Allgemeine Sputumanalyse

Sputum - eine pathologische Sekretion, die sich von der Lunge und den Atemwegen (Luftröhre und Bronchien) löst. Allgemeine Sputumanalyse - Eine Laborstudie, mit der Sie die Natur, die allgemeinen Eigenschaften und die mikroskopischen Merkmale des Sputums bewerten und eine Vorstellung vom pathologischen Prozess in den Atmungsorganen erhalten können.

Klinische Analyse von Sputum.

Mg / dl (Milligramm pro Deziliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

  • Es wird empfohlen, 8-12 Stunden vor dem Sammeln des Sputums eine große Menge Flüssigkeit (Wasser) zu verwenden.

Studienübersicht

Sputum ist ein pathologisches Geheimnis der Lunge und der Atemwege (Bronchien, Luftröhre, Kehlkopf), das durch Husten getrennt wird. Bei gesunden Menschen fällt Sputum nicht auf. Normalerweise bilden die Drüsen der großen Bronchien und der Luftröhre ständig ein Geheimnis in einer Menge von bis zu 100 ml / Tag, das beim Ausscheiden verschluckt wird. Die Tracheobronchialsekretion ist Schleim, der Glykoproteine, Immunglobuline, bakterizide Proteine, zelluläre Elemente (Makrophagen, Lymphozyten, desquamierte Bronchialepithelzellen) und einige andere Substanzen umfasst. Dieses Geheimnis hat eine bakterizide Wirkung, hilft, eingeatmete kleine Partikel zu entfernen und die Bronchien zu reinigen. Bei Erkrankungen der Luftröhre, der Bronchien und der Lunge nimmt die Schleimbildung zu, die in Form von Auswurf ausgestoßen wird. Raucher ohne Anzeichen einer Atemwegserkrankung sputum auch.

Die klinische Analyse von Sputum ist eine Laborstudie, mit der Sie die Art, die allgemeinen Eigenschaften und die mikroskopischen Merkmale von Sputum bewerten können. Basierend auf dieser Analyse wird ein Entzündungsprozess in den Atemwegen beurteilt und in einigen Fällen eine Diagnose gestellt..

In einer klinischen Studie zum Sputum werden Indikatoren wie die Menge des Sputums, seine Farbe, sein Geruch, seine Natur, seine Konsistenz, das Vorhandensein von Verunreinigungen, die Zellzusammensetzung, die Anzahl der Fasern, das Vorhandensein von Mikroorganismen (Bakterien, Pilze) sowie Parasiten analysiert.

Sputum ist in seiner Zusammensetzung nicht einheitlich. Es kann Schleim, Eiter, seröse Flüssigkeit, Blut, Fibrin enthalten, und das gleichzeitige Vorhandensein all dieser Elemente ist nicht erforderlich. Eiter bilden Leukozytencluster, die an der Stelle des Entzündungsprozesses auftreten. Entzündliches Exsudat wird in Form von seröser Flüssigkeit ausgeschieden. Blut im Sputum tritt mit Veränderungen in den Wänden der Lungenkapillaren oder Gefäßschäden auf. Die Zusammensetzung und die damit verbundenen Eigenschaften des Sputums hängen von der Art des pathologischen Prozesses in den Atemwegen ab.

Die mikroskopische Analyse ermöglicht es bei mehrfacher Vergrößerung, das Vorhandensein verschiedener gebildeter Elemente im Sputum zu berücksichtigen. Wenn eine mikroskopische Untersuchung das Vorhandensein pathogener Mikroorganismen nicht aufdeckt, schließt dies das Vorhandensein einer Infektion nicht aus. Bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion wird daher gleichzeitig empfohlen, eine bakteriologische Untersuchung des Sputums durchzuführen und die Empfindlichkeit von Krankheitserregern gegenüber Antibiotika zu bestimmen.

Das zu analysierende Material wird in einem sterilen Einwegbehälter gesammelt. Der Patient muss sich daran erinnern, dass für die Studie Sputum erforderlich ist, das beim Husten ausgeschieden wird, und nicht Speichel und Schleim aus dem Nasopharynx. Sie müssen morgens vor dem Essen Sputum sammeln, nachdem Sie Mund und Rachen gründlich gespült und Ihre Zähne geputzt haben.

Die Ergebnisse der Analyse sollten vom Arzt in einem Komplex unter Berücksichtigung der Klinik der Krankheit, der Untersuchungsdaten und der Ergebnisse anderer Labor- und instrumenteller Forschungsmethoden ausgewertet werden.

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Zur Diagnose des pathologischen Prozesses in Lunge und Atemwegen;
  • die Art des pathologischen Prozesses in den Atmungsorganen zu beurteilen;
  • zur dynamischen Überwachung der Atemwege von Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen;
  • die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen.

Wenn eine Studie geplant ist?

  • Bei Erkrankungen der Lunge und der Bronchien (Bronchitis, Lungenentzündung, Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Tuberkulose, Bronchiektasie, Neubildungen der Atemwege, Pilz- oder Helmintheninvasion der Lunge, interstitielle Lungenerkrankungen);
  • bei Husten mit Auswurf;
  • mit einem bestimmten oder unklaren Prozess in der Brust nach Auskultation oder Röntgenuntersuchung.

Was bedeuten die Ergebnisse??

Die Menge an Sputum in verschiedenen pathologischen Prozessen kann von mehreren Millilitern bis zu zwei Litern pro Tag reichen.

Eine kleine Menge Sputum wird abgetrennt, wenn:

  • akute Bronchitis,
  • Lungenentzündung,
  • Stauung in der Lunge zu Beginn eines Anfalls von Asthma bronchiale.

Eine große Menge Sputum kann freigesetzt werden, wenn:

  • Lungenödem,
  • suppurative Prozesse in der Lunge (mit Abszess, Bronchiektasie, Lungenbrand, mit Tuberkulose-Prozess, begleitet von Gewebeabbau).

Durch Ändern der Sputummenge ist es manchmal möglich, die Dynamik des Entzündungsprozesses zu beurteilen.

Auswurffarbe

Häufiger ist Sputum farblos..

Ein grüner Farbton kann auf die Zugabe einer eitrigen Entzündung hinweisen.

Verschiedene Rottöne weisen auf eine Beimischung von frischem Blut hin, und Rost weist auf Spuren des Zerfalls roter Blutkörperchen hin..

Ein hellgelber Auswurf wird bei der Ansammlung einer großen Anzahl von Eosinophilen beobachtet (zum Beispiel bei Asthma bronchiale)..

Schwärzlicher oder grauer Auswurf enthält Kohlenstaub und wird bei Pneumokoniose und Rauchern beobachtet.

Sputum kann auch mit bestimmten Arzneimitteln (z. B. Rifampicin) angefärbt werden..

Geruch

Sputum ist normalerweise geruchlos..

Fauliger Geruch wird als Folge der Anhaftung einer fäulniserregenden Infektion festgestellt (z. B. mit einem Abszess, einer Lungenbrandwunde, einer fäulniserregenden Bronchitis, einer Bronchiektasie und einem durch Nekrose komplizierten Lungenkrebs)..

Ein eigenartiger "fruchtiger" Geruch nach Sputum ist charakteristisch für eine geöffnete Echinokokkenzyste.

Die Natur des Auswurfs

Schleimhautauswurf wird bei katarrhalischen Entzündungen in den Atemwegen beobachtet, beispielsweise vor dem Hintergrund einer akuten und chronischen Bronchitis, Tracheitis.

Seröses Sputum wird mit Lungenödem aufgrund der Freisetzung von Plasma in das Lumen der Alveolen bestimmt.

Mukopurulentes Sputum wird bei Bronchitis, Lungenentzündung, Bronchiektasie und Tuberkulose beobachtet.

Eitriger Auswurf ist bei eitriger Bronchitis, Abszess, Lungenaktinomykose und Gangrän möglich.

Blutiger Auswurf wird bei Lungeninfarkt, Neoplasien, Lungentrauma, Aktinomykose und anderen Blutungsfaktoren in den Atemwegen freigesetzt.

Die Konsistenz des Sputums hängt von der Menge des Schleims und der gebildeten Elemente ab und kann flüssig, dick oder viskos sein..

Flaches Epithel in einer Menge von mehr als 25 Zellen zeigt eine Kontamination des Materials mit Speichel an.

Zellen eines zylindrischen Flimmerepithels - Zellen der Schleimhaut von Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien; Sie kommen bei Bronchitis, Tracheitis, Asthma bronchiale und bösartigen Neubildungen vor.

Alveolarmakrophagen in erhöhter Menge im Sputum werden bei chronischen Prozessen und im Stadium der Auflösung akuter Prozesse im bronchopulmonalen System nachgewiesen.

Weiße Blutkörperchen in großer Zahl werden mit schwerer Entzündung als Teil des mukopurulenten und eitrigen Auswurfs nachgewiesen.

Eosinophile finden sich bei Asthma bronchiale, eosinophiler Pneumonie, Helmintheninfektionen der Lunge und Lungeninfarkt.

Rote Blutkörperchen. Der Nachweis einzelner roter Blutkörperchen im Sputum hat keinen diagnostischen Wert. Befindet sich frisches Blut im Sputum, werden unveränderte rote Blutkörperchen festgestellt..

Zellen mit Anzeichen von Atypie sind in malignen Neoplasien vorhanden.

Elastische Fasern treten während des Abbaus des Lungengewebes auf, was mit der Zerstörung der Epithelschicht und der Freisetzung elastischer Fasern einhergeht. Sie kommen bei Tuberkulose, Abszess, Echinokokkose und Neoplasien in der Lunge vor.

Korallenfasern werden bei chronischen Erkrankungen (z. B. bei kavernöser Tuberkulose) nachgewiesen..

Verkalkte elastische Fasern sind mit Kalziumsalzen imprägnierte elastische Fasern. Ihr Nachweis im Sputum ist charakteristisch für Tuberkulose..

Kurshman-Spiralen werden mit dem spastischen Zustand der Bronchien und dem Vorhandensein von Schleim in ihnen gebildet; charakteristisch für Asthma bronchiale, Bronchitis, Lungentumoren.

Charcot-Leiden-Kristalle sind Zerfallsprodukte von Eosinophilen. Charakteristisch für Asthma bronchiale, eosinophile Infiltrate in der Lunge, Lungenegel.

Pilzmyzel tritt bei Pilzinfektionen des Bronchopulmonalsystems auf (z. B. bei Lungenaspergillose).

Andere Flora. Der Nachweis von Bakterien (Kokken, Bazillen), insbesondere in großen Mengen, weist auf eine bakterielle Infektion hin.

  • Wenn es schwierig ist, das Sputum abzutrennen, können vor der Durchführung des Tests Expektorantien, reichlich warmes Getränk und Inhalation mit Kochsalzlösung verschrieben werden.
  • Die Interpretation der Analyseergebnisse sollte vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung klinischer Daten und anderer Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt werden.

Wer verschreibt die Studie?

Lungenarzt, Therapeut, Kinderarzt, Allgemeinarzt, Rheumatologe, TB-Spezialist, Allergologe, Spezialist für Infektionskrankheiten, klinischer Mykologe, Onkologe, Parasitologe.

Literatur

  • Labor- und Instrumentalstudien in der Diagnostik: Nachschlagewerk / Per. aus dem Englischen V. Yu. Khalatova; unter. ed. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
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  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Probleme in der klinischen Medizin. - Sydney: MacLennan und Petty, 1990, 105-108.

So machen Sie einen Sputumtest auf Tuberkulose: Regeln für das Sammeln und Interpretieren der Ergebnisse

Die Sputumanalyse ist eine zusätzliche Untersuchungsmethode für Erkrankungen der Atemwege. Von besonderer Bedeutung ist das Verfahren bei Verdacht auf Tuberkulose. In diesem Fall ist es zur Feststellung einer Diagnose erforderlich, eine dreifache Sammlung und Untersuchung des Sputums auf das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis durchzuführen.

Zweck

Es ist wichtig, zwischen einer klinischen Analyse des Sputums und seiner Untersuchung auf das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis (CMC, CD) zu unterscheiden..

Im ersten Fall werden die allgemeinen Eigenschaften der Bronchialsekretion bewertet: makroskopische (Farbe, Geruch, Konsistenz, Charakter, Menge) und mikroskopische Parameter, das Vorhandensein spezifischer Einschlüsse (Kurshman-Spiralen, Dietrich-Stopfen, fibrinöse Windungen).

Die Sputumanalyse auf CD (Koch-Bakterien) ist eine diagnostische Methode zur Identifizierung von Mycobacterium tuberculosis im Ausfluss aus den Atemwegen.

Diese Studie wird verwendet für:

  • Diagnose von Lungentuberkulose;
  • Bestimmung der Form der Krankheit (mit oder ohne bakterielle Ausscheidung);
  • dynamische Beobachtung während der Behandlung;
  • Heilungskontrolle.

Der Informationsgehalt der Analyse hängt von der Erhebungsmethode ab. Mit der direkten Bakterioskopie ist es möglich, nicht nur den Erreger zu identifizieren, sondern auch seine ungefähre Konzentration zu bestimmen. Die Studie wird jedoch nur mit einer ausreichenden Anzahl lebensfähiger Mykobakterien wirksam sein.

Bei der Durchführung einer Kulturstudie (Aussaat) kann sogar eine geringe Menge an Mikroorganismen nachgewiesen werden. Es ist auch möglich, CD im Detail zu untersuchen und ihre Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln zu bestimmen.

Patientenvorbereitung

Der wichtigste Aspekt der Untersuchung auf das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis ist die korrekte Vorbereitung des Patienten auf die Sputumsammlung:

  1. Am Vorabend der Studie wird empfohlen, mehr Flüssigkeit einzunehmen.
  2. Wenn es schwierig ist, Sputum abzulassen, sollten schleimlösende Medikamente verschrieben werden..
  3. Vor dem eigentlichen Eingriff ist auf die Mundhygiene zu achten.
  4. Es ist notwendig, die Zähne zu putzen und den Mund mit kochendem Wasser auszuspülen.

Die Sputumentnahme erfolgt morgens auf nüchternen Magen. Der Patient befindet sich in einem speziell ausgestatteten Raum. Um die Sekrete zu sammeln, stellt das Labor einen speziellen sterilen Behälter aus. Es zeigt die Patientendaten und die persönliche Nummer der Probe. Die Forschungsrichtung ist ebenfalls besetzt..

Der Behälter wird bis zur Lieferung an das Labor in einer Kühleinheit aufbewahrt..

Sammelregeln

Das Verfahren wird in Anwesenheit eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt. Ohne Kontrolle ist es für den Patienten schwierig, das Sputum für die Analyse auf Mykobakterien korrekt zu sammeln. Ohne Beobachtung kann das Subjekt auch die Hygienestandards vernachlässigen..

Vergessen Sie nicht, dass beim Husten das Infektionsrisiko für Unbefugte steigt. Daher ist es beim Sammeln von Sputum auf einer CD erforderlich, die Hygienevorschriften und -standards einzuhalten und den Aktionsalgorithmus klar zu befolgen.

Der Patient, der seinen Mund mit einer Serviette bedeckt, atmet drei Mal tief durch. Danach ist es beim Ausatmen notwendig, Schleim zu husten. Der Behälter zum Sammeln von Material sollte sich in der Nähe der Unterlippe befinden. Danach müssen Sie Sputum in den Behälter spucken, während Sie seine Ränder nicht berühren können. Am Ende des Vorgangs schließt der Behälterdeckel fest. Der Außenrand des Behälters wird mit einer Desinfektionslösung behandelt..

Nach allen Manipulationen wird der Behälter mit der Probe in den Kühlschrank oder in eine spezielle Box gestellt, in der er zum Labor transportiert wird.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die pathologische Entladung der Atemwege und nicht des Speichels Gegenstand von Untersuchungen ist. Wenn der Patient keinen Husten hat, ist es daher richtig, nach einer Reihe von Maßnahmen einen Sputumtest auf Tuberkulose zu bestehen. Es werden reizende Aerosole verwendet, die die Trennung von Bronchialsekreten hervorrufen. In Abwesenheit von Wirkung werden die Waschungen von Magen und Bronchien untersucht..

Mykobakterien-Kulturmethoden

Die Untersuchung des Sputums auf das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis (CD) wird durchgeführt unter Verwendung von:

  • direkte Mikroskopie;
  • Lumineszenzbakterioskopie;
  • Kulturimpfung;
  • biologische Methode (hat ihre Relevanz verloren);
  • WENN EIN;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

Die bakterioskopische Diagnosemethode (Direktmikroskopie) besteht in der Untersuchung des Sputums nach seiner Färbung nach Ziehl-Nielsen. In einem Abstrich werden Mykobakterien als rötliche Stäbchen dargestellt..

Die Vorteile des Verfahrens umfassen die Geschwindigkeit und Einfachheit des Verfahrens. Der Informationsgehalt ist jedoch gering. Zur Verbesserung der Untersuchungsqualität werden Materialanreicherungstechniken (Flotation, Sedimentation) und Lumineszenzfärbung eingesetzt.

Die Lumineszenzbakterioskopie nutzt die Eigenschaft der verschiedenen Lumineszenz von Objekten im ultravioletten Spektrum. Dadurch werden MTBs in Form von goldenen Sticks auf dunklem Hintergrund dargestellt. Laut Forschern ist der Informationsgehalt der Bakterioskopie in dieser Ausführungsform um 30% erhöht.

Mit der Flotationsmethode können Sie Mykobakterien auch bei geringem Gehalt nachweisen. Eine wässrige Suspension von leichten Kohlenwasserstoffen wird zu dem frisch gesammelten Auswurf gegeben. Dann wird das Röhrchen geschüttelt, wonach die Lösung einige Zeit ruhen gelassen wird. Später bildet sich auf der Oberfläche der Lösung ein Flotationsring, der eine große Anzahl von Mykobakterien enthält. Dieses Material wird verwendet, um Abstriche zu machen..

Während der Sedimentation tritt die Ausfällung von Mykobakterien infolge der Zugabe von Chloroform und anschließender Zentrifugation auf. Aus dem erhaltenen Niederschlag wird ein Abstrich hergestellt, der gefärbt und unter einem Mikroskop untersucht wird..

Die bakteriologische (kulturelle) Methode basiert auf der Kultivierung von Kolonien des Erregers in einem Nährmedium. Der Vorteil einer solchen Untersuchung von Sputum an säurebeständigen Mykobakterien (CMC) ist die hohe Empfindlichkeit der Methode. Zum Nachweis werden 20 bis 100 lebensfähige Zellen in 1 ml benötigt. Es ist auch möglich, den Erreger im Detail zu untersuchen: Typ und Arzneimittelresistenz bestimmen. Die Nachteile der Methode sind die Dauer der Untersuchung und ihre hohen Kosten.

Sputum kann auch mittels PCR (Polymerasekettenreaktion) untersucht werden. In diesem Fall sucht und verifiziert das biologische Material die DNA des Erregers.

Bei der Durchführung eines ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) werden Antigene und Antikörper in biologischem Material nachgewiesen. Der Nachteil dieses Verfahrens ist die geringe Spezifität aufgrund der großen Anzahl von Kreuzreaktionen.

In der Praxis werden neben klassischen Methoden auch mikrobiologische Überwachungssysteme (BACTEC MGIT) eingesetzt. Aufgrund der hohen Kosten wird jedoch nur selten geforscht..

Die Verwendung anderer Methoden zur Untersuchung von Sputum ist derzeit begrenzt..

Interpretation der Ergebnisse

Die Dauer der Analyse hängt von der Diagnosemethode ab. Die Aussaat von Sputum auf Kulturmedien erfolgt innerhalb von 3 Monaten. Die ersten Kolonien können nach 3-6 Wochen erscheinen. Bestimmte Arten von Mykobakterien wachsen möglicherweise 90 Tage lang nicht. In Abwesenheit eines BC-Wachstums in Kulturmedien wird das Ergebnis als negativ angesehen.

Die Entschlüsselung der bakterioskopischen Analyse des Sputums erfolgt innerhalb eines Tages. Das Vorhandensein von CD im Abstrich weist auf eine fortschreitende Form der Tuberkulose hin. Das Fehlen von KUM im Sputum zeigt das Fehlen einer Krankheit oder einer unzureichenden Menge des Pathogens an. Ein negatives mikroskopisches Ergebnis schließt daher das Vorhandensein von Tuberkulose nicht aus.

Das Problem bei diesen Untersuchungsmethoden ist ein großer Teil der falsch positiven Ergebnisse, die weiter verfeinert werden müssen..

Forschungswert

Der informative Wert der Studie ist für jede Methode unterschiedlich. Schnelle diagnostische Methoden (ELISA, PCR) haben kurze Vorlaufzeiten und eine hohe Empfindlichkeit. Aufgrund der fehlenden Spezifität ist jedoch eine signifikante Anzahl von Ergebnissen falsch positiv. Ihr Anteil an Menschen mit Nicht-Tuberkulose-Erkrankungen erreicht 14%.

Fehlerhafte ELISA-Daten werden durch ähnliche Antigene von CD und nicht pathogenen Mykobakterien erklärt. Das Problem unzuverlässiger PCR-Ergebnisse wird durch die Kontamination (Vermischung) von Mikrofloraproben während der Entnahme und des Transports erklärt. Nach Ansicht einiger Autoren kann der Prozentsatz fehlerhafter Schlussfolgerungen bis zu 50% betragen.

Bei der Sputummikroskopie oder Inokulation auf CD sind falsch positive Ergebnisse äußerst selten. Dies ist meistens auf eine falsche Dateninterpretation zurückzuführen..

Nützliches Video

Ein detailliertes Video zur Labordiagnose von Sputum bei Tuberkulose:

Sputum auf KUB, allgemeine Blutuntersuchung

e) Peripheres Karzinom des Oberlappens (S.1-2) der linken Lunge in der Phase des Zerfalls. Sputumuntersuchung auf CUB, Tumorzellen und Onkologenberatung

7. Formulieren Sie eine Diagnose der Tuberkulose gemäß der klinischen Klassifikation:

Patient J., 23 Jahre alt. Eine Vorgeschichte von Tuberkulose wird geleugnet. Er wurde vor ungefähr einem Monat krank, als Schwäche auftrat und anschließend zunahm, Husten mit einer kleinen Menge mukopurulenten Auswurfs, nächtliches Schwitzen, Temperatur - 37-39 0 ° C. In der Lunge waren trockene und einzelne feuchte Rassen verstreut. Auf dem Panorama-Röntgenbild des Brustkorbs sind mehrere, kleine und mittelgroße Herde diffus über alle Felder von den Spitzen bis zu den Kuppeln des Zwerchfells definiert. In den oberen Abschnitten befinden sich entwässernde Herde, gegen die die dem Verfall verdächtigen Verdünnungsbereiche des Lungengewebes sichtbar sind. Auf Tomogrammen der Lunge in den oberen Lappen sind auf beiden Seiten einzelne kleine Hohlräume sichtbar. Die Wurzeln der Lunge sind reduziert und durch Herde blockiert. Die Nebenhöhlen sind frei. Säurebeständige Bakterien (KUB), gefunden in zwei Sputum-Assays.

Klinische Diagnose von Tuberkulose?

a) Miliary Lungentuberkulose, CD+

b) Infiltrative Lungentuberkulose in der Phase des Zerfalls und der Aussaat, CD+

c) Disseminierte Lungentuberkulose in der Infiltrationsphase, CD+

d) Disseminierte Lungentuberkulose in der Phase der Infiltration und des Zerfalls, CD+

e) fibrös-kavernöse Lungentuberkulose in der Phase der Infiltration und Befruchtung, CD+

8. Formulieren Sie die Diagnose Tuberkulose gemäß der klinischen Klassifikation (Bestellung AZ RK Nr. 466 vom 03.08.2007):

Patient Z., 45 Jahre alt. Leidet seit 10 Jahren an Tuberkulose. Er wurde unregelmäßig und zeitweise behandelt und verstieß wiederholt gegen das Regime. Missbrauch von Alkohol. Klagt über Husten mit mukopurulentem Auswurf, Atemnot beim Gehen, Hämoptyse ist selten. In der Lunge über den oberen Abschnitten rechts befinden sich einige feuchte Rassen. Auf dem Röntgenbild der Brust ist das Volumen der rechten Lunge aufgrund des Oberlappens, in dem eine unregelmäßig geformte Höhle von 2 x 4,5 cm Größe mit faserigen Wänden definiert ist, volumenreduziert. Im umgebenden Lungengewebe - schwere Fibrose und mehrere fusionierte Herde. In den unteren Teilen der rechten und linken Lunge gibt es stellenweise mehrere Herde bronchogener Aussaat - von konfluentem Charakter. Die rechte Wurzel ist nach oben verschoben, die linke ist strukturell. Die mediastinalen Organe sind nach rechts verschoben. Säurebeständige Bakterien (KUB), gefunden in drei Sputum-Assays.

Klinische Diagnose von Tuberkulose?

a) Infiltrative Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge in der Zerfallsphase und

b) Kavernöse Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD+

c) fibrös-kavernöse Lungentuberkulose, CD+

d) fibrös-kavernöse Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge in der Infiltrationsphase und

Besamung, BC+

e) Zirrhotische Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD+

9. Formulieren Sie eine Diagnose der Tuberkulose gemäß der klinischen Klassifikation:

Patient I., 50 Jahre alt. Vor 15 Jahren erkrankte er an Tuberkulose. Lange und wiederholt in TB-Einrichtungen behandelt. Missbrauch von Alkohol. Klagt über Husten mit mukopurulentem Auswurf, Atemnot beim Gehen, Hämoptyse ist selten. In der Lunge über den oberen Abschnitten rechts vor dem Hintergrund der Bronchialatmung gibt es einige feuchte Rassen. Auf dem Röntgenbild der Brust wird das Volumen der rechten Lunge aufgrund des Oberlappens reduziert, in dem ein ausgedehnter Bereich homogener Zirrhose, Bereiche fokaler Zirrhose und mehrere Bereiche bullös-dystrophischer Veränderungen bestimmt werden. Der Zerfallshohlraum ist nicht deutlich sichtbar. In den unteren Teilen der rechten und linken Lunge befinden sich einzelne Herde bronchogener Aussaat. Die rechte Wurzel ist nach oben verschoben, die linke ist strukturell. Die mediastinalen Organe sind nach rechts verschoben. Die Interkostalräume sind verengt. Säurebeständige Bakterien (KUB), gefunden in drei Sputum-Assays.

Klinische Diagnose von Tuberkulose?

a) Infiltrative Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge in der Zerfallsphase und

b) Kavernöse Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD+

c) Faser-Kavernen-Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge in der Besamungsphase, CD+

d) Zirrhotische Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD+

e) Posttuberkulöse Zirrhose des Oberlappens der rechten Lunge

10. Formulieren Sie die Diagnose der Tuberkulose gemäß der klinischen Klassifikation (Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan Nr. 466 vom 03. 08. 2007):

Patient I., 50 Jahre alt. Vor 15 Jahren erkrankte er an Tuberkulose. Lange und wiederholt in TB-Einrichtungen behandelt. Missbrauch von Alkohol. Klagt über Husten mit mukopurulentem Auswurf, Atemnot beim Gehen, Hämoptyse ist selten. In der Lunge über den oberen Abschnitten rechts vor dem Hintergrund der Bronchialatmung gibt es einige feuchte Rassen. Auf dem Röntgenbild der Brust wird das Volumen der rechten Lunge aufgrund des Oberlappens reduziert, in dem ein ausgedehnter Bereich homogener Zirrhose, Bereiche fokaler Zirrhose und mehrere Bereiche bullös-dystrophischer Veränderungen bestimmt werden. Der Zerfallshohlraum ist nicht deutlich sichtbar. Die linke Lunge ist emphysematös. Die rechte Wurzel ist nach oben verschoben, die linke ist strukturell. Die mediastinalen Organe sind nach rechts verschoben. Die Interkostalräume sind verengt. In einer der drei Sputumanalysen wurden einzelne säurebeständige Bakterien (KUB) gefunden.

Klinische Diagnose von Tuberkulose?

a) Infiltrative Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge in der Zerfallsphase, CD+

b) Kavernöse Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD+

c) Faser-Kavernen-Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD+

d) Zirrhotische Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD+

e) Posttuberkulöse Zirrhose des Oberlappens der rechten Lunge

11. Formulieren Sie die klinische Diagnose: (Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan Nr. 466 vom 03. 08. 2007):

Patient K., 50 Jahre alt. Vor 15 Jahren erkrankte er an Tuberkulose. Lange und wiederholt in TB-Einrichtungen behandelt. Vor 10 Jahren aus dem Register für die Wiederherstellung entfernt. Derzeit in der Klinik gefährdet beobachtet. In den nächsten Jahren ist der Gesundheitszustand zufriedenstellend, es funktioniert, obwohl es sich Sorgen über Atemnot bei körperlicher Anstrengung und schnellem Gehen macht, regelmäßig - Husten mit schleimigem Auswurf. Er drehte sich vor einer Woche mit Beschwerden über vermehrten Husten, mukopurulente Auswurfproduktion und Fieber bis zu 37-38 Grad um. In der Lunge über den oberen Abschnitten rechts vor dem Hintergrund der Bronchialatmung gibt es einige feuchte Rassen. Auf dem Röntgenbild der Brust wird das Volumen der rechten Lunge aufgrund des Oberlappens reduziert, in dem ein ausgedehnter Bereich homogener Zirrhose, Bereiche fokaler Zirrhose und mehrere Bereiche bullös-dystrophischer Veränderungen bestimmt werden. Der Zerfallshohlraum ist nicht deutlich sichtbar. Die linke Lunge ist emphysematös. Die rechte Wurzel ist nach oben verschoben, die linke ist strukturell. Die mediastinalen Organe sind nach rechts verschoben. Die Interkostalräume sind verengt. In fünf Sputumanalysen wurden keine säurebeständigen Bakterien (KUB) gefunden. Beim Vergleich dieses Röntgenbildes mit Röntgenbildern von vor fünf Jahren gibt es keine Prozessdynamik.

a) Infiltrative Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD-

b) Kavernöse Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD-

c) Faser-Kavernen-Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD-

d) Zirrhotische Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, CD-

e) Posttuberkulöse Zirrhose des Oberlappens der rechten Lunge. Chronische eitrige Bronchitis in

Exazerbationsstadien.

12. Definieren Sie die therapeutische Kategorie und Gruppe der Nachbeobachtung (Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan Nr. 466 vom 03. 08. 2007):

Patient L., 25 Jahre alt, aus dem Gefängnis entlassen. Zuvor hatte ich keine Tuberkulose. Diagnose: Infiltrative Tuberkulose des Oberlappens der rechten Lunge, BK-, kompliziert durch begrenzte rechtsseitige exsudative Pleuritis. Der Lungenprozess nimmt das erste und teilweise zweite Lungensegment mit einer Läsionsfläche von weniger als 10 cm 2 ein. Die obere Grenze des Pleuraergusses entspricht der V-Rippe.

Therapeutische Kategorie und Beobachtungsgruppe der Apotheke::

Sputum-Analyse. Wie man KUM, VK, BC, Tuberkulose, Lungenentzündung, was ist das, Dekodierung nimmt

Sputum ist ein Ausfluss verschiedener Art (viskos, rotzig, flüssig), der sich auf der Schleimhaut des Epithels der Atemwege bildet. Sein Auftreten ist mit pathologischen Ursachen verbunden. Um die Krankheit zu identifizieren, die das Auftreten von Sekreten ausgelöst hat, sowie um die Behandlungsmethode zu bestimmen und die Dynamik des Krankheitsverlaufs zu bewerten, wird eine Sputumanalyse durchgeführt.

Indikationen für die Studie

Eine Sputumanalyse muss durchgeführt werden, um die qualitativen, physikalischen, quantitativen, bakteriologischen und zytologischen Eigenschaften der Sekrete zu untersuchen. Schleimiges Biomaterial wird regelmäßig auf der Schleimhaut des Epithels der Atemwege produziert, aber es wird in geringem Umfang produziert und bringt dem Menschen keine Beschwerden, im Gegenteil, es hat Schutzfunktionen.

Mit der Entwicklung einer Krankheit nimmt die Menge des abgesonderten Schleims ab und pathogene Substanzen (Mikroben, weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und andere) erscheinen in der Zusammensetzung.

Indikationen für die Untersuchung von Sputum sind:

  • längerer Husten mit Auswurf;
  • Auswurf beim Husten mit Verunreinigungen;
  • verlängerte Hyperthermie;
  • um die Diagnose bei der Erkennung von Stromausfällen auf Röntgenbildern zu bestätigen;
  • Kontrolle des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der medikamentösen Therapie.

Eine Analyse des Sputums sollte für fast jede Pathologie durchgeführt werden, begleitet von der Sekretion von Schleimsekreten beim Husten. Saisonale Virusinfektionen erfordern jedoch keine solche Diagnose, da sie nicht benötigt werden..

Bei folgenden Krankheiten ist diese Forschungsmethode jedoch eine der wichtigsten für eine umfassende diagnostische Maßnahme:

  • Tuberkulose;
  • bösartige Neubildungen;
  • Bronchialasthma;
  • Abszess oder Brandwunde;
  • chronische Bronchitis;
  • Pneumokoniose.

Es gibt verschiedene Methoden zur Untersuchung von schleimigem Biomaterial. Die allgemeine Analyse zeigt das Stadium der Krankheit, die Art des Verlaufs und die Lokalisierung des Fokus. Bei Verdacht auf komplexere pathologische Prozesse wird eine Analyse für CD (Bacillus Koch), VK (spezifische Bakterien der Tuberkulose), CMC (säurebeständige Mykobakterien), MBT (Mycobacterium tuberculosis) verschrieben..

Zusätzliche Tests ermöglichen es Ihnen, die Art des Erregers zu identifizieren und das geeignete antibakterielle Medikament auszuwählen, um seine pathogenen Wirkungen zu unterdrücken und zu beseitigen.

Bei Patienten mit Lungenkrebs, längerer Lungenentzündung, Tuberkulose, chronischer Bronchitis ist die Sputumsammlung ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Um den Gesundheitszustand beurteilen zu können, müssen sich diese Personen auch nach der Genesung regelmäßigen Untersuchungen unterziehen, da solche Krankheiten in der Regel vorübergehend ruhen..

Der Termin für die Analyse wird von einem TB-Arzt oder Lungenarzt verschrieben. In einigen Fällen können Sie bei einer Bewerbung im Krankenhaus mit allgemeinen Fragen eine Überweisung von Ihrem örtlichen Arzt erhalten. Die Sputumsammlung wird in der Regel in einer Tuberkulose-Apotheke durchgeführt, eine allgemeine Analyse des Sputums kann jedoch auch in einem Labor in einer Stadtklinik durchgeführt werden.

Ausbildung

Die Sputumanalyse muss korrekt durchgeführt werden, wobei alle Anweisungen von Laborassistenten und Ärzten zu beachten sind. Dies ist ein verantwortungsbewusster Prozess, der eine sorgfältige Vorbereitung erfordert. Wenn medizinische Rezepte ignoriert werden, können zusätzliche Verunreinigungen im Biomaterial auftreten, die als Ergebnis der Studie den Laborassistenten stören und verwirren, was wiederum zu einer unzuverlässigen Diagnose führt.

Empfehlungen für die Sammlung von Biomaterial zur allgemeinen Analyse auf Lungenentzündung und VK:

    Vorbereitung des Behälters für Biomaterial. Es kann in jeder Apotheke gekauft werden. Es ist ein steriler Behälter mit einem breiten Hals und einem Deckel. Für Sputum ist ein kleiner 5 ml Behälter ausreichend.

Memo: Wie mache ich einen Sputum-Test?

  • Sputum wird morgens auf nüchternen Magen verabreicht. Während einer Nachtruhe sammelt sich eine ausreichende Menge an Biomaterial in der Schleimhaut des Epithels an. In einigen Fällen kann Sputum zu jeder Tageszeit eingenommen werden..
  • Vor dem Bestehen des Tests muss die Mundhöhle gründlich gespült werden, während das Zähneputzen nicht empfohlen wird. Dieser Vorgang wird 2 Stunden vor der Sputumsammlung durchgeführt..
  • Um den Schleim zu sammeln, müssen Sie einfache Manipulationen durchführen. Atmen Sie maximal ein, halten Sie den Atem an und atmen Sie dann leicht aus. Dies sollte dreimal wiederholt werden. Danach atmet es scharf aus und drückt die Luft aus der Lunge, um zu husten. Bei einer solchen Ausatmung sollte sich das Sputum entfernen, daher wird beim letzten Ausatmen der Mund mit Gaze geschlossen und der Behälter in der Nähe der Unterlippe aufbewahrt. Das entstandene Biomaterial spuckt im Behälter aus, danach wird es mit einem Deckel fest verschlossen. Wenn eine kleine Menge Sputum austritt, wird der Vorgang wiederholt. Das für die Studie erforderliche Volumen an Biomaterial beträgt 5 ml.
  • Wenn bei der Umsetzung der oben genannten Empfehlungen Schwierigkeiten bei der Sputumproduktion auftreten, müssen Sie sich auf Ihre Seite legen oder nach vorne lehnen. Für eine bessere Sputumentladung empfehlen die Ärzte, vor dem Zaun eine feuchtigkeitsspendende Dampfinhalation durchzuführen oder dem Inhalator ein Expektorans hinzuzufügen.

    Vor dem Eingriff am Vortag müssen Sie die folgenden Aktionen ausführen:

    • trinke viel warmes Wasser;
    • nehmen Sie schleimlösende Medikamente;
    • Spülen Sie Mund und Rachen mit Furacilinlösung aus.
    • Abends gründlich die Zähne putzen.

    Manchmal gelangt Speichel zusammen mit dem Auswurf in den Behälter. In diesem Fall wird die Analyse wiederholt oder es wird eine zuverlässigere Forschungsmethode für die Bronchoskopie vorgeschrieben, bei der das Biomaterial mit einem Katheter direkt aus den Atemwegen gewonnen wird.

    Ein längerer Husten mit Sputumausfluss über 3 Wochen oder länger wird als Anlass für eine Analyse auf Tuberkulose (CD), KUM, angesehen. Dies ist ein ernstes Problem, daher wird ein Sputumtest nur in einem Krankenhaus unter Aufsicht von Ärzten durchgeführt..

    Das Biomaterial wird für diese Studie in drei Stufen entnommen:

    1. Der Erste. Morgens auf nüchternen Magen.
    2. Zweite. 4 Stunden nach dem ersten Zaun in einer medizinischen Einrichtung.
    3. Dritte. Am nächsten Tag. Sputumkontrolle.

    Wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet und das Labor nicht alleine besuchen kann, werden ein Laborassistent und eine Krankenschwester mit den erforderlichen Werkzeugen zu seinem Haus geschickt.

    Die Regeln für die Vorbereitung der Analyse in einer medizinischen Einrichtung sind identisch mit den Regeln für die Vorbereitung der allgemeinen Analyse.

    Durchführung

    Eine Sputumanalyse sollte durchgeführt werden, um Krankheitserreger und Tuberkelbazillus nachzuweisen.

    Es wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

    • allgemeine Analyse;
    • Lumineszenzmikroskopie;
    • bakteriologische (kulturelle) Methode;
    • bakterioskopische Untersuchung von Biomaterial.

    Allgemeine Sputumanalyse

    Dies ist die grundlegendste und effektivste Methode zur Bewertung der quantitativen und qualitativen Eigenschaften von Biomaterial.

    Sein Ziel:

    • Identifizierung des pathogenen Prozesses in den Atemwegen;
    • Einschätzung der Art der Krankheit;
    • Überwachung des Verlaufs der chronischen Pathologie;
    • Analyse der Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung.

    Bei dieser Methode werden folgende Faktoren berücksichtigt:

    Mit der allgemeinen Analyse können Sie sich unmittelbar nach dem Studium ein Bild machen. Diese Methode wird seit vielen Jahrzehnten angewendet und liefert zuverlässige Informationen über Krankheiten. Tiefere Daten können durch eine Reihe anderer Analysen erhalten werden..

    Bakterioskopische Untersuchung

    Diese Methode wird auch als Ziehl-Nielsen-Färbung bezeichnet. Dies ist eine der Hauptforschungsmethoden für den Verdacht auf die Entwicklung von Tuberkulose. Mit seiner Hilfe werden KUM aufgedeckt, was auf das Vorhandensein einer schweren Pathologie hinweist.

    Die Diagnose des Sputums erfolgt nach folgendem Algorithmus:

    • Behandlung von Biomaterial mit Carbolfuchsin;
    • Verfärbung des Sputums mit 3% iger Salzsäurelösung oder 5% iger Schwefelsäurelösung;
    • anschließende Färbung des Materials mit 0,25% iger Methylenblau-Lösung.

    Nach den Manipulationen wird das resultierende Biomaterial unter Verwendung eines Immersionssystems bewertet. Das Vorhandensein von KUM wird durch das Auftreten von Rot und Blau im Bereich pathogener Organismen angezeigt.

    Die Anzeige des Ergebnisses erfolgt standardmäßig in 100 Sichtfeldern. Wenn KUM nicht erkannt wird, erfolgt die Anzeige in 200 Sichtfeldern.

    Die Analyse ist kostenlos, die Effizienz ist hoch. Der einzige Nachteil der Methode ist ihre geringe Empfindlichkeit..

    Bakteriologische (kulturelle) Methode

    Sputum wird auf ein Nährmedium gesät. Nur wenige lebenswichtige Zellen reichen aus, um Tuberkulose-Bazillus zu erkennen.

    Die Analyse verwendet die folgenden Arten von Kulturmedien:

    • halbsynthetische Flüssigkeit und synthetisch;
    • halbflüssig auf Agarbasis;
    • dichtes Ei.

    Der primäre Erreger der Tuberkulose wird ebenso bestimmt wie die Empfindlichkeit des pathogenen Organismus gegenüber antibakteriellen Darreichungsformen. Dies ist eine hervorragende Methode, mit der jeweils die wirksamste Medizin ausgewählt werden kann..

    Die negative Seite der Methode ist ihre Dauer. Die Wachstumsrate des Büros wird von 21 bis 90 Tagen bestimmt, aber mit dem Einsatz moderner Computertechnologie verkürzte sich dieser Zeitraum auf 3-4 Tage.

    Fluoreszenzmikroskopie

    Diese Methode ist 30% effektiver als die bakterioskopische Untersuchung. Organische Fluorochrome werden als Farbstoff verwendet. Mit einem fluoreszierenden Gerät unter ultraviolettem Licht beginnen sie blau oder lila zu leuchten. Das Vorhandensein von KUM, BK, VK zeigt eine goldene Farbe auf einem dunklen Hintergrund an.

    Bei Verwendung der Lumineszenzmikroskopie wird nicht nur das Vorhandensein pathogener Mikroorganismen nachgewiesen, sondern auch deren quantitative Eigenschaften. Auf diese Weise können Sie die epidemische Gefahr für andere und das Stadium der Krankheit beurteilen.

    Ergebnisse entschlüsseln

    Nach der Einnahme von Sputum wird die Entschlüsselung der Analyse vom behandelnden Arzt durchgeführt. Die Abweichungen in den Ergebnissen können jedoch unabhängig voneinander verstanden werden..

    Die Norm für die Eigenschaften von Sputum wird berücksichtigt:

    • Mangel an unangenehmem Aroma;
    • Farbe ist grau oder näher an Weiß;
    • Mangel an Klumpen und körniger Konsistenz (die Struktur des Biomaterials ist einheitlich und transparent);
    • Mangel an Verunreinigungen von Eiter, Blutzellen und anderen pathogenen Bestandteilen.

    Das Vorhandensein von Abweichungen weist auf die Entwicklung eines pathologischen Prozesses in der Lunge oder den Bronchien hin. Jede Gruppe von Erkrankungen der Atemwege hat ein eigenes Krankheitsbild. Spezifische Faktoren, die durch die Analyse identifiziert wurden, zeigen dies an..

    Allgemeine Analyse

    Eine allgemeine Sputumanalyse liefert Informationen zu vielen Faktoren. Eine Änderung der quantitativen oder qualitativen Merkmale weist auf das Vorhandensein von Krankheiten und Infektionsprozessen in den Atemwegen hin.

    Sputumindikatoren, bewertet durch eine allgemeine Analyse:

    Abweichung

    IndexNorm
    MengeIn der täglichen Norm wird Sputum von 10 bis 100 ml zugeordnet. Wir bemerken dieses Merkmal des Körpers nicht einmal, da der größte Teil des Schleims zusammen mit dem Speichel von uns verschluckt wird.Der Verlauf einer Bronchitis oder anderer Atemwegserkrankungen geht mit der Freisetzung von bis zu 200 ml Schleim pro Tag einher.

    Ein übermäßiger Anstieg der produzierten Sputummenge weist auf eine Ansammlung von Blut oder Eiter in den Atemwegen hin. In Zukunft gelangt Sputum auf natürliche Weise durch die Atemwege. Schwere Krankheiten gehen mit der Freisetzung von bis zu 1,5 Litern Sputum pro Tag einher. Dies ist ein Abszess, eine Brandwunde oder eine Bronchiektasie..

    CharakterNormalerweise hat der Schleim eine gleichmäßige transparente Konsistenz.Bei bronchopulmonalen Erkrankungen kann Schleim sein:

    1. Schleimig. Mit Asthma bronchiale, Tracheitis, chronischer Bronchitis.
    2. Eitrige Schleimhaut. Das Auftreten eines faulen Farbtons weist auf eine bakterielle Infektion hin. Es kann sich um einen Abszess oder eine Gangrän der Lunge, eine Lungenentzündung bakteriellen Ursprungs oder eine Tuberkulose handeln.
    3. Eitrig. Der Grund ähnelt dem Auftreten von mukopurulentem Schleim, der Unterschied liegt jedoch im höheren Gehalt an Eiterverunreinigungen.
    4. Blutig. Es zeigt das Vorhandensein roter Blutkörperchen oder des Blutvolumens an. Spricht über Gefäßschäden. Die Ursache kann Lungenkrebs, Tuberkulose, mechanisches Trauma, Aktinomykose und Lungeninfarkt sein.
    FarbeIm Normalzustand ist der Schleim grau, weißlich oder durchsichtig.
    1. Mit einem mukopurulenten Charakter wird der Auswurf bei Vorhandensein eitriger Verunreinigungen gelb.
    2. Mit eitrigem Charakter wird der Auswurf braun, grün oder dunkelgelb.
    3. Wenn Sputum mit Verunreinigungen des Blutes, nimmt seine Farbe rötliche Farbtöne an. Wenn es eine rostige Farbe gibt, deutet dies auf eine Veränderung der roten Blutkörperchen hin. Bei Gefäßschäden erscheint eine rote oder rosa Farbe.
    GeruchSputum gibt in 75% der Fälle keine Gerüche ab.Das Auftreten eines Geruchs zeigt das Vorhandensein eitriger Verunreinigungen an. Dies kann passieren, wenn Zellgewebe stirbt. Wenn die Zyste platzt, erscheint ein fruchtiger Geruch in der Lunge.
    SchichtungBeim Husten ist der Schleimausfluss homogen.Die Schichtung des Biomaterials kann nur unter dem Mikroskop gesehen werden. Das Auftreten dieses Faktors wird durch einen Abszess oder eine Gangrän des Lungengewebes erleichtert. Bei einem Abszess werden 2 Schichten beobachtet (fäulniserregend und serös). Bei Brandwunden tritt eine zusätzliche dritte Schicht auf (schaumig). Das Auftreten der dritten Schicht beruht auf dem Vorhandensein lebenswichtiger Mikroorganismen in den Zellen, die von Gasblasen abgesondert werden.

    Zusätzlich zu diesen Indikatoren wird das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses durch solche Daten angezeigt:

    1. Weiße Blutkörperchen. Bei jedem Entzündungsprozess wird eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen festgestellt. Hierbei ist ihre Quantität im Verhältnis zur Norm wichtig..
    2. Eosinophile. In Leukozyten gefunden, machen normalerweise 50 bis 90% ihres Volumens aus. Eine Zunahme ihrer Anzahl weist auf allergische Prozesse, Asthma der Bronchien, helminthische Läsionen und eosinophile Infiltrate hin.
    3. Neutrophile. Wenn im Sichtfeld mehr als 25 Neutrophile nachgewiesen werden, entsteht ein infektiöser Prozess..
    4. Flaches Epithel. Bei mehr als 25 Epithelien im Sichtfeld befinden sich Verunreinigungen im Sputum.
    5. Elastische Fasern. Wenn sie entdeckt werden, wird eine Lungenentzündung mit Abszess diagnostiziert..
    6. Kurshman-Spiralen. Zeigen Sie das bronchospastische Syndrom an und weisen Sie auf Asthma bronchiale hin.

    Die Diagnose von Abweichungen in der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung des Biomaterials ermöglicht es dem Lungenarzt, den Schweregrad pathologischer Läsionen des Lungengewebes zu beurteilen und die Grundursache zu bestimmen.

    Fluoreszenzmikroskopie

    Mit Hilfe eines Lumineszenzapparats wird nicht nur das Vorhandensein von KUM nachgewiesen, sondern auch deren quantitative Zusammensetzung.

    Die Interpretation der Diagnoseergebnisse erfolgt nach einem speziellen Algorithmus.

    DiagnoseergebnisDie Anzahl der SichtfelderDeutung
    CMC nicht identifiziert300"-"
    Identifiziert 1-9 KUM100"+"
    Enthüllte 10-99 KUM100"+"
    Identifiziert 1-10 KUMfünfzig"++"
    Identifizierte mehr als 10 KUMzwanzig"+++"

    Dank dieser Technik wird auch Folgendes offenbart:

    1. Alveolarmakrophagen. Nachweis des Vorhandenseins chronischer Prozesse.
    2. Fettmakrophagen. Identifiziert mit Abszess, Gangrän, Actinomykose, Lungenechinokokkose.
    3. Eosinophile. Der hohe Gehalt des Indikators wird bei Asthma bronchiale, Herzinfarkt, eosinophiler Entzündung und helminthischer Läsion des Lungengewebes beobachtet.
    4. Zellen des Flimmerepithels. Identifiziert mit Asthma, Tracheitis, Bronchitis und Neoplasien.

    Bakteriologische (kulturelle) Methode

    Dank der modernen Medizin wurden hochsensible und hochinformative Forschungsmethoden entwickelt, von denen eine bakteriologisch (kulturell) ist..

    Studien zeigen die Pathogenität des Pathogens, die bei der Aussaat von Sputum festgestellt wurde, und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln. Gebrauchtes Nährmedium. Identifizierung des Büros einer ausreichend kleinen Anzahl lebensfähiger pathologischer Zellen.

    Zur Beurteilung der Wachstumsrate des Büros werden 21 bis 90 Tage benötigt.

    Interpretation der Ergebnisse des Wachstums des Amtes:

    WachstumsrateErgebnis
    1 bis 20 Kolonien"+", Schlechte Zuordnung von pathologischen Zellen
    21 bis 100 Kolonien"++", moderate Zuweisung des Amtes
    Ab 100 Kolonien"+++", das reichliche Wachstum des Amtes

    Die Empfindlichkeit des Büros gegenüber der Darreichungsform wird durch die absolute Konzentrationsmethode bestimmt. Diese Methode ermöglicht es, eine qualitativ hochwertige Antibiotikatherapie individuell auszuwählen, was die medizinische Wirkung erheblich verbessert..

    Bakterioskopische Untersuchung

    Die Methode besteht in der Färbung des Biomaterials nach Ziehl-Nielsen. Wenn im Sichtfeld Tuberkulose-Mykobakterien nachgewiesen werden, können sie vor einem dunklen Hintergrund durch eine goldgelbe Farbe erkannt werden. Bei der Identifizierung von KUM ist ihre quantitative Zusammensetzung ein wichtiger Indikator. Auf diese Weise können Sie die epidemische Bedrohung und den Schweregrad der Krankheit bestimmen..

    Unter Verwendung der Ziehl-Nielsen-Methode existiert die folgende Interpretation der diagnostischen Ergebnisse:

    DiagnoseergebnisDie Anzahl der SichtfelderDeutung
    CMC nicht identifiziert300"-"
    Identifiziert 1-9 KUM100"+"
    Enthüllte 10-99 KUM100"+"
    Identifiziert 1-10 KUMfünfzig"++"
    Identifizierte mehr als 10 KUMzwanzig"+++"

    Zusätzlich zur CMC kann die Bakterioskopie auch andere pathogene Mikroorganismen identifizieren, die die Krankheit und ihr Stadium bewerten:

    1. Pneumokokken, Friedlander-Pneumobakterien, Staphylokokken, Streptokokken, Frenkel-Diplokokken. Ihre Anwesenheit bedeutet die Entwicklung einer Lungenentzündung.
    2. Spindelförmiger Zauberstab in Verbindung mit Vincents Spirituosentechnologie. Sie weisen auf Gangrän oder Lungenabszess hin..
    3. Drusen Actinomyceten. Mit Aktinomykose nachgewiesen.
    4. Grippestab erscheint mit Grippe.

    Wenn hefeartige Pilze nachgewiesen werden, wird eine zusätzliche Sputumkultur verschrieben, um deren Typ zu bestimmen.

    Die Entschlüsselung der Ergebnisse der Sputumanalyse kann vom behandelnden Arzt (Lungenarzt) durchgeführt werden. Nur er wird eine genaue Diagnose stellen oder das Sputum direkt erneut abgeben, um umfassendere Informationen zu erhalten..