Was sind die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis??

In diesem Artikel erfahren Sie:

Bei der Erörterung der Symptome einer Autoimmunthyreoiditis wird meistens auf die traditionellen Symptome eines Mangels an Schilddrüsenhormonen Bezug genommen - Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit, Haarausfall, Verstopfung und andere. AIT stört die Fähigkeit der Schilddrüse, Hormone zu produzieren, die der Körper benötigt, um den normalen Stoffwechsel aufrechtzuerhalten (nämlich die Umwandlung von Sauerstoff und Kalorien in Energie). Dies setzt sich fort, bis die damit verbundene Schilddrüsenentzündung eine Hypothyreose verursacht.

Häufige Symptome

Obwohl die meisten Menschen mit Autoimmunthyreoiditis im Frühstadium keine offensichtlichen Symptome haben, können bei einigen Menschen leichte Ödeme im vorderen Teil des Rachens (Kropf) auftreten, die durch eine direkte Entzündung der Drüse verursacht werden.

Die Krankheit schreitet normalerweise über viele Jahre langsam voran und verursacht eine Schädigung der Schilddrüse, die zu einer verminderten Hormonproduktion führt..

Möglicherweise stellen Sie fest, dass die Symptome dieser Krankheiten zusammenfallen. Die häufigsten sind:

  • Ermüden
  • Überempfindlichkeit gegen Kälte
  • Verstopfung
  • Blasse und trockene Haut
  • Schwellung des Gesichts
  • Spröde Nägel
  • Haarausfall
  • Schwellung der Zunge
  • Unerklärliche Gewichtszunahme trotz unveränderter Ernährung und Lebensweise
  • Muskelschmerzen (Myalgie)
  • Gelenkschmerzen (Arthralgie)
  • Muskelschwäche
  • Starke Menstruationsblutungen
  • Unregelmäßige Menstruation
  • Depression
  • Gedächtnisverlust ("Nebel im Kopf")
  • Verminderte sexuelle Aktivität
  • Wachstumsverzögerung bei Kindern

Komplikationen

Eine Autoimmunthyreoiditis kann zu einer irreversiblen Schädigung der Schilddrüse führen, da das Eisen zu vermehren beginnt, um mehr Hormone zu produzieren, was zur Entwicklung von Kropf führt.

Es gibt verschiedene Arten von Kropf:

  1. Diffus, gekennzeichnet durch ein glattes Ödem;
  2. Knoten, gekennzeichnet durch einen Klumpen;
  3. Multinodular, gekennzeichnet durch eine große Anzahl von Klumpen;
  4. Zagrudny.

Eine fortschreitende Stoffwechselstörung, ein wachsendes hormonelles Ungleichgewicht, kann andere Organe betreffen, was in Zukunft zu einer Kaskade von Komplikationen führen wird..

Unfruchtbarkeit

Niedrige Schilddrüsenhormonspiegel können den hormonellen Mechanismus beeinflussen, der den Menstruationszyklus und den Eisprung reguliert. Dies kann zu Unfruchtbarkeit führen. Laut einer im internationalen Journal of Endocrinology veröffentlichten Studie kann diese Diagnose bis zu 50 Prozent der Frauen mit Autoimmunthyreoiditis betreffen. Selbst bei erfolgreicher Behandlung der Hypothyreose gibt es keine Garantie dafür, dass die Fruchtbarkeit vollständig wiederhergestellt wird..

Herzkrankheiten

Selbst eine leichte Hypothyreose kann sich dramatisch auf die Gesundheit Ihres Herzens auswirken. Eine beeinträchtigte hormonelle Regulation der Schilddrüse führt zu einem Anstieg des „schlechten“ LDL-Cholesterins (Lipoproteine ​​niedriger Dichte), was zu einer arteriellen Stauung (Atherosklerose) führt und das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht.

Ein schweres Stadium der Hypothyreose kann zu einer Perikardtamponade führen, bei der es für das Herz schwieriger ist, Blut zu pumpen. In einigen Fällen kann dies zu einer Blutdrucksenkung und zum Tod führen..

Schwangerschaftskomplikationen

Da das mütterliche Schilddrüsenhormon für die Entwicklung des Fötus von entscheidender Bedeutung ist, kann eine Hypothyreose, die während der Schwangerschaft nicht behandelt wird, zu potenziell schwerwiegenden Komplikationen für Mutter und Kind führen.

Studien zufolge verdoppelt eine Hypothyreose das Risiko einer Frühgeburt fast und erhöht das Risiko eines niedrigen Geburtsgewichts, einer vorzeitigen Plazentaruptur, einer Herzrhythmusstörung und eines fetalen Atemversagens signifikant.

Hashimoto-Enzephalopathie

Die Hashimoto-Enzephalopathie ist eine seltene Komplikation, bei der ein Hirnödem schwere neurologische Symptome verursachen kann. Diese Krankheit betrifft nur 2 von 100.000 Menschen pro Jahr und ist normalerweise zwischen 41 und 44 Jahre alt. Frauen werden viermal häufiger krank als Männer.

Die Krankheit manifestiert sich normalerweise auf zwei Arten:

  • Eine stetige Abnahme der kognitiven Funktion, die zu Zittern, Schläfrigkeit, Kopfnebel, Halluzinationen, Demenz und in seltenen Fällen zu Koma führt;
  • Krampfanfälle oder plötzliche Anfälle ähnlich einem Schlaganfall.

Die Hashimoto-Enzephalopathie wird normalerweise mit intravenösen Kortikosteroid-Medikamenten wie Prednison behandelt, um Hirnödeme schnell zu reduzieren..

Myxödem

Myxödem ist eine schwere Form der Hypothyreose, bei der der Stoffwechsel so verlangsamt wird, dass eine Person ins Koma fallen kann. Dies ist auf eine Krankheit zurückzuführen, die nicht behandelt wird und an charakteristischen Veränderungen der Haut und anderer Organe erkennbar ist. Die folgenden Symptome können auftreten:

  • Geschwollene Haut;
  • Herabhängende Augenlider;
  • Schwere Kälteunverträglichkeit;
  • Abfall der Körpertemperatur;
  • Langsames Atmen;
  • Extreme Erschöpfung;
  • Zeitlupe;
  • Psychose.

Myxödem erfordert medizinische Notfallversorgung.

Durch Autoimmunthyreoiditis besteht ein erhöhtes Risiko für nicht nur Schilddrüsenkrebs, sondern auch für Kehlkopfkrebs. Laut einer taiwanesischen Studie, an der 1.521 Personen mit dieser Diagnose und 6.084 Personen ohne diese Diagnose teilnahmen, führt eine Fehlregulation der hormonellen Aktivität infolge der Krankheit zu einem 1,68-fachen Anstieg des Krebsrisikos aller Arten.

Deshalb lohnt es sich bei der Diagnose von AIT, die Maßnahmen zur Vorbeugung von Schilddrüsenkrebs zu verstärken. Nehmen Sie nämlich Änderungen an der Diät vor, folgen Sie einer Diät. Und bei einem hohen Risiko sollte die Drüse vor irreversiblen Folgen vorzeitig entfernt werden.

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis erfolgt in mehreren Stadien.

  1. Sammlung von Beschwerden und Krankengeschichte. Der Patient sollte dem Arzt mitteilen, welche Symptome und wie lange er in seiner Reihenfolge notiert, in welcher Reihenfolge sie aufgetreten sind. Nach Möglichkeit werden Risikofaktoren identifiziert..
  2. Labordiagnose - bestimmt den Spiegel der Schilddrüsenhormone. Bei einer Autoimmunthyreoiditis wird der Thyroxinspiegel gesenkt und die TSH erhöht. Zusätzlich werden Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase, Thyreoglobulin oder Schilddrüsenhormone bestimmt.
  3. Die instrumentelle Diagnose von allem beinhaltet eine Ultraschalluntersuchung des Organs. Mit AIT wird die Schilddrüse vergrößert, die Struktur des Gewebes verändert, die Echogenität verringert. Vor dem Hintergrund dunkler Bereiche können hellere Bereiche - Pseudoknoten - visualisiert werden. Im Gegensatz zu realen Knoten bestehen sie nicht aus Drüsenfollikeln, sondern stellen einen entzündeten und mit Lymphozyten gesättigten Bereich des Organs dar. Führen Sie in unklaren Fällen eine Biopsie durch, um die Struktur der Formation zu klären.

Normalerweise reichen diese Schritte aus, um AIT zu diagnostizieren.

AIT-Behandlung

Autoimmunthyreoiditis wird während des gesamten Lebens des Patienten behandelt. Solche Taktiken verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit erheblich und wirken sich positiv auf die Dauer und Lebensqualität des Patienten aus..

Leider gibt es bisher keine spezifische Behandlung für Autoimmunthyreoiditis. Das Hauptaugenmerk bleibt die symptomatische Behandlung.

  1. Bei Hyperthyreose werden Medikamente verschrieben, die die Funktion der Schilddrüse hemmen - Tiamazol, Mercazolil, Carbimazol.
  2. Zur Behandlung von Tachykardie, Bluthochdruck, Tremor und Betablockern werden verschrieben. Sie senken die Herzfrequenz, senken den Blutdruck und beseitigen das Zittern im Körper.
  3. Um Entzündungen zu beseitigen und die Produktion von Antikörpern zu reduzieren, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben - Diclofenac, Nimesulid, Meloxicam.
  4. Wenn die Autoimmunthyreoiditis subakut ist, werden Glukokortikoide verschrieben - Prednison, Dexamethason.
  1. Bei Hypothyreose wird L-Thyroxin, ein synthetisches Analogon von Schilddrüsenhormonen, als Ersatztherapie verschrieben..
  2. Wenn eine hypertrophe Form vorliegt, die die inneren Organe komprimiert, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.
  3. Als Erhaltungstherapie werden Immunkorrektoren, Vitamine und Adaptogene verschrieben.

Die Behandlung der thyreotoxischen Krise oder des Komas erfolgt auf der Intensiv- und Intensivstation und zielt darauf ab, die Manifestationen der Thyreotoxikose zu beseitigen, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht wiederherzustellen, die Körpertemperatur zu normalisieren, den Blutdruck und die Herzfrequenz zu regulieren. Die Verwendung von Thyrostatik ist in diesem Fall unerwünscht.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Da AIT im Frühstadium eine weitgehend „unsichtbare“ Krankheit ist, wird sie häufig nur während der Untersuchung festgestellt, wenn der Spiegel der Schilddrüsenhormone ungewöhnlich niedrig ist.

Da sich die Autoimmunthyreoiditis in Familien tendenziell ausbreitet, sollten Sie untersucht werden, wenn jemand in Ihrer Familie an einer Krankheit leidet oder Sie klassische Anzeichen einer Hypothyreose haben, einschließlich anhaltender Müdigkeit, Schwellung des Gesichts, trockener Haut, Haarausfall, abnormalen Perioden und Gewichtszunahme trotz reduzierter Kalorienaufnahme. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung führt fast immer zu erfolgreichen Ergebnissen..

Autoimmunthyreoiditis: Symptome, Behandlung

Autoimmunthyreoiditis ist eine entzündliche Schilddrüsenerkrankung, die durch einen Angriff spezifischer Proteine ​​auf die funktionellen Zellen Ihres eigenen Körpers verursacht wird. Pathologie ist genetischer Natur. Die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis nehmen zu, wenn die Funktion der Drüse unterdrückt wird. Die ersten Anzeichen einer Pathologie werden jedoch häufig mit Manifestationen anderer somatischer Erkrankungen verwechselt. Ich beginne die medikamentöse Therapie mit einer Veränderung des Hormonstatus des Patienten. Autoimmunthyreoiditis ist eine chronische Krankheit.

Ätiologie der autoimmunen Schilddrüsen-Thyreoiditis

Eine Entzündung tritt aufgrund einer genetischen Mutation auf, die die Interaktionsmechanismen zwischen Killerzellen und Suppressorlymphozyten verändert. Die zelluläre Aggression gegen Schilddrüsengewebe nimmt zu. Das körpereigene Immunsystem erkennt seine eigenen Schilddrüsenantikörper und beginnt mit der Synthese spezifischer Proteine ​​gegen funktionelle Strukturen und Hormonrezeptoren. Infolge des Angriffs beginnt eine Entzündung, die Schilddrüsenzellen werden durch Bindegewebe ersetzt. Die hormonproduzierende Funktion ist reduziert. Bei Patienten mit einer genetischen Veranlagung können sich neben Thyreoiditis auch Kropf, rheumatoide Arthritis, Vitiligo und andere Krankheiten entwickeln.

Zum ersten Mal wurden die Symptome und Ursachen einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse von einem japanischen Arzt Hashimoto beschrieben, sodass die Krankheit nach ihm benannt wurde. Die Prävalenz der Pathologie beträgt 3-4% der Bevölkerung. Frauen werden häufiger krank als Männer.

Ursachen der Autoimmunthyreoiditis

Jeder 10. Einwohner des Planeten hat Antikörper gegen Schilddrüsenerreger im Blut. Aber nicht in allen Fällen entwickelt sich eine Autoimmunthyreoiditis von Hashimoto. Pathologische Prozesse treten bei Vorhandensein provozierender Faktoren auf:

  • mechanische Verletzung der Schilddrüse;
  • häufige Belastungen;
  • schlechte Umweltbedingungen im Wohngebiet;
  • akute bakterielle und virale Infektionen usw..

Eine der Ursachen für Autoimmunthyreoiditis ist ein geschwächtes Immunsystem. Die Krankheit ist anfälliger für Jugendliche, Frauen in der Zeit nach der Geburt und in der Perimenopause.

Klassifikation der Autoimmunthyreoiditis

Durch die Art der Störungen und die Morphologie der Veränderungen im Gewebe der Schilddrüse werden verschiedene klinische Formen der Krankheit unterschieden:

  • Hypertrophe - endokrine Organgewebe wachsen. Die Drüse nimmt signifikant an Größe zu, Lymphozyten (Zellen des Immunsystems) reichern sich im Interzellularraum an. Die hypertrophe Form der Autoimmunthyreoiditis ist charakteristisch für die frühen Stadien der Krankheit;
  • Atrophisches Drüsengewebe wird durch fibrotische Formationen ersetzt. Diese Form entwickelt sich mit dem Tod der meisten Follikel.

Phasen und Symptome einer autoimmunen Schilddrüsen-Thyreoiditis:

  • Euthyreose Phase. Der hormonelle Status des Patienten ist normal. Symptome einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse fehlen. Die euthyreote Phase kann viele Jahre ohne klinische Manifestationen dauern;
  • Subklinische Hypothyreose. Der Spiegel der Schilddrüsenhormone beginnt sich zu ändern, TSH wird in großen Mengen synthetisiert. Für den Patienten verlaufen die Prozesse unbemerkt. Veränderungen können nur durch Blutuntersuchungen festgestellt werden;
  • Explizite Hypothyreose. Die T3- und T4-Werte sind stark reduziert. Die Schilddrüse beginnt zu wachsen, charakteristische klinische Symptome einer Hypothyreose treten auf.

Es gibt destruktive Varianten der Autoimmunthyreoiditis:

  • Nach der Geburt. Die ersten Anzeichen der Krankheit treten ca. 2 Wochen nach der Geburt auf. Die Immunität einer Frau, die während der Schwangerschaft unterdrückt wird, wird schnell verstärkt (das Phänomen des "Rückpralls"). Die Aktivität von Autoantikörpern, die die Schilddrüsenfollikel zerstören, nimmt zu. Schilddrüsenhormone gelangen in den Blutkreislauf und verursachen einen Zustand der Hyperthyreose, der dann in eine Hypothyreose übergeht. Die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis bei Frauen manifestieren sich;
  • Cytokin-reduziert. Thyreoiditis tritt während der Einnahme von Interferonen bei der Behandlung von Hepatitis C und anderen Blutkrankheiten auf;
  • Schmerzlos ("still"). Die Ursachen der Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse sind nicht geklärt.

Destruktive Formen der Krankheit dauern bis zu 1 Jahr und können konservativ behandelt werden. Eine angemessene Therapie endet mit der klinischen Genesung des Patienten. Die Drüsenfunktion wird unabhängig von der Ursache ihrer Verletzung wiederhergestellt.

Symptome der Krankheit

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse sind mit einer beeinträchtigten Organfunktion verbunden: erhöhte oder unzureichende Hormonproduktion.

Anzeichen einer Abnahme des T3- und T4-Spiegels:

  • depressiver Zustand, Depression;
  • Gewichtszunahme;
  • Schwellung des Gesichts, Augenlider;
  • Kälteintoleranz;
  • Verstopfung
  • trockenes Haar und trockene Haut;
  • verminderte Libido;
  • Bradykardie;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • Menstruationsstörungen, Fehlgeburten, verminderte Fruchtbarkeit (charakteristische Symptome einer autoimmunen Schilddrüsen-Thyreoiditis bei Frauen).

Destruktive Formen der Krankheit beginnen mit Manifestationen der Thyreotoxikose:

  • Gewichtsverlust;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Nervosität, Aggression;
  • Stuhlstörungen;
  • Tachykardie usw..

Der Vorsprung der Augäpfel bei Thyreotoxikose hat keine Zeit, sich zu entwickeln. Der Hormonspiegel nimmt allmählich ab, Symptome einer Hypothyreose treten auf.

Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis

Die Krankheit weist keine charakteristischen Symptome auf, daher muss der Patient für die Differentialdiagnose einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden. Zunächst einmal einen Endokrinologen. Der Arzt sammelt eine Anamnese, untersucht den Patienten, stellt fest, ob spürbare Veränderungen in der Struktur der Schilddrüse vorliegen oder nicht.

Laborbluttests auf Autoimmunthyreoiditis:

  • Antikörper gegen Thyroperoxidase (AT-TPO);
  • Antikörper gegen Schilddrüsen-stimulierende Hormonrezeptoren (AT-rTTG);
  • TTG, T3, T4 Level.

Die primäre Hypothyreose mit Autoimmunthyreoiditis äußert sich in einem Anstieg der TSH bei normalen oder verringerten Schilddrüsenhormonspiegeln. AT-TPO-Titel erhöht.

Instrumentelle Diagnosemethoden:

  • Ultraschallverfahren. Eine Abnahme des Echos aus dem Drüsengewebe wird festgestellt;
  • Szintigraphie. Das Verfahren ist für die Differentialdiagnose der Autoimmunthyreoiditis, begleitet von Thyreotoxikose, aufgrund anderer Krankheiten mit ähnlichen Symptomen vorgeschrieben. Die betroffene Schilddrüse sammelt keinen Kontrast und behält ihn nicht in kleinen Mengen bei.
  • Feinnadelbiopsie (TAB). Eine morphologische Untersuchung des Materials zeigt Plasmozyten und Lymphozyten im Gewebe. Gyurtle-Ashkenazi-Zellen sind charakteristisch für Autoimmunthyreoiditis.

Die Differentialdiagnose der chronischen und destruktiven Form der Krankheit erfolgt vor dem Hintergrund einer Hormonersatztherapie. Der Patient nimmt ein Jahr lang Medikamente ein, bis sich der Zustand stabilisiert hat. Dann wird die Behandlung abgebrochen und der hormonelle Hintergrund des Patienten überwacht. Wenn keine Änderungen der biochemischen Parameter des Blutes auftreten, ist die Schilddrüsenfunktion vollständig wiederhergestellt, es liegt keine Chronizität vor.

Behandlung von Autoimmunthyreoiditis

Autoimmunerkrankungen ohne beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion erfordern keine Behandlung. Der Patient sollte regelmäßig von einem Endokrinologen untersucht werden, um seine Gesundheit zu überwachen. Es wird empfohlen, mehr Zeit im Freien zu verbringen, einen gesunden Lebensstil zu führen und sich an die richtige Ernährung zu halten.

Eine konservative Behandlung wird verschrieben, wenn Anzeichen einer Hypothyreose auftreten. Der Arzt berechnet die Dosierung von Hormonen und verschreibt Medikamente zur Langzeitanwendung. Während der Therapie verbessert sich der Zustand des Patienten signifikant. In einigen Fällen werden lebenslange Medikamente eingenommen, die es Ihnen ermöglichen, faserige und entzündliche Prozesse zu stoppen und die Lebensqualität auf dem gleichen Niveau zu halten..

Eine zusätzliche Einnahme von Kaliumiodid wird nur Bewohnern endemischer Gebiete empfohlen. Patienten in anderen Regionen benötigen eine solche Therapie nicht, da eine Autoimmunthyreoiditis nicht mit einem Jodmangel verbunden ist. Übermäßige Mikronährstoffe können den Krankheitsverlauf verschlimmern..

Volksrezepte zur Verbesserung des Zustands der Schilddrüse sollten mit dem Arzt vereinbart werden. In einigen Fällen sind homöopathische Mittel als Ergänzung zur komplexen Behandlung zugelassen.

Die Prognose für eine Autoimmunthyreoiditis ist günstig. Angemessene Hormonersatztherapie zur Vermeidung von Komplikationen.

Diagnose und Behandlung von Autoimmunthyreoiditis

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Chronische Autoimmunthyreoiditis

Krankheiten des endokrinen Systems - eine echte Geißel des 21. Jahrhunderts. Unter den Marktführern bei der Zahl der Morbiditäten der Bevölkerung ist der erste Platz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen besetzt, der zweite von endokrinen, insbesondere von Problemen der Bauchspeicheldrüse und der Schilddrüsen. Im letzteren Fall sind Thyreotoxikose, Hypothyreose und Thyreoiditis häufige Krankheiten..

Grundlagen der Krankheit

Autoimmunthyreoiditis ist wie andere Schilddrüsenerkrankungen mit ihrer tatsächlichen körperlichen Verfassung verbunden. Wenn die Zellen der Drüse beschädigt sind, beginnt die unregelmäßige Produktion von Hormonen, die von der Schilddrüse produziert werden.

Speziell über die chronische Form der Autoimmunthyreoiditis gesprochen, hat die Krankheit einen entzündlichen Charakter. Der Entzündungsprozess findet unter dem Einfluss von Antikörpern des Immunsystems gegen die Drüse statt, die sie fälschlicherweise als Fremdkörper betrachten. In einem gesunden Körper sollten Antikörper nur für Körper produziert werden, die für den Körper ungewöhnlich sind. In diesem Fall infizieren sie Schilddrüsenzellen..

Ursachen

Am häufigsten betrifft die Pathologie Patienten in der Altersklasse von vierzig bis fünfzig Jahren. Frauen leiden dreimal häufiger an Schilddrüsenerkrankungen als das männliche Geschlecht. In den letzten Jahren trat die Krankheit sowohl bei Menschen in einem jüngeren Alter als auch bei Kindern auf, was als Problem der Weltökologie und eines falschen Lebensstils angesehen wird.

Die Ursache der Krankheit kann Vererbung sein - es ist erwiesen, dass Autoimmunthyreoiditis bei nahen Verwandten häufiger auftritt als ohne einen solchen Faktor. Darüber hinaus ist eine genetische Manifestation auch bei anderen Erkrankungen des endokrinen Systems möglich - Diabetes, Pankreatitis.

Damit die erblichen Tatsachen verwirklicht werden können, ist jedoch mindestens ein provozierender Faktor erforderlich:

  • Häufige Erkrankungen der oberen Atemwege viraler oder infektiöser Natur;
  • Die Brennpunkte einer ständigen Infektion im Körper selbst sind Mandeln, Nebenhöhlen, Zähne mit Karies;
  • Langzeitanwendung von jodhaltigen Arzneimitteln;
  • Langzeitbelastung durch Strahlung.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren werden im Körper Lymphozyten produziert, die dazu beitragen, die pathologische Reaktion der Produktion von Antikörpern auszulösen, die die Schilddrüse angreifen. Infolgedessen greifen Antikörper Thyrozyten - Schilddrüsenzellen - an und zerstören sie.

Die Struktur der Thyrozyten ist follikulär. Wenn die Zellwand beschädigt ist, werden die Sekretion der Schilddrüse sowie beschädigte Zellmembranen ins Blut freigesetzt. Diese Zelltrümmer verursachen eine wiederholte Welle von Antikörpern gegen die Drüse, daher wird der Zerstörungsprozess zyklisch wiederholt.

Der Mechanismus der Autoimmunwirkung

In diesem Fall ist der Prozess der Selbstzerstörung der Drüse durch den Körper ziemlich kompliziert, aber das allgemeine Schema der im Körper ablaufenden Prozesse wurde weitgehend untersucht:

  • Um zwischen nativen und fremden Zellen zu unterscheiden, kann das Immunsystem zwischen Proteinen unterscheiden, aus denen verschiedene Körperzellen bestehen. Für die Erkennung von Protein im Immunsystem gibt es eine Makrophagenzelle. Es kontaktiert die Zellen und erkennt ihre Proteine.
  • Informationen über den Ursprung der Zelle werden von einem Makrophagen an T-Lymphozyten geliefert. Letztere können die sogenannten T-Suppressoren und T-Helfer sein. Suppressoren verbieten Zellangriffe, Helfer erlauben. Tatsächlich ist dies eine bestimmte Datenbank, die einen Angriff ermöglicht, ohne eine solche Zelle im Körper zu erkennen, oder sie verbietet, indem eine solche Zelle erkannt wird, die zuvor bekannt war.
  • Wenn die T-Helfer den Angriff zulassen, beginnt die Freisetzung von Zellen, die die Drüse und die Makrophagen angreifen. Der Angriff beinhaltet den Kontakt mit der Zelle, einschließlich der Verwendung von Interferonen, aktivem Sauerstoff und Interleukinen.
  • B-Lymphozyten sind an der Produktion von Antikörpern beteiligt. Antikörper sind im Gegensatz zu aktivem Sauerstoff und anderen angreifenden Mitteln spezifische Formationen, die gerichtet und entwickelt sind, um einen bestimmten Zelltyp anzugreifen.
  • Sobald die Antikörper an die Antigene - die angegriffenen Zellen - binden, wird ein aggressives Immunsystem namens Komplementsystem gestartet.

Als Wissenschaftler speziell über Autoimmunthyreoiditis sprachen, kamen sie zu dem Schluss, dass die Krankheit mit einer Fehlfunktion des Makrophagen während der Proteinerkennung verbunden ist. Das Protein der Drüsenzellen wird als fremd erkannt und der oben beschriebene Prozess beginnt.

Eine Verletzung dieser Erkennung kann genetisch eingebettet sein oder durch eine geringe Aktivität von Suppressoren dargestellt werden, die das aggressive Immunsystem stoppen sollen.

Von einem B-Lymphozyten produzierte Antikörper greifen Thyroperoxidase, Mikrosomen und Thyreoglobulin an. Diese Antikörper sind Gegenstand von Labortests, wenn der Patient eine Diagnose der Krankheit erhält. Drüsenzellen können keine Hormone und Hormonmangelformen mehr produzieren.

Symptomatik

Die chronische Form der Autoimmunthyreoiditis zeigt möglicherweise lange Zeit keine Symptome. Die ersten Symptome der Krankheit sehen folgendermaßen aus:

  • Klumpengefühl im Hals beim Atmen, Schlucken;
  • Beschwerden im Hals, Nacken;
  • Kleinere Schmerzen beim Abtasten der Schilddrüse;
  • Die Schwäche.

Im nächsten Stadium der Krankheit treten stärkere Symptome auf. Es sind diese Symptome, die den Endokrinologen vermuten lassen, dass der Patient eine Autoimmunthyreoiditis hat:

  • Zittern von Händen, Füßen, Fingern;
  • Herzklopfen, Bluthochdruck;
  • Erhöhtes Schwitzen, das nachts häufiger beobachtet wird;
  • Angst, Angst, Schlaflosigkeit.

In den ersten Jahren der Krankheit kann eine Hyperthyreose auftreten, deren Symptome ähnlich sind. In Zukunft kann sich die Schilddrüse normalisieren oder die Hormonmenge wird leicht reduziert..

Eine Hypothyreose wird in den ersten zehn Jahren ab dem Einsetzen pathologischer Prozesse beobachtet und nimmt unter dem Einfluss schwerer physischer oder psychischer Belastungen und Verletzungen, Erkrankungen der oberen Atemwege und anderer oben genannter Risikofaktoren zu.

Formen der Krankheit

Die Schilddrüsenentzündung unterscheidet sich durch die Schwere der Symptome und den körperlichen Zustand der Schilddrüse.

  • Hypertrophe Form - Es wird eine Zunahme des Organs beobachtet, möglicherweise eine lokale oder allgemeine Vergrößerung der Drüse. Lokale Erhöhungen werden als Knoten bezeichnet. Diese Form beginnt oft mit einer Thyreotoxikose, aber in Zukunft kann sich die Organfunktion bei angemessener Behandlung erholen.
  • Atrophische Form - Die Drüse nimmt nicht an Größe zu, ihre Funktion ist jedoch erheblich eingeschränkt, was zu einer Hypothyreose führt. Dieser Typ tritt bei längerer Exposition gegenüber niedrigen Strahlendosen sowie bei älteren Menschen und Kindern auf..

Im Großen und Ganzen hat die Form der Krankheit keinen großen Einfluss darauf, wie die Krankheit behandelt wird. Nur knotige Formationen können Anlass zur Sorge geben. Wenn Knoten erkannt werden, sollte ein Onkologe konsultiert werden, um die Umwandlung von Knotenzellen in bösartige zu verhindern.

Andernfalls müssen die Knotenverbindungen in den meisten Fällen nicht entfernt werden, wenn keine bösartige Natur festgestellt wird, und die Behandlung kann ohne Operation medizinisch durchgeführt werden, wenn kein anderer Grund für die Operation vorliegt.

Diagnosemethoden

Zunächst wird der Therapeut den Patienten nicht nur auf einen Termin beim Endokrinologen, sondern auch beim Neuropathologen und Kardiologen verweisen. Dies ist notwendig, weil die Symptome einer Thyreoiditis unspezifisch sind und leicht fälschlicherweise auf andere Krankheiten zurückgeführt werden können. Um Pathologien von anderen Körpersystemen auszuschließen, sind Konsultationen mit mehreren Ärzten vorgeschrieben.

Ein Endokrinologe führt notwendigerweise eine Palpation der Schilddrüse durch und sendet sie an die Labordiagnose. Der Patient spendet Blut für die Menge an Schilddrüsenhormonen, nämlich T4, T3, TSH - Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, AT-TPO - Antikörper gegen Thyroperoxidase. Durch das Verhältnis dieser Hormone in den Ergebnissen der Analyse kann der Endokrinologe eine Schlussfolgerung über die Form und das Stadium der Krankheit ziehen.

Ein Immunogramm und eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse sind ebenfalls vorgeschrieben. Während der Untersuchung wird eine Zunahme der Drüsengröße oder eine ungleichmäßige Zunahme der knotigen Thyreoiditis festgestellt.

Um die maligne Form von Knoten mit Autoimmunthyreoiditis auszuschließen, wird eine Biopsie verschrieben - eine Untersuchung eines Stücks Drüsengewebe. Thyreoiditis ist durch eine hohe Konzentration von Lymphozyten in den Schilddrüsenzellen gekennzeichnet..

Mit einem offensichtlichen Krankheitsbild der Thyreoiditis steigt die Möglichkeit maligner Neoplasien in der Drüse, aber die Thyreoiditis verläuft häufig gutartig. Drüsenlymphom ist eher die Ausnahme als die Regel.

Da eine Vergrößerung der Drüse nicht nur für eine Autoimmunthyreoiditis, sondern auch für einen diffusen toxischen Kropf charakteristisch ist, kann Ultraschall allein nicht als Grundlage für die Diagnose dienen.

Ersatztherapie

Die Behandlung der chronischen Autoimmunthyreoiditis hängt vom Krankheitsverlauf ab. Oft mit Hypothyreose - einem Mangel an Schilddrüsenhormonen - eine Ersatztherapie mit synthetischen Analoga von Schilddrüsenhormonen vereinbaren.

Diese Medikamente sind:

  • Levothyroxin;
  • Alostin;
  • Antistramin;
  • Veprena;
  • Jodhaushalt;
  • Iodomarin;
  • Calcitonin;
  • Microiod;
  • Propicyl;
  • Thiamazol;
  • Tiro-4;
  • Tyrosol;
  • Triiodothyronin;
  • Euthyrox.

Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie im Alter ist es erforderlich, eine Ersatztherapie mit kleinen Dosen von Arzneimitteln zu beginnen und die Reaktion des Körpers zu beobachten, wobei alle zwei Monate die Labordiagnostik bestanden wird. Die Korrektur des Behandlungsschemas wird vom Endokrinologen durchgeführt.

Bei einer Kombination von autoimmunen und subakuten Formen der Thyreoiditis werden Glukokortikoide, insbesondere Prednison, verschrieben. Beispielsweise erlebten Frauen mit einer chronischen Form der Krankheit während der Schwangerschaft eine Remission der Thyreoiditis, in anderen Fällen in der Zeit nach der Geburt entwickelte sich dagegen aktiv eine Hypothyreose. An diesen Wendepunkten werden Glukokortikoide benötigt.

Drüsenüberfunktion

Bei der Diagnose einer hypertrophen Form der Autoimmunthyreoiditis sowie bei spürbarer Kompression und Atembeschwerden aufgrund einer Vergrößerung der Schilddrüse ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Das Problem wird auf ähnliche Weise gelöst, wenn ein längerer vergrößerter Zustand der Drüsenknospen und des Organs schnell zu wachsen beginnt.

Bei der Thyreotoxikose - einer erhöhten Funktion der Schilddrüse - werden Thyreostatika und Betablocker verschrieben. Dazu gehören Mercazolil und Tiamazol, die am häufigsten verschrieben werden.

Um die Produktion spezifischer Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase und die Schilddrüse insgesamt zu stoppen, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Ebenfalls gezeigt sind Präparate zur Immunstimulation, Vitamin-Mineral-Komplexe und Adaptogene. Bei einer Abnahme der Drüsenfunktion werden wiederholte Ersatztherapien verordnet.

Prognose

Die Krankheit schreitet ziemlich langsam voran. Durchschnittlich fünfzehn Jahre lang spürt der Patient eine ausreichende Leistung und einen ausreichenden Zustand des Körpers. Unter dem Einfluss von Risikofaktoren können Rückfälle auftreten, die durch den Verlauf von Medikamenten leicht gestoppt werden können.

Eine Verschlimmerung der Thyreoiditis kann sowohl mit einer Hypothyreose als auch mit einer Thyreotoxikose einhergehen. Darüber hinaus tritt die Hypothyreose infolge einer Thyreoiditis in der akuten Phase am häufigsten in der postpartalen Phase bei Frauen auf. Bei anderen Patienten überwiegt die Thyreotoxikose häufiger..

Die Hormonbehandlung ist nicht immer lebenslang. Eine solche Prognose ist nur bei angeborenen Pathologien der Schilddrüse möglich. In anderen Fällen reichen rechtzeitig begonnene Ersatztherapien mit synthetischen Hormonen aus, um die Hormondosis zu reduzieren und die Einnahme vollständig abzubrechen.

Fazit

Die Entscheidung zur Einnahme von Hormonen wird nur von einem Endokrinologen getroffen, der auf Labordiagnostik und Ultraschallergebnissen basiert. In keinem Fall sollten Sie endokrine Erkrankungen selbst behandeln, da ein Ungleichgewicht der von außen aufrechterhaltenen Hormone zu einem Koma führen kann.

Bei rechtzeitiger Erkennung ist die Prognose der Behandlung günstig, und Remissionen können jahrelang andauern, wobei kurzfristig seltene Exazerbationen auftreten, die durch den Verlauf von Medikamenten leicht beseitigt werden können.

Wie manifestiert sich eine Autoimmunthyreoiditis und wie?

Inhalt

  • 1 Welche Art von Krankheit und Ursachen der Entwicklung
  • 2 Klassifizierung und Entwicklungsstadien
  • 3 Symptome
  • 4 Behandlung
  • 5 Volksrezepte und Diäten
  • 6 Mögliche Komplikationen

Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist eine pathologische entzündliche Erkrankung. Sein langer Weg kann zu unangenehmen Folgen und Komplikationen führen. Am häufigsten manifestiert sich die Pathologie bei Frauen mittleren und älteren Alters. Dies erklärt sich aus einem genetischen Defekt im X-Chromosom und einer negativen Auswirkung des Hormons Östrogen auf das Immunsystem. Es wurden jedoch Fälle gemeldet, in denen die Krankheit bei jungen Menschen und sogar bei Kindern diagnostiziert wurde.

Welche Art von Krankheit und Ursachen der Entwicklung

AIT ist eine Organismusstörung, die durch einen starken Entzündungsprozess in der Schilddrüse gekennzeichnet ist. Es tritt aufgrund einer Funktionsstörung des Immunsystems auf, wonach der Körper beginnt, eine übermäßig große Anzahl von Antikörpern zu produzieren, die Thyrozyten angreifen und diese zerstören.
Es gibt akute, subakute und chronische Autoimmunthyreoiditis. Letzteres ist durch eine langsame Zerstörung der Schilddrüse gekennzeichnet (manchmal dauert der pathologische Prozess Jahrzehnte).
Code für ICD-10 - E06.3
Unabhängig von der traditionell angenommenen Ursache für das Auftreten von AIT - einer erblichen Veranlagung, den Entzündungsprozess auszulösen - reicht ein genetischer Defekt nicht aus. Für die Entwicklung der Krankheit sind besondere Bedingungen und Ursachen erforderlich. Die folgenden Faktoren können zu einer Art Auslöser werden:

  • unkontrollierte Medikamente, insbesondere hormonelle oder jodhaltige;
  • hormonelle Instabilität aufgrund von Begleiterkrankungen, Verletzungen, Schwangerschaft usw.;
  • schlechte Ökologie;
  • Jodmangel;
  • das Vorhandensein von Herden chronischer Pathologien in akuter Form;
  • Strahlentherapie, langes Sonnenbaden.

Die Psychosomatik der Krankheit zeigt zusätzlich zu diesen Ursachen das Vorhandensein einer psychologischen Komponente an. Es zeigte sich, dass häufige Depressionen, psychische Störungen und Belastungen die Entwicklung negativer intrazellulärer Prozesse hervorrufen, die pathologische Störungen verursachen, die das am stärksten geschwächte Organ (in diesem Fall die Schilddrüse) betreffen..

Klassifikation und Entwicklungsstadien

Es gibt verschiedene Arten von Pathologie:

  1. Chronische AIT - entsteht durch das Eindringen von T-Lymphozyten in das Drüsengewebe der Schilddrüse und eine Zunahme der Anzahl von Antikörpern gegen gesunde Zellen, was zur Organzerstörung führt. Die Manifestation einer autoimmunen Schilddrüsen-Thyreoiditis bei Frauen während der Schwangerschaft ist häufig die Ursache für die Entwicklung einer Plazenta-Insuffizienz oder -Gestose.
  2. Nach der Geburt - entwickelt sich 3,5 Monate nach der Geburt. Die Ursache der Pathologie ist die Wiederherstellung des Immunsystems nach seiner natürlichen Hemmung während der Schwangerschaft. Die Anzeichen einer postpartalen AIT ähneln den Symptomen einer anfänglichen Hypothyreose: plötzlicher Gewichtsverlust, Schwäche, Kraftverlust. Manchmal bemerken sie scharfe Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen. Daher wird dieser Zustand oft mit einer postpartalen Depression verwechselt..
  3. Lautlos oder schmerzlos - die Symptomatik ähnelt der postpartalen Thyreoiditis, ihre Ätiologie wurde jedoch noch nicht identifiziert.
  4. Cytokin-induziert - Aktiviert durch Interferon-basierte Medikamente.

Die Klassifizierung kann auch in Abhängigkeit von den symptomatischen Manifestationen und morphologischen Veränderungen der Schilddrüse erfolgen. Es gibt verschiedene Formen der Krankheit:

  1. Latent - die Funktionalität der Drüse ist noch nicht gestört, aber die ersten Anzeichen einer Thyreotoxikose oder Hypothyreose sind bereits vorhanden.
  2. Hypertrophe Proliferation tritt diffus oder aufgrund mehrerer Knoten auf. In diesem Stadium wird eine AIT mit Knotung diagnostiziert..
  3. Atrophisch - die Größe der Schilddrüse ist normal oder geringer als erwartet, die Menge der produzierten Hormone wird reduziert.

Die Pathologie kann immer in einer Phase sein oder alle oben genannten Schritte durchlaufen. Es ist fast unmöglich vorherzusagen, wie der Krankheitsverlauf aussehen wird..
Wenn die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse unpassend gestellt wurde oder aus irgendeinem Grund keine Therapie durchgeführt wurde, kann die Pathologie fortschreiten. Das Stadium der Krankheit hängt direkt von der Dauer ihrer Entwicklung ab:

  1. Euthyreose - Es gibt Hypertrophie und Hyperplasie der Schilddrüse, ohne ihre Funktionen zu beeinträchtigen.
  2. Subklinisch - zunehmende Aggression von Lymphozyten führt zur Zerstörung gesunder Follikelzellen, was zu einer Abnahme des Thyroxin- und Triiodthyroninspiegels im Blut führt. Zu diesem Zeitpunkt spürt eine Person noch keine Veränderungen in der Körperarbeit, da Eisen immer noch eine bestimmte Menge an T3 und T4 produzieren kann, wodurch Sie den für eine normale Funktion erforderlichen Schilddrüsenhormonspiegel aufrechterhalten können.
  3. Thyreotoxisch - das Spitzenstadium der Krankheit, in dem die Hormone T3 und T4 stark ansteigen. Die Übersättigung des Körpers mit Schilddrüsenhormonen wird zur Ursache für die Entwicklung einer Thyreotoxikose. Die Zerstörung des Organparenchyms führt zum Eintritt von Enzymen zerstörter Follikelzellen in das Blut. Dies wird zu einem starken Stress für den Körper. Das Immunsystem beginnt schnell Antikörper zu produzieren, die Thyrozyten zerstören und sie als Fremdstruktur zerstören. Ein Mangel an Therapie in diesem Stadium kann zu einer Hypothyreose führen..
  4. Hypothyreose - entwickelt sich mit längerer Schädigung der Schilddrüse, wenn die Anzahl ihrer Zellen unter eine kritische Schwelle fällt. In diesem Stadium kann die Krankheit 1-2 Jahre dauern, danach kann sich die Schilddrüsenfunktion von selbst erholen. Dies ist jedoch nicht in allen Fällen der Fall. Es hängt von der Form der Krankheit ab. Chronische AIT kann über einen langen Zeitraum auftreten, während dessen die aktive Phase die Remissionsphase ersetzt.

Die autoimmune Schilddrüsen-Thyreoiditis bei Kindern ist asymptomatisch. Im Laufe der Zeit kann sich die Pathologie entwickeln, ohne sich zu manifestieren. Die Krankheit wird nur während der Untersuchung festgestellt. Bei Erreichen der Schilddrüsenunterfunktion kann das Kind anfangen, zurückzubleiben.

Symptome

Weder das erste noch das zweite Stadium der Krankheit manifestieren sich besonders. Daher ähneln die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse größtenteils den für eine Hypothyreose charakteristischen Anzeichen:

  • emotionale Instabilität;
  • unmotivierte Müdigkeit, auch bei geringer körperlicher Anstrengung;
  • Apathie, Schläfrigkeit;
  • Frösteln der Gliedmaßen;
  • eine Abnahme und manchmal ein völliger Appetitlosigkeit;
  • Menstruationsversagen;
  • Neigung zur Magenverstimmung;
  • Verschlechterung des Haarzustands;
  • Verfärbung der Haut (Gelbfärbung tritt auf);
  • Neigung zur Korpulenz;
  • Schwellungen im Gesicht;
  • Heiserkeit.

Behandlung

Die für die AIT verschriebene Therapie hängt vom Krankheitsbild und dem Stadium der Krankheit ab:

  1. Eutheriodal und subklinisch - Beobachtung wird empfohlen, Medikamente werden nicht verschrieben.
  2. Thyreotoxisch - symptomatische Behandlung wird empfohlen. Beim
    Es werden ausgeprägte Anzeichen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Betablocker eingesetzt: Nebivolol, Anaprilin. Um die emotionale Erregbarkeit zu verringern, wählt der Arzt die geeigneten Beruhigungsmittel aus. Wenn eine thyreotoxische Krise auftritt, wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht, in dem eine Hormontherapie durchgeführt wird.
  3. Bei Hypothyreose werden Medikamente verschrieben, die Levothyroxin enthalten. Ihr Unterschied besteht darin, dass ihr Hauptwirkstoff dem menschlichen Hormon T4 so nahe wie möglich kommt. Solche Medikamente sind völlig harmlos und dürfen daher auch während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden. Die Einnahme von Jodpräparaten mit AIT sollte streng dosiert werden und 50 µg nicht überschreiten, sofern 200 µg Selen eingenommen werden.

Vitamine und immunstimulierende Medikamente werden ebenfalls verschrieben. Bei einer ausgeprägten Vergrößerung der Schilddrüse und einem starken Zusammendrücken der Nachbarorgane wird ein chirurgischer Eingriff als angemessen angesehen.
Empfehlungen für Autoimmunthyreoiditis:

  1. Um Beschwerden in den Muskeln und Gelenken zu beseitigen, sollte der Patient die körperliche Aktivität reduzieren. Ruhige Spaziergänge sind jedoch nützlich, daher sollten Sie sie nicht ausschließen..
  2. Ein Sonnenbad unter natürlichen Bedingungen oder in einem Solarium wird nicht empfohlen. Sie können nicht länger als 15 Minuten in der Sonne bleiben.
  3. Es ist notwendig, Ihre Gesundheit sorgfältig zu überwachen: Behandlung von Karies, akuten Virusinfektionen der Atemwege, Erkrankungen des Nasopharynx usw..
  4. Vermeiden Sie stressige Situationen..

Volksrezepte und Diäten

Die von Endokrinologen mit AIT empfohlene Diät zielt darauf ab, den menschlichen Zustand zu stabilisieren und die Aktivität der Schilddrüse zu normalisieren. Die Ernährung wird unter Berücksichtigung des Stadiums der Erkrankung verschrieben - thyreotoxisch oder hypothyroid.
Bei AIT wird nicht empfohlen, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu verringern oder zu erhöhen, da dies das Fortschreiten der Pathologie verursachen kann. Der minimale Wert wird als 1300 kcal angesehen, der maximale als 2200 kcal. Essen Sie alle 3-4 Stunden 0 in kleinen Portionen.
Es wird empfohlen, der Ernährung folgende Produkte hinzuzufügen:

  • rohes Gemüse und Obst;
  • fetter Fisch;
  • Roggenbrot;
  • Meeresfrüchte;
  • weißes Fleisch;
  • Getreide und Nudeln;
  • Kefir, fermentierte gebackene Milch, Hüttenkäse, Käse;
  • die Eier.

Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis mit Volksheilmitteln ist eine gute Ergänzung zu der von einem Arzt verschriebenen traditionellen Therapie. Unter den beliebten Hausrezepten kann Folgendes festgestellt werden:

  1. 30 unreife Walnüsse werden gehackt und mit 200 g Honig gemischt. Die resultierende Masse wird in 1 Liter Wodka gegossen und gründlich geschüttelt. Ein Behälter mit einer Zusammensetzung für 2 Wochen wird an einem dunklen Ort entfernt. Im Laufe der Zeit filtern und nur die Flüssigkeit zurücklassen. Verwenden Sie eine Tinktur von 1 EL. l 30 Minuten vor den Mahlzeiten 1 Mal pro Tag.
  2. Mischen Sie 1 TL. getrocknetes Lungenkraut, Seetang, roter Paprika. Die fertige Mischung wird mit 1 Liter kochendem Wasser gebraut und 7-8 Stunden in einer Thermoskanne aufbewahrt. Die belastete Infusion wird in 3 Teile geteilt und tagsüber getrunken. Die Therapiedauer beträgt 1 Monat. Dann sollten Sie für den gleichen Zeitraum eine Pause machen.
  3. 2 EL. l trockene Blätter von Zitronengras gießen 100 ml 70% igen Alkohol und reinigen an einem dunklen Ort für 2 Wochen. Schütteln Sie den Inhalt täglich. Am Ende des Semesters gefiltert, zweimal täglich 15 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.
  4. Entfernen Sie die negativen Symptome, um das Abkochen der Früchte zu unterstützen. Für 0,5 l kochendes Wasser benötigen Sie 20 g trockenes Gras. Die resultierende Mischung wird 5 Minuten lang erhitzt, danach wird der Behälter vorsichtig mit einem Handtuch umwickelt (Sie können eine Thermoskanne verwenden) und weitere 4 Stunden darauf bestehen. Das gefilterte Getränk wird in 5 Teile geteilt und den ganzen Tag über konsumiert. Es wird empfohlen, täglich eine frische Portion Tinktur zuzubereiten. Gemahlene gehackte Früchte eignen sich auch als Nahrungsergänzungsmittel..
  5. 30 g frische Bienenmilch werden unter die Zunge gelegt und bis zur vollständigen Auflösung aufbewahrt. Manipulationen werden 4 Mal am Tag pro Stunde vor dem Essen durchgeführt.
  6. Bei Drüsenfunktionsstörungen wird empfohlen, Feijoa-Früchte in die Ernährung aufzunehmen. 100 g des Produkts sollten kurz vor den Mahlzeiten gegessen werden.
  7. Frische Eichenrinde wird auf die Schilddrüse aufgetragen und mit einem Verband fixiert. Die Komprimierung wird tagsüber nicht entfernt. Am nächsten Tag wird empfohlen, ein neues Stück Rinde zu nehmen.

Mögliche Komplikationen

AIT selbst ist nicht zu gefährlich. Durch Befolgen der Anweisungen des behandelnden Arztes kann der Patient sein ganzes Leben lang seinen Zustand kontrollieren und das Fortschreiten der Krankheit verhindern. Das Schlimmste, was Sie erwarten können, sind Komplikationen. Sie treten jedoch nur dann auf, wenn keine Therapie vorliegt und die Person nicht bereit ist, ihren Lebensstil und ihre Ernährung zu ändern.
AIT kann provozieren:

  • Depression, Demenz;
  • Bluthochdruck, Durchblutungsstörungen;
  • Verdauungsstörungen, Pankreatitis;
  • Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, Uterusblutungen.

Das schlechteste Ergebnis ist Schilddrüsenkrebs. Pathologie entsteht, wenn Krebszellen in Knötchen auftreten.

Was ist Autoimmunthyreoiditis (AIT) und wie wird sie behandelt??

Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist eine chronisch entzündliche Schilddrüsenerkrankung, die eine der häufigsten Autoimmunerkrankungen und die häufigste Ursache für Hypothyreose ist, dh eine Verringerung der Anzahl der Schilddrüsenhormone.

Zahlreiche widersprüchliche Studien werden unter Befürwortern der Alternativmedizin häufig Gegenstand von Spekulationen und bieten zweifelhafte Methoden zur Behandlung dieser Krankheit. Weitere Informationen über AIT und Methoden zu seiner Diagnose und Behandlung gibt der Endokrinologe Denis Lebedev.

Was ist über AIT bekannt und wie kann man es diagnostizieren??

Die Häufigkeit des Auftretens einer Autoimmunthyreoiditis hängt vom Alter (häufiger im Alter von 45 bis 55 Jahren), dem Geschlecht (4 bis 10 Mal häufiger bei Frauen als bei Männern) und der Rasse (häufiger bei Vertretern der kaukasischen Rasse) ab. Darüber hinaus gibt es eine sogenannte sekundäre AIT, die in diesen Statistiken nicht berücksichtigt wird und die sich aus der Einnahme einer Reihe von Immuntherapeutika entwickelt. Fälle von Thyreoiditis unter Verwendung von Interferon-alpha bei der Behandlung von Virushepatitis C sowie nach Verwendung von Antitumormitteln - Kontrollpunktinhibitoren werden beschrieben.

Bei der AIT beginnen vom Immunsystem produzierte Antikörper, Schilddrüsenzellproteine ​​als fremd zu betrachten, was zur Gewebezerstörung führen kann. Vom Körper produzierte Autoantikörper greifen Thyroperoxidase (Anti-TPO), ein Schlüsselenzym für die Synthese von Schilddrüsenhormonen, und Thyreoglobulin (Anti-TG) an, aus denen die Hormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) direkt synthetisiert werden.

AIT wurde erstmals vor mehr als 100 Jahren beschrieben, aber wie bei den meisten Autoimmunerkrankungen sind die Mechanismen seiner Entwicklung noch nicht bekannt. Es ist bekannt, dass seine Entwicklung als Verletzung der T-Zell-Immunität angesehen wird, die durch das Zusammenspiel einer genetischen Veranlagung und Umweltfaktoren verursacht wird.

Die Diagnose einer AIT wird normalerweise im Zusammenhang mit einer Funktionsstörung der Schilddrüse aufgrund des Vorhandenseins von Anti-TPO und / oder Anti-TG im Blut gestellt. Obwohl der immunologische Bluttest sehr empfindlich ist, können bei einigen Patienten (bis zu 15%) möglicherweise keine Antikörper nachgewiesen werden, was das Vorhandensein der Krankheit nicht ausschließt. Es ist auch erwähnenswert, dass die Bewertung immer auf dem qualitativen Kriterium (positiver / negativer Titer) und nicht auf den absoluten Werten von Anti-TPO und Anti-TG basiert. Daher ist eine ständige Überwachung ihres Blutspiegels während der Behandlung nicht sinnvoll, da dies nicht sinnvoll ist verbessert die Ergebnisse. Die Diagnostik verwendet manchmal Ultraschall (Ultraschall) der Drüse, bei dem charakteristische Veränderungen beobachtet werden können. Die Notwendigkeit eines routinemäßigen Ultraschallscans für AIT wirft eine Reihe von Fragen auf, da wir aufgrund des offensichtlichen Vorhandenseins von Autoantikörpern und einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion keine zusätzlichen Informationen erhalten. Der Hauptnachteil des "zusätzlichen" Ultraschalls ist die falsche Interpretation der Daten, was in einigen Fällen zu unnötigen Biopsien von Pseudoknoten führt.

Das Vorhandensein von Antikörpern im Blut selbst ist nur ein Marker für die Krankheit. AIT hat keine ausgeprägten Symptome und die Behandlung wird mit der Entwicklung einer Hypothyreose notwendig. Es ist wichtig, eine explizite Hypothyreose zu unterscheiden, wenn die Konzentrationen der Schilddrüsenhormone (T3 und T4) abnehmen und das Schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH) zunimmt, sowie eine subklinische Hypothyreose, wenn die Schilddrüsenhormone innerhalb der Referenzwerte liegen, jedoch eine Zunahme der TSH festgestellt wird.

Hypothyreose setzt normalerweise allmählich mit subtilen Anzeichen und Symptomen ein, die sich über Monate oder Jahre verstärken können. Bei einer Hypothyreose werden Beschwerden über eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kälte, Verstopfung, trockener Haut, Gewichtszunahme, Heiserkeit, Muskelschwäche und unregelmäßiger Menstruation beobachtet. Darüber hinaus ist die Entwicklung von Depressionen, Gedächtnisstörungen und eine Verschlechterung des Verlaufs von Begleiterkrankungen möglich..

Subklinische Hypothyreose wird am häufigsten anhand eines Laborscreenings der Schilddrüsenfunktion diagnostiziert. Solche Patienten können unspezifische Symptome (Müdigkeit, Schwäche, verminderte Aufmerksamkeitsspanne, Haarausfall) aufweisen, die schwer mit einer Schilddrüsenfunktionsstörung in Verbindung zu bringen sind und die sich nicht immer bessern, wenn eine Schilddrüsenhormonersatztherapie verschrieben wird. Viele Endokrinologen sind sich nicht einig: subklinische Hypothyreose behandeln oder nicht behandeln? Derzeit schreiben die Empfehlungen, dass die Ernennung einer Substitutionstherapie von einer Reihe von Faktoren abhängt: dem Grad des Anstiegs der TSH (mehr oder weniger als 10 mMU / l), dem Alter, dem Vorhandensein von Symptomen und der damit verbundenen Pathologie.

Die klassische Behandlung für Hypothyreose

Das Ziel der Behandlung von AIT aus Sicht der evidenzbasierten Medizin ist die Korrektur der Hypothyreose. Seit vielen Jahren gilt das Natriumsalz von L-Thyroxin (Natriumlevothyroxin, eine synthetische Form des Hormons T4) als Behandlungsstandard. Die Aufnahme von Levothyroxin reicht aus, um eine Hypothyreose zu korrigieren, da T3 unter dem Einfluss seiner eigenen Enzyme (Deiodinasen) aus dem Gewebe des Körpers gebildet wird. Diese Behandlung ist bei oraler Verabreichung wirksam. Das Medikament hat eine lange Halbwertszeit, die eine einmalige Einnahme pro Tag ermöglicht, und führt bei den meisten Patienten zur Beseitigung von Anzeichen und Symptomen einer Hypothyreose.

Die Levothyroxin-Ersatztherapie hat drei Hauptziele:

  • Auswahl der richtigen Dosierung des Hormons;
  • Beseitigung von Symptomen und Anzeichen einer Hypothyreose bei Patienten;
  • TSH-Normalisierung (innerhalb der Laborstandards) mit einem Anstieg der Schilddrüsenhormonkonzentration.

Einige Patienten, die wegen Hypothyreose behandelt werden, glauben jedoch, dass die Levothyroxin-Therapie nicht effektiv genug ist. Die Therapiekorrektur (einschließlich einer Erhöhung der Dosierung) sollte jedoch zunächst nach dem TSH-Spiegel im Blut erfolgen und nicht nur durch subjektive Beschwerden des Patienten, die eine Manifestation von Begleiterkrankungen sein können oder aus anderen Gründen erklärt werden können. Ein Überschuss an hormonellen Medikamenten kann zu einer Thyreotoxikose führen, die für ältere Menschen besonders gefährlich ist..

Oft zwingt das Vorhandensein unspezifischer Symptome (Müdigkeit, Schwäche, Haarausfall usw.) die Patienten, sich an Vertreter der Alternativmedizin zu wenden, die beispielsweise empfehlen, das umgekehrte T3 (pT3, eine biologisch inaktive Form des Hormons T3) zu bestimmen oder das Verhältnis von T3 / pT3 zu berechnen. Die Verwendung dieser Indikatoren ist jedoch nicht gerechtfertigt, da sie nicht standardisiert sind und nicht angemessen interpretiert werden können, was beispielsweise durch die Empfehlungen der American Thyroid Association bestätigt wird.

Alternative Behandlungen für AIT

Es gibt mehrere beliebte, aber nicht hilfreiche alternative Ansätze zur Behandlung von AIT, die wir unten diskutieren werden..

Extrakte und Kombinationsbehandlung

Einige Pseudo-Experten empfehlen die Verwendung von tierischen Schilddrüsenextrakten, die eine Mischung aus Schilddrüsenhormonen und ihren Metaboliten enthalten, anstelle einer Ersatztherapie mit Levothyroxin. Es gibt keine qualitativen Daten zu den Langzeitergebnissen und Vorteilen dieser Behandlung im Vergleich zur klassischen Therapie. Eine solche Behandlung kann auch mit einem Überschuss an Serum-Triiodthyronin (T3) und einem Mangel an Sicherheitsdaten verbunden sein. Darüber hinaus gibt es häufig Empfehlungen für die Zugabe von Lyothyronin (synthetisches T3) zur Levothyroxin-Therapie, die auf der Annahme beruhen, dass dies die Lebensqualität der Patienten verbessern und die Symptome verringern kann. In ausländischen Empfehlungen wird jedoch auf die Notwendigkeit hingewiesen, die Verwendung einer Kombinationsbehandlung zu vermeiden, da die Ergebnisse randomisierter Studien, in denen diese Therapie mit der Levothyroxin-Monotherapie verglichen wurde, widersprüchlich sind und keine Daten zu den möglichen Folgen einer solchen Behandlung vorliegen.

Unerforschte Umwelteinflüsse auf die Schilddrüsenfunktion führen zu vielen anderen zweifelhaften Behandlungsideen. Am häufigsten sprechen sie über Jod, Selen, Vitamin D und verschiedene Arten von diätetischen Einschränkungen (zum Beispiel eine glutenfreie Diät oder spezielle Autoimmunprotokolle). Bevor auf jede dieser „Methoden“ eingegangen wird, ist anzumerken, dass ihre Wirkung auf den Gehalt an Anti-TPO und Anti-TG fast immer untersucht wird, ohne die Wirkung auf signifikante Ergebnisse wie Bluthormonspiegel, Krankheitsprogression, Mortalität usw. zu bewerten..

Schauen wir uns einzelne Beispiele an. In vielen Studien wurde festgestellt, dass ein Überschuss an Jod mit der Induktion einer Schilddrüsenautoimmunität verbunden ist, dh mit einem erhöhten Risiko für AIT. Beispielsweise zeigte eine 15-jährige Beobachtungsstudie, in der die Auswirkungen der freiwilligen Jodprophylaxe in Italien verfolgt wurden, dass sich der Spiegel an Schilddrüsenautoantikörpern während des Beobachtungszeitraums fast verdoppelte, ebenso wie die Fälle von AIT. In der dänischen DanThyr-Bevölkerungsstudie, in der zunächst und nach 11 Jahren Daten von 2.200 Personen untersucht wurden, wurde gezeigt, dass der stärkste Anstieg der TSH in Gebieten mit hoher Jodaufnahme beobachtet wurde und mit dem Vorhandensein von Anti-TPO im Blut verbunden war. Zu den beschriebenen Mechanismen gehört beispielsweise eine Erhöhung der Menge an immunogenem iodiertem Thyreoglobulin. Andere Studien haben eine U-förmige Beziehung zwischen Jodaufnahme und AIT festgestellt. In jedem Fall beträgt die empfohlene tägliche Jodaufnahme für Erwachsene 150 µg / Tag und 250 µg / Tag während der Schwangerschaft und Stillzeit und sollte nicht überschritten werden. Bei der Behandlung der gleichzeitigen AIT-Hypothyreose mit hormonellen Arzneimitteln werden Patienten keine Jodzusätze verschrieben, da dies im Molekül der Schilddrüsenhormone, einschließlich des synthetischen Ursprungs, der Fall ist.

Selen ist sehr beliebt bei Liebhabern der Ernennung von Nahrungsergänzungsmitteln. Zur Rechtfertigung zitieren sie aktiv die Ergebnisse von Forschungen und Metaanalysen. Aber wenn Sie es sich ansehen, dann sind die Daten zunächst widersprüchlich: Einige Metaanalysen zeigen eine positive Wirkung von Selen, um den Gehalt an Anti-TPO und Anti-TG zu verringern, während andere auf das Fehlen eines solchen Effekts hinweisen. Gleichzeitig zeigen alle Metaanalysen, dass Anti-TPO ein Ersatzmarker für die Krankheitsaktivität ist und es keinen Grund für die regelmäßige Verwendung von Selenpräparaten bei der Behandlung von Patienten mit AIT gibt, da das Vorhandensein von zirkulierenden Autoantikörpern im Blut nicht die Grundlage für klinische Entscheidungen sein sollte. Vertreter der Alternativmedizin lassen diese grundlegend wichtige Tatsache aus, sprechen nur von einer Abnahme der Antikörper und befassen sich im Großen und Ganzen mit der Behandlung von Zahlen auf Papier. Dies ist nicht zu erwähnen, dass Patienten, die Selen erhalten, ein höheres Risiko haben, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Mögliche Nebenwirkungen einer Überdosierung von Selen sind Haarausfall, Anorexie, Durchfall, Depression, Leber- und Nierentoxizität sowie Atemversagen. Unter Berücksichtigung all dieser Faktoren stellt die American Thyroid Association in ihren Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während der Schwangerschaft gesondert fest, dass Ergänzungsmittel mit Selen für die Behandlung von Anti-TPO-positiven Frauen während der Schwangerschaft nicht empfohlen werden.

Ein weiteres Thema, das aktiv untersucht wird, ist die Beziehung zwischen Vitamin D und Autoimmunerkrankungen, einschließlich AIT. Eine ähnliche Geschichte wird hier beobachtet: Eine signifikante Abnahme des Titers von Anti-TPO und Anti-TG ist bei denen zu verzeichnen, die Vitamin D einnahmen. In diesen Studien ist eine Reihe von Einschränkungen zu beachten: Die meisten waren nicht blind und placebokontrolliert, darunter eine kleine Anzahl von Probanden mit unterschiedlicher Schilddrüsenfunktion und unterschiedlichen Grundwerten von 25 (OH) D (dem Vorläufer von Vitamin D, dessen Spiegel analysiert wird) im Blut, was dazu führen kann zu voreingenommenen Ergebnissen. Darüber hinaus wissen wir erneut nicht, ob die Ernennung von Vitamin D den Spiegel der Schilddrüsenhormone, den Krankheitsverlauf und deren Folgen beeinflusst. Die eindeutige Beseitigung des Vitamin-D-Mangels ist ein wichtiges Ziel, jedoch nicht im Zusammenhang mit der AIT-Behandlung. Darüber hinaus verschreiben Vertreter der Alternativmedizin häufig Vitamin-D-Präparate zu anfänglich normalen Werten.

Ich möchte ein paar Worte über das sogenannte Autoimmunprotokoll sagen - eine Diät, die bei verschiedenen Autoimmunerkrankungen gefördert wird. Die Essenz der Ernährung ist der Ausschluss bestimmter Produkte (Getreide, Hülsenfrüchte, Nachtschatten, Milchprodukte, Eier, Kaffee, Alkohol, Nüsse, Samen), die angeblich die Mikroflora des Magen-Darm-Trakts und die Darmpermeabilität verletzen, was zur Entwicklung von Krankheiten führt. Stattdessen werden Gemüse, Obst, Wildfleisch sowie biologisches und unverarbeitetes Fleisch in die Ernährung aufgenommen. Es ist sofort erwähnenswert, dass es keine randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studien gab, daher gibt es keinen Grund, über die Vorteile dieser Diät für Autoimmunerkrankungen zu sprechen. Aber eine solche Diät ist in Bezug auf eine gesunde Ernährung absolut unausgewogen. Es gibt nur wenige Pilotstudien bei kleinen Patientengruppen. Betrachten Sie die einzige (!) Studie an Patienten mit AIT. Es umfasste 17 Personen, in der Studie gab es keine Verblindung, Randomisierung und eine Kontrollgruppe. Die Ergebnisse zeigten eine Verbesserung der Lebensqualität basierend auf dem SF-36-Fragebogen, während weder die Wirkung auf die Schilddrüsenhormone noch die Menge und Menge der Antikörper untersucht wurden. Eine Studie über die Auswirkungen einer glutenfreien Ernährung auf die AIT wurde ebenfalls veröffentlicht. Es fehlte auch an Verblindung und Randomisierung, aber es gab eine Kontrollgruppe. In beiden Gruppen wurde keine Wirkung auf die TSH- und Schilddrüsenhormonspiegel erzielt. Daher gibt es keinen Grund, diese Diäten bei der Behandlung von AIT zu verwenden.

Fazit

Natürlich sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Pathogenese und Behandlungsansätze für AIT zu untersuchen. Derzeit ist die Hormonersatztherapie (zur Korrektur der Hypothyreose) die einzig angemessene Behandlung, und es gibt keinen Grund, Patienten Nahrungsergänzungsmittel oder spezielle Diäten zu empfehlen.

Autor: Denis Lebedev, Endokrinologe und Forscher am Institut für Endokrinologie des nach ihm benannten haushaltswissenschaftlichen Forschungszentrums V.A. Almazova. Dozent an der Kleinen Medizinischen Fakultät der EBC „Krestovsky Ostrov“. Autor des True Endo Endocrinology Blogs.