Bluttest auf ACTH (adrenocorticotropes Hormon)

Adrenocorticotropes Hormon (Corticotropin oder ACTH) der vorderen Hypophyse. Es beeinflusst die Mobilisierung des Körpers unter Stress, die Anpassung in kritischen Situationen, den Stoffwechsel und die Arbeit anderer endokriner Drüsen.
Die Hauptfunktion von ACTH besteht darin, die Sekretion von Nebennierenhormonen zu stimulieren - Kortikosteroiden, von denen die aktivsten Cortisol, Sexualhormone (Östrogen und Androgene) und Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin) sind..
Die Freisetzung von adrenocorticotropem Hormon im Laufe des Tages erfolgt zyklisch. Die niedrigste Konzentration des Hormons im Blut wird um 6 Uhr morgens beobachtet, die höchste zwischen 18 und 23 Stunden. Tägliche Schwankungen hängen von Schlafmustern und Wachheit ab. Die Konzentration von ACTH im Serum steigt mit Stress stark an. Eine geringfügige Auswirkung auf das ACTH-Niveau hat den Menstruationszyklus und die Schwangerschaft einer Frau.

Etwa 60% der über 45-Jährigen weisen Abweichungen in der ACTH-Konzentration auf. Aufgrund hormoneller Schwankungen während der Schwangerschaft und der Wechseljahre leiden Frauen doppelt so häufig an einem Überschuss oder Mangel an diesem Hormon.
Zur Analyse auf ACTH wird Blut aus einer Vene entnommen. Um den Hormonspiegel im Blutserum zu bestimmen, wird eine immunoradiometrische Analyse verwendet. Ausführungszeit der Analyse von 1 bis 4 Arbeitstagen, je nach Labor.

Die Rolle von ACTH im Körper einer Frau

ACTH-Funktionen

  1. Stimuliert die Bildung von Protein- und Nukleinsäurezellen der Nebennieren bei längerer Exposition gegenüber ACTH. Dies führt zum Wachstum der Nebennieren und zum Wachstum ihrer Kortikalis. Da die Nebennieren eine Reihe wichtiger Hormone (Cortisol, Sexualhormone Progesteron, Östrogene, Testosteron) produzieren, führt ihr Wachstum zu einer Erhöhung der Konzentration dieser Substanzen.
  2. Erhöht direkt die Synthese von Cortisol bei kurzfristiger Exposition gegenüber ACTH. Die Hauptaufgabe von Cortisol besteht darin, die Ressourcen des Körpers in einer stressigen Situation zu mobilisieren. Cortisol bietet:
  • ein Blutrausch zu den Muskeln, der es Ihnen ermöglicht, den Reflex „kämpfen oder rennen“ bei Stress zu verwenden;
  • erhöhter Blutzucker, der zur Verbesserung der Muskelfunktion notwendig ist;
  • wirkt antiallergisch;
  • hat analgetische, entzündungshemmende und stresshemmende Wirkungen.

Die negativen Eigenschaften von Cortisol

  • Depression der Immunität - reduziert die Produktion von Lymphozyten und Antikörpern;
  • verringerte Muskelmasse aufgrund eines erhöhten Proteinabbaus;
  • Verlangsamung der Verdauung, Verringerung der Darmmotilität;
  • Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten - Denken, Erinnern, Verstehen, Lernen, Motivation.
  1. Es beeinflusst die Synthese von Mineralocorticoiden - Hormonen, die den Mineralstoffwechsel regulieren (Aldosteron, Desoxycorticosteron). Aldosteron fördert die Entwicklung von Entzündungen und beeinträchtigt die Funktion der Nieren, indem es die Kaliumausscheidung im Urin erhöht und die Natriumausscheidung verringert. Diese Mineralien sind für die Fähigkeit des Gewebes verantwortlich, Wasser zurückzuhalten, die Menge des zirkulierenden Blutes zu erhöhen und den Blutdruck zu erhöhen. Desoxycorticosteron hat ähnliche Eigenschaften, aber weniger Aktivität.
  2. Es aktiviert die Vorläufer der Androgene - Dihydroepiandrostendion und Androstendinon. Dies führt zu einem Anstieg des Spiegels männlicher Sexualhormone und kann sich in Haarwuchs im Gesicht und am Körper, Akne, Fehlfunktionen der Eierstöcke und Menstruationsstörungen äußern.
  3. Erhöht die Synthese von Cholesterin, die für den Aufbau von Zellwänden, Nerven, die Bildung von Vitamin D und den Schutz der roten Blutkörperchen vor schädlichen Wirkungen erforderlich ist.
  4. Es hat eine melanozytostimulierende Wirkung. Bewirkt, dass Melanozyten mehr Melaninpigmente produzieren, das die Farbe von Haut, Haaren und Iris bestimmt.
  5. Beeinflusst Gehirnzellen. Beeinflusst die Gedächtnismotivation und Lernprozesse. ACTH-Mangel führt zu Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt, Depressionen, Gedächtnisstörungen und Psychosen.
  6. Es interagiert mit anderen Peptidhormonen - sie erhöhen gegenseitig den Einfluss auf den Körper:
  • Prolaktin - ist verantwortlich für das Wachstum der Brustdrüsen, die Bildung von Milch in ihnen, für die Hemmung des Menstruationszyklus und reduziert auch den Östrogenspiegel; beeinflusst die Entwicklung sekundärer Geschlechtsorgane;
  • Somatotropin - mit Überschuss bei Kindern kann ein aktives Körperwachstum beobachtet werden, und bei Erwachsenen hilft es, Fette aus Fettdepots (subkutanes Fett) und deren Oxidation zu entfernen;
  • Vasopressin - beeinflusst den Gefäßtonus und den Blutdruck und erhöht das Blutvolumen in den Gefäßen.

Die Wirkung von ACTH auf das Fortpflanzungssystem von Frauen

Regulation der ACTH-Synthese

Das adrenocorticotrope Hormon wird von der Drüse in der Basis des Gehirns - der Hypophyse - produziert, seine Synthese wird jedoch durch den Hypothalamus und die Nebennieren beeinflusst. Diese drei Drüsen bilden das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System, das für die Produktion und Aufrechterhaltung des erforderlichen Hormonspiegels verantwortlich ist.

Serum-ACTH-Spiegel werden durch Rückkopplung reguliert. Schematisch sieht dieser Mechanismus folgendermaßen aus:

  • Der Hypothalamus analysiert den Spiegel der Nebennierenhormone - Kortikosteroide.
  • Der Hypothalamus verbessert die Hypophyse und die Synthese von ACTH unter Verwendung des Hormons Corticoliberin.
  • ACTH beeinflusst Rezeptoren auf der Membran der Nebennierenrindenzellen und aktiviert die Synthese von Kortikosteroiden.
  • Hohe Spiegel an Kortikosteroidhormonen werden vom Hypothalamus analysiert und hemmen die Produktion von ACTH in der Hypophyse..
Eine Fehlfunktion dieses Systems führt zu einem hormonellen Ungleichgewicht, das sich in verschiedenen Krankheiten äußert.

Warum ist der ACTH-Test vorgeschrieben?

Indikationen für die Ernennung einer Analyse für ACTH sind:

  • Nebennierenhyperplasie;
  • Nebennierenadenome;
  • Nebenniereninsuffizienz - Differentialdiagnose des primären und sekundären Versagens;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • übermäßige Hautpigmentierung allgemein oder in bestimmten Bereichen;
  • vermutetes Syndrom oder Itsenko-Cushing-Krankheit;
  • frühe Pubertät;
  • Anzeichen eines hormonellen Ungleichgewichts - Akne bei Erwachsenen, übermäßige Haarigkeit im Gesicht und am Körper;
  • Knochenschwäche - Osteoporose, häufige oder pathologische Frakturen;
  • chronische Müdigkeit;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung nach Entfernung des Hypophysentumors oder der Nebenniere;
  • Langzeitanwendung von Glukokortikoiden.

Anzeichen einer erhöhten ACTH

  • Rötung der Haut mit einer zyanotischen, bläulichen Tönung;
  • Akne;
  • Hautverdünnung an den Händen;
  • Marmorhautmuster - Blutgefäße scheinen durch;
  • purpurrote „Dehnungsstreifen“ auf dem Bauch;
  • Besenreiser.
  • Eine Störung des Herz-Kreislauf-Systems ist das Ergebnis einer Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Nieren, die zu einer Abnahme des Natriums und einem Überschuss an Kalium im Körper führt. Manifestationen:
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • Kardiopalmus;
  • Schmerzen im Herzen;
  • Muskeldystrophie.
  • Depression der Immunität, häufige Viruserkrankungen und eitrige Entzündungen.
  • Knochen-Kalzium-Verlust:
  • Karies;
  • Knochenschmerzen
  • pathologische Wirbelsäulenfrakturen.
  • Erhöhter Blutzucker bei verminderter Insulinsensitivität.
  • Hyperandroginia - ein Überschuss an männlichen Sexualhormonen mit einem Mangel an Östrogen und Progesteron:
  • übermäßiges Haarwachstum an Oberlippe, Kinn, Hals, Brust, Bauch, Armen, Beinen;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  • Mangel an Menstruation;
  • Unfruchtbarkeit;
  • verminderter Sexualtrieb.
  • Die vorzeitige sexuelle Entwicklung wird durch einen hohen Gehalt an gonadotropen Hormonen mit ACTH-Mangel im Kindesalter verursacht. Es erscheint:
  • Brustatrophie
  • Reduktion der Schamlippen;
  • Klitorisvergrößerung;
  • Achselhöhle und Schamhaare;
  • beschleunigtes Wachstum;
  • frühes Einsetzen der Menstruation bei Mädchen unter 8 Jahren.

Ein kurzfristiger Anstieg von ACTH ist eine normale Reaktion des Körpers auf äußere Einflüsse und verursacht keine charakteristischen Symptome.

Anzeichen einer verminderten ACTH

  • Verstopfung
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • Übelkeit;
  • Magenschmerzen.
  • Eine Hypoglykämie (eine Abnahme des Blutzuckers) ist mit einer erhöhten Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin verbunden. Begleitet von Anfällen von schlechter Gesundheit 2-3 Stunden nach dem Essen.
  • Ein Blutdruckabfall wird durch eine Verletzung des Mineralstoffwechsels verursacht. Begleitet von Übelkeit und Schwindel..
  • Schwäche wird durch eine Abnahme der Stoffwechselrate verursacht. Manifestationen:
  • schwere Muskelschwäche;
  • Muskelschmerzen.
  • Störungen der mentalen Funktionen treten auf, wenn das Hypothalamus-Hypophysen-System mangelhaft ist und die T3- und T4-Spiegel abnehmen.
  • Depression
  • Gedächtnisschwäche;
  • Gleichgültigkeit, Apathie;
  • Lethargie, Inaktivität;
  • Psychose.
  • Hypogonadismus. Die unzureichende Produktion von ACTH und anderen Hypophysenhormonen, die die Funktion der Gonaden steuern, führt zu einem Mangel der weiblichen Geschlechtshomons von Östrogen und Progesteron. Manifestationen:
  • 6 Monate oder länger keine Menstruation;
  • Unterentwicklung der äußeren (Schamlippen) und inneren (Uterus, Eierstöcke) Genitalorgane mit hormonellen Störungen, die im Kindesalter auftraten.
Eine kurzfristige Reduktion von ACTH hat keine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit.

Vorbereitung auf den ACTH-Test

Normale ACTH-Werte bei Frauen nach Alter

Norm (Referenzwerte) von ACTH für Frauen