Insulinresistenzindex. Sich selbst zählen

Wir essen, Essen gelangt in den Darm. Dort zerfallen Kohlenhydrate aus Lebensmitteln in Glukose und andere einfache Zucker. Dann werden sie durch die Dünndarmwand aufgenommen und gelangen in den Blutkreislauf. In diesem Stadium wird Insulin benötigt - das Hormon der Bauchspeicheldrüse. Dank dessen kann unser Körper Glukose verwenden, um Energie zu erzeugen.

Insulin steuert als Verkehrsleiter auf der Straße die Bewegung von Glukose aus dem Blut in die Körperzellen. Er öffnet die Tür zu den Zellen und startet dort Glukose. Wenn Glukose jetzt nicht benötigt wird, erhöht sie das Stoppschild und speichert Glukose in der Leber als Reserve - Glykogen. Und es kann die Bildung von Fettsäuren ermöglichen..

Warum Glukose und Insulin ausgleichen??

Erstens, um Energie für die Arbeit jeder Zelle im Körper zu bekommen. Zweitens, damit wir leben. Glukosespiegel regulieren die Gehirnaktivität. Wenn Sie lange Zeit nichts gegessen oder aktiv geübt haben, kann die Glukose zu niedrig sein. Sie müssen also die Glukoseversorgung - Glykogen aus der Leber - vertreiben. Dafür sendet die Bauchspeicheldrüse ein weiteres Hormon - Glucagon. Es erhöht den Glukosespiegel und wandelt ihn in der Leber aus Glykogen um. Wenn alles in Ordnung ist und alle Systeme ordnungsgemäß funktionieren, ist der Glukosespiegel im Blut mehr oder weniger konstant. Und die Welt kann friedlich schlafen. Und was passiert, wenn der Körper versagt?.

Glukose mit Insulin hat ein Feedback - je mehr, desto weniger das andere. Wenn der Zuckerspiegel niedrig ist (Hypoglykämie), weil zu viel Insulin die Tür zu den Zellen geöffnet hat, leiden Muskeln und Nerven unter Zuckermangel.

Es passiert und umgekehrt, Insulin ist nicht genug, die Zellen nehmen keine Glukose wahr und es bleibt im Blut. Wenn die Glukosekonzentration erhöht wird (Hyperglykämie) und nichts damit zu tun hat, können Augen, Nieren, Herz, Blutgefäße, Nerven und Gehirn geschädigt werden.

Es gibt eine andere Situation, in der die Zellen nicht mehr auf Insulin reagieren. Dies geschieht beispielsweise bei Menschen mit Übergewicht, hohem Blutdruck oder geringer körperlicher Anstrengung. Dieser Zustand wird als Insulinresistenz bezeichnet, wenn die Zellen Insulin nicht erkennen.

Es kommt vor, dass Zellen schlecht auf Insulin reagieren und sich weigern, ebenso schnell und leidenschaftlich Glukose aufzunehmen. Bauchspeicheldrüse mit Rufen: "Wir brauchen mehr Insulin", sie kämpft darum, mehr Insulin zu entwickeln - damit Glukose in die Zellen gelangt. Solange die Bauchspeicheldrüse in der Lage ist, genug Insulin zu produzieren, um die träge Reaktion der Zellen auf Insulin zu überwinden, bleiben die Glukosespiegel innerhalb normaler Grenzen..

Wer ist gefährdet?

Insulinresistenz tritt am häufigsten bei Menschen auf:

  • Übergewicht
  • über 45 Jahre alt
  • keine körperliche Anstrengung
  • deren Familie waren die engsten Verwandten mit Diabetes
  • mit hohem Blutdruck und Cholesterin
  • mit polyzystischem Ovarialsyndrom
  • mit hormonellen Störungen

Die Liste ist nicht vollständig. Das Thema „Wer ist schuld und was ist mit Insulinresistenz zu tun?“ Ist noch im Gange..

Insulinresistenz hat normalerweise keine Symptome. Ärzte suchen häufig nach Prädiabetes mit hohem Glukosespiegel. Gleichzeitig betrachten sie nicht die Insulinresistenz. Seltsam, weil sie manchmal aufschlussreicher ist.

Wie berechnet man den Insulinresistenzindex??

Zur Auswertung kann der HOMA-Index verwendet werden. Denken Sie daran, durch die Verbindung mit dem Hamster. Der Index spiegelt das Risiko für Typ-II-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wider..

Berechnet nach der Formel: Nüchterninsulin (μU / ml) multipliziert mit Nüchternglukose (mmol / l) und dividiert durch 22,5.

Referenzen für Personen über 20 und unter 60 - von 0 bis 2,7.

Nehmen wir ein Beispiel. Mein Insulin = 16 μU / ml, Glucose = 4,9 mmol / l. Alle Indikatoren im Rahmen der Referenz, wie alarmierend, sind es nicht wert. Oder ist es das wert? Wir betrachten den HOMA-Index: (16 * 4,9) / 22,5 = 3,5.
Referenz, Rückruf 2.7. Es ist Zeit für den Endokrinologen.

Insulinresistenz

Insulinresistenz ist eine metabolische Reaktion auf endogenes oder exogenes Insulin. In diesem Fall kann sich die Immunität in Bezug auf eine oder mehrere der Wirkungen von Insulin manifestieren.

Insulin ist ein Peptidhormon, das in den Beta-Zellen der Pankreasinseln von Langerhans produziert wird. Es hat eine multilaterale Wirkung auf Stoffwechselprozesse in fast allen Körpergeweben. Die Hauptfunktion von Insulin ist die Verwendung von Glukose durch Zellen - das Hormon aktiviert wichtige Glykolyseenzyme, erhöht die Durchlässigkeit von Glukose für Zellmembranen, stimuliert die Bildung von Glykogen aus Glukose in Muskeln und Leber und verbessert auch die Synthese von Proteinen und Fetten. Der Mechanismus, der die Freisetzung von Insulin stimuliert, besteht darin, die Glukosekonzentration im Blut zu erhöhen. Darüber hinaus wird die Bildung und Sekretion von Insulin durch die Nahrungsaufnahme (nicht nur durch Kohlenhydrate) stimuliert. Die Ausscheidung des Hormons aus dem Blutkreislauf erfolgt hauptsächlich über Leber und Nieren. Die Verletzung der Insulinwirkung auf das Gewebe (relativer Insulinmangel) ist der Schlüssel zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes.

Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus werden hypoglykämische Medikamente verschrieben, die die Verwendung von Glukose durch periphere Gewebe verbessern und die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin erhöhen.

In Industrieländern ist die Insulinresistenz bei 10–20% der Bevölkerung zu verzeichnen. In den letzten Jahren hat die Zahl der insulinresistenten Patienten bei Jugendlichen und Jugendlichen zugenommen.

Insulinresistenz kann sich von selbst entwickeln oder das Ergebnis einer Krankheit sein. Studien zufolge wird eine Insulinresistenz bei 10–25% der Menschen ohne Stoffwechselstörungen und Fettleibigkeit, bei 60% der Patienten mit arterieller Hypertonie (mit einem Blutdruck von 160/95 mm Hg. Art. Und darüber) in 60% der Fälle von Hyperurikämie festgestellt. bei 85% der Personen mit Hyperlipidämie, bei 84% der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus sowie bei 65% der Patienten mit eingeschränkter Glukosetoleranz.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Mechanismus der Entwicklung der Insulinresistenz ist nicht vollständig verstanden. Der Hauptgrund wird als Verstoß auf Postrezeptorebene angesehen. Es ist nicht genau bekannt, welche genetischen Störungen der Entwicklung des pathologischen Prozesses zugrunde liegen, obwohl eine eindeutige genetische Veranlagung für die Entwicklung einer Insulinresistenz besteht.

Das Auftreten einer Insulinimmunität kann auf eine Verletzung ihrer Fähigkeit zurückzuführen sein, die Produktion von Glukose in der Leber zu unterdrücken und / oder die Aufnahme von Glukose durch periphere Gewebe zu stimulieren. Da ein erheblicher Teil der Glukose von den Muskeln genutzt wird, wird angenommen, dass die Ursache für die Entwicklung einer Insulinresistenz eine beeinträchtigte Glukoseverwertung durch Muskelgewebe sein kann, das durch Insulin stimuliert wird.

Bei der Entwicklung der Insulinresistenz bei Diabetes mellitus des zweiten Typs werden angeborene und erworbene Faktoren kombiniert. Bei monozygoten Zwillingen mit Typ-2-Diabetes mellitus ist eine stärkere Insulinresistenz im Vergleich zu Zwillingen ohne Diabetes mellitus festzustellen. Die erworbene Komponente der Insulinresistenz manifestiert sich in der Manifestation der Krankheit.

Verstöße gegen die Regulation des Lipidstoffwechsels mit Insulinresistenz führen zur Entwicklung einer Fettleber (sowohl mild als auch schwer) mit anschließendem Risiko für Leberzirrhose oder Leberkrebs.

Die Gründe für das Auftreten einer sekundären Insulinresistenz bei Typ-2-Diabetes mellitus sind ein Zustand anhaltender Hyperglykämie, der zu einer Abnahme der biologischen Wirkung von Insulin führt (Glukose-induzierte Insulinresistenz)..

Bei Diabetes mellitus des ersten Typs tritt eine sekundäre Insulinresistenz aufgrund einer schlechten Kontrolle des Diabetes auf, während die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels verbessert wird und die Insulinsensitivität deutlich zunimmt. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus ist die Insulinresistenz reversibel und korreliert mit glykosyliertem Hämoglobinblut a.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Insulinresistenz gehören:

  • genetische Veranlagung;
  • Übergewicht (bei Überschreitung des idealen Körpergewichts um 35–40% nimmt die Insulinempfindlichkeit des Gewebes um ca. 40% ab);
  • arterieller Hypertonie;
  • Infektionskrankheiten;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Schwangerschaftsperiode;
  • Verletzungen und chirurgische Eingriffe;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • eine Reihe von Drogen nehmen;
  • schlechte Ernährung (hauptsächlich die Verwendung von raffinierten Kohlenhydraten);
  • unzureichender Nachtschlaf;
  • häufige Stresssituationen;
  • älteres Alter;
  • Zugehörigkeit zu bestimmten ethnischen Gruppen (Hispanics, Afroamerikaner, Indianer).

Formen der Krankheit

Insulinresistenz kann primär und sekundär sein.

Eine medikamentöse Therapie der Insulinresistenz ohne Korrektur von Übergewicht ist unwirksam.

Nach Herkunft ist es in folgende Formen unterteilt:

  • physiologisch - kann in der Pubertät, während der Schwangerschaft, während des Nachtschlafes auftreten, wobei übermäßige Mengen an Fetten aus der Nahrung stammen;
  • Stoffwechsel - beobachtet bei Typ-2-Diabetes mellitus, Dekompensation von Typ-1-Diabetes mellitus, diabetischer Ketoazidose, Fettleibigkeit, Hyperurikämie, Unterernährung, Alkoholmissbrauch;
  • endokrin - beobachtet mit Hypothyreose, Thyreotoxikose, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Syndrom, Akromegalie;
  • nicht endokrin - tritt bei Leberzirrhose, chronischer Niereninsuffizienz, rheumatoider Arthritis, Herzinsuffizienz, onkologischer Kachexie, myotonischer Dystrophie, Trauma, Operation, Verbrennungen, Sepsis auf.

Symptome der Insulinresistenz

Es gibt keine spezifischen Anzeichen einer Insulinresistenz..

Oft liegt ein hoher Blutdruck vor - es wird festgestellt, dass die Insulinresistenz umso höher ist, je höher der Blutdruck ist. Auch bei Patienten mit Insulinresistenz ist der Appetit häufig erhöht, es liegt eine abdominale Art von Fettleibigkeit vor, und die Gasbildung kann erhöht sein..

Andere Anzeichen einer Insulinresistenz sind Konzentrationsschwierigkeiten, verschwommenes Bewusstsein, verminderte Vitalität, Müdigkeit, Tagesmüdigkeit (insbesondere nach dem Essen) und depressive Verstimmung.

Diagnose

Zur Diagnose der Insulinresistenz werden Beschwerden und Anamnese (einschließlich Familienanamnese), eine objektive Untersuchung und eine Laboranalyse der Insulinresistenz erhoben.

Bei der Erfassung einer Anamnese wird auf das Vorhandensein von Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei nahen Verwandten und bei gebärenden Patienten auf Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft geachtet.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung spielt die Korrektur des Lebensstils, vor allem Ernährung und körperliche Aktivität..

Die Labordiagnose bei Verdacht auf Insulinresistenz umfasst eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, einen biochemischen Bluttest sowie eine Laborbestimmung des Insulin- und C-Peptidspiegels im Blut.

In Übereinstimmung mit den von der Weltgesundheitsorganisation festgelegten diagnostischen Kriterien für Insulinresistenz ist es möglich, seine Anwesenheit bei einem Patienten nach folgenden Kriterien anzunehmen:

  • abdominale Art von Fettleibigkeit;
  • erhöhte Bluttriglyceride (über 1,7 mmol / l);
  • reduzierter Gehalt an Lipoproteinen hoher Dichte (unter 1,0 mmol / l bei Männern und 1,28 mmol / l bei Frauen);
  • beeinträchtigte Glukosetoleranz oder erhöhte Konzentration an Nüchternblutglukose (Nüchternglukose ist höher als 6,7 mmol / l, Glukosespiegel zwei Stunden nach dem oralen Glukosetoleranztest 7,8–11,1 mmol / l);
  • Albuminausscheidung im Urin (Mikroalbuminurie über 20 mg / min).

Um das Risiko einer Insulinresistenz und der damit verbundenen kardiovaskulären Komplikationen zu bestimmen, wird ein Body-Mass-Index bestimmt:

  • weniger als 18,5 kg / m 2 - mangelndes Körpergewicht, geringes Risiko;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normales Körpergewicht, normales Risiko;
  • 25,0–29,9 kg / m 2 - Übergewicht, erhöhtes Risiko;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - Fettleibigkeit 1. Grades, hohes Risiko;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - Fettleibigkeit von 2 Grad, sehr hohes Risiko;
  • 40 kg / m 2 - Fettleibigkeit 3 ​​Grad, extrem hohes Risiko.

Insulinresistenzbehandlung

Medikamente gegen Insulinresistenz sind orale Hypoglykämika. Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus werden hypoglykämische Medikamente verschrieben, die die Verwendung von Glukose durch periphere Gewebe verbessern und die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin erhöhen, was bei solchen Patienten zu einer Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels führt. Um eine Beeinträchtigung der Leberfunktion während der medikamentösen Therapie zu vermeiden, wird empfohlen, die Konzentration von Lebertransaminasen im Blutserum von Patienten mindestens alle drei Monate zu überwachen.

In Industrieländern ist die Insulinresistenz bei 10–20% der Bevölkerung zu verzeichnen.

Bei Bluthochdruck wird eine blutdrucksenkende Therapie verschrieben. Bei hohem Cholesterinspiegel im Blut sind lipidsenkende Medikamente angezeigt.

Es ist zu beachten, dass eine medikamentöse Therapie der Insulinresistenz ohne Korrektur des Übergewichts unwirksam ist. Eine wichtige Rolle bei der Behandlung spielt die Korrektur des Lebensstils, vor allem Ernährung und körperliche Aktivität. Darüber hinaus ist es notwendig, das Regime des Tages festzulegen, um eine volle Nachtruhe zu gewährleisten.

Durch die Durchführung von Physiotherapieübungen können Sie die Muskeln straffen, die Muskelmasse erhöhen und so die Glukosekonzentration im Blut ohne zusätzliche Insulinproduktion reduzieren. Patienten mit Insulinresistenz wird empfohlen, mindestens 30 Minuten am Tag zu trainieren..

Die Reduzierung der Menge an Fettgewebe mit erheblichem Körperfett kann chirurgisch erfolgen. Die chirurgische Fettabsaugung kann Laser, Wasserstrahl, Hochfrequenz, Ultraschall sein. Sie wird unter Vollnarkose durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, 5-6 Liter Fett in einem Verfahren zu entfernen. Die nicht-chirurgische Fettabsaugung ist weniger traumatisch, kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und hat eine kürzere Erholungszeit. Die Hauptarten der nicht-chirurgischen Fettabsaugung sind Kryolipolyse, Ultraschallkavitation sowie Injektionsfettabsaugung.

Bei krankhafter Fettleibigkeit kann eine bariatrische Operation in Betracht gezogen werden..

Diät für Insulinresistenz

Eine Voraussetzung für die Wirksamkeit der Insulinresistenztherapie ist die Ernährung. Die Ernährung sollte überwiegend aus Eiweiß und Gemüse bestehen, Kohlenhydrate sollten durch Produkte mit einem niedrigen glykämischen Index dargestellt werden.

Insulinresistenz wird bei 10–25% der Menschen ohne Stoffwechselstörungen und Fettleibigkeit festgestellt.

Empfohlen werden stärkearmes Gemüse und ballaststoffreiche Lebensmittel, mageres Fleisch, Meeresfrüchte und Fisch, Milch- und Sauermilchprodukte, Buchweizengerichte sowie Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren, Kalium, Kalzium und Magnesium sind..

Begrenzen Sie Gemüse mit hohem Stärkegehalt (Kartoffeln, Mais, Kürbis), ausgenommen Weißbrot und Gebäck, Reis, Nudeln, Vollkuhmilch, Butter, Zucker und Gebäck, gesüßte Fruchtsäfte, Alkohol sowie frittierte und fettige Lebensmittel.

Für Patienten mit Insulinresistenz wird eine mediterrane Ernährung empfohlen, bei der Olivenöl die Hauptquelle für Nahrungslipide ist. Nicht stärkehaltiges Obst und Gemüse, trockener Rotwein (ohne Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems und andere Kontraindikationen), Milchprodukte (Naturjoghurt, Feta-Käse, Feta) können in die Ernährung aufgenommen werden. Trockenfrüchte, Nüsse, Samen und Oliven dürfen höchstens einmal täglich verzehrt werden. Beschränken Sie die Verwendung von rotem Fleisch, Geflügel, tierischem Fett, Eiern und Salz.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Insulinresistenz kann Atherosklerose verursachen, indem sie die Fibrinolyse verletzt. Darüber hinaus können sich vor dem Hintergrund Typ-2-Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hautpathologien (schwarze Akanthose, Acrochordon), Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, Hyperandrogenismus und Wachstumsanomalien (Vergrößerung der Gesichtszüge, beschleunigtes Wachstum) entwickeln. Verstöße gegen die Regulation des Lipidstoffwechsels mit Insulinresistenz führen zur Entwicklung einer Fettleber (sowohl mild als auch schwer) mit anschließendem Risiko für Leberzirrhose oder Leberkrebs.

Es wird eine eindeutige genetische Veranlagung für die Entwicklung einer Insulinresistenz beobachtet..

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung ist die Prognose günstig.

Verhütung

Um die Entwicklung einer Insulinresistenz zu verhindern, wird empfohlen:

  • Korrektur von Übergewicht;
  • ausgewogene Ernährung;
  • rationale Arbeitsweise und Ruhe;
  • ausreichende körperliche Aktivität;
  • Vermeidung von Stresssituationen;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer Insulinresistenz führen können;
  • rechtzeitige Anfrage nach medizinischer Hilfe und Analyse der Insulinresistenz bei Verdacht auf Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Vermeidung des unkontrollierten Drogenkonsums.

Bluttest auf Insulinresistenzindex: Norm und Pathologie

Schönen Tag! Zusammen mit dem allgemeinen medizinischen Fortschritt erscheinen neue Begriffe und Konzepte..
Heute werde ich über das Syndrom der Insulinresistenz oder Resistenz von Zellen und Geweben gegen die Wirkung von Insulin, die Berechnung des Homa-Index, die Ursachen, Symptome und die Behandlung sprechen.
Dieser Begriff wird nicht nur in der Endokrinologie verwendet, sondern auch in anderen verwandten Fachgebieten, beispielsweise der Gynäkologie und Kardiologie.

Was ist Insulinresistenz (IR)

Das Wort Insulinresistenz (IR) besteht aus zwei Wörtern - Insulin und Resistenz, d. H. Insulinunempfindlichkeit. Für viele Menschen ist nicht nur das Wort „Insulinresistenz“ klar, sondern auch, was dieser Begriff bedeutet, welche Gefahr es birgt und was getan werden muss, um dies zu vermeiden. Deshalb habe ich mich entschlossen, ein kleines Bildungsprogramm durchzuführen und Ihnen buchstäblich an meinen Fingern über diesen Zustand zu erzählen.

In meinem Artikel „Ursachen von Diabetes bei Erwachsenen“ habe ich über die Ursachen von Diabetes gesprochen, darunter auch die Insulinresistenz. Ich empfehle Ihnen, es zu lesen, sehr populär beschrieben.

Wie Sie wahrscheinlich vermutet haben, übt Insulin seine Wirkung auf fast alle Körpergewebe aus, da Glukose als Energietreibstoff in jeder Körperzelle benötigt wird. Es gibt natürlich einige Gewebe, die Glukose ohne Inulin metabolisieren, wie z. B. Gehirnzellen und die Augenlinse. Grundsätzlich benötigen jedoch alle Organe Insulin, um Glukose aufzunehmen..

Der Begriff Insulinresistenz bedeutet die Unfähigkeit von Insulin, Blutzucker zu verwenden, d. H. Seine zuckersenkende Wirkung ist verringert. Insulin hat aber auch andere Funktionen, die nicht mit dem Glukosestoffwechsel zusammenhängen, sondern andere Stoffwechselreaktionen regulieren. Diese Funktionen umfassen:

  • Fett- und Proteinstoffwechsel
  • Regulation des Gewebewachstums und Differenzierungsprozesse
  • Teilnahme an der DNA-Synthese und Gentranskription

Aus diesem Grund wird das moderne Konzept der IR nicht auf Parameter reduziert, die den Kohlenhydratstoffwechsel charakterisieren, sondern umfasst auch Änderungen des Stoffwechsels von Proteinen, Fetten, der Arbeit von Endothelzellen, der Genexpression usw..

Was ist Insulinresistenzsyndrom?

Zusammen mit dem Konzept der "Insulinresistenz" gibt es ein Konzept des "Insulinresistenzsyndroms". Der zweite Name ist metabolisches Syndrom. Es kombiniert eine Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck, erhöhte Gerinnung, hohes Risiko für Atherosklerose und Herzerkrankungen..
Und Insulinresistenz spielt eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung und dem Fortschreiten dieses Syndroms. Ich werde nicht auf das metabolische Syndrom eingehen, da ich einen Artikel zu diesem Thema vorbereite. Daher rate ich Ihnen, die Nachrichten zu abonnieren, um sie nicht zu verpassen.

Ursachen der Insulinresistenz des Gewebes

Insulinunempfindlichkeit ist nicht immer eine Pathologie. Beispielsweise wird während der Schwangerschaft, nachts, während der Pubertät bei Kindern eine physiologische Insulinresistenz festgestellt. Frauen in der zweiten Phase des Menstruationszyklus haben eine physiologische Insulinresistenz.

Ein pathologischer Stoffwechselzustand tritt am häufigsten in folgenden Situationen auf:

  • Typ 2 Diabetes.
  • Dekompensierter Typ-1-Diabetes.
  • Diabetische Ketoazidose.
  • Fettleibigkeit des Abdomens.
  • Schwere Unterernährung.
  • Alkoholismus.
  • Vorübergehende Insulinresistenz nach Hypoglykämie.

Insulinresistenz kann sich auch bei Menschen ohne Diabetes entwickeln. Es ist auch überraschend, dass Insulinunempfindlichkeit bei einer Person ohne Fettleibigkeit auftreten kann, dies tritt in 25% der Fälle auf. Grundsätzlich ist Fettleibigkeit natürlich ein ständiger Begleiter der Insulinresistenz..

Zusätzlich zu Diabetes begleitet dieser Zustand endokrine Erkrankungen wie:

  1. Thyreotoxikose.
  2. Hypothyreose.
  3. Itsenko-Cushing-Syndrom.
  4. Akromegalie.
  5. Phäochromozytom.
  6. PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) und Unfruchtbarkeit.
  • Mit Diabetes - in 83,9% der Fälle.
  • Mit eingeschränkter Glukosetoleranz - in 65,9% der Fälle.
  • Mit Bluthochdruck - in 58% der Fälle.
  • Mit einem Anstieg des Cholesterins - in 53,5% der Fälle.
  • Mit einem Anstieg der Triglyceride in 84,2% der Fälle.
  • Mit einer Abnahme des Spiegels an Lipoproteinen hoher Dichte (HDL) - in 88,1% der Fälle.
  • Mit einem Anstieg des Harnsäurespiegels - in 62,8% der Fälle.

In der Regel bleibt die Insulinresistenz bis zum Beginn der Stoffwechselveränderungen im Körper unerkannt. Warum ist die Wirkung von Insulin auf den Körper gestört? Dieser Prozess wird noch untersucht. Hier ist was jetzt bekannt ist. Es gibt verschiedene Mechanismen für das Auftreten von Unempfindlichkeit, die auf unterschiedliche Ebenen der Insulinwirkung auf Zellen wirken.

  1. Wenn es abnormales Insulin gibt, d. H. Die Bauchspeicheldrüse selbst sezerniert bereits defektes Insulin, das keine normale Wirkung ausüben kann.
  2. Wenn es eine Abnormalität oder Abnahme der Anzahl von Insulinrezeptoren in den Geweben selbst gibt.
  3. Wenn es bestimmte Störungen gibt, die in der Zelle selbst nach der Kombination von Insulin und Rezeptor auftreten (Postrezeptorstörungen).

Anomalien von Insulin und Rezeptoren sind nach Angaben der Autoren recht selten. Die Insulinresistenz wird hauptsächlich durch Störungen der Insulinsignalübertragung nach dem Rezeptor verursacht. Sie fragen sich wahrscheinlich, was dieses Programm beeinflussen kann und welche Faktoren es beeinflussen..

Im Folgenden liste ich die wichtigsten Faktoren auf, die Postrezeptorstörungen verursachen können:

  • Alter.
  • Rauchen.
  • Geringe körperliche Aktivität.
  • Kohlenhydrataufnahme.
  • Fettleibigkeit, insbesondere abdominaler Typ.
  • Behandlung mit Kortikosteroiden, Betablockern, Nikotinsäure usw..

Symptome der Insulinresistenz

In der Regel handelt es sich um einen Mann mittleren Alters (egal ob Mann oder Frau), der mit Übergewicht belastet ist, familiäre Fälle von Typ-2-Diabetes hat oder bereits daran erkrankt ist. Dies können Frauen sein, die während der Schwangerschaft an Diabetes leiden (Schwangerschaftsdiabetes) oder an einem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS) leiden..

Fettleibigkeit bei solchen Menschen ist hauptsächlich vom abdominalen Typ, d. H. Fettablagerung tritt hauptsächlich am Bauch auf. Wie können Sie herausfinden, welche Art von Fettleibigkeit es gibt? Nehmen Sie ein Standard-Schneidermessgerät und messen Sie Ihre Taille (OT) und Ihren Hüftumfang (OB). Berechnen Sie die OT / V-Metrik. Für Männer sollte es nicht mehr als 1,0 sein, und für Frauen - 0,8. Wenn Sie gute Werte erhalten, haben Sie abdominale Fettleibigkeit und die damit verbundenen Risiken.

Warum genau abdominale Fettleibigkeit? - du fragst. Denn es ist das Fettgewebe des Bauches, das eine höhere Stoffwechselaktivität aufweist. Daraus wird eine große Menge an freien Fettsäuren freigesetzt, die die Insulinresistenz und die Freisetzung von Triglyceriden durch die Leber stimulieren. Dies sind Faktoren für die Entwicklung von Atherosklerose.

Ein weiteres klinisches Zeichen für Insulinresistenz ist eine Hautveränderung - die schwarze Akanthose (Acanthosis nigricans). Diese Veränderungen ähneln rauen, faltigen, hyperpigmentierten Hautpartien unter den Brustdrüsen, am Hals und in den Achselhöhlen. Es scheint, dass die Person lange nicht gewaschen hat. Dies sind typische Krankheitsmarker..

Bei dieser Erkrankung können bei Frauen häufig Symptome eines Hyperandrogenismus beobachtet werden. Dies wird normalerweise mit PCOS kombiniert..

Warum ist Resistenz gegen Typ-2-Diabetes

Derzeit werden neue Theorien zur Entwicklung der Insulinunempfindlichkeit entwickelt. Die Mitarbeiter der Tula State University unter der Leitung von Myakisheva Raushan stellten eine Theorie auf, nach der Insulinresistenz als Anpassungsmechanismus angesehen wird.

Mit anderen Worten, der Körper schützt die Zellen spezifisch und gezielt vor überschüssigem Insulin und reduziert so die Anzahl der Rezeptoren. All dies geschieht, weil bei der Assimilation von Glukose durch die Zelle mit Hilfe von Insulin andere Substanzen in die Zelle eindringen und diese überfluten. Infolgedessen schwillt die Zelle an und platzt. Der Körper kann keinen massiven Zelltod zulassen und erlaubt Insulin daher einfach nicht, seine Arbeit zu erledigen.
Daher ist das erste, was bei solchen Patienten eine Abnahme der Glukose aufgrund von Ernährung, körperlicher Aktivität und Medikamenten, die Resistenzen beseitigen, ist. Die Verschreibung von Medikamenten mit stimulierender Wirkung und Insulininjektionen führt nur zu einer Verschlechterung der Situation und zur Entwicklung von Komplikationen des Hyperinsulinismus.
Ich empfehle den Artikel „Metformin Schlankheitsmittel: Wie man es einnimmt, Rezensionen“ zu lesen. Hier erfahren Sie, warum Metformin nicht immer beim Abnehmen hilft und wie man es richtig einnimmt..

Insulinresistenzindex: Wie zu nehmen und zu zählen

Die Diagnose und Bewertung der Insulinresistenz wird durch zwei Berechnungsformeln bestimmt. Diese Tests heißen HOMA IR und CARO. Spenden Sie dazu Blut zur Analyse.

IR-Index (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / l) / 22,5, wobei IRI immunreaktives Insulin und GPN Plasmaglucose nüchtern.
Normalerweise liegt diese Zahl unter 2,7. Wenn es erhöht wird, steigt das Risiko, die oben genannten Krankheiten zu entwickeln.
Insulinresistenzindex (CARO) = GPN (mmol / l) / IRI (μU / ml), wobei IRI immunreaktives Insulin und GPN Plasmaglucose nüchtern.
Normalerweise ist dieser Indikator kleiner als 0,33.

Was ist die Gefahr der Zellunempfindlichkeit

Insulinunempfindlichkeit führt zwangsläufig zu einer Erhöhung der Insulinmenge im Blut - Hyperinsulinismus. Dieser Effekt ist auf eine negative Rückkopplung zurückzuführen, wenn die Bauchspeicheldrüse bei fehlendem Insulineffekt noch mehr Insulin produziert und im Blut aufsteigt. Obwohl es ein Problem mit der normalen Glukoseaufnahme mit Insulinresistenz gibt, gibt es möglicherweise kein Problem mit anderen Wirkungen von Insulin.

Ich möchte sagen, dass eine große Menge Insulin eine schlechte Wirkung auf den Körper hat und das Auftreten oder Fortschreiten bestimmter Krankheiten verursacht. Zum Beispiel lesen NTG oder Diabetes mellitus, von denen Frauen häufiger betroffen sind, dies im Artikel über die allerersten Symptome von Diabetes bei Frauen.

Zunächst wurde die negative Wirkung von überschüssigem Insulin auf das Herz-Kreislauf-System bzw. auf das Fortschreiten der Atherosklerose nachgewiesen. Dies ist auf mehrere Mechanismen zurückzuführen. Erstens kann Insulin eine direkte Wirkung auf die Gefäße haben, eine Verdickung ihrer Wände verursachen und zur Ablagerung atherogener Plaques darin beitragen.

Zweitens kann Insulin den Vasospasmus erhöhen und dessen Entspannung verhindern, was für die Gefäße des Herzens sehr wichtig ist. Drittens kann Insulin in großen Mengen das Gerinnungssystem beeinflussen, die Gerinnung beschleunigen und das Antikoagulationssystem hemmen, wodurch das Thromboserisiko erhöht wird.

Somit kann Hyperinsulinismus zu den frühen Manifestationen von koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Schlaganfällen und Schädigung der Gefäße der unteren Extremitäten beitragen..

Natürlich haben Menschen mit Insulinresistenz ein sehr hohes Risiko, an Diabetes zu erkranken. Dieser Zustand ist eine Art Ausgleichsmechanismus des Körpers. Der Körper produziert zunächst mehr Insulin, um den normalen Glukosespiegel aufrechtzuerhalten und so die Resistenz zu überwinden. Aber bald gehen diese Kräfte aus und die Bauchspeicheldrüse kann nicht mehr die richtige Menge Insulin produzieren, um den Blutzucker zurückzuhalten, wodurch der Glukosespiegel allmählich ansteigt.

Dies äußert sich zunächst in einer Verletzung der Glukosetoleranz, über die ich in meinem Artikel „Prädiabetes: Symptome und Behandlung“ geschrieben habe. Ich rate Ihnen, sie zu lesen, und dann in offensichtlichen Anzeichen von Diabetes. Dies hätte aber gleich zu Beginn vermieden werden können.

Die Insulinresistenz ist einer der vielen und wichtigen Gründe für die Entwicklung einer menschlichen Hypertonie. Tatsache ist, dass Insulin in großen Mengen das sympathische Nervensystem stimulieren und dadurch den Noradrenalinspiegel im Blut erhöhen kann (der stärkste Mediator, der Gefäßkrämpfe verursacht). Aufgrund des Anstiegs dieser Substanz sind die Blutgefäße krampfhaft und der Blutdruck steigt an. Darüber hinaus stört Insulin die Entspannung der Blutgefäße.

Ein weiterer Mechanismus zur Erhöhung des Drucks ist die Rückhaltung von Flüssigkeit und Natrium mit einem Überschuss an Insulin im Blut. Dies erhöht das Volumen des zirkulierenden Blutes, gefolgt von Blutdruck.

Vergessen Sie nicht die Wirkung von Hyperinsulinämie auf Blutfette. Überschüssiges Insulin verursacht eine Zunahme der Triglyceride, eine Abnahme der Lipoproteine ​​hoher Dichte (HDL - antiatherogene Lipide, d. H. Verhindert Atherosklerose), eine leichte Zunahme der Lipoproteine ​​niedriger Dichte (LDL). Alle diese Prozesse fördern das Fortschreiten der vaskulären Atherosklerose, was zu katastrophalen Folgen führt..

Bei Frauen ist es heute üblich, ein Gleichheitszeichen zwischen dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke und der Insulinresistenz zu setzen. Diese Krankheit verursacht eine Verletzung des Eisprungs, die Unfruchtbarkeit verursacht, sowie eine Zunahme schwacher Androgene, was Symptome von Hyperandrogenismus verursacht.

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Mit Herzlichkeit und Sorgfalt die Endokrinologin Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Mit Herzlichkeit und Sorgfalt die Endokrinologin Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Insulinresistenz: Was ist der HOMA-Index und warum wird er bestimmt?

Erscheinungsdatum: 24. Mai 2018.

Korolenko G.G..,
Endokrinologe
Leiter der Endokrinologie
Ast,
Kandidat der medizinischen Wissenschaften

Die Weltgesundheitsorganisation hat erkannt, dass Fettleibigkeit weltweit zu einer Epidemie geworden ist. Und Insulinresistenz im Zusammenhang mit Fettleibigkeit löst eine Kaskade pathologischer Prozesse aus, die zur Niederlage fast aller menschlichen Organe und Systeme führen.

Bereits Mitte der neunziger Jahre wurde in zahlreichen Studien die Rolle der Insulinresistenz bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, weiblicher Unfruchtbarkeit und anderen Krankheiten nachgewiesen.

Insulinresistenz ist eine Abnahme der Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber der Wirkung von Insulin.

Normalerweise wird Insulin von der Bauchspeicheldrüse in einer Menge produziert, die ausreicht, um den physiologischen Glukosespiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Insulin fördert die Glukose (die Hauptenergiequelle) in die Zelle.

Mit der Insulinresistenz wird die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin verringert, daher kann Glukose nicht in die Zellen gelangen, ihre Konzentration im Blut steigt an, während die Zellen unter Energiehunger leiden („Hunger mit viel“). Das Gehirn, das ein „SOS“ -Signal von hungernden Zellen empfängt, sendet einen Befehl an die Bauchspeicheldrüse, um die Insulinproduktion zu erhöhen.

Im Laufe der Zeit werden die Reserven der Bauchspeicheldrüse erschöpft. Die Zellen, die für die Insulinsekretion verantwortlich sind und lange Zeit mit Überlastung arbeiten, entwickeln sich zu Diabetes.

Überschüssiges Insulin wirkt sich auf den Cholesterinstoffwechsel aus und fördert die Bildung von freien Fettsäuren und atherogenen Lipiden. Dies führt zur Entwicklung von Atherosklerose sowie zur Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch freie Fettsäuren..

Ursachen der Insulinresistenz

Die Insulinresistenz ist physiologisch, d.h. bei völlig gesunden Menschen in bestimmten Lebensabschnitten und pathologisch gefunden.

Gründe für die physiologische Insulinresistenz:

  • Schwangerschaft;
  • Teenager-Jahre;
  • Nachtschlaf;
  • älteres Alter;
  • die zweite Phase des Menstruationszyklus bei Frauen;
  • Vielfett-Diät.

Ursachen der pathologischen Insulinresistenz:

  • genetische Defekte im Insulinmolekül;
  • körperliche Inaktivität;
  • Fettleibigkeit;
  • übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten;
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Itsenko-Cushing-Krankheit usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, adrenerge Blocker usw.);
  • Rauchen.

Anzeichen und Symptome

Das Hauptzeichen für die Entwicklung einer Insulinresistenz ist abdominale Fettleibigkeit, bei der sich überschüssiges Fettgewebe hauptsächlich im Bauch und Oberkörper ablagert..

Besonders gefährlich ist Fettleibigkeit im inneren Bauchraum, wenn sich Fettgewebe um die Organe ansammelt und deren ordnungsgemäße Funktion beeinträchtigt..

Fettgewebe im Bauch ist sehr aktiv. Eine große Anzahl von biologisch aktiven Substanzen, die zur Entwicklung beitragen, wird gebildet:

  • Atherosklerose;
  • onkologische Erkrankungen;
  • arterieller Hypertonie;
  • Gelenkerkrankungen;
  • Thrombose;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke.

Fettleibigkeit im Bauchraum kann zu Hause von Ihnen selbst festgestellt werden. Messen Sie dazu den Umfang der Taille und teilen Sie ihn in den Umfang der Hüften. Normalerweise sollte dieser Indikator bei Frauen 0,8 und bei Männern 1,0 nicht überschreiten.

Das zweite wichtige Symptom der Insulinresistenz ist die schwarze Akanthose. Dies sind Veränderungen der Haut in Form von Hyperpigmentierung und Peeling in den natürlichen Hautfalten (Hals, Achselhöhlen, Brustdrüsen, Leistengegend, intergluteale Falte)..

Bei Frauen manifestiert sich die Insulinresistenz durch das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), das von Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit und Hirsutismus sowie übermäßigem Haarwachstum bei Männern begleitet wird.

Insulinresistenz-Syndrom

Aufgrund des Vorhandenseins einer großen Anzahl von pathologischen Prozessen, die mit Insulinresistenz verbunden sind, war es üblich, sie alle zu einem Insulinresistenzsyndrom (metabolisches Syndrom, Syndrom X) zu kombinieren..

Das metabolische Syndrom umfasst:

  • Fettleibigkeit im Bauchraum (Taillenumfang> 80 cm bei Frauen und> 94 cm bei Männern);
  • arterielle Hypertonie (anhaltender Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg);
  • Diabetes mellitus oder beeinträchtigte Glukosetoleranz;
  • Verletzung des Cholesterinstoffwechsels, Erhöhung des Niveaus seiner "schlechten" Fraktionen und Abnahme des "guten".

Die Gefahr des metabolischen Syndroms besteht im hohen Risiko von Gefäßunfällen (Schlaganfälle, Herzinfarkte usw.). Sie können nur vermieden werden, indem Gewicht reduziert und Blutdruck-, Glukose- und Blutcholesterinfraktionen kontrolliert werden..

Diagnose

Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung der Insulinresistenz. Am genauesten ist die euglykämische hyperinsulinämische Klammer (EGC, Klemmentest), die derzeit nur für wissenschaftliche Zwecke verwendet wird, da sie komplex ist und eine spezielle Ausbildung und einen intravenösen Zugang erfordert.

Andere diagnostische Methoden werden als indirekt bezeichnet und bewerten die Wirkung von intrinsischem, nicht externem Insulin auf den Glukosestoffwechsel.

Der orale Glukosetoleranztest (PHTT) wird wie folgt durchgeführt. Der Patient gibt Blut auf leeren Magen, trinkt dann eine konzentrierte Glukoselösung und analysiert nach 2 Stunden erneut. Der Test bewertet die Glukose-, Insulin- und C-Peptidspiegel (C-Peptid ist das Protein, an das Insulin in seinem Depot gebunden ist)..

Eine beeinträchtigte Nüchternglukose und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz gelten als Prädiabetes und gehen in den meisten Fällen mit einer Insulinresistenz einher. Wenn der Test die Glucosespiegel mit den Insulin- und C-Peptidspiegeln korreliert, zeigt ein schnellerer Anstieg des letzteren auch das Vorhandensein einer Insulinresistenz an.

Der intravenöse Glukosetoleranztest (VHGTT) ähnelt dem PHTT, in diesem Fall wird die Glukose jedoch intravenös verabreicht und in kurzen Intervallen werden wiederholt dieselben Parameter wie bei der HRTT ausgewertet. Diese Analyse ist zuverlässiger, wenn der Patient an einer Erkrankung des Magen-Darm-Trakts leidet, die die Glukoseabsorption beeinträchtigt..

Insulinresistenzindizes

Der einfachste und kostengünstigste Weg, um eine Insulinresistenz festzustellen, ist die Berechnung der Indizes. Dafür reicht es für eine Person, Blut aus einer Vene zu spenden. Die Blutspiegel von Insulin und Glukose werden bestimmt und die HOMA-IR- und Caro-Indizes werden unter Verwendung spezieller Formeln berechnet. Sie werden auch als Insulinresistenztests bezeichnet..

Der NOMA-IR-Index (Homöostasemodellbewertung der Insulinresistenz) wird nach folgender Formel berechnet:

NOMA = (Glucosespiegel (mmol / l) * Insulinspiegel (μMU / ml)) / 22,5

Normalerweise überschreitet der NOMA-Index 2,7 nicht, und dieser Indikator ist für Männer und Frauen gleich und hängt nach 18 Jahren auch nicht vom Alter ab. Im Jugendalter steigt der NOMA-Index aufgrund der physiologischen Insulinresistenz in diesem Alter leicht an..

Gründe für die Erhöhung des NOMA-Index:

  • Insulinresistenz, die auf die mögliche Entwicklung von Diabetes mellitus, Atherosklerose und polyzystischem Ovarialsyndrom hinweist, häufig vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus (schwangerer Diabetes);
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Phäochromozytom usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, adrenerge Blocker, Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels);
  • chronische Lebererkrankung;
  • akute Infektionskrankheiten.

Der Caro-Index ist auch ein berechneter Indikator:

Caro-Index = Glucosespiegel (mmol / l) / Insulinspiegel (μMU / ml)

Der Caro-Index bei einer gesunden Person beträgt mindestens 0,33. Eine Abnahme dieses Indikators ist ein sicheres Zeichen für Insulinresistenz..

So bestehen Sie Tests

Die Diagnose und Bestimmung der Insulinresistenz erfolgt nach folgenden Regeln:

  • Es ist verboten, eine halbe Stunde vor dem Studium zu rauchen.
  • körperliche Aktivität ist eine halbe Stunde vor dem Test verboten;
  • Blut aus einer Vene wird morgens auf nüchternen Magen nach einer Pause von 10 bis 14 Stunden in der Nahrungsaufnahme verabreicht.
  • Der behandelnde Arzt muss über die eingenommenen Medikamente informiert werden.
  • Es ist unerwünscht, Blut für die Analyse nach schwerem Stress, während einer akuten Krankheit und einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen zu spenden.

Behandlung der Insulinresistenz - Ernährung, Sport, Drogen

Bevor auf die Behandlung der Insulinresistenz eingegangen wird, muss noch einmal daran erinnert werden, dass die Insulinresistenz in bestimmten Lebensabschnitten eine physiologische Norm ist. Es wurde im Verlauf der Evolution gebildet, um sich an Perioden anhaltender Nahrungsmittelknappheit anzupassen. Und zur Behandlung der physiologischen Insulinresistenz im Jugendalter oder während der Schwangerschaft ist dies nicht erforderlich.

Die pathologische Insulinresistenz, die zur Entwicklung schwerer Krankheiten führt, muss korrigiert werden.

Es ist möglich, die Insulinresistenz auf einfachste Weise zu reduzieren - durch Gewichtsreduzierung. Eine Verringerung der Menge an Fettgewebe führt zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit von Körperzellen gegenüber Insulin.

Zwei Punkte sind beim Abnehmen wichtig: ständige Bewegung und eine kalorienarme Ernährung.

Die körperliche Aktivität sollte regelmäßig, aerob, dreimal pro Woche für 45 Minuten sein. Gut laufen, schwimmen, fit sein, tanzen. Während des Unterrichts arbeiten die Muskeln aktiv und in ihnen befindet sich eine große Anzahl von Insulinrezeptoren. Durch aktives Training öffnet eine Person den Insulinzugang zu ihren Rezeptoren auf der Oberfläche von Zellen, d.h. hilft dem Hormon, Resistenzen zu überwinden.

Die richtige Ernährung mit einer kalorienarmen Ernährung ist ein ebenso wichtiger Schritt bei der Behandlung der Insulinresistenz wie der Sport. Die Aufnahme einfacher Kohlenhydrate (Zucker, Süßigkeiten, Schokolade, Backwaren) muss drastisch reduziert werden. Das Menü sollte aus 5-6 Mahlzeiten bestehen, die Portionen sollten um 20-30% reduziert werden, versuchen, tierische Fette zu begrenzen und die Menge an Ballaststoffen in Lebensmitteln zu erhöhen.

In der Praxis stellt sich oft heraus, dass das Abnehmen an eine Person mit Insulinresistenz nicht so einfach ist. Wenn mit einer Diät und ausreichender körperlicher Aktivität kein Gewichtsverlust erreicht wird, werden Medikamente verschrieben.

Metformin wird am häufigsten verwendet. Es erhöht die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, verringert die Ablagerung von Glukose in Form von Glykogen in Leber und Muskeln, erhöht den Glukoseverbrauch der Muskeln und verringert die Absorption im Darm. Dieses Medikament wird wie von einem Arzt verschrieben und unter seiner Kontrolle eingenommen, da es eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen hat. Dennoch gilt Metformin heute als Goldstandard bei der Behandlung der Insulinresistenz, die nicht durch Änderungen des Lebensstils sowie durch Typ-2-Diabetes korrigiert wird.

Insulinresistenz

Servicekosten:875 rub. * Bestellung
Ausführungszeitraum:bis zu 1 cd.BestellenDer angegebene Zeitraum beinhaltet nicht den Tag der Entnahme des Biomaterials

Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen (mindestens 8 und höchstens 14 Stunden Fasten). Morgens von 8:00 bis 12:00 Uhr ist die Verwendung von stillem Wasser zulässig. Die Einnahme von Medikamenten am Vorabend und am Tag der Blutentnahme sowie andere zusätzliche Bedingungen für die Vorbereitung auf die Studie werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

Insulinresistenz ist ein pathologischer Zustand, der eine Verletzung der Stoffwechselreaktion auf endogenes oder exogenes Insulin darstellt und mit einer Abnahme der Empfindlichkeit peripherer Gewebe gegenüber seiner Wirkung einhergeht. Gleichzeitig steigt der Glukose- und Insulinspiegel im Blut, aber Glukose gelangt nicht in der richtigen Menge in die Zellen. Insulinresistenz ist mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verschiedenen Stoffwechselstörungen verbunden.

Das Programm ist sowohl zur Überwachung der Behandlung von Diabetes als auch zur Früherkennung von Prädiabetes vorgesehen, einer Erkrankung, bei der der Nüchternblutzuckerspiegel möglicherweise noch normal ist. Das Programm wurde unter Berücksichtigung internationaler Kriterien und klinischer Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Diabetes zusammengestellt.

Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass die Interpretation der Forschungsergebnisse, die Diagnose sowie die Ernennung der Behandlung gemäß Bundesgesetz Nr. 323 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ von einem Arzt der entsprechenden Fachrichtung durchgeführt werden muss.

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Biomaterial und verfügbare Fangmethoden:
Eine ArtIm Büro
Gefrorene Molke
Blut mit Natriumfluorid
Liste der Studien:
Biochemische Blutuntersuchungen
Hormonelle Forschung
  • Insulin
Vorbereitung auf die Studie:

Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen (mindestens 8 und höchstens 14 Stunden Fasten). Morgens von 8:00 bis 12:00 Uhr ist die Verwendung von stillem Wasser zulässig. Die Einnahme von Medikamenten am Vorabend und am Tag der Blutentnahme sowie andere zusätzliche Bedingungen für die Vorbereitung auf die Studie werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

Insulinresistenz ist ein pathologischer Zustand, der eine Verletzung der Stoffwechselreaktion auf endogenes oder exogenes Insulin darstellt und mit einer Abnahme der Empfindlichkeit peripherer Gewebe gegenüber seiner Wirkung einhergeht. Gleichzeitig steigt der Glukose- und Insulinspiegel im Blut, aber Glukose gelangt nicht in der richtigen Menge in die Zellen. Insulinresistenz ist mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verschiedenen Stoffwechselstörungen verbunden.

Das Programm ist sowohl zur Überwachung der Behandlung von Diabetes als auch zur Früherkennung von Prädiabetes vorgesehen, einer Erkrankung, bei der der Nüchternblutzuckerspiegel möglicherweise noch normal ist. Das Programm wurde unter Berücksichtigung internationaler Kriterien und klinischer Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Diabetes zusammengestellt.

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Insulinresistenz - was ist das, Ursachen, Symptome, Analyse, Behandlung und Konsequenzen

Wenn die Insulinresistenz im Körper des Patienten überwiegt - was ist das, was sind die Symptome, wie man eine Analyse durchführt und welche Ernährungsmerkmale richtig sind, wird Ihnen ein sachkundiger Spezialist sagen. Dieser pathologische Prozess geht mit der Immunität des Körpers gegen sein eigenes Insulin einher - die Notwendigkeit einer zusätzlichen Verabreichung durch Injektion oder Insulinpumpen. Wenn die Insulinsensitivität verringert ist, besteht für den Patienten ein Diabetesrisiko. Eine ärztliche Überwachung und Teilnahme ist erforderlich.

Was ist Insulinresistenz?

Wenn es keine metabolische Reaktion auf das Hormon Insulin gibt, bedeutet dies, dass die Insulinresistenz im Körper des Patienten überwiegt. Die Glukoseproduktion ist reduziert, Übergewicht geht voraus, eine Form von Fettleibigkeit. Die Pathologie schreitet voran. Es ist wichtig zu verstehen, dass infolge einer Abnahme der Insulinsensitivität nicht nur der Stoffwechsel gestört wird, sondern auch ernsthafte Veränderungen während des Wachstums, der Reproduktion von Zellen, der DNA-Synthese und der Gentranskription auftreten. Diese Art von Pathologie ist schwer zu heilen. Daher sollten Risikopatienten regelmäßig getestet werden..

Insulinresistenzindex

Die Bestimmung des Homa-Indikators ist eine zusätzliche diagnostische Methode, die zur Identifizierung der Krankheit und zur Klärung der endgültigen Diagnose erforderlich ist. Zur Analyse wird überwiegend venöses Blut in Höhe von Insulin und Nüchternzucker entnommen. Nach den Ergebnissen einer Laborstudie liegt der Fokus sofort auf zwei Testindikatoren:

  1. IR-Index (homa IR) - sollte im Normalzustand des Körpers unter 2,7 liegen. Es wird nach der Formel berechnet: IR-Index = IRI * GPN / 2,25, wobei bei der Berechnung des IRI immunreaktives Insulin nüchtern wird, während GPN Plasmaglucose nüchtern.
  2. Der Insulinresistenzindex (CARO) ist ein Normalwert bis 0,33. Sie wird nach folgender Formel berechnet: CARO = IRI / GPN.

Norm bei Frauen

Wenn wir mehr über den weiblichen Körper sprechen, ist das gerechtere Geschlecht mit Fettleibigkeit gefährdet. Dies gilt auch für schwangere Frauen, die bei der Geburt eines Fötus an Gewicht zunehmen. Die Gefahr besteht darin, dass nach der natürlichen Entbindung die Insulinresistenz bestehen bleibt. Es ist möglich, die Glukoseproduktion in einem solchen Krankheitsbild nur medizinisch zu normalisieren..

Symptome der Insulinresistenz

Bei Problemen mit dem Fettstoffwechsel entwickelt sich im Körper eine Insulinresistenz, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt. In den meisten Fällen kann das metabolische Syndrom durch die Analyse von venösem Blut bestimmt werden, es ist jedoch durchaus möglich, eine charakteristische Erkrankung durch äußere und innere Anzeichen anzunehmen. Die Symptome der Insulinresistenz sind wie folgt:

  • Fettleibigkeit im Bauchraum (im Bauchraum);
  • diagnostizierte Unfruchtbarkeit;
  • arterieller Hypertonie;
  • abgelenkte Aufmerksamkeit;
  • erhöhte Blähungen;
  • Neigung zu Depressionen;
  • verminderte Rezeptorempfindlichkeit;
  • Kurzatmigkeit durch erhöhte Belastung;
  • erhöhter Hunger.

Aus der Laborforschung:

  • das Vorhandensein von Protein im Urin;
  • übermäßige Produktion von Triglyceriden durch die Leber;
  • erhöhter Blutzucker;
  • Tendenz zu "schlechtem" Cholesterin.

Ursachen

Vor Beginn einer wirksamen Behandlung der Insulinresistenz ist es wichtig, die Ätiologie des pathologischen Prozesses herauszufinden und pathogene Faktoren dauerhaft zu beseitigen. Häufiger hat Insulinresistenz eine genetische Veranlagung, die mit einem hormonellen Ungleichgewicht verbunden ist. Daher ist es obligatorisch, die Bauchspeicheldrüse zu untersuchen und eine Blutuntersuchung nicht nur für Homa, sondern auch für Homons durchzuführen. Weitere auslösende Faktoren sind nachstehend aufgeführt:

  • Unterernährung;
  • Überschuss in der täglichen Ernährung von Kohlenhydraten;
  • schnelles Wachstum von Fettgewebe;
  • bestimmte Medikamente einnehmen;
  • Muskelstörungen führen zu einer physiologischen Insulinresistenz.

Insulinresistenztest

Es ist wichtig zu wissen, in welchen Konzentrationen Insulin im Blut vorherrscht, um umfangreiche Pathologien des gesamten Organismus rechtzeitig zu verhindern. Der Noma-Index sollte normalerweise zwischen 3 und 28 mcU / ml variieren, während andere Indikatoren das Risiko für Atherosklerose signifikant erhöhen. Die zuverlässigste Methode der Laborforschung ist der Clamp-Test oder die euglykämische hyperinsulinämische Clamp, die nicht nur eine quantitative Bewertung der Insulinresistenz liefert, sondern auch die Ätiologie des pathologischen Prozesses bestimmt.

Wie man's nimmt

Um die Insulinresistenz zuverlässig zu bestimmen, muss der Patient einen Teil des venösen Blutes auf leeren Magen geben. Die Nahrungsaufnahme muss 12 Stunden vor dem Labortest gestoppt werden, während es ratsam ist, den Wasserhaushalt zu kontrollieren. Von den zusätzlichen Empfehlungen für das Bestehen der Analyse legen die Ärzte besonderen Wert auf folgende Punkte:

  1. Morgens ist eine Blutentnahme erforderlich.
  2. Eine halbe Stunde vor der Analyse ist es verboten, einen Tag lang zu rauchen - Alkohol zu trinken.
  3. Am Vorabend ist es wichtig, körperlichen und emotionalen Stress auszuschließen und sich moralisch zu beruhigen.
  4. Informieren Sie Ihren Arzt über die Einnahme von Medikamenten..

Die Beziehung zwischen Insulinresistenz und Diabetes

Diese beiden pathologischen Prozesse sind eng miteinander verbunden. Es ist wichtig zu wissen, dass spezielle Betazellen der Bauchspeicheldrüse einen akzeptablen Glukosespiegel im Blut bereitstellen und die Insulinsekretion erhöhen. Infolgedessen entwickeln sich relative Euglykämie und Hyperinsulinämie, die es schwierig machen, eine ausreichende Insulindosis zu produzieren. So ist im Blutzuckerspiegel pathologisch erhöht, es gibt keine Toleranz, Hyperglykämie schreitet voran. Um den pathologischen Prozess zu neutralisieren, ist es erforderlich, das Ausmaß des Fettgewebes durch die bereits wirksame Methode zu reduzieren.

Insulinresistenz und Schwangerschaft

Eine fortschreitende Schwangerschaft kann eine normale Insulinsensitivität hervorrufen. Ärzte berücksichtigen diese Tatsache bei der Durchführung einer Reihe von Labortests. Wenn jedoch nach der Geburt Marker im Blut verbleiben, liegt eine schwerwiegende Pathologie vor. Wenn Sie einen Fötus gebären, ist es notwendig, Übergewicht zu bekämpfen, einen aktiven Lebensstil zu führen und sich vom Aerobic-Training mitreißen zu lassen. Andernfalls nehmen die Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems zu und das Risiko einer vaskulären Atherosklerose steigt.

Unabhängig davon ist zu klären, dass mit der Insulinresistenz der Hyperandrogenismus fortschreitet, der zur Hauptursache für die diagnostizierte Unfruchtbarkeit werden kann. Die Eierstöcke produzieren das Hormon Testosteron im Überschuss und tragen so zur Verschlimmerung der Polyzystose bei. Wenn die abnormale Produktion von Ovarialhormonen nicht rechtzeitig behoben wird, ist es für eine Frau problematisch, die Freude an der Mutterschaft zu spüren.

Insulinresistenzbehandlung

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Ernährung das Insulin in den Zellen reduziert und die erhöhte Akkumulation in bestimmten Körperteilen kontrolliert. Es reicht jedoch nicht aus, eine therapeutische Diät für die Insulinresistenz zu wählen, ein integrierter Ansatz für das Problem mit der obligatorischen Ablehnung aller schlechten Gewohnheiten und die Ernennung einer medikamentösen Therapie ist erforderlich. Die folgenden medizinischen Empfehlungen tragen zu einer schnellen Genesung bei:

  1. Diät und Gewichtsverlust hemmen den pathologischen Prozess, ohne den eine stabile positive Dynamik der Insulinresistenz nicht möglich ist..
  2. Das Ändern des Lebensstils und das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten ist der halbe Erfolg. Es bleibt nur, um den gestörten hormonellen Hintergrund zu normalisieren.
  3. Eine Ersatztherapie verhindert Unfruchtbarkeit rechtzeitig und ist für die Überwindung der Insulinresistenz unerlässlich..

Medikamente

Von den Medikamenten verschreiben Ärzte synthetische Hormone in vollem Umfang. Dies ist ein Weg, um die Arbeit der Bauchspeicheldrüse zu normalisieren, den gestörten hormonellen Hintergrund zu regulieren und die Insulinkonzentration in den Zellen zu kontrollieren. Ärzte unterscheiden zwei Kategorien von Medikamenten während der Behandlung. Das:

  • synthetische Hormone: Duphaston, Utrozhestan.
  • Medikamente zur Erhöhung der Insulinsensitivität: Metformin, Ethomoxir.

Um zu verstehen, wie es funktioniert und warum eine medikamentöse Therapie zur Insulinresistenz erforderlich ist, wird im Folgenden eine kurze Beschreibung der wirksamsten Medikamente in einer bestimmten Behandlungsrichtung gegeben:

  1. Dufaston. Tabletten können während der Schwangerschaft oder bei fortschreitenden gynäkologischen Erkrankungen verschrieben werden. Dosierung und Verabreichung im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus.
  2. Metformin. Orale Tabletten, die die Rolle der Ersatztherapie spielen, bieten Insulinresistenz. Das Medikament verstärkt die therapeutischen Wirkungen von Ernährung und Gewichtsverlust..

Diät

Wenn Sie sich an das Diätmenü halten, können Sie das Gesundheitsproblem ohne zusätzliche Medikamente lösen. Da Kohlenhydrate den Blutzucker erhöhen, müssen Sie für immer auf Zucker, Süßigkeiten und Süßwaren verzichten. Süßes Obst, fettiges Fleisch und Alkohol sind verboten. Folgende Lebensmittelzutaten sind jedoch erlaubt:

  • Milchprodukte abschöpfen;
  • Getreide und Eier;
  • Rindfleisch und Huhn;
  • Sojabohnen.

Gewichtsverlust

Wenn Sie abnehmen, wird das globale Problem der Insulinresistenz um 50% gelöst. Übergewichtskorrektur hilft bei der Beseitigung von Fettgewebe, bei dem eine erhöhte Insulinakkumulation vorherrscht. Verhungern Sie nicht, aber die richtige Ernährung, das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten und mäßiger körperlicher Aktivität kommen nur dem Patienten zugute.

Übungen

Wir werden über aerobes Training sprechen, das eine systemische Wirkung auf den gesamten Körper hat - Gewicht reduzieren, Tonus erhöhen, Herz-Kreislauf- und Nervenerkrankungen vorbeugen. Hier sind die effektivsten Übungen zur Insulinresistenz:

  1. Gehen Sie morgens und abends 30 Minuten lang an die frische Luft.
  2. Schwimmen gehen, Fahrrad fahren.

Auswirkungen

Aufgrund der Insulinresistenz und des Fehlens einer rechtzeitigen Therapie erwartet der Patient schwerwiegende gesundheitliche Probleme. Daher ist es wichtig, rechtzeitig eine Diät zu machen und Hormone einzunehmen. Eine potenzielle Bedrohung sind die folgenden Diagnosen, die für eine konservative Behandlung schwierig sind:

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Atherosklerose;
  • PCO-Syndrom;
  • Fettleibigkeit der Leber;
  • physiologische Wachstumsanomalien.