Schilddrüsenhormon-Test: Transkript

Schilddrüsenhormontests sind einer der wichtigsten und häufig vorgeschriebenen Labortests. Die Schilddrüse ist ein Organ des menschlichen endokrinen Systems. Seine Zellen produzieren Hormone, die an der Regulierung der Prozesse zur Aufrechterhaltung der inneren Umgebung des Körpers (Homöostase) beteiligt sind. Laut WHO leiden etwa 3% der Weltbevölkerung an Erkrankungen der Schilddrüse, und nach Angaben verschiedener Autoren werden bei 15-40% der Menschen Verstöße gegen ihre Funktionen festgestellt.

Schilddrüsenhormone

Eine Studie über Schilddrüsenhormone umfasst normalerweise die Bestimmung der folgenden Indikatoren:

  • Thyroxin (T.4, Tetraiodthyronin);
  • Triiodthyronon (T.3);
  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH);
  • Antikörper gegen Thyroperoxidase (At-TPO);
  • Antikörper gegen Thyreoglobulin (At-TG, antiTG);
  • Antikörper gegen den Schilddrüsen-stimulierenden Hormonrezeptor (At-rTTG).

Calcitonin ist ein weiteres Schilddrüsenhormon, dessen Funktionen noch nicht vollständig verstanden sind..

Die wichtigsten Schilddrüsenhormone sind Thyroxin und Triiodthyronin. Die übrigen Indikatoren beziehen sich nicht auf ihre physiologische Essenz, sondern werden in die Blutanalyse auf Schilddrüsenhormone einbezogen, da sie eine wichtige Rolle bei der Beurteilung der Funktionen und des Zustands des endokrinen Systems spielen.

Die während der Analyse ermittelten Indikatoren und ihre Normalwerte

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon wird von den Zellen der Hypophyse ausgeschieden - einer kleinen Drüse, die sich in der Dicke der Gehirnsubstanz befindet. Die Funktion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons besteht darin, die sekretorische Aktivität der Schilddrüse zu regulieren, dh die Produktion von Schilddrüsenhormonen durch ihre Zellen. Die normalen Grenzen dieses Hormons hängen vom Alter der Patientin, von schwangeren Frauen und vom Trimenon der Schwangerschaft ab.

Norm TSH je nach Alter

TTG-Level, Honig / l

Von 6 Monaten bis 14 Jahren

Von 14 bis 19 Jahren

Grenzwerte des TSH-Spiegels bei schwangeren Frauen:

  • I Trimester - von 0,1 bis 2,5 mU / l;
  • II Trimester - von 0,2 bis 3 mU / l;
  • III Trimester - von 0,3 bis 3 mU / l.

In den folgenden Fällen wird ein Anstieg des TSH-Spiegels im Blut beobachtet:

  • primäre Hypothyreose verschiedener Herkunft (Hypoplasie oder chirurgische Entfernung der Schilddrüse, Jodmangel, erblich beeinträchtigte Synthese von Schilddrüsenhormonen, Autoimmunthyreoiditis);
  • einige Brust- oder Lungentumoren;
  • Hypophysenadenom;
  • Gewebsresistenz gegen Schilddrüsenhormone;
  • schwierige somatische Erkrankungen in der Erholungsphase;
  • Schilddrüsenkrebs.

Die Ursachen für niedrige TSH-Werte im Blut können sein:

  • primäre Hyperthyreose aus verschiedenen Gründen (diffuser toxischer Kropf, toxischer knotiger Kropf, toxisches Adenom);
  • vorübergehende Hyperthyreose;
  • eine Überdosis Thyroxinpräparate;
  • Hyperthyreose schwangerer Frauen;
  • Hunger;
  • Stress;
  • Hypophysenverletzung und Tumor;
  • Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz;
  • Itsenko - Cushing-Syndrom.

Eine Vielzahl von Umweltfaktoren führt zu einer Schädigung der Schilddrüsenzellen und einer Funktionsstörung. Peptidbioregulatoren können helfen, beschädigte Zellen zu reparieren. In Russland sind Cytamine die erste Marke von Peptidbioregulatoren - eine Reihe von 16 Arzneimitteln, die auf verschiedene Organe abzielen. Um die Schilddrüsenfunktion zu verbessern, wurde ein Peptid-Bioregulator, Tyramin, entwickelt. Die Bestandteile von Tyramin, die aus den Schilddrüsen von Rindern gewonnen werden, sind ein Komplex von Proteinen und Nukleoproteinen, die eine selektive Wirkung auf Schilddrüsenzellen haben und zur Wiederherstellung ihrer Funktion beitragen. Tyramin wird zur Anwendung bei eingeschränkter Schilddrüsenfunktion, Hypo- und Hyperfunktion sowie Tumorprozessen im Drüsengewebe empfohlen. Als Prophylaxe ist Tiramin für Menschen in Gebieten mit endemischen Schilddrüsenerkrankungen ratsam. Tiramin wird auch älteren und älteren Menschen empfohlen, um die Schilddrüsenfunktion aufrechtzuerhalten..

Bei der Bestimmung der Gesamt-T3 ES4 berücksichtigen sowohl gebundene als auch ihre freie Form. Derzeit wird die Bestimmung des Gehalts an freiem Thyroxin und Triiodthyronin bevorzugt, da es einen signifikant höheren diagnostischen Wert aufweist.

Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase

Antikörper gegen Thyroperoxidase sind spezielle Immunglobuline, die das in Schilddrüsenzellen enthaltene Enzym zerstören und für den Übergang von Jodmolekülen in die aktive Form verantwortlich sind, die für die Synthese von Schilddrüsenhormonen erforderlich ist. Sie sind spezifische Marker für Autoimmunschäden an der Schilddrüse. Normalerweise liegt ihr Blutgehalt zwischen 0 und 34 IE / ml. In den folgenden Fällen wird ein erhöhter At-TPO-Spiegel beobachtet:

  • Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Krankheit);
  • Schilddrüsenkrebs;
  • Diabetes und einige systemische Erkrankungen des Bindegewebes (systemische Vaskulitis, Rheuma, systemischer Lupus erythematodes).

Die Identifizierung erhöhter At-TPO-Spiegel bei schwangeren Frauen weist auf ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Hypothyreose beim Kind hin (angeboren oder unmittelbar nach der Geburt)..

In einigen Fällen, häufiger bei Frauen mittleren und mittleren Alters, werden bei Menschen ohne Krankheit erhöhte At-TPO-Werte beobachtet..

Thyroxin und Triiodthyronin

Die wichtigsten Schilddrüsenhormone sind, wie oben erwähnt, Triiodthyronin (T.3) und Thyroxin (T.4) Sie gelangen ins Blut, binden sehr schnell an Proteine ​​und gehen in eine inaktive Form über. Nachdem dieser Komplex das Zielorgan erreicht hat, zerfällt er und die Hormone werden wieder aktiv (frei)..

Bei der Bestimmung der Gesamt-T3 ES4 berücksichtigen sowohl gebundene als auch ihre freie Form. Derzeit wird die Bestimmung des Gehalts an freiem Thyroxin und Triiodthyronin bevorzugt, da es einen signifikant höheren diagnostischen Wert aufweist.

Normalwerte von freiem T.4 liegen im Bereich von 9 bis 19 pmol / l und frei T.3 - 2,62 bis 5,69 pmol / l.

Ein erhöhter Triiodthyroninspiegel wird bei Hyperthyreose, Thyreotoxikose, Schwangerschaft und Lebererkrankungen beobachtet.

Nur der Endokrinologe kann die Ergebnisse einer Laborstudie zu Schilddrüsenhormonen richtig interpretieren.

Ursachen für niedrige T.3 Hypothyreose, Thyreoiditis, längeres Fasten können werden.

Ein Anstieg des Thyroxinspiegels tritt bei Patienten mit subakuter Thyreoiditis auf. Andere Ursachen für diesen Zustand können ein Überschuss an Jod im Körper, eine Schwangerschaft und einige Arten von bösartigen Tumoren sein..

Hypothyreose und längeres Fasten führen zu einer Abnahme der Konzentration von T.4 in Blut.

Antikörper gegen Thyreoglobulin

Thyreoglobulin ist ein spezielles Protein, das eine Vorstufe der Schilddrüsenhormone ist. Normalerweise gelangt er nicht in den Blutkreislauf. Bei einigen Schilddrüsenerkrankungen (Morbus Hashimoto, diffuser toxischer Kropf) gelangt Thyreoglobulin in den Blutkreislauf, wodurch sich Antikörper gegen ihn bilden. Normalerweise sollte der Gehalt dieser Antikörper im Blut 115 IE / ml nicht überschreiten.

Schilddrüsen-stimulierende Hormonrezeptor-Antikörper

Auf den Membranen von Schilddrüsenzellen (Schilddrüsenzellen) befinden sich spezielle Strukturen, die an das Schilddrüsen-stimulierende Hormon der Hypophyse binden können. Sie werden TSH-Rezeptoren genannt. Bei Patienten mit Morbus Basedow (diffus toxischer Kropf), Morbus Hashimoto (Autoimmunthyreoiditis) wird ein erhöhtes Maß an Antikörpern gegen sie beobachtet..

Indikationen zur Analyse von Schilddrüsenhormonen?

Die Hauptindikationen für die Verschreibung einer Analyse auf Schilddrüsenhormone sind die folgenden Krankheiten und Zustände;

  • signifikanter Haarausfall;
  • Schlafstörungen (Einschlafstörungen, Schlaflosigkeit, häufiges nächtliches Erwachen);
  • verminderte geistige Leistungsfähigkeit, Gedächtnisstörung;
  • Verdacht auf Hypophysentumor;
  • Abnehmen oder Übergewicht ohne ersichtlichen Grund;
  • eine Zunahme der Größe der Schilddrüse und / oder ihrer Schmerzen beim Abtasten;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (arterielle Hypertonie, Arrhythmie);
  • nicht infektiöse Lebererkrankungen;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  • verminderte Potenz;
  • männliche und weibliche Unfruchtbarkeit;
  • systemische Autoimmunerkrankungen (Dermatitis, Lupus erythematodes, Rheuma);
  • verzögerte psychomotorische Entwicklung bei Kindern.

Nach Angaben der WHO leiden etwa 3% der Weltbevölkerung an Erkrankungen der Schilddrüse, und nach Angaben verschiedener Autoren treten bei 15-40% der Menschen Funktionsstörungen auf.

Darüber hinaus ist manchmal eine Analyse der Schilddrüsenhormone erforderlich, um die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten..

Regeln für die Einreichung der Analyse

Damit die Ergebnisse der Laborstudie so genau und korrekt wie möglich sind, ist es wichtig, die folgenden Regeln zu befolgen:

  • morgens auf nüchternen Magen Blut geben;
  • 24 Stunden vor der Blutentnahme müssen Sie mit dem Rauchen, dem Trinken von Alkohol und erheblichen körperlichen Anstrengungen aufhören.
  • Hormonelle Medikamente werden einen Monat vor der Studie abgesagt;
  • 72 Stunden vor der Analyse muss die Einnahme von jodhaltigen Arzneimitteln abgebrochen werden.

Der Patient sollte 20 bis 30 Minuten vor der festgelegten Zeit ins Labor kommen und ruhig in der Lobby sitzen. Erst nach einer so kurzen Pause beginnt der Laborassistent mit der Blutentnahme aus der Ulnarvene zur Analyse.

Entschlüsselung der Analyse für Schilddrüsenhormone

Nur der Endokrinologe kann die Ergebnisse der Laborforschung zu Schilddrüsenhormonen richtig interpretieren. Gleichzeitig werden alle Indikatoren, der Grad ihrer Abweichung von der Norm sowie die klinischen Anzeichen einer bei einem bestimmten Patienten bestehenden Krankheit berücksichtigt.

T-Pegel ändert sich3, T.4 und TSH und seine Beziehung zu einer beeinträchtigten Schilddrüsenfunktion

Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone, normal, entschlüsseln, vorbereiten

Die Schilddrüse ist das größte endokrine Organ beim Menschen (sie wiegt etwa 15 bis 20 g). Es synthetisiert jodierte Hormone (Iodthyronine), die die meisten Stoffwechselprozesse regulieren, und Calcitonin, das den Metabolismus von Phosphor und Calciumsalzen beeinflusst.

Schilddrüsenstruktur

Die Schilddrüse befindet sich vorne am Hals unterhalb des Schildknorpels. Es besteht aus zwei Hälften und einer Landenge. In 15% der Fälle fehlt der Isthmus, dann sind die Lappen durch einen Bindegewebs-Jumper verbunden. Direkt hinter der Schilddrüse befinden sich 4 Nebenschilddrüsen, die Nebenschilddrüsenhormon absondern.

Die strukturelle Einheit der Schilddrüse ist der Follikel. Es ist eine Höhle, die von einer Reihe von Follikelzellen (Thyrozyten) umgeben ist. In der Mitte befindet sich eine spezielle Substanz, die als Kolloid bezeichnet wird. Zwischen den Follikeln befinden sich diffus verstreute parafollikuläre oder C-Zellen, die Calcitonin und Blutgefäße produzieren.

Wie entstehen Schilddrüsenhormone??

Alle Schilddrüsenderivate werden durch Iodierung der Tyrosinaminosäure gebildet. Das Spurenelement Jod gelangt aus den konsumierten Produkten pflanzlichen und tierischen Ursprungs in den Körper eines gesunden Menschen. Eine Person sollte 135-155 µg dieser Substanz pro Tag einnehmen.

Aus dem Darm mit Blut gelangt das Mikroelement in die Follikelzellen der Schilddrüse. Thyreoglobulin ist eine Kombination von Tyrosinaminosäureresten. Dies ist eine Art Matrix für die Bildung von Hormonen. Thyreoglobulin wird im Follikelkolloid gespeichert.

Wenn der Körper Schilddrüsenhormone benötigt, wird Jod mithilfe des Enzyms Thyroperoxidase in Thyreoglobulin eingebettet. Die Endprodukte der Biosynthese sind Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3), die sich im Jodgehalt unterscheiden (4 bzw. 3 Spurenelemente)..

Um die Funktion der Schilddrüse zu bestimmen, sehen sie zusätzlich zu den oben genannten Hormonen auch so aus:

  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon;
  • Thyroliberin;
  • Thyreoglobulin;
  • Thyroxin-bindendes Globulin;
  • Antikörper gegen Thyreoglobulin;
  • Antikörper gegen Thyroperoxidase.

Übersicht über Schilddrüsenhormone

Schilddrüsenzellen scheiden im Vergleich zu T3 etwa 16 bis 23 Mal mehr Thyroxin aus. T4 ist jedoch in seiner Aktivität 4-7-mal schlechter als Triiodthyronin. Einige Wissenschaftler glauben, dass Thyroxin nicht einmal seine eigene hormonelle Aktivität besitzt und lediglich eine Vorstufe von T3 ist. Beim Eintritt in das Blut können sich Schilddrüsenhormone in einem freien und gebundenen Zustand befinden. Sie verbinden sich mit einem speziellen Träger - dem Thyroxin-bindenden Protein. Darüber hinaus sind nur freie Fraktionen von Schilddrüsenhormonen aktiv. Die Hauptfunktionen von Iodthyroninen umfassen:

  • Erhöhung der Wärmeproduktion und des Sauerstoffverbrauchs in allen Geweben des Körpers (mit Ausnahme von Gehirn, Hoden und Milz);
  • Stimulierung der Synthese von Bauproteinen;
  • eine Erhöhung des Bedarfs des Körpers an Vitaminen;
  • erhöhte nervöse und mentale Aktivität.

Indikationen zur Analyse

  • Diagnose und Kontrolle der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen;
  • Vorhofflimmern;
  • eine starke Abnahme oder Zunahme des Körpergewichts;
  • sexuelle Dysfunktion, mangelndes sexuelles Verlangen;
  • geistige Behinderung bei Kindern;
  • Hypophysenadenom;
  • Kahlheit;
  • Unfruchtbarkeit oder mangelnde Menstruation.

Vorbereitung auf den Schilddrüsenhormon-Test

  • Am Vorabend der Studie sollten körperliche Aktivität und Sport ausgeschlossen werden.
  • Bevor Sie eine Blutuntersuchung auf Hormone durchführen, sollten Sie mindestens einen Tag lang keinen Alkohol, starken Tee und Kaffee trinken und nicht rauchen.
  • Für einen Monat müssen Sie sich weigern, Medikamente mit Schilddrüsenhormonen einzunehmen (sofern die Krankheit dies zulässt).
  • Für 2-3 Tage wird empfohlen, keine jodhaltigen Medikamente mehr zu trinken.
  • Blut wird notwendigerweise auf nüchternen Magen im Rest des Patienten entnommen;
  • Beim Sammeln von Material wird nicht empfohlen, ein venöses Tourniquet aufzuerlegen.
  • Schilddrüsenultraschall, Radioisotopenscanning und dessen Biopsie können vor der Analyse nicht durchgeführt werden.

Die Norm einer Blutuntersuchung auf Hormone

Männer - 60,77-136,89 nmol / l

Frauen - 71,23-142,25 nmol / l

IndexBezeichnungIndikatorrate
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)TSH0,47-4,15 Honig / l
Triiodothyronin insgesamt, T3 insgesamtTT31,06-3,14 nmol / l
Triiodothyronin freiFT32,62-5,77 nmol / l
Thyroxin häufigTT4
Thyroxin freiFT49,56-22,3 pmol / l
ThyreoglobulinTgWeniger als 60,08 ng / ml
Thyroxin-bindendes GlobulinTCG222-517 nmol / l
Schilddrüsenhormon-Absorptionstest24-35%
Antikörper gegen ThyreoglobulinAT-TGBildunterschrift weniger als 1:10
Antikörper gegen SchilddrüsenperoxidaseAT-TPOWeniger als 5,67 Einheiten / ml

Wie man Schilddrüsenerkrankungen durch Hormonanalyse analysiert?

KrankheitTTGT3 allgemein und kostenlosT4 allgemein und kostenlosThyreoglobulinThyroxin-bindendes GlobulinAT zu Thyreoglobulin und AT zu Schilddrüse
Oxidase
Thyreotoxikose (diffuser toxischer Kropf)
  • subklinisch (keine Symptome)
niedrigNormNormSteigen aufSteigen aufSteigen auf
  • kompliziert
niedrigNormhochGefördertGefördertSteigen auf
  • 3 selten
niedrighochNormSteigen aufSteigen aufSteigen auf
Schilddrüsenhyperplasie (Drüsenadenom)AbgesenktSteigen aufGefördertGefördertNicht ändern
Schilddrüsenhypoplasie (endemischer Kropf)Erhöht oder normalErhöht oder normalStark reduziertGefördertGefördertSteigen auf
HypothyreoseGefördertDie Konzentration wird reduziertGefördertAbgesenktSteigen auf
AutoimmunthyreoiditisVergrößertIn den frühen Stadien sind T3 und T4 erhöht, wobei die Schilddrüse erschöpft ist und diese Indikatoren stark abnehmenGefördertGefördertErhöht (zusätzlich bestimmt durch AT zum TSH-Rezeptor)
SchilddrüsenkrebsVergrößertReduziert oder normalGefördertAbgesenktNicht ändern

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon ist kein Schilddrüsenhormon. Es wird in der vorderen Hypophyse produziert. Seine Hauptfunktion ist es, die Schilddrüse zu stimulieren. TSH verbessert die Blutversorgung der Drüse und erhöht den Jodfluss in die Follikel.

Die Produktion von TSH wird kontrolliert durch:

  • Hormone der Hauptdrüse des Körpers - der Hypothalamus - thyrotrope Freisetzungsfaktoren;
  • Schilddrüsenhormone nach dem Rückkopplungsprinzip;
  • Somatostatin;
  • biogene Amine.

TSH-Normen in verschiedenen Altersstufen:

Alter des MenschenNormale Rate
Neugeborene1.12-17.05 Honig / l
Erstes Lebensjahr0,66-8,3 ppm
2-5 Jahre alt0,48-6,55 Honig / l
5-12 Jahre alt0,47-5,89 Honig / l
12-16 Jahre alt0,47-5,01 Honig / l
Erwachsene0,47-4,15 Honig / l

TSH ist durch tägliche Sekretionsschwankungen gekennzeichnet: Das meiste davon wird um 2-3 Uhr morgens freigesetzt, und seine kleinste Menge liegt normalerweise bei 17-18 Stunden. Wenn eine Person einen gestörten Schlaf-Wach-Modus hat, wird auch der Rhythmus der TSH-Synthese verletzt.

Der Grund für die Änderung der normalen TSH-Konzentration?

Erhöhen, ansteigenAblehnen
  • Hypophysenadenom;
  • nach Hämodialyse;
  • Bleivergiftung;
  • Nebennieren-Insuffizienz;
  • Hypothyreose;
  • Hashimoto-Schilddrüse;
  • mentale Pathologien (Schizophrenie);
  • schwere Präeklampsie;
  • Einnahme von Medikamenten wie Antikonvulsiva, Betablockern, Antiemetika, Antipsychotika, Clonidin, Mercazolil, Furosemid, Morphin und röntgendichten Substanzen;
  • übermäßige Bewegung.
  • Hyperthyreose schwangerer Frauen;
  • giftiger Kropf;
  • endemischer Kropf;
  • postpartale Hypophysennekrose;
  • Hunger;
  • psychoemotionaler Stress;
  • die Verwendung von Anabolika, Glucocorticosteroiden, Zytostatika, beta-adrenergen Agonisten, Thyroxin, Carbamazepin, Somatostatin, Nifedipin, Brom-Cryptin;
  • Schädigung der Hypophyse (durch Kopfverletzung).

Triiodothyronin frei und häufig

Das gesamte Triiodthyronin enthält Trägerproteine ​​und freies T3. T3 ist ein sehr aktiver Stoff. Saisonale Schwankungen sind typisch für seine Isolation: Der Höhepunkt tritt im Herbst-Winter-Zeitraum auf, und das Mindestniveau wird im Sommer eingehalten.

Normen des Gesamt-T3 in verschiedenen Altersstufen:

  • 1-10 Jahre - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 Jahre - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 Jahre alt - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Älter als 45-50 Jahre - 0,62-2,79 nmol / l.

Warum ändert sich der Indikator für gesamtes und freies Triiodthyronin??

Erhöhen, ansteigenVerringern
  • Zustand nach Hämodialyse;
  • Myelom mit einem hohen Immunglobulin-G-Spiegel;
  • Übergewicht;
  • Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom;
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • akute und subakute Thyreoiditis;
  • Choriokarzinom;
  • diffuser giftiger Kropf;
  • chronische Lebererkrankung;
  • HIV infektion
  • Hyperöstrogenie;
  • Einnahme synthetischer Analoga von Schilddrüsenhormonen, Cordaron, Methadon und oralen Kontrazeptiva;
  • Porphyrie.
  • proteinarme Diät;
  • Nebennieren-Insuffizienz;
  • Hypothyreose;
  • Erholungsphase nach schwerer Krankheit;
  • mentale Pathologie;
  • Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten (Mercazolil, Propylthiouracil), Steroiden und Anabolika, Betablockern (Metoprolol, Propranolol), NSAIDs (Dictofenac, Ibuprofen), Statinen (Atorvastatin, Simvastatin), Röntgensubstanzen.

Thyroxin frei und allgemein

Sowohl allgemeines als auch freies Thyroxin spiegelt die Funktion der Schilddrüse wider. Der Höhepunkt seines Blutgehalts fällt von 8 bis 12 Uhr und in der Herbst-Winter-Zeit. Der Hormonspiegel nimmt hauptsächlich nachts (von 23 auf 3 Stunden) und im Sommer ab. Bei Frauen übersteigt der Thyroxinspiegel seinen Gehalt bei Männern, was mit einer gebärfähigen Funktion verbunden ist.

Die Gründe für die Änderung des Niveaus des gesamten und freien T4:

Erhöhen, ansteigenAblehnen
  • Myelom mit einem hohen Immunglobulin-G-Spiegel;
  • Übergewicht;
  • Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom;
  • HIV infektion
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • akute und subakute Thyreoiditis;
  • Choriokarzinom;
  • diffuser giftiger Kropf;
  • chronische Lebererkrankung;
  • Einnahme synthetischer Analoga von Schilddrüsenhormonen, Cordaron, Methadon, oralen Kontrazeptiva, röntgendichten jodhaltigen Substanzen, Prostaglandinen, Tamoxifen, Insulin, Levodopa;
  • Porphyrie.
  • Sheehan-Syndrom;
  • angeborener und erworbener endemischer Kropf;
  • Autoimmunthyreoiditis;
  • Kopfverletzungen;
  • entzündliche Prozesse in der Hypophyse und im Hypothalamus;
  • Hypothyreose;
  • Behandlung mit Tamoxifen, Schilddrüsenhemmern (Mercazolil, Propylthiouracil), Steroiden und Anabolika, Betablockern (Metoprolol, Propranolol), NSAIDs (Dictofenac, Ibuprofen), Statinen (Atorvastatin, Simvastatin), Arzneimitteln gegen Tuberkulose, Arzneimitteln gegen Tuberkulose Substanzen.

Thyreoglobulin

Thyreoglobulin (TG) ist ein Substrat für die Bildung von Schilddrüsenhormonen. Die Hauptindikation für seine Bestimmung ist der Nachweis von Schilddrüsenkrebs und die Kontrolle seiner Heilbarkeit (als Tumormarker). Der Hauptgrund für den Anstieg des Thyreoglobulins ist ein Schilddrüsentumor mit hoher funktioneller Aktivität. Seine Konzentration nimmt ab mit:

Thyroxin-bindendes Globulin

Thyroxin-bindendes Globulin (TSH) transportiert Jodthyronine im Blut zu allen Körperzellen. Die Gründe für die Änderung der normalen TSH-Konzentration:

Erhöhen, ansteigenAblehnen
  • akute Virushepatitis;
  • akute intermittierende Porphyrie;
  • genetisch bedingte hohe TSH-Werte;
  • Einnahme oraler Kontrazeptiva, Methadon, Tamoxifen;
  • Hypothyreose.
  • psychoemotionaler Stress;
  • schwere somatische Störungen;
  • frühere chirurgische Eingriffe;
  • Proteinmangel;
  • Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom;
  • Leberzirrhose;
  • Thyreotoxikose;
  • Akromegalie;
  • Unterfunktion der Eierstöcke;
  • Behandlung mit Glukokortikosteroiden, Anabolika, Betablockern.

Schilddrüsenhormon-Absorptionstest

Diese Technik dient zur Bestimmung der Schilddrüsenfunktion (Hypo- oder Hyperthyreose). Für Forschungszwecke erhält eine Person ein Getränk aus radioaktivem Jod mit einem speziellen Etikett. Mit dem Etikett können Sie den Weg des Spurenelements im Körper, den Grad seiner Absorption durch die Schilddrüse und infolgedessen seine Funktion verfolgen. Bei Thyreotoxikose wird eine hohe Jodaufnahme beobachtet, bei Hypothyreose eine niedrige.

Antikörper gegen Thyreoglobulin und Thyreoperoxidase

Der Nachweis dieser Antikörper weist auf einen Autoimmunprozess hin, dh das Immunsystem beginnt, Immunglobuline gegen seine eigenen Strukturen zu produzieren. Antikörper gegen Thyreoglobulin und Thyreoperoxidase werden bestimmt, wenn:

  • Morbus Basedow;
  • Down-Syndrom;
  • Turner-Syndrom;
  • subakute Thyreoiditis (de Crevena);
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • chronische Thyreoiditis Hashimoto;
  • idiopathische Hypothyreose;
  • Autoimmunthyreoiditis;
  • Neugeborenen mit einem hohen AT-Titer bei der Mutter zugeordnet.

Bei diesen Erkrankungen kann der AT-Titer um das 1000-fache oder mehr erhöht werden, was ein indirekter Indikator für die Aktivität des Autoimmunprozesses ist.

Welche Tests müssen Sie für Schilddrüsenhormone machen und wie Sie es richtig machen

Jetzt finden Sie heraus, welche Tests Sie für Schilddrüsenhormone durchführen müssen. Das Screening beinhaltet eine oberflächliche Beurteilung der funktionellen Aktivität der Schilddrüse. Für eine genauere Differentialuntersuchung wird eine Analyse mit einer Reihe erweiterter Indikatoren sowie eine Ultraschalluntersuchung und eine Biopsie durchgeführt. Die durch Screening festgestellten Hauptpathologien der Schilddrüse:

  • überschüssige oder unzureichende Menge an Hormonen;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Bazedova-Krankheit;
  • Onkologie;
  • Kretinismus;
  • Myxödem.

Diese Krankheiten beeinträchtigen die Lebensqualität des Menschen erheblich. Gleichzeitig sind nicht nur innere Organe betroffen, sondern auch das Aussehen. Die Bildung eines diffusen toxischen Kropfes geht mit einer signifikanten Vergrößerung des Halsbereichs sowie dem Auftreten spezifischer Augensymptome (Schwellung der Augenlider, „prall gefüllte Augen“ usw.) einher..

Die Bedeutung einer rechtzeitigen Untersuchung ist unbestreitbar, da sie die Prognose des Ergebnisses erheblich verbessert und schonendere Behandlungsmethoden auswählt. Das extrem schwere Stadium der Krankheit erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Stelle oder das Organ als Ganzes zu entfernen. Dann ist der Patient gezwungen, lebenslang eine Hormonersatztherapie zu nehmen.

Welche Tests müssen Sie für Schilddrüsenhormone machen?

Die Hauptaufgabe von Schilddrüsenhormonen ist die Regulierung des normalen Stoffwechsels im menschlichen Körper. Hypo- oder Hypersekretion von Hormonen führt zu einer Störung des normalen Stoffwechsels, des Fortpflanzungs-, Nerven- und Herz-Kreislaufsystems.

Eine umfassende Studie zur normalen Funktion der Schilddrüse umfasst Tests für:

  • Triiodthyronin (T3) ist häufig und frei. Seine biologische Aktivität übersteigt T4 3-4 mal. Es wird angemerkt, dass bei einem gesunden Menschen eine kleine Menge T3 produziert wird, der Körper erhält den größten Teil davon, wenn Jod von Thyroxin abgespalten wird. Es ist bekannt, dass 99% des gesamten Triiodthyronins im menschlichen Körper seine inaktive Form ist. Die biologische Aktivität wird durch daran bindende Blutplasmaproteine ​​blockiert. Funktionen - Kontrolle über die Geschwindigkeit des molekularen Sauerstoffverbrauchs durch Zellen; Aktivierung der Proteinbiosynthese, des Vitamin A und des Energiestoffwechsels;
  • Thyroxin (T4) ist häufig und frei. Der Prozentsatz erreicht 90%. An sich ist es inaktiv, aber nach enzymatischer Wirkung wird es zu Triiodthyronin;
  • Thyrotropin (TSH). Der Ort der Synthese ist die vordere Hypophyse des Gehirns. Es reguliert das normale Verhältnis von T3 und T4 in Zellen und Geweben. Wenn der Wert von T3 und T4 abnimmt, beginnt die Hypophyse, TSH im Überschuss ins Blut auszuwerfen. Es wirkt auf das betreffende endokrine Organ und bewirkt, dass es intensiv T3 und T4 produziert.

Analysen auf Schilddrüsenhormone können von Ärzten mit verschiedenen Profilen verschrieben werden: Therapeuten, Kinderärzten, Gynäkologen, Endokrinologen, Neurologen oder Chirurgen. Indikationen für die Laborforschung:

  • Anzeichen von Hypo- (Mangel) oder Überfunktion (Übermaß);
  • Verdacht auf Autoimmunpathologie;
  • Symptome des onkologischen Prozesses;
  • die Notwendigkeit, den Grad der Wirksamkeit und Sicherheit der gewählten Behandlungstaktik zu ermitteln;
  • Verdacht auf angeborene Hypothyreose;
  • Schwangerschaft mit einer Veranlagung für Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • Kinder von Müttern mit endokrinen Pathologien;
  • verlängerte Unfruchtbarkeit, unklare Ätiologie.

Das frühzeitige Erkennen von Abweichungen erleichtert die Behandlung, was sich positiv auf die Prognose des Ergebnisses auswirkt..

Schilddrüsenantikörpertest - was ist das??

Antikörper sind Schutzproteine, die beim Eindringen von fremdem genetischem Material und gegen die Entwicklung ihrer eigenen mutierten (abnormalen) Zellen produziert werden. Bei gesunden Menschen reagiert die Immunität ausschließlich auf die oben genannten Faktoren. Im Falle einer Verletzung der Immunreaktionen beginnen jedoch, auf gesunden Zellen und Geweben Schutzproteine ​​zu produzieren. Mit anderen Worten, Immunität produziert Antikörper gegen das eigene Gewebe. Pathologien dieser Art gehören zu Autoimmunpathologien..

Lassen Sie uns genauer betrachten, was die Laboruntersuchung zur Identifizierung von Antikörpern gegen die Schilddrüse zum Ziel hat und was deren Anstieg anzeigt.

Eine Studie zu Antikörpern gegen Thyreoglobulin ist relevant, wenn diffuser toxischer und knotiger Kropf sowie Autoimmunthyreoiditis nachgewiesen werden müssen. Thyreoglobulin ist die Basis für die weitere Bildung von T3 und T4. Es wird von der Schilddrüse produziert und dort weiter abgelagert..

Eine kleine Menge Thyreoglobulin gelangt in den systemischen Kreislauf. Die Gründe, warum es vom Immunsystem als fremdes genetisches Material wahrgenommen wird, sind unbekannt. Die Entwicklung von schützenden Antikörpern dagegen löst eine Entzündung aus. Es gibt zwei Ergebnisoptionen: Eine führt zu einem Mangel an T3 und T4, die andere zu einer übermäßigen Synthese.

Die Bestimmung des Vorhandenseins von Schutzproteinen für den Thyrotropinrezeptor erfolgt mit klinischen Symptomen der Basedow-Krankheit oder der Funktionsstörung der Schilddrüse.

Antikörper haben eine bidirektionale Wirkung auf TSH. Sie können seine biologische Aktivität blockieren oder stimulieren. Wenn Antikörper eine stimulierende Wirkung haben, entwickeln sich diffuser Kropf und Hyperthyreose. Mit einer blockierenden Wirkung tritt eine Atrophie der Organabschnitte und infolgedessen eine Hypothyreose auf.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Autoimmunthyreoiditis die Entwicklung kombinierter Autoimmunläsionen anderer Organe (systemischer Lupus erythematodes, perniziöse Anämie oder Arthritis) nicht ausschließt. Was verursacht die obligatorische zusätzliche Diagnostik beim Nachweis erhöhter Antikörper gegen TSH oder Thyreoglobulin?.

Ist es möglich, den Antikörperspiegel zu senken??

Sie sollten nicht versuchen, mit ihrer Zunahme allein fertig zu werden. Antikörper werden vor dem Hintergrund der Beseitigung der Grundursache reduziert, die ihren Anstieg verursacht hat. Um die geeigneten Behandlungsmethoden (Medikamente, Operationen oder Radiojodtherapie) auszuwählen und deren Wirksamkeit zu bewerten, muss der behandelnde Arzt nach einer umfassenden Diagnose.

Schilddrüsenzytologie

Die Entwicklung der Ultraschalldiagnosemethode ermöglicht den Nachweis von Knotenformationen bei Patienten, die keine klinischen Anzeichen der Krankheit aufweisen. Der Prozentsatz der entdeckten Fälle stieg auf 70%, von denen etwa 20% auf maligne Neoplasien zurückzuführen sind..

Um eine Differentialstudie durchzuführen, wird eine Biopsie durchgeführt. Es ist in dünne und dicke Nadeln unterteilt. Die Vorteile von Feinnadeln: Sicherheit und Rentabilität. Wenn jedoch die Ergebnisse einer Feinnadelbiopsie von Schilddrüsenzellen entschlüsselt werden, erreicht die Wahrscheinlichkeit, ungenaue Ergebnisse zu erhalten, 50%.

Zur Verdeutlichung der Ergebnisse wird eine große Nadelbiopsie durchgeführt. Die Besonderheit der Technik ist die Sammlung einer größeren Menge an Biomaterial für die Forschung (im Vergleich zu Feinnadeln). Die resultierende Gewebeprobe wird mit Farbstoffen angefärbt und ein histologisches Präparat zur Untersuchung unter einem Mikroskop vorbereitet..

Einschränkungen für eine große Nadelbiopsie: die Position toxischer Knoten in der Nähe lebenswichtiger Strukturen (Arterie oder Luftröhre). Das Komplikationsrisiko beträgt nicht mehr als 2%.

Wie man Schilddrüsenhormon-Tests richtig macht?

Neugeborene sollten in Abständen von mindestens 30 Minuten nach der letzten Fütterung einer Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone unterzogen werden. Das Mindestfastenintervall für Erwachsene beträgt 8 Stunden. Um die Wahrscheinlichkeit einer Erythrozytenzerstörung in Reagenzgläsern zu verringern und das Sammeln der erforderlichen Menge an Biomaterial zu erleichtern, wird empfohlen, mindestens 500 ml reines stilles Wasser zu trinken.

Für 2 Tage sollte die Verwendung von Medikamenten auf der Basis von Jod oder Hormonen ausgeschlossen werden. Und pro Tag ist die Einnahme von Medikamenten begrenzt.

Für zwei oder drei Tage ist Alkohol ausgeschlossen.

Es ist wichtig, physischen oder emotionalen Stress zu vermeiden, der zu einer übermäßigen Hormonsynthese führen kann. Sie müssen das Rauchen für mindestens 3 Stunden aufgeben.

Ist es möglich, während der Menstruation Blut an Schilddrüsenhormone zu spenden??

Die Rate der Schilddrüsenhormone in privaten Laborabteilungen wird unter Berücksichtigung der Phase der Menstruation oder des Schwangerschaftstrimesters der Patientin ausgewählt. Daher darf sich der Patient an jedem Tag einer Labordiagnostik unterziehen. Sie sollte den Laborangestellten über den Tag des Zyklus oder das Gestationsalter informieren. Wenn der Spezialist in der Richtung jedoch ein bestimmtes Datum oder eine bestimmte Uhrzeit angibt, müssen Sie einen Besuch im Labor zum angegebenen Zeitpunkt planen.

Zur Vorbereitung einer Blutspende für Schilddrüsenhormone bei Frauen muss auch die Einnahme oraler Kontrazeptiva und Östrogene mindestens 2 Tage vor der Blutspende verweigert werden. Detaillierte Bedingungen für die Vorbereitung der Analyse sind mit dem Arzt im Voraus vereinbart.

Tabelle der Normen für freies T4, T3 und TSH nach Alter bei Frauen

Normale Indikatoren für die berücksichtigten Werte hängen direkt vom Alter der untersuchten Person ab. Es sollte betont werden, dass das Geschlecht keine Rolle spielt: Die Referenzwerte für Frauen und Männer sind identisch.

Der Arzt korreliert die Ergebnisse mit den Daten anderer diagnostischer Methoden und mit dem Krankheitsbild jedes Patienten, auf dessen Grundlage er eine endgültige Diagnose stellt.

Der Patient kann unabhängig beurteilen, ob jeder der Laborindikatoren in Ordnung ist. Diese Informationen reichen jedoch nicht aus, um die Gründe für ihre Abweichung von der Norm festzustellen. In diesem Fall verschreibt der Arzt zusätzlich Ultraschall und Biopsie. Die Interpretation der erhaltenen Daten sollte ausschließlich von einem Spezialisten vorgenommen werden.

Thyroxinfrei, pmol / l

Thyroxin frei bei schwangeren Frauen, pmol / l

Thyroxin insgesamt, nmol / l

Triiodothyronin frei, nmol / l

Triiodothyronin insgesamt, pmol / l

Alter Zulässige Werte
6 Monate9.9 - 28
6 Monate - Jahr12.2 - 27.4
Bis zu 7 Jahre12.4 - 22.8
7 bis 10 Jahre12.7 - 22
10 bis 20 Jahre12.3 - 22.3
Nach 20 Jahren10.4 - 22.7
1. Trimester12 - 20.2
2. Trimester9.4 - 17.2
3. Trimester8.6 - 15.8
6 Monate70 - 220
6 Monate - Jahr72,7 - 209
17 Jahre74 - 180
7 bis 10 Jahre76,8 - 180
10 bis 20 Jahre75,9 - 173
Nach 20 Jahren69 - 180
Bis zu 3 Monaten1.2 - 4.3
3 Monate - 1 Jahr1,35 - 4,2
17 Jahre1,45 - 3,8
6-14 Jahre alt1.4 - 3.6
14 - 20 Jahre alt1.4-3.3
Nach 20 Jahren1.18 - 3.3
Für jedes Alter3 - 6.8

6 Monate0,67 - 10,8
6 Monate - Jahr0,65 - 8,3
17 Jahre0,7 - 6
7 bis 10 Jahre0,62 - 4,9
10 bis 20 Jahre0,5 - 4,3
Nach 20 Jahren0,37 - 4,4

Die Rate der Schilddrüsenhormone bei Frauen nach 50 Jahren ist etwas niedriger. Zur Berechnung der Referenzwerte "älter als 20" sollten 0,6 Einheiten abgezogen werden. Das erhaltene Ergebnis wird als Variante der physiologischen Norm angesehen..

Vor dem Hintergrund der Hemmung der funktionellen Aktivität des Organs tritt bei Frauen nach 50 Jahren eine Abnahme der Norm für freies T4, T4 und TSH auf.

Wenn TSH normal ist, muss ich T4 und T3 nehmen?

Um vollständige Informationen über die Gesundheit des Patienten zu erhalten, wird empfohlen, drei Analysen umfassend durchzuführen. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Studie über das Niveau von T3 und T4 vor dem Hintergrund eines normalen TSH-Wertes trifft der behandelnde Arzt individuell für jeden Patienten. Es ist wichtig, das Vorhandensein und die Schwere der Krankheitssymptome sowie die Risikofaktoren (erbliche Veranlagung, zuvor übertragene Pathologien und Allgemeinzustand des endokrinen Systems) zu berücksichtigen..

Wichtig: Wenn der Wert mindestens eines Laborindikators außerhalb des Bereichs akzeptabler Werte liegt, muss eine umfassende Diagnose mithilfe von Ultraschall und Biopsie durchgeführt werden.

Wie groß sind Antikörper bei einem gesunden Menschen??

Bei gesunden Probanden sollte der Gehalt an Autoimmunantikörpern minimal sein. Eine kleine Menge ist akzeptabel. Wenn die Tests des Patienten von der Norm abweichen und ein offensichtliches klinisches Bild der Krankheit vorliegen, wird die endgültige Diagnose einer Autoimmunpathologie gestellt.

Der Wert der Antikörper gegen den Thyreoglobulinspiegel sollte 110 IE / ml und Anti-rTTG - weniger als 1,75 IE / l nicht überschreiten.

Bei Ergebnissen, die diesen Schwellenwert überschreiten, wird von einer Bazedovy-Krankheit oder einer Autoimmunthyreoiditis ausgegangen.

Was bedeutet es, wenn die Echogenität der Schilddrüse erhöht ist??

Die Methode der Ultraschalluntersuchung wird für eine erste Beurteilung der Funktion eines normalen Organs als vorzuziehen angesehen. Vorteile: Schmerzlosigkeit, Erschwinglichkeit, niedrige Kosten, keine Kontraindikationen und Komplikationen. Eines der in den Ultraschallergebnissen angegebenen Kriterien ist die Gewebeechogenität..

Der Begriff "Echogenität" beschreibt die Fähigkeit eines Gewebes, Ultraschallwellen zu reflektieren. Das Bild auf dem Monitor des Ultraschallgeräts wird von einem Computer nach Analyse der von den untersuchten Bereichen einfallenden Ultraschallstrahlen erzeugt.

Eine erhöhte Echogenität der Schilddrüse ist in Gebieten mit einer reduzierten Menge an kolloidaler Substanz fixiert. Diese Tatsache ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine kleine Menge Flüssigkeit in den Zellen zu einer aktiven Reflexion von Ultraschall führt. Wenn ein Anstieg des Indikators festgestellt wird, sollte eine zusätzliche Diagnose durchgeführt werden, um Folgendes zu identifizieren:

  • das Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Neubildungen;
  • giftige Formen von Kropf;
  • Autoimmunläsionen;
  • subakute Thyreoiditis;
  • Jodmangelzustand, der anschließend endemischen Kropf hervorruft.

Niedrigere Werte

Eine verminderte Echogenität der Schilddrüse ist charakteristisch für die Entwicklung von Entzündungen oder Ödemen. In fortgeschrittenen Stadien steigt das diagnostische Kriterium jedoch deutlich über die zulässigen Werte. Wenn die Farbe des Schilddrüsengewebes auf dem Bildschirm des Patienten dunkler wird als der umgebende Muskelhintergrund, wird die Echogenität als ausgeprägt angesehen. Mögliche Gründe:

  • onkologische Erkrankungen;
  • die Bildung von Zysten mit kolloidalem Inhalt;
  • Jodmangel im Körper;
  • Autoimmunpathologien;
  • das Anfangsstadium der Bildung von diffusem toxischem Kropf;
  • endnmischer Kropf;
  • Schilddrüsenadenom;
  • sporadischer Kropf.

Dem Patienten wird empfohlen, sich einer zweiten Ultraschalluntersuchung in einer anderen Klinik zu unterziehen, wenn ein pathologischer Zustand festgestellt wird. Das professionelle Niveau und die Genauigkeit der verwendeten Geräte variieren in verschiedenen medizinischen Organisationen. Solche Taktiken vermeiden falsche Diagnosedaten..

Die Höhe der Behandlung hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab. Bei chronischen Krankheiten wird ein Behandlungsschema ausgewählt, das die Schwere der Symptome um ein Vielfaches verringert. Die strikte Einhaltung von Medikamenten und der aktive Lebensstil wirken sich positiv auf die Prognose der Krankheit aus.

2014 schloss sie ihr Studium der Mikrobiologie an der Staatlichen Universität Orenburg mit Auszeichnung ab. Absolvent des Aufbaustudiums FSBEI der Staatlichen Agraruniversität HE Orenburg.

Im Jahr 2015 Das Institut für zelluläre und intrazelluläre Symbiose des Uralzweigs der Russischen Akademie der Wissenschaften hat eine Fortbildung zum zusätzlichen Berufsprogramm "Bakteriologie" bestanden..

Preisträger des Allrussischen Wettbewerbs um die beste wissenschaftliche Arbeit in der Nominierung "Biological Sciences" von 2017.

Schilddrüsenhormone: Normen und Pathologie

Hormonelle Schilddrüsenerkrankungen sind ein Zeichen für die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen des Körpers. Laut Statistik nehmen solche Störungen im endokrinen System nach Diabetes den zweiten Platz in der Welt ein. Daher ist es wichtig, regelmäßig einen Endokrinologen aufzusuchen, um den Hormonspiegel und die rechtzeitige Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen zu überwachen.

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Hormontherapie bei Männern

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Welche Hormone produziert die Schilddrüse und warum werden sie benötigt?

Die Schilddrüse ist eines der wichtigsten Organe des endokrinen Systems. Diese schmetterlingsförmige Drüse befindet sich an der Vorderseite des Halses direkt unter Adams Apfel. Es hat zwei Blütenblätter, die durch einen dünnen Isthmus verbunden sind und ihre eigenen Hormone als Reaktion auf das Hypophysen-Schilddrüsen-stimulierende Hormon produzieren, das die regulatorische und koordinierende Funktion menschlicher Organe erfüllt.

Schilddrüsenhormone, die sogenannten jodhaltigen Peptide, sind Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4). Diese Hormone spielen eine wichtige Rolle im menschlichen Leben und haben einen entscheidenden Einfluss auf den Stoffwechsel (Stoffwechsel), das Wachstum und die Entwicklung des Körpers eines jeden Menschen.

T3 und T4 werden von den Follikelzellen der Schilddrüse als Reaktion auf das Hypophysenhormon TSH produziert. Für ihre Herstellung werden zwei Hauptkomponenten benötigt - Jod und die Aminosäure Tyrosin, die normalerweise mit Nahrung und Wasser aufgenommen werden. Daher ist es wichtig, dass sie in ausreichenden Mengen in der Nahrung vorhanden sind.

Bei der Hormonsynthese produziert die Schilddrüsenzelle (Thyreozyten) eine Glykoproteinsubstanz (Thyreoglobulin), die sich in der Höhle des Schilddrüsenfollikels ansammelt und als eine Art "Reserve" für die schnelle Hormonsynthese dient.

Neben den Hormonen T3 und T4 produziert die Schilddrüse zusammen mit C-Zellen ein weiteres Hormon namens Calcitonin, das an der Regulation des Calcium- und Phosphorstoffwechsels sowie an der Entwicklung des Knochengewebes beteiligt ist.

  • Die Produktion von Schilddrüsenhormonen wird durch einen Mechanismus reguliert, der in Gegenwart hoher Konzentrationen von zirkulierenden Hormonen die Produktionsrate verringert und erhöht, wenn die Konzentration von Hormonen im Blut abnimmt.
  • Die Regulation erfolgt durch das Hypothalamus-Hypophysen-System über einen negativen Rückkopplungsmechanismus.

Die Hypophyse synthetisiert das Schilddrüsen-stimulierende Hormon und fördert so die Synthese und Freisetzung von T3 und T4 im Blut. Die TSH-Sekretion wird wiederum durch die Funktion des Hypothalamus reguliert, der das Thyrotropin freisetzende Hormon produziert. Auf diese Weise wird ein hormonelles Gleichgewicht aufrechterhalten, das den Bedürfnissen des Körpers entspricht..

Die Bedeutung von Schilddrüsenhormonen

Schilddrüsenhormone spielen eine grundlegende Rolle für das reibungslose Funktionieren des Stoffwechsels, der Wachstums- und Entwicklungsprozesse:

  • Stoffwechsel. Schilddrüsenhormone erhöhen sowohl den Grundumsatz als auch die Stoffwechselaktivität aller Gewebe. Unter dem Grundstoffwechsel versteht man die Energiekosten einer Person in Ruhe und Wachheit. Beispielsweise steigt bei einer Person mit einem erhöhten Spiegel an Schilddrüsenhormonen der Energieverbrauch. Schilddrüsenhormone beeinflussen auch den Glukose- und Lipidstoffwechsel, erhöhen die Proteinsynthese, erhöhen die Herzkontraktilität und erhöhen die Herzfrequenz. Bei einer Hyperthyreose ist eines der Hauptsymptome die Tachykardie.
  • Höhe. Schilddrüsenhormone sind für ein normales menschliches Wachstum notwendig, was sich in einer Verlangsamung bei Hormonmangel zeigt.
  • Entwicklung. Ein klassisches Experiment in der Endokrinologie war eine Demonstration, dass Kaulquappen ohne Schilddrüsenhormone nicht in Frösche verwandelt werden konnten. Dies bestätigt die Tatsache, dass normale Hormonspiegel eine grundlegende Rolle bei der Entwicklung des Gehirns des Fötus und des Neugeborenen spielen..

Zusätzliche Hormoneffekte

Schilddrüsenhormone haben eine tiefgreifende Wirkung auf fast den gesamten Körper:

Zentrales Nervensystem. Ein ausreichender Spiegel an Schilddrüsenhormonen in der letzten Phase der Entwicklung des Fötus und des Neugeborenen ist eine wichtige Voraussetzung für die normale Entwicklung des Zentralnervensystems. Hormonelle Schilddrüsenfunktionsstörungen während dieser heiklen Phase führen zu Kretinismus oder zu irreversibler geistiger Behinderung. Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Ersatztherapie in der dritten Lebenswoche können schwerwiegende und unbestreitbare Folgen verhindern..

Bei einem Erwachsenen führen sowohl eine Abnahme als auch eine Zunahme der Konzentration von Schilddrüsenhormonen zu Veränderungen des Geisteszustands. Eine Abnahme des Schilddrüsenhormonspiegels führt dazu, dass sich eine Person lethargisch fühlt, während ein Überschuss an Hormonen Angst und Nervosität hervorruft.

Das sympathische Nervensystem. Schilddrüsenhormone erhöhen die Anzahl spezifischer Rezeptoren, mit denen Katecholamine interagieren (Chemikalien wie Adrenalin, die Nervenimpulse auf der Ebene der sympathischen Nervenenden übertragen). Dies tritt hauptsächlich im Herzen, im Skelettmuskel, im Fettgewebe und in den Lymphozyten auf..

Das Herz-Kreislauf-System. Schilddrüsenhormone erhöhen die Kontraktilität des Herzmuskels, die Herzfrequenz und den venösen Rückfluss zum Herzen und verbessern die Herzfunktion erheblich. Sie tragen auch zur Vasodilatation bei, was zu einer erhöhten Durchblutung vieler Organe führt.

Atmungssystem. Schilddrüsenhormone beeinflussen die Reaktion der Nervenzentren auf den Atemreiz. In der Praxis erfüllen sie eine unersetzliche Funktion - eine effektive Reaktion der Lunge (Variation der Häufigkeit und Amplitude von Atembewegungen) auf verschiedene Faktoren (z. B. Sauerstoffmangel). Es erklärt auch die Hyperventilation und Funktionsstörung der Atemmuskulatur, die bei Hypothyreose auftritt..

Skelettapparat. Die Schilddrüse ist für die Entwicklung und Bildung des Skeletts von grundlegender Bedeutung: Eine unzureichende Produktion von Schilddrüsenhormonen während der Entwicklung des Fötus und in der Kindheit führt zu einer Verzögerung des Knochenwachstums, was zu Zwergwuchs führen kann. Die Durchführung einer Hormonersatztherapie gewährleistet die normale Entwicklung des Skeletts, jedoch nur, wenn das Problem vor der Pubertät diagnostiziert und behandelt wird.

Verdauungstrakt. Die Beweglichkeit der glatten Muskeln des Magens und des Darms wird durch Schilddrüsenhormone erleichtert, daher wird unter Bedingungen der Hyperthyreose Durchfall beobachtet, und in Situationen hormoneller Insuffizienz (Hypothyreose) kann Verstopfung auftreten. Im letzteren Fall nimmt die Aktivität des gesamten Verdauungssystems ab und der Stoffwechsel verlangsamt sich mit einer anschließenden Gewichtszunahme.

Fortpflanzungsapparat. Ein Überschuss oder ein Mangel an Schilddrüsenhormonen kann insbesondere bei Frauen zu Unfruchtbarkeit und Problemen des Fortpflanzungssystems führen. Bei Frauen mit Hypothyreose steigt die Produktion von Prolaktin (einem Hormon, das von der Hypophyse ausgeschüttet wird). Dies kann zu Menstruationsstörungen oder sogar zu Amenorrhoe führen (völlige Abwesenheit der Menstruation). Bei Männern kann eine Funktionsstörung der Schilddrüse in äußerst seltenen Fällen zu Erektionsstörungen führen - Unfruchtbarkeit.

Das Gerät für die Hämatopoese. Schilddrüsenhormone beeinflussen die Produktion roter Blutkörperchen (Erythropoese) im Knochenmark. Bei einer Hypothyreose tritt häufig eine Anämie auf, während bei erhöhter hormoneller Aktivität die Produktion roter Blutkörperchen aufgrund des erhöhten Sauerstoffbedarfs im Gewebe stimuliert wird.

Hormonelles Ungleichgewicht

Es gibt verschiedene Krankheiten, die mit dem Spiegel der Schilddrüsenhormone verbunden sind:

  • Hyperthyreose ist ein erhöhter Hormonspiegel. Sie beeinflussen die biochemischen Prozesse im Körper;
  • Hypothyreose ist eine Erkrankung, die durch eine Ineffizienz der Schilddrüse verursacht wird. Die Drüse ist nicht in der Lage, die Menge an Hormonen T3 und T4 zu synthetisieren, die den Bedürfnissen des Körpers entspricht, und dies bestimmt eine Abnahme aller Stoffwechselprozesse;
  • Eine Krankheit, die mit anatomischen Veränderungen der Schilddrüse verbunden ist, bei denen der Hormonspiegel normal ist.

Hypothyreose

Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen verursacht die folgenden Symptome, die den Grund für einen dringenden Besuch bei einem Endokrinologen darstellen:

  • Depressionen und Müdigkeit, insbesondere beim Aufwachen und Ausruhen, Gedächtnisverlust, Konzentrations- und Lernfähigkeit, Schläfrigkeit, Apathie, Desinteresse, Abnahme der Gedanken- und Sprachgeschwindigkeit im Wechsel mit Nervosität und Hyperaktivität;
  • Trockenheit und Blässe der Haut, Haarausfall und Trockenheit, Verdünnung der Außenseite der Augenbrauen, spröde Nägel mit Furchen, Verstopfung, schlechte Verdauung, niedrige Körpertemperatur, schlechtes Schwitzen bei Hitze;
  • Hohes Risiko für Infektionen, geschwächte Immunabwehr und Krebsanfälligkeit;
  • Verminderte Insulinsensitivität, metabolisches Syndrom, langsamer Herzschlag, erhöhter Cholesterin- und diastolischer Druck, Atherosklerose, erhöhtes Risiko für den Tod an Herzerkrankungen (Herzinsuffizienz, Erkrankung der Herzkranzgefäße, Arrhythmien);
  • Nachtmuskelkrämpfe, Myalgie, Schmerzen und Steifheit (besonders morgens), Kopfschmerzen, Menstruationsstörungen, Uterusblutungen, Unfruchtbarkeit, Tendenz zum Schwangerschaftsabbruch, verminderte Sehnenreflexe, vergrößerte Schilddrüse (endemischer Kropf).

Eine verminderte Schilddrüsenfunktion hat Konsequenzen für viele andere hormonelle Bereiche. Insbesondere Hypothyreose schafft eine Stresssituation, die die Nebennieren stimuliert und zu ihrer Entwicklung zur Dekompensation beiträgt. „Nebennierenermüdung“ und Hypothyreose sind häufig (in 80% der Fälle) miteinander verbunden und verschlimmern sich gegenseitig.

Die häufigsten Ursachen für Hypothyreose sind Autoimmunerkrankungen (Hashimoto-Thyreoiditis), Jodmangel und Probleme mit dem Hypothalamus und der Hypophyse (die seltenste Hypothese)..

Hypothyreose ist eine irreversible Pathologie. Dies bedeutet, dass die Schilddrüse ihre normale Funktion nicht wieder aufnehmen kann. Aus diesem Grund wird die Therapie als „Ersatz“ in dem Sinne definiert, dass sie Hormone ersetzen soll, die die Schilddrüse nicht mehr produzieren kann..

Hyperthyreose

Überfunktion der Schilddrüse verursacht hauptsächlich die entgegengesetzten Symptome:

  • endemischer Kropf - die Schilddrüse hat an Größe zugenommen;
  • Haare fielen intensiv aus und Nägel brachen;
  • da war ein Augapfel;
  • plötzliche Ausbrüche von Aggression, Nervosität, Angst;
  • Reizbarkeit wird durch Tränenfluss ersetzt;
  • Zittern in den Händen;
  • starkes Schwitzen;
  • schneller Gewichtsverlust;
  • ursachenlose Müdigkeit und Schwäche, Schlaflosigkeit;
  • erhöhte Körpertemperatur (bei niedrigen Temperaturen ist eine Person nicht kalt);
  • Herzklopfen (Tachykardie);
  • Durchfall leidet;
  • degenerative Veränderungen in der Leber (mit längerem Krankheitsverlauf);
  • In schweren Fällen treten bei Frauen Uterusblutungen auf, und bei Männern verminderten Veränderungen der Hoden und der Prostata die Libido.

Eine der häufigsten Ursachen der Krankheit ist die Bazedov-Graves-Krankheit - eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper Autoantikörper produziert, die die Sekretion von Schilddrüsenhormonen aktivieren. Außerdem kann eine überaktive Drüse eine toxische Hashimoto-Thyreoiditis verursachen, die Einnahme bestimmter Medikamente oder Zusatzstoffe mit hohem Jodgehalt usw..

Hyperthyreose kann normalerweise in einer Klinik diagnostiziert und behandelt werden, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Verschiedene Arten der Behandlung sind möglich: pharmakologisch, chirurgisch, mit radioaktivem Jod und im Falle eines toxischen Adenoms durch Alkoholisierung. Der Arzt verschreibt je nach Pathologie die am besten geeignete Therapie.

Hormontest

Bei Vorliegen der oben genannten Symptome ist eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone erforderlich. Morgens wird auf leeren Magen Blut aus der Ulnarvene entnommen. Vorher müssen Sie eine halbe Stunde ruhen..

Zur Vorbereitung der Analyse müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

  • Aufhören zu rauchen, Alkohol und psychostimulierende Substanzen (Koffein) pro Tag zu trinken;
  • in 2-3 Tagen frittierte, würzige, würzige und andere schwere Lebensmittel von der Diät ausschließen;
  • für 12 Stunden, um körperlichen und emotionalen Stress zu vermeiden;
  • Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten, die den Spiegel der Schilddrüsenhormone beeinflussen, in einem Monat.
  • Schließen Sie für 3-4 Tage jodhaltige Lebensmittel (Seetang, Fisch, Jodsalz) von der Ernährung aus.

Eine vollständige und umfassende biochemische Studie umfasst die Bewertung der folgenden Indikatoren:

Der Preis für eine detaillierte Untersuchung auf Schilddrüsenhormone (8 Tests)5020 reiben.
Termin des Endokrinologen1000 reiben.
Schilddrüsenultraschall1000 reiben.
IndexNorm
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)0,4 - 4,0 mU / l
Triiodothyronin T3 frei2,6 - 5,7 pmol / l
T3 allgemein1,3 - 2,7 nmol / l
Thyroxin T4 frei9,0 - 22,0 pmol / l
T4 insgesamt58 - 161 nmol / l
Antikörper gegen Thyreoglobulin (AT-TG)0 - 18 U / L.
Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase (AT-TPO)Nicht mehr als 5,6 U / l
CalcitoninFür Männer: 0 - 2,46 pmol / l.

Bei Frauen: 0 - 1,46 pmol / l.

Die Norm des Hormonspiegels wird weitgehend von der Intensität der körperlichen Aktivität, dem emotionalen Zustand und der Jahreszeit bestimmt. Für bestimmte Personengruppen können auch die Hormonspiegel variieren..

Diese beinhalten:

  • Menschen über 50 Jahre alt;
  • Jugendliche;
  • Kinder unter 12 Jahren;
  • Kinder im "kritischen" Alter;
  • schwangere Frau.

Der Arzt kann nur einige dieser Indikatoren definieren. Für die Behandlung der Schilddrüse reicht es also aus, nur zwei Indikatoren zu bestimmen - T4-frei und TSH. Während der Schwangerschaft werden 4 Indikatoren bestimmt - TSH, T3-frei, T4-frei und AT-TPO. Angesichts der Mühsal und der hohen Kosten des Verfahrens zur Bestimmung jedes Indikators wird empfohlen, nur die Indikatoren zu untersuchen, deren Änderung die entsprechenden Symptome verursachen kann.

Was deutet auf eine Veränderung des Hormonspiegels hin?

Der Endokrinologe bestimmt anhand der Ergebnisse der Analyse die Diagnose oder den Zustand des Körpers.

VerletzungT3, T4TTG
Primäre HypothyreoseReduziert oder normalgroß
Sekundäre HypothyreoseNiedriggroß
HyperthyreoseErhöhtReduziert
Beide Funktionsstörungen können ein Zeichen für bestimmte Fehlfunktionen im Körper sein. So wird beispielsweise bei Fettleibigkeit, diffusem Kropf und bei Hunger während der Schwangerschaft und bei einigen Medikamenten ein erhöhter Thyroxinspiegel beobachtet.
HormonErhöhen, ansteigenSenkung
TTGHypothyreose;
Nebennieren-Insuffizienz;
psycho-emotionale Erregung;
Tumor;
schwere Nicht-Schilddrüsen-Pathologie;
Folge der Einnahme von Morphium und anderen Medikamenten.
primäre Hyperthyreose;
Thyreotoxikose
T4 freiHyperthyreose;
Fettleibigkeit;
somatische und psychische Störungen;
Nebennierenfunktionsstörung.
ІІІ Trimenon der Schwangerschaft;
Hypothyreose;
Hunger;
hohe körperliche Aktivität.
T4 insgesamtFettleibigkeit;
akute Form der Hepatitis;
inaktive Phase von HIV;
Porphyrie;
Hyperbilirubinämie;
während der Schwangerschaft.
Hunger;
Nierenerkrankung
Magen-Darm-Erkrankungen;
viele somatische Pathologien.
T3 allgemeinübermäßige Schilddrüsenfunktion;
Hepatitis;
Schwangerschaft;
AIDS;
Porphyrie.
Hypothyreose;
Hunger;
Hämolyse;
Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Nieren und der Leber.
  • TG. Erhöhte Hormonspiegel sind ein Zeichen für ungiftigen, endemischen, multinodulären oder diffusen Kropf, Schilddrüsenkrebs und Thyreoiditis.
  • AT-TPO. Das Überschreiten der Norm weist auf die Entwicklung eines bösartigen Tumors hin;
  • Calcitonin. Es ist einer der grundlegenden Tumormarker, der auf das Vorhandensein eines bösartigen Prozesses hinweist..
  • AT-TG. Ein Überschreiten der Norm kann auf Morbus Basedow, Thyreoiditis, idiopathisches Myxödem, perniziöse Anämie, Schilddrüsenkarzinom (Krebs) oder andere Autoimmun- und Chromosomenerkrankungen hinweisen.

Verhütung

Um Schilddrüsenerkrankungen, die mit einem hormonellen Ungleichgewicht verbunden sind, vorzubeugen oder geringfügige Fehlfunktionen zu beseitigen, muss sichergestellt werden, dass eine ausreichende Menge an Tyrosin und Jod über die Nahrung aufgenommen wird.

Die wichtigsten jodhaltigen Produkte sind Sonnenblumenöl, Jodsalz, Seetang, Seetang, Krabben, Fisch (ozeanisch), Garnelen, Tintenfisch usw. Tyrosin kommt in Eiern, Milch, Erdnüssen, Erbsen und Bohnen vor. Die Aufrechterhaltung des hormonellen Gleichgewichts ist der Schlüssel zu einer gesunden Schilddrüse. Und alles, was benötigt wird, ist eine vollständige und ausgewogene Ernährung. Vergessen Sie auch nicht die regelmäßigen Besuche beim Endokrinologen. Eine Überprüfung alle 3 Monate ist ausreichend.

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