Alles über freies Thyroxin: Funktionen, Norm, Behandlung und Handlungen während der Schwangerschaft

Thyroxin (T4) ist eines der beiden Haupthormone der Schilddrüse, die als Regulator des Stoffwechsels und des Energiestoffwechsels im Körper dienen. Die freie Form von T4 ist der biologisch aktive Teil des gesamten Thyroxins, der den Stoffwechsel beeinflusst.

Hormonfunktion

Die Hauptaktivität der Substanz besteht darin, eine gesunde Form des menschlichen Körpers aufrechtzuerhalten, nämlich:

  • geistiges und nervöses System;
  • Synthese von Bauproteinen;
  • Kontrolle des Herz-Kreislauf-Systems;
  • eine positive Wirkung auf die Absorption von Kalzium sowie Unterstützung bei der Verarbeitung von Knochengewebe;
  • Stoffwechselmanagement:
  • Teilnahme am körperlichen Fortschritt des Körpers.

Neben der direkten Wirkung von freiem Thyroxin auf das Nervensystem und die geistigen Fähigkeiten ist es auch bei der Entwicklung der Zellen erforderlich, um deren ordnungsgemäße Funktion aufrechtzuerhalten.

Normaler Inhalt

Die Norm T4 hängt von zwei Gründen ab: dem Alter und dem allgemeinen Wohlbefinden des Patienten. Die Standards für Frauen sind niedriger als für Männer.

AlterDurchschnittliche Leistung
Baby (bis zu 4 Monate)11,5 - 28,3 pmol / l
Baby (von 4 Monaten bis 1 Jahr)11,9 - 25,6 pmol / l
von 1 Jahr bis 7 Jahre12,3 - 22,8 pmol / l
von 7 bis 12 Jahren12,5 - 21,5 pmol / l
von 12 bis 20 Jahren12,6 - 21,0 pmol / l
über 20 Jahre alt10,8 - 22,0 pmol / l

Unter welchen Umständen ist eine Analyse erforderlich?

Der Thyroxinhormonspiegel wird durch eine Blutuntersuchung aus einer Vene bestimmt. Das Verfahren wird bei Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung sowie bei schwangeren Frauen verschrieben, die Probleme mit der Schilddrüse in der ambulanten Karte hatten. Unter solchen Umständen kann sich ein Neugeborenes dieser Studie unterziehen, da das Risiko einer erblichen Veranlagung für Pathologien der endokrinen Drüse besteht. Eine andere Kategorie ist Unfruchtbarkeit Mädchen. Eine Störung des Menstruationszyklus ist mit einer Abnahme der Menge an hormoneller Substanz verbunden.

Verhalten des Körpers bei erhöhtem Wert

Ohne Grund kann T4 nicht erhöht werden, außer wenn ein Kind geboren wird. Das Überschreiten der Norm wird aus mehreren Gründen provoziert:

  • Fettleibigkeit;
  • Myelom (eine onkologische Erkrankung, die sich in den Plasmazellen des Knochenmarks bildet);
  • HIV
  • akute Form der Thyreoiditis;
  • Glomerulonephritis (Entzündung der Nieren-Nephrone);
  • Destabilisierung der Schilddrüse nach der Geburt;
  • Empfang von synthetisiertem T4.

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für eine erhöhte Konzentration des Hormons im Blut:

  • übermäßiges Schwitzen und Müdigkeit;
  • Reizbarkeit ohne besondere Gründe;
  • scharfe Gewichtssprünge;
  • Zittern von Händen und Füßen;
  • Kardiopalmus;
  • Arrhythmie.

Das Hormon Thyroxin in einem überbewerteten Zustand „drückt“ Fette, um schneller als gewöhnlich abzubauen. Ein solcher Prozess beeinflusst die Freisetzung von Energie. Sein Überangebot wirkt sich auf die menschlichen Organe aus und beschleunigt den Verschleiß.

Wenn wir die Wirkung von "hohem" Thyroxin aus Sicht des Nervensystems betrachten, sind die Patienten durch Stimmungsschwankungen (hauptsächlich negative Emotionen) gekennzeichnet, die aufgrund des Kontakts von Nervensignalen mit Muskelfasern zittern. Bei längerer Untätigkeit in dieser Situation wird Kalzium aufgrund der Häufigkeit von Knochenbrüchen und Osteoporose allmählich ausgewaschen.

Niedriger Werteffekt

Reduziertes freies Thyroxin ist das Ergebnis von Schilddrüsenproblemen. In den meisten Fällen ist die Entwicklung einer Hypothyreose unvermeidlich.

Die Gründe, die Ärzte dazu bringen, über die niedrige Konzentration des Hormons im Blut nachzudenken und den Patienten zu Tests zu schicken:

  • Gehirnverletzung;
  • Entzündungs- oder Tumorprozesse in der Hypophyse und im Hypothalamus;
  • Tod von Hypophysenzellen (Sheehan-Syndrom);
  • Intervention von radioaktivem Jod oder synthetischem Thyroxin bei Thyreotoxikose;
  • Autoimmunthyreoiditis;
  • endemischer Kropf (angeboren und erworben);
  • Vollständige oder teilweise Entfernung der Schilddrüse.

Umstände, bei denen keine der Pathologien identifiziert wurde, lassen mich über die Ernennung einer zusätzlichen Analyse nachdenken - TSH.

Als Ergebnis des Tests kann freies Thyroxin unter den Normalwert fallen. Wenn es sich jedoch um einen niedrigeren Hormonwert handelt, irren sich die Laboratorien häufig in der Studie und es ist ein Wiederholungsverfahren erforderlich. Schilddrüseninsuffizienz verfolgt den Patienten ein Leben lang.

Die Behandlung besteht in der Verwendung eines Analogons des Schilddrüsenhormons. Die Dosierung wird nach den Bedürfnissen des Körpers berechnet und vom behandelnden Arzt anhand der Testergebnisse nach einem individuellen Programm geplant.

Schwangerschaft

Schilddrüsenhormone dienen als eine Art Schutz des Fötus, schützen ihn vor dem intrauterinen Tod und beeinflussen auch die Bildung und das Wachstum des Fötus. Ein Versagen in der Arbeit dieses Körpers wird notwendigerweise katastrophale Folgen haben. Das Baby wird ungesund geboren, Syndrome wie Down und Kretinismus sind möglich und die Geburt selbst kann vorzeitig beginnen.

Um ein solches Schicksal für das ungeborene Kind zu vermeiden, werden Frauen routinemäßig auf Schilddrüsenhormone untersucht. Dieses Verfahren kann nicht ignoriert werden, da eine Hypothyreose während der Schwangerschaft mit dem Verlust des Babys droht.

Die Diagnose umfasst eine Blutspende für Tests:

  1. freies Thyroxin (T4);
  2. freies Triiodthyronin (T3);
  3. Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH).

Wie bereits erwähnt, beeinflusst T4-Thyroxin die Entwicklung des Fötus, insbesondere auf Knochen und Gehirn. Betroffen sind auch Blutgefäße, das Fortpflanzungssystem, die Skelettmuskulatur und das Herz. Die Entschlüsselung des Studienergebnisses erfolgt durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen oder einen Endokrinologen-Gynäkologen.

Wenn Sie Schilddrüsenhormone destabilisieren, sollten Sie sofort mit der Einnahme von Korrekturmitteln beginnen. Frühzeitige Geburt ist bei Zwillingen gefährlich. Dann beginnt sich der Fötus gerade zu bilden, und selbst eine Verzögerung von mehreren Tagen kann seine Entwicklung beeinträchtigen.

Die chronische Form des T4-Mangels beinhaltet die Verwendung von künstlichem Thyroxin bis zur Geburt. Bei Kindern mit einem gestörten hormonellen Hintergrund tritt eine angeborene Hypothyreose oder Hyperthyreose auf. Das Ergebnis einer Hypothyreose ist eine systemische Fehlfunktion in der Entwicklung und der daraus resultierende Kretinismus. Unten finden Sie eine Tabelle mit hormonellen Normen während der Schwangerschaft.

BegriffDurchschnittliche Leistung
Bis zur 13. Woche12,1 - 19,6 pmol / l
13-28 Wochen9,6 - 16,9 pmol / l
28-42 Wochen8,4 - 15,6 pmol / l

Behandlungsanpassung

Der niedrige Spiegel an Schilddrüsenhormonen erfordert eine spezielle Therapie, die in der oralen Verabreichung von synthetischem Hormon besteht. Die Dosierung ist individuell und wird vom Endokrinologen verschrieben. Patienten, die solche Medikamente einnehmen, sollten mindestens einmal im Jahr auf freies Thyroxin und TSH getestet werden..

Die Hauptgefahr, zusammen mit Nebenwirkungen, bei einer solchen Behandlung ist der lange, unkontrollierte Gebrauch von Drogen. Es gibt Fälle, in denen die Funktionalität der Drüse nach einer bestimmten Zeit wiederhergestellt ist und eine Person die Medikation fortsetzt. Dieser Zustand wirkt sich negativ auf die Gesundheit aus.

Erhöhtes Thyroxin kann eine Überdosierung des Arzneimittels und das Auftreten einer Hyperthyreose verursachen. In welchen Fällen müssen Sie das Hormonsystem kontrollieren?

  • Euthyroid Kropf und Euthyroid Zyste komprimieren die Drüse, was nur das Wohlbefinden und den hormonellen Zustand einer Person beeinflussen kann;
  • Giftige Formationen in der Schilddrüse. Um den Hormonspiegel mit Knoten, Zysten und Kropf wiederherzustellen, muss regelmäßig eine Blutuntersuchung durchgeführt werden.
  • Die Strumektomie ist eine vollständige oder teilweise Entfernung der Schilddrüse durch eine Operation. Die Folge dieser Operation ist eine längere Verabreichung von Thyroxin. In einigen Fällen muss es bis zum Lebensende eingenommen werden. Die Dosisanpassung erfolgt nach dem Testen.
  • Jodmangel in der Wohnregion des Patienten oder Mangel an dieser Substanz in der täglichen Ernährung. Jodmangel stört die Bindeprozesse von T4 und anderen Schilddrüsenhormonen;
  • Hitzschlag, Unterkühlung, Vergiftung - all diese Faktoren dienen als Katalysator für das Auftreten von Hypo- oder Hyperthyreose;
  • Schwangerschaft und vor den Wechseljahren. Basierend auf statistischen Berechnungen überholen die meisten mit der Schilddrüse verbundenen Krankheiten Frauen nach 35 Jahren. Bei Mädchen in Position steigt die Belastung der Drüse um ein Vielfaches. Aus diesem Grund wird häufig eine gutartige Form der Hyperplasie festgestellt..

Die richtige Ernährung sowie der Tagesablauf tragen zur ausreichenden Schilddrüsenfunktion bei. Behalten Sie Ihre Gesundheit im Auge, trainieren Sie und seien Sie glücklich!

Freies Thyroxin (im Blut) (T4 frei, freies Thyroxin, FT4)

Wo: Tonus

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Thyroxin (T4) ist eines der wichtigsten Schilddrüsenhormone, das für die Regulierung des Anabolismus und des Energiestoffwechsels in den Körperzellen sorgt. Freies Thyroxin (T4) - Teil des gesamten Thyroxins des Körpers, spielt eine entscheidende Rolle im Stoffwechsel und ist eine Vorstufe von Triiodthyronin.

Dies ist einer der wichtigsten Tests für Schilddrüsenhormone, mit denen Sie den Teil des Thyroxins identifizieren können, der sich im Blutplasma befindet, ohne an Proteine ​​zu binden (nur aktives Thyroxin). Freies T4 wird normalerweise in Verbindung mit einem TSH-Assay verschrieben..

Thyroxin wird von den Follikelzellen der Schilddrüse produziert, die das Schilddrüsen-stimulierende Hormon stimulieren..

Es hilft, die Geschwindigkeit des Grundstoffwechsels zu erhöhen, die Wärmeproduktion zu steigern und den Sauerstoffbedarf des Körpers für Sauerstoff zu erhöhen. Wichtige Funktionen von freiem Thyroxin sind auch die Stimulierung des Proteinstoffwechsels, die Synthese von Vitamin A sowie eine erhöhte Knochenresorption, die Ausscheidung von Ca-Ionen im Urin, eine erhöhte Herzfrequenz, die Stimulation der retikulären Bildung und der Großhirnrinde.

Nur ein Zehntel des gesamten Thyroxins ist in einem Zustand enthalten, der nicht an Proteine ​​gebunden ist - diese Fraktion kann aktiv sein.

Wenn die Schilddrüse nicht genug Thyroxin absondert (oder nicht genügend TSH, um die Synthese zu stimulieren), entwickelt sich eine Krankheit - Hypothyreose (gekennzeichnet durch Gewichtszunahme, trockene Haut, Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit, Menstruationsstörungen)..

Mit zunehmender Sekretion von freiem Thyroxin entwickelt sich eine Thyreotoxikose im Blut (es kommt zu einer Beschleunigung des Stoffwechsels, einer Erhöhung der Körpertemperatur, einem Anstieg der Herzklopfen, einer Zunahme der ursachenlosen Angstzustände, Schlafstörungen, Rötungen der Augen und Rötungen des Gesichts)..

Freies Thyroxin ist durch tägliche Schwankungen gekennzeichnet: Der maximale Spitzenwert der Blutkonzentration wird von acht bis zwölf Uhr morgens und der minimale Hormonspiegel von 23 bis 3 Uhr nachts beobachtet. Saisonalität der Schwankungen:

Das maximale Niveau ist von September bis Februar und das minimale in den Sommermonaten. Charakteristisch ist ein allmählicher Konzentrationsanstieg bis zum 3. Trimester während der Schwangerschaft. Der Hormonspiegel ist normalerweise mit dem Alter konstant, sein Rückgang wird erst nach 40 Jahren beobachtet.

Der Gehalt an freiem Thyroxin wird durch einen hohen Bilirubinspiegel und ein erhöhtes Körpergewicht beeinflusst.

Eine Analyse von freiem T4 sollte am Morgen nach dem Fasten (Trinkwasser ist erlaubt) für acht bis vierzehn Stunden auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Eine Analyse ist 4 Stunden nach der letzten Mahlzeit zulässig. Im Zusammenhang mit den täglichen Schwankungen sollte die Analyse zur gleichen Tageszeit dynamisch durchgeführt werden. Die Verwendung einer medizinischen oder chirurgischen Wirkung auf die Schilddrüse kann die Ergebnisse der Analyse beeinflussen. Diese Bedingungen sollten vom behandelnden Arzt berücksichtigt werden.

Eine Analyse für T4 free ist erforderlich, wenn Sie vermuten:

  • TSH über oder unter dem Normalwert
  • Zobe
  • Verdacht auf Hypothyreose oder Thyreotoxikose

Eine Analyse von T4-frei ist auch für zuvor diagnostizierten diffusen toxischen Kropf erforderlich (1,5-3 Jahre lang ein- bis dreimal im Monat).

Erhöhte Werte von freiem Thyroxin werden beobachtet bei:

  • Giftiger Kropf
  • Schilddrüsenentzündung
  • Hypothyreose nach Thyroxintherapie
  • Thyrotropin - unabhängige Thyreotoxikose
  • Familiäre dysalbuminämische Hyperthyroxinämie
  • Choriokarzinom
  • Pathologie, bei der der Spiegel des Globulinproteins, das Thyroxin bindet, abnimmt
  • Myelom
  • Thyreotoxisches Adenom
  • Nephrotisches Syndrom (z. B. mit Glomerulonephritis)
  • Chronische Lebererkrankung
  • Thyroxin Selbstmedikation
  • Fettleibigkeit
  • Krankheiten, bei denen der Fettsäurespiegel im Blutplasma steigt
  • Verwendung von Arzneimitteln: Amiodaron, Levothyroxol, β-Blocker, Propylthiouracil, Acetylsalicylsäure, Tamoxifen, Valproinsäure, Zubereitungen auf Jodbasis usw..

Eine Abnahme des freien Thyroxins im Blut wird beobachtet bei:

  • Hypothyreose verschiedener Herkunft (primär, sekundär, tertiär)
  • Proteinarme und jodarme Ernährung
  • Bleivergiftung
  • Chirurgische Operationen
  • Eine starke Abnahme des Körpergewichts bei adipösen Patienten
  • Heroinsucht
  • Medikamente: Anabolika, Lithiumpräparate, Antikonvulsiva, Thyreostatika in großen Dosen, Octreotid, orale Kontrazeptiva.

Schilddrüsenhormon T4

Was ist das Hormon T4 (Thyroxin)?

T4 - Das Schilddrüsenhormon wird von Schilddrüsenfollikelzellen produziert. Thyrozyten synthetisieren Thyreoglobulin, eine Vorstufe von Thyroxin, aus Aminosäuren und Jod. Thyreoglobulin reichert sich in den Follikeln an und daraus wird bei Bedarf durch Fragmentierung Thyroxin gebildet.

Die Hauptwirkung des Hormons T4 besteht darin, den Katabolismus zu beschleunigen - den Prozess der Energiegewinnung aus energetisch signifikanten Metaboliten (Glykogen, Fett). Eine übermäßige Konzentration von Thyroxin im Blut führt zu Herzklopfen, Reizbarkeit und Gewichtsverlust. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Hormon Schaden anrichtet, sondern nur Symptome seiner Überdosierung. Normalerweise unterstützt Tetraiodthyronin den Tonus des Nervensystems, die Pulsfrequenz und einen angemessenen Stoffwechsel..

Hormon T4 ist nicht das aktivste Schilddrüsenhormon, zum Vergleich ist seine Aktivität fast ein Dutzend Mal niedriger als die von Triiodthyronin. Letzteres wird auch als Hormon T3 bezeichnet, da seine Formel 3 Jodatome enthält. T3 kann sich in den Zellen der Drüse selbst sowie in den Körperzellen seines Vorgängers Thyroxin bilden. Tatsächlich ist es ein aktiverer Metabolit von T4.

Die Hormone T3, T4 werden auch Schilddrüsenhormone genannt, da sie von der Schilddrüse ausgeschieden werden, die in der lateinischen Sprache „Schilddrüse“ genannt wird. TSH wird manchmal auch als Schilddrüse bezeichnet, dies ist jedoch falsch, da es von der im Gehirn befindlichen Hypophyse gebildet wird und die hormonbildende Funktion der Drüse steuert.

Oft werden zusammen mit einer Blutuntersuchung auf die Hormone TSH, T3, T4 gleichzeitig Antikörper gegen TPO und Thyreoglobulin bestimmt. Typischerweise werden diese Indikatoren von Endokrinologen zur Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen verwendet. Manchmal werden Schilddrüsenhormone während der Behandlung der Krankheit untersucht, um ihre Dynamik und die Wirksamkeit der verschriebenen Therapie zu bestimmen. Dieser Artikel enthält Informationen darüber, was T4-Hormon ist, welche Funktionen es im Körper erfüllt und wie die Interpretation der Analyse hinsichtlich seines Inhalts durchgeführt wird.

Das Hormon T4 gehört zur Gruppe der jodhaltigen Schilddrüsenhormone. Seine chemische Formel enthält zwei Tyrosinaminosäurereste und vier Jodhalogenatome. Die Synonyme des Hormons T4 sind Tetraiodthyronin und Thyroxin. Die Substanz erhielt ihren Namen aufgrund der Anzahl der Jodatome, die in der Zusammensetzung des Moleküls enthalten sind. Aufgrund seiner einfachen Struktur kann die Konzentration von Tetraiodthyronin im Labor leicht bestimmt werden. Aus dem gleichen Grund kann das Hormon künstlich synthetisiert werden, was in der Hormontherapie verwendet wird.

Hormon T4 im Blut

Im Blut befindet sich das T4-Hormon hauptsächlich in einem proteingebundenen Zustand. Wenn Thyroxin in Schilddrüsenfollikeln gebildet wird, wird es von einem speziellen Protein - Thyroxin-bindendem Globulin (TSH) - eingefangen. Diese Substanz erfüllt eine Transportfunktion und liefert das Hormon an die Körperzellen. Diese kleine Menge an nicht proteingebundenem Thyroxin wird als T4-frei bezeichnet. Diese Fraktion ist für die Sicherstellung der biologischen Wirkung verantwortlich. Der Teil des Hormons, der mit TSH assoziiert ist, wird als T4-gebunden bezeichnet. Wenn individuell in Blut T4 frei und T4 gebunden bestimmt und dann diese Werte addiert werden, erhalten Sie T4 total.

Im Körper wird der Haupteffekt von freien Schilddrüsenhormonen (T4-frei, T3-frei) ausgeübt, daher ist ihr Gehalt für die Bestimmung von Schilddrüsenerkrankungen von größter Bedeutung. In Laboratorien werden am häufigsten Blutuntersuchungen auf Thyrotropin und T4-frei durchgeführt. TSH wird verwendet, um die Regulation der Schilddrüse durch die Hypophyse zu bewerten, und freies T4 als Haupthormon der Drüse spiegelt direkt seine Funktion wider. Die Konzentration von T4 frei ist bei Schilddrüsenüberfunktion oder infolge einer Überdosierung von Hormonen zur Behandlung von Hypothyreose erhöht.

T4 Hormontest

In der klinischen Praxis von Endokrinologen ist die Analyse der Hormone TSH, T4 die am häufigsten verwendete diagnostische Methode. Hormonelle Studien werden in verschiedenen Kombinationen verschrieben, wobei die Symptome und wirtschaftlichen Fähigkeiten des Patienten berücksichtigt werden..

Wenn der Patient beim ersten Besuch beim Endokrinologen keine schweren Symptome aufweist, reicht es aus, eine Analyse der Hormone TSH, T4, T3 durchzuführen. Was die letzten beiden Hormone betrifft, ist es besser, ihre aktiven, d. H. Freien Fraktionen zu untersuchen. In Fällen, in denen der Patient Thyreostatika zur Behandlung eines frühen Stadiums der Basedow-Krankheit (diffuser toxischer Kropf) erhält, ist es besser, nur die freien Hormone T3 und T4 zu bestimmen. Unter dem Einfluss von Thyrostatikern nehmen diese Indikatoren schnell ab, während der TSH-Spiegel zu spät zu sein scheint und keine Zeit zum Abnehmen hat.

Wenn der Patient aufgrund einer unzureichenden Funktion der Drüse längere Zeit behandelt wird, reicht es zur regelmäßigen Überwachung der Therapiequalität aus, nur die Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) zu bestimmen. Freies T4 wird nur in Gegenwart spezieller Indikationen untersucht. Sie sollten wissen, dass bei der Einnahme von Thyroxin eine Blutuntersuchung auf das Hormon T4 erst vor der Einnahme durchgeführt werden kann. Wenn diese Regel nicht eingehalten wird, ist das Ergebnis der Analyse nicht aussagekräftig, da die Menge an Thyroxin, die mit dem Medikament erhalten wurde, dem von der Schilddrüse ausgeschütteten T4-Hormon hinzugefügt wird.

Während der Schwangerschaft ist der Wert des freien Hormons T4 besonders erhöht, da der Thyrotropinspiegel durch die Wirkung von hCG - dem von der Plazenta produzierten humanen Choriongonadotropin - verringert werden kann. Daher reicht bei der Untersuchung schwangerer Frauen die Bestimmung von TSH allein für eine ordnungsgemäße Diagnose nicht aus. Es ist notwendig, gleichzeitig Tests mit TTG und T4 durchzuführen.

In der Richtung oder Form mit dem Ergebnis der Studie finden Sie verschiedene Abkürzungen:

FT4, FT3 - T4 und T3 sind frei (Englisch frei, was "frei" bedeutet);

Hormon St. T4, Hormon St. T3 - auch freie Formen von Hormonen.

Was ist die Norm des Hormons T4?

Freies Hormon T4. Um die Ergebnisse der Analyse für das freie Hormon T4 korrekt auszuwerten, reicht es nicht aus, bestimmte Normen zu kennen. Der normale Thyroxingehalt hängt weitgehend vom Labor ab, das die Analyse durchführt. Für verschiedene Analysegeräte sind diese Indikatoren unterschiedlich, auch der jeweils verwendete Reagenziensatz ist von Bedeutung. In der Regel ist die zulässige Konzentration von T4 im Blut auf dem Formular nach dem Analyseergebnis angegeben. Bei Verwendung hochwertiger Laborgeräte von 3 Generationen bei gesunden Menschen liegt die Thyroxinkonzentration zwischen 9 und 20 pmol / l.

Gesamthormon T4. Ein Indikator wie das allgemeine Hormon T4 hängt vom physiologischen Zustand des Körpers ab. Zum Beispiel steigt es bei schwangeren Frauen an. Daher sind die normalen Grenzwerte für Gesamtthyroxin variabler als für seine freie Fraktion.

Thyroxin frei (T4 frei)

Thyroxin (T4) ist eines der beiden Hauptschilddrüsenhormone, dessen Hauptfunktion die Regulierung der Energie und des plastischen Stoffwechsels im Körper ist. Freies Thyroxin ist ein biologisch aktiver Bestandteil des gesamten Thyroxins, das eine wichtige Rolle im Stoffwechsel spielt..

Freies T4, freies Tetraiodthyronin.

Synonyme Englisch

Thyroxin, freies T4.

Erfassungsbereich: 1,3 - 100 pmol / l.

Pmol / l (Picomol pro Liter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

  • Essen Sie vor dem Test 2-3 Stunden lang nicht (Sie können sauberes stilles Wasser trinken)..
  • Beenden Sie die Einnahme von Steroid- und Schilddrüsenhormonen 48 Stunden vor der Studie (wie mit dem Arzt vereinbart)..
  • Beseitigen Sie physischen und emotionalen Stress 24 Stunden vor der Studie..
  • Rauchen Sie vor dem Studium 3 Stunden lang nicht.

Studienübersicht

Die Analyse bestimmt die Konzentration einer Fraktion des Hauptschilddrüsenhormons Thyroxin (T4) im Blut, die nicht mit Proteinen verwandt ist. Dies ist einer der wichtigsten Tests zur Bewertung der Schilddrüsenfunktion. Die Ergebnisse hängen nicht von der Konzentration der Thyroxin-bindenden Proteine ​​im Blutplasma ab und ermöglichen es, nur den aktiven Teil des Hormons zu bestimmen. Meistens wird dieser Test in Verbindung mit der Messung der Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) - einem Regulator der Schilddrüsenfunktion - verschrieben. Die Schilddrüse steuert den Stoffwechsel und die Intensität des Energieverbrauchs des Körpers. Es funktioniert durch den Rückkopplungsmechanismus mit der Hypophyse. Die Hypophyse setzt Thyrotropin (TSH) als Reaktion auf eine Abnahme der Thyroxinkonzentration (T4) frei, wodurch die Schilddrüse zur Hormonproduktion angeregt wird. Wenn der Thyroxinspiegel steigt, beginnt die Hypophyse weniger Schilddrüsen-stimulierendes Hormon zu produzieren und die Schilddrüsensekretion des Thyroxins nimmt ab.

Thyroxin (T4) macht etwa 90% der gesamten Hormonmenge aus, die von der Schilddrüse ausgeschüttet wird. Im Blut liegt T4 entweder in freier Form oder in der an Globulinproteine ​​gebundenen Form vor. Der Hauptteil des gesamten Thyroxins liegt in gebundener Form und nur zu 0,1% in freier Form vor. Es ist die freie Fraktion des Hormons T4, die am biologischsten ist.

Wenn die Schilddrüse nicht in der Lage ist, die erforderliche Menge an Thyroxin zu produzieren, oder wenn das Schilddrüsen-stimulierende Hormon nicht genug produziert wird, um es zu stimulieren, treten Symptome einer Hypothyreose auf. Bei Patienten mit einem niedrigen T4-Spiegel nimmt das Körpergewicht zu, die Haut trocknet, die Müdigkeit nimmt zu, sie werden sehr kälteempfindlich und der Menstruationszyklus ist bei Frauen gestört. Wenn der freie T4-Spiegel höher als normal ist, nehmen die Stoffwechselprozesse im Körper und die Energieproduktion in den Zellen zu, was zu einer Hyperthyreose führt, die durch schnellen Herzschlag, Angstzustände, Gewichtsverlust, Schlafstörungen, zitternde Hände, Trockenheit und Rötung der Augen, Schwellung des Gesichts gekennzeichnet ist.

Die häufigste Ursache für ein Ungleichgewicht des Schilddrüsenhormons ist eine Autoimmunschädigung der Drüse. Es kann sich um die Bazedova-Krankheit handeln (verursacht Hyperthyreose mit einer erhöhten Rate an freiem T4) oder um Hashimoto-Thyreoiditis (verursacht Hypothyreose - freies T4 wird gesenkt).

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Zur Diagnose von Schilddrüsenfunktionsstörungen und zur Überwachung ihrer Behandlung.
  • Diagnose der Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit.
  • Zur Diagnose einer angeborenen Hypothyreose.

Wenn eine Studie geplant ist?

  • Mit Symptomen einer Hyperthyreose: Herzklopfen, erhöhte Reizbarkeit, Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, zitternde Hände, Schwäche, Müdigkeit, Durchfall (in einigen Fällen), erhöhte Lichtempfindlichkeit, Sehbehinderung, Schwellung um die Augen, Trockenheit, Rötung, Augenvorsprung Äpfel.
  • Mit Symptomen einer Hypothyreose: Gewichtszunahme, trockene Haut, Verstopfung, Erkältungsunverträglichkeit, Ödeme, Haarausfall, unregelmäßige Menstruation bei Frauen. Bei fortgeschrittener Hypothyreose können sich Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Ischämie des Herzmuskels und Koma entwickeln. Bei Kindern führt eine Hypothyreose manchmal zu einer Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung - Kretinismus.
  • Während einer vorbeugenden (z. B. jährlichen) Untersuchung zusammen mit anderen Labortests (allgemeine Blut- und Urintests, verschiedene biochemische Parameter).
  • Überwachung der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen - regelmäßig mit der Untersuchung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (mindestens 1 Mal in 3 Monaten).
  • Schwangere Frauen, die für Schilddrüsenerkrankungen prädisponiert sind oder an Schilddrüsenerkrankungen leiden - zur rechtzeitigen Erkennung von Störungen der Schilddrüsenhormonsekretion (sie können zum Schwangerschaftsabbruch oder zu einer angeborenen fetalen Pathologie führen).
  • In den ersten Lebenstagen Neugeborene von Müttern mit Schilddrüsenerkrankungen.

Was bedeutet der Anstieg des freien T4 im Blut?

Tetraiodothyronin (Thyroxin, T4) ist ein jodhaltiges Hormon, das für den Energiestoffwechsel verantwortlich ist. Es wird von den Follikelzellen der Schilddrüse produziert. Es beeinflusst Stoffwechselprozesse, steuert die Entwicklung des Körpers, erhöht die Häufigkeit der Myokardkontraktion usw. Wenn T4 frei ist, deutet dies auf eine Fehlfunktion der Schilddrüse hin. Bei Patienten mit basierter Krankheit wird ein Anstieg der Hormonkonzentration beobachtet.

Was ist verantwortlich für freies T4 (Thyroxin) im Körper

Freies oder ungebundenes T4 ist eine Tetraiodthyroninfraktion, die nicht an Proteine ​​gebunden ist und frei im Blut zirkuliert. Es macht nicht mehr als 0,03% des gesamten Thyroxins aus. Das Hormon wird von der Schilddrüse unter der Kontrolle des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) synthetisiert, das von der Hypophyse ausgeschüttet wird.

Tetraiodothyronin beeinflusst die Funktion des gesamten Körpers. Es gibt keine spezifischen Zielzellen dafür. Es überwindet leicht Membranmembranen, indem es an Rezeptoren verschiedener Zellen bindet. Free T4 erfüllt wichtige Funktionen im Körper:

  • erhöht den Sauerstoffverbrauch des Gewebes;
  • erhöht die Wärmeerzeugung;
  • stimuliert die Bildung von Retinol in der Leber;
  • reduziert den Gehalt an Triglyceriden und Cholesterin im Blut;
  • beschleunigt den Proteinstoffwechsel;
  • stimuliert die Ausscheidung von Kalzium über die Nieren;
  • aktiviert die Erneuerung der Knochenzellen;
  • stimuliert die Arbeit bestimmter Abschnitte des Hirnstamms.

Der Gehalt an ungebundenem T4 spiegelt die sekretorische Aktivität der Schilddrüse angemessen wider. In Kombination mit Hypophysenhormonen vermittelt es eine Vorstellung vom endokrinen System bei Patienten mit verändertem Thyroxin-bindendem Globulin (TSH)..

Ein erhöhter Gehalt an Tetraiodthyronin ist mit schweren Krankheiten behaftet. Das kardiovaskuläre, urogenitale, verdauungsfördernde und hämatopoetische System ist hauptsächlich betroffen.

Die Beschleunigung des Katabolismus ist die Hauptfunktion von T4. Es stimuliert die Freisetzung von Energie und Wärmeerzeugung. Ein erhöhter Hormonspiegel führt zu Fehlfunktionen verschiedener Systeme - endokrine, nervöse, kardiovaskuläre. Ein Überschuss an T4 im Körper wird angezeigt durch:

  • emotionale Labilität (Stimmungsschwankungen);
  • Kardiopalmus;
  • Zittern der oberen Extremitäten;
  • Schlaflosigkeit;
  • Vorsprung der Augäpfel;
  • verminderte Sehschärfe;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • lose Stühle;
  • Taschen unter den Augen;
  • Rötung der Schleimhäute der Augen usw..

Mit zunehmendem Tetraiodthyronin nimmt der Abbau von Körperfett zu. Die Freisetzung einer großen Energiemenge führt zu Fieber, Gewichtsverlust und nervöser Erregbarkeit. Eine Verschlechterung des Wohlbefindens ist ein Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Endokrinologen. Wenn Schilddrüsenstörungen festgestellt werden, wird eine Hormontherapie verschrieben..

So übergeben Sie eine Analyse für T4

Mit erhöhtem freien T4 treten Symptome einer Hyperthyreose auf. Die Gründe für die Kontaktaufnahme mit einem Arzt sind:

  • Dyspnoe;
  • ursachenlose Arrhythmie;
  • Brustschmerzen;
  • schneller Puls.

Zur Bestimmung des Hormonspiegels wird ein biochemischer Bluttest verschrieben. Um ein vollständiges Bild des Zustands der Schilddrüse zu erhalten, bestimmen Sie den Spiegel von zwei Hormonen gleichzeitig - Thyroxin und Thyrotropin. Abhängig von den Symptomen und Indikationen werden Hormontests in anderen Kombinationen verschrieben. In Abwesenheit der vom Patienten geäußerten Anzeichen der Krankheit werden freie Hormonfraktionen untersucht..

Wenn der Endokrinologe empfiehlt, auf TSH und T4 zu testen, sollte der Gehalt an freiem Thyroxin bestimmt werden. Die Ergebnisse von Hormonstudien werden den Zustand der Schilddrüse am genauesten widerspiegeln.

Der Analyse muss eine Vorbereitung vorausgehen, die schwerwiegende Fehler in den Ergebnissen ausschließt. Dazu müssen Sie:

  • 3-4 Tage vor dem Eingriff auf Alkohol und Rauchen verzichten;
  • Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengung und Stress.
  • beenden Sie die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen;
  • 12 Stunden vor dem Test nichts essen.

Die Konzentration von Tetraiodthyronin kann aufgrund der Verwendung solcher Arzneimittel und Steroidmedikamente erhöht sein:

  • Aspirin;
  • Valproinsäure;
  • Levothyroxin;
  • Diazolin;
  • Methadon;
  • Phenytoin;
  • Furosemid;
  • Clofibrat;
  • Tamoxifen usw..

Daher empfehlen Endokrinologen, den Drogenkonsum 4 Tage vor der Untersuchung abzubrechen.

Norm für freies Thyroxin T4: Tabelle

Erhöhtes und verringertes Thyroxin zeigt eine Funktionsstörung der Schilddrüse an. Bei der Bestimmung endokriner Pathologien werden die Ergebnisse eines biochemischen Bluttests mit normalen T4-Werten verglichen, die abhängen von:

  • Geschlecht;
  • Patientenalter;
  • Gesundheitsbedingungen.

Die Rate an ungebundenem Tetraiodthyronin:

Alter des Patienten, JahreUntere Schwelle, nmol / lDie obere Schwelle ist nmol / l
Frauen ab 2071142
Männer ab 2059135
Kinder4 Monate69219
5-12 Monate72,5206
1-676.7189.1
7-1177,2178
12-2076171
schwanger75230
In Abwesenheit von Pathologien ist Tetraiodthyronin bei Frauen höher als bei Männern. Bei Menschen nach 60 Jahren liegt die T4-Norm im Bereich von 65-138 nmol / l.

Die maximale Konzentration an jodhaltigem Hormon wird in der Pubertät erreicht. Dies ist auf die aktive Bildung von sekundären Geschlechtsmerkmalen, Veränderungen im Fortpflanzungssystem zurückzuführen. Nach 40 Jahren schwindet die Fortpflanzungsfunktion allmählich, wodurch der T4-Gehalt abnimmt.

Welcher hohe T4 bezeugt

Viele Patienten wissen nicht, was es bedeutet, wenn T4 erhöht ist. Ein erhöhter Tetraiodthyroninspiegel weist auf Schilddrüsenerkrankungen hin. Sie sind mit Störungen des Magen-Darm-Trakts, des Nervensystems, des Herzens und der Organe des Fortpflanzungssystems behaftet. Indirekte Bestätigungen eines erhöhten T4 sind:

  • starkes Schwitzen;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Reizbarkeit;
  • Tachykardie usw..

Die Produktion von jodhaltigen Hormonen hängt weitgehend von der Aufnahme von Jod im Körper ab. Übermäßige Aufnahme von Mikronährstoffen mit Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln führt zu einer erhöhten Produktion von T4. Oft ist eine Erhöhung des Hormonspiegels mit anderen Krankheiten verbunden - infektiös, onkologisch, allergisch.

Die Hauptursachen für einen Überschuss an Tetraiodthyronin:

  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • chronische Lebererkrankung;
  • Fettleibigkeit;
  • Glomerulonephritis;
  • Choriokarzinom;
  • Myelom
  • Thyreoiditis;
  • Porphyrie;
  • TSH-unabhängige Hyperthyreose;
  • Schilddrüsenadenom.

Wenn die TSH-Konzentration mit zunehmendem Thyroxin abnimmt, deutet dies in 98% der Fälle auf eine Thyreotoxikose hin.

Was ist die Gefahr von erhöhten Thyroxinspiegeln im Blut

Ein Anstieg von T4 geht mit einer Beschleunigung der katabolen Prozesse einher, was zur Erschöpfung der Energieressourcen des Körpers führt. Das Hormon hat einen starken Einfluss auf das Fortpflanzungssystem bei Frauen. Erhöhtes Thyroxin führt zu:

  • Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  • Nierenerkrankung
  • fetale Missbildungen.

Bei schwangeren Frauen steigt der Thyroxingehalt während der Bildung des endokrinen Systems des Fötus so weit wie möglich an. Der Höhepunkt seiner Konzentration tritt in der 16. bis 17. Schwangerschaftswoche auf, wenn die Schilddrüse des Babys bereits vollständig differenziert ist. Wenn die T4-Werte jedoch normal sind, treten keine pathologischen Veränderungen bei Mutter und Fötus auf.

Die möglichen Folgen eines erhöhten Tetraiodthyroninspiegels im Blut sind:

  • Vorhofflattern;
  • Herzinsuffizienz;
  • feines Zittern;
  • Vorsprung der Augäpfel;
  • Blindheit
  • Hitzeunverträglichkeit;
  • thyrogener Diabetes;
  • häufiger Durchfall;
  • Anorexie;
  • Myopathie
  • Osteoporose;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Gynäkomastie;
  • Ohnmacht.

Bei Patienten mit einem hohen T4-Gehalt nehmen die Symptome eines Protein-Energie-Mangels zu. Die Erschöpfung des Körpers führt zu Muskelschwäche, Müdigkeit. Patienten haben Schwierigkeiten beim Gehen und Heben von Gewichten. Thyreotoxische Muskelparalyse tritt bei 35% von ihnen auf..

Ein Anstieg des Thyroxinspiegels im Blut ist mit einer thyreotoxischen Krise behaftet. Es wird durch übermäßige Belastungen, psycho-emotionale Überlastung und Infektionskrankheiten hervorgerufen..

Wie man den Spiegel der Schilddrüsenhormone normalisiert: Behandlungsprinzipien

Die Endokrinologie verfügt über konservative und chirurgische Methoden zur Behandlung von Patienten mit hohen Thyroxinspiegeln. Sie werden isoliert oder in Kombination verwendet. Die effektivsten Methoden umfassen:

  • Arzneimittelbehandlung. Um die sekretorische Aktivität der Schilddrüse zu unterdrücken, werden Medikamente eingesetzt, die die Produktion von jodhaltigen Hormonen reduzieren. Bei erhöhtem T4 werden Antithyreotika verschrieben - Propylthiouracil, Metimazol. Sie verhindern die Anreicherung von Jod in der Schilddrüse, wodurch die Synthese von Thyroxin reduziert wird.
  • Betrieb. Wenn Knoten in der Schilddrüse gefunden werden, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Wenn ein Teil der Drüse entfernt wird, normalisiert sich der Tetraiodthyroninspiegel wieder..
  • Radiojodtherapie. Um die Funktionen der Schilddrüse zu unterdrücken, werden Lösungen von radioaktivem Jod verschrieben. Das Medikament dringt in den systemischen Kreislauf ein und reichert sich in den Zellen der Drüse an, wodurch sie sterben. Aufgrund dessen nimmt die Größe des Organs ab und die Konzentration von T4 nimmt ab.

Patienten mit erhöhtem Thyroxin sollten von einem Endokrinologen überwacht werden. Die rechtzeitige Behandlung der Krankheit fördert das Wohlbefinden und beugt Komplikationen vor. Die Therapie beginnt unmittelbar nach dem Nachweis eines erhöhten T4. Eine vorzeitige Abnahme der Konzentration ist mit irreversiblen Veränderungen im Körper behaftet.

Schilddrüsenhormone normal

Die Schilddrüsenhormone T4 (Thyroxin) und T3 (Triiodthyronin) sind Schilddrüsenhormone, die im Blut nachgewiesen werden. Die Empfindlichkeit der Testsysteme gegenüber Hormonen ist unterschiedlich. Daher sind in verschiedenen Labors die Normen dieser Indikatoren unterschiedlich. Die beliebteste Methode zur Analyse von Schilddrüsenhormonen ist die ELISA-Methode. Beim Erhalt der Ergebnisse der Analyse auf Schilddrüsenhormone ist Vorsicht geboten. Die Hormonnorm für jedes Labor ist unterschiedlich und sollte in den Ergebnissen angegeben werden..
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon aktiviert die Schilddrüse und erhöht die Synthese ihrer „persönlichen“ (Schilddrüsen-) Hormone - Thyroxin oder Tetraiodothyronin (T4) und Triiodthyronin (T3). Thyroxin (T4), das Hauptschilddrüsenhormon, zirkuliert normalerweise in einer Menge von ungefähr 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), das meiste davon befindet sich in einem Zustand, der mit Transportproteinen, hauptsächlich TSH, assoziiert ist. Die Norm der Schilddrüsenhormone, die weitgehend von der Tageszeit und dem Zustand des Körpers abhängt, hat einen ausgeprägten Einfluss auf den Stoffwechsel von Proteinen im Körper. Bei einer normalen Konzentration von Thyroxin und Triiodthyronin wird die Synthese von Proteinmolekülen im Körper aktiviert. Das wichtigste Schilddrüsenhormon, das Thyroxin zirkuliert (T4), ist fast vollständig an Transportproteine ​​gebunden. Unmittelbar nach dem Eintritt in den Blutkreislauf der Schilddrüse wird eine große Menge Thyroxin in Triiodthyronin, ein aktives Hormon, umgewandelt. Bei Menschen mit Hyperthyreose (die Hormonproduktion ist höher als normal) steigt der Spiegel des zirkulierenden Hormons ständig an.

Die häufigste Methode zur Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen ist eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone. Dies gilt insbesondere für Frauen, da die Schilddrüsenpathologie hauptsächlich in der fairen Hälfte auftritt. Aber nur wenige Menschen fragten sich, was die Indikatoren bedeuten, die unter dem allgemeinen Namen "Tests auf Schilddrüsenhormone" angegeben sind..

Normen der Schilddrüsenhormone im Blut:

Schilddrüsenstimulierendes Hormon (Thyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Thyroxinfrei (T4-frei) 9,0-19,1 pmol / l
Triiodothyroninfrei (T3-frei) 2,63-5,70 pmol / l
Antikörper gegen Thyreoglobulin (AT-TG) Norm nmol / l.

Referenzwerte (Erwachsene), die Norm im Blut von Gesamt-T3:

AlterT3-Gehalt, nmol / l
15 - 20 Jahre alt1,23 - 3,23
20 - 50 Jahre alt1,08 - 3,14
> 50 Jahre0,62 - 2,79

T3 insgesamt erhöhen:

  • Thyreotropinom;
  • giftiger Kropf;
  • isolierte T3-Toxikose;
  • Thyreoiditis;
  • thyreotoxisches Schilddrüsenadenom;
  • T4-resistente Hypothyreose;
  • Schilddrüsenhormonresistenzsyndrom;
  • TTG-unabhängige Thyreotoxikose;
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Choriokarzinom;
  • Myelome mit hohem IgG;
  • nephrotisches Syndrom;
  • chronische Lebererkrankung;
  • Zunahme des Körpergewichts;
  • systemische Erkrankungen;
  • Hämodialyse;
  • Einnahme von Amiodaron, Östrogen, Levothyroxin, Methadon und oralen Kontrazeptiva.

Abnahme des T3-Niveaus des Generals:

  • euthyreotes Syndrom;
  • unkompensierte primäre Nebenniereninsuffizienz;
  • chronische Lebererkrankung;
  • schwere nicht-Schilddrüsen-Pathologie, einschließlich somatischer und psychischer Erkrankungen.
  • Erholungsphase nach schwerer Krankheit;
  • primäre, sekundäre, tertiäre Hypothyreose;
  • Artefaktthyreotoxikose aufgrund von T4-Selbstverabreichung;
  • proteinarme Diät;
  • Einnahme von Medikamenten wie Schilddrüsenhemmern (Propylthiouracil, Mercazolil), Anabolika, Betablockern (Metoprolol, Propranolol, Atenolol), Glucocorticoiden (Dexamethason, Hydrocortison), nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (Salicylat, Dicifenydeninaspirin) Lipidsenker (Colestipol, Cholestyramin), röntgendichte Mittel, Terbutalin.

Triiodothyronin frei (T3 frei, Frei Triiodthyronin, FT3)

Schilddrüsenhormon stimuliert den Austausch und die Absorption von Sauerstoff durch Gewebe (aktiver als T4).

Es wird von den Follikelzellen der Schilddrüse unter der Kontrolle von TSH (Thyroid Stimulating Hormone) produziert. In peripheren Geweben wird beim Deiodieren T4 gebildet. Freies T3 ist ein aktiver Teil des gesamten T3 und beträgt 0,2 - 0,5%.

T3 ist aktiver als T4, befindet sich jedoch in einer geringeren Konzentration im Blut. Erhöht die Wärmeproduktion und den Sauerstoffverbrauch aller Körpergewebe mit Ausnahme von Gehirngewebe, Milz und Hoden. Stimuliert die Synthese von Vitamin A in der Leber. Reduziert die Konzentration von Cholesterin und Triglyceriden im Blut, beschleunigt den Proteinstoffwechsel. Erhöht die Kalziumausscheidung im Urin, aktiviert den Knochenstoffwechsel, aber in größerem Maße - die Knochenresorption. Es hat eine positive chrono- und inotrope Wirkung auf das Herz. Stimuliert die retikuläre Bildung und kortikale Prozesse im Zentralnervensystem.

Mit 11 - 15 Jahren erreicht die Konzentration an freiem T3 das Niveau von Erwachsenen. Bei Männern und Frauen über 65 Jahren ist eine Abnahme des freien T3 in Serum und Plasma zu verzeichnen. Während der Schwangerschaft nimmt T3 von I auf III ab. Eine Woche nach der Geburt normalisieren sich die serumfreien T3-Spiegel. Frauen haben im Durchschnitt 5-10% weniger freies T3 als Männer. Freies T3 ist durch saisonale Schwankungen gekennzeichnet: Der maximale Gehalt an freiem T3 fällt auf den Zeitraum von September bis Februar, der minimale auf den Sommer.

Maßeinheiten (internationaler Standard): pmol / l.

Alternative Einheiten: pg / ml.

Einheitenumrechnung: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenzwerte: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Aufleveln:

  • Thyreotropinom;
  • giftiger Kropf;
  • isolierte T3-Toxikose;
  • Thyreoiditis;
  • thyrotoxisches Adenom;
  • T4-resistente Hypothyreose;
  • Schilddrüsenhormonresistenzsyndrom;
  • TTG-unabhängige Thyreotoxikose;
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Choriokarzinom;
  • Abnahme des Thyroxin-bindenden Globulinspiegels;
  • Myelome mit hohem IgG;
  • nephrotisches Syndrom;
  • Hämodialyse;
  • chronische Lebererkrankung.

Pegelabnahme:

  • unkompensierte primäre Nebenniereninsuffizienz;
  • schwere Nicht-Schilddrüsen-Pathologie, einschließlich somatischer und psychischer Erkrankungen;
  • Erholungsphase nach schwerer Krankheit;
  • primäre, sekundäre, tertiäre Hypothyreose;
  • Artefaktthyreotoxikose aufgrund von T4-Selbstverabreichung;
  • proteinarme und kalorienarme Diäten;
  • schwere körperliche Anstrengung bei Frauen;
  • Gewichtsverlust;
  • Einnahme von Amiodaron, große Dosen Propranolol, Röntgenjod-Kontrastmittel.

Gesamtthyroxin (Gesamt-T4, Gesamt-Tetraiodthyronin, Gesamt-Thyroxin, TT4)

Aminosäure-Schilddrüsenhormon - Stimulator zur Steigerung des Sauerstoffverbrauchs und des Gewebestoffwechsels.

Die Norm für Gesamt-T4: bei Frauen beträgt 71-142 nmol / l, bei Männern 59-135 nmol / l. Erhöhte Werte des Hormons T4 können beobachtet werden mit: thyrotoxischem Kropf; Schwangerschaft postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung

Es wird von den Follikelzellen der Schilddrüse unter der Kontrolle des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) produziert. Der größte Teil des im Blut zirkulierenden T4 ist mit Transportproteinen assoziiert. Der freie Teil des Hormons, der 3-5% der Gesamtkonzentration an T4 ausmacht, hat biologische Wirkungen.

Es ist ein Vorläufer des aktiveren Hormons T3, hat jedoch eine eigene, wenn auch weniger ausgeprägte Wirkung als T3. Die Konzentration von T4 im Blut ist höher als die Konzentration von T3. Durch die Erhöhung des Grundstoffwechsels werden die Wärmeproduktion und der Sauerstoffverbrauch aller Körpergewebe mit Ausnahme von Gehirngewebe, Milz und Hoden erhöht. Das erhöht den Bedarf des Körpers an Vitaminen. Stimuliert die Synthese von Vitamin A in der Leber. Reduziert die Konzentration von Cholesterin und Triglyceriden im Blut, beschleunigt den Proteinstoffwechsel. Erhöht die Kalziumausscheidung im Urin, aktiviert den Knochenstoffwechsel, aber in größerem Maße - die Knochenresorption. Es hat eine positive chrono- und inotrope Wirkung auf das Herz. Stimuliert die retikuläre Bildung und kortikale Prozesse im Zentralnervensystem. T4 hemmt die Sekretion von TSH.

Tagsüber wird die maximale Thyroxinkonzentration von 8 bis 12 Stunden bestimmt, die minimale von 23 bis 3 Stunden. Während des Jahres werden die Maximalwerte von T4 zwischen September und Februar eingehalten, die Minimalwerte im Sommer. Während der Schwangerschaft steigt die Gesamtkonzentration an Thyroxin an und erreicht im III-Trimester Maximalwerte, was mit einem Anstieg des Gehalts an Thyroxin-bindendem Globulin unter dem Einfluss von Östrogenen verbunden ist. Der Gehalt an freiem Thyroxin kann abnehmen. Der Hormonspiegel bei Männern und Frauen bleibt während des gesamten Lebens relativ konstant. Im euthyreoten Zustand kann die Konzentration des Hormons über die Referenzwerte hinausgehen, wenn sich die Bindung des Hormons an das Transportprotein ändert.

Maßeinheiten (internationaler Standard): nmol / l.

Alternative Einheiten: mcg / dl

Einheitenumrechnung: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenzwerte (Norm für freies T4-Thyroxin im Blut):

AlterT4-Gehalt, nmol / l
bis zu 30 Tagen39 - 185
von Monat bis 12 Monate59 - 210
von Jahr bis 5 Jahre71 - 165
von 5 bis 10 Jahren68 - 139
von 10 bis 18 Jahren58 - 133
über 18 Jahre alt55 - 137

Erhöhtes Thyroxin (T4):

  • Thyreotropinom;
  • toxischer Kropf, toxisches Adenom;
  • Schilddrüsenjodite;
  • Schilddrüsenhormonresistenzsyndrom;
  • TTG-unabhängige Thyreotoxikose;
  • T4-resistente Hypothyreose;
  • familiäre dysalbuminämische Hyperthyroxinämie;
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Choriokarzinom;
  • Myelome mit hohem IgG;
  • verminderte Bindungsfähigkeit von Schilddrüsen-bindendem Globulin;
  • nephrotisches Syndrom;
  • chronische Lebererkrankung;
  • Artefaktthyreotoxikose aufgrund von T4-Selbstverabreichung;
  • Fettleibigkeit;
  • HIV infektion;
  • Porphyrie;
  • Einnahme von Arzneimitteln wie Amiodaron, röntgendichten jodhaltigen Mitteln (Iopansäure, Tyropansäure), Schilddrüsenhormonpräparaten (Levothyroxin), Thyroliberin, Thyrotropin, Levodopa, synthetischen Östrogenen (Mestranol, Stilbestrol), Opiaten (Methadotron, Perontazin, Perontazin, Peridotrop) Prostaglandine, Tamoxifen, Propylthiouracil, Fluorouracil, Insulin.

Thyroxin (T4) -Reduktion:

  • primäre Hypothyreose (angeboren und erworben: endemischer Kropf, Autoimmunthyreoiditis, neoplastische Prozesse in der Schilddrüse);
  • sekundäre Hypothyreose (Sheehan-Syndrom, entzündliche Prozesse in der Hypophyse);
  • tertiäre Hypothyreose (traumatische Hirnverletzungen, entzündliche Prozesse im Hypothalamus);
  • Einnahme der folgenden Medikamente: Medikamente zur Behandlung von Brustkrebs (Aminoglutethimid, Tamoxifen), Triiodthyronin, Antithyreotika (Methimazol, Propylthiouracil), Asparaginase, Corticotropin, Glucocorticoide (Cortison, Dexamethason), Co-Trimoxazol, Anti-Tuberkulose-Medikamente (Anti-Tuberkulose-Medikamente). Iodide (131I), Antimykotika (Intraconazol, Ketoconazol), Lipidsenker (Cholestyramin, Lovastatin, Clofibrat), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Phenylbutazon, Aspirin), Propylthiouracilid und Rimonohydramonyltrimbidam Stanozolol), Antikonvulsiva (Valproinsäure, Phenobarbital, Primidon, Phenytoin, Carbamazepin), Furosemid (hohe Dosis), Lithiumsalze.

Thyroxin frei (T4 frei, Freies Thyroxin, FT4)

Es wird von den Follikelzellen der Schilddrüse unter der Kontrolle von TSH (Thyroid Stimulating Hormone) produziert. Es ist der Vorgänger von T3. Durch die Erhöhung des Grundstoffwechsels werden die Wärmeproduktion und der Sauerstoffverbrauch aller Körpergewebe mit Ausnahme von Gehirngewebe, Milz und Hoden erhöht. Erhöht den Bedarf des Körpers an Vitaminen. Stimuliert die Synthese von Vitamin A in der Leber. Reduziert die Konzentration von Cholesterin und Triglyceriden im Blut, beschleunigt den Proteinstoffwechsel. Erhöht die Kalziumausscheidung im Urin, aktiviert den Knochenstoffwechsel, aber in größerem Maße - die Knochenresorption. Es hat eine positive chrono- und inotrope Wirkung auf das Herz. Stimuliert die retikuläre Bildung und kortikale Prozesse im Zentralnervensystem.

Maßeinheiten (internationaler SI-Standard): pmol / l

Alternative Einheiten: ng / dl

Einheitenumrechnung: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenzwerte (normales freies T4 im Blut):

Alter, beide GeschlechterT4 frei, pmol / l
2 Tage - 3 Tage22 - 49
3 Tage - 10 Wochen9-21
10 Wochen - 14 Monate8 - 17
14 Monate - 5 Jahre9 - 20
5 Jahre - 14 Jahre8 - 17
mehr als 14 Jahre9 - 22

Erhöhtes freies Thyroxin (T4):

  • giftiger Kropf;
  • Thyreoiditis;
  • thyrotoxisches Adenom;
  • Schilddrüsenhormonresistenzsyndrom;
  • TTG-unabhängige Thyreotoxikose;
  • Schilddrüsenhypothyreose;
  • familiäre dysalbuminämische Hyperthyroxinämie;
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Choriokarzinom;
  • Bedingungen, unter denen der Spiegel oder die Bindungsfähigkeit des Thyroxin-bindenden Globulins abnimmt;
  • Myelome mit hohem IgG;
  • nephrotisches Syndrom;
  • chronische Lebererkrankung;
  • Thyreotoxikose aufgrund von T4-Selbstverabreichung;
  • Fettleibigkeit;
  • Einnahme der folgenden Medikamente: Amiodaron, Schilddrüsenhormonpräparate (Levothyroxin), Propranolol, Propylthiouracil, Aspirin, Danazol, Furosemid, Röntgenpräparate, Tamoxifen, Valproinsäure;
  • Heparinbehandlung und Krankheiten, die mit einem Anstieg der freien Fettsäuren verbunden sind.

Vermindertes freies Thyroxin (T4):

  • primäre Hypothyreose, die nicht mit Thyroxin behandelt wurde (angeboren, erworben: endemischer Kropf, Autoimmunthyreoiditis, Neubildungen der Schilddrüse, ausgedehnte Resektion der Schilddrüse);
  • sekundäre Hypothyreose (Sheehan-Syndrom, entzündliche Prozesse in der Hypophyse, Thyreotropinom);
  • tertiäre Hypothyreose (traumatische Hirnverletzungen, entzündliche Prozesse im Hypothalamus);
  • proteinarme Ernährung und signifikanter Jodmangel;
  • Kontakt mit Blei;
  • chirurgische Eingriffe;
  • eine starke Abnahme des Körpergewichts bei adipösen Frauen;
  • Heroinkonsum;
  • Einnahme der folgenden Medikamente: Anabolika, Antikonvulsiva (Phenytoin, Carbamazepin), eine Überdosis Thyrostatika, Clofibrat, Lithiumpräparate, Methadon, Octreotid, orale Kontrazeptiva.

Tagsüber wird die maximale Thyroxinkonzentration von 8 bis 12 Stunden bestimmt, die minimale von 23 bis 3 Stunden. Während des Jahres werden die maximalen T4-Werte zwischen September und Februar und die minimalen - im Sommer - eingehalten. Bei Frauen ist die Thyroxinkonzentration niedriger als bei Männern. Während der Schwangerschaft steigt die Thyroxinkonzentration an und erreicht im III-Trimester Maximalwerte. Der Hormonspiegel bei Männern und Frauen bleibt während des gesamten Lebens relativ konstant und nimmt erst nach 40 Jahren ab.

Die Konzentration an freiem Thyroxin bleibt bei schweren Erkrankungen, die nicht mit der Schilddrüse assoziiert sind, in der Regel innerhalb der normalen Grenzen (die Konzentration an Gesamt-T4 kann gesenkt werden!).

Höhere Serumbilirubinspiegel tragen zu erhöhten T4-Spiegeln, Fettleibigkeit und Tourniquet-Anwendung bei der Blutentnahme bei.

AT gegen RTTG (Antikörper gegen TSH-Rezeptoren, TSH-Rezeptor-Autoantikörper)

Autoimmunantikörper gegen Schilddrüsenhormonrezeptoren in der Schilddrüse, einem Marker für diffusen toxischen Kropf.

Autoantikörper gegen Schilddrüsen-stimulierende Hormonrezeptoren (At-rTTG) können die Auswirkungen von TSH auf die Schilddrüse simulieren und eine Erhöhung der Konzentration von Schilddrüsenhormonen im Blut verursachen (T3 und T4). Sie werden bei mehr als 85% der Patienten mit Morbus Basedow (diffus toxischer Kropf) nachgewiesen und als diagnostischer und prognostischer Marker für diese autoimmune organspezifische Erkrankung verwendet. Der Mechanismus der Bildung von Schilddrüsen-stimulierenden Antikörpern ist nicht vollständig geklärt, obwohl eine genetische Veranlagung für das Auftreten von diffusem toxischem Kropf besteht.

Mit dieser Autoimmunpathologie werden Autoantikörper gegen andere Schilddrüsenantigene, insbesondere mikrosomale Antigene, im Serum nachgewiesen (AT-TPO-Tests auf Antikörper gegen mikrosomale Peroxidase oder AT-MAG-Antikörper gegen mikrosomale Fraktion von Thyrozyten)..

Maßeinheiten (internationaler Standard): Einheiten / l.

Referenzwerte (Normwerte):

  • ≤ 1 U / L - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / L - zweifelhaft;
  • > 1,5 U / L - positiv.

Positives Ergebnis:

  • Diffuser toxischer Kropf (Morbus Basedow) in 85 - 95% der Fälle.
  • Andere Formen der Thyreoiditis.

Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH, Thyrotropin, Schilddrüsenstimulierendes Hormon, TSH)

Glykoproteinhormon, das die Bildung und Sekretion von Schilddrüsenhormonen stimuliert (T3 und T4)

Es wird von Basophilen der Hypophyse anterior unter der Kontrolle des thyrotropen hypothalamischen Freisetzungsfaktors sowie von Somatostatin, biogenen Aminen und Schilddrüsenhormonen produziert. Verbessert die Vaskularisation der Schilddrüse. Es erhöht den Jodfluss aus dem Blutplasma in die Zellen der Schilddrüse, stimuliert die Synthese von Thyreoglobulin und die Eliminierung von T3 und T4 daraus und stimuliert auch direkt die Synthese dieser Hormone. Verbessert die Lipolyse.

Es gibt eine inverse logarithmische Beziehung zwischen den Konzentrationen von freiem T4 und TSH im Blut..

TSH ist durch tägliche Sekretionsschwankungen gekennzeichnet: Die höchsten TSH-Werte im Blut werden bei 2 bis 4 Uhr morgens erreicht, hohe Blutspiegel werden auch bei 6 bis 8 Uhr morgens festgestellt, die minimalen TSH-Werte liegen bei 17 bis 18 Uhr morgens. Der normale Sekretionsrhythmus wird beim nächtlichen Aufwachen gestört. Während der Schwangerschaft steigt die Konzentration des Hormons. Mit zunehmendem Alter steigt die TSH-Konzentration leicht an, die Menge der Hormonemissionen in der Nacht nimmt ab..

Maßeinheiten (internationaler Standard): MED / L..

Alternative Einheiten: μU / ml = Honig / l.

Einheitenumrechnung: μU / ml = Honig / l.

Referenzwerte (TSH im Blut):

AlterTSH-Level,
Honig / l
Neugeborene1.1 - 17.0
14 Jahre alt0,4 - 4,0


Erhöhung des TSH-Niveaus:

  • Thyreotropinom;
  • basophiles Hypophysenadenom (selten);
  • unreguliertes TSH-Sekretionssyndrom;
  • Schilddrüsenhormonresistenzsyndrom;
  • primäre und sekundäre Hypothyreose;
  • juvenile Hypothyreose;
  • unkompensierte primäre Nebenniereninsuffizienz;
  • subakute Thyreoiditis und Hashimoto-Thyreoiditis;
  • ektopische Sekretion bei Lungentumoren;
  • Hypophysentumor;
  • schwere somatische und psychische Erkrankungen;
  • schwere Gestose (Präeklampsie);
  • Cholezystektomie;
  • Kontakt mit Blei;
  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • Hämodialyse;
  • Behandlung mit Antikonvulsiva (Valproinsäure, Phenytoin, Benserazid), Betablockern (Atenolol, Metoprolol, Propranolol), Einnahme von Arzneimitteln wie Amiodaron (bei Patienten mit Euthyreose und Hypothyreose), Calcitonin, Antipsychotika, Phenothylazetinderivaten, Aminothiothiamin, Derivaten Mittel (Motilium, Metoclopramid), Eisensulfat, Furosemid, Iodide, röntgendichte Mittel, Lovastatin, Methimazol (Mercazolil), Morphin, Diphenin (Phenytoin), Prednison, Rifampicin.

Verringertes TSH-Niveau:

  • giftiger Kropf;
  • thyrotoxisches Adenom;
  • TTG-unabhängige Thyreotoxikose;
  • Hyperthyreose schwangerer Frauen und postpartale Hypophysennekrose;
  • T3-Toxikose;
  • latente Thyreotoxikose;
  • vorübergehende Thyreotoxikose mit Autoimmunthyreoiditis;
  • Thyreotoxikose durch T4;
  • Hypophysenverletzung;
  • psychologischer Stress;
  • Hunger;
  • Einnahme von Medikamenten wie Anabolika, Kortikosteroiden, Zytostatika, beta-adrenergen Agonisten (Dobutamin, Dopexamin), Dopamin, Amiodaron (Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion), Thyroxin, Triiodthyronin, Carbamazepin, Somatostatin und Octreotid, Nifediprolacinerin, Hyperiperin, Hyperiperin Bromocriptin).