Injektionstechnik und Insulinverabreichung

Der Beginn des praktischen Einsatzes von Insulin vor fast 85 Jahren bleibt eines der wenigen Ereignisse, deren Bedeutung in der modernen Medizin nicht bestritten wird. Seitdem benötigen viele Millionen Patienten Insulin

Der Beginn des praktischen Einsatzes von Insulin vor fast 85 Jahren bleibt eines der wenigen Ereignisse, deren Bedeutung in der modernen Medizin nicht bestritten wird. Seitdem wurden weltweit viele Millionen Patienten mit Insulinmangel durch ein diabetisches Koma vor dem Tod gerettet. Die lebenslange Insulinersatzbehandlung ist zur Hauptbedingung für das Überleben von Patienten mit Typ-1-Diabetes geworden und spielt auch eine große Rolle bei der Behandlung eines bestimmten Teils der Patienten mit Typ-2-Diabetes. In den Anfangsjahren gab es einige Probleme im Zusammenhang mit der Beschaffung des Arzneimittels, der Technik seiner Verabreichung und Dosisänderungen, aber nach und nach wurden alle diese Probleme gelöst. Jetzt sollten wir für jeden Diabetes-Patienten mit Insulinbedarf anstelle des Satzes „Wir sind gezwungen, Insulin zu injizieren“ sagen: „Wir haben die Möglichkeit, Insulin zu injizieren.“ In den letzten Jahren hat das Interesse an den Möglichkeiten zur Verbesserung der Insulintherapie, d. H. Der Annäherung an physiologische Bedingungen, stetig zugenommen. Eine gewisse Rolle spielt dabei nicht nur die Einstellung, Einschränkungen im Lebensstil abzubauen und die Lebensqualität zu verbessern, sondern auch die Notwendigkeit grundlegender Änderungen zur Verbesserung der Stoffwechselkontrolle. J. J. R. Macleod (dessen Assistenten Frederick Bunting und Charles Best 1921 Insulin entdeckten) schrieb in seinem Buch „Insulin und seine Verwendung bei der Behandlung von Diabetes“: „Damit der Patient sich selbst sein eigenes Leben anvertrauen kann, er Sie müssen die Bestimmung der Dosis und die Verabreichung von Insulin beherrschen. »Dieser Satz ist bis heute gültig, da in absehbarer Zeit keine Substitution von subkutanem Insulin vorgesehen ist..

In diesem Zusammenhang ist es sehr wichtig, Insulin und moderne Verabreichungsmethoden wie Spritzen, Spritzenstifte und tragbare Insulinpumpen korrekt zu verwenden.

Insulinspeicherung

Wie bei jedem Medikament ist die Insulinlagerungszeit begrenzt. Auf jeder Flasche muss das Verfallsdatum des Arzneimittels angegeben werden. Die Insulinversorgung muss im Kühlschrank bei einer Temperatur von + 2 ° C gelagert werden (auf keinen Fall gefroren). Insulinfläschchen oder Pen-Stifte, die für tägliche Injektionen verwendet werden, können 1 Monat bei Raumtemperatur gelagert werden. Insulin kann auch nicht überhitzt werden (es ist beispielsweise verboten, es in der Sonne oder im Sommer in einem geschlossenen Auto zu lassen). Nach der Injektion muss die Insulinflasche in einer Papierverpackung entfernt werden, da die Insulinaktivität unter Lichteinfluss abnimmt (der Spritzenstift schließt mit einem Verschluss). Es wird nicht empfohlen, einen Insulinvorrat (während der Ferien, auf Geschäftsreisen usw.) im Gepäck abzulegen, da er verloren gehen, brechen, einfrieren oder überhitzen kann.

Insulinspritzen

Glasspritzen sind unpraktisch (erfordern Sterilisation) und können keine ausreichend genaue Insulindosis liefern, so dass sie heute praktisch nicht verwendet werden. Bei der Verwendung von Plastikspritzen werden Spritzen mit eingebauter Nadel empfohlen, wodurch der sogenannte "Totraum" beseitigt wird, in dem nach der Injektion eine bestimmte Menge Lösung in einer normalen Spritze mit einer herausnehmbaren Nadel verbleibt. Somit geht bei jeder Einführung eine bestimmte Menge des Arzneimittels verloren, was angesichts des Ausmaßes der Inzidenz von Diabetes zu enormen wirtschaftlichen Verlusten führt. Plastikspritzen können wiederholt verwendet werden, sofern sie unter Beachtung der Hygienevorschriften richtig gehandhabt werden. Es ist ratsam, dass der Teilungspreis der Insulinspritze nicht mehr als 1 Einheit und für Kinder 0,5 Einheiten beträgt.

Insulinkonzentration

Für Insulin sind Plastikspritzen in einer Konzentration von 40 STÜCK / ml und 100 STÜCK / ml erhältlich. Wenn Sie also eine neue Charge Spritzen erhalten oder kaufen, sollten Sie auf deren Größe achten. Patienten, die ins Ausland reisen, sollten auch darauf hingewiesen werden, dass in den meisten Ländern nur Insulin mit einer Konzentration von 100 IE / ml und geeignete Spritzen verwendet werden. In Russland ist Insulin derzeit in beiden Konzentrationen enthalten, obwohl die weltweit führenden Insulinhersteller es in einer Konzentration von 100 STÜCKEN in 1 ml liefern.

Spritzeninsulinset

Die Abfolge der Aktionen beim Sammeln von Insulin mit einer Spritze ist wie folgt:

  • Bereiten Sie eine Durchstechflasche mit Insulin und eine Spritze vor.
  • Wenn nötig, injizieren Sie lang wirkendes Insulin, mischen Sie es gut (rollen Sie die Flasche zwischen den Handflächen, bis die Lösung gleichmäßig trüb wird).
  • um so viel Luft in die Spritze zu ziehen, wie viele Einheiten Insulin später gesammelt werden müssen;
  • Luft in die Flasche einführen;
  • Ziehen Sie zuerst etwas mehr Insulin in die Spritze, als Sie benötigen. Dies geschieht, damit in der Spritze eingeschlossene Luftblasen leichter entfernt werden können. Klopfen Sie dazu leicht auf den Spritzenkörper und geben Sie überschüssiges Insulin mit der Luft zurück in die Durchstechflasche..
Insulin in einer einzigen Spritze mischen

Die Fähigkeit, kurz und lang wirkende Insuline in einer Spritze zu mischen, hängt von der Art des verlängerten Insulins ab. Sie können nur die Insuline mischen, in denen Protein verwendet wird (NPH-Insuline). Sie können keine Analoga von Humaninsulin mischen, die in den letzten Jahren aufgetreten sind. Die Machbarkeit des Mischens von Insulin wird durch die Möglichkeit erklärt, die Anzahl der Injektionen zu verringern. Die Reihenfolge der Aktionen beim Eingeben einer Spritze mit zwei Insulinen ist wie folgt:

  • Luft in ein Fläschchen mit Insulin mit längerer Wirkung einführen;
  • Luft in ein Fläschchen mit kurz wirkendem Insulin einführen;
  • Sammeln Sie zuerst kurz wirkendes Insulin (transparent), wie oben beschrieben.
  • Geben Sie dann verlängert wirkendes Insulin (trüb) ein. Dies sollte sorgfältig durchgeführt werden, damit ein Teil des bereits gesammelten "kurzen" Insulins nicht mit dem Arzneimittel mit verlängerter Freisetzung in die Durchstechflasche gelangt.
Insulininjektionstechnik
Abbildung 1. Insulinverabreichung mit Nadeln unterschiedlicher Länge

Die Absorptionsrate von Insulin hängt davon ab, wo die Nadel eingeführt wird. Insulininjektionen sollten immer in subkutanem Fett verabreicht werden, jedoch nicht intrakutan und nicht intramuskulär (Abb. 1). Es stellte sich heraus, dass die Dicke des subkutanen Gewebes bei normalgewichtigen Personen, insbesondere bei Kindern, häufig geringer ist als die Länge einer Standardinsulinnadel (12–13 mm). Wie die Erfahrung zeigt, bilden Patienten sehr oft keine Falte und injizieren im rechten Winkel, was dazu führt, dass Insulin in den Muskel gelangt. Dies wurde durch spezielle Studien mit Ultraschallgeräten und Computertomographie bestätigt. Periodisches Insulin, das in die Muskelschicht eindringt, kann zu unvorhersehbaren Schwankungen des Glykämieniveaus führen. Um die Wahrscheinlichkeit einer intramuskulären Injektion zu vermeiden, sollten kurze Insulinnadeln mit einer Länge von 8 mm verwendet werden (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Außerdem sind diese Nadeln die dünnsten. Wenn der Durchmesser von Standardnadeln 0,4 beträgt; 0,36 oder 0,33 mm beträgt der Durchmesser der verkürzten Nadel nur 0,3 oder 0,25 mm. Dies gilt insbesondere für Kinder, da eine solche Nadel praktisch keine Schmerzen verursacht. Kürzlich wurden kürzere (5-6 mm) Nadeln vorgeschlagen, die häufiger bei Kindern verwendet werden, aber eine weitere Verringerung der Länge erhöht die Wahrscheinlichkeit eines intradermalen Kontakts.

Um Insulin zu injizieren, benötigen Sie Folgendes:

Abbildung 2. Hautfaltenbildung für die Insulininjektion
  • Lassen Sie die Haut auf der Haut frei, auf die Insulin injiziert wird. Wischen Sie die Injektionsstelle nicht mit Alkohol ab.
  • Daumen und Zeigefinger, um die Haut zu einer Falte zu machen (Abb. 2). Dies geschieht auch, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, in den Muskel zu gelangen. Bei Verwendung der kürzesten Nadeln ist dies nicht erforderlich.
  • Führen Sie die Nadel an der Basis der Hautfalte senkrecht zur Oberfläche oder in einem Winkel von 45 ° ein.
  • Drücken Sie den Spritzenkolben ganz heraus, ohne die Falte (!) zu lösen.
  • Warten Sie einige Sekunden nach der Insulininjektion und nehmen Sie dann die Nadel heraus.
Insulininjektionsbereiche

Für Insulininjektionen werden verschiedene Bereiche verwendet: die Vorderseite des Bauches, die Vorderseite der Oberschenkel, die Außenseite der Schultern, das Gesäß (Abb. 3). Es wird nicht empfohlen, sich in die Schulter zu injizieren, da es unmöglich ist, eine Falte zu bilden, was bedeutet, dass das Risiko einer intramuskulären Verabreichung von Insulin steigt. Sie sollten wissen, dass Insulin aus verschiedenen Bereichen des Körpers mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten absorbiert wird (zum Beispiel am schnellsten vom Bauch). Daher wird empfohlen, vor dem Essen in diesem Bereich kurz wirkendes Insulin zu verabreichen. Injektionen von verlängerten Insulinpräparaten können in die Oberschenkel oder das Gesäß erfolgen. Die Injektionsstelle muss jeden Tag neu sein, sonst kann der Blutzuckerspiegel schwanken..

Abbildung 3. Bereiche der Insulininjektion

Es sollte auch sichergestellt werden, dass an den Injektionsstellen keine Veränderungen auftreten - Lipodystrophien, die die Insulinabsorption beeinträchtigen (siehe unten). Hierzu ist es notwendig, die Injektionsstellen zu wechseln und mindestens 2 cm vom Ort der vorherigen Injektion abzuweichen.

Spritzenstifte

In den letzten Jahren wurden neben Kunststoff-Insulinspritzen auch halbautomatische Insulinspender, sogenannte Spritzenstifte, immer häufiger eingesetzt. Ihr Gerät ähnelt einem Tintenstift, in dem anstelle eines Tintenreservoirs eine Patrone mit Insulin und anstelle eines Stifts eine Einweg-Insulinnadel vorhanden ist. Solche „Stifte“ werden heute von fast allen ausländischen Insulinherstellern (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) sowie von Herstellern medizinischer Geräte (Becton Dickinson) hergestellt. Ursprünglich wurden sie für Patienten mit Sehbehinderung entwickelt, die Insulin nicht unabhängig in eine Spritze injizieren konnten. In Zukunft wurden sie von allen Patienten mit Diabetes mellitus angewendet, da sie die Lebensqualität des Patienten verbessern können: Es ist nicht erforderlich, eine Durchstechflasche mit Insulin zu tragen und mit einer Spritze einzunehmen. Dies ist besonders wichtig in modernen Regimen der intensivierten Insulintherapie, wenn der Patient tagsüber mehrere Injektionen durchführen muss (Abb. 4)..

Abbildung 4. Intensivierte Insulintherapie mit mehreren Injektionen

Es ist jedoch etwas schwieriger, die Injektionstechnik mit einem Spritzenstift zu beherrschen. Daher sollten Patienten die Gebrauchsanweisung sorgfältig lesen und alle Anweisungen strikt einhalten. Einer der Nachteile der Spritzenstifte besteht auch darin, dass viele Patienten eine solche Patrone und zusammen mit Insulin einfach wegwerfen, wenn eine kleine Menge Insulin in der Patrone verbleibt (weniger als die vom Patienten benötigte Dosis). Wenn der Patient kurzes und längeres Insulin in einem individuell ausgewählten Verhältnis verabreicht (z. B. mit einer intensivierten Insulintherapie), kann er sie nicht mischen und zusammen verabreichen (wie bei einer Spritze): Sie müssen sie separat mit zwei „Stiften“ verabreichen, wodurch sie zunehmen Anzahl der Injektionen. Wie bei Insulinspritzen ist eine wichtige Voraussetzung für Injektoren die Fähigkeit, in Vielfachen von 1 Einheit und für kleine Kinder in Vielfachen von 0,5 Einheiten zu dosieren. Bevor Sie längeres Insulin injizieren, müssen Sie den Stift 10-12 Umdrehungen um 180 ° ausführen, damit die Kugel in der Patrone das Insulin gleichmäßig mischt. Die erforderliche Dosis im Fallfenster wird durch einen Einwahlring eingestellt. Drücken Sie die Taste ganz durch, indem Sie wie oben beschrieben eine Nadel unter die Haut einführen. Nach 7–10 s (!) Entfernen Sie die Nadel.

Der allererste Spritzenstift war Novopen, der 1985 hergestellt wurde. Die erforderliche Dosis wurde diskret verabreicht, da mit jedem Knopfdruck nur 1 oder 2 Einheiten eingegeben werden konnten.

Mit der nächsten Generation von Spritzenstiften konnten Sie die gesamte Dosis auf einmal eingeben, nachdem Sie sie zuvor bestimmt hatten. Derzeit verwendet Russland Spritzenstifte, in die eine 3-ml-Patrone (300 Einheiten Insulin) eingesetzt wird. Dazu gehören Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 ist zur Verabreichung von Novo Nordisk Insulin vorgesehen. Der Spritzenstift hat ein Gehäuse aus Kunststoff und Metall. Sie können bis zu 70 Einheiten Insulin gleichzeitig eingeben, während der Einführungsschritt 1 Einheit beträgt. Zusätzlich zur klassischen Version der silbernen Farbe werden mehrfarbige Spritzenstifte hergestellt (um verschiedene Insuline nicht zu verwechseln). Für Kinder gibt es eine Modifikation von Novopen 3 Demi, mit der Sie Insulin mit einer Dosisrate von 0,5 Einheiten eingeben können.

Der Humapen Spritzenstift dient zur Verabreichung von Eli Lillys Insulinfirma. Der Stift ist sehr einfach zu bedienen. Sie können die Patrone (aufgrund eines speziellen Mechanismus) problemlos aufladen und die falsche Dosis einstellen. Das Gehäuse des Geräts besteht vollständig aus Kunststoff, was das Gewicht erleichtert, und ein speziell entwickeltes ergonomisches Design des Gehäuses macht es für die Hand während der Injektion angenehm. Farbeinsätze am Körper sind für die Verwendung einer Vielzahl von Insulin ausgelegt. Mit Humapen können Sie bis zu 60 Einheiten Insulin gleichzeitig verabreichen, den Schritt der verabreichten Dosis - 1 Einheit.

Der Optipen Spritzenstift wurde zur Verabreichung von Aventis-Insulin entwickelt. Der Hauptunterschied zu anderen Modellen ist das Vorhandensein einer Flüssigkristallanzeige, auf der die zu verabreichende Dosis angezeigt wird. Die auf dem russischen Markt am häufigsten verwendete Option ist Optipen Pro 1. Sie können gleichzeitig bis zu 60 Einheiten Insulin eingeben. Die Zahl „1“ bedeutet, dass der Schritt der verabreichten Dosis 1 Einheit beträgt. Ein weiterer Vorteil dieses Modells ist die Tatsache, dass es unmöglich ist, eine Dosis festzulegen, die größer ist als die in der Patrone verbleibende Insulinmenge..

1999 brachte Novo Nordisk den neuen Spritzenstift Innovo auf den Markt. Aufgrund eines speziellen Mechanismus wurde die Länge der Vorrichtung reduziert. Wie bei Optipen wird die Dosis auf dem LCD angezeigt. Der Hauptunterschied zu allen vorherigen Modifikationen besteht jedoch darin, dass Innovo die seit der letzten Injektion verstrichene Zeit anzeigt und sich an die letzte Insulindosis erinnert. Ein elektronisches Kontrollsystem gewährleistet außerdem eine genaue Verabreichung der Dosis. Der Bereich der verabreichten Dosen reicht von 1 bis 70 Einheiten, der Dosierungsschritt beträgt 1 Einheit. Die festgelegte Dosis kann durch einfaches Vorwärts- oder Rückwärtsdrehen des Spenders ohne Insulinverlust erhöht oder verringert werden. Es kann nicht mehr Dosis eingestellt werden, als Insulin in der Patrone verbleibt.

Nadelwechsel

Da ein Patient, der eine Insulintherapie erhält, während seines Lebens eine große Anzahl von Injektionen durchführen muss, ist die Qualität der Insulinnadeln von großer Bedeutung. Um eine möglichst komfortable Insulinverabreichung zu gewährleisten, machen die Hersteller die Nadeln ständig dünner, kürzer und schärfer. Um die Insulinverabreichung nahezu schmerzfrei zu machen, wird die Nadelspitze mit der neuesten Technologie speziell geschärft und geschmiert. Die wiederholte und wiederholte Verwendung der Insulinnadel führt jedoch zu einer Beschädigung der Spitze und zum Löschen der Schmierbeschichtung, was die Schmerzen und Beschwerden erhöht. Das Abstumpfen der Nadel macht nicht nur die Insulinverabreichung schmerzhaft, sondern kann auch lokale Blutungen verursachen. Darüber hinaus erhöht das Löschen des Schmiermittels auf der Nadel die Kraft, die Nadel durch die Haut zu drücken, was das Risiko einer Nadelkrümmung und sogar eines Bruchs erhöht. Das Hauptargument gegen die wiederholte Verwendung der Nadel ist jedoch die Mikrotraumatisierung des Gewebes. Tatsache ist, dass sich bei wiederholter Verwendung der Nadel die Spitze biegt und die Form eines Hakens annimmt, der unter dem Mikroskop deutlich sichtbar ist (Abb. 5). Wenn die Nadel nach der Insulininjektion entfernt wird, bricht dieser Haken das Gewebe und verursacht Mikrotrauma. Dies trägt zur Bildung von hervorstehenden Dichtungen (plus Gewebe) bei einer Anzahl von Patienten an den Injektionsstellen von Insulin bei, d. H. Lipodystrophie. Zusätzlich zu lipodystrophischen Dichtungen, die einen kosmetischen Defekt verursachen, können sie schwerwiegende medizinische Folgen haben. Oft injizieren Patienten weiterhin Insulin in diese Robben, da Injektionen an diesen Stellen weniger schmerzhaft sind. Die Insulinabsorption an diesen Stellen ist jedoch ungleichmäßig, was die Blutzuckerkontrolle schwächen kann. Sehr oft wird in solchen Situationen eine fehlerhafte Diagnose von „labilem Diabetes“ gestellt..

Abbildung 5. Verformung der Insulinnadeln nach wiederholtem Gebrauch

Die Wiederverwendung der Nadel kann dazu führen, dass Insulinkristalle den Kanal verstopfen, was wiederum die Zufuhr von Insulin erschwert und ihn unzureichend macht.

Die wiederholte Verwendung von Insulin-Pen-Nadeln kann zu einem weiteren schwerwiegenden Fehler führen. Die Anweisungen für die Spritzenstifte besagen, dass nach jeder Injektion die Nadel entfernt werden muss. Die meisten Patienten halten sich jedoch nicht an diese Regel (aufgrund der Tatsache, dass nicht genügend Nadeln kostenlos ausgegeben werden). Somit bleibt der Kanal zwischen der Insulinkartusche und der Umgebung offen. Infolge von Temperaturschwankungen tritt Insulin aus und Luft tritt in die Durchstechflasche ein. Das Vorhandensein von Luftblasen in der Insulinkartusche führt zu einer langsameren Insulinverabreichung, wenn der Kolben gedrückt wird. Infolgedessen ist die verabreichte Insulindosis möglicherweise nicht genau. Bei Vorhandensein großer Luftblasen kann die injizierte Insulinmenge in einigen Fällen nur 50–70% der Dosis betragen. Um den Einfluss dieses Faktors zu verringern, muss die Nadel nicht sofort, sondern 7–10 s nach Erreichen der unteren Position des Kolbens entfernt werden, worüber die Patienten informiert werden sollten.

Welche Schlussfolgerungen können aus all den obigen Beobachtungen gezogen werden? Idealerweise sollte die einmalige Verwendung von Insulinnadeln empfohlen werden. Außerdem muss die Nadel nach jeder Insulininjektion sofort entfernt werden.

Angesichts der Bedeutung der oben genannten Punkte sollten Ärzte regelmäßig die Mittel zur Insulinverabreichung, die Injektionstechnik und den Zustand der Injektionsstellen bei jedem Patienten überprüfen.

Insulinpumpen

In den späten 1970er Jahren erschienen tragbare Insulinspender (Insulinpumpen). Das nächste Jahrzehnt war geprägt von einem Sturm des Interesses an diesen neuen technischen Mitteln der Insulinverabreichung, mit denen bestimmte Hoffnungen verbunden waren. Nach dem Sammeln von Erfahrungen und der Durchführung einer ausreichenden Anzahl wissenschaftlicher und klinischer Studien ist der Pumpenboom abgeklungen, und diese Geräte haben ihren festen Platz in der modernen Insulintherapie eingenommen. Medtronic Minimed-Pumpen werden derzeit in Russland eingesetzt.

Bei Verwendung von Spendern tritt Folgendes auf (Abb. 6): Um die physiologische Sekretion durch eine im Körper installierte Kanüle zu simulieren (die Injektionsstelle wechselt alle 2-3 Tage), wird kurz wirkendes Insulin kontinuierlich in Form einer subkutanen Infusion (Basalrate) gepumpt und der Patient injiziert vor dem Essen verschiedene zusätzliche Insulinmengen (Bolusverabreichung).

Abbildung 6. Intensivierte Insulintherapie mit einer Pumpe

Somit ist das Gerät ein "offenes" System. Dies bedeutet, dass der Patient die Insulindosis selbst reguliert und sie abhängig von den Ergebnissen der Selbstüberwachung der Glykämie ändert. Letzteres ist das Glied, das sozusagen „die Kette schließt“ und Feedback bildet. Einer der Hauptvorteile bestehender tragbarer Pumpen ist die Möglichkeit, die Grundrate der Insulininfusion zu variieren. Mit modernen Pumpen können Sie für jede Stunde des Tages eine andere Geschwindigkeit einstellen, um ein Phänomen wie das "Phänomen der Morgengrauen" zu bewältigen (ein Anstieg der Glykämie in den frühen Morgenstunden, der die Patienten in diesem Fall zwingt, ihre erste Insulininjektion um 5 bis 6 Uhr morgens durchzuführen). Durch die Verwendung von Pumpen können Sie auch die Anzahl der Injektionen reduzieren, um eine größere Flexibilität hinsichtlich der Essenszeiten und der Menge der verbrauchten Kohlenhydrate zu erzielen. Es gibt auch implantierbare Pumpen, bei denen Insulin intraperitoneal eintritt, was bedeutet, dass es wie bei einer normalen Insulinsekretion in die Pfortader gelangt.

Zahlreiche Studien haben jedoch gezeigt, dass es keinen signifikanten Unterschied in der Stoffwechselkontrolle bei Patienten mit Insulinspendern und bei Patienten mit Mehrfachinjektion gibt. Der größte Nachteil sind die hohen Kosten der Pumpen. Die Verwendung von Pumpen ist in bestimmten Situationen eindeutig gerechtfertigt, beispielsweise während der Schwangerschaft, bei Kindern mit labilem Diabetes usw. Ein tragbares Miniaturgerät, das nicht nur Insulin injiziert, sondern auch über einen Sensor zur Erkennung von Glykämie sowie eine automatisierte Insulinabgabefunktion verfügt Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen, das heißt, es wäre eine künstliche B-Zelle, für die langfristige klinische Verwendung wurde noch keine entwickelt. Dennoch existieren bereits experimentelle Modelle, und die Massenproduktion solcher Geräte könnte in naher Zukunft beginnen. In dieser Hinsicht hat das Interesse an der Verwendung herkömmlicher Pumpen zugenommen, da sich sowohl Mediziner als auch Patienten an den Umgang mit komplexen technischen Geräten gewöhnen müssen.

So gibt es heute in unserem Arsenal Mittel zur Selbstkontrolle und Verabreichung von Insulin, die es uns in vielerlei Hinsicht ermöglichen, die Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus zu optimieren. Es bleibt nur, den Patienten beizubringen, sie richtig zu verwenden, was keine weniger schwierige Aufgabe ist als die Schaffung dieser Mittel.

Literatur
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  6. Engstrom L. Technik der Insulininjektion: Ist das wichtig? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
ENTS RAMS, Moskau

Technik zur subkutanen Insulininjektion bei einem Kind

(zu Aufgabe Nummer 4)

Ziel: Senkung des Blutzuckers - 0,5 Punkte

Ausrüstung: - 0,5 Punkte

- Insulinfläschchen oder Stift für Insulin;

- Ethylalkohol 70%;

- Wattebäusche nicht weniger als 2; - Abfallbehälter

Voraussetzung: - 0,3 Punkte

Der durchschnittliche medizinische Mitarbeiter muss sicherstellen, dass die Mutter eine Einwilligung in das Verfahren hat, und in Ermangelung dessen die weiteren Maßnahmen mit dem Arzt klären

StufenRechtfertigungPunkte
1. Erklären Sie Ihrer Mutter den Fortschritt und den Zweck des VerfahrensSicherung des Rechts auf Information0,2
Vorbereitung für das Verfahren
2. Bereiten Sie die erforderliche Ausrüstung vorGewährleistung der Klarheit und Geschwindigkeit des Verfahrens.0,5
3. Entfernen Sie das Insulin aus dem Kühlschrank. Das Insulin muss vor der Verabreichung Raumtemperatur haben..Einhaltung der Insulinspeicherregeln Kaltes Insulin wird langsamer resorbiert0,3
4. Hände waschen und trocknen, Handschuhe anziehen.Gewährleistung der infektiösen Sicherheit.0,2
5. Öffnen Sie die Spritzenpackung. Setzen Sie ihm eine Nadel mit einer Kappe auf und befestigen Sie die Nadel an der Spritze. Setzen Sie die zusammengebaute Spritze mit Kappe in die Verpackung ein. Wischen Sie den Gummistopfen der Flasche mit einer mit Alkohol angefeuchteten Kugel ab.Durchführen einer infektiösen Sicherheit Verhindern, dass die Nadel während der Handhabung herunterfällt Durchführen einer infektiösen Sicherheit0,5 0,5 0,5 0,5
6. Durchstechen Sie den Gummistopfen des Fläschchens mit einer Nadel, führen Sie Luft ein. Drehen Sie das Fläschchen mit der Spritze auf den Kopf, halten Sie es auf Augenhöhe, ziehen Sie den Kolben zurück und sammeln Sie mehr Insulin als für die Injektion erforderlich ist. Tippen Sie leicht auf den Spritzenkörper und geben Sie überschüssiges Insulin mit der Luft zurück in die Durchstechflasche..Manipulationstechnik Zur Erleichterung der Luftentfernung aus der Spritze0,5 0,3
7. Stellen Sie sicher, dass sich keine Luftblasen in der Spritze befinden, indem Sie mit dem Finger auf die Spritze klopfen und Luft ablassenManipulationstechnik0,5
Prozedurausführung
8. Wischen Sie die Injektionsstelle von Insulin mit Alkohol abDesinfektion des Injektionsfeldes0,5
9. Warten Sie, bis der Alkohol verdunstet istUnter dem Einfluss alkoholhaltiger Antiseptika wird Insulin zerstört0,5
10. Falten Sie die Haut mit Daumen und Zeigefinger.Um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, in den Muskel zu gelangen.0,2
11. Führen Sie die Nadel an der Basis der Hautfalte senkrecht zur Oberfläche oder in einem Winkel von 45 ° ein.Um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, in den Muskel zu gelangen0,5
12. Das Medikament wird innerhalb von 4-5 Sekunden verabreichtFür eine effektive Injektion0,5
13. Warten Sie einige Sekunden nach der Einführung von Insulin und entfernen Sie dann die Nadel, indem Sie einen Tupfer ohne Alkohol auf die Injektionsstelle auftragen und sanft massierenFür eine gleichmäßige Verteilung des Arzneimittels.0,5
15. Einen Wattebausch und eine Spritze in ein Desinfektionsmittel gebenUm die Infektionssicherheit zu gewährleisten0,5
Abschluss des Verfahrens
16. Handschuhe ausziehen, in Desinfektionsmittel entleeren. Hände waschen, trocknen.Um die Infektionssicherheit zu gewährleisten0,5

Aufgabe Nummer 5

Die Mutter eines 9 Monate alten Kindes teilte der Patronage-Krankenschwester mit, dass er seit gestern eine laufende Nase habe, was einem Anstieg der Körpertemperatur auf 37,2 ° C entspricht. Nachts wachte das Kind auf, war unruhig und weinte.

Bei der Untersuchung betrug die Körpertemperatur 38,5 ° C, die Stimme war heiser, ein lauter „bellender“ Husten trat auf, das Kind begann zu würgen, das Atmen war schwierig, in der Lunge waren trockene Rasseln zu hören.

Aufgaben:

1. Bestimmen Sie den Zustand des Patienten.

2. Formulieren Sie ein Ziel und erstellen Sie einen Algorithmus für die Handlungen einer Krankenschwester mit der Motivation für jede Pflegeintervention.

3. Demonstrieren Sie eine Technik zur Messung der Körpertemperatur bei kleinen Kindern

Antwortstandard:

1. Der Patient hat eine stenosierende Laryngotracheitis (falsche Kruppe). -1,5 Punkte

Zweck: Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege. - 1 Punkt

Aktionsalgorithmus m / s

PlanenMotivationPunkte
1. Das Kind und andere zu beruhigen, es zu setzen.Regeln für die Manipulation0,5
2. Stellen Sie Zugang zu frischer, feuchter Luft oder Sauerstoff zur Verfügung.Decken Sie den Sauerstoffmangel ab
3. Befeuchten Sie die Luft in dem Raum, in dem sich das Kind befindetPrävention von Atemwegskrämpfen
4. Wenden Sie ablenkende Behandlungsmethoden an: warme Hand- und Fußbäder mit t º Wasser 38,5 ºС (bei einer Körpertemperatur eines Kindes von bis zu 37,5 ºС).Zur Verbesserung der Durchblutung
5. Einatmen von warmer feuchter Luft mit 2% iger Natriumbicarbonatlösung.Krämpfe der Atemwege lindern
6. Geben Sie ein warmes alkalisches Getränk.Zur Verbesserung der Auswurfentladung
7. Geben Sie ein ExpektoransVerdünnung und Verbesserung der Auswurfentladung
8. Befolgen Sie den ArztterminAbhängige Interventionen

Der Student demonstriert die Manipulation des Modells gemäß dem Aktionsalgorithmus.

Messung der Körpertemperatur in der Leistenfalte und in der Achselhöhle

(zu Aufgabe Nummer 5)

Ziel: -0,5 Punkte

Bestimmen Sie die Körpertemperatur des Babys

Ausrüstung: -0,5 Punkte

- Mullservietten 2 Stk.;

- Tablett mit Desinfektionsmittel;

- Temperaturblatt, Stift.

StufenRechtfertigungPunkte
Vorbereitung für das Verfahren
1. Erklären Sie Mutter / Kind den Zweck und den Ablauf des VerfahrensGewährleistung des Rechts auf Information, Teilnahme am Verfahren0,5
2. Bereiten Sie die erforderliche Ausrüstung vorGewährleistung der Klarheit des Verfahrens0,5
3. Hände waschen und trocknenGewährleistung der infektiösen Sicherheit0,5
4. Nehmen Sie das Thermometer aus dem Gehäuse, schütteln Sie es und stellen Sie sicher, dass die Quecksilbersäule unter die Marke von 35 ºС fälltSicherstellung der Zuverlässigkeit des Messergebnisses
5. Untersuchen Sie den AchselbereichAusschluss von Hautschäden
Prozedurausführung
6. Wischen Sie den für die Thermometrie verwendeten Bereich mit einem Tuch trockenFeuchtigkeit kühlt Quecksilber0,5
7. Stellen Sie den Quecksilbertank des Thermometers so in den Leistenbereich (Achselbereich), dass er vollständig von der Hautfalte bedeckt ist und nicht mit der Wäsche in Kontakt kommtBereitstellung von Bedingungen für ein zuverlässiges Ergebnis0,5
8. Um die Hand des Kindes zu fixieren (drücken Sie die Schulter an die Brust)Die Vorspannung des Thermometers verzerrt das Messergebnis0,5
9. Beobachten Sie die Zeit und entfernen Sie nach 10 Minuten das Thermometer und bestimmen Sie seine MesswerteBewertung von Daten0,5
Abschluss des Verfahrens
10. Schütteln Sie das Thermometer so, dass die Quecksilbersäule in den Tank abgesenkt wirdVorbereitung eines Thermometers für die anschließende Messung0,5
11. Tauchen Sie das Thermometer vollständig mit der Desinfektionslösung in die Schale (die Dauer der Desinfektion hängt vom verwendeten Desinfektionsmittel ab).Gewährleistung der infektiösen Sicherheit0,5
12. Teilen Sie Mutter / Kind das Ergebnis der Thermometrie mit.Sicherung des Rechts auf Information0,5
dreizehn. Festlegen der Temperatur im Temperaturblatt Hinweis: a) Jede Zelle des Temperaturblatts entspricht 0,2 0 С b) Der Punkt, an dem die Temperatur festgelegt wird, muss in der Mitte und nicht entlang der Ränder der Zelle platziert werdenDokumentation der Thermometrieergebnisse
14. Entfernen Sie das Thermometer, spülen Sie es unter fließendem Wasser ab und wischen Sie es mit einem Tuch trockenVorbereitung für die zukünftige Verwendung0,5
15. Legen Sie das Thermometer in das Gehäuse0,5

Aufgabe Nummer 6

Ein 7-jähriges Mädchen wird wegen einer Verschlimmerung der chronischen Mandelentzündung behandelt. Bekommt Biseptol. Der Arzt verschrieb zweimal täglich 500.000 Ampicillin intramuskulär. Eine Minute nach der Einführung von Ampicillin bei dem Mädchen in der Klinik entwickelte sie eine scharfe Blässe im Gesicht, eine Zyanose der Lippenschleimhaut, Erbrechen, Atemnot, Krämpfe und einen gepulsten Puls. Kalte Glieder.

Aufgaben

Aufgaben:

1. Bestimmen Sie den Zustand des Patienten.

2. Formulieren Sie ein Ziel und erstellen Sie einen Algorithmus für die Handlungen einer Krankenschwester mit der Motivation für jede Pflegeintervention.

3. Demonstrieren Sie eine Verdünnungs- und intramuskuläre Antibiotikatechnik.

Antwortstandard:

1. Der Patient hat einen anaphylaktischen Schock. - 1,5 Punkte

Zweck: Um das Kind aus dem Schock zu bringen. - 1,5 Punkte

Aktionsalgorithmus m / s:

PlanenMotivationPunkte
1. Stoppen Sie den Kontakt mit dem AllergenGeben Sie kein weiteres Eindringen des Allergens1,5
2. Legen Sie das Baby, indem Sie den Kopf auf die Seite drehenUm das Absaugen von Erbrochenem zu vermeiden
3. Sofort 30-60 mg Prednison, 0,1% r-r Adrenalinhydrochlorid (0,3 - 0,5 mg), Antihistaminikum (Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin) je nach Alter 0,1 - 2 ml verabreichen (iv, iv) unter Aufsicht eines ArztesNotfallversorgung3,5
4. Zugang zu frischer Luft oder Sauerstoff gewähren..

Der Student demonstriert die Manipulation des Modells gemäß dem Aktionsalgorithmus.

Subkutane Insulintechnik

Ungeeignete Stellen und Regeln zum Wechseln der Injektionsstellen

Die Bereiche des Bauches und der Hüften eignen sich am besten für diejenigen, die selbst Injektionen durchführen. Hier ist es viel bequemer, die Falte und den Stich zu sammeln und sicherzustellen, dass es sich genau um den subkutanen Fettbereich handelt. Es kann problematisch sein, Injektionsstellen für dünne Menschen zu finden, insbesondere für Menschen mit Dystrophie.

Die Einrückungsregel sollte befolgt werden. Von jeder vorherigen Injektion müssen mindestens 2 Zentimeter zurückgezogen werden..

Wichtig! Die Injektionsstelle muss sorgfältig untersucht werden. Sie können nicht an Stellen mit Reizungen, Narben, Narben, Blutergüssen und anderen Hautläsionen stechen.
. Die Injektionsstellen müssen ständig gewechselt werden

Und da Sie ständig und viel stechen müssen, gibt es zwei Möglichkeiten, um aus dieser Situation herauszukommen - die für die Injektion vorgesehene Zone in 4 oder 2 Teile zu unterteilen und in eine davon zu injizieren, während der Rest ruht, ohne zu vergessen, sich 2 cm vom Ort der vorherigen Injektion zurückzuziehen.

Die Injektionsstellen müssen ständig gewechselt werden. Und da Sie ständig und viel stechen müssen, gibt es zwei Möglichkeiten, um aus dieser Situation herauszukommen - die für die Injektion vorgesehene Zone in 4 oder 2 Teile zu unterteilen und in eine davon zu injizieren, während der Rest ruht, ohne zu vergessen, sich 2 cm vom Ort der vorherigen Injektion zurückzuziehen.

Es ist ratsam sicherzustellen, dass sich die Injektionsstelle nicht ändert. Wenn die Injektion des Arzneimittels in den Oberschenkel bereits begonnen hat, muss ständig in den Oberschenkel gestochen werden. Wenn es sich im Magen befindet, müssen Sie dort fortfahren, damit sich die Geschwindigkeit der Arzneimittelabgabe nicht ändert.

5 Effizienz und mögliche nachteilige Auswirkungen

Das Kriterium für eine ordnungsgemäß verabreichte Insulintherapie ist die Erreichung einer Krankheitskontrolle:

  • Nüchternglykämie 4,0–7,0 mmol / l;
  • Glukose nach dem Essen - 5,0–11,0 mmol / l;
  • Mangel an Hypoglykämie-Attacken;
  • glykierte Hämoglobinrate von weniger als 7,6%.

Die Nachteile der Insulintherapie sind die Wahrscheinlichkeit einer Lipodystrophie an den Injektionsstellen und hypoglykämische Zustände. Eine Veränderung des Unterhautfetts ist nicht nur ein kosmetischer Defekt, sondern beeinflusst auch die weitere Absorption des Arzneimittels.

Die Einhaltung des Dosierungsschemas und die Rotation der Verabreichungsstellen des Hormons können mögliche Komplikationen verhindern.

Option zum Ändern der Einspritzzonen

Ungeöffnetes Insulin wird bei 2–8 ° C gelagert, ein offenes Fläschchen bei Raumtemperatur. Vor der Injektion kann die Lösung in der Hand erwärmt werden: Dies trägt zu einer besseren Absorption des Arzneimittels bei.

Es gibt keine universellen Insulintherapien. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, die Pathologie rechtzeitig zu identifizieren, Medikamente zu verschreiben und den Diabetiker aufzuklären. Die Überwachung Ihres eigenen Zustands ist Aufgabe des Patienten. Patienten mit Diabetes gewöhnen sich allmählich an neue Lebensbedingungen mit Insulintherapie. Für viele Patienten und sogar Kinder wird die regelmäßige Verabreichung von Insulin und die Dosisberechnung zu einem gängigen Verfahren - zusammen mit dem Zähneputzen.

Auswahl der Insulintyp

Es gibt kurz, mittel und lang wirkendes Insulin.

Kurzwirksames Insulin (normales / lösliches Insulin) wird vor den Mahlzeiten in den Magen injiziert. Es beginnt nicht sofort zu wirken, daher muss es 20 bis 30 Minuten vor dem Essen gestochen werden.

Handelsnamen für kurz wirkendes Insulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (ein gelber Farbbalken ist auf der Patrone aufgedruckt).

Der Insulinspiegel wird nach etwa zwei Stunden maximal. Daher müssen Sie nach ein paar Stunden nach der Hauptmahlzeit einen Bissen haben, um eine Hypoglykämie (Senkung des Blutzuckers) zu vermeiden..

Glukose sollte normal sein: Sowohl ihre Zunahme als auch ihre Abnahme sind schlecht.

Die kurzwirksame Insulinwirksamkeit nimmt nach 5 Stunden ab. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, kurz wirkendes Insulin erneut zu injizieren und vollständig zu essen (Mittag- und Abendessen)..

Es gibt auch ultrakurz wirkendes Insulin (ein orangefarbener Farbstreifen wird auf die Patrone aufgebracht) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Es kann direkt vor einer Mahlzeit eingegeben werden. Es beginnt 10 Minuten nach der Verabreichung zu wirken, aber die Wirkung dieser Art von Insulin nimmt nach etwa 3 Stunden ab, was zu einem Anstieg des Blutzuckers vor der nächsten Mahlzeit führt. Daher wird am Morgen zusätzlich Insulin mittlerer Dauer in den Oberschenkel injiziert.

Mittelwirksames Insulin wird als Basisinsulin verwendet, um einen normalen Blutzuckerspiegel zwischen den Mahlzeiten sicherzustellen. Stechen Sie ihn in den Oberschenkel. Das Medikament beginnt nach 2 Stunden zu wirken, die Wirkdauer beträgt ca. 12 Stunden.

Es gibt verschiedene Arten von mittelwirksamem Insulin: NPH-Insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - grüner Farbstreifen auf der Patrone) und Lenta-Insulin (Monotard, Humulin L). Das am häufigsten verwendete NPH-Insulin.

Langwirksame Medikamente (Ultratard, Lantus) liefern bei einmal täglicher Verabreichung tagsüber nicht genügend Insulin im Körper. Es wird hauptsächlich als Grundinsulin für den Schlaf verwendet, da die Glukoseproduktion auch im Schlaf erfolgt..

Die Wirkung tritt 1 Stunde nach der Injektion auf. Die Wirkung dieser Art von Insulin dauert 24 Stunden.

Typ-2-Diabetes-Patienten können langwirksame Insulininjektionen als Monotherapie verwenden. In ihrem Fall reicht dies aus, um einen normalen Glukosespiegel während des Tages sicherzustellen.

Patronen für Spritzenstifte enthalten vorgefertigte Mischungen aus kurz- und mittelwirksamen Insulinen. Diese Mischungen tragen dazu bei, den normalen Glukosespiegel den ganzen Tag über aufrechtzuerhalten..

Sie können einer gesunden Person kein Insulin injizieren!

Jetzt wissen Sie, wann und welche Art von Insulin Sie injizieren müssen. Lassen Sie uns nun herausfinden, wie man es ersticht..

Allgemeine Injektionsregeln

Die Technik der Verabreichung von Insulininjektionen ist einfach, erfordert jedoch Grundkenntnisse des Patienten und deren Anwendung in der Praxis. Der erste wichtige Punkt ist die Einhaltung der Sterilität. Wenn diese Regeln verletzt werden, besteht ein hohes Infektionsrisiko und schwerwiegende Komplikationen..

Die Injektionstechnik erfordert daher die Einhaltung der folgenden Hygienestandards:

  • Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit einer antibakteriellen Seife, bevor Sie eine Spritze oder einen Stift in die Hand nehmen.
  • Der Injektionsbereich sollte ebenfalls behandelt werden. Zu diesem Zweck können jedoch keine alkoholhaltigen Lösungen verwendet werden (Ethylalkohol zerstört Insulin und verhindert dessen Aufnahme in das Blut). Es ist besser, antiseptische Tücher zu verwenden.
  • Nach der Injektion werden die gebrauchte Spritze und Nadel weggeworfen (sie können nicht wiederverwendet werden.).


Selbst wenn spezielle Spritzenstifte verwendet werden, wird die Nadel nach der Injektion herausgeworfen!

Wenn es eine solche Situation gibt, dass eine Injektion auf der Straße durchgeführt werden muss und nichts außer einer alkoholhaltigen Lösung zur Hand ist, können sie den Bereich der Insulinverabreichung behandeln. Sie können jedoch erst dann eine Injektion verabreichen, wenn der Alkohol vollständig verdunstet und der behandelte Bereich getrocknet ist.

Injektionen werden in der Regel eine halbe Stunde vor dem Essen gemacht. Die Insulindosierungen werden je nach Allgemeinzustand des Patienten individuell ausgewählt. Normalerweise werden Diabetikern zwei Arten von Insulin gleichzeitig verschrieben - kurze und anhaltende Wirkung

Der Algorithmus für ihre Verabreichung unterscheidet sich geringfügig, was auch bei der Durchführung einer Insulintherapie zu berücksichtigen ist.

Welche Injektionsstellen am besten ausgeschlossen sind

Bei der Wahl der Injektionsstelle sollten klare Richtlinien befolgt werden. Sie können nur die oben aufgeführten Orte sein. Wenn der Patient die Injektion selbst durchführt, ist es außerdem besser, die Vorderseite des Oberschenkels für eine lang wirkende Substanz und den Magen für ultrakurze und kurze Insulinanaloga zu wählen. Dies liegt daran, dass die Verabreichung des Arzneimittels an die Schulter oder das Gesäß schwierig sein kann. Oft sind Patienten nicht in der Lage, in diesen Bereichen unabhängig eine Hautfalte zu bilden, um in die subkutane Fettschicht zu gelangen. Infolgedessen wird das Medikament fälschlicherweise in Muskelgewebe injiziert, was den Zustand des Diabetikers nicht verbessert..

Vermeiden Sie Bereiche mit Lipodystrophie (Bereiche mit einem Mangel an subkutanem Fett) und weichen Sie etwa 2 cm von der Stelle der vorherigen Injektion ab. Injektionen werden nicht in die entzündete oder geheilte Haut injiziert. Um diese ungünstigen Stellen für das Verfahren auszuschließen, stellen Sie sicher, dass an der geplanten Injektionsstelle keine Rötungen, Versiegelungen, Narben, Blutergüsse oder Anzeichen einer mechanischen Schädigung der Haut vorhanden sind.

Auswahl der Insulintyp

Es gibt kurz, mittel und lang wirkendes Insulin.

Kurzwirksames Insulin (normales / lösliches Insulin) wird vor den Mahlzeiten in den Magen injiziert. Es beginnt nicht sofort zu wirken, daher muss es 20 bis 30 Minuten vor dem Essen gestochen werden.

Handelsnamen für kurz wirkendes Insulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (ein gelber Farbbalken ist auf der Patrone aufgedruckt).

Der Insulinspiegel wird nach etwa zwei Stunden maximal. Daher müssen Sie nach ein paar Stunden nach der Hauptmahlzeit einen Bissen haben, um eine Hypoglykämie (Senkung des Blutzuckers) zu vermeiden..

Glukose sollte normal sein: Sowohl ihre Zunahme als auch ihre Abnahme sind schlecht.

Die kurzwirksame Insulinwirksamkeit nimmt nach 5 Stunden ab. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, kurz wirkendes Insulin erneut zu injizieren und vollständig zu essen (Mittag- und Abendessen)..

Es gibt auch ultrakurz wirkendes Insulin (ein orangefarbener Farbstreifen wird auf die Patrone aufgebracht) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Es kann direkt vor einer Mahlzeit eingegeben werden. Es beginnt 10 Minuten nach der Verabreichung zu wirken, aber die Wirkung dieser Art von Insulin nimmt nach etwa 3 Stunden ab, was zu einem Anstieg des Blutzuckers vor der nächsten Mahlzeit führt. Daher wird am Morgen zusätzlich Insulin mittlerer Dauer in den Oberschenkel injiziert.

Mittelwirksames Insulin wird als Basisinsulin verwendet, um einen normalen Blutzuckerspiegel zwischen den Mahlzeiten sicherzustellen. Stechen Sie ihn in den Oberschenkel. Das Medikament beginnt nach 2 Stunden zu wirken, die Wirkdauer beträgt ca. 12 Stunden.

Es gibt verschiedene Arten von mittelwirksamem Insulin: NPH-Insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - grüner Farbstreifen auf der Patrone) und Lenta-Insulin (Monotard, Humulin L). Das am häufigsten verwendete NPH-Insulin.

Langwirksame Medikamente (Ultratard, Lantus) liefern bei einmal täglicher Verabreichung tagsüber nicht genügend Insulin im Körper. Es wird hauptsächlich als Grundinsulin für den Schlaf verwendet, da die Glukoseproduktion auch im Schlaf erfolgt..

Die Wirkung tritt 1 Stunde nach der Injektion auf. Die Wirkung dieser Art von Insulin dauert 24 Stunden.

Typ-2-Diabetes-Patienten können langwirksame Insulininjektionen als Monotherapie verwenden. In ihrem Fall reicht dies aus, um einen normalen Glukosespiegel während des Tages sicherzustellen.

Patronen für Spritzenstifte enthalten vorgefertigte Mischungen aus kurz- und mittelwirksamen Insulinen. Diese Mischungen tragen dazu bei, den normalen Glukosespiegel den ganzen Tag über aufrechtzuerhalten..

Sie können einer gesunden Person kein Insulin injizieren!

Jetzt wissen Sie, wann und welche Art von Insulin Sie injizieren müssen. Lassen Sie uns nun herausfinden, wie man es ersticht..

Hormonspritzen

Alle Insulinmedikamente müssen im Kühlschrank aufbewahrt werden. Die empfohlene Lagertemperatur liegt zwischen 2 und 8 Grad über 0. Oft ist das Medikament in Form eines speziellen Spritzenstifts erhältlich, den Sie bequem mitnehmen können, wenn Sie tagsüber viele Injektionen durchführen müssen.

Sie können nicht länger als 30 Tage gelagert werden und die Eigenschaften des Arzneimittels gehen unter dem Einfluss von Wärme verloren. Patientenbewertungen zeigen, dass es besser ist, Spritzenstifte zu kaufen, die mit einer bereits eingebauten Nadel ausgestattet sind. Solche Modelle sind sicherer und zuverlässiger..

Beim Kauf müssen Sie auf den Teilungspreis der Spritze achten. Wenn für einen Erwachsenen - dies ist eine Einheit, dann für ein Kind 0,5 Einheiten

Für Kinder ist es vorzuziehen, kurze und dünne Spiele zu wählen, die nicht größer als 8 Millimeter sind.

Bevor Sie Insulin in die Spritze geben, müssen Sie es sorgfältig auf Übereinstimmung mit den Empfehlungen des Arztes untersuchen: Ist das Medikament geeignet, ist die gesamte Packung, wie hoch ist die Konzentration des Medikaments?.

Insulin zur Injektion sollte wie folgt eingegeben werden:

  1. Hände waschen, mit Antiseptikum behandeln oder Handschuhe tragen.
  2. Dann wird der Verschluss der Flasche geöffnet.
  3. Der Korken der Flasche wird mit Baumwolle behandelt und mit Alkohol angefeuchtet.
  4. Warten Sie eine Minute, bis der Alkohol verdunstet ist..
  5. Öffnen Sie die Packung mit der Insulinspritze.
  6. Drehen Sie die Arzneimittelflasche um und sammeln Sie die gewünschte Medikamentendosis (Überdruck in der Blase hilft beim Sammeln des Arzneimittels)..
  7. Ziehen Sie die Nadel aus der Durchstechflasche mit der Medizin und stellen Sie die genaue Dosierung des Hormons ein. Es ist wichtig sicherzustellen, dass sich keine Luft in der Spritze befindet..

Wenn es erforderlich ist, lang wirkendes Insulin zu verabreichen, muss die Ampulle mit dem Arzneimittel „in den Handflächen gerollt“ werden, bis das Arzneimittel stumpf wird.

Wenn keine Einweg-Insulinspritze vorhanden ist, können Sie ein wiederverwendbares Produkt verwenden. Gleichzeitig müssen Sie zwei Nadeln haben: Durch eine wird das Medikament mit Hilfe der zweiten, der Einführung, gewählt.

Über die Wiederverwendung von Insulinspritzen

Die jährlichen Kosten für Einweg-Insulinspritzen können sehr hoch sein, insbesondere wenn Sie mehrere Insulininjektionen pro Tag einnehmen. Daher besteht die Versuchung, jede Spritze mehrmals zu verwenden. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie auf diese Weise eine Art Infektionskrankheit bekommen. Es ist jedoch sehr wahrscheinlich, dass aufgrund dessen eine Polymerisation von Insulin auftritt. Eine Einsparung von Spritzen führt zu erheblichen Verlusten, da Sie Insulin wegwerfen müssen, das sich verschlechtert.

Dr. Bernstein beschreibt in seinem Buch das folgende typische Szenario. Der Patient ruft ihn an und beschwert sich, dass sein Blutzucker hoch bleibt und es keine Möglichkeit gibt, ihn zu löschen. Als Antwort fragt der Arzt, ob das Insulin in der Durchstechflasche kristallklar und transparent bleibt. Der Patient antwortet, dass das Insulin etwas trübe ist. Dies bedeutet, dass eine Polymerisation stattgefunden hat, aufgrund derer Insulin seine Fähigkeit zur Senkung des Blutzuckers verloren hat. Um die Kontrolle über Diabetes wiederzugewinnen, muss die Flasche dringend durch eine neue ersetzt werden.

Dr. Bernstein betont, dass die Polymerisation von Insulin früher oder später bei all seinen Patienten auftritt, die versuchen, Einwegspritzen wiederzuverwenden. Dies liegt daran, dass Insulin unter dem Einfluss von Luft zu Kristallen wird. Diese Kristalle verbleiben in der Nadel. Wenn sie während der nächsten Injektion in das Fläschchen oder die Kartusche gelangen, führt dies zu einer Kettenreaktion der Polymerisation. Dies tritt sowohl bei verlängerten als auch bei schnellen Insulintypen auf..

Faktoren, die die Insulinabsorption verlangsamen

  • Verstoß gegen Speicherregeln;
  • Verschlechterung der Kapillarzirkulation;
  • kaltes Insulin (Temperatur unter 20 ° C);
  • intradermale Verabreichung;
  • Verabreichung unmittelbar nach dem Reiben mit Alkohol;
  • schnelles Entfernen der Nadel von der Haut unmittelbar nach der Injektion.

BEACHTUNG! Die auf der Website DIABET-GIPERTONIA.RU präsentierten Informationen dienen nur als Referenz. Die Bauleitung ist nicht verantwortlich für mögliche negative Folgen, wenn Sie Medikamente oder Eingriffe ohne ärztlichen Termin einnehmen!. Diabetes mellitus ist eine endokrine Erkrankung, die aufgrund einer unzureichenden Produktion des Hormons Insulin auftritt und durch einen hohen Blutzucker gekennzeichnet ist

Studien zeigen, dass derzeit weltweit mehr als 200 Millionen Menschen an Diabetes leiden. Leider hat die moderne Medizin immer noch keinen Weg gefunden, diese Krankheit zu behandeln. Es ist jedoch möglich, diese Krankheit durch regelmäßige Verabreichung bestimmter Insulindosen zu kontrollieren.

Diabetes mellitus ist eine endokrine Erkrankung, die aufgrund einer unzureichenden Produktion des Hormons Insulin auftritt und durch einen hohen Blutzucker gekennzeichnet ist. Studien zeigen, dass derzeit weltweit mehr als 200 Millionen Menschen an Diabetes leiden. Leider hat die moderne Medizin immer noch keinen Weg gefunden, diese Krankheit zu behandeln. Es ist jedoch möglich, diese Krankheit durch regelmäßige Verabreichung bestimmter Insulindosen zu kontrollieren.

Berechnung der Insulindosis für Patienten mit unterschiedlicher Schwere der Erkrankung

Die Berechnung erfolgt nach folgendem Schema:

  • neu diagnostizierte Krankheit: 0,5 U / kg;
  • Diabetes 1. Grades mit einer Entschädigung ab einem Jahr: 0,6 STÜCKE / kg;
  • Grad 1 Diabetes mit instabiler Kompensation: 0,7 STÜCKE / kg;
  • Diabetes unter Dekompensation: 0,8 Einheiten / kg;
  • durch Ketoazidose komplizierter Diabetes: 0,9 U / kg;
  • Diabetes bei schwangeren Frauen im dritten Trimester: 1,0 Einheiten / kg.

Die Dosis einer Injektion sollte nicht mehr als 40 Einheiten betragen, und die tägliche Dosis sollte 70-80 Einheiten nicht überschreiten. Darüber hinaus beträgt das Verhältnis von Tag- und Nachtdosen 2: 1.

Regeln und Merkmale der Insulinverabreichung

  1. Die Einführung von Insulinpräparaten, sowohl von kurzer (und / oder) ultrakurzer Wirkung als auch von Arzneimitteln mit längerer Wirkung, erfolgt immer 25 bis 30 vor den Mahlzeiten.
  2. Es ist wichtig, die Hände und die Injektionsstelle sauber zu halten. Dazu reicht es aus, die Hände mit Seife zu waschen und die Injektionsstelle mit einem sauberen, mit Wasser angefeuchteten Tuch abzuwischen.
  3. Die Ausbreitung von Insulin von der Injektionsstelle erfolgt mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten. Empfohlene Injektionsstellen für kurz wirkendes Insulin (NovoRapid, Actropid) im Bauchraum und verlängerte (Protafan) - in den Oberschenkeln oder im Gesäß
  4. Verabreichen Sie Insulin nicht an derselben Stelle. Dies gefährdet die Bildung von Versiegelungen unter der Haut und dementsprechend eine unsachgemäße Absorption des Arzneimittels. Es ist besser, wenn Sie ein Verabreichungssystem wählen, damit Zeit für die Gewebereparatur bleibt.
  5. Langwirksames Insulin muss vor Gebrauch gut gemischt werden. Kurz wirkendes Insulin muss nicht gemischt werden.
  6. Das Arzneimittel wird subkutan und entlang der von Daumen und Zeigefinger gesammelten Falte verabreicht. Wenn die Nadel vertikal eingeführt wird, kann Insulin in den Muskel gelangen. Die Einführung ist sehr langsam, weil Mit dieser Methode wird die normale Aufnahme des Hormons im Blut simuliert und seine Absorption im Gewebe verbessert.
  7. Die Umgebungstemperatur kann auch die Absorption des Arzneimittels beeinflussen. Wenn Sie beispielsweise ein Heizkissen oder eine andere Wärme anwenden, gelangt Insulin doppelt so schnell ins Blut, während das Abkühlen die Absorptionszeit um 50% verkürzt. Wenn Sie das Medikament im Kühlschrank aufbewahren, ist es daher wichtig, dass es sich auf Raumtemperatur erwärmt.

Injektionsstellen

Die Regeln für die Insulinverabreichung betonen die Notwendigkeit, diese Tipps zu befolgen:

  • Führen Sie ein persönliches Tagebuch. Die meisten Patienten mit Diabetes zeichnen Daten an der Injektionsstelle auf. Dies ist zur Vorbeugung von Lipodystrophie erforderlich (ein pathologischer Zustand, bei dem die Menge an subkutanem Fett an der Injektionsstelle des Hormons verschwindet oder stark abnimmt)..
  • Es ist notwendig, Insulin zu verabreichen, damit sich die nächste Injektionsstelle im Uhrzeigersinn „bewegt“. Die erste Injektion kann 5 cm vom Nabel entfernt in die vordere Bauchdecke erfolgen. Wenn Sie sich im Spiegel betrachten, müssen Sie die Orte des „Fortschritts“ in der folgenden Reihenfolge bestimmen: oberer linker Quadrant, oberer rechter, unterer rechter und unterer linker Quadrant.
  • Der nächste akzeptable Ort sind die Hüften. Der Injektionsbereich ändert sich von oben nach unten..
  • Die korrekte Injektion von Insulin in das Gesäß ist in dieser Reihenfolge erforderlich: auf der linken Seite, in der Mitte des linken Gesäßes, in der Mitte des rechten Gesäßes, auf der rechten Seite.
  • Ein Schuss in die Schulter impliziert wie im Oberschenkelbereich eine Abwärtsbewegung. Der Grad der niedrigeren zulässigen Verabreichung wird vom Arzt festgelegt.

Der Bauch gilt als einer der beliebtesten Orte für die Insulintherapie. Vorteile sind die schnellste Resorption des Arzneimittels und die Entwicklung seiner Wirkung, maximale Schmerzlosigkeit. Darüber hinaus ist die vordere Bauchdecke praktisch nicht anfällig für Lipodystrophie..

Die Schulteroberfläche ist auch zur Verabreichung eines kurzwirksamen Mittels geeignet, die Bioverfügbarkeit beträgt in diesem Fall jedoch etwa 85%. Die Wahl einer solchen Zone ist bei ausreichender körperlicher Anstrengung möglich..

Insulin wird in das Gesäß injiziert, dessen Anweisung von seiner verlängerten Wirkung spricht. Der Absorptionsprozess ist im Vergleich zu anderen Bereichen langsamer. Wird häufig bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern eingesetzt..

Die Vorderseite der Oberschenkel wird als am wenigsten für die Therapie geeignet angesehen. Injektionen werden hier gegeben, wenn die Verwendung von lang wirkendem Insulin notwendig ist. Die Resorption von Medikamenten ist sehr langsam.

Komplikationen des Verfahrens

Komplikationen treten am häufigsten auf, wenn Sie nicht alle Verwaltungsregeln einhalten..

Die Immunität gegen das Medikament kann allergische Reaktionen hervorrufen, die mit einer Unverträglichkeit gegenüber den Proteinen verbunden sind, aus denen sich seine Zusammensetzung zusammensetzt..

Eine Allergie kann ausgedrückt werden:

  • Rötung, Juckreiz, Nesselsucht;
  • Schwellung
  • Bronchospasmus;
  • Quinckes Ödem;
  • anaphylaktischer Schock.

Manchmal entwickelt sich das Arthus-Phänomen - Rötung und Schwellung nehmen zu, die Entzündung nimmt eine purpurrote Farbe an. Um die Symptome zu stoppen, greifen Sie auf Insulin-Chipping zurück. Der umgekehrte Prozess tritt auf und an der Stelle der Nekrose bildet sich eine Narbe.

Wie bei allen Allergien werden Desensibilisierungsmittel (Pipolfen, Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin) und Hormone (Hydrocortison, Mikrodosen von Mehrkomponenten-Schweinen oder Humaninsulin, Prednisolon) verschrieben.

Lokal mit zunehmenden Insulindosen auf Chipping zurückgreifen.

Andere mögliche Komplikationen:

  1. Insulinresistenz. Dies ist der Fall, wenn die Zellen nicht mehr auf Insulin reagieren. Der Blutzucker steigt auf ein hohes Niveau. Insulin wird immer mehr benötigt. In solchen Fällen verschreiben Sie eine Diät, Bewegung. Medikamente mit Biguaniden (Siofor, Glucofage) ohne Diät und Bewegung sind nicht wirksam.
  2. Hypoglykämie ist eine der gefährlichsten Komplikationen. Anzeichen einer Pathologie - erhöhter Herzschlag, Schwitzen, ständiger Hunger, Reizbarkeit, Zittern (Zittern) der Gliedmaßen. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, kann ein hypoglykämisches Koma auftreten. Erste Hilfe: Süße geben.
  3. Lipodystrophie. Es gibt atrophische und hypertrophe Formen. Es wird auch als subkutane Fettdegeneration bezeichnet. Es tritt am häufigsten auf, wenn die Regeln für die Injektion nicht eingehalten werden - nicht der richtige Abstand zwischen den Injektionen, die Verabreichung eines kalten Hormons und die Unterkühlung genau an der Stelle, an der die Injektion durchgeführt wurde. Die genaue Pathogenese wurde nicht identifiziert, dies ist jedoch auf eine Verletzung des Gewebetrophismus mit ständiger Nervenverletzung während der Injektion und die Einführung von nicht ausreichend reinem Insulin zurückzuführen. Stellen Sie den betroffenen Bereich wieder her, indem Sie mit einem Einkomponentenhormon chippen. Es gibt eine von Professor V. Talantov vorgeschlagene Technik - Chippen mit einer Novocainmischung. Die Heilung des Gewebes beginnt bereits in der 2. Behandlungswoche. Besonderes Augenmerk wird auf eine eingehendere Untersuchung der Injektionstechnik gelegt..
  4. Vermindertes Kalium im Blut. Bei dieser Komplikation wird ein erhöhter Appetit beobachtet. Verschreiben Sie eine spezielle Diät.

Folgende Komplikationen können erwähnt werden:

  • Schleier vor den Augen;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • Gewichtszunahme.

Sie sind leicht mit speziellen Diäten und Regime zu beseitigen..

Wie man Insulin züchtet und warum es notwendig ist

Viele Patienten interessieren sich dafür, warum eine Insulinverdünnung erforderlich ist. Angenommen, ein Patient ist ein Typ-1-Diabetiker mit einem schlanken Körperbau. Angenommen, kurz wirkendes Insulin senkt den Blutzucker um 2 Einheiten.

Zusammen mit einer kohlenhydratarmen Diabetikerdiät steigt der Blutzucker auf 7 Einheiten und er möchte ihn auf 5,5 Einheiten reduzieren. Dazu muss er eine Einheit Kurzhormon injizieren (ungefähre Zahl).

Es ist erwähnenswert, dass der „Fehler“ einer Insulinspritze die Hälfte der Skala beträgt. Und in den allermeisten Fällen sind Spritzen in zwei Einheiten unterteilt, und daher ist es sehr schwierig, genau eine zu tippen, sodass Sie nach einem anderen Weg suchen müssen.

Um die Wahrscheinlichkeit einer falschen Dosierung zu verringern, benötigen Sie eine Verdünnung des Arzneimittels. Wenn Sie beispielsweise das Medikament 10 Mal verdünnen, müssen Sie zur Eingabe einer Einheit 10 Einheiten des Medikaments eingeben, was mit diesem Ansatz viel einfacher ist.

Ein Beispiel für die korrekte Verdünnung eines Arzneimittels:

  • Um 10 Mal zu verdünnen, müssen Sie einen Teil des Arzneimittels und neun Teile des „Lösungsmittels“ einnehmen..
  • Um 20 Mal zu verdünnen, nehmen Sie einen Teil des Hormons und 19 Teile des „Lösungsmittels“..

Insulin kann mit Kochsalzlösung oder destilliertem Wasser verdünnt werden, andere Flüssigkeiten sind strengstens untersagt. Diese Flüssigkeiten können unmittelbar vor der Verabreichung direkt in der Spritze oder in einem separaten Behälter verdünnt werden. Alternativ eine leere Durchstechflasche, die zuvor Insulin hatte. Sie können verdünntes Insulin bis zu 72 Stunden im Kühlschrank aufbewahren.

Diabetes mellitus ist eine schwerwiegende Pathologie, die eine ständige Überwachung des Blutzuckers erfordert und durch Insulininjektionen reguliert werden muss. Die Eingabetechnik ist einfach und erschwinglich. Die Hauptsache ist, die Dosis korrekt zu berechnen und in das subkutane Fett zu gelangen. Das Video in diesem Artikel zeigt Ihnen, wie Sie Insulin verabreichen..

Diabetes Symptome und Behandlung

Alle medizinischen Maßnahmen und Verfahren für Diabetes zielen auf ein Hauptziel ab - die Stabilisierung des Blutzuckerspiegels. Normalerweise, wenn es nicht unter 3,5 mmol / l fällt und nicht über 6,0 mmol / l steigt.

Manchmal reicht es aus, nur einer Diät zu folgen. Aber oft kann man nicht auf Injektionen von synthetischem Insulin verzichten. Basierend darauf werden zwei Haupttypen von Diabetes unterschieden:

  • Insulinabhängig, wenn Insulin subkutan oder oral verabreicht wird;
  • Nicht insulinabhängig, wenn eine ausreichende Ernährung ausreicht, da Insulin weiterhin in geringen Mengen von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Die Einführung von Insulin ist nur in sehr seltenen Notfällen erforderlich, um einen Anfall von Hypoglykämie zu vermeiden.

Unabhängig von der Art des Diabetes sind die Hauptsymptome und Manifestationen der Krankheit gleich. Das:

  1. Trockene Haut und Schleimhäute, ständiger Durst.
  2. Häufiges Wasserlassen.
  3. Ständiger Hunger.
  4. Schwäche, Müdigkeit.
  5. Gelenkschmerzen, Hautkrankheiten, oft Krampfadern.

Bei Typ-1-Diabetes mellitus (insulinabhängig) ist die Insulinsynthese vollständig blockiert, was zur Einstellung der Funktion aller menschlichen Organe und Systeme führt. In diesem Fall sind lebenslange Insulininjektionen erforderlich..

Bei Typ-2-Diabetes mellitus wird Insulin produziert, jedoch in vernachlässigbaren Mengen, was für den Körper nicht ausreicht, um richtig zu funktionieren. Gewebezellen erkennen es einfach nicht..

In diesem Fall ist es notwendig, eine Ernährung bereitzustellen, bei der die Produktion und Absorption von Insulin stimuliert wird. In seltenen Fällen kann eine subkutane Verabreichung von Insulin erforderlich sein.

1 Beschreibung und Zweck der Therapie

Die Bauchspeicheldrüse scheidet normalerweise eine bestimmte Menge Insulin aus. In diesem Fall ist die hormonelle Aktivität des Organs instabil. Im Blut eines gesunden Menschen wird eine Phasenverteilung des Hormons beobachtet:

  • In Ruhe außerhalb der Mahlzeiten wird Insulin in geringen Mengen produziert (basaler Hintergrund).
  • Nach dem Essen oder mit einer massiven Freisetzung von kontrahormonellen Hormonen (hauptsächlich stressig) kommt es zu einem starken Sprung in der Produktion und Sekretion von Insulin.

Eine gewisse Rhythmizität der funktionellen Aktivität von Pankreas-β-Zellen wird beobachtet..

Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus besteht ein echter Insulinmangel, der zu einem Zustand der Hyperglykämie führt. Die Insulintherapie zielt darauf ab, den Hormonmangel zu füllen. Alle vorhandenen Insulinabgabetechniken versuchen, den normalen Rhythmus der Bauchspeicheldrüse nachzuahmen..

Durch die Verwendung der Insulintherapie können Sie den Blutzuckerspiegel über einen langen Zeitraum kontrollieren, Krisensituationen vermeiden und die negativen Auswirkungen der Krankheit auf alle Körpersysteme verringern.

Hormoninjektionen werden manchmal für Patienten mit Typ-2-Diabetes verschrieben, wenn die Krankheit aufgrund des Todes einer großen Masse des Inselapparates außer Kontrolle gerät.

Jeder Patient, dem Insulin verschrieben wird, sollte sich der Bedeutung der Ernährung bewusst sein und in der Lage sein, seinen Zustand zu einem bestimmten Zeitpunkt zu beurteilen. Es gibt verschiedene Regeln, ohne die eine Insulintherapie unwirksam und sogar gefährlich ist:.
1

Stellen Sie sicher, dass Sie eine unabhängige Kontrolle des Blutzuckers durchführen. Tragbare Blutzuckermessgeräte werden verwendet, um die Glykämie zu Hause zu bestimmen. Die Messergebnisse werden in einem separaten Notizbuch aufgezeichnet, in dem die Uhrzeit und andere informative Informationen angegeben sind (vor dem Hintergrund, unter welchen Umständen der Zucker gestiegen ist)..

2. Sie müssen eine bestimmte Kohlenhydratdiät einhalten. Die Mahlzeiten werden zu den gleichen Zeiten eingenommen (z. B. Frühstück - 7:00 Uhr, Mittagessen - 13:00 Uhr, Abendessen - 17:30 Uhr)..

3. Es ist wichtig, die Nahrungsaufnahme in Broteinheiten (XE) berechnen zu können. Diabetiker verwenden spezielle Tabellen, anhand derer Sie die Kohlenhydratkomponente jedes Gerichts bewerten können. Eine Neuberechnung dessen, was in XE gegessen wird, ist erforderlich, um die Notwendigkeit der Einführung zusätzlicher Insulineinheiten zu bestimmen.

4. Der Patient sollte die Anzeichen von Zuständen kennen, die mit einer Veränderung des Blutzuckers verbunden sind. Diabetiker, die Insulin erhalten, entwickeln häufig eine Hypoglykämie, die im Voraus verhindert werden kann, wenn die ersten Symptome durch die Einnahme von Kohlenhydraten frühzeitig erkannt oder gestoppt werden.

5. Eine sozial aktive Person sollte auch ein Regime von Stress und Ruhe planen. Diese Nuancen werden berücksichtigt, wenn die Zeit der Verabreichung von Arzneimitteln oder des Essens von Nahrungsmitteln geändert wird..

  1. 1. Es ist unbedingt erforderlich, eine unabhängige Überwachung des Blutzuckers durchzuführen. Tragbare Blutzuckermessgeräte werden verwendet, um die Glykämie zu Hause zu bestimmen. Die Messergebnisse werden in einem separaten Notizbuch aufgezeichnet, in dem die Uhrzeit und andere informative Informationen angegeben sind (vor dem Hintergrund, unter welchen Umständen der Zucker gestiegen ist)..
  2. 2. Sie müssen eine bestimmte Kohlenhydratdiät einhalten. Die Mahlzeiten werden zu den gleichen Zeiten eingenommen (z. B. Frühstück - 7:00 Uhr, Mittagessen - 13:00 Uhr, Abendessen - 17:30 Uhr)..
  3. 3. Es ist wichtig, die Nahrungsaufnahme in Broteinheiten (XE) berechnen zu können. Diabetiker verwenden spezielle Tabellen, anhand derer Sie die Kohlenhydratkomponente jedes Gerichts bewerten können. Eine Neuberechnung dessen, was in XE gegessen wird, ist erforderlich, um die Notwendigkeit der Einführung zusätzlicher Insulineinheiten zu bestimmen.
  4. 4. Der Patient sollte die Anzeichen von Zuständen kennen, die mit einer Veränderung des Blutzuckers verbunden sind. Diabetiker, die Insulin erhalten, entwickeln häufig eine Hypoglykämie, die im Voraus verhindert werden kann, wenn die ersten Symptome durch die Einnahme von Kohlenhydraten frühzeitig erkannt oder gestoppt werden.
  5. 5. Eine sozial aktive Person sollte auch ein Regime von Stress und Ruhe planen. Diese Nuancen werden berücksichtigt, wenn die Zeit der Verabreichung von Arzneimitteln oder des Essens von Nahrungsmitteln geändert wird..

Wenn Sie den Tagesablauf und die Menge der aufgenommenen Lebensmittel kennen, können Sie berechnen, wann und wie viel Insulin benötigt wird.

Wie berechnet man die Insulindosis?

Eine falsch berechnete Insulindosis führt zum Tod. Wenn die Hormonnorm überschritten wird, sinkt der Zuckerspiegel im Körper stark, was zu einem glykämischen Koma führt. Die Dosis des Anabolikums wird vom Arzt individuell berechnet, aber ein Diabetiker kann bei der korrekten Bestimmung der Dosierung helfen:

Innovation bei Diabetes - einfach jeden Tag trinken...

  • Sie müssen ein Glukometer kaufen, es bestimmt die Zuckermenge überall, unabhängig von der Zeit. Zucker sollte während der Woche gemessen werden: morgens auf nüchternen Magen, vor den Mahlzeiten, nach den Mahlzeiten, mittags, abends. Im Durchschnitt werden mindestens 10 Messungen pro Tag durchgeführt. Alle Daten werden in ein Notizbuch geschrieben.
  • Spezielle Skalen steuern die Menge der aufgenommenen Lebensmittel und helfen bei der Berechnung der verbrauchten Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Bei Diabetes ist die Ernährung einer der wichtigsten Bestandteile der Behandlung. Die Menge an Nährstoffen sollte in der gleichen Menge täglich sein.

Der maximale Insulinwert bei der Berechnung der Dosierung beträgt 1 Einheit pro 1 Kilogramm Körpergewicht. Das Erhöhen des Maximalwerts trägt nicht zur Verbesserung bei und führt zu einer Hypoglykämie. Ungefähre Dosierungen in verschiedenen Stadien der Krankheit:

  • Bei der Erkennung von kompliziertem Typ-2-Diabetes werden 0,3 Einheiten / 1 kg Gewicht verwendet.
  • Beim Nachweis eines insulinabhängigen Krankheitsgrades werden 0,5 Einheiten / 1 kg Gewicht verschrieben.
  • Während des Jahres steigt die Dosierung bei positiver Dynamik auf 0,6 Einheiten / 1 kg.
  • Bei schwerem Verlauf und fehlender Kompensation beträgt die Dosierung 0,7-0,8 Einheiten / 1 kg.
  • Bei Komplikationen werden 0,9 Einheiten / 1 kg verschrieben.
  • Während der Schwangerschaft steigt die Dosierung auf 1 Einheit / 1 kg Gewicht.

1 Dosis des Arzneimittels - nicht mehr als 40% der täglichen Norm. Das Injektionsvolumen hängt auch von der Schwere des Krankheitsverlaufs und externen Faktoren ab (Stress, körperliche Aktivität, Einnahme anderer Medikamente, Komplikationen oder Begleiterkrankungen)..

  1. Bei einem 90 kg schweren Patienten mit Typ-1-Diabetes und positiver Dynamik beträgt die Insulindosis 0,6 Einheiten. pro Tag (90 * 0,6 = 54 Einheiten - die tägliche Norm für Insulin).
  2. Das langwirksame Hormon wird zweimal täglich verabreicht und macht die Hälfte der täglichen Dosis aus (54/2 = 27 - tägliche Dosis des langwirksamen Insulins). Die erste Dosis des Arzneimittels beträgt 2/3 des Gesamtvolumens ((27 * 2) / 3 = 18 - die Morgennorm des Arzneimittels bei langer Exposition). Die Abenddosis beträgt 1/3 des Gesamtvolumens (27/3 = 9 - Abenddosis lang wirkendes Insulin).
  3. Kurzwirksames Insulin macht auch die Hälfte der gesamten Hormonnorm aus (54/2 = 27 - tägliche Dosis schnell wirkender Medikamente). Das Arzneimittel wird dreimal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen. Die morgendliche Aufnahme beträgt 40% der Gesamtnorm der kurzen Insulin-, Mittag- und Abendaufnahme von 30% (27 * 40% = 10,8 - Morgendosis; 27 * 30% = 8,1 u - Abend- und Mittagsdosis)..

Bei einem hohen Glukosegehalt vor dem Essen ändert sich die Berechnung der Einnahme von schnellem Insulin.

Die Messungen werden in Broteinheiten durchgeführt. 1XE = 12 Gramm Kohlenhydrate. Die Dosis der kurzwirksamen Medikamente wird in Abhängigkeit vom XE-Wert und der Tageszeit ausgewählt:

  • Morgen 1XE = 2 Einheiten;
  • beim Mittagessen 1XE = 1,5 Einheiten;
  • abends 1XE = 1 Einheit.

Abhängig von der Schwere der Erkrankung variieren die Berechnungen und Dosierungen:

  • Bei Typ-1-Diabetes produziert der menschliche Körper kein Insulin. Bei der Behandlung von Hormonen werden schnell und lang wirkende eingesetzt. Zur Berechnung wird der zulässige Gesamtwert der Insulineinheiten in zwei Hälften geteilt. Das Medikament ist eine dauerhafte Wirkung, die 2 mal täglich verabreicht wird. Kurzes Insulin wird 3-5 mal täglich verabreicht..
  • Bei schwerem Diabetes des zweiten Typs wird ein lang wirkendes Arzneimittel verabreicht. Die Injektionen werden zweimal täglich durchgeführt, nicht mehr als 12 Einheiten pro Injektion.

1 Einheit Insulin senkt den Blutzucker um durchschnittlich 2 mmol / l. Für einen genauen Wert wird eine kontinuierliche Messung des Blutzuckers empfohlen..