechselveränderungen bei körperlichen Übungen zu untersuchen. Die Verwendung von erzwungenen körperlichen Übungen als Expositionsmittel bei Menschen mit geschädigtem Rückenmark ermöglichte es uns zu zeigen, dass bei fehlender motorischer Kontrolle und Muskelrückkopplung vom Zentralnervensystem eine Verletzung der Glukosebildung in der Leber durch Glykogenolyse vorliegt, die zu einem allmählichen Rückgang des Blutzuckers während des Trainings führt (Kjaer et al., 1996). Bei gesunden Menschen mit Lähmungen aufgrund einer epiduralen Blockade kommt es jedoch auch zu einer Verletzung der Mobilisierungsprozesse von Glukose aus der Leber (Kjaer et al., 1998). Darüber hinaus bleibt bei Personen mit Rückenmarksverletzung der Zustand der Euglykämie während des Trainings mit den Händen (auf dem Ergometer für die Hände) bestehen. Diese Daten zeigen, dass die Stimulation mit Hilfe des Nervensystems für die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels von entscheidender Bedeutung ist, indem ein Gleichgewicht zwischen der Mobilisierung von Glukose aus der Leber und ihrer Verwendung in peripheren Geweben hergestellt wird und endokrine Regulationsmechanismen allein nicht ausreichen, um diese Aufgabe zu erfüllen. Bei Wirbelsäulenpatienten, die Zwangsübungen mit elektrischer Stimulation durchführen, ist die Glykogenolyse die Hauptenergiequelle. Daher wird im Blut und in den Muskeln ein hoher Laktatspiegel gefunden. Darüber hinaus ist bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen der Glukoseverbrauch um ein Vielfaches höher als bei gesunden Menschen, die Übungen mit dem gleichen Sauerstoffverbrauch durchführen.

Sympathoadrenerge Aktivität und Fettstoffwechsel [Bearbeiten | Code bearbeiten]

Die intravenöse Verabreichung von Adrenalin in Ruhe führt zu einer Erhöhung der lipolytischen Aktivität, gemessen durch Mikrodialyse von subkutanen Fettgewebeproben, und dieser Effekt wird durch wiederholte Adrenalininjektionen allmählich abgeschwächt (Stallknecht, 2003). Bei Patienten mit Rückenmarksverletzung bestimmte die Methode der Mikrodialyse während des Trainings auf dem Ergometer für die Hände den Grad der Lipolyse in Proben von subkutanem Fettgewebe, die in Bereichen oberhalb und unterhalb der Grenze entnommen wurden, die den Bereich des Körpers mit sympathischer Innervation (innerhalb des Schlüsselbeins) von trennen beraubt (über dem Gesäß) (Stallknecht et al., 2001). In beiden Bereichen wurde während des Trainings eine Zunahme der Intensität der Lipolyse beobachtet, was darauf hindeutet, dass eine direkte sympathische Innervation für Lipolyseprozesse bei der Durchführung von Muskelarbeit nicht besonders wichtig ist. Das im Kreislauf zirkulierende Adrenalin kann jedoch der wahrscheinlichste Kandidat für die Rolle eines Aktivators für lilolytische Prozesse sein. Körperliche Bewegung führt zu einer Verringerung des Fettgewebes und der Adipozytengröße, und es scheint, dass das sympathoadrenerge System für diese Anpassung sehr wichtig ist..

Adrenalin kann den Abbau von Fetten nicht nur im Fettgewebe, sondern auch im Muskel stimulieren, und Lipoproteinlipase (LPL) und hormonabhängige Lipase (HSL) spielen bei dieser Regulation eine wichtige Rolle. Die HSL-Aktivierung kann sowohl unter dem Einfluss der kontraktilen Muskelaktivität als auch mit einem Anstieg des Adrenalinspiegels erfolgen (Donsmark, 2002). Kürzlich wurde gezeigt, dass bei Personen mit entfernten Nebennieren nach Adrenalininjektionen während des Trainings eine parallele Aktivierung von HSL und Glykogenphosphorylase auftritt (Kjaer) et al., 2000). Dies kann bedeuten, dass die adrenerge Aktivität zur gleichzeitigen Mobilisierung intramuskulärer Reserven von Glykogen und Triglyceriden führt und die weitere Auswahl des Substrats für Energieversorgungsprozesse auf einer anderen Ebene erfolgt..