TSH-Bluttest

Die Arbeit der inneren Organe eines Menschen wird durch das Hormonsystem reguliert, das eine extrem dünne Struktur darstellt - die geringste Änderung seiner Funktion führt zu schwerwiegenden Störungen der Aktivität des gesamten menschlichen Körpers. Die Funktion des Hormonsystems ist für einen kleinen Bereich des Gehirns verantwortlich - den Hypothalamus, dem alle endokrinen Drüsen gehorchen.

Um die Aktivität der inneren Organe zu koordinieren und die Anpassung des gesamten menschlichen Körpers an die Bedingungen der inneren und äußeren Umgebung sicherzustellen, produzieren endokrine Drüsenzellen Hormone, die direkt in den Blutkreislauf ausgeschieden werden. Impulse zu den endokrinen Organen werden über die Hypophyse übertragen - ein winziger Hirnanhang. Unter den endokrinen Drüsen nimmt es einen besonderen Platz ein, da es Hormone produziert, die den reibungslosen Betrieb des gesamten endokrinen Systems einschließlich der Schilddrüse stimulieren..

Die biologisch aktiven Substanzen, die es absondert, steuern die zahlreichen Stoffwechselprozesse und die Aktivität des Nerven-, Fortpflanzungs-, Herz-, Gefäß- und Verdauungssystems. Die Funktion der Schilddrüse, die in der Produktion von Schilddrüsenhormonen - Triiodthyronin und Thyroxin - besteht, wird durch Thyrotropin reguliert, das die Hypophyse produziert.

Eine Blutuntersuchung auf TSH wird als notwendiges Verfahren zur Diagnose pathologischer Prozesse in der Schilddrüse angesehen - diese Studie wird gleichzeitig mit einer Blutuntersuchung auf T3 und T4 durchgeführt. In diesem Artikel möchten wir unseren Lesern erklären, was ein TSH-Bluttest ist, warum er verschrieben wird, wie er sich darauf vorbereitet und was es bedeutet, die Ergebnisse der Studie bei Kindern und Erwachsenen zu entschlüsseln.

Die Rolle des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im menschlichen Körper

Die Zusammensetzung dieser biologisch aktiven Substanz hat zwei Ketten:

  • α - seine Struktur unterscheidet sich nicht von Gonadotropinen, die von der Plazenta und der vorderen Hypophyse ausgeschieden werden, um die Funktion der Gonaden zu regulieren. Die Unterklasse der tropischen Hormone umfasst Follitropin, Luteotropin und Choriongonadotropin.
  • β - betrifft nur Schilddrüsenzellen, aktiviert deren Wachstum und erhöht die Synthese ihrer Hormone.

Die Auswirkungen von Thyrotropin auf den menschlichen Körper sind:

  • bei der Regulierung von Stoffwechselprozessen;
  • Teilnahme an Wärmeübertragungsmechanismen;
  • Kontrolle über die Produktion roter Blutkörperchen (rote Blutkörperchen);
  • Unterstützung der Atemfunktion;
  • Bereitstellung von Gewebeatmung (Assimilation von Sauerstoff durch Zellen);
  • die Bewegung von Glukose aus dem Blutkreislauf in das Gewebe und seine vollständige Verarbeitung.

Die Synthese von Thyrotropin wird vom Zentralnervensystem und den neurosekretorischen Zellen des Hypothalamus gesteuert. Die morphofunktionelle Kombination der Strukturen dieser endokrinen Drüse, die das höchste vegetative Zentrum darstellt, und der Hypophyse hält stabile Stoffwechselprozesse im menschlichen Körper und einen konstanten Hormonspiegel im zirkulierenden Blut aufrecht.

Eine Verletzung der Verbindungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems führt zu einer Störung der funktionellen Aktivität der endokrinen Drüsen - dies ist der Grund für Situationen, in denen der TSH-Spiegel bei hohen Konzentrationen von Schilddrüsenhormonen erhöht ist. Die von der Schilddrüse produzierten biologisch aktiven Substanzen beginnen ihre Aktivität zum Zeitpunkt der Empfängnis und setzen sich bis zum Tod fort.

Sie erfüllen wichtige und zahlreiche Funktionen im menschlichen Körper:

  • Verantwortlich für die Geschwindigkeit des Denkens..
  • Beeinflussen den psycho-emotionalen Zustand, das Wachstum, die Energieressourcen, das volle Funktionieren der Seh- und Hörorgane, des Herz-, Gefäß- und Nervensystems.
  • Regulieren Sie die motorische Aktivität der glatten Darmmuskulatur und den Menstruationszyklus.
  • Sie beeinflussen den Stoffwechsel, indem sie die wichtigsten biochemischen Elemente synthetisieren - Proteide, komplexe Lipide, Polynukleotide, Kohlenhydrate, Lipovitamine.

Eine Veränderung der Thyrotropinsekretion, die die Produktion von T3 und T4 reguliert, deutet auf eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds hin. Ein TSH-Mangel führt zur Entwicklung einer Hyperthyreose (oder Thyreotoxikose), die sich in einer Abnahme der Hypophyse und einer Zunahme der Ausscheidungsfunktion der Schilddrüse äußert. Bei einer signifikanten Abnahme der Analyseindikatoren für Schilddrüsen-stimulierendes Hormon wird das Wachstum von Geweben dieses Organs beobachtet - Hyperplasie, die zu einer anhaltenden Zunahme seiner Größe führt (Kropf).

Norm TSH im Blut

Die Sekretion von Thyrotropin hängt vom Tagesrhythmus ab - die maximale Menge dieses Hormons im menschlichen Körper wird nachts festgelegt (von 2 bis 4 Stunden). Allmählich nimmt seine Konzentration ab, das Mindestniveau wird von 17 bis 18 Uhr eingehalten. Der falsche Tagesablauf und die falsche Nachtschichtarbeit verletzen die Produktion von TSH. Die Referenzwerte von Thyrotropin sind abhängig von Alter und Geschlecht:

  • bei Neugeborenen 0,5 bis 10,5 mU / l;
  • bis zu 2 Monaten - von 0,8 bis 10,3;
  • bis zu 1 Jahr - von 0,6 bis 8,1;
  • bis zu 5 Jahren - von 0,4 bis 7,2;
  • bis zu 15 Jahre alt - von 0,4 bis 5,1;
  • bei Männern von 0,3 bis 4,9;
  • bei Frauen - von 0,3 bis 4,4.

Praktiker verschreiben immer einen umfassenden Bluttest für die Hormone TSH, T3, T4 und die Zuckermenge. Deshalb ist es auch wichtig, die normalen Indikatoren dieser Substanzen zu beachten:

  • Triiodthyronin - von 1,1 bis 3,15 nmol / l;
  • Gesamtthyroxin - 62 bis 150 nmol / l, frei - von 7,7 bis 14,2 pmol / l;
  • Glucose - von 2,72 bis 6,11 mmol / l.

Abhängig von den periodischen Veränderungen im Körper, die bei Frauen im gebärfähigen Alter auftreten, können Abweichungen von den Normalwerten in ihrem Blut beobachtet werden. Eine signifikante Änderung der Parameter weist auf einen latenten Verlauf verschiedener pathologischer Prozesse hin. Die Menge an Thyrotropin ändert sich während der Geburt eines Kindes - im ersten Trimester nimmt seine Menge ab und von II an nimmt sie allmählich zu.

Die Norm für Frauen während der Schwangerschaft liegt im Bereich von 0,3 bis 3,7 mU / l. Signifikante Schwankungen des Hormons erfordern eine zusätzliche Untersuchung der schwangeren Frau - Ultraschallbildgebung und Feinnadelbiopsie der Schilddrüse.

Symptome von erhöhtem Thyrotropin

Eine Zunahme der TSH-Sekretion wird am häufigsten bei unzureichender funktioneller Aktivität der Schilddrüse festgestellt - dies bedeutet, dass der Patient Anzeichen einer Hypothyreose aufweist:

  • eine Erhöhung des durchschnittlichen Body-Mass-Index - eine Verlangsamung der Stoffwechselprozesse trägt zur Zugabe einer Schicht subkutanen Fettes bei;
  • Schwellung der Lippen, Gliedmaßen und Augenlider, die durch Flüssigkeitsretention zwischen den Zellen des Bindegewebes erleichtert wird;
  • Kälte (eine abnormale Reaktion des Körpers auf eine niedrige Temperatur), die schwer zu erwärmen ist - dieses Phänomen ist mit einem langsamen Stoffwechsel und einer unzureichenden Energiefreisetzung verbunden;
  • schwere Muskelschwäche, die sich in Kribbeln und Taubheitsgefühl äußert - dies wird durch eine Verletzung der Durchblutung verursacht;
  • nervöse Störungen - Schlaflosigkeit, Apathie, Schläfrigkeit am Tag, Gedächtnisstörung;
  • Verlangsamung der Herzfrequenz unter 55 Schläge in 1 Minute;
  • Trockenheit und verminderte Empfindlichkeit der Haut;
  • Zerbrechlichkeit der Nagelplatten;
  • Alopezie - abnormaler Haarausfall;
  • Verletzung der Funktion der Verdauungsorgane - Hepatomegalie, verminderter Appetit, Gefühl von Schwere und Überlaufen des Magens, Verstopfung, Fehlverdauung;
  • Mangel an monatlichen Blutungen;
  • Verlust der Libido;
  • das Auftreten von Mastopathie - gutartige Proliferation von Brustdrüsengeweben.

Diese Symptome treten nicht alle zusammen auf - dies tritt bei einem längeren Mangel an Schilddrüsenhormonen auf. Ein moderater Anstieg der TSH-Menge ist nicht durch schwere klinische Manifestationen gekennzeichnet. Ein Anstieg des Thyrotropins kann mit einem gutartigen Tumor verbunden sein, der aus Zellen der Adenohypophyse gebildet wird. Dieser Zustand äußert sich in Kopfschmerzen im Schläfenbereich, Sehstörungen, Verlust der Farbempfindlichkeit und dem Auftreten dunkler Flecken im Sichtfeld.

Manifestationen der Mengenreduzierung

Eine Überfunktion der Schilddrüse führt zu einer Verringerung der Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon. Die klinischen Anzeichen seines Mangels stimmen mit den Symptomen der Thyreotoxikose überein:

  • eine Abnahme des Körpergewichts bei regelmäßiger Ernährung und normaler körperlicher Aktivität - dies ist auf einen beschleunigten Stoffwechsel zurückzuführen;
  • das Auftreten einer Ausbuchtung an der Vorderseite des Halskropfes;
  • Hitzegefühl, leichtes Fieber, übermäßiges Schwitzen ohne infektiöse und entzündliche Prozesse;
  • häufige Stühle;
  • arterieller Hypertonie;
  • Herzfrequenzerhöhung;
  • Sprödigkeit und Sprödigkeit der Knochen, die mit dem Verlust von Kalzium aufgrund einer Verletzung des Mineraliengleichgewichts im menschlichen Körper verbunden sind;
  • ermüden;
  • neurasthenische Zustände - Reizbarkeit, Anfälle plötzlicher intensiver Angst und obsessiver Angst, Aufregung, Wutausbrüche;
  • Atrophie des Muskelgewebes;
  • Augensymptome von Delrimple (weite Öffnung der Palpebralfissuren) und Gref (Verzögerung des oberen Augenlids mit der Bewegung des Augapfels);
  • Ausdünnung der Haut;
  • langsames Wachstum von Nägeln und Haaren.

Wenn es notwendig ist, einem Hormon Blut zu spenden

Die Bestimmung des Thyrotropinspiegels im Körper kann wie folgt zugeordnet werden:

  • mit Verdacht auf latenten Verlauf der Hypothyreose;
  • Amenorrhoe;
  • häufige depressive Zustände;
  • eine signifikante Abnahme der Körpertemperatur einer unbekannten Ätiologie;
  • Verzögerung des Kindes in der geistigen und sexuellen Entwicklung;
  • Herzrhythmusstörung ohne Myokardpathologie;
  • ermüden;
  • Verschlechterung der Muskelfunktion;
  • Impotenz;
  • Unfruchtbarkeit
  • verminderter Sexualtrieb;
  • Kahlheit.

Die Ergebnisse der Studie ermöglichen es dem behandelnden Arzt, eine rationale Taktik therapeutischer Maßnahmen und den optimalen Verlauf der Hormontherapie zu wählen. Durch die ordnungsgemäße und vernünftige Durchführung der Patientenvorbereitung für die Analyse erhalten Sie ein zuverlässiges Ergebnis und können wiederholte Tests vermeiden. Weitere Informationen zur Vorbereitung auf die TSH-Analyse finden Sie in diesem Artikel..

Wie die Antwort der Analyse entschlüsselt wird?

Nur ein qualifizierter Endokrinologe kann die Ergebnisse der Studie interpretieren! Er wird eine kompetente Bewertung der endgültigen Testdaten durchführen, die auf eine normale Aktivität des endokrinen Systems oder auf schwerwiegende Verstöße gegen deren Funktion hinweisen können.

Der Patient sollte nicht alleine verstehen, was das Ergebnis des Tests zeigt - meistens führen diese Versuche zu falschen Schlussfolgerungen und unnötiger Angst. Wenn eine Blutuntersuchung auf Hormone gemäß allen Regeln durchgeführt wurde und die Ergebnisse eine Änderung der normalen Parameter enthalten, ist dies ein Beweis für das Vorhandensein pathologischer Prozesse im Körper des Patienten.

Ein Anstieg der TSH-Konzentration im Blut wird beobachtet:

  • mit Hashimotos Autoimmunthyreoiditis - eine Pathologie, die durch einen „Angriff“ des Immunsystems auf das körpereigene Gewebe gekennzeichnet ist;
  • generalisierte oder Hypophysenresistenz gegen Schilddrüsenhormone;
  • Entfernung der Gallenblase;
  • Tumorprozesse;
  • Hypophysenadenom;
  • unzureichende Nebennierenfunktion;
  • Vergiftung des Körpers mit Schwermetallen;
  • extrarenale Blutreinigung bei Nierenversagen - Hämodialyse;
  • Einnahme von Jod, Antipsychotika, Prednisolon, Betablockern;
  • Virusentzündung der Schilddrüse;
  • primäre Hypothyreose - eine angeborene Störung bei der Synthese von Schilddrüsenhormonen;
  • Präeklampsie;
  • schwere somatische Pathologien;
  • Geisteskrankheit.

Eine Abnahme des TSH-Spiegels ist charakteristisch für:

  • Zustände erhöhten emotionalen Stresses;
  • Lebensmittelbeschränkung;
  • giftiger knotiger Kropf;
  • schwere Erschöpfung des Körpers;
  • postpartale Hypophysennekrose - Tod seiner Zellen infolge komplizierter Entbindung;
  • unkontrollierter Gebrauch von hormonellen, krampflösenden und blutdrucksenkenden Medikamenten;
  • Tumorbildung in der Schilddrüse;
  • physiologische Hyperthyreose während der Schwangerschaft;
  • Hypophysenhypofunktion.

Abschließend möchte ich die Leser noch einmal darauf aufmerksam machen, dass Sie bei einer Verschlechterung des Wohlbefindens qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten - dies verhindert viele schwerwiegende Folgen! Die Anfangsstadien hormoneller Störungen können dank der Methoden der traditionellen Medizin, der einfachen medikamentösen Therapie und der guten Ernährung leicht korrigiert werden. Gestartete Formen des hormonellen Ungleichgewichts sind viel schwieriger zu behandeln!

Eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone - eine Aufschlüsselung der Ergebnisse (was eine Zunahme oder Abnahme jedes Indikators bedeutet): Thyrotropes Hormon (TSH), Triiodthyronin (T3), Thyroxin (T4), Thyreoglobulin, Calcitonin usw..

Die Website enthält Referenzinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Fachberatung erforderlich!

Während der Analyse von Schilddrüsenhormonen werden eine Reihe ihrer Hormone und andere Indikatoren bestimmt. Berücksichtigen Sie die Bedeutung jedes Schilddrüsenhormons bei der Diagnose von Erkrankungen dieses Organs und die Interpretation einer Abnahme oder Zunahme ihrer Konzentration im Blut.

Gewöhnliches Thyroxin (T4)

Wird auch Tetraiodthyronin genannt, da es 4 Jodmoleküle enthält und ein Indikator für die funktionelle Aktivität der Schilddrüse, dh für ihre Arbeit, ist. Thyroxin wird von der Schilddrüse aus der Tyrosinaminosäure synthetisiert, indem Jodmoleküle daran gebunden werden. Die Aktivität des Schilddrüsensynthesevorgangs in der Schilddrüse wird durch das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) gesteuert, und dementsprechend sind die Spiegel von Thyroxin und TSH miteinander verbunden. Wenn der Thyroxinspiegel im Blutserum ansteigt, wirkt sich dies auf die Zellen der Adenohypophyse aus, und dann nimmt die TSH-Sekretion ab, wodurch die Schilddrüse nicht stimuliert wird und die Produktion von Thyroxin ebenfalls abnimmt. Und wenn der Thyroxinspiegel im Blut sinkt, führt dies zu einer Erhöhung der TSH-Sekretion durch die Adenohypophyse, wodurch die Schilddrüse einen Reiz erhält und beginnt, mehr Thyroxin zu produzieren, um ihre Konzentration im Blutkreislauf wieder normal zu machen.

Die Bestimmung der Gesamtthyroxinkonzentration wird hauptsächlich zur Diagnose von Hyperthyreose und Hypothyreose sowie zur Überwachung der Wirksamkeit der Therapie bei Schilddrüsenerkrankungen verwendet. Selbst ein normaler Thyroxinspiegel im Blut bedeutet jedoch nicht, dass mit der Schilddrüse alles in Ordnung ist. Schließlich können bei endemischem Kropf, einer latenten Form der Hypothyreose oder Hyperthyreose, normale Thyroxinkonzentrationen beobachtet werden.

Mit der Konzentration des gesamten Thyroxins im Blut ist die Bestimmung der Menge an freien (aktiven) und gebundenen (inaktiven) Proteinfraktionen von Thyroxin gemeint. Der größte Teil des gesamten Thyroxins ist eine Fraktion, die mit Proteinen assoziiert ist, die funktionell inaktiv sind, dh Organe und Gewebe nicht beeinflussen, sondern im systemischen Kreislauf zirkulieren. Die inaktive Fraktion von Thyroxin gelangt in Leber, Nieren und Gehirn, wo ein zweites Schilddrüsenhormon, Triiodthyronin (T3), gebildet wird, das vom Gewebe zurück in den Blutkreislauf fließt. Ein kleiner Teil des aktiven Thyroxins wirkt auf Organe und Gewebe und liefert somit die Wirkung von Schilddrüsenhormonen. Bei der Bestimmung des Gesamtthyroxins wird jedoch die Konzentration beider Fraktionen bestimmt.

Die Konzentration von Thyroxin im Blut während des Tages und des Jahres ist nicht gleich, sie variiert, aber innerhalb normaler Grenzen. Die maximale Konzentration von Gesamtthyroxin im Blut wird also von 8 bis 12 Uhr morgens und die minimale von 23 bis 3 Stunden beobachtet. Darüber hinaus erreicht der T4-Gehalt im Blut von September bis Februar sein Maximum und im Sommer das Minimum. Während der Schwangerschaft bei Frauen steigt die Thyroxinkonzentration im Blut ständig an und erreicht im dritten Trimester (27 - 42 Wochen) ein Maximum..

Normalerweise beträgt der Gesamtgehalt an Thyroxin im Blut bei erwachsenen Männern 59 bis 135 nmol / l, bei erwachsenen Frauen 71 bis 142 nmol / l, bei Kindern unter 5 Jahren 93 bis 213 nmol / l, bei Kindern zwischen 6 und 10 Jahren 83 Jahre - 172 nmol / l und bei Jugendlichen über 11 Jahre - 72 - 150 nmol / l. Bei schwangeren Frauen steigt der Thyroxinspiegel im Blut auf 117 - 181 nmol / l.

Eine Erhöhung der Gesamtkonzentration an Thyroxin im Blut ist charakteristisch für folgende Zustände:

  • Hyperthyreose;
  • Thyreotoxikose;
  • Akute Thyreoiditis (nicht immer);
  • Hepatitis;
  • Primäre biliäre Zirrhose;
  • Fettleibigkeit;
  • Geisteskrankheit
  • Lokalisiertes Adenom;
  • Akute intermittierende Porphyrie;
  • Familiäre dysalbuminämische Hypertoxinämie;
  • Einnahme von Thyroxinpräparaten;
  • Erhöhte Spiegel an Thyroxin-bindendem Globulin;
  • Schwangerschaft.

Eine Abnahme der Gesamtkonzentration von Thyroxin im Blut ist charakteristisch für die folgenden Zustände:
  • Hypothyreose;
  • Panhypopituitarismus;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom;
  • Jodmangel;
  • Hohe körperliche Aktivität;
  • Nephrotisches Syndrom;
  • Chronische Lebererkrankung;
  • Ernährungs- und Verdauungsstörungen;
  • Protein mit niedriger Thyroxinbindung.

Thyroxin frei (T4 frei)

Dies ist ein Teil des gesamten Thyroxins, der in freier Form im Blut zirkuliert, die nicht mit Blutproteinen assoziiert ist. Es ist freies Thyroxin, das die Wirkung dieses Schilddrüsenhormons auf alle Organe im Körper bewirkt, dh die Produktion von Wärme und Sauerstoff im Gewebe erhöht, die Synthese von Vitamin A in der Leber verbessert, die Konzentration von Cholesterin und Triglyceriden im Blut verringert, den Stoffwechsel beschleunigt, das Gehirn stimuliert usw. d.

Da freies Thyroxin die biologischen Wirkungen dieses Hormons liefert, spiegelt die Bestimmung seiner Konzentration die funktionelle Lebensfähigkeit der Schilddrüse genauer und zuverlässiger wider als die Konzentration von Gesamtthyroxin und freiem Triiodthyronin.

Die Konzentration an freiem Thyroxin wird hauptsächlich zur Diagnose einer verbesserten oder geschwächten Schilddrüsenfunktion sowie zur Überwachung der Wirksamkeit der Therapie bei Schilddrüsenerkrankungen bestimmt.

Normalerweise beträgt der Gehalt an freiem Thyroxin im Blut bei erwachsenen Männern und Frauen 10 bis 35 pmol / l und bei Kindern unter 20 Jahren 10 bis 26 pmol / l. Während der Schwangerschaft über einen Zeitraum von 1 bis 13 Wochen sinkt der Gehalt an freiem Thyroxin auf 9 bis 26 pmol / l und nach 13 bis 42 Wochen auf 6 bis 21 pmol / l.

Eine Erhöhung der Konzentration von freiem Thyroxin im Blut ist charakteristisch für folgende Zustände:

  • Hyperthyreose;
  • Hypothyreose mit Thyroxintherapie;
  • Akute Thyreoiditis;
  • Fettleibigkeit;
  • Hepatitis.

Eine Abnahme der Konzentration von freiem Thyroxin im Blut ist charakteristisch für folgende Zustände:
  • Hypothyreose;
  • Hypothyreose während der Triiodthyronin-Therapie;
  • Schwerer Jodmangel;
  • Schwangerschaft;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom;
  • Panhypopituitarismus;
  • Hohe körperliche Aktivität;
  • Erkrankungen des Verdauungstraktes;
  • Eine Diät mit einer kleinen Menge Protein;
  • Nephrotisches Syndrom.
Mehr zu Thyroxin

Triiodothyronin insgesamt (T3)

Es ist ein Schilddrüsenhormon, das seine funktionelle Aktivität und seinen Zustand widerspiegelt. Übliches Triiodthyronin umfasst die Bestimmung der Menge an gebundenen (inaktiven) und freien (aktiven) Hormonfraktionen, die im systemischen Kreislauf zirkulieren. Freies T3 liefert alle biologischen Wirkungen des Hormons auf den Körper, und das damit verbundene T3 ist eine Art Reserve, die immer in einen aktiven Zustand versetzt werden kann..

Triiodothyronin wird in der Schilddrüse (20% der Gesamtmenge) und in den Geweben der Nieren, der Leber und des Gehirns (80% der Gesamtmenge) gebildet. Der T3-Spiegel im Blut wird durch das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) nach dem Prinzip der negativen Rückkopplung reguliert. Das heißt, wenn der T3-Spiegel im Blut steigt, wirkt er auf die Hypophyse, die beginnt, eine kleine Menge TSH zu synthetisieren, wodurch die Schilddrüse nicht aktiviert wird und weniger Hormone produziert. Wenn der T3-Spiegel im Blut abnimmt, reagiert die Hypophyse auch darauf mit einer erhöhten Produktion von TSH, die wiederum die Schilddrüse stimuliert und beginnt, aktiv Hormone zu produzieren. Wenn der T3-Spiegel im Blut wieder ansteigt, hemmt dies folglich die Synthese von TSH und verringert die Aktivität der Schilddrüse usw..

Die Konzentration von Triiodthyronin im Blut schwankt das ganze Jahr über innerhalb normaler Grenzen. Die Höchstwerte für T3 im Blut liegen also im Zeitraum von September bis Februar und die Mindestwerte - im Sommer.

Normalerweise liegt der Gesamtgehalt an Triiodthyronin im Blut bei Kindern zwischen 1,45 und 4,14 nmol / l bei erwachsenen Frauen und Männern im Alter von 20 bis 50 Jahren - 1,08 bis 3,14 nmol / l bei Erwachsenen über 50 Jahren - 0 62-2,79 nmol / l. Bei schwangeren Frauen steigt die T3-Konzentration von der 17. Woche bis zur Geburt auf 1,79 - 3,80 nmol / l.

Ein Anstieg der Konzentration von Gesamt-Triiodthyronin im Blut wird unter folgenden Bedingungen beobachtet:

  • Hyperthyreose (in 60 - 80% der Fälle aufgrund der Basedova-Krankheit);
  • T3 Thyreotoxikose;
  • TTG-unabhängige Thyreotoxikose;
  • Thyrotropinom;
  • Thyreotoxisches Schilddrüsenadenom;
  • Hyperthyreose während der Behandlung;
  • Anfängliches Schilddrüsenversagen;
  • T4-resistente Hypothyreose;
  • Schilddrüsenhormonresistenzsyndrom;
  • Jodmangel Kropf;
  • Postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Schwangerschaft;
  • Chorionkarzinom;
  • Myelom mit einem hohen IgG-Spiegel;
  • Nephrotisches Syndrom;
  • Chronische Lebererkrankung;
  • Fettleibigkeit;
  • Hämodialyse;
  • Systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Lupus erythematodes, Sklerodermie usw.).

Eine Abnahme der Konzentration von Gesamt-Triiodthyronin im Blut wird unter folgenden Bedingungen beobachtet:
  • Hypothyreose (normalerweise mit Hashimoto-Thyreoiditis);
  • Schmerzhaftes euthyreotes Syndrom;
  • Dekompensierte Nebenniereninsuffizienz;
  • Akuter Stress;
  • Fasten oder eine proteinarme Diät;
  • Schwerer Jodmangel;
  • Rauchen;
  • Chronische Lebererkrankung;
  • Schwere Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme;
  • Die Erholungsphase nach schwerer Krankheit;
  • Thyreotoxikose durch unkontrollierte Verabreichung von Thyroxin.

Triiodothyronin frei (T3 frei)

Aktive, nicht proteinbezogene Fraktion des gesamten Triiodthyroxins, das im Blut zirkuliert und alle biologischen Wirkungen des Hormons auf Organe und Gewebe liefert. Freies T3 wird in Leber, Nieren und Gehirn aus Thyroxin (T4) gebildet und gelangt von dort in den Blutkreislauf. Die Aktivität von freiem T3 ist fast fünfmal höher als die von aktivem T4. In Bezug auf den diagnostischen Wert entspricht die Definition von freiem T3 genau der Definition von Gesamt-T3. Deshalb ist die Definition von freiem T3 nicht so wichtig wie die Schätzung der Konzentration von freiem T4.

Freie T3-Spiegel steigen normalerweise mit Hyperthyreose an und sinken mit Hypothyreose. Die Bestimmung seines Spiegels erfolgt hauptsächlich bei Verdacht auf Hyperthyreose vor dem Hintergrund von normalem T4, Thyreotoxikose und mit einzelnen "heißen" Knoten in der Schilddrüse, die durch Ultraschall nachgewiesen werden.

Normalerweise beträgt die Konzentration an freiem T3 im Blut bei Kindern und Erwachsenen 4,0 - 7,4 pmol / l, bei schwangeren Frauen 1 - 13 Wochen - 3,2 - 5,9 pmol / l und 13 - 42 Wochen - 3 0 - 5,2 pmol / l.

Eine Erhöhung der Konzentration an freiem Triiodthyronin ist charakteristisch für die folgenden Bedingungen:

  • Hyperthyreose (Thyreotropinom, diffuser toxischer Kropf, Thyreoiditis, thyreotoxisches Adenom);
  • T3 Thyreotoxikose;
  • TTG-unabhängige Thyreotoxikose;
  • T4-resistente Hypothyreose;
  • Schilddrüsenhormonresistenzsyndrom;
  • Peripheres Gefäßwiderstandssyndrom;
  • In großer Höhe sein;
  • Einnahme von Triiodthyronin enthaltenden Medikamenten;
  • Postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Chorionkarzinom;
  • Niedriges Thyroxin-bindendes Globulin;
  • Myelom mit einem hohen IgG-Spiegel;
  • Nephrotisches Syndrom;
  • Chronische Lebererkrankung;
  • Hämodialyse.

Eine Abnahme der Konzentration an freiem Triiodthyronin ist charakteristisch für die folgenden Bedingungen:
  • Hypothyreose;
  • Schwangerschaft;
  • Altersbedingte Veränderungen;
  • Schock;
  • Sepsis;
  • Chronisch schwere Erkrankungen aller Organe außer der Schilddrüse;
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Primäre Nebenniereninsuffizienz;
  • Dekompensierte Leberzirrhose;
  • Akute Lungen- oder Herzinsuffizienz;
  • Bösartige Tumoren im Spätstadium;
  • Thyreotoxikose durch unkontrollierte Verabreichung von Thyroxin;
  • Proteinarme Diät
  • Schwerer Jodmangel im Körper;
  • Gewichtsverlust;
  • Hohe körperliche Aktivität bei Frauen.

Antikörper gegen Thyroperoxidase (AT-TPO, Anti-TPO)

Schilddrüsenperoxidase (TPO) selbst ist ein Enzym, das für die Synthese von T3 und T4 in der Schilddrüse notwendig ist. Mit der Entwicklung einer Autoimmunerkrankung werden Antikörper gebildet, die die Schilddrüsenperoxidase schädigen und einen chronischen Entzündungsprozess in der Schilddrüse verursachen. Aus diesem Grund weist das Vorhandensein von Antikörpern gegen TPO auf eine Autoimmunläsion der Drüse hin: Basedova-Krankheit, Hashimoto-Thyreoiditis usw..

In ungefähr 20% der Fälle, in denen Antikörper gegen TPO im Blut vorhanden sind, liegt keine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse vor. Solche Menschen haben jedoch ein hohes Risiko, in Zukunft eine Schilddrüsenunterfunktion zu entwickeln. Wenn während der Schwangerschaft Antikörper gegen TPO auftreten, besteht für eine Frau ein hohes Risiko (ca. 50%) für die Entwicklung einer postpartalen Thyreoiditis.

Antikörper gegen TPO im Blut werden bestimmt, um Hashimoto-Thyreoiditis und diffusen toxischen Kropf (Basedov-Krankheit) zu erkennen und zu bestätigen..

Normalerweise sollte die Konzentration von Antikörpern gegen TPO bei Kindern und Erwachsenen 0 - 34 IE / ml betragen. Wenn ein Kind oder Erwachsener keine Symptome aufweist und keine Anzeichen einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse festgestellt werden, wird die Konzentration von Antikörpern gegen TPO bis zu 308 IE / ml als bedingt normal angesehen.

Ein Anstieg des Titers von Antikörpern gegen Thyroperoxidase wird unter folgenden Bedingungen beobachtet:

  • Hashimoto-Schilddrüse;
  • Diffuser toxischer Kropf (Morbus Bazedov, Morbus Basedow);
  • Subakute Thyreoiditis de Crevena;
  • Knotiger toxischer Kropf;
  • Postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Idiopathische Hypothyreose (unbekannte Gründe);
  • Primäre Hypothyreose (manchmal);
  • Autoimmunerkrankungen, die ohne Schädigung der Schilddrüse auftreten (z. B. Diabetes mellitus, Sjögren-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis usw.);
  • Gesunde Menschen (Antikörper gegen die berufliche Bildung können bei 5% der gesunden Männer und bei 10% der gesunden Frauen nachgewiesen werden).

Bei Schilddrüsenkrebs wird beobachtet, dass der Titer der Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase auf Null gesenkt wird.

Antikörper gegen Thyreoglobulin (ATTG, Anti-TG)

Sie sind ein Indikator für eine Schädigung der Schilddrüsenzellen..

Thyreoglobulin (TG) ist ein Protein, aus dem die Hormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) in der Schilddrüse synthetisiert werden. Normalerweise kommt dieses Protein nur im Gewebe der Schilddrüse vor, aber wenn die Zellen der Drüse beschädigt sind, gelangt es in den systemischen Kreislauf und das Immunsystem produziert Antikörper dagegen. Dementsprechend ist das Vorhandensein von Antikörpern gegen TG im Blut ein Indikator für die Zerstörung von Schilddrüsenzellen jeglicher Genese. Daher sind Antikörper gegen TG ein unspezifischer Indikator für Schilddrüsenschäden und werden im Blut mit Autoimmunerkrankungen (Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow), nicht-Autoimmunerkrankungen (idiopathisches Myxödem) und Krebs nachgewiesen.

Antikörper gegen TG sind im Vergleich zu Antikörpern gegen Thyroperoxidase ein weniger spezifischer und genauer Indikator für die Diagnose einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Wenn Sie einen Autoimmunprozess vermuten, ist es daher am besten, Tests auf Antikörper sowohl gegen Thyroperoxidase als auch gegen Thyreoglobulin durchzuführen.

Nach der Behandlung von differenziertem Schilddrüsenkrebs mit dem Ziel der Früherkennung eines möglichen Rückfalls wird regelmäßig (nach Stimulation mit Schilddrüsen-stimulierendem Hormon) ein regelmäßiger Titer von Antikörpern gegen Thyreoglobulin und eine Konzentration von Thyreoglobulin im Blut durchgeführt..

Daher wird die Bestimmung des Titers von Antikörpern gegen Thyreoglobulin hauptsächlich bei Verdacht auf Hashimoto-Thyreoiditis und nach Entfernung von Schilddrüsenkrebs zur Kontrolle des Rückfalls durchgeführt.

Normalerweise sollte der Titer der Antikörper gegen Thyreoglobulin in Abhängigkeit von den im Labor verwendeten Einheiten nicht mehr als 1: 100 oder 0 - 18 U / l oder weniger als 115 IE / ml betragen.

Eine Erhöhung des Titers von Antikörpern gegen Thyreoglobulin im Blut über den Normalwert ist charakteristisch für die folgenden Zustände:

  • Autoimmunthyreoiditis Hashimoto;
  • Diffuser toxischer Kropf (Morbus Bazedov, Morbus Basedow);
  • Idiopathische Hypothyreose (Myxödem);
  • Subakute Thyreoiditis de Kervena;
  • Perniziöse Anämie;
  • Systemischer Lupus erythematodes;
  • Down-Syndrom;
  • Turner-Syndrom;
  • Rückfall nach chirurgischer Behandlung von differenziertem Schilddrüsenkrebs.

Thyreoglobulin (TG)

Es ist ein Marker für bösartige Tumoren der Schilddrüse.

Thyreoglobulin selbst ist ein Protein im Gewebe der Schilddrüse, aus dem die Hormone Triiodthyronin und Thyroxin gebildet werden. Das Vorhandensein von Thyreoglobulinreserven in der Schilddrüse ermöglicht mehrere Wochen ohne Unterbrechungen, um die Produktion und den Eintritt von Thyroxin und Triiodthyronin in den Blutkreislauf in der erforderlichen Menge sicherzustellen. Thyreoglobulin selbst wird in der Schilddrüse unter dem Einfluss des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons kontinuierlich synthetisiert, wodurch seine konstante Versorgung aufrechterhalten wird.

Während der Zerstörung des Schilddrüsengewebes wird ein Anstieg der Thyreoglobulinkonzentration im Blut festgestellt, wodurch diese Substanz in den systemischen Kreislauf gelangt. Dementsprechend ist der Thyreoglobulinspiegel ein Indikator für das Vorhandensein von Krankheiten, die bei der Zerstörung des Schilddrüsengewebes auftreten (z. B. bösartige Tumoren, Thyreoiditis, diffuser toxischer Kropf). Bei Schilddrüsenkrebs steigt der Thyreoglobulinspiegel im Blut jedoch nur bei 30% der Patienten an. Daher wird die Bestimmung des Thyreoglobulinspiegels hauptsächlich verwendet, um einen Rückfall von Schilddrüsenkrebs festzustellen und die Wirksamkeit der Therapie mit radioaktivem Jod zu überwachen.

Normalerweise beträgt der Thyreoglobulinspiegel im Blut 3,5 - 70 ng / ml.

Eine Erhöhung der Thyreoglobulinkonzentration im Blut ist charakteristisch für folgende Zustände:

  • Schilddrüsentumor (bösartig oder gutartig);
  • Schilddrüsenkrebsmetastasen;
  • Subakute Thyreoiditis;
  • Hyperthyreose;
  • Endemischer Kropf;
  • Diffuser giftiger Kropf;
  • Jodmangel im Körper;
  • Zustand nach Behandlung mit radioaktivem Jod.

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)

Es ist das Haupthormon zur Bewertung der funktionellen Aktivität der Schilddrüse.

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon wird von der Hypophyse produziert und hat eine stimulierende Wirkung auf die Schilddrüse, wodurch ihre Aktivität erhöht wird. Unter der stimulierenden Wirkung von TSH produziert die Schilddrüse die Hormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3)..

Die Produktion von TSH selbst wird durch den negativen Rückkopplungsmechanismus durch die Konzentration von Thyroxin und Triiodthyronin im Blut gesteuert. Das heißt, wenn Triiodthyronin und Thyroxin im Blut ausreichen, reduziert die Hypophyse die Produktion von TSH, da die Stimulation der Schilddrüse reduziert werden muss, damit keine übermäßige Menge an T3 und T4 produziert wird. Wenn jedoch die Konzentration von T3 und T4 im Blut niedrig ist und Sie die Schilddrüse stimulieren müssen, um diese Hormone zu produzieren, löst die Hypophyse eine verbesserte TSH-Synthese aus.

Bei der primären Hypothyreose ist bei direkter Schädigung der Schilddrüse eine Erhöhung der TSH-Konzentration im Blut vor dem Hintergrund niedriger T3- und T4-Spiegel charakteristisch. Das heißt, bei einer primären Hypothyreose kann die Schilddrüse nicht normal funktionieren, obwohl sie mit hohen Mengen an TSH eine verstärkte Stimulation erhält. Bei einer sekundären Hypothyreose ist der Spiegel von TSH, T3 und T4 im Blut gesenkt, wenn sich die Schilddrüse in einem normalen Zustand befindet, aber eine Fehlfunktion des Hypothalamus oder der Hypophyse vorliegt. Eine niedrige TSH-Konzentration wird auch bei primärer Hyperthyreose beobachtet..

Somit ist es offensichtlich, dass die Bestimmung des TSH-Spiegels im Blut bei Verdacht auf Hypothyreose und Hyperthyreose sowie zur Beurteilung der Wirksamkeit einer Hormonersatztherapie verwendet wird.

Sie müssen wissen, dass die Konzentration von TSH im Blut während des Tages nicht gleich ist, sondern innerhalb normaler Werte schwankt. Die höchsten TSH-Werte im Blut sind also von 02:00 bis 04:00 Uhr morgens und die niedrigsten von 17:00 bis 18:00 Uhr abends. Wenn sie nachts wach sind, werden normale TSH-Pegelschwankungen gestört. Und mit zunehmendem Alter steigt der TSH-Spiegel im Blut ständig an, wenn auch nicht wesentlich.

Normalerweise beträgt die TSH-Konzentration im Blut bei Erwachsenen unter 54 Jahren 0,27 - 4,2 μIU / ml, älter als 55 Jahre - 0,5 - 8,9 μI / ml. Bei Kindern bis zu einem Jahr liegt die TSH-Konzentration im Blut zwischen 1,36 und 8,8 μIU / ml, bei Kindern zwischen 1 und 6 Jahren zwischen 0,85 und 6,5 μIU / ml und bei Kindern zwischen 7 und 12 Jahren zwischen 0,28 - 4,3 μIU / ml bei Jugendlichen über 12 Jahren - wie bei Erwachsenen unter 54 Jahren. Bei schwangeren Frauen beträgt der TSH-Spiegel im zweiten Trimester (13 - 26 Wochen) 0,5 - 4,6 μI / ml, im dritten Trimester (27 - 42 Wochen) 0,8 - 5,2 μI / ml.

Ein Anstieg des TSH-Spiegels im Blut ist charakteristisch für folgende Zustände:

  • Primäre Abnahme der Schilddrüsenfunktion;
  • Primäre Hypothyreose;
  • Tumoren der vorderen Hypophyse (basophiles Adenom usw.);
  • Schilddrüsenkrebs;
  • Hashimoto-Schilddrüse;
  • Subakute Thyreoiditis;
  • Endemischer Kropf;
  • Die Zeit nach der Therapie mit radioaktivem Jod;
  • Brustkrebs;
  • Lungentumoren.

Eine Abnahme des TSH-Spiegels im Blut ist charakteristisch für die folgenden Zustände:
  • Primäre Hyperthyreose (Morbus Bazedov usw.);
  • Sekundäre Hypothyreose durch gestörten Hypothalamus und Hypophyse;
  • Toxisches Adenom;
  • Störung des Hypothalamus (einschließlich Mangel an freisetzenden Hormonen, Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz usw.);
  • Hypophysenverletzung oder Ischämie nach Blutung;
  • Giftiger multinodulärer Kropf;
  • Sheehan-Syndrom (postpartale Hypophysennekrose);
  • Subakute Thyreoiditis;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom;
  • Hunger;
  • Stress;
  • Schwangerschaft (in 20% der Fälle);
  • Blasendrift;
  • Chorkarzinom.

Antikörper gegen TSH-Rezeptoren

Sie sind ein Marker für diffusen toxischen Kropf, da sie mit Hyperthyreose im Blut auftreten.

Normalerweise haben Schilddrüsenzellen Rezeptoren für das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH). Mit diesen Rezeptoren bindet das im Blut verfügbare TSH, was die funktionelle Aktivität der Schilddrüse erhöht. Nicht nur TSH, sondern auch vom Immunsystem im Falle der Entwicklung eines Autoimmunprozesses produzierte Antikörper können an Rezeptoren binden. In solchen Situationen binden Antikörper an Rezeptoren anstelle von TSH, verstärken die Aktivität der Schilddrüse, die ständig eine große Menge an Triiodthyronin und Thyroxin produziert, und stoppen ihre Synthese nicht, selbst wenn bereits viele Hormone im Blut vorhanden sind, was zu einer Hyperthyreose führt. Somit ist es offensichtlich, dass der Gehalt an Antikörpern gegen TSH-Rezeptoren im Blut ein Indikator für eine Hyperthyreose ist, und daher wird er bestimmt, um einen diffusen toxischen Kropf und eine angeborene Hyperthyreose zu bestätigen.

Bei Neugeborenen von Frauen mit Thyreotoxikose kann im Blut ein erhöhter Spiegel an Antikörpern gegen TSH-Rezeptoren festgestellt werden, die von der Mutter über die Plazenta auf das Kind übertragen werden. Solche Kinder haben möglicherweise eine Klinik für Thyreotoxikose (pralle Augen, Tachykardie usw.), aber die Symptome verschwinden innerhalb von 2 bis 3 Monaten, und der Zustand des Babys ist völlig normal. Eine so schnelle Genesung ist darauf zurückzuführen, dass nach 2 bis 3 Monaten die mütterlichen Antikörper gegen TSH-Rezeptoren, die eine Thyreotoxikose verursachen, zerstört werden und das Kind selbst gesund ist und sein Zustand daher völlig normal ist.

Normalerweise sollte der Gehalt an Antikörpern gegen TSH-Rezeptoren im Blut nicht mehr als 1,5 IE / ml betragen. Werte von 1,5 - 1,75 IE / ml gelten als grenzwertig, wenn der Antikörpergehalt nicht mehr normal, aber auch nicht stark erhöht ist. Die Werte von Antikörpern gegen TSH-Rezeptoren von mehr als 1,75 IE / ml werden jedoch als wirklich erhöht angesehen.

Ein Anstieg des Antikörperspiegels gegen TSH-Rezeptoren im Blut ist charakteristisch für folgende Zustände:

  • Diffuser toxischer Kropf (Morbus Bazedov, Morbus Basedow);
  • Verschiedene Formen der Thyreoiditis.

Antimikrosomale Antikörper (AT-MAG)

Sie sind ein Marker für Hypothyreose, Autoimmunerkrankungen und Schilddrüsenkrebs..

Mikrosomen sind kleine Struktureinheiten in den Zellen der Schilddrüse, in denen verschiedene Enzyme enthalten sind. Mit der Entwicklung der Schilddrüsenpathologie werden auf diesen Mikrosomen Antikörper produziert, die die Zellen des Organs schädigen und den Verlauf des pathologischen Prozesses unterstützen, was zu einer Verschlechterung der Funktionen der Schilddrüse führt.

Das Auftreten von antimikrosomalen Antikörpern im Blut weist auf Autoimmunerkrankungen hin, nicht nur der Schilddrüse, sondern auch anderer Organe (z. B. Diabetes mellitus, Lupus erythematodes usw.). Darüber hinaus kann AT-MAG bei jeder Schilddrüsenerkrankung im Blut auftreten. Der Gehalt an antimikrosomalen Antikörpern korreliert mit dem Schweregrad der Pathologie der Drüse.

Daher erfolgt die Bestimmung des Spiegels antimikrosomaler Antikörper hauptsächlich bei Hypothyreose, Verdacht auf Autoimmunthyreoiditis, diffusem toxischem Kropf und Schilddrüsenkrebs.

Normalerweise sollte der Gehalt an antimikrosomalen Antikörpern im Blut einen Titer von 1: 100 oder eine Konzentration von 10 IE / ml nicht überschreiten.

In den folgenden Fällen wird ein Anstieg des Spiegels antimikrosomaler Antikörper im Blut beobachtet:

  • Hashimoto-Schilddrüse;
  • Hypothyreose;
  • Thyreotoxikose (meist vor dem Hintergrund eines diffusen toxischen Kropfes);
  • Schilddrüsenkrebs;
  • Rheumatoide Arthritis;
  • Sjögren-Syndrom;
  • Herpetiforme Dermatitis;
  • Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie usw.);
  • Perniziöse Anämie;
  • Autoimmunhepatitis;
  • Myasthenia gravis;
  • Einnahme von radioaktivem Jod;
  • Nach einer Schilddrüsenoperation;
  • Bei gesunden Menschen in 5% der Fälle.

Thyroxin-bindendes Globulin

Es ist ein Protein, das in der Leber synthetisiert wird und die Bindung und den Transport von Schilddrüsenhormonen im systemischen Kreislauf ermöglicht. Thyroxin-bindendes Globulin bindet ungefähr 90% der Gesamtmenge an Triiodthyronin und 80% an Thyroxin.

Die Bestimmung der Konzentration dieses Proteins wird in Fällen verwendet, in denen eine Erhöhung oder Verringerung des Triiodthyronin- (T3) oder Thyroxinspiegels (T4) nach anderen Untersuchungen nicht mit einer Schilddrüsenschädigung verbunden ist oder keine klinischen Symptome der Krankheit vorliegen. Mit anderen Worten, wenn der Spiegel an Schilddrüsenhormonen (T3 und T4) erhöht oder verringert wird, aber keine klinische Symptomatik vorliegt und Sie verstehen müssen, womit er verbunden ist, wird der Spiegel an Thyroxin-bindendem Globulin bestimmt.

Normalerweise liegt die Konzentration von Thyroxin-bindendem Globulin im Blut bei Kindern und Erwachsenen zwischen 16,8 und 22,5 μg / ml.

Eine Erhöhung der Konzentration von Thyroxin-bindendem Globulin ist charakteristisch für folgende Zustände:

  • Schwangerschaft;
  • Einnahme östrogenhaltiger Medikamente, einschließlich oraler Kontrazeptiva;
  • Erbliche Krankheiten;
  • Infektiöse Hepatitis;
  • Akutes Nierenversagen.

Eine Abnahme des Thyroxin-bindenden Globulinspiegels ist charakteristisch für die folgenden Bedingungen:
  • Unzureichende Aufnahme von Proteinen mit der Nahrung;
  • Malabsorptionssyndrom;
  • Nephrotisches Syndrom;
  • Akromegalie;
  • Unzulänglichkeit der Eierstockfunktion;
  • Erbliche Krankheiten;
  • Empfang von Androgenen oder Corticosteroidhormonen (Dexamethason, Prednisolon usw.).

Calcitonin

Es ist ein Indikator für Schilddrüsenkrebs und Kalziumstoffwechsel..

Calcitonin ist ein Hormon, das von der Schilddrüse produziert wird und den Kalziumspiegel im Blut senkt. Der Spiegel dieses Hormons steigt bei bösartigen Tumoren der Schilddrüse, der Lunge, der Brustdrüsen und der Prostata signifikant an. Daher wird die Bestimmung des Calcitoninspiegels als Krebsmarker für Krebs an diesen Stellen und zur Beurteilung des Zustands des Calciumstoffwechsels verwendet.

Normalerweise liegt der Calcitoninspiegel im Blut bei erwachsenen Frauen unter 11,5 pg / ml, bei Männern unter 18,2 pg / ml und bei Kindern unter 7,0 pg / ml.

Ein Anstieg des Calcitoninspiegels im Blut ist charakteristisch für folgende Zustände:

  • Schilddrüsenmarkkrebs;
  • Unvollständiger Tumor oder Fernmetastasen von medullärem Schilddrüsenkrebs;
  • Hyperplasie von Schilddrüsen-C-Zellen;
  • Pseudohypoparathyreoidismus;
  • Zollinger-Ellison-Syndrom;
  • Bösartige Tumoren neuroendokriner Natur, Lunge, Brust, Bauchspeicheldrüse und Prostata (nicht immer);
  • Paget-Krankheit;
  • Zelltumoren des APUD-Systems;
  • Perniziöse Anämie;
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Karzinoid-Syndrom;
  • Alkoholische Leberzirrhose;
  • Akute Pankreatitis;
  • Blutkrebs;
  • Schwangerschaft.

Schilddrüse: Hormontests, TSH-Spiegel, Krankheiten, gesunde und schädliche Lebensmittel, Jodpräparate - Video

Hypothyreose: Muss ich Schilddrüsenhormone fürs Leben nehmen - Video

Hyperthyreose: Anzeichen, Diagnose (Tests auf Schilddrüsenhormone), Behandlung - Video

Autor: Nasedkina A.K. Spezialist für biomedizinische Forschung.

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)

Synonyme: TSH, Thyrotropin, Thyrotropin, Thyrotropin, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, TSH

Die Schilddrüse ist eine endokrine Drüse in Form eines Schmetterlings, die sich unten vor dem Hals befindet. Die Schilddrüse produziert Hormone, die in den Blutkreislauf ausgeschieden und dann auf jede Zelle im Körper übertragen werden. Diese Hormone helfen dem Körper, Energie zu verbrauchen, Wärme aufrechtzuerhalten und die Funktion von Gehirn, Herz, Muskeln und anderen Organen in der richtigen Reihenfolge aufrechtzuerhalten..

Was ist TTG??

Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) wird von der Hypophyse (oder vielmehr ihrer vorderen Hypophyse - der Adenohypophyse) produziert, die sich an der Basis des Gehirns befindet. TSH kontrolliert die Schilddrüse, nämlich die Produktion der Haupthormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3). Es gibt eine umgekehrte Beziehung zwischen der Konzentration von TSH und der Konzentration von T4 im Blut. Wenn die Schilddrüse zu wenig T4 produziert, steigt der TSH-Spiegel im Blut. Wenn umgekehrt die Menge an T4 zu hoch ist, nimmt der TSH-Spiegel ab.

Wenn die Hypophyse jedoch nicht richtig funktioniert, produziert sie nicht genug TSH. In diesem Fall erhält die Schilddrüse, selbst wenn sie gesund ist, nicht genügend TSH und produziert daher zu wenig T4. Glücklicherweise ist diese Störung ziemlich selten..

Die TSH-Analyse wird bei Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung (chronische Autoimmunthyreoiditis, diffus toxischer Kropf, postoperative Hypothyreose, knotiger Kropf) oder Adenohypophyse durchgeführt. Bei Erkrankungen der Adenohypophyse kann bei normalen Schilddrüsenhormonspiegeln ein isolierter Anstieg des Schilddrüsenstimulierenden Hormons beobachtet werden.

TSH ist eines der am schnellsten reagierenden Hormone, weshalb es zum Screening auf Schilddrüsenfunktionsstörungen verwendet wird..

Norm TTG

TSH kann in mIU / L (Milli-internationale Einheiten pro 1 Liter), MED / L (wie mME / L, nur anstelle von internationalen Einheiten, Aktionseinheit, EINHEIT), μME / ml (mikro-internationale Einheiten pro Milliliter) gemessen werden. mU / l (Milliunits pro Liter). Umrechnungsfaktor: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L..

Norm und Anomalien des Schilddrüsen-stimulierenden Homons (TSH)
bei Erwachsenen nach Angaben der American Thyroid Association (ATA) (mIU / L)

Laut einer Studie aus dem Jahr 2013 nimmt der Referenzbereich von TSH mit dem Alter zu, während T4 frei abnimmt. Im Alter von 60 bis 79 Jahren beträgt der normale TSH-Spiegel 0,4 bis 5,8 mIU / l, ab 80 Jahren - 0,4 bis 6,7 mIU / l. Die Verwendung von TSH-Normen unter Berücksichtigung des Alters, insbesondere bei Menschen über 70, trägt dazu bei, die fehlerhafte Diagnose einer subklinischen Hypothyreose und einer unnötigen Behandlung zu vermeiden.

Ein normaler TSH-Spiegel zeigt die normale Funktion der Schilddrüse an, kann jedoch das Vorhandensein entzündlicher Schilddrüsenerkrankungen nicht ausschließen (dazu Analysen von AT-TPO, Ultraschall der Schilddrüse)..

Bei der Dekodierung der Analyse auf TSH muss auf das Referenzintervall des Labors zurückgegriffen werden, in dem die Analyse durchgeführt wurde.

Norm TSH während der Schwangerschaft

Schilddrüsenhormon ist wichtig für die normale Entwicklung des Gehirns des Babys während der Schwangerschaft. Während des ersten Trimesters erhält das Kind Schilddrüsenhormone von der Mutter. Im zweiten Schwangerschaftstrimester beginnt die sich entwickelnde Schilddrüse des Babys, unabhängig Hormone zu produzieren..

Mit einer unzureichenden Menge an Schilddrüsenhormonen bei der Mutter kann das Baby mit einem niedrigeren IQ im Vergleich zur normalen Funktion der Schilddrüse geboren werden, aber das Baby hat kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler.

Während der Schwangerschaft gibt es eine Abnahme sowohl der unteren Grenze der Normalwerte (Abnahme um ungefähr 0,1-0,2 mIU / l) als auch der Obergrenze (Abnahme um ungefähr 0,5-1,0 mIU / l) im Vergleich zu normalen Normen außerhalb der Schwangerschaft.

Im ersten Schwangerschaftstrimester kommt es aufgrund des wachsenden Choriongonadotropins (hCG) zu einer Abnahme des TSH-Spiegels im Blut. Das hCG-Hormon bewirkt einen Anstieg der Schilddrüsenhormonspiegel und unterdrückt so TSH. Dann kehrt der TSH-Pegel allmählich auf den üblichen Pegel zurück. Da die hCG-Konzentration während der Mehrlingsschwangerschaft höher ist, nimmt der TSH-Spiegel stärker ab als während der Schwangerschaft mit einem Kind.

Norm TSH bei Kindern

Laut der Studie, in der der TSH-Spiegel bei Kindern von der Geburt bis zum 18. Lebensjahr gemessen wurde, variiert der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons je nach Alter des Kindes erheblich.

Für Vollzeit-Neugeborene ist der Bereich der normalen TSH-Werte ziemlich groß und kann 0,7-16 mIU / l betragen. Allmählich beginnt der TSH-Spiegel zu sinken und beträgt von Jahr zu Jahr ungefähr 0,4-8,8 mIU / l, von 1 Jahr bis 6 Jahre - 0,4-6,5 mIU / l, von 7 bis 14 Jahren - 0,4-5 mIU / L. Der TSH-Spiegel im Blut nimmt allmählich ab und nähert sich den Werten für Erwachsene, während Thyroxin-frei (T4-frei) zu diesem Zeitpunkt ziemlich stabil bleibt.

Erhöhte TSH (Hypothyreose)

Hypothyreose ist eine der häufigsten Schilddrüsenerkrankungen. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion produziert die Schilddrüse nicht genügend Hormone, was zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels führt. Hypothyreose kann sich in jedem Alter entwickeln, aber das Risiko ihrer Entwicklung steigt mit dem Alter..

Eine beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion kann eine Reihe von Gesundheitsproblemen verursachen, wie Herzerkrankungen, Fettleibigkeit, Unfruchtbarkeit und Gelenkschmerzen.

Es gibt eine Studie, die die Prävalenz von Schilddrüsenfunktionsstörungen und Depressionen bei Menschen mit zentraler (abdominaler) Adipositas untersucht. Studienteilnehmer mit zentraler Adipositas hatten eine höhere Prävalenz von Hypothyreose und Depression als Kontrollpersonen ohne Adipositas. Freies T4 und TSH sind wichtig für die Gewichtskontrolle. Depressionen korrelieren positiv mit Fettleibigkeit.

Subklinische Hypothyreose

Subklinische Hypothyreose ist eine Erkrankung, bei der der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) höher als normal ist, während die Spiegel von Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) innerhalb der Referenzwerte bleiben. Die subklinische Hypothyreose ist normalerweise asymptomatisch, daher wird die Diagnose anhand der Ergebnisse einer Blutuntersuchung gestellt, wenn der TSH-Spiegel 4,0 mIU / l überschreitet. Studien zufolge treten Symptome und Komplikationen häufiger bei Patienten auf, deren TSH-Spiegel 10,0 mIU / L überschreitet. Daher wird empfohlen, die Ersatztherapie bei einem TSH-Wert über 10,0 mIU / l zu beginnen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um herauszufinden, wie sich eine subklinische Hypothyreose auf die Gesundheit auswirkt und ob eine Behandlung erforderlich ist. In der Zwischenzeit sollte bei TSH-Werten von weniger als 10,0 mIU / l die Einführung einer Ersatztherapie bei häufigen Symptomen, Antikörpern gegen die Schilddrüse, erhöhten Lipiden und anderen Risikofaktoren sowie bei Kropf, Schwangerschaft, Funktionsstörung der Eierstöcke und Unfruchtbarkeit in Betracht gezogen werden. Das heißt, bei subklinischer Hypothyreose ist eine Behandlung nicht erforderlich, die Entscheidung über die Ernennung der Behandlung wird individuell getroffen.

Symptome einer Hypothyreose

Hypothyreose verursacht keine eindeutigen Symptome. Es kann sich über mehrere Jahre langsam entwickeln, wodurch die Symptome möglicherweise weniger auffällig sind oder ignoriert werden. Je niedriger der Schilddrüsenhormonspiegel ist, desto schwerwiegender sind die Symptome: Eine subklinische Hypothyreose kann milde Symptome verursachen oder überhaupt nicht auftreten, während eine schwere Hypothyreose normalerweise schwerwiegende Symptome hervorruft.

Die Hauptsymptome einer Hypothyreose:

  • Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit
  • Überempfindlichkeit gegen Kälte
  • trockene Haut, spröde Haare und Nägel
  • Verlust von Appetit
  • Gewichtszunahme und Gewichtsverlust Schwierigkeiten
  • Gedächtnisschwäche
  • Depression, Reizbarkeit
  • unregelmäßige Menstruation
  • Muskelkrämpfe und Gelenkschmerzen
  • Schilddrüsenvergrößerung (Kropf)

Da Symptome nicht immer auftreten, muss eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen..

Hypothyreose bei Kindern

Hypothyreose bei Kindern kann angeboren sein oder sich später entwickeln (erworbene Hypothyreose). Im Allgemeinen sind die Symptome bei Kindern und Jugendlichen dieselben wie bei Erwachsenen. Darüber hinaus können bei Kindern andere wichtige Symptome auftreten:

  • langsames Wachstum
  • verzögerte sexuelle Entwicklung
  • verzögerte Entwicklung bleibender Zähne
  • schlechte geistige Entwicklung

Bei vielen Kindern verschwindet die subklinische Hypothyreose ohne Behandlung von selbst und die Schilddrüsenfunktion normalisiert sich wieder..

Ursachen der Hypothyreose

Hypothyreose kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden:

  • Eine Autoimmunerkrankung, die als Hashimoto-Thyreoiditis bekannt ist, ist die häufigste Ursache. Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn das Immunsystem Antikörper produziert, die seine eigenen Zellen angreifen. In diesem Fall beeinflussen Antikörper die Fähigkeit der Schilddrüse, Hormone zu produzieren..
  • Eine Schilddrüsenoperation reduziert oder stoppt die Hormonproduktion.
  • Übermäßiges Ansprechen auf die Behandlung von Hyperthyreose. Manchmal kann eine Korrektur der Hyperthyreose zu einer zu starken Abnahme der Produktion von Schilddrüsenhormonen führen, was zu einer dauerhaften Hypothyreose führt..
  • Eine Reihe von Medikamenten kann zur Hypothyreose beitragen. Ein solches Medikament ist Lithium, das zur Behandlung bestimmter psychischer Störungen eingesetzt wird..

Seltener kann eine Hypothyreose aufgrund der folgenden Faktoren auftreten:

  • Angeborene Krankheit. Einige Babys werden mit oder ohne Schilddrüsendefekt geboren..
  • Hypophysenerkrankung. Eine relativ seltene Ursache ist die Unfähigkeit der Hypophyse, genügend TSH zu produzieren (normalerweise aufgrund eines gutartigen Hypophysentumors)..
  • Schwangerschaft. Bei einigen Frauen entwickelt sich eine Hypothyreose während oder nach der Schwangerschaft (postpartale Hypothyreose) aufgrund der Produktion von Antikörpern gegen Ihre eigene Schilddrüse. Unbehandelt erhöht eine Hypothyreose das Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und Präeklampsie (Gestose)..
  • Schwerer Jodmangel.

Behandlung von Hypothyreose

Die Behandlung der Hypothyreose sollte unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden. Es gibt keine Heilung, die eine Schilddrüsenunterfunktion heilen kann. Die Behandlung besteht darin, den Schilddrüsenhormonmangel im Körper mit regelmäßigen Medikamenten zu füllen..

Chinesische Kräuter, Selen, Nahrungsergänzungsmittel mit Jod, Seetang und andere Kräuterprodukte mit hohem Jodgehalt können eine Schilddrüsenunterfunktion nicht heilen. Wenn die Schilddrüse nicht richtig funktioniert, hilft die Einnahme von zusätzlichem Jod nicht, dass sie besser funktioniert. Zu viel Jod im Körper kann sowohl die Hypothyreose als auch die Hyperthyreose verschlimmern. Die Einnahme dieser Medikamente und das Fehlen einer angemessenen Behandlung können sich negativ auf Ihre Gesundheit auswirken..

Niedriger TSH (Hyperthyreose, Thyreotoxikose)

Hyperthyreose ist eine Erkrankung, die durch eine übermäßige Produktion von Thyroxin (T4) - und Triiodthyronin (T3) -Hormonen durch die Schilddrüse gekennzeichnet ist. Thyreotoxikose ist eine Erkrankung, bei der unabhängig von ihrer Herkunft ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Körper festgestellt wird. Das heißt, Thyreotoxikose ist ein umfassenderes Konzept, das Hyperthyreose umfasst.

Bei einer Hyperthyreose ist es notwendig, die Menge der Schilddrüsenhormone im Körper zu kontrollieren, da sich bei der Behandlung der Hyperthyreose häufig eine Hypothyreose entwickelt. Bei einer Hypothyreose kann ein Hormonmangel leicht durch die Einnahme von Medikamenten ausgeglichen werden, während eine Hyperthyreose ohne Behandlung schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursacht..

Subklinische Hyperthyreose

Bei subklinischer Hyperthyreose produziert die Schilddrüse eine normale Menge der Hormone T4 und T3, gleichzeitig ist der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) niedriger als normal. Die Notwendigkeit der Behandlung der subklinischen Hyperthyreose bleibt zweifelhaft und wird individuell angesprochen. Bei subklinischer Hyperthyreose kehrt ein niedriger TSH-Spiegel im Blut bei fast 50% der Menschen unabhängig voneinander zu normalen Werten zurück. Eine regelmäßige Überwachung der TSH-Werte im Blut und gegebenenfalls eine Behandlung werden empfohlen..

Symptome einer Hyperthyreose (Thyreotoxikose)

Bei der Thyreotoxikose wird der Stoffwechsel beschleunigt. Je mehr Hormone T3 und T4 im Blut sind, desto schneller ist der Stoffwechsel. Symptome werden oft mit Stress oder anderen gesundheitlichen Problemen verwechselt:

  • Nervosität, Reizbarkeit
  • Gewichtsverlust
  • Kardiopalmus
  • Handschlag
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten
  • Müdigkeit, Schwäche
  • vermehrtes Schwitzen
  • häufiger Stuhl
  • Haarausfall

Ursachen der Hyperthyreose

Die häufigste Ursache für Hyperthyreose ist Morbus Basedow (Morbus Bazedov, diffuser toxischer Kropf). Dies ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Körperzellen die Schilddrüse angreifen, wodurch sie zunimmt und zu viele Hormone produziert. Morbus Basedow tritt häufiger bei jungen Frauen auf und ist erblich bedingt.

Hyperthyreose kann auch durch Schilddrüsenknoten verursacht werden, die eine erhöhte Menge an Hormonen produzieren..

Andere Ursachen für Hyperthyreose:

  • Thyreoiditis ist eine Entzündung der Schilddrüse, durch die zu viele Hormone ins Blut freigesetzt werden. Im Laufe der Zeit führt eine Thyreoiditis zu einer Hypothyreose..
  • Eine erhöhte Jodaufnahme kann zu einer Hyperaktivität der Schilddrüse führen. Die regelmäßige Anwendung bestimmter Medikamente (wie Amiodaron) sowie Nahrungsergänzungsmittel mit hohem Jodgehalt kann dazu beitragen..
  • Eine Überdosis Schilddrüsenhormone bei der Behandlung von Hypothyreose.

Hyperthyreose bei Kindern

Hyperthyreose ist bei Kindern seltener als bei Erwachsenen. Für Eltern ist es oft schwierig, die Symptome einer Hyperthyreose von anderen physischen und emotionalen Problemen zu unterscheiden. Bei Kindern wird häufig ADHS oder ADHS diagnostiziert. Diese Diagnose kann nur durch eine Blutuntersuchung ausgeschlossen werden, die einen hohen Spiegel an Schilddrüsenhormonen und einen niedrigen Spiegel an Schilddrüsenstimulierendem Hormon (TSH) zeigt..

Im Allgemeinen sind die Symptome bei Kindern und Jugendlichen dieselben wie bei Erwachsenen. Es kann auch zu einer Abnahme der Schulleistung, einer verminderten Konzentrationsfähigkeit, einem schlechten Gedächtnis, Müdigkeit, Schlafstörungen und / oder Schlafstörungen kommen.

Behandlung von Hyperthyreose

Ziel der Behandlung ist es, die Schilddrüsenhormonspiegel wieder auf normale Werte zu bringen, gesundheitlichen Problemen vorzubeugen, die durch Hyperthyreose verursacht werden können, und unangenehme Symptome zu beseitigen. Die Wahl der Behandlung hängt vom Alter, der Ursache der Hyperthyreose, der Schwere der Hyperthyreose, dem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Krankheiten ab, die die Behandlung beeinflussen können. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um eine Hyperthyreose zu behandeln:

  • Verschreibung von Medikamenten, die die Schilddrüsenaktivität unterdrücken.
  • Therapie mit radioaktivem Jod. Die Behandlung besteht aus der Einnahme einer Kapsel mit radioaktivem Jod. Radioaktives Jod gelangt in den Blutkreislauf und wird von der Schilddrüse aufgenommen, was zur Zerstörung ihrer Zellen führt. Oft entwickelt sich nach der Behandlung eine Hypothyreose. Diese Methode wird seit über 60 Jahren angewendet und ist eine sichere und wirksame Behandlung..
  • Operation. Die gesamte oder ein Teil der Schilddrüse wird entfernt. In den meisten Fällen entwickelt sich eine Hypothyreose..