Was zeigt eine Analyse von ionisiertem Kalzium im Blut: die Norm und die Ursachen von Veränderungen

Biochemische Analyse von Blut auf Kalzium - eine klinische Analyse, die die Konzentration des gesamten Kalziums im Serum bestimmt.

Das Konzept des Gesamtkalziums umfasst:

  1. Ionisiertes Kalzium macht 50% des gesamten Kalziums im Blut aus.
  2. An Proteine ​​gebundenes Calcium (hauptsächlich Albumin) - 40%.
  3. Calcium, das Teil anionischer Komplexe ist (assoziiert mit Lactat, Citrat, Bicarbonat, Phosphaten) - 10%.

Für das normale Funktionieren des Körpers ist es notwendig, dass der Kalziumspiegel innerhalb der Referenzwerte liegt, da er an vielen lebenswichtigen Prozessen beteiligt ist:

  1. Muskelkontraktion.
  2. Endokrine Drüsenfunktion.
  3. Blutgerinnung, Durchlässigkeit von Zellmembranen.
  4. Knochensystem und Zähne.
  5. Nervenimpulsübertragung, Funktion des Nervensystems.
  6. Enzymaktivität, Eisenstoffwechsel im Körper.
  7. Normale Herzfrequenz, Herz-Kreislauf-System.

Ionisierter Calciumbluttest

Ionisiertes Kalzium ist Kalzium, das an keine Substanzen gebunden ist und frei im Blut zirkuliert. Er ist eine aktive Form von Kalzium, die an allen physiologischen Prozessen beteiligt ist. Eine Blutuntersuchung auf ionisiertes Kalzium bewertet den Kalziumstoffwechsel im Körper. Diese Analyse muss in folgenden Fällen an die Patienten weitergegeben werden:

  1. Behandlung nach Wiederbelebung, Operation, ausgedehntem Trauma, Verbrennungen.
  2. Diagnose von Krebs, Überfunktion der Nebenschilddrüse.
  3. Das Hämodialyseverfahren.
  4. Akzeptanz der aufgeführten Arzneimittel: Bicarbonate, Heparin, Magnesia, Calciumpräparate.

Ein Bluttest auf ionisiertes Calcium wird in Verbindung mit der Bestimmung des Gesamtcalciumspiegels und des Blut-pH durchgeführt. Der Wert von ionisiertem Calcium steht in umgekehrter Beziehung zum pH-Wert des Blutes: Der Gehalt an ionisiertem Calcium steigt mit jeder Abnahme des pH-Werts um 0,1 Einheiten um 1,5 bis 2,5%.

Indikationen zur Analyse

Indikationen für eine biochemische Analyse von Blut auf Kalzium:

  1. Anzeichen von Hyperkalzämie und Hypokalzämie.
  2. Maligne Neoplasien (Brustkrebs, Lungenkrebs).
  3. Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms.
  4. Verminderte Albumin-Konzentration.
  5. Vorbereitung für die Operation.
  6. Muskelhypotonie.
  7. Hyperthyreose.
  8. Nierenerkrankung, Urolithiasis.
  9. Knochenschmerzen.
  10. Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Verletzung des Gefäßtonus, Arrhythmie).
  11. Polyurie.
  12. Parästhesie.
  13. Krampfhaftes Syndrom.
  14. Diagnose und Screening von Osteoporose.

Symptome einer Hyperkalzämie: Adynamie (Immobilität), Asthenie, erhöhte Reflexe, Bewusstseinsstörungen, Orientierungslosigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Erbrechen, akutes Nierenversagen, Herzinsuffizienz, Tachykardie, Extrasystole, Gefäßverkalkung.

Symptome einer Hypokalzämie: Kopfschmerzen ähnlich wie Migräne; Schwindel, Karies, Osteoporose, Nagelzerstörung, Haarausfall, trockene Haut, erhöhte Reflexe beim Übergang zu Tetankrämpfen, Schwäche, Blutgerinnung (verlängerte Gerinnungszeit), Angina pectoris, Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz - Puls).

Hyperkalzämie ist eine pathologische Erkrankung, die bei einer Erkrankung des Körpers auftritt. Es gibt eine physiologische Hyperkalzämie - nach dem Essen und bei Neugeborenen nach dem vierten Lebenstag. Hypokalzämie wird viel häufiger diagnostiziert als überschüssiges Kalzium im Körper..

So bereiten Sie sich auf eine Blutuntersuchung auf Kalzium vor

Damit eine Blutuntersuchung auf Kalzium ein genaues Ergebnis liefert, muss eine einfache Vorbereitung für das Verfahren durchgeführt werden:

  1. Am Vorabend der Studie können Sie keinen Alkohol, keine gebratenen und fetthaltigen Lebensmittel trinken.
  2. Am Tag vor der Blutentnahme ist es ratsam, schwere körperliche und emotionale Belastungen auszuschließen.
  3. 8-10 Stunden nach der letzten Mahlzeit wird auf nüchternen Magen Blut verabreicht. Es wird nur kohlensäurefreies Wasser empfohlen..
  4. Es wird nicht empfohlen, unmittelbar nach Fluorographie, Rektaluntersuchung, Radiographie, Ultraschalluntersuchungen oder physiotherapeutischen Eingriffen Blut zu spenden.

Faktoren, die die Analyse verzerren können

Die Einnahme von Medikamenten kann die Zuverlässigkeit des Ergebnisses einer Blutuntersuchung auf Kalzium beeinträchtigen. Es ist ratsam, die Einnahme von Medikamenten 1-2 Wochen vor der Blutentnahme für die Studie zu verweigern. Wenn es unmöglich ist, das Medikament abzubrechen, muss in Richtung eines biochemischen Bluttests auf Kalzium angegeben werden, welche Medikamente und in welchen Dosen der Patient einnimmt. Die folgenden Medikamente beeinflussen Ihr Blutkalzium..

Erhöhen Sie den Kalziumspiegel: Vitamin A, Vitamin D, Testolacton, Tamoxifen, Nebenschilddrüsenhormon, Progesteron, Lithium, Isotretinoin, Ergocalciferol, Dihydrotachysterol, Danazol, Calusteron, Ca-Salze, Androgene, regelmäßige Anwendung von Diuretika.

Reduzieren Sie den Kalziumspiegel: Sulfate, Oxalate, Fluorite, Tetracyclin, Plikamycin, Phenytoin, Methicillin, Magnesiumsalze, Isoniazid, Insulin, Indapamid, Glucose, Glucagon, Gastrin, Fluorite, Östrogene, Ergocalciferol, Carboplatin Calcenazin, Carboplatin Calcenazin, Aminoglycoside, Alprostadil, Albuterol.

Normen

Interpretieren Sie die Ergebnisse der Studie, sollte ein Spezialist mit den entsprechenden Qualifikationen. Nur ein Arzt kann den Zustand des Patienten, die Abweichung von der normalen Blutuntersuchung auf Kalzium richtig einschätzen und die richtige Diagnose stellen. Und dementsprechend rechtzeitig, um eine angemessene Behandlung zu verschreiben.

Referenzwerte einer Blutuntersuchung auf Calcium gesamt:

  • Kinder unter 1 Jahr - 2,1-2,7 mmol / l;
  • Kinder von 1 bis 14 Jahren - 2,2-2,7 mmol / l;
  • Kinder ab 14 Jahren - Erwachsene - 2,2-2,65 mmol / l.

Erhöhte Werte

Hyperkalzämie weist auf folgende Krankheiten hin:

  • Akutes Nierenversagen.
  • Sarkoidose und andere granulomatöse Erkrankungen.
  • Iatrogene Hyperkalzämie.
  • Hereditäre hypokalziurische Hyperkalzämie.
  • Williams-Syndrom (idiopathische Hyperkalzämie des Neugeborenen).
  • Hypervitaminose D..
  • Milch-Alkali-Syndrom.
  • Hämoblastose (Leukämie, Lymphom, Myelom).
  • Nebennieren-Insuffizienz.
  • Immobilisierungshyperkalzämie (für therapeutische Zwecke mit Verletzungen, angeborener Hüftluxation, Morbus Paget, Tuberkulose der Wirbelsäule).
  • Bösartige Tumore
  • Primärer Hyperparathyreoidismus (Adenom, Hyperplasie oder Nebenschilddrüsenkarzinom).
  • Thyreotoxikose.

Niedrigere Werte

Hypokalzämie wird bei solchen Krankheiten beobachtet:

  • Akute Pankreatitis mit Pankreasnekrose.
  • Chronisches Nierenversagen.
  • Leberversagen.
  • Hypovitaminose D mit Rachitis bei Kindern und Osteomalazie bei Erwachsenen (infolge von Essstörungen, verminderter Sonneneinstrahlung, Malabsorption).
  • Hypoalbuminämie bei nephrotischem Syndrom und Leberpathologie.
  • Hypomagnesiämie.
  • Pseudohypoparathyreoidismus (Erbkrankheit).
  • Primärer Hypoparathyreoidismus (X-chromosomales, erbliches Di-Georgi-Syndrom).
  • Sekundärer Hypoparathyreoidismus (Autoimmun infolge einer Operation).

Nr. AN165CA2, Calciumionisiert

Ausführungszeitraum

Testmaterial

Bestimmungsmethode

Calcium ist das am häufigsten vorkommende Mineral im Körper. 98,9% der Gesamtmenge an Kalzium sind in den Knochen des Skeletts enthalten (in Form von Hydroxylapatitkristallen - eine Kombination aus Kalzium und Phosphat), 1% befindet sich in den Zellen und nur 0,1% in der extrazellulären Flüssigkeit. Diese Fraktion wird durch eine Blutuntersuchung bestimmt. Es findet ein kontinuierlicher Austausch von Kalzium zwischen Knochen und extrazellulärer Flüssigkeit statt. Nur 1% des in den Knochen enthaltenen Kalziums liegt in Form von Phosphatsalzen vor, die an Stoffwechselprozessen beteiligt sind und die Rolle eines Puffers spielen, wenn sich die Kalziumkonzentration im Blutplasma ändert. Ungefähr 40-50% des Plasmakalziums werden durch eine biologisch aktive freie oder ionisierte Fraktion dargestellt. Der größte Teil des im Blut verbleibenden Kalziums bindet an Plasmaproteine, hauptsächlich Albumin, und wirkt auch als Puffersystem, wodurch die starken Schwankungen des iCa im Blut verringert werden. Ein kleinerer Teil der Calciumionen bildet mit Phosphat-, Citrat-, Sulfat-, Carbonat- und Antikoagulansproteinen nicht dissoziierende Komplexe. Die letzte Fraktion diffundiert zusammen mit ionisiertem Calcium frei in die Zellen und stimuliert die Zellaktivität..
In den Nieren werden etwa 75% des Kalziums passiv in den proximalen Tubuli und weitere 20% in der dicken aufsteigenden Henle-Schleife und den distalen Tubuli resorbiert.
Ionisiertes Kalzium ist eine physiologisch wichtige Fraktion und an der Übertragung neuromuskulärer Impulse, der Kontraktion und Entspannung der Herz- und Skelettmuskulatur, Gerinnungsprozessen, Zellwachstum, Membrantransportmechanismen und enzymatischen Reaktionen beteiligt.
Die Bestimmung von ionisiertem Calcium ist wichtig für den Nachweis einer Hypokalzämie (insbesondere wenn das Gesamtcalcium im Blutserum weniger als 1,75 mmol / l beträgt), bei Sepsis sowie bei Patienten, die sich in einem kritischen Zustand befinden. Der iCa-Spiegel steigt bei Hyperkalzämie fast immer an und sinkt bei schwerer Hypokalzämie (unter 1,3 mmol / l).
Die Konzentration von ionisiertem Calcium im Serum wird während und nach Operationen an der Schilddrüse mit Hyperthyreose oder Nebenschilddrüsenadenom bestimmt.
In einigen Fällen ist bei Nierenerkrankungen oder Hyperparathyreoidismus sowie bei einer Änderung der Proteinkonzentration im Blut oder im Säure-Basen-Gleichgewicht die Bestimmung des iCa-Spiegels zusammen mit der Bestimmung des Gesamtcalciumspiegels sehr informativ.
Verschiebungen der iCa-Konzentration treten bei Änderungen des Säure-Base-Zustands auf. Mit der Azidose steigt die ionisierte Calciumfraktion an. Alkalose führt zu einer Abnahme des Gehalts an ionisiertem Calcium. Diese Kalziumverschiebungen können klinisch signifikant sein. Bei Tieren mit Azidose mit Hypokalzämie können klinische Anzeichen fehlen, da der größte Teil des Kalziums in ionisierter Form vorliegt, während Tiere mit Alkalose mit dem gleichen Kalziumspiegel im Serum theoretisch klinische Anzeichen einer Hypokalzämie aufweisen können. Eine schnelle Korrektur der Azidose bei Patienten mit Hypokalzämie kann zu Tetanie führen. In solchen Fällen ist eine intravenöse Verabreichung von Calcium angezeigt. Da auf der Intensivstation starke Veränderungen des Säure-Base-Zustands auftreten können, ist es ratsam, den Gehalt an ionisiertem Calcium und Blutgasen zu überwachen, wenn klinische Anzeichen von Tetanie vorliegen.
Für die Differentialdiagnose wird empfohlen, das Verhältnis von ionisiertem und Gesamtcalcium, Calcium und Phosphor, die Konzentration von Magnesium mit Hypokalzämie sowie den Albumin- und Gesamtprotein- und Hormonspiegel im Blutserum zu untersuchen. Für einen besseren Informationsgehalt und eine bessere Koordination der Ergebnisse der Studie ist es wünschenswert, Indikatoren aus einer Stichprobe zu messen oder am selben Tag zu entnehmen.

Bei der Hämolyse tritt ein falscher Anstieg des Calciumspiegels in der Probe auf..
Die Menge und Art des verwendeten Heparins beeinflusst die Messung von iCa. Heparin mit Zink führt zu einer Erhöhung des iCa aufgrund einer Abnahme des pH-Werts, was zur Verdrängung von Calcium aus Proteinen führt. Lithiumheparin unterschätzt iCa. Das Verhältnis von Blutvolumen zu Heparin ist wichtig, wenn trockenes Heparin verwendet wird..
Eine Blutprobe sollte unter anaeroben Bedingungen entnommen werden, da der Kontakt der Probe mit der Luft aufgrund eines Anstiegs des pH-Werts zu einem Anstieg des ionisierten Kalziums führen kann..
Unter Beibehaltung anaerober Bedingungen (unter Verwendung eines luftdichten Röhrchens) ist die Konzentration von iCa in Serum oder Plasma bei Raumtemperatur etwa drei Tage lang stabil, eine Woche bei Lagerung im Kühlschrank (-4 ° C) und sechs Monate bei Gefrieren (-20 ° C)..

Die Ergebnisse der Studie enthalten Informationen ausschließlich für Ärzte. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer umfassenden Bewertung verschiedener Indikatoren und zusätzlicher Informationen gestellt und hängt von den Diagnosemethoden ab.

Einheit: mmol / l.

Referenzwerte:
Hunde: 1,15-1,38 mmol / l.
Katzen: 1,13-1,38 mmol / l.

Der Grad der Überschreitung der Norm für ionisiertes oder gesamtes Kalzium im Blutserum lässt keinen Schluss zu, dass es die eine oder andere Pathologie gibt. Die höchste Konzentration an gesamtem und ionisiertem Kalzium im Blutserum wird bei malignen Neoplasmen und Hyperparathyreoidismus beobachtet. Bei Hypoparathyreoidismus und Laktationstetanie wird der niedrigste Kalziumspiegel beobachtet..
Interpretationen der Interpretation können manchmal zwischen abnormalen Mengen an Gesamtkalzium und ionisiertem Calcium auftreten. Bei einigen Hunden und Katzen mit Nierenversagen ist eine Erhöhung des gesamten Serumcalciums möglich, der Gehalt an ionisiertem Calcium liegt jedoch im Bereich der Referenzwerte oder nimmt geringfügig ab. Dies ist jedoch kein absolutes Kriterium, da bei Hunden und Katzen mit Nierenversagen manchmal die Konzentration an ionisiertem und Gesamtcalcium zunimmt. Wenn das Ergebnis der iCa-Studie auf eine Krankheit zurückgeführt wird, die eine Hyperkalzämie verursacht, ist Nierenversagen die zweithäufigste Ursache bei Hunden.
Bei primärem Hyperparathyreoidismus bei Hunden steigt das gesamte Serumcalcium in 100% der Fälle und das ionisierte Calcium in 90-95% an. Störungen der Kalziumhomöostase treten bei Katzen mit Hyperthyreose auf. Bei einigen Tieren gibt es eine moderate Abnahme des ionisierten Kalziums, einen Anstieg der Phosphatspiegel und des normalen Gesamtkalziums im Blut.
Katzen mit Harnverstopfung können eine stärkere Abnahme des iCa aufweisen als eine Abnahme des Gesamtcalciums.
Die Reduzierung von ionisiertem Kalzium spielt eine wichtige Rolle in der Intensivpflege. Eine Abnahme des Indikators ist ein Prognosefaktor für einen längeren Aufenthalt auf der Intensivstation und auf der Intensivstation sowie für die Krankenhauseinweisung kritisch kranker Hunde, ist jedoch nicht mit einer Abnahme des Überlebens verbunden.
Junge Hunde und Katzen haben etwas höhere Werte für ionisiertes Kalzium im Blut.
Die Liste der Differentialdiagnosen für Hyper- und Hypokalzämie wird bei der Untersuchung des gesamten und des ionisierten Kalziums allgemein sein..

Anzeige erhöhen:
Bösartige Neubildungen.
Primärer Hyperparathyreoidismus.
Azidose.
Osteolytische Läsionen.
Überschüssiges Vitamin D..
Tumoren der apokrinen Drüsen der Analsäcke.
Hypervitaminose A..
Chronisches, akutes (selten) Nierenversagen.
Bilharziose.

Abnahme eines Indikators:
Hypoparathyreoidismus.
Chronisches Nierenversagen.
Laktationstetanie (Eklampsie) bei Hunden.
Alkalose.
Sepsis.
Postoperative Zeit (Thyreoidektomie).
Mangel an Vitamin D.
Pankreatitis.
Akutes chronisches Nierenversagen.
Hypomagnesiämie.
Rhabdomyolyse.