Weiße Blutkörperchen im Sputum, Indikationen für die Analyse, Norm, Ursachen der Pathologie und Behandlungsmethoden

Zweck:

Indikationen:

- Atemwegserkrankungen und CVS.

Ausrüstung:

- klares weithalsiges Glas aus klarem Glas, Richtung.

Sequenzierung:

1. Erläutern Sie die Sammelregeln und holen Sie die Zustimmung ein.

2. Putzen Sie morgens Ihre Zähne und spülen Sie Ihren Mund mit kochendem Wasser aus.

3. Husten und 3-5 ml Sputum in einem Glas sammeln, Deckel schließen.

4. Kasse.

5. Innerhalb von 2 Stunden an das klinische Labor liefern..

Hinweis:

- Um die tägliche Menge zu bestimmen, wird Sputum an einem Tag in einer großen Schüssel gesammelt und an einem kühlen Ort aufbewahrt..

- Es wird empfohlen, Sputum in einem speziell ausgestatteten Raum durch ein offenes Fenster oder Fensterblatt zu sammeln.

- Keine Verunreinigung der Dose von außen.

Bewertet: Konsistenz (viskos, gelatineartig, glasartig), Farbe (transparent, eitrig, grau, blutig), Zellzusammensetzung (Vorhandensein weißer Blutkörperchen, roter Blutkörperchen, Epithel, zusätzliche Einschlüsse.

Sputumsammlung zur bakteriologischen Untersuchung:

Zweck:

- Identifizierung des Erregers der Krankheit und Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.

Ausrüstung:

- steriles Reagenzglas oder Gefäß mit Deckel (im Tank bestellt. Laboratorien), Richtung.

Sequenzierung:

1. Erläutern Sie den Zweck und das Wesen der Sputumsammlung und holen Sie die Zustimmung ein.

2. Morgens auf nüchternen Magen nach der Toilette der Mundhöhle und vor der Ernennung von a / b.

3. Nehmen Sie ein Reagenzglas oder ein Glas in den Mund, öffnen Sie es, ohne die Ränder des Geschirrs mit Händen und Mund zu berühren, husten Sie Schleim und schließen Sie sofort den Deckel, wobei Sie auf Sterilität achten.

4. Senden Sie die Analyse mit einem Spezialtransport für 2 Stunden in einem Behälter an das Labor. Hinweis: Das Geschirr bleibt 3 Tage lang steril.

Sammlung von Sputum im Büro (Mycobacterium tuberculosis):

Zweck:

Sputum-Sammelverfahren:

1. Erläutern Sie das Wesentliche und den Zweck der Ernennung und holen Sie die Zustimmung ein.

2. Kasse.

3. Morgens auf nüchternen Magen nach einer Mundhöhlentoilette nach mehreren tiefen Atemzügen Sputum in einem sauberen, trockenen Gefäß (15-20 ml) abhusten und den Deckel schließen. Wenn Sputum nicht ausreicht, kann es innerhalb von 1-3 Tagen gesammelt und an einem kühlen Ort aufbewahrt werden.

4. Liefern Sie die Analyse an das klinische Labor..

Hinweis: Wenn für VK eine Sputumkultur vorgeschrieben ist, wird das Sputum 1 Tag lang in sterilen Schalen gesammelt, an einem kühlen Ort gelagert und an das Labor geliefert.

Sputum-Sammlung für atypische Zellen:

Zweck:

- diagnostisch (Diagnose, Ausschluss der Onkopathologie).

Sammelfolge:

1. Erklären Sie dem Patienten die Regeln für das Sammeln von Sputum.

2. Sammeln Sie am Morgen nach der oralen Toilette den Auswurf in einem sauberen, trockenen Gefäß.

3. Kasse.

4. Sofort an das zytologische Labor liefern, as atypische Zellen werden schnell zerstört.

Regeln für die Verwendung des Taschenspuckens:

Sputum wird von Sputum produzierenden Patienten verwendet..

Verboten:

- Sputum auf der Straße spucken, drinnen, in einem Taschentuch, Handtuch;

Der Spucknapf wird beim Befüllen desinfiziert, jedoch mindestens einmal pro Tag. Mit viel Sputum - nach jedem Gebrauch.

Zur Sputumdesinfektion: 60 Minuten lang 10% Bleichmittel im Verhältnis 1: 1 zugeben oder 60 Minuten lang trockenes Bleichmittel mit 200 g / l Sputum gießen.

Bei Isolierung oder Verdacht auf VK 240% Bleichmittel für 240 Minuten oder Trockenbleichmittel für 240 Minuten in den gleichen Anteilen; 5% Chloramin für 240 min.

Nach der Desinfektion wird das Sputum in den Abwasserkanal abgelassen, und Geschirr, in dem das Sputum desinfiziert wurde, wird auf übliche Weise gewaschen, gefolgt von einer Desinfektion.

Pocket Spittoon Desinfektion: 15 Minuten in 2% iger Sodalösung oder 60 Minuten in 3% igem Chloramin kochen.

Allgemeine Sputumanalyse

Sputum, im lateinischen „Sputum“, ist ein solches pathologisches Geheimnis (Sekretion der flüssigen Konsistenz), das gebildet wird, wenn der Patient von der Krankheit Luftröhre, Bronchialbaum sowie Lungengewebe betroffen ist.

Neben Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege wird Sputum auch bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ausgeschieden.

Teile einer allgemeinen Sputumanalyse

Die Untersuchung des Sputums umfasst die Bestimmung solcher Eigenschaften des Geheimnisses wie:

Makroskopische Analyse des Sputums

Mit einer solchen Studie bestimmen sie:

Die Menge des ausgeschiedenen Sputums kann von einigen Millilitern bis zu 1 Liter pro Tag variieren. In einer kleinen Menge Sputum erscheint, wenn:

- akute oder chronische Bronchitis;

- Stauung in der Lunge;

- vor dem Einsetzen eines Anfalls von Asthma bronchiale (am Ende - im Gegenteil, die Sekretion ist erhöht);

- Lungenödem (bis zu einem halben Liter);

- Prozesse, die mit Eiterung in der Lunge verbunden sind, wenn die eitrige Höhle mit dem Bronchus kommuniziert (im Fall eines Abszesses, Bronchiektasie, Lungenbrand);

- tuberkulöser Prozess in der Lunge, wenn die Zersetzung von Geweben dieses Organs am häufigsten beobachtet wird - wenn es eine Höhle gibt, die mit der Lunge kommuniziert.

Wenn die Sputummenge während der Krankheit zunimmt, kann dies auf eine Verschlechterung des Krankheitsverlaufs hinweisen, insbesondere wenn der Patient eine Eiterung hat.

Dies ist jedoch bei weitem nicht immer der Fall. Beispielsweise kann eine Erhöhung der Sputumproduktion auf eine verbesserte Drainage des Hohlraums zurückzuführen sein. In diesem Fall kann eine Zunahme des Sputums als positives Symptom angesehen werden..

Eine Abnahme der Sputumproduktion kann auf ein Absinken des Entzündungsprozesses hinweisen. Wenn dies jedoch in Gegenwart eines eitrigen Hohlraums auftritt, kann eine Abnahme der Sputumproduktion auf eine Abnahme seiner Drainage hinweisen. Und das ist ein negatives Symptom..

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich in diesem Fall.

Die Natur des Auswurfs

Sputum kann von Natur aus sein:

Schleimauswurf wird bei akuter und chronischer Bronchitis, bei Asthma bronchiale, bei Lungenentzündung, Bronchiektasie sowie bei Lungenkrebs festgestellt.

Mukopurulenter Auswurf wird bei den gleichen Krankheiten wie bei der Freisetzung von rein seröser Flüssigkeit festgestellt. Zusätzlich kann jedoch ein mukopurulenter Auswurf mit Lungenabszess festgestellt werden, mit Eiterung bei Lungenechinokokken und Lungenaktinomykose.

Eitriges Sputum tritt bei Lungenabszessen auf, Eiterung bei Lungenechinokokken, es kann auch auf einen Durchbruch der Pleura der Bronchien mit bronchiektatischer Erkrankung hinweisen.

Blutiger Auswurf wird am häufigsten bei Lungentuberkulose beobachtet. Es kann auch auf Krebs, Abszess, Herzinfarkt oder Lungenverletzung hinweisen. Eine blutige Entladung aus der Lunge ist bei Bronchiektasie, Mittellappensyndrom sowie bei Aktinomykose und Syphilis möglich.

Verunreinigungen des Blutes können im Sputum bei Lungentumoren, Kruppe und fokaler Pneumonie, Herzasthma, Lungenödem, Silikose und bei der Entwicklung von Stauungsphänomenen in diesem Organ vorhanden sein.

Bei Lungenödemen wird eine seröse Sekretion freigesetzt.

Auswurffarbe

Die Farbe des Ausflusses variiert von farblos und weißlich im schleimigen und serösen Auswurf bis zur Verbreitung von Eiter, weshalb der Ausfluss eine grünliche Färbung annimmt. Diese Farbe ist charakteristisch für Abszesse, Gangrän, Aktinomykose der Lunge, Bronchiektasie..

Die bräunlich-orangefarbene und rein braune Farbe des Ausflusses weist auf abgestandenes Blut hin, das den Zerfallsprozess (Hämatin) begann. Diese Farbe ist charakteristisch für eine croupöse Lungenentzündung, Lungentuberkulose, die von käsigem Zerfall begleitet wird, sowie für eine Blutstagnation in der Lunge. Eine ähnliche Farbe wird auch bei Lungenödemen, Lungenanthrax und auch bei Lungeninfarkt festgestellt.

Eine schmutzig grüne oder gelbgrüne Farbe liegt vor, wenn der Patient an einer Lebererkrankung (Gelbsucht) leidet..

Eosinophile Pneumonie, begleitet von einem Ausfluss von gelb-kanarischer Farbe.

Die Farbe des Ockers ist Sputum, das bei Lungensiderose ausgeschieden wird..

Eine durch Einatmen von Kohlenstaub verursachte Silikose wird an der charakteristischen schwarzen oder grauen Farbe des Auswurfs erkannt..

Im Sputum, das während eines Lungenödems freigesetzt wird, wird eine rosa Farbe beobachtet. Diese Farbe ist darauf zurückzuführen, dass sie rote Blutkörperchen enthält..

Die Sputumfarbe kann sich auch aufgrund von Medikamenten ändern. Diese Farbstoffe enthalten Rifampicin (seine Verwendung ergibt eine rote Farbe von Sputum, Urin).

Der Geruch von Auswurf

Der Geruch von Fäulnis oder ein Leichengeruch wird im Falle einer Entwicklung bei einem Patienten zu Sputum:

- Lungenkrebs, begleitet von Nekrose (Tod und Zersetzung von Lungengewebe).

Sputum-Schichtung

Eitriger Auswurf ist in zwei Schichten unterteilt (Lungenabszess und Bronchiektasie).

Faulige Komotte - in drei Schichten (schaumig, serös und eitrig - die niedrigste) - tritt bei Lungenbrand auf.

Beimischungen von Nahrungsmitteln erscheinen im Sputum, wenn die Speiseröhre mit der Luftröhre / dem Bronchus kommuniziert. Dies geschieht bei Speiseröhrenkrebs..

Askaridose kann in Gegenwart von Teilen reifer Spulwürmer im Sputum auftreten, häufiger deren Larven im Migrationsstadium.

Auch im von den Bronchien abgesonderten Auswurf können Lungenflocken beobachtet werden. Sie treten im Falle eines Zystenbruchs auf, der sich mit diesem Parasiten in der Lunge bildet..

Wenn der Patient Gangrän oder Lungenabszess hat, können Partikel von nekrotischem Lungengewebe im Sputum auftreten. Wenn der Patient einen Tumor hat, können seine Partikel im Sputum gefunden werden.

Bei fibrinöser Bronchitis, bei Tuberkulose und Lungenentzündung enthält das Sputum fibrinöse Bündel, die aus Schleim und Fibrin bestehen.

Reisförmige Körper (Linsen) oder, wie sie auch genannt werden, Koch-Linsen werden ebenfalls als Verunreinigungen bei Tuberkulose gefunden. In ihrer Zusammensetzung - Detritus, elastische Fasern, MBT.

Mit fäulniserregender Bronchitis und Lungenbrand im Sputum können Dietrich-Stopfen nachgewiesen werden. Sie bestehen aus den Abbauprodukten von Lungengewebe und Bakterien..

Staus von Mandeln (ähnlich wie Dietrichs Staus) werden bei chronischer Mandelentzündung festgestellt..

PH-Reaktion

Frischer Auswurf hat normalerweise eine alkalische oder neutrale Reaktion, zersetzte Säure.

Protein

Das Vorhandensein von Protein im Sputum kann chronische Bronchitis von Tuberkulose unterscheiden: Bei letzterer ist die Proteinmenge höher und kann quantitativ nachgewiesen werden (100-120 g / l)..

Galle

Gallenfarbstoffe werden erkannt, wenn der Patient an Gelbsucht leidet, wenn der Leberabszess in die Lunge durchbricht. Es ist auch möglich, Galle im Sputum mit Lungenentzündung nachzuweisen..

Mikroskopische Untersuchung

Die mikroskopische Untersuchung umfasst die Identifizierung von:

- Epithelzellen. Wenn die Zellen Plattenepithelkarzinome sind, haben sie keine besondere Bedeutung. Die Zellen des zylindrischen Epithels können jedoch bei Asthma bronchiale, Bronchitis und bronchogenem Lungenkrebs gefunden werden.

- Alveolarmakrophagen (retikuloendotheliale Zellen). Makrophagen, die Staubzellen enthalten, befinden sich in den Sekreten von Menschen, die häufig mit Staub in Kontakt kommen, und Makrophagen, die in ihrem Protoplasma das Abbauprodukt von Hämoglobin enthalten, werden als "Herzkrankheitszellen" bezeichnet. Es tritt auf, wenn eine Stagnation in der Lunge, eine Mitralstenose oder ein Lungeninfarkt auftreten.

- weiße Blutkörperchen. In kleinen Mengen in jedem Auswurf enthalten. Neutrophile sind häufiger im eitrigen und mukopurulenten Sputum, Eosinophile im Sputum, die bei Asthma, Tuberkulose, Krebs, Lungeninfarkt ausgeschieden werden, mit Helminthiasen, Lymphozyten bei Keuchhusten, Tuberkulose;

- Erythrozyten in Einzelfällen sind nicht wichtig. In großen Mengen tritt bei Hämoptyse und Lungenblutung auf..

- Tumorzellen - in Form von Gruppen spricht man von einem Lungentumor.

- elastische Fasern - sprechen Sie über den Abbau von Lungengewebe, der bei Tuberkulose-Abszessen, Gangrän oder Lungenkrebs beobachtet wird.

- Kurshman-Spiralen - spezielle röhrenförmige Körper. Identifiziert mit Asthma, Lungentuberkulose, Lungenentzündung.

- Charcot-Leiden-Kristalle - bei Asthma, eosinophiler Pneumonie.

Beachten Sie, dass beim Öffnen des Fokus der Tuberkulose in das Lumen des Bronchus gleichzeitig im Sputum elastische Fasern, Cholesterin, MBT-Kristalle und amorpher Kalk (die sogenannte Erlich-Tetrade) sichtbar werden können..

Bakterioskopische Untersuchung

Es wird normalerweise durchgeführt, um die Diagnose der Tuberkulose zu klären, die als "Sputumtest für den Inhalt von Mycobacterium tuberculosis" oder das Büro bezeichnet wird. Ein positives Ergebnis wird berücksichtigt, wenn der Inhalt des Büros nicht weniger als 50.000 in 1 Milliliter Sputum beträgt.

Sputum-Bakterioskopie kann Folgendes nachweisen:

- mit verschiedenen Arten von Lungenentzündung - Pneumokokken, Frenkel-Diplokokken, Friedlander-Bakterien, Streptokokken, Staphylokokken (100%);

- im Falle der Entwicklung von Lungenbrand - ein spindelförmiger Stab wird zusammen mit Vincents Spirochät identifiziert - 80%;

- hefeähnliche Pilze, um ihren Typ zu klären, säen sie (70%);

- Aktinomykose kann die Anwesenheit von Freunden Aktinomyketen zeigen (100%).

Innerhalb normaler Grenzen beträgt die Menge der sekretierten tracheobronchialen Sekretion 10 bis 100 ml pro Tag. Normalerweise schluckt eine Person diese Lautstärke tagsüber unbemerkt.

Ein allgemeiner Sputumtest kann vorgeschrieben werden, wenn

- akutes Empyem der Pleura;

- miliäre Lungentuberkulose;

- Lungentuberkulose (fokal und infiltrativ);

Allgemeine Sputumanalyse

Sputum ist ein pathologisches Geheimnis der Lunge und der Atemwege (Bronchien, Luftröhre, Kehlkopf), das durch Husten getrennt wird.

Bei gesunden Menschen fällt Sputum nicht auf. Normalerweise bilden die Drüsen der großen Bronchien und der Luftröhre ständig ein Geheimnis in einer Menge von bis zu 100 ml / Tag, das beim Ausscheiden verschluckt wird.

Die Tracheobronchialsekretion ist Schleim, der Glykoproteine, Immunglobuline, bakterizide Proteine, zelluläre Elemente (Makrophagen, Lymphozyten, desquamierte Bronchialepithelzellen) und einige andere Substanzen umfasst.

Dieses Geheimnis hat eine bakterizide Wirkung, hilft, eingeatmete kleine Partikel zu entfernen und die Bronchien zu reinigen. Bei Erkrankungen der Luftröhre, der Bronchien und der Lunge nimmt die Schleimbildung zu, die in Form von Auswurf ausgestoßen wird.

Raucher ohne Anzeichen einer Atemwegserkrankung sputum auch.

Die allgemeine Sputumanalyse ist eine Laborstudie, mit der Sie die Art, die allgemeinen Eigenschaften und die mikroskopischen Merkmale des Sputums bewerten können.

Auf der Grundlage einer allgemeinen Analyse des Sputums wird ein Entzündungsprozess in den Atmungsorganen beurteilt und in einigen Fällen eine Diagnose gestellt.

In einem allgemeinen (klinischen) Sputumtest:

  • Inspektion von Sekreten;
  • Bestimmung ihrer Menge;
  • Bestimmung von Farbe, Transparenz und Viskosität;
  • Mikroskopie
  • Bakterioskopie;
  • bakteriologische Kultur;
  • Untersuchung der Zellzusammensetzung.

In einer allgemeinen (klinischen) Studie wird das Vorhandensein von Mikroorganismen (Bakterien, Pilzen) sowie Parasiten bestimmt.

Die allgemeine klinische Analyse des Sputums zeigt zunächst pathogene Mikroorganismen, von denen das bedeutendste Mykobakterium oder der Erreger der Tuberkulose ist.

Kann auch bösartige Tumorzellen, eine Beimischung von Eiter oder Blut, nachgewiesen werden, was ebenfalls auf genau definierte Krankheiten hinweist..

Wenn pathogene Mikroorganismen nachgewiesen werden, wird ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika und Bakteriophagen sofort festgestellt, wodurch der Arzt die wirksamste Behandlung verschreiben kann.

Sputum für die allgemeine klinische Forschung wird für solche Krankheiten gesammelt:

  • Bronchitis - eine entzündliche Läsion der Bronchialwand;
  • Lungenentzündung - Entzündung des Lungengewebes;
  • Asthma bronchiale - eine allergische Reaktion der Bronchien mit Bronchospasmus;
  • Lungentuberkulose - eine Infektionskrankheit, die durch Kochs Bazillus verursacht wird;
  • Keuchhusten - hauptsächlich eine durch Bordetella verursachte Infektion im Kindesalter;
  • bronchiektatische Erkrankung - lokale Ausdehnung der Bronchialwand (Sputum stagniert in der gebildeten Höhle);
  • Tumoren der Atemwege;
  • helminthische Invasion - Echinokokkose und andere;
  • Pilzinfektion - Aktinomykose usw.;
  • Silikose - Berufspathologie, die sich bei längerer Inhalation von Siliziumverbindungen entwickelt.

Die Studie ist obligatorisch bei Husten mit Auswurf sowie bei verdächtigen Röntgendaten oder bei pathologischen Daten der Auskultation der Lunge.

Woher kommt Sputum?

Sputum wird normalerweise in den unteren Atemwegen (Luftröhre, Bronchien, Bronchiolen) gebildet und reizt akkumulierend die Rezeptoren, verursacht einen Hustenreflex und geht durch den Mund aus.

Einige Patienten nennen Sputumausfluss aus der Nase, der die Rückwand des Nasopharynx hinunterfließt (Sputum ist nicht nur ein Rotz), sowie Ausfluss, der bei chronischen Pathologien des Oropharynx und des Kehlkopfes abgesondert wird..

Aus diesem Grund kann die Sputumtrennung mit verschiedenen pathologischen Prozessen verbunden sein..

Bei solchen Beschwerden ist es erforderlich, eine vollständige Untersuchung des Patienten durchzuführen, die Einzelheiten der Anamnese herauszufinden und eine Reihe von Tests durchzuführen.

Norm des Auswurfs

Normalerweise sollte das Sputum transparent sein und in kleinen Mengen ausgeschieden werden, ohne dass es zu Beschwerden kommt.

Zusammensetzung des Sputums

Sputum ist in seiner Zusammensetzung nicht einheitlich. Es kann Schleim, Eiter, seröse Flüssigkeit, Blut, Fibrin enthalten, und das gleichzeitige Vorhandensein all dieser Elemente ist nicht erforderlich.

Verunreinigungen

Verunreinigungen im Sputum werden durch rote Blutkörperchen, Eiter oder seröse Flüssigkeit dargestellt. Das Vorhandensein der beschriebenen Einschlüsse ermöglicht es dem Arzt, den Grad der Schädigung des Lungengewebes zu beurteilen und zu verstehen, welcher pathologische Prozess für einen bestimmten klinischen Fall primär ist.

Eiter im Sputum wird durch Ansammlungen von Leukozyten gebildet, die an der Stelle des Entzündungsprozesses auftreten. Entzündliches Exsudat wird in Form von seröser Flüssigkeit ausgeschieden.

Blut im Sputum tritt mit Veränderungen in den Wänden der Lungenkapillaren oder Gefäßschäden auf. Die Zusammensetzung und die damit verbundenen Eigenschaften des Sputums hängen von der Art des pathologischen Prozesses in den Atemwegen ab.

Arten von Auswurf

Sputum kann nach mehreren Kriterien klassifiziert werden. Der Hauptparameter ist die Art des Auswurfs.

Es gibt solche Arten von Auswurf:

Schleimiger Auswurf

Es wird bei Asthma und entzündlichen Prozessen beobachtet. Hat eine viskose Konsistenz, transparente Farbe, Glaskörpercharakter.

Eitriger Auswurf

Begleitet von einem Durchbruch eines Abszesses oder Empyems im Lumen des Bronchus. Es hat eine weiße Farbe mit einem Hauch von Gelb oder Grün, undurchsichtig, dick, hat einen charakteristischen Geruch.

Mukopurulent

Mukopurulenter Auswurf entsteht bei entzündlichen Prozessen mit einem bakteriellen Erreger. Es ist eine viskose Masse, trüb, heterogen, mit einem Spritzer Eiter und Schleim.

Auswurf mit Blut

Kann Blutstreifen oder gebildete Gerinnsel enthalten. Dies geschieht beim onkologischen Prozess, Sputum mit Tuberkulose. Das Blut kann je nach Art und Verschreibung der Blutung scharlachrot oder purpurrot sein.

Seröser Auswurf

Sputum mit flüssiger Konsistenz ist das Ergebnis des Schwitzens von Wasser aus den Kapillaren in die Lunge, beobachtet mit Blutretention im Lungenkreislauf, Lungenödem. Kann eine rosa Farbe haben..

Wie man eine Krankheit durch Husten erkennt

Bronchitis - Entzündung der Schleimhaut, die die innere Oberfläche der Bronchien auskleidet.
Bei Bronchitis ist der Husten lang und schwächend und endet oft mit Erbrechen. Die schmerzhaftesten Anfälle treten morgens nach dem Aufwachen auf, wenn sich während der Nachtblätter Sputum ansammelt.

Lungenentzündung ist eine Läsion des Lungengewebes. Der Husten tritt am Tag 3-5 der Krankheit auf und wird von Schmerzen in der Brust während des Hustens und Atmens und hohem Fieber begleitet. Kurzatmigkeit tritt später auf - eine Folge von Atemversagen und Müdigkeit..

Bronchialasthma

Asthma bronchiale - eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege.

Husten bei Asthma ist paroxysmal, wobei scharfe und intermittierende Atemzüge mit langen, schweren Ausatmungen abwechseln, die von Keuchen begleitet werden. Angriffe finden nachts oder morgens statt. Ein charakteristisches Merkmal ist Atemnot und reichlich transparenter Glaskörperauswurf.

Lungentuberkulose ist eine schwere Infektionskrankheit, die das Lungengewebe betrifft. Husten mit Tuberkulose ist chronisch, taub und metallisch. Die Art des Tuberkulose-Hustens hängt von den Prozessen in der Lunge ab. Zu Beginn der Krankheit ist es trocken, während sich die Krankheit entwickelt, wird es nass. Das alarmierendste Zeichen ist die Hämoptyse. Indirekte Anzeichen von Tuberkulose - Gewichtsverlust und übermäßiges Schwitzen.

Bronchiektatische Erkrankung ist eine chronische Lungenerkrankung, bei der sich Deformationsbereiche kleiner Bronchien bilden.
Bei dieser gefährlichen Krankheit geht ein chronischer Entzündungsprozess mit der Bildung von reichlichem Auswurf in den vergrößerten Bereichen der Bronchien einher. Bei Exazerbationen kann die Temperatur steigen.

Pharyngitis ist eine Entzündung der Rachenschleimhaut. Typische Anzeichen sind Schmerzen, Schmerzen und das Gefühl eines „Klumpens“ im Hals. Der Husten ist anhaltend und schmerzhaft, bei Kindern kommt es häufig zu Erbrechen.

Laryngitis ist eine Entzündung der Kehlkopfschleimhaut. Bellen, reiten, trockener, schwächender Husten. Im Anfangsstadium wird es von Keuchen und lautem Atmen begleitet.

Falsche Kruppe ist eine Pathologie, bei der sich der Kehlkopf entzündet und verengt. Dies führt zu Bellen, paroxysmalem Husten und Atemnot. Bei Kruppe ist das Einatmen schwierig, das Ausatmen bleibt normal.

Sinusitis ist eine Entzündung der Nasennebenhöhlen, bei der Schleim die Wand des Pharynx hinunterfließt und Hustenrezeptoren reizt. Zu Beginn der Behandlung der Sinusitis kann der Husten zunehmen, wenn die Schwellung nachlässt und der Inhalt in die Nasenhöhle gelangt und bei der Heilung nachlässt..

Manchmal ist ein Husten in keiner Weise mit Viren oder Infektionen des Nasopharynx und der oberen Atemwege verbunden, sondern tritt aus ganz anderen Gründen auf. Zum Beispiel bei Herzerkrankungen, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Nervenstörungen.

Ein trockener, reizender Husten ohne Auswurf tritt normalerweise bei Halsschmerzen und Nasopharynx auf. Trockener Husten ist charakteristisch für den Ausbruch der Krankheit und wird bei normalem Verlauf nach 2-3 Tagen durch feuchten ersetzt.

Labortests von Sputum

Folgende Arten von Sputumtests werden unterschieden:

  • Makroskopisch
  • Mikroskopisch
  • Mikrobiologisch
  • Chemisch.

Makroskopische Untersuchung des Sputums

Mit der makroskopischen Analyse können Sie die allgemeinen Eigenschaften und die Art des Sputums bewerten. Die Menge an Sputum, seine Konsistenz, Farbe, Geruch wird geschätzt. Auch Verunreinigungen werden untersucht, ihre Art und Menge, verschiedene Fasern.

Sie können Eiter, Schleimpartikel, seröse Flüssigkeit, Elemente des Fäulnisprozesses oder Gewebeabbau, Blut, Fibrinfasern identifizieren. Diese Elemente können fehlen, einzeln oder in Kombination miteinander auftreten..

Mikroskopische Untersuchung des Sputums

Die mikroskopische Analyse liefert ein genaueres Bild der Zusammensetzung des Sputums. Mit der Erhöhung können Sie das Vorhandensein von Zellen und Gewebeelementen bestimmen. Dies können Spuren des Epithels, der weißen Blutkörperchen, der Eosinophilen und der roten Blutkörperchen sein.

Bakteriologische Forschung

Eine bakteriologische Untersuchung hilft, das Vorhandensein von Mikroorganismen im Sputum zu bestätigen oder auszuschließen. Es können Bakterien, Pilze, Parasiten sein. Es wird auch eine Analyse der Empfindlichkeit gegenüber einer antibakteriellen Therapie durchgeführt, die die Behandlung effektiver macht, ihre Zeit verkürzt und die falsche Taktik des Patientenmanagements beseitigt.

Chemische Analyse von Sputum

Die chemische Sputumanalyse ist weniger informativ. Es wird eine Reaktion auf Hämosiderin durchgeführt, die es uns ermöglicht, über eine Verunreinigung des Blutes zu sprechen. Bewertet auch den Säuregehalt von Biomaterial.

Sputumzytologie

Eine zytologische Untersuchung des Sputums unter Berücksichtigung des Verhältnisses seiner zellulären Elemente ist von großem diagnostischen Wert für die Überwachung der Aktivität von Erkrankungen der Bronchien und der Lunge. Sie ermöglicht es, die Dominanz infektiöser oder allergischer Entzündungen festzustellen.

Zytologische Methoden werden verwendet, um bronchogenen Lungenkrebs zu erkennen, hauptsächlich während einer vorbeugenden Untersuchung von Personen mit hohem Risiko. Der Nachweis atypischer Zellen im Sputum, die sich separat befinden oder signifikante Cluster bilden können, ermöglicht nicht nur die Bestätigung der Diagnose eines bösartigen Lungentumors, sondern in einigen Fällen auch die Bestimmung seines histologischen Typs.

Die Sputumzytologie kann Krebszellen von 50 bis 85% der Patienten mit zentralem Krebs und von 30 bis 60% der Patienten mit peripherem Lungenkrebs nachweisen.

Besonders informativ ist die Untersuchung des Sputums, die während der Bronchoskopie erhalten wurde. Das Fehlen atypischer Zellen im Sputum gibt keine 100% ige Garantie dafür, dass der Patient keinen Lungentumor hat.

Die Verfügbarkeit der zytologischen Sputum-Untersuchungsmethode ermöglicht die Verwendung bei der Untersuchung von Personen mit hohem Krebsrisiko.

Die Sputumanalyse ist eine mikroskopische Untersuchung von Zellen und ihrer Dekodierung, mit der Sie die Aktivität des Prozesses bei chronischen Erkrankungen der Bronchien und Lungen ermitteln und Lungentumoren diagnostizieren können.

Die Rate der Sputumanalyse in der Tabelle

IndexNorm
Menge10-100 ml
Farbefarblos
Geruchfehlt
Schichtungfehlt
pHnicht neutral oder alkalisch
Charakterschleimig
Verunreinigungenfehlt

Formular für die Sputumanalyse

Durch die Entschlüsselung der Sputumanalyse können Sie verschiedene Krankheiten identifizieren.

Normalerweise ist ein Lungenarzt oder Phthisiologe an der Entschlüsselung der Sputumanalyse beteiligt.

Die folgende Entschlüsselungstabelle zeigt die Eigenschaften des Schleims, der nach dem Husten in Abwesenheit einer Pathologie abgesondert wird.

Mikroskopische Untersuchung

Eine mikroskopische Untersuchung des Sputums ist für viele Pathologien angezeigt. Sie hilft, den Erreger zu identifizieren und eine angemessene Behandlung zu verschreiben. Alle Daten sind in einer speziellen Tabelle zusammengefasst..

EpithelDas zylindrische Epithel findet sich bei Bronchitis, Asthma und Lungentumoren. Epithelzellen werden auch erkannt, wenn Schleim aus der Nase in die Probe gelangt..
MakrophagenDiese Substanzen können in der Analyse von Personen gefunden werden, die regelmäßig Staub einatmen oder an Atemstillstand und Herzerkrankungen leiden.
weiße BlutkörperchenEine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen im Sputum weist immer auf eine schwere Entzündung hin..
rote BlutkörperchenWenn die Probe einzelne rote Blutkörperchen enthält, hat dies überhaupt keinen diagnostischen Wert. Wenn zu viele rote Blutkörperchen vorhanden sind, deutet dies auf eine Lungenblutung hin..
Bösartige ZellenSie sprechen immer über Krebs der Atmungsorgane. Wenn nur einzelne Krebszellen im Sputum gefunden werden, wird die Analyse nach einer Weile wiederholt.
FasernDiese Substanzen erscheinen in der Analyse beim Abbau von Lungengewebe. Es passiert mit Gangrän, Tuberkulose und Lungenabszess.

Bei infektiösen Krankheiten ist es ratsam, einen Sputumtest durchzuführen, um die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika festzustellen. Dies hilft Ihnen bei der Auswahl der genauesten Medikamente..

Wenn der Erreger aus irgendeinem Grund nicht identifiziert wird, werden Breitbandantibiotika verschrieben.

Weiße Blutkörperchen im Sputum

Lymphozyten

Eosinophile

Eosinophile machen 50-90% aller weißen Blutkörperchen aus, erhöhte Eosinophile diagnostizieren Krankheiten:

  • allergische Prozesse;
  • Bronchialasthma;
  • eosinophile Infiltrate;
  • helminthische Invasion der Lunge.

Neutrophile

Wenn die Anzahl der Neutrophilen im Sichtfeld mehr als 25 beträgt, deutet dies auf das Vorhandensein eines Infektionsprozesses im Körper hin.

Plattenepithel

Flaches Epithel, mehr als 25 Zellen im Sichtfeld - eine Beimischung von Ausfluss aus der Mundhöhle.

Elastische Fasern

Elastische Fasern - Zerstörung des Lungengewebes, abszessive Lungenentzündung.

Kurshman-Spiralen

Kurshman-Spiralen werden diagnostiziert - bronchospastisches Syndrom, Asthmadiagnose.

Charcot-Leiden-Kristalle

Charcot-Leiden-Kristalle werden diagnostiziert - allergische Prozesse, Asthma bronchiale.

Alveolarmakrophagen

Alveolarmakrophagen - Die Sputumprobe stammt aus den unteren Atemwegen.

Sputum wird bei einer Vielzahl von Atemwegserkrankungen ausgeschieden. Die Sputumanalyse ist besser, um sie am Morgen zu sammeln. Zuvor müssen Sie Ihren Mund mit einer schwachen Lösung eines Antiseptikums und dann mit gekochtem Wasser ausspülen.

Bei der Untersuchung werden die tägliche Menge an Sputum, die Art, Farbe und der Geruch von Sputum, seine Konsistenz und auch die Schichtung beim Stehen in einer Glasschale notiert.

Sputumzahl

Erhöhte Rate

Eine erhöhte Sputumproduktion wird beobachtet bei: Lungenödem; Lungenabszess; bronchiektatische Erkrankung.

Wenn eine Erhöhung der Sputummenge mit einem suppurativen Prozess in den Atmungsorganen verbunden ist, ist dies ein Zeichen für eine Verschlechterung des Zustands des Patienten. Wenn sich die Drainage der Höhle verbessert, wird dies als positives Symptom angesehen.

  • Lungenbrand;
  • Lungentuberkulose, die mit einem Gewebeabbau einhergeht.

Reduzierte Rate

Eine verminderte Sputumproduktion wird beobachtet bei:

  • akute Bronchitis;
  • Lungenentzündung;
  • Stauung in der Lunge;
  • Asthmaanfall der Bronchien (zu Beginn des Anfalls).

Auswurffarbe

Grünlich

Eine grünliche Farbe des Sputums wird beobachtet mit:

  • Lungenabszess;
  • bronchiektatische Erkrankung;
  • Sinusitis;
  • Störungen nach Tuberkulose.

Verschiedene Rottöne

Eine Sputumtrennung mit einer Beimischung von Blut wird beobachtet mit:

  • Tuberkulose
  • Lungenkrebs;
  • Lungenabszess;
  • Lungenödem;
  • Herzasthma.

rostig

Eine rostige Farbe des Sputums wird beobachtet, wenn:

  • fokale, croupöse und Influenza-Pneumonie;
  • Lungentuberkulose;
  • Lungenödem;
  • Stauung in der Lunge.

Manchmal wird die Farbe des Sputums durch die Einnahme bestimmter Medikamente beeinflusst. Bei Allergien kann der Auswurf leuchtend orange sein.

Gelbgrün oder schmutziggrün

Eine gelbgrüne oder schmutziggrüne Farbe des Sputums wird bei verschiedenen Lungenerkrankungen in Kombination mit Gelbsucht beobachtet.

Schwärzlich oder gräulich

Bei Rauchern wird eine schwärzliche oder graue Farbe des Auswurfs beobachtet (Beimischung von Kohlenstaub)..

Der Geruch von Auswurf

Faulig

Fauliger Geruch von Sputum wird beobachtet mit:

  • Lungenabszess;
  • Lungenbrand.

Wenn eine Echinokokkenzyste geöffnet wird, bekommt Sputum einen eigenartigen fruchtigen Geruch.

  • Bronchitis kompliziert durch fäulniserregende Infektion;
  • bronchiektatische Erkrankung;
  • Lungenkrebs durch Nekrose kompliziert.

Schichtung

Doppelschichtauswurf

Bei einem Lungenabszess wird eine Trennung des eitrigen Auswurfs in zwei Schichten beobachtet.

Dreischichtig

Die Aufteilung des fäulniserregenden Sputums in drei Schichten - schaumig (oben), serös (Mitte) und eitrig (unten) - wird bei Lungenbrand beobachtet.

Reaktion

Verfallenes Sputum wird in der Regel zu zersetztem Sputum.

Charakter

Dicker Schleim

Die Zuordnung von dickem Schleimauswurf wird beobachtet mit:

  • akute und chronische Bronchitis;
  • asthmatische Bronchitis;
  • Tracheitis.

Mukopurulent

Die Zuordnung von mukopurulentem Sputum wird beobachtet mit:

  • Lungenabszess;
  • Lungenbrand;
  • eitrige Bronchitis;
  • Staphylokokken-Pneumonie;
  • Bronchopneumonie.

Eitrig

Eitriger Auswurf wird beobachtet mit:

  • Bronchiektasie;
  • Lungenabszess;
  • Staphylokokken-Pneumonie;
  • Aktinomykose der Lunge;
  • Lungenbrand.

Serös und serös eitrig

Die Zuordnung von serösem und serös-eitrigem Sputum wird beobachtet mit:

Blutig

Blutiger Auswurf wird beobachtet mit:

  • Lungenkrebs;
  • Lungenverletzung;
  • Lungeninfarkt;
  • Syphilis;
  • Aktinomykose.

Mikroskopische Untersuchung

Zellen

Alveolarmakrophagen

Eine große Anzahl von Alveolarmikrophagen im Sputum wird bei chronisch pathologischen Prozessen im bronchopulmonalen System beobachtet.

Fette Makrophagen

Das Vorhandensein von Fettmakrophagen (Xanthomzellen) im Sputum wird beobachtet mit:

  • Lungenabszess;
  • Aktinomykose der Lunge;
  • Echinokokkose der Lunge.

Zellen des zylindrischen Ziliarepithels

Das Vorhandensein eines zylindrischen Flimmerepithels im Sputum von Zellen wird beobachtet mit:

Das Vorhandensein von Plattenepithel im Sputum wird beobachtet, wenn Speichel in das Sputum gelangt. Dieser Indikator hat keinen Diagnosewert..

  • Bronchitis;
  • Bronchialasthma;
  • Tracheitis;
  • onkologische Erkrankungen.

Eosinophile

Eine große Anzahl von Eosinophilen im Sputum wird beobachtet mit:

  • Bronchialasthma;
  • Schädigung der Lunge durch Würmer;
  • Lungeninfarkt;
  • eosinophile Pneumonie.

Fasern

Elastisch

Das Vorhandensein elastischer Fasern im Sputum wird beobachtet mit:

  • Zusammenbruch des Lungengewebes;
  • Tuberkulose
  • Lungenabszess;
  • Echinokokkose;
  • Lungenkrebs.

Das Vorhandensein von verkalkten elastischen Fasern im Sputum wird bei Lungentuberkulose beobachtet.

Koralle

Das Vorhandensein von Korallenfasern im Sputum wird bei kavernöser Tuberkulose beobachtet.

Spiralen und Kristalle

Kurshman-Spiralen

Das Vorhandensein von Kurshman-Spiralen im Sputum wird beobachtet mit:

  • Bronchialasthma;
  • Bronchitis;
  • Lungentumor.

Charcot-Kristalle - Leiden

Das Vorhandensein von Charcot-Leiden-Kristallen - Zerfallsprodukten von Eosinophilen - im Sputum wird beobachtet mit:

  • Allergien
  • Bronchialasthma;
  • eosinophile Infiltrate in der Lunge;
  • Lungengrippe-Infektion.

Cholesterinkristalle

Das Vorhandensein von Cholesterinkristallen im Sputum wird beobachtet mit:

  • Lungenabszess;
  • Echinokokkose der Lunge;
  • Neoplasien in der Lunge.

Hämatodinkristalle

Das Vorhandensein von Hämatodynkristallen im Sputum wird beobachtet mit:

  • Lungenabszess;
  • Lungenbrand.