Prostata-spezifischer Antigen- und Bluttest auf PSA im Leben eines Mannes

Gepostet von Content am 12/07/2014 Aktualisiert am 10/17/2018

Der Inhalt dieses Artikels:

() Ist ein Geheimnis, das von der Prostata bei Männern produziert wird und für prostataspezifisches Antigen steht. Gemessen in Nanogramm Gesamt-PSA in einem Milliliter Blutserum.

Wofür ist das?

PSA wird verwendet, um das Ejakulat zu verdünnen. Der größte Teil des spezifischen Prostata-Antigens gelangt in die Samenflüssigkeit, und nur ein kleiner Teil davon gelangt in den Blutkreislauf. In der Medizin wird eine Analyse des gesamten und freien PSA zur Früherkennung von Prostatakrebs bei Männern verschrieben. Wenn eine Erhöhung der Antigenkonzentration im Blut auftritt oder sich das Verhältnis von freiem zu Gesamt-PSA ändert, kann dies auf eine Verletzung der Barriere zwischen Gefäßen und Prostatazellen oder auf eine erhöhte Produktion durch gesunde und transformierte Zellen hinweisen, und dieses Phänomen tritt bei mehreren Krankheiten auf.

Im Blutserum existiert Antigen in verschiedenen Formen:

  • Gebundenes Antigen - eingeschlossen in eine chemische Bindung mit anderen Substanzen;
  • Freies Antigen - ist in einem freien Zustand.

Wenn wir die Werte der obigen Antigene zusammenfassen, spiegelt die resultierende Zahl den Wert des Gesamtantigens wider.

Was bedeutet der Anstieg des PSA?

Die Schwankungen im Ergebnis der Analyse zur Bestimmung des Prostata-Antigens anhand des „normalen“ Indikators weisen nicht immer auf die Entwicklung eines Prostatakrebses hin.

  • Der in der Drüse lokalisierte Entzündungsprozess;
  • Längere Harnverhaltung;
  • Prostataischämie;
  • Prostatainfarkt;
  • Akzeptanz bestimmter Medikamente;
  • Altersbedingte Veränderung des Antigenspiegels;
  • Gutartiger Tumor (Adenom);
  • Chronischer Verlauf der Prostatitis;
  • Verschlimmerung der Prostatitis;
  • Prostatakrebs

Wie ist die Analyse und Vorbereitung

Um den PSA-Spiegel zu bestimmen, wird ein venöser Bluttest durchgeführt. Es ist besser, eine Blutuntersuchung auf nüchternen Magen durchzuführen und die folgenden Maßnahmen zu unterlassen:

  • Innerhalb der letzten 2 Tage ist es besser, die sexuelle Aktivität abzubrechen. Die Ejakulation kann sowohl den Gesamt-PSA als auch den freien PSA im Blut verändern.
  • Eine Blutuntersuchung wird bei Männern frühestens 72 Stunden nach der Prostatamassage durchgeführt.
  • Transrektaler Ultraschall sollte frühestens 1 Woche vor einer PSA-Analyse durchgeführt werden..
  • Warten Sie nach einer Prostata-Biopsie 1,5 bis 2 Monate und führen Sie dann eine Blutuntersuchung auf gesamtes und freies Antigen durch.
  • Die transurethrale Resektion der Prostata sollte ebenfalls frühestens einen Monat vor der geplanten Analyse durchgeführt werden..
  • Eine halbe Stunde vor der Blutentnahme muss eine Überlastung (emotional und physisch) ausgeschlossen werden..
  • Zur Vorbereitung gehört auch die Ablehnung von fettreichen Lebensmitteln einen Tag vor der angeblichen Blutuntersuchung.
  • Hören Sie eine halbe Stunde vor der Probenahme mit dem Rauchen auf.

Wenn immer noch eine Diagnose vor dem angegebenen Zeitpunkt erforderlich ist, sollte bei der Dekodierung des Bluttests der mögliche Einfluss der oben genannten Faktoren berücksichtigt werden.

Die Vorbereitung auf den Test sollte auch die Ablehnung einer langen Radtour, Zystoskopie oder Katheterisierung für mehrere Wochen vor dem erwarteten Tag der Blutentnahme umfassen.

Wem wird eine Blutuntersuchung gezeigt

Bei Männern ab 40 Jahren steigt das Risiko für Prostatakrankheiten, einschließlich bösartiger Tumoren, stark an. Nach diesem Alter nehmen Männer jährlich Blut, um den PSA-Spiegel und die Indikatoren „gesamt“ und „frei“ PSA getrennt zu bestimmen.

Was sind die Hinweise auf eine frühere Studie?

Wenn nahe Verwandte (Männer) Fälle von bösartigem Prostatakrebs hatten, wird der Arzt möglicherweise in einem früheren Alter eine Blutuntersuchung verschreiben. Die folgenden Symptome können als Signal zur Bestimmung des Niveaus des prostataspezifischen Antigens dienen:

  • Häufiges Wasserlassen;
  • Unvollständige Entleerung der Blase;
  • Das Auftreten von Schmerzen im Perineum;
  • Häufiges Wasserlassen nachts;
  • Schwächende Erektion;
  • Verminderter Sexualtrieb

Forschungsergebnis

Die Interpretation der Ergebnisse erfolgt durch den Arzt, der die Analyse verschrieben hat..

Von 40 bis 49 Jahren passt die Norm in den Wert von 2,5 Einheiten.
Von 50 bis 59 Jahren passt die Norm in den Wert von 3,5 Einheiten.
Von 60 bis 69 Jahren passt die Norm in den Wert von 4,5 Einheiten.
Nach Erreichen des 70. Lebensjahres beträgt die Norm bis zu 6,5 Einheiten.

Wenn der Wert des Gesamtantigens den Wert von 10 Einheiten überschreitet, wird eine zusätzliche Analyse des Verhältnisses von freiem / Gesamt-PSA durchgeführt. Wenn dieses Verhältnis weniger als 15% beträgt, werden andere Verfeinerungsstudien durchgeführt..

Zusätzliche Forschung

Mit einer 100% igen Garantie kann nur eine Biopsie das Vorhandensein oder Fehlen von Krebszellen diagnostizieren. Das Verfahren zur Entnahme von Zellen wird unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts oder Fingers durchgeführt.

Diagnose der Wirksamkeit der Behandlung

Mithilfe der PSA-Analyse können Sie die Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung von Prostatakrebs bestimmen und die Stabilität der Ergebnisse vorhersagen. Die Kontrolle erfolgt nach folgenden Kriterien:

  • Nach einer Prostatektomie (bei lokalisiertem Krebs) sinkt der PSA im Blut auf 0,2 Einheiten oder weniger;
  • Eine langsamere Abnahme des Antigenspiegels tritt nach Strahlenexposition auf. Wenn nach einem Verfahrensablauf der PSA-Wert auf einen Wert von 1 Einheit abfällt, kann mit einer langen Remissionsdauer gerechnet werden (bis zu 5 Jahre);
  • Wenn nach der Strahlenexposition ein Sprung in ein bestimmtes Antigen erfolgte, können wir über den bevorstehenden Rückfall der Krankheit sprechen.
  • Wenn der PSA-Wert mehr als 50 Einheiten beträgt, können wir von der Entwicklung von Metastasen ausgehen, und eine Erhöhung dieses Indikators auf 100 Einheiten oder mehr kann auf die Ausbreitung von Metastasen auf entfernte Organe hinweisen.

Und was am Ende

Die rechtzeitige Durchführung der Studie trägt zu einer früheren Bestimmung des Wachstumsbeginns von Krebszellen in der Prostata bei, was den Heilungsprozess beschleunigen wird. Darüber hinaus kann die Behandlung mit schonenderen Methoden für den menschlichen Körper durchgeführt werden..

Eine wichtige Rolle vor der Sammlung von Forschungsmaterial ist die Vorbereitung eines Mannes. Das Befolgen einiger einfacher Regeln eliminiert den Einfluss vieler Faktoren auf die Ergebnisse der Analyse und erhöht dadurch die Genauigkeit der Diagnose.

Sie sollten keinen Alarm auslösen, wenn der PSA-Wert im Bluttest erhöht wird. Ein Anstieg dieses Indikators zeigt die Auswirkung externer und interner Faktoren auf die Prostata an, wodurch das Antigen in den Blutkreislauf gelangt ist. Optional ist die Ursache dieses Prozesses ein Krebstumor. Für eine genaue Diagnose wird der Arzt andere Arten von Studien verschreiben, die die Diagnose widerlegen oder bestätigen..

Entschlüsselung einer Blutuntersuchung auf PSA bei Männern nach Alter

Vertreter einer starken Hälfte der Menschheit über 50 Jahre leiden an Prostatitis, Prostataadenom und sogar Prostatakrebs. Eine Blutuntersuchung auf PSA kann Aufschluss über die laufenden pathologischen Prozesse im Körper geben. Deshalb wird diese Art der Untersuchung Männern einmal im Jahr nach dem 45. Jahrestag empfohlen. Wie ist die Analyse, wie sieht die Analyse von PSA bei Männern aus und welche Möglichkeiten zur Dekodierung gibt es weiter unten im Material.

Was ist PSA??

Wenn der Leser verstehen möchte, was PSA ist, ist es erwähnenswert, dass die Abkürzung für prostataspezifisches Antigen steht. Dies ist eine Substanz, die die Prostata während des gesamten Lebens eines Menschen produziert. Die Substanz wird in Form von Protein hergestellt und soll die Konsistenz der Spermien verflüssigen und damit die Bewegung der Spermien darin beschleunigen. Das heißt, Protein ist somit für die Qualität des männlichen Fortpflanzungssystems verantwortlich.

Während der Analyse wird das Prostata-Antigen in zwei Formen im Körper gebunden und frei nachgewiesen. Gleichzeitig gibt es normale Indikatoren für Antigenspiegel und Anomalien. Je höher das Gesamtantigen im Körper des Patienten ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich in seiner Prostata ein bösartiger Prozess bildet. In diesem Fall ist es notwendig, mit Hilfe eines spezialisierten Urologen oder Andrologen eine kompetente therapeutische Taktik zu entwickeln.

PSA-Blutspiegel bei Männern nach Alter

Es gibt bestimmte normale Indikatoren für den Gehalt eines prostataspezifischen Antigens im Blut eines Mannes. Die Analyse von PSA bei Männern und die Dekodierung nach Alter sehen folgendermaßen aus:

VerwaltenDie normale Rate an spezifischem Antigen in Nanogramm pro Milliliter Blut (ng / ml)
40-50 Jahre alt2.5 und darunter
50-60 Jahre2,5 bis 3,5
60-70 Jahre altVon 3,5 bis 4,5
70-80 Jahre altVon 4,5 bis 5,5

Wenn ein PSA-Bluttest verschrieben wird?

Es ist wichtig zu wissen, dass zusätzlich zu den üblichen Vorsorgeuntersuchungen bei Männern ab 45 Jahren in solchen Fällen Blut für PSA gespendet wird:

  • Verdacht auf Prostatitis, Prostataadenom, Prostatakrebs;
  • Überwachung der Entwicklung eines bereits gebildeten bösartigen Tumors, um wichtige Entscheidungen hinsichtlich seiner Entfernung zu treffen;
  • Überwachung der Wirksamkeit einer bereits erhaltenen Krebsbehandlung;
  • Häufiger Harndrang und Unregelmäßigkeiten während des Urinabflusses (verzögerter Strom);
  • Schmerzen im Perineum, die sich auf Hoden, Anus, Penis und / oder Kreuzbein erstrecken;
  • Das Vorhandensein von Blut im Urin oder im Sperma;
  • Überwachung des Zustands des Patienten nach Entfernung der Prostata.

Wichtig: Nicht in allen Fällen ist ein erhöhter Gehalt an Prostataprotein ein Zeichen für einen bösartigen oder pathologischen Prozess sowie für seine niedrige Rate. Abweichungen der Antigenindizes von der Norm können durch Prostatamassage am Vorabend des Tests, Einnahme einiger Medikamente usw. beeinflusst werden. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, sollten Sie Ihren Arzt informieren, bevor Sie auf ein bestimmtes Protein testen.

Vorbereitung auf den Test

Nachdem wir herausgefunden haben, was PSA-Blutuntersuchungen bedeuten, lohnt es sich, die Prinzipien der richtigen Vorbereitung auf die Studie zu verstehen. Insbesondere sollte verstanden werden, dass der Patient für die Studie morgens venöses Blut auf nüchternen Magen entnimmt. Und damit die Indikatoren nicht unter dem Einfluss bestimmter Faktoren geändert werden (damit sich das Ergebnis nicht als falsch positiv oder falsch negativ herausstellt), sollten Sie die Vorbereitungsphase durchlaufen. Bereiten Sie sich insbesondere folgendermaßen vor:

  • 3-5 Tage vor der Einnahme von Biomaterial wird empfohlen, sexuelle Aktivitäten, einschließlich Masturbation, zu unterlassen.
  • 2-3 Tage vor dem Test müssen Sie starke körperliche Anstrengung und Bewegung vermeiden. Radfahren ist ebenfalls verboten;
  • 2 Tage vor der Analyse wird empfohlen, Alkohol, Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, fetthaltige, frittierte und geräucherte Lebensmittel von der Ernährung auszuschließen. Es ist besser, Gemüse, Müsli, gedünstetes oder gebackenes weißes Fleisch und Sauermilchprodukte zu essen.
  • Am Tag vor dem Test sollten Stress und psychischer Stress vermieden werden.
  • 2-3 Stunden vor der Studie ist es ratsam, nicht zu rauchen.
  • Eine Blutspende in Höhe des Prostataproteins ist frühestens 15 Tage nach Durchführung einer rektalen digitalen Untersuchung der Prostata oder von TRUS möglich.
  • Nach einer Prostata-Biopsie müssen mindestens 2 Monate vergehen, bevor das Biomaterial an das Prostata-Antigen abgegeben wird.
  • Nach der transrektalen Resektion der Prostata sollten mindestens 6 Monate vergehen, bevor die Antigenkonzentration getestet wird.

Tumormarker: Entschlüsselung eines Bluttests auf PSA

Eine Blutuntersuchung auf PSA ermöglicht es, die wahrscheinliche Malignität des pathologischen Prozesses in der Prostata zu bestimmen. Das heißt, ein Test-Tumormarker wird durchgeführt. Entsprechend der Abweichung des Antigens im Blut von der Norm kann der Arzt solche Pathologien vermuten:

Blutantigenkonzentration (ng / ml)Mögliche Pathologie
4-10Krebs vermutet
10-20Der Prozentsatz der Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Prozesses ist signifikant erhöht
40 und mehrDer Prozess des Wachstums von Metastasen im Körper eines Mannes
1000 und mehrAktive Phase der Proliferation von Metastasen

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Nachdem wir die PSA-Analyse analysiert haben und was sie ist, müssen wir klarstellen, dass das Prostata-Antigen im Blut des Patienten gebunden und frei bleiben kann. Freies PSA ist ein proteinfreies Antigen. Normalerweise beträgt sein Indikator 0,4 bis 0,5 Nanogramm pro Milliliter Blut.

Gebundenes Hormon ist ein Antigen, das an ein Trägerprotein gekoppelt ist. Seine Norm liegt bei 3,5-3,96 Nanogramm / ml. Beide Indikatoren bilden einen gemeinsamen PSA, der durch Standardanalyse ermittelt wird. Wenn der Indikator für das Gesamtantigen sehr hoch ist, schreibt der behandelnde Arzt vor, das Verhältnis von freiem und gebundenem Antigen im Blut des Patienten zu verfolgen. Die allgemeine und freie Normtabelle für PSA sieht folgendermaßen aus:

Freies Prostata-spezifisches AntigenInterpretation und Bedeutung des Ergebnisses
0-10%Die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Prozesses in der Prostata beträgt 58%
10-15%Die Wahrscheinlichkeit der Onkologie liegt bei 27%
15-20%Die Wachstumswahrscheinlichkeit eines bösartigen Tumors beträgt 20%
20-25%Die Wahrscheinlichkeit eines malignen Wachstums beträgt 15%
25% und mehrDie Möglichkeit zur Bildung einer Onkologie beträgt 7-8%

Wichtig: Die normale Menge an freiem Antigen im Blut sollte nicht mehr als 10-12% betragen. Alles andere sollte PSA angeschlossen sein. Wenn der Indikator für freies Protein unter dem Normalwert liegt, wird dem Patienten eine Prostata-Biopsie verschrieben, um die Onkologie zu bestätigen oder zu verweigern.

Jeder Mann über 50 sollte verstehen, dass die Analyse von PSA bei Männern und ihre Interpretation die einzige Methode zur Früherkennung pathologischer Prozesse in der Prostata sind. Vernachlässigen Sie daher nicht Ihre Gesundheit und verstecken Sie sich hinter falscher Schüchternheit. Je früher der Test durchgeführt und die Pathologie aufgedeckt wird, desto größer sind die Chancen, ihn loszuwerden und zur gewohnten Lebensweise zurückzukehren.

Entschlüsselung einer Blutuntersuchung auf PSA bei Männern nach Alter

Prostatakrebs (PCa) ist einer der führenden Orte in der Struktur der Krebssterblichkeit bei Männern. Prostatakrebs hat in den Anfangsstadien der Krankheit unspezifische Symptome wie Schmerzen, gestörtes Wasserlassen und das Auftreten von Blut im Urin. Die Krankheit kann lange dauern und ist völlig asymptomatisch. Oft suchen Patienten Hilfe, nur wenn Beschwerden über Knochenschmerzen auftreten, die auf ein fortgeschrittenes Stadium der Krankheit, eine Metastasierung des Knochengewebes, hinweisen.

Die Entschlüsselung der Ergebnisse der Studie nach Alter ermöglicht es, die Variante der Altersnorm von der Pathologie zu unterscheiden und Hochrisikogruppen für eine detailliertere Untersuchung zu identifizieren.

Die Bestimmung des prostataspezifischen Antigens hilft, frühe Formen von Krebs bei Patienten ohne spezifische Beschwerden zu identifizieren und die Behandlungsergebnisse von gutartigen und bösartigen Erkrankungen der Prostata zu bewerten..

Screening-Tests, einschließlich der Untersuchung durch einen Urologen und der PSA-Analyse bei Männern, helfen, die Krankheit in einem frühen Stadium zu identifizieren, in dem die Behandlung am effektivsten ist.

Was ist ein Prostata-spezifisches Antigen - PSA?


PSA - Prostataglykoprotein

PSA ist ein Glykoprotein, das von Epithelzellen der Ausscheidungsgänge der Prostata produziert wird. Es ist Teil der Samenflüssigkeit, trägt zu ihrer Verflüssigung bei und verleiht ihr Flüssigkeit. Es dringt in geringer Menge in den Blutkreislauf ein, bildet Bindungen mit Proteinen und zirkuliert auch in freier Form.

PSA ist durch Organspezifität gekennzeichnet, sein Spiegel steigt bei jedem Prozess an, begleitet von einer Schädigung der Kapillaren der Prostata (Bauchspeicheldrüse). Der PSA-Indikator ist von besonderer Bedeutung für die Diagnose von Prostatakrebs (PCa). PCa ist eine der häufigsten bösartigen Erkrankungen bei Männern und belegt weltweit Platz 2 bis 4 unter den onkologischen Erkrankungen bei Männern. Die Zahl der neuen Patienten wächst von Jahr zu Jahr und die Krankheit wird immer "jünger". Die Analyse der PSA-Spiegel kann Prostatakrebs im Anfangsstadium erkennen, wenn die Krankheit gut behandelbar ist.


PSA-Wachstum zeigt Prostatapathologie an

Somit ist PSA ein Tumormarker, dessen Wachstum direkt proportional zur Wahrscheinlichkeit von PCa ist. Wenn Sie pathologische Prozesse im Gewebe der Bauchspeicheldrüse vermuten, müssen mindestens zwei weitere Eingriffe durchgeführt werden:

  1. Fingerrektaluntersuchung, durch die der Arzt Informationen über Größe, Konsistenz, Vorhandensein von Schmerzen oder Verdichtung im Pankreasgewebe erhält.
  2. Transrektaler Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Form, Symmetrie, das Volumen der Bauchspeicheldrüse sowie mögliche Tumorherde und veränderte Lymphknoten zu bestimmen.

Wenn die PSA-Werte signifikant ansteigen oder vor dem Hintergrund eines leichten Anstiegs eine Abnahme der freien PSA-Fraktion beobachtet wird, wird eine Pankreasgewebe-Biopsie durchgeführt. Mithilfe einer Kombination von Forschungsdaten ist es möglich, Prostatakrebs genau zu diagnostizieren oder auszuschließen..

PSA-Analyse-Video-Story

In diesem Video erzählt ein Spezialist der Moskauer Arztklinik, was PSA-Analyse ist, wann und warum sie verschrieben wird, was zeigt usw.:

Die PSA-Analyse ist eine kostengünstige Forschungsmethode, die ein relativ klares Bild des Zustands der Prostata liefert. Um den pathologischen Prozess nach Erreichen von 40 Jahren nicht zu verpassen, versuchen Sie, mindestens alle 1-2 Jahre eine Analyse durchzuführen, da die Behandlung von Krebs eine komplexe Angelegenheit ist, die möglicherweise nicht einmal wirksam ist.

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Die Rate des gesamten und freien PSA, PSA-Index


Die Studie muss beide Fraktionen des Indikators berücksichtigen

Gesamt-PSA ist die Gesamtzahl der PSA, die an Alpha-1-Antichymotrypsin, Alpha-2-Makroglobulin und freie Antigenfraktionen gebunden sind. Wenn die Indikatoren für die Gesamt-PSA erhöht werden, muss auf die Konzentration der freien Fraktion geachtet werden, da bei einem malignen Neoplasma der PSA-Gehalt in der freien Form abnimmt. Daher umfasst der PSA-Test notwendigerweise die Werte sowohl des Gesamtantigens als auch des freien Antigens.

Nach 45 - 50 Jahren steigt die Anzahl der PSA an, sodass die normativen Werte für das Gesamtantigen je nach Alter unterschiedlich sind.

Alter Jahre)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3.7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5,4
65 - 690 - 6.2
ab 700 - 6.6

Bei Prostatitis und benigner Hyperplasie sowie unter anderen Bedingungen kann ein hohes Maß an Gesamt-PSA beobachtet werden. Um eine mögliche onkologische Erkrankung unter Pankreas-Pathologien zu identifizieren, wird das Verhältnis von freiem PSA zu Gesamtmenge bestimmt, wobei der Index durch die Formel erhalten wird:

  • PSA frei / PSA gesamt * 100%


Prostatakrebs

Bei Indexwerten von weniger als 15% weist der Arzt den Patienten an, eine Biopsie durchzuführen, um Prostatakrebs auszuschließen. Es besteht eine direkte Korrelation zwischen einer Abnahme des Verhältnisses des freien Index und der Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken..

Freier PSA-Index (%)Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs (%)
0-1056
10 - 1528
15 - 20zwanzig
20 - 25Sechszehn
> 258

Für die Diagnose wird auch der PSA-Dichteindex verwendet, der nach folgender Formel berechnet wird:

  • Gesamt-PSA / Pankreasvolumen (Indikator durch Ultraschall erhalten);
  • Die Dichte ist

Natürliche Faktoren, die den PSA-Spiegel erhöhen

Eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des PSA-Spiegels spielt die Ernährung. Die folgenden Produkte führen zu einer Verschlechterung des Zustands und der Funktion der Prostata, einer Erhöhung des prostataspezifischen Antigens im Blutserum:

  • Milch, Käse, Joghurt, Hüttenkäse;
  • fettiges Fleisch, Schmalz, Butter.

Die Fülle dieser Produkte kann Prostatakrebs auslösen. Um dies zu verhindern und den PSA-Spiegel im Serum zu senken, sollten Sie auf eine gesunde Ernährung umsteigen, die einen geringen Verbrauch an gesättigten Fettsäuren (Fleisch durch Fisch ersetzen oder Hühnchen, Truthahn essen), Gemüse und mit Antioxidantien gesättigte Früchte (dunkelblaue und violette Beeren, Trauben, dunkel) umfasst grünblättrige Gemüse).

In diesem Zusammenhang sollte der Spezialist über die Ernährung des Patienten informiert werden und vor der Studie eine rationellere Ernährung vorschreiben oder Empfehlungen zum Ausschluss bestimmter Produkte von der Ernährung geben.

Erhöhter PSA: Ursachen, Symptome


PSA-Wachstum beim Prostataadenom beobachtet

Das PSA-Wachstum wird durch folgende Faktoren ausgelöst:

  • Prostatakrebs
  • gutartige Pankreas-Hyperplasie;
  • entzündliche und infektiöse Prozesse in der Prostata;
  • Ischämie oder Pankreasinfarkt;
  • urologische Manipulationen;
  • sexuelle Aktivität am Vorabend der Analyse.

Ein hoher PSA-Wert ist eine Voraussetzung für den Verdacht auf Prostatakrebs, dessen Symptome sich wie folgt manifestieren:

  • Schmerzen beim Wasserlassen;
  • das Auftreten von Blut im Urin und in der Samenflüssigkeit;
  • in einigen Fällen eine verringerte Erektion, eine Verringerung des Volumens der Samenflüssigkeit;
  • Schmerzen in Knochen und Gelenken, Harnverhalt, plötzlicher Gewichtsverlust (im fortgeschrittenen Stadium).

Anzeichen der Krankheit manifestieren sich normalerweise nicht lange, da sich PCa langsam entwickelt. Aus diesem Grund sollten PSA-Tests regelmäßig als vorbeugende Maßnahme durchgeführt werden..

Differenzialdiagnose

Andere Phänomene wie:

  1. Entzündliche Erkrankungen der Prostata.
  2. Gutartige Prostatahyperplasie.
  3. Verletzungen, Operationen, rektale Untersuchung, Ultraschall, Massage, Biopsie, Ejakulation ein oder zwei Tage vor der Analyse.
  4. Akutes Nierenversagen oder Harnverhalt.

Vor der Diagnose müssen die Patienten noch viele weitere Untersuchungen durchführen, um dies zu klären und eine topische Behandlungstherapie zu verschreiben..

Senkung des PSA: Ursachen


Es ist sehr wichtig, den PSA-Index zu berücksichtigen

Der Gesamt-PSA kann nicht gesenkt werden, da die Untergrenze der Norm Null ist. Freies PSA kann im Verhältnis zur Gesamtmenge einen verringerten Wert haben, was ein charakteristisches Zeichen für einen bösartigen Prozess in der Prostata ist. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die PSA-Produktion in malignen Zellen wächst, sowie auf die Produktion von mehr Alpha-1-Antichymotrypsin, mit dem eine Antigenbindung auftritt. Dementsprechend wird der Gesamt-PSA größer, während das Antigen überwiegend in gebundener Form vorliegt. Bei anderen Pathologien wird eine Zunahme des Gesamt-PSA beobachtet, jedoch ohne eine Abnahme der freien Antigenfraktion.

Vor- und Nachteile der Analyse

Die PSA-Analyse wird nicht als eine der typischen Screening-Methoden bei der Untersuchung von Männern durchgeführt, um festzustellen, ob sie eine frühe Form von Prostatakrebs entwickelt haben. Dies liegt an der Tatsache, dass eine frühzeitige Behandlung des bösartigen Prozesses der Prostata zu Impotenz und Harninkontinenz führen kann. All dies sind Nebenwirkungen von Anti-Blastomen und anderen Therapien, die bei Menschen durchgeführt werden, bei denen sich möglicherweise nicht einmal Prostatakrebs entwickelt. Sie bleiben in einem frühen Stadium, ohne eine ernsthafte Bedrohung für das Leben und die Gesundheit des Patienten darzustellen.

Ein Tumor kann schnell wachsen und einem Patienten mit einer lebendigen Entwicklung des Krankheitsbildes einer schweren Prostata-Läsion viele Probleme bereiten. Die ganze Schwierigkeit besteht darin, dass es in einem frühen Stadium keine Unterschiede zwischen diesen Formen gibt..

Andererseits ermöglicht die Studie, unabhängig vom Stadium des Karzinoms, es zu erkennen, ein klares Bild der Vision der Aggressivität der Tumorbildung zu geben.

Patienten sind häufig alarmiert über die falsch positiven Ergebnisse dieser Forschungsmethode, da der PSA mit anderen Pathologien zunehmen kann, die nicht mit der Entwicklung von Krebs zusammenhängen..

Indikationen für die Studie


Es gibt Hinweise für den Test.

Die Studie muss einmal jährlich für alle Männer über 45 Jahre durchgeführt werden, da mit zunehmendem Alter in der Regel eine Zunahme des Pankreasgewebes auftritt. Die Gründe für das Wachstum von Drüsengewebe sind vielfältig, einschließlich Veränderungen des hormonellen Hintergrunds eines Mannes nach 45 Jahren. Dieses Phänomen führt zu einer Reihe von Pathologien, die durch rechtzeitige Erkennung verhindert oder geheilt werden können. PCa ist die gefährlichste Erkrankung der Prostata, daher empfehlen Ärzte eine regelmäßige Untersuchung.

Männer, die unter den engsten Verwandten (Vater, Bruder) Patienten mit Prostatakrebs haben, sind gefährdet. Sie müssen Prüfungen ab 40 Jahren beginnen.

Die Analyse ist auch in folgenden Fällen vorgeschrieben:

  • Verdacht auf Prostatakrebs und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung;
  • Überwachung des Verlaufs der Pankreas-Hyperplasie;
  • Differentialdiagnose von Prostatakrebs;
  • bei der Entscheidung über die Notwendigkeit einer Biopsie.

Dauer und Kosten der Analyse

Innerhalb eines Werktages wird eine Blutuntersuchung für PSA vorbereitet. Das Verfahren zur Blutentnahme aus einer Vene nimmt nicht viel Zeit in Anspruch. Das in der Analyse verwendete Verfahren ist immunochemisch mit elektrochemilumineszierendem Nachweis.

Unter den Vorteilen der Forschung an einem bestimmten Prostata-Antigen sollte ein eher niedriger Preis festgestellt werden, der im Bereich von 400 bis 600 Rubel bleibt. Da die Analyse auch bei der Überwachung des Zustands von Patienten mit Prostatakrebs einmal in 6 Monaten durchgeführt wird, kann sie zu Recht als öffentlich bezeichnet werden.

Vorbereitung und Durchführung der Studie


Körperliche Aktivität sollte minimiert werden.

Vor der Analyse müssen folgende Regeln beachtet werden:

  1. Alkohol und fetthaltige Lebensmittel müssen einen Tag vor der Blutentnahme ausgeschlossen werden.
  2. Am Vorabend der Studie zur Minimierung von körperlichem und emotionalem Stress.
  3. Am Tag der Analyse können Sie sauberes Wasser nur in geringer Menge verwenden.
  4. Die letzte Mahlzeit sollte 8 bis 10 Stunden vor der Studie abgeschlossen sein.
  5. Alle diagnostischen und therapeutischen Manipulationen im Zusammenhang mit der Bauchspeicheldrüse müssen nach der Analyse durchgeführt werden. Eine Blutprobe kann mindestens 10 Tage nach dem Eingriff entnommen werden..
  6. Die sexuelle Aktivität sollte 2 Tage vor der Analyse gestoppt werden.

PSA wird unter Verwendung von Immunchemilumineszenzstudien bestimmt. Haftklebemassen sind mit Leuchtstoffen verbunden, die mit ultravioletter Strahlung leuchten können. Der Lumineszenzgrad zeigt den Wert des Antigens.

Es gibt auch andere Verfahren, die auf der Verwendung von polyklonalen und monoklonalen Antikörpern basieren, die an das Antigen binden..

Was ist der Anstieg der PSA

Sie sollten nicht im Voraus Rückschlüsse auf ein mögliches Ungleichgewicht des Körpers vor dem Hintergrund einer Erhöhung des PSA ziehen. Der PSA-Bluttest ist nicht der einzige Test, der einen Prostatatumor identifiziert!

Abweichungen, die auf der Analyse von PSA basieren, können jedoch über andere Transformationen der Drüse sprechen:

  1. Lokaler Entzündungsprozess;
  2. Ishuria
  3. Schlechte Blutversorgung der Prostata;
  4. PSA-Level ändert sich mit dem Alter;
  5. Adenom;
  6. Erwerb einer chronischen Prostatitis;
  7. Komplikationen der Prostatitis;
  8. Prostatakrebs.

Was kann die Ergebnisse beeinflussen


Ultraschall der Prostata beeinflusst die Testergebnisse

Verschiedene Manipulationen mit der Bauchspeicheldrüse beeinflussen den Anstieg:

  • rektale digitale Untersuchung,
  • transrektaler Ultraschall,
  • Biopsie,
  • Harnröhrenkatheterisierung,
  • Massage.

Ein Anstieg kann auch zur Einnahme von Medikamenten führen: Zytostatika, Antiandrogene, Allopurinol.

Eine Abnahme der Konzentration provoziert:

  • Arzneimittel zur Behandlung der gutartigen Pankreas-Hyperplasie (Finasterid, Prosterid, Avodart).

Wenn eine Analyse vorgeschrieben ist?

Wenn Sie eine Prostatakrankheit vermuten und während der Behandlung von erkannten Tumoren, wird eine PSA-Analyse verschrieben. Die Norm für die Behandelten hängt von der Art der Therapie ab. Nach chirurgischer Entfernung der Prostata (laparoskopische Prostatektomie) sinkt der digitale Indikator des spezifischen Prostatamittels in der Regel auf 0,2 ng / ml und nach Strahlentherapie auf 1 ng / ml.

Diese Indikatoren sind sehr günstig und lassen auf einen langen Zeitraum ohne Rückfall hoffen. Wenn nach allen Therapiearten der PSA-Spiegel steigt, können wir die weitere Entwicklung des Tumorprozesses angeben. Das Überschreiten der PSA-Norm weist jedoch nicht immer auf Krebs hin. In seltenen Fällen wird das Ergebnis durch die individuellen Merkmale der Gewebebarrieren des Patienten beeinflusst.

Ergebnisse entschlüsseln


Patienten aus der Grauzone sollten untersucht werden

Ärzte nennen den erhöhten Wert von 4 auf 10 ng / ml die „Grauzone“, dh die Zone, die Indikatoren für verschiedene Pankreaserkrankungen, einschließlich maligner Neoplasien, enthält. Für die Differentialdiagnose werden nachfolgende Studien verwendet. Die folgenden Faktoren weisen auf Prostatakrebs hin:

Freier PSA Siehe auch: Arten von weißen Blutkörperchen im Blut, ihre Normen, erhöhte und verringerte Werte

PSA-Anstieg> 0,5 ng / ml.

Dichteindex> 0,15 ng / cm3.

Ein Anstieg von mehr als 10 ng / ml erhöht das Krebsrisiko.

Molekulare Arten von Prostata-Antigen

Prostata-spezifisches Antigen liegt in verschiedenen molekularen Formen vor:

  • kostenlos;
  • assoziiert mit Antichymotrypsin;
  • assoziiert mit Makroglobulin.

In Laboratorien wird der Gesamt-PSA bestimmt, der durch die mit Antichymotrypsin und freier Form assoziierte Form dargestellt wird.

Allgemeiner und kostenloser PSA

Protein existiert in gebundener und freier Form im Blut. Bei Bedarf fungiert er als Tumormarker bei der Diagnose von Prostatakrebs. Im Verlauf der Forschung werden 2 Formen von PSA bestimmt (frei und gebunden), und der Gesamtindikator ist ihre Summe.

Je höher der Gehalt an freiem Protein ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Diagnose Prostatakrebs erkennt..

Abweichungen von der Norm

Wenn der PSA-Wert 20,0 ng / ml nicht überschreitet, befindet sich der Patient in der sogenannten Grauzone: Möglicherweise liegt kein bösartiger Tumor vor, aber die pathologischen Prozesse im Körper laufen bereits ab. In diesem Fall sind zusätzliche diagnostische Maßnahmen erforderlich, mit denen die Ursache der Änderungen für ihre rechtzeitige Linderung ermittelt werden kann.

● PSA für Prostatakrebs beginnt höchstwahrscheinlich bei 20,0 ng / ml.

● Bei Antigenspiegeln über 50,0 ng / ml treten bei zwei der drei Probanden metastatische Läsionen auf.

● Ein Wert von mehr als 100,0 ng / ml zeigt eine nahezu 100% ige Ausbreitung von Metastasen im Körper an.

Um das Vorhandensein von Onkologie zu klären, wird eine Biopsie der Prostata durchgeführt, die ein umfassendes klinisches Bild der Krankheit liefert und es Ihnen ermöglicht, ein angemessenes Behandlungsschema zu entwickeln.

Was ist zu tun

Ein falsch positives Ergebnis ist nicht immer gut. Grundsätzlich entsteht eine Situation, in der mit einem falsch positiven Ergebnis kein Krebs gefunden wird und der PSA-Wert instabil ist. Was ist in diesem Fall zu tun? Wenn eine solche nicht sehr gute Situation eingetreten ist, muss die Analyse drei Monate später wiederholt werden. Dank wiederholter Untersuchung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine genaue Diagnose. Darüber hinaus folgt der Arzt bereits der in der Medizin festgelegten Reihenfolge - Verschreibung der Behandlung und Überwachung des Patienten.

Definition und Klarstellung

Was ist PSA? Die Funktion des prostataspezifischen Antigens besteht darin, die Spermiendichte zu verringern, die Harnröhre während einer Erektion zu spülen und den Durchgang von Spermien in die Gebärmutterhöhle zu erleichtern. PSA wird jedoch sowohl frei als auch gebunden untersucht, um nicht die Qualität der Samenflüssigkeit zu bestimmen, sondern um Pathologien der Drüse auszuschließen.

Die Hauptindikation für die Studie ist der Ausschluss von Krebs. Es reicht jedoch nicht aus, nur die Konzentration des Stoffes zu bestimmen. Der Gesamt-PSA steigt mit allen pathologischen Prozessen an: chronische Prostatitis, Adenom und andere. Es zeigt nicht das Risiko der Entwicklung einer Onkologie. Darüber hinaus kann das Enzym bei Krebs einen normalen Wert haben. Daher muss das Verhältnis zwischen den Fraktionen verglichen werden, anhand dessen das Ergebnis bewertet wird.

Indikationen zur Bestimmung des Spiegels des prostataspezifischen Antigens sind wie folgt:

  • Diagnose von malignen Neubildungen.
  • Prozesskontrolle während der Behandlung.
  • Erkennung eines Tumorrezidivs (der Test wird am Ende der onkopathologischen Behandlung und jährlich durchgeführt).
  • Diagnose von entzündlichen Erkrankungen und Hyperplasie bei charakteristischen Symptomen (häufiges Wasserlassen, Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung, verminderte Erektion).

Auch ein prostataspezifisches Antigen kann wie gewünscht als prophylaktisches Screening bestimmt werden. Er wird normalerweise Personen mit hohem Krebsrisiko empfohlen (Vorhandensein von Adenomen, gutartigen Knoten, Organkrebs bei Blutsverwandten). Es ist wichtig, dass die Interpretation der Ergebnisse von einem Urologen und nicht vom Patienten durchgeführt wird.

Mögliche Risiken während des Tests

Das Testverfahren stellt kein Risiko für die Gesundheit und das Leben des Patienten dar..

Wenn es ein positives Ergebnis gibt, das durch andere diagnostische Methoden nicht bestätigt wird, muss der Patient lange Zeit unter einem Zustand erhöhter Angst leiden.

Das Vorhandensein eines negativen Ergebnisses, das sich als falsch herausstellt, kann manchmal als Schwelle für die Verwendung weiterer diagnostischer Methoden dienen, was nicht akzeptabel ist, wenn der Krebs in die nächste Entwicklungsstufe übergeht.

Diagnose der Wirksamkeit der Behandlung

Mithilfe der PSA-Analyse können Sie die Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung von Prostatakrebs bestimmen und die Stabilität der Ergebnisse vorhersagen. Die Kontrolle erfolgt nach folgenden Kriterien:

  • Nach einer Prostatektomie (bei lokalisiertem Krebs) sinkt der PSA im Blut auf 0,2 Einheiten oder weniger;
  • Eine langsamere Abnahme des Antigenspiegels tritt nach Strahlenexposition auf. Wenn nach einem Verfahrensablauf der PSA-Wert auf einen Wert von 1 Einheit abfällt, kann mit einer langen Remissionsdauer gerechnet werden (bis zu 5 Jahre);
  • Wenn nach der Strahlenexposition ein Sprung in ein bestimmtes Antigen erfolgte, können wir über den bevorstehenden Rückfall der Krankheit sprechen.
  • Wenn der PSA-Wert mehr als 50 Einheiten beträgt, können wir von der Entwicklung von Metastasen ausgehen, und eine Erhöhung dieses Indikators auf 100 Einheiten oder mehr kann auf die Ausbreitung von Metastasen auf entfernte Organe hinweisen.

Was bedeutet diese Analyse?

Ein Prostata-spezifisches Mittel oder PSA ist eine Verbindung, die zur Klasse der Peptide gehört. Es wird ständig im Körper eines jeden Menschen gebildet, insbesondere in den Zellen der Prostata. Diese Substanz ist für den männlichen Körper notwendig: Sie ist ein wesentlicher Bestandteil der Spermien. Dank eines spezifischen Prostataenzyms können männliche Spermien nach Ablauf der Ejakulation flüssig werden..

Die Spermienverflüssigung ist sehr wichtig: Wenn sie nicht aufgetreten ist, können sich die Spermien nicht genug bewegen. In diesem Fall kann das Ei nicht befruchtet werden. Ein prostataspezifisches Mittel ist daher eine Voraussetzung für die männliche Fruchtbarkeit..

Dieses Antigen ist auch wichtig, weil es bei der Diagnose maligner Prostatapathologien helfen kann. Normalerweise gelangt ein erheblicher Teil des PSA in die Samenflüssigkeit, und ein kleiner Teil davon befindet sich im Blut. Die Messung der Menge eines solchen Enzyms erfolgt in Nanogramm pro Milliliter Blut. Wenn der männliche Körper jedoch von einem bösartigen Neoplasma in der Prostata betroffen ist, steigt der Gehalt dieses Wirkstoffs im Blut an.

Auf dieser Grundlage kann der Arzt anhand der Zunahme der PSA-Zahl das Vorhandensein von Krebs im männlichen Körper beurteilen.

Arten von Hunden in der Labordiagnostik

Zur Diagnose teilen Ärzte das prostataspezifische Antigen in zwei Typen ein:

In der Regel verschreibt der Arzt eine Analyse für den ersten Antigentyp. Mit einem gewöhnlichen Hund können Sie die Pathologie in einem sehr frühen Entwicklungsstadium identifizieren. Es gibt jedoch Situationen, in denen Ärzte auf Analysen und die zweite Art von Antigen zurückgreifen. Dies geschieht, wenn die erste Analyse eine Abweichung aufzeigt und die Diagnose geklärt werden muss..

Der Wert des freien Hundes zur Gesamtsumme kann zwischen 12 und 100 Prozent liegen. Je niedriger der Prozentsatz, desto höher das Krebsrisiko.

In der medizinischen Diagnostik gibt es einen Indikator wie das jährliche Wachstum des Hundes, das in ng / ml / Jahr gemessen wird. Es wird verwendet, wenn bei einem Mann ein bösartiger Tumor diagnostiziert wird, um dessen Aggressivität und Wachstumsrate zu bestimmen..

PSA erhöhen die Prävention

Um einen normalen PSA-Wert aufrechtzuerhalten, dh 4 ng / ml nicht zu überschreiten, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich. Sie sollten darauf abzielen, einen möglichen Entzündungsprozess zu beseitigen und die Prostata zu vergrößern. Befolgen Sie dazu die folgenden Regeln:

  1. Führen Sie rechtzeitig eine wirksame Therapie bei Infektions- und Viruserkrankungen durch.
  2. Beseitigung von Darmstörungen. Beeinflussen Sie effektiv die Beseitigung von Analfissuren, Hämorrhoiden und anderen Krankheiten.
  3. Intimität sollte nur mit einem ständigen Partner sein. Unregelmäßige sexuelle Beziehungen erhöhen das Risiko sexuell übertragbarer Krankheiten, die zu einer Entzündung der Prostata führen.
  4. Beachten Sie die persönlichen Hygieneregeln, um das Risiko von Infektionskrankheiten auszuschließen.
  5. Sucht ablehnen. Übermäßiges Trinken und Rauchen wirken sich negativ auf die Gesundheit von Männern aus..
  6. Physische Übungen. Schwache körperliche Aktivität führt zu einer Stagnation des Beckens.
  7. Richtige Ernährung. Gesunde Lebensmittel stärken die Immunität..

Vergessen Sie auch nicht, das Regime des Tages einzuhalten, das eine qualitativ hochwertige Verteilung der Aktivitäten während des Tages und eine gute Erholung gewährleistet..

So bereiten Sie sich auf die Analyse vor?

Die Analyse für den Hund muss regelmäßig an alle Männer weitergegeben werden. Dies gilt insbesondere für Personen, deren Alter 50 Jahre oder mehr erreicht hat. Ärzte empfehlen, diese Untersuchung mindestens einmal im Jahr durchzuführen. Sie sollten diese Empfehlungen nicht vernachlässigen, da dies in einigen Fällen buchstäblich ein Leben retten kann.

Blut für ein prostataspezifisches Antigen wird in einer Menge von 5 bis 10 ml aus einer Vene am Ellenbogen entnommen. Danach trennen Laborassistenten das Plasma und verlassen das Serum, in dem die Hundemenge überprüft wird.

Für eine solche Laboruntersuchung als Blutuntersuchung für einen Hund ist es besser, sich mit aller Verantwortung zu nähern. Dies hilft, Zeit, Nerven und Geld zu sparen, die möglicherweise benötigt werden, wenn die psa-Analyse wiederholt werden muss. Dies geschieht in Fällen, in denen der Patient nicht richtig vorbereitet ist, da die Ergebnisse der Analyse von jedem, auch nur dem geringsten Faktor, verzerrt werden können. Daher ist es besser, in wenigen Tagen mit der Vorbereitung zu beginnen.

Die Vorbereitung einer Blutuntersuchung für einen Hund ist nicht sehr schwierig und besteht aus Folgendem:

  • Wie bei vielen Labortests wird die Analyse des Hundes bis 12 Uhr morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Daher kann man morgens nichts essen. Abends ist eine Analyse akzeptabel, vorausgesetzt, der Patient nimmt 8 Stunden lang keine Speisen und Getränke zu sich.
  • 12 Stunden vor der Analyse sollten Kaffee, Tee und Alkohol verworfen werden. Und in 24 Stunden - vom Essen fetthaltiger Lebensmittel;
  • Rauchende Männer sollten eine halbe Stunde vor der Einnahme von Biomaterial keine Zigaretten verwenden.
  • Einige Stunden vor der Blutentnahme ist es notwendig, die emotionale Ruhe zu bewahren und Stresssituationen zu vermeiden.
  • Einen Tag vor der Analyse des Hundes sollten Sie keinen Sport treiben. Dies gilt insbesondere für Sportarten, die die Blutversorgung der Beckenorgane beeinträchtigen können. Dies beinhaltet Reiten und Radfahren;
  • Es ist wichtig, bis zum Zeitpunkt der Blutspende 5-7 Tage lang keinen Sex zu haben. Gleiches gilt für Masturbation. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Ejakulationsprozess die Blutuntersuchung des Hundes erheblich verzerren kann und die Ergebnisse unzuverlässig sind.
  • Wenn eine mechanische Wirkung auf den Penis ausgeübt wurde (z. B. Untersuchung durch einen Urologen), sollte die Blutentnahme um zwei Wochen verschoben werden.
  • Wenn Material zur Analyse einer Biopsie der Prostata entnommen wurde, muss ein Monat nach diesem Verfahren Blut zur Analyse des Hundes entnommen werden.
  • Wenn ein Mann operiert wurde, um ein Fragment der Prostata zu entfernen, muss die Analyse um sechs Monate verschoben werden, um unzuverlässige Ergebnisse zu vermeiden.

Ein Hundebluttest und seine Dekodierung dauern 1 bis 5 Tage. Dieser Zeitraum hängt direkt vom Labor ab, in dem diese Tests durchgeführt werden. In der Regel reicht ein Tag.

Maßnahmen zur Antigenreduktion

Wenn die Diagnose von Prostatakrebs bestätigt wird, nachdem eine hohe Proteinkonzentration festgestellt wurde, wird eine Behandlung verordnet. Hier wird eine teilweise oder vollständige Entfernung des Tumors, Chemotherapiekurse oder die Exposition gegenüber radioaktiven Substanzen vorgeschrieben. Diese Manipulationen zielen darauf ab, Krebszellen zu eliminieren, was zu einer Abnahme des prostataspezifischen Antigens führen wird..

Manchmal wird ein erhöhtes Niveau des Parameters nicht durch die Onkologie bestätigt, sondern warnt vor einem hohen Risiko der Krebsentstehung. Eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen ist erforderlich, um die Entwicklung einer gefährlichen Krankheit zu verhindern. Einem Mann wird eine bestimmte Diät, eine Reihe von körperlichen Übungen und die Einnahme von Medikamenten verschrieben, die die PSA normalisieren.

  • Beseitigen oder reduzieren Sie die Aufnahme von tierischem Fett.
  • Erhöhen Sie den Anteil an Obst und Gemüse, das reich an Vitamin E, Beta-Carotin in Ihrer eigenen Ernährung ist - Nüsse, Kürbis- und Sonnenblumenkerne, Sanddornbeeren, grüne Bohnen, Salat, Sauerampfer, alle Arten von Kohl, Karotten usw..
  • Es wird empfohlen, Alkohol und Kohlensäure vollständig zu entfernen..
  • Raucher geben eine solche Angewohnheit auf.
  • Von den Getränken sollten grüner Tee und Granatapfelsaft bevorzugt werden..
  • Tomaten sind in großen Mengen willkommen, sie enthalten viel Lycopin.
  • Bestimmen Sie den Schweregrad der Bewegung, der die Gesundheit nicht schädigt und die Entwicklung der Onkologie nicht provoziert.
  • Der Arzt verschreibt eine bestimmte Dosis Aspirin, die den Parameter reduzieren kann.
  • Finasterid wird individuell verschrieben.

In jeder Situation entscheidet der Arzt über Methoden zur Reduzierung des Antigens entsprechend dem Gesundheitszustand und der körperlichen Verfassung des Patienten.

Ein spezifisches Prostata-Antigen hilft bei der Erkennung von Prostatakrebs in den frühen Stadien der Bildung, was die Chance auf eine vollständige Genesung erhöht. Verweigern Sie keine geplante Untersuchung durch einen Urologen und lassen Sie sich regelmäßig diagnostizieren. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung schwerwiegender Folgen zu verhindern..

Für Personen der jüngeren Altersklasse

Für Menschen einer jüngeren Alterskategorie ist das Auftreten von Anzeichen einer Prostatitis oder von Symptomen, die für andere Erkrankungen der Drüse charakteristisch sind, die Hauptindikation für die Ernennung eines solchen Bluttests. Sie sind:

  • Nykturie (häufiges nächtliches Wasserlassen);
  • erbliche Veranlagung zum Auftreten von Krebs;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen, ein regelmäßiges Gefühl der Blasenfülle;
  • chronische Beckenschmerzen;
  • portionierter Urin und andere Erkrankungen der Harnröhre.

Zusätzlich zu diagnostischen und präventiven Zwecken wird diese Laborstudie verschrieben, um den Gesundheitszustand von Patienten zu überwachen, bei denen bereits Prostatapathologien identifiziert wurden. PSA-Ergebnisse können in folgenden Fällen erforderlich sein:

  • nach radikaler Therapie eines onkologischen Tumors (Analyse erfolgt 1 Mal in 3 Monaten);
  • bei der Behandlung von Prostatakrebs (Überwachung der laufenden Behandlung);
  • wenn bei der rektalen Untersuchung Anzeichen von strukturellen Veränderungen in der Drüse festgestellt werden;
  • in Fällen, in denen zuvor Gefäßerkrankungen in der Prostata diagnostiziert wurden.

Medikationsmethode

Die Arzneimittelmethode zur Verringerung der Konzentration des Tumormarkers besteht in der Verwendung von Arzneimitteln. Arzneimittel, die bei längerem Gebrauch die Antigenkonzentration senken können, gehören zu den folgenden pharmakologischen Kategorien:

  • 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren (Finasterid, Dutasterid) - werden zur Behandlung von Adenomen verwendet;
  • Thiaziddiuretika (Inspra, Arindap, Hypothiazide) - Arzneimittel zur Behandlung der arteriellen Hypertonie,
  • Ein längerer Gebrauch von Diuretika senkt auch die PSA-Spiegel.
  • Lipidsenkende Medikamente ("Cholestyramin", "Fenofibrat", "Niacin") - bei längerem Gebrauch reduzieren den Gehalt an Prostata-Antigen.

Wir haben untersucht, wie sich die Dekodierung von PSA ergibt.

Wie man richtig besteht?

Damit die Ergebnisse der Analyse für ein einfaches spezifisches Antigen genau sind, ist eine sorgfältige Vorbereitung erforderlich:

  • Spenden Sie ausschließlich auf nüchternen Magen.
  • Essen oder trinken Sie nichts anderes als sauberes Trinkwasser.
  • Die Vorbereitung umfasst die Ablehnung sexueller Aktivitäten, einschließlich Masturbation, für drei Tage vor der Einnahme von Biomaterial.
  • Wenn eine Prostatamassage verschrieben wird, ist eine Analyse einen Tag nach der letzten Sitzung erforderlich.
  • Wenn der Arzt dem Patienten rektal Ultraschall verschrieben hat, ist es besser, vor dem Eingriff Blut zu spenden. Andernfalls können Tests frühestens eine Woche nach dem Ultraschall durchgeführt werden.
  • Bei Männern, bei denen die Prostata mit teilweiser Entfernung operiert wurde, wird die Studie sechs Monate lang nicht verschrieben.
  • Die Vorbereitung für die PSA-Analyse umfasst eine Diät. Am Abend zuvor sollten Sie auf ein herzhaftes Abendessen und alkoholische Getränke verzichten und morgens - von Zigaretten und Kaffee.

PSA-Testbeschränkungen

Die PSA-Überwachung ist kein garantiertes Diagnoseverfahren zur Erkennung von Krebs. Die Ergebnisse können Krebs bestätigen, auch wenn er nicht vorhanden ist.

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Der psychische Zustand des Patienten beim Senden an den PSA-Test ist durch eine erhöhte Angst gekennzeichnet, die insbesondere bei Krebsbestätigung unerwünscht ist.

Die Form eines bösartigen Tumors bei Verwendung einer Blutuntersuchung bleibt ungelöst.

Krebs mit langsamem Fortschreiten bietet eine große Chance für die Lebensspanne des Patienten. Die PSA-Analyse verletzt in diesem Fall die psychische Stimmung des Kranken.

Nur 2% der Prostataentfernungsoperationen beruhen auf einer Lebensgefahr für den Patienten..

PSA-Normalisierungsmethoden

Bei der Feststellung von Abweichungen von der Norm während der Diagnose ist die Menge an Prostata-Antigen erforderlich, um die genaue Ursache dieses Phänomens zu bestimmen und Maßnahmen zu ergreifen, um es zu beseitigen. PSA kann auf natürliche Weise oder mit Hilfe von Medikamenten gesenkt werden. Wenn bei weiterer Diagnose das Vorliegen von Prostatakrankheiten bestätigt wird, entwickelt der Spezialist das erforderliche Behandlungsschema unter Berücksichtigung der Schwere und Art der erkannten Krankheit. Sie können den Antigenspiegel anpassen, indem Sie eine spezielle Diät einhalten, die die Beschränkung oder Verweigerung der Einnahme von Lebensmitteln vorsieht, die die Wahrscheinlichkeit von gutartigen oder bösartigen Tumoren erhöhen. Um den Indikator zu normalisieren, sollten Sie die Verwendung von Fetten (Butter, Milchprodukte, fetthaltiges Fleisch) ausschließen und eine große Menge Obst (Äpfel, Granatäpfel), Gemüse (Karotten, Tomaten), Beeren (Erdbeeren, Trauben) in die Ernährung aufnehmen.

Merkmale der PSA-Analyse für Männer

Ein PSA-Test ist ein Blutserumtest, mit dessen Hilfe das Fortschreiten des Prostataadenoms überwacht werden kann (aktueller Arbeitstitel ist benigne Prostatahyperplasie). Diese Studie wird auch zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt..

Es sollte beachtet werden, dass PSA kein Marker für eine Krankheit ist. Daher kann das Ergebnis seiner Analyse nicht unabhängig voneinander eindeutig auf eine bestimmte Krankheit hinweisen. Trotzdem wird die Konzentration dieses Antigens im Blut bei der Diagnose weitgehend berücksichtigt.

Der Indikator ist signifikant und das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation empfiehlt, eine jährliche Studie für Männer ab 45 Jahren zu starten.

PSA-Analyse - was ist das?

Als Referenz. Ein PSA-Test ist ein Labortest, mit dem Sie den Gehalt an prostataspezifischen Antigenen im Blutserum bewerten können..

Während der Screening-Tests auf Prostatakrebs wird eine Blutuntersuchung auf PSA (Prostata-spezifisches Antigen) durchgeführt. Die Studie zeigt sich auch in der Diagnose von gutartigen Tumoren..

PSA bezieht sich aufgrund seiner biochemischen Struktur auf Glykoproteine ​​mit Proteaseaktivität. Es wird von den Epithelzellen der Prostata ausgeschieden und gelangt über die Organgänge in das Sperma. Die Hauptfunktion des untersuchten Glykoproteins ist die Verflüssigung von Spermien, um die normale Fortpflanzungsfunktion von Männern aufrechtzuerhalten.

Normalerweise ist der größte Teil des Glykoproteins im Ejakulat enthalten. PSA wird in einer minimalen Menge im Blut gehalten. Eine geringe Menge Glykoprotein im Serum ist auf histologische und hämatologische Barrieren zurückzuführen, die das Eindringen von Glykoprotein in das Blut verhindern.

Als Referenz. Daher weist ein Anstieg der Glykoproteinspiegel immer auf das Vorliegen einer Krankheit hin..

Bei der Bewertung der Glykoproteinspiegel werden die Gesamtpunktzahl sowie die damit verbundenen freien Fraktionen untersucht.

Der Hauptgrund für den Anstieg des PSA-Spiegels bei Blutuntersuchungen ist eine Schädigung der Kapillaren der Prostata..

Was ist allgemeiner und kostenloser PSA?

Im Blut wird das Antigen in freier und gebundener Form nachgewiesen. Freie Form wird bezeichnet - freies PSA oder freies PSA.

Verwandte Formen sind unterteilt in:

  • PSA-AHT (PSA assoziiert mit a1-Antichymotrypsinen);
  • PSA-AMG (PSA in Verbindung mit a2-Makroglobulin).

Der Hauptteil von PSA in der Blutuntersuchung (etwa sechsundachtzig Prozent) wird durch die PSA-AHT-Fraktion dargestellt. Ein kleiner Teil wird durch die PSA-AMG-Fraktion dargestellt. Im Verlauf von Laboruntersuchungen wird diese Art von prostataspezifischem Antigen nicht bestimmt, da sich das Glykoproteinmolekül innerhalb dieses Komplexes befindet und während der Analyse nicht bestimmt wird.

Etwa zehn Prozent des im Blut zirkulierenden Antigens sind freie Fraktionen..

Die Gesamtpunktzahl ist definiert als die Summe der freien Fraktion und des PSA, die mit a1-Antichymotrypsinen assoziiert sind.

Als Referenz. Die PSA-Norm im Bluttest wird durch das Alter des Patienten bestimmt (mit zunehmendem Alter steigt der Gesamtpegel und der Prozentsatz der freien Fraktion nimmt ab)..

Kostenloses Verhältnis von PSA zu Gesamt

Dieses Verhältnis wird nach folgender Formel berechnet: (freier Teil / Gesamtbetrag) * 100%.

Als Referenz. Bei einem Verhältnis von freien prostataspezifischen Antigenen zu insgesamt mehr als fünfundzwanzig Prozent wird ein geringes Krebsrisiko und bei einem Verhältnis von weniger als zehn Prozent ein hohes Risiko festgestellt.

Darüber hinaus ist ein hohes Verhältnis charakteristisch für benigne Prostatahyperplasie (BPH).

Bei Patienten mit schwerer Organhyperplasie ist dieses Verhältnis nicht aussagekräftig.

Wann ist die Prüfung geplant?

Als Referenz. Eine PSA-Analyse wird durchgeführt, wenn der Patient Organverletzungen, Entzündungen (infektiöser und nicht infektiöser Natur), akute und chronische Prostatitis, Stauung und Verdacht auf Tumor hat.

Am häufigsten wird die Analyse verwendet für:

  • Screening-Untersuchungen auf maligne Neoplasien;
  • Einschätzung der Machbarkeit der Ernennung einer Biopsie des Organs (die Studie wird in Verbindung mit einer digitalen Studie durchgeführt);
  • Qualitätskontrolle und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung;
  • die Notwendigkeit einer frühzeitigen Diagnose eines Rückfalls von Neoplasmen.

Beachtung. Diese biochemische Studie ist nicht 100% genau und kann nicht als einzige krebsdiagnostische Methode verwendet werden..

Der Grad an Spezifität und Sensitivität der Untersuchung der gesamten PSA-Fraktion beträgt etwa dreißig bis vierzig Prozent. Bei der Bestimmung des Gehalts an freier Fraktion und des Verhältnisses von freiem Glykoprotein zu Gesamt wird die Genauigkeit der Methode leicht erhöht.

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Selbst in diesem Fall bezieht sich die Studie jedoch auf das Screening und nicht auf diagnostische Methoden. Nur bei einem Drittel der Patienten mit einem erhöhten Gesamtanteil an Glykoprotein wird Prostatakrebs diagnostiziert.

Zur Klärung der Diagnose ist bei Verdacht auf Neoplasien eine Organbiopsie obligatorisch.

Indikationen für die Studie

Die Bewertung der Antigenleistung ist angezeigt für:

  • Symptome einer Organschädigung (Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen, Auftreten eines falschen Harndrangs, Auftreten von Schmerzen im Kreuzbein, Ausstrahlung auf Leiste und Oberschenkel, Ziehen von Schmerzen im Bein und im unteren Rücken, verminderte Libido, völliger Mangel an sexuellem Verlangen, Unfruchtbarkeit, beeinträchtigte erektile Funktion, Erektionsschmerzen);
  • beim Erkennen einer Vergrößerung der Prostata eine Änderung ihrer Konsistenz und Struktur während einer digitalen oder Ultraschalluntersuchung des Organs;
  • Durchführung von Routineuntersuchungen bei Männern über fünfzig Jahren (ohne Krebsrisikofaktoren) und über vierzig Jahren (wenn sie ein hohes Krebsrisiko haben);
  • Es gibt einen Anstieg der Glykoproteinspiegel über 2,5 ng pro Milliliter in Kombination mit einem hohen Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Die Analyse wird jährlich oder alle sechs Monate (je nach Indikation) durchgeführt.
  • die Notwendigkeit der Untersuchung von Geweben und Organstrukturen (die Studie wird vor jeglichen Manipulationen mit der Prostata durchgeführt: Massage der Prostata, Ultraschall, Fingeruntersuchung);
  • Überwachung der Entwicklung eines Rückfalls von Neoplasmen in den Geweben der Drüse;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Prostatakrebs in der Dynamik.

Prüfungsvorbereitung

Die Studie wird mit der immunchemilumineszierenden Methode durchgeführt. Venöses Blut wird zur Bewertung des Glykoproteinspiegels verwendet..

Eine Überweisung zur Untersuchung wird von einem Urologen oder Onkologen ausgestellt.

Wichtig. Die Vorbereitung auf einen PSA-Bluttest ist entscheidend.

Zunächst ist zu berücksichtigen, dass der PSA-Wert bei Manipulationen mit der Drüse oder bei mechanischen Einflüssen ansteigt. In diesem Zusammenhang sollte die Analyse nicht früher als durch ernannt werden:

  • zwei Tage nach intensivem Training und Geschlechtsverkehr;
  • 6-7 Tage nach Prostatamassage, Ultraschall oder Fingeruntersuchung der Prostata;
  • sieben Tage nach dem Motorrad- oder Fahrradfahren;
  • 7-8 Tage nach Lasertherapie, Ergometrie, Zystoskopie, Koloskopie;
  • sechs Wochen nach Durchführung einer Feinnadel-Prostata-Biopsie;
  • ein halbes Jahr nach Resektion des Prostatagewebes.

Die Analyse wird auch nicht bei Vorliegen eines akuten Entzündungsprozesses in der Prostata (akute Prostatitis) durchgeführt..

Eine Analyse des Tierheims erfolgt auf nüchternen Magen. Zwei Tage vor der Studie wird empfohlen, den Alkoholkonsum abzubrechen. Rauchen wird am Vorabend der Studie nicht empfohlen..

Wichtig. Um Fehler bei der Bestimmung der Gesamt- und der damit verbundenen PSA-Werte zu vermeiden, sollten die Analysen in einem Labor durchgeführt werden.

Es ist auch notwendig, den behandelnden Arzt und das Laborpersonal vor den eingenommenen Medikamenten zu warnen. Allopurinol-, Finasterid-, Cyclospamid-, Methotrexat- und Androgenantagonisten können den Spiegel des prostataspezifischen Antigens beeinflussen..

PSA-Analyse - normales Alter

Im Durchschnitt geben die meisten Laboratorien eine Norm für eine Blutuntersuchung für einen Gesamt-PSA von weniger als vier ng / ml an.

Bei der Entschlüsselung kann auch das Alter des Patienten berücksichtigt werden. Altersstandards für Blutuntersuchungen auf PSA sind:

  • weniger als 1,4 ng / ml für Patienten unter vierzig Jahren;
  • weniger als 2 ng / ml für Patienten zwischen vierzig und fünfzig Jahren;
  • weniger als 3,1 ng / ml für Patienten im Alter von fünfzig bis sechzig Jahren;
  • weniger als 4,1 ng / ml für Patienten im Alter von 60 bis 70 Jahren;
  • weniger als 4,4 ng / ml bei Patienten über siebzig Jahren.

Zusätzlich werden bei der Decodierung der Analysen das Ausmaß des PSA-Anstiegs und die Anstiegsrate der PSA-Titer berücksichtigt.

Entzündliche und gutartige Prozesse sind durch einen Anstieg von bis zu 10 ng / ml gekennzeichnet. Bei einer malignen Läsion der Prostata können die PSA-Werte auf 100 ng / ml ansteigen.

Als Referenz. Selbst bei einem leichten Anstieg des PSA wird jedoch eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt. Da in einigen Fällen im Frühstadium von Prostatakrebs ein leichter Anstieg des PSA zu verzeichnen ist..

Für eine freie Fraktion werden Werte von weniger als 0,93 ng / ml als normal angesehen..

Berücksichtigen Sie bei der Ermittlung des Prostatakrebsrisikos das Verhältnis von freiem PSA zu Gesamt:

  • mit einem Verhältnis von fünfzehn zu siebzig Prozent wird die Prognose als günstig angesehen;
  • mit einer Quote von weniger als fünfzehn Prozent ist die Prognose ungünstig.

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Die Steigerungsrate pro Jahr

Als Referenz. Bei der Beurteilung des Indikators in der Dynamik wird das Risiko der Entwicklung von Neoplasmen mit einem Anstieg des PSA um mehr als 0,75 ng / ml im Laufe des Jahres festgestellt.

Bei einem niedrigen PSA-Ausgangswert (in der ersten Studie) sollte die Analyse einmal jährlich bei einem Wert von mehr als 2 ng / ml durchgeführt werden. Wenn der Patient ein hohes onkologisches Risiko hat, kann alle sechs Monate eine Analyse verordnet werden.

Krebsrisikofaktoren sind:

  • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • sitzender Lebensstil;
  • Fettleibigkeit;
  • Alter (das Risiko einer Prostataschädigung steigt nach fünfzig Jahren);
  • mit Chemikalien arbeiten;
  • das Vorhandensein chronischer Infektionen des Urogenitalsystems oder eine Verstopfung der Prostata;
  • Rasse (bei Vertretern der schwarzen Rasse wird diese Art von Neoplasma häufiger registriert);
  • Vererbung (bei Vorhandensein von Neoplasien in der Prostata bei nahen Verwandten verdoppelt sich das Risiko).

Gründe für die Erhöhung des PSA

Antigenspiegel können ansteigen mit:

  • akute und chronisch entzündliche Läsionen des Gewebes des Urogenitaltrakts;
  • Stauung in der Prostata;
  • die Entwicklung einer gutartigen Organhyperplasie;
  • die Entwicklung von malignen Neoplasmen;
  • traumatische Schädigung der Prostata;
  • Operationen und diagnostische Verfahren an der Prostata;
  • Akutes Nierenversagen (akutes Nierenversagen);
  • akute Harnverhaltung;
  • Prostataadenom;
  • akute und chronische Prostatitis;
  • Prostata-Infarkt.

Was beeinflusst die Ergebnisse

Der Glykoproteinspiegel kann auch ansteigen nach:

  • Palpationsuntersuchung des Prostatagewebes;
  • Körpermassage durchführen;
  • Fahrrad fahren, Pferd oder Motorrad fahren;
  • sexueller Kontakt und Ejakulation;
  • Durchführung einer zystoskopischen Untersuchung;
  • Ultraschalluntersuchung des Körpers;
  • Blasenkatheterisierung;
  • Einnahme von Medikamenten zur Beseitigung von BPH.

Bei Finasterid und Dutasterid kann es zu einer Abnahme der PSA-Werte kommen..

"Diagnostische Triade" des Prostatatumor-Screenings

Bitte beachten Sie, dass die PSA-Analyse von externen Faktoren abhängt. Er nahm Medikamente, erkältete sich und war schlecht auf den Eingriff vorbereitet. Und das ist nicht die ganze Liste. Aus diesen Gründen wird eine „diagnostische Triade“ verwendet, um Prostataprobleme zu diagnostizieren..

Natürlich ist die PSA-Forschung die erste, die durchgeführt wird..

Mit zweifelhaften Ergebnissen eine obligatorische Palpationsrektaluntersuchung des Organs. Der Arzt bewertet die Konsistenz, Struktur, Schmerzen, Größe des Organs und das Vorhandensein tastbarer Knoten.

Als Referenz. Die Kombination aus PSA-Analyse und rektaler Untersuchung weist bereits eine Sensitivität von 93% auf.

Obwohl es Nuancen gibt. Wenn der Tumor in der Mitte der Prostata wächst, nimmt der Informationsgehalt der Palpation ab. Das periphere Wachstum von Formationen ermöglicht es, Knoten mit einer Größe von einem halben Zentimeter zu untersuchen.

Und vervollständigt die Triade eines Ultraschallorgans. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, wird eine transrektale Ultraschallbildgebung (TRUS) durchgeführt. Diese Methode ist empfindlicher als herkömmlicher Bauchultraschall..

Bei der Durchführung einer transrektalen Ultraschalluntersuchung der Prostata wird das Organvolumen gemessen, seine Dichte und Struktur bewertet und der PSA-Dichteindex berechnet (PSA-Spiegel geteilt durch Prostatavolumen)..

Wichtig. Bei PSA-Dichten von mehr als 0,15 sind die Krebsrisiken höher.

Zusätzliche Forschungsmethoden

Wenn Zweifel an den Ergebnissen der diagnostischen Triade bestehen, besteht immer die Möglichkeit, zusätzliche Daten zu erhalten..

Der Arzt kann die Patientenstudien verschreiben:

  • Prostatasekretion (einschließlich Mikroflora-Analyse);
  • Harnröhrenabstrich;
  • Urin (allgemeine Forschung und Kultur auf der Flora);
  • Spermogramme;
  • Blut (allgemeine Studien, Biochemie, Beurteilung der Blutgerinnbarkeit);
  • embryonales Krebsantigen (CEA);
  • hormoneller Status;
  • C-reaktives Protein;
  • alkalischer Phosphatasegehalt;
  • für blasse Treponeme, Gonokokken, Mykoplasmen, Chlamydien, Ureaplasma.

PSA-Bluttest - Preis

In Moskau liegen die Preise für die Erforschung freier PSA-Fraktionen im Durchschnitt zwischen 800 und 1000 Rubel, wobei der Analysepreis für die Gesamtfraktion innerhalb derselben Grenzen liegt.

Als Referenz. Bitte beachten Sie, dass in einigen Regionen für Männer ab 60 Jahren eine kostenlose PSA-Analyse möglich ist.

Diese Norm wird nicht überall eingeführt. Finden Sie es deshalb in Ihrer Stadt heraus. Normalerweise weiß das ein Urologe. Wenn Sie es nicht wissen, wenden Sie sich an die Klinik, das Gesundheitsministerium der Region. speichern