Die Rolle von Androgenen bei Frauen: Was wir wissen?

Bis vor kurzem wurden Androgene bei Frauen nur als Ursache für verschiedene Stoffwechsel- und Funktionsstörungen angesehen, aber ihre Rolle im weiblichen Körper ist noch nicht vollständig verstanden..

Bis vor kurzem wurden Androgene bei Frauen nur als Ursache für verschiedene Stoffwechsel- und Funktionsstörungen angesehen, aber ihre Rolle im weiblichen Körper ist noch nicht vollständig verstanden. Am Beispiel des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) ist bekannt, dass ein erhöhter Androgenspiegel häufig mit Anovulation, Unfruchtbarkeit sowie einer Beeinträchtigung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels korreliert [1]. Gleichzeitig löste die Antiandrogentherapie diese Probleme nicht [2–4]. Androgene werden von den meisten Klinikern als „männliche“ Sexualhormone wahrgenommen, aber ist das so? In den letzten zehn Jahren wurde begonnen, Androgenmangelzustände bei Frauen aktiv zu untersuchen, was zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und zu sexuellen Störungen führen kann [5–7]. Gegenwärtig ist die Wirkung von Androgenen auf die Libido und das Wohlbefinden von Frauen nachgewiesen worden [7–10], ihre Rolle bei der Entstehung von Stoffwechselstörungen ist jedoch noch nicht vollständig bekannt. Die Probleme des Einflusses von Androgenen auf Knochen, Muskelgewebe und Blutbildung im weiblichen Körper bleiben ebenfalls ungelöst..

Produktion und Transport von Androgenen im weiblichen Körper

Die Hypophyse reguliert die Sekretion von Androgenen bei Frauen durch die Produktion von luteinisierendem Hormon (LH) und adrenocorticotropem Hormon (ACTH). Die wichtigsten Androgene im Serum bei Frauen mit normalem Menstruationszyklus sind Testosteron und Dihydrotestosteron. Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S), Dehydroepiandrosteron (DHEA) und Androstendion gelten als Prohormone, da nur die Umwandlung in Testosteron ihre androgenen Eigenschaften vollständig zeigt. DHEA wird hauptsächlich in der Netzzone der Nebennieren sowie in den Thekazellen der Eierstöcke produziert [11]. Testosteron wird wie folgt synthetisiert: 25% werden in den Eierstöcken synthetisiert, 25% in den Nebennieren, die restlichen 50% werden durch periphere Umwandlung hauptsächlich in Fettgewebe aus Androgenvorläufern produziert, die von beiden Drüsen produziert werden [12]. Bei gesunden Frauen der Fortpflanzungszeit werden täglich 300 µg Testosteron produziert, was etwa 5% der täglichen Produktion bei Männern entspricht [13]. Im Gegensatz zu dem ziemlich dramatischen Rückgang der Östrogenproduktion, der mit den Wechseljahren verbunden ist, nehmen die Androgen- und Testosteronvorläufer mit zunehmendem Alter allmählich ab. Eine Abnahme des DHEA-C-Spiegels tritt infolge einer Abnahme der Nebennierenfunktion auf. Die Konzentrationen von DHEA-C, das an kein Protein bindet und sich während des Menstruationszyklus nicht ändert, liegen bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren bei etwa 50%, verglichen mit der Konzentration bei 20-jährigen Frauen [14 bis 16]. Eine ähnliche Dynamik wurde auch bei der Sekretion von Testosteron festgestellt [17].

Androgene sind als Vorläufer von Östrogenen bekannt, die aus Testosteron durch Aromatisierung in Granulosa- und Teca-Zellen der Eierstöcke sowie in peripheren Geweben gebildet werden.

Im Plasma ist Testosteron überwiegend gebunden, wobei 66% an Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG), 33% an Albumin und nur 1% an einen ungebundenen Zustand gebunden sind [17]. Einige Krankheiten (Thyreotoxikose, Zirrhose) sowie die Östrogenaufnahme im Rahmen der kombinierten oralen Empfängnisverhütung (COC) und Hormonersatztherapie (HRT) können zu einem signifikanten Anstieg des SHBG und einem Rückgang des freien Testosteronanteils führen [18]. Daher kann die Pathologie der Hypophyse, der Eierstöcke, der Nebennieren sowie von Krankheiten, die mit einem Mangel an Fettgewebe oder einem Anstieg des SHBG einhergehen, bei Frauen zur Entwicklung von Androgenmangelzuständen führen.

Die endgültigen Metaboliten von Testosteron sind 5-alpha-Dehydrotestosteron und Östradiol, deren Menge um ein Vielfaches geringer ist als die von Testosteron, woraus geschlossen werden kann, dass die Androgenkonzentration bei Frauen um ein Vielfaches höher ist als die Östrogenkonzentration. Daher hat die Untersuchung der Rolle von Androgenen sowie die Ersatztherapie von Erkrankungen mit Androgenmangel bei Frauen, einschließlich solcher, die eine HRT mit Östrogenen und Gestagenen mit unzureichender Wirkung erhalten, eine überzeugende biologische Rechtfertigung.

Die Wirkung von Androgenen auf den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel

Eine der diskutierten Nebenwirkungen von Testosteron ist eine negative Wirkung auf den Lipidstoffwechsel, die darin besteht, hochdichte Lipoproteine ​​(HDL) zu senken. In vielen Studien wurde festgestellt, dass höhere Gesamttestosteronspiegel und der freie Androgenindex direkt proportional zu Gesamtcholesterin, Lipoproteinen niedriger Dichte (LDL) und Triglyceriden einerseits und niedrigerem HDL andererseits waren [19–21]. Diese Beziehung wurde am deutlichsten bei Frauen mit PCOS beobachtet [22]. Studien zur oralen Verabreichung von Methyltestosteron haben auch eine signifikante Abnahme des HDL bei normalen oder niedrigen LDL-Spiegeln gezeigt [23]. Diese Tatsache ist seit vielen Jahren das Hauptargument von Gegnern des Einsatzes von Androgenen bei Frauen.

Gleichzeitig gab es bei Verwendung parenteraler Testosteronformen (Implantate, intramuskuläre Injektionen und transdermale Präparate) keine Abnahme des HDL [24], und bei Frauen, die eine Östrogenersatztherapie erhielten, wurde täglich Testosteronundecanoat zugesetzt, und selbst wenn supraphysiologische Testosteronkonzentrationen erreicht wurden signifikante Reduktion des Gesamtcholesterins und der Lipoproteine ​​niedriger Dichte [25].

Bell R. et al. untersuchten 587 Frauen im Alter von 18 bis 75 Jahren, die keine Beschwerden zeigten. Es gab keine statistisch signifikante Beziehung zwischen der Konzentration von endogenem Testosteron, seinen Nebennierenvorläufern und den HDL-Spiegeln, während die SHBG-Spiegel umgekehrt proportional zu den LDL- und Triglyceridspiegeln waren [26]..

Eine Bevölkerungsstudie in Schweden ergab, dass Frauen mit niedrigen Androgenspiegeln eine höhere kardiovaskuläre Morbidität hatten, einschließlich solcher, die eine HRT erhielten, selbst wenn sie die Lipidspiegel kontrollierten. Darüber hinaus zeigte die nach der Methode der logistischen Regression durchgeführte Analyse, dass die Konzentration des gesamten Testosterons bei allen Frauen direkt proportional zu HDL und LDL war, während der Androstendionspiegel positiv mit HDL und negativ mit Triglyceriden assoziiert war [27]..

Interessanterweise korrelieren die Spiegel von DHEA-C, Gesamt- und freiem Testosteron sowie der Index für freies Androgen nicht nur umgekehrt mit dem Body-Mass-Index, sondern auch mit dem Verhältnis des Taillenumfangs zum Hüftumfang bei Männern und Frauen [28, 29] in der weiblichen Bevölkerung war dieses Muster weniger ausgeprägt [28].

Viele Jahre lang wurde am Beispiel von Frauen mit PCOS ein Zusammenhang zwischen Hyperandrogenismus und Insulinresistenz festgestellt [1]. Forschungsdaten zeigten jedoch, dass die Therapie mit Flutamid- und Gonadotropin-freisetzenden Hormonagonisten die Insulinsensitivität bei solchen Patienten nicht verbesserte [5–7]. Die widersprüchlichen Daten, die in einigen Studien bei Frauen ohne PCOS erhalten wurden, bestätigten nicht die Beziehung zwischen Testosteron und Insulinresistenz [30, 31]. Die Entfernung eines Androgen produzierenden Tumors bei einem Patienten mit schwerem Hyperandrogenismus nach 9 Monaten führte zu einer deutlichen Verschlechterung der peripheren Empfindlichkeit gegenüber Insulin [32]..

Androgene und kardiovaskuläre Morbidität bei Frauen

Am häufigsten wird die Wirkung von Androgenen auf das kardiovaskuläre Risiko bei Forschern mit dem klinischen Modell des Hyperandrogenismus bei PCOS in Verbindung gebracht. Bei Frauen mit PCOS wurde ein Anstieg des Endothelin-1-Spiegels, eines Markers für Vasopathie, freies Testosteron und Insulin, festgestellt. Die Verabreichung von Metformin, das die Empfindlichkeit peripherer Gewebe gegenüber Insulin erhöht, über einen Zeitraum von 6 Monaten trug zu einer signifikanten Abnahme der Endothelin-1-Spiegel, einer Abnahme des Hyperandrogenismus und der Hyperinsulinämie sowie zu einer verbesserten Glukoseverwertung bei [33]. Eine Metaanalyse randomisierter klinischer Studien zeigte auch, dass die Metformin-Therapie bei Patienten mit PCOS zu einer Abnahme der Androgenspiegel führte [34], was auf die primäre Rolle der Hyperinsulinämie bei der Erhöhung der Androgensekretion bei Frauen hinweist.

Die mittels Ultraschall bestimmte Dicke der Intima-Media der Halsschlagadern ist einer der beliebtesten Marker, mit denen Forscher den Schweregrad der Atherosklerose bestimmen [35]. Eine Vielzahl von Veröffentlichungen, die sich mit der Messung der Intima-Media-Dicke und der Bestimmung der Androgenspiegel befassen, bestätigen dies erneut. Bernini et al. untersuchten 44 Patienten mit physiologischen Wechseljahren. Wir untersuchten den Gehalt an Gesamt- und freiem Testosteron, Androstendion, und maßen die Dicke der Intima-Media der Halsschlagadern. Eine inverse Korrelation wurde zwischen dem Androgenspiegel und der Intima-Media-Dicke beobachtet, ein Zeichen, das die atherosklerotischen Veränderungen in den Blutgefäßen am meisten widerspiegelt: Bei Frauen mit der geringsten Intima-Media-Dicke lagen die Androgenspiegel im oberen Drittel des Normalbereichs und mit dem größten im unteren Viertel. Basierend auf der Studie kamen die Autoren zu dem Schluss, dass Androgene bei postmenopausalen Frauen einen positiven Effekt auf die Wand der Halsschlagadern haben können [36]. Andere Autoren kamen in ihren Studien zu einem ähnlichen Ergebnis [37–39].

Hak et al. untersuchten das Verhältnis der Gesamt- und bioverfügbaren Testosteron- und Intima-Media-Dicke der Bauchaorta bei Männern und Frauen. Wenn Männer eine klare inverse Korrelation zwischen dem Gesamt- und dem freien Testosteronspiegel zeigten, korrelierten die Spiegel dieser Androgene bei Frauen positiv mit der Aorten-Atherosklerose, aber diese Korrelation wurde unter Berücksichtigung anderer Faktoren des kardiovaskulären Risikos statistisch nicht signifikant [40]..

Ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen ist der Angiospasmus. Worboys S. et al. untersuchten die Auswirkungen der parenteralen Testosterontherapie bei Frauen, die eine HRT mit Östrogenen und Gestagenen erhielten. Wir untersuchten 33 postmenopausale Frauen, die eine HRT mit Implantaten mit Testosteron (50 mg) erhielten, die länger als 6 Monate dauerten. Die Kontrollgruppe bestand aus 15 Frauen, die keine Therapie erhielten. Mit Ultraschall wurden der Durchmesser der Arteria brachialis, die reaktive Hyperämie (endothelabhängige Vasodilatation) und die Wirkung von Nitroglycerin (endothelunabhängige Vasodilatation) untersucht. In der Hauptgruppe wurde ein Anstieg der Testosteronspiegel beobachtet, der mit einem Anstieg der endothelabhängigen Vasodilatation um 42% verbunden war. In der Kontrollgruppe wurden keine Veränderungen festgestellt. Ähnliche Daten wurden bezüglich der endothelunabhängigen Vasodilatation erhalten. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die parenterale Testosterontherapie bei postmenopausalen Frauen, die eine Langzeit-HRT erhalten, sowohl die endothelabhängige als auch die endothelunabhängige Vasodilatation der Arteria brachialis verbessert [42]..

Die Wirkung von Androgenen auf den Bewegungsapparat bei Frauen

Eine Reihe von Studien hat die vorteilhaften Wirkungen endogener Androgene auf die Knochenmineraldichte (BMD) bei Frauen nach der Menopause gezeigt. E.C. Tok et al. untersuchten 178 postmenopausale Frauen, die noch nie eine HRT erhalten hatten [43]. Wir untersuchten die Androgenspiegel (DHEAS, Androstendion und freies Testosteron) und deren Korrelation mit der BMD, gemessen durch Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie. Es wurde festgestellt, dass DHEAS- und freie Testosteronspiegel positiv mit der BMD der Lendenwirbelsäule und des Schenkelhalses assoziiert waren. Darüber hinaus zeigte die Analyse von Daten durch lineare Regression eine unterschiedliche Wirkung von Androgenen auf das Knochengewebe. Somit war freies Testosteron unabhängig mit der Mineraldichte der Lendenwirbelsäule (trabekuläres Knochengewebe) assoziiert, während DHEAS mit der Mineraldichte des Schenkelhalses (kortikales Knochengewebe) assoziiert war. Laut den Autoren beeinflussen verschiedene Androgene verschiedene Arten von Knochengewebe auf unterschiedliche Weise. S.R. Davis et al. in ihrer Studie zeigten, dass bei zwei Gruppen von Frauen nach der Menopause, die eine HRT mit Östrogenen und Östrogenen in Kombination mit Testosteron erhielten, die BMD in Gruppe 2 signifikant höher war [44].

Frauen mit Androgenmangel im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion entwickeln häufiger als in der Allgemeinbevölkerung Osteoporose und erhöhen das Risiko von Frakturen. In einer Studie von S. Dolan et al. Es wurde festgestellt, dass das Risiko für Osteopenie und Osteoporose bei diesen Patienten mit einem niedrigen Gehalt an freiem Testosteron verbunden war [45]..

Die Wirkung von Androgenen auf die Blutbildung

Die Auswirkungen von Testosteron auf Erythropoetin wurden bereits in den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts festgestellt [46]. L. Ferrucci et al. Bei der Untersuchung von 905 Patienten über 65 Jahren (onkologische Erkrankungen, chronisches Nierenversagen und die Einnahme von Arzneimitteln, die die Hämoglobinkonzentration beeinflussen, waren Ausschlusskriterien) korrelierten die Hämoglobinspiegel mit den freien Testosteronspiegeln sowohl bei Männern als auch bei Frauen. dass bei einem niedrigen Testosteronspiegel das Dreijahresrisiko für die Entwicklung einer Anämie höher war als bei einem normalen Niveau (bei Frauen 4,1 und bei Männern 7,8-mal) [47]. Eine andere Studie bei Frauen mit Anämie im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion zeigte ein ähnliches Muster [48]. Frauen mit PCOS, die eine Antiandrogentherapie erhielten, zeigten ebenfalls einen eindeutig positiven Zusammenhang zwischen der Konzentration an freiem Testosteron und den Hämoglobin- und Hämatokritspiegeln [49]..

Ursachen für Androgenmangel bei Frauen

Ein Androgenmangel bei Frauen ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Libido, ein Gefühl des Wohlbefindens, Depressionen, eine Abnahme der Muskelmasse und eine anhaltende unangemessene Müdigkeit in Kombination mit einem niedrigen Gesamt- und freien Testosteronspiegel bei normalem Östrogenspiegel [50]. Zu den Ursachen für Androgenmangel zählen Eierstöcke, endokrine Erkrankungen, chronische Krankheiten und drogenbedingte Erkrankungen [18, 50] (Tabelle).

Das Laborkriterium für einen Androgenmangel bei Frauen ist die Konzentration des gesamten Testosterons im unteren Quartil oder unterhalb der Untergrenze des Normalbereichs [50]..

Auswirkungen der Androgenersatztherapie

Die Testosterontherapie bei Frauen wurde erstmals 1936 zur Linderung vasomotorischer Symptome eingesetzt [51]. Derzeit wird Testosteron bei verschiedenen Krankheiten und Zuständen bei Frauen in vielen Ländern als Off-Label-Therapie eingesetzt. Eine neue Ära begann 2006, als die Verwendung eines Pflasters mit 300 μg Testosteron von der Europäischen Medizinischen Agentur für die Behandlung sexueller Dysfunktionen bei Frauen nach Ovariektomie offiziell zugelassen wurde [52]. Testosteron kann sowohl als Ergänzung zur traditionellen HRT [27, 53] als auch als Monotherapie [54] eingesetzt werden. In randomisierten, placebokontrollierten Studien wurde gezeigt, dass eine transdermale Monotherapie mit Testosteron in einer physiologischen Dosis von 300 μg zweimal wöchentlich über 18 Monate bei Frauen mit Androgenmangel, der sowohl durch Hypopituitarismus als auch durch eine HIV-Infektion verursacht wurde, zu einem signifikanten Anstieg von BMD, Muskelmasse und Stärke und auch verbesserte Indizes für Depressionen und sexuelle Funktionen bei solchen Patienten. Gleichzeitig änderten sich die Indikatoren für die Fettmasse nicht und die Nebenwirkungen waren minimal [55–57]. Es wurde auch festgestellt, dass die transdermale Therapie mit Testosteron bei Frauen mit Androgenmangel, die durch das HIV-assoziierte Gewichtsverlustsyndrom verursacht wurde, die Insulinsensitivität, die Gesamtmasse des Fettgewebes, die regionale Verteilung des subkutanen Fettes und die Marker für Entzündung und Thrombolyse nicht beeinflusste [58 ]. Darüber hinaus führte ein Gel mit Testosteron, das auf die vordere Bauchdecke aufgetragen wurde, zu einer Abnahme des subkutanen Bauchfetts und einer Abnahme des Gesamtkörpergewichts von Frauen nach der Menopause [59]. Die topische Anwendung von Creme mit Androgenen war bei Patienten nach der Menopause gegen atrophische Vaginitis und Dyspareunie wirksam [60, 61]..

Die Kombination von Testosteron mit traditioneller HRT

Eines der am häufigsten verwendeten östrogenandrogenen Arzneimittel bei Frauen in den USA ist Estratest, das konjugierte Pferdeöstrogene und Methyltestosteron enthält. Wie aus den WHI-Daten hervorgeht, sind konjugierte Östrogene aufgrund des relativ erhöhten Risikos für Brustkrebs und kardiovaskuläre Komplikationen bei älteren Frauen nicht das Medikament der Wahl für die HRT. Daher sollte das optimale Medikament für die Östrogen-Gestagen-Ersatztherapie die Sicherheitskriterien für Brustdrüsen und Endometrium erfüllen, den Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsel nicht negativ beeinflussen, das Risiko von Herz-Kreislauf-Komplikationen nicht erhöhen und den Knochenstoffwechsel positiv beeinflussen.

Von den Medikamenten, die native Sexualhormone enthalten, ist Femoston das Medikament der Wahl, das zur Hormonersatztherapie bei Frauen in der Peri- und Postmenopause verwendet wird und das einzige auf dem Markt ist, das derzeit in drei Dosierungen erhältlich ist: 1/5, 1/10 und 2/10. Femoston ist ein Kombinationspräparat, das 17-Beta-Östradiol - natürliches Östrogen - und Didrogesteron - ein reines Analogon von natürlichem Progesteron - enthält, das bei oraler Verabreichung seine Aktivität nicht verliert.

Die Verwendung von Dydrogesteron in Kombination mit 17-Beta-Östradiol verstärkt die Schutzwirkung von Östrogen auf das Knochengewebe. Während Östrogene die Knochenresorption verringern, deuten In-vitro-Studien darauf hin, dass Dydrogesteron zur Knochenbildung beitragen kann [62]. Darüber hinaus hat Dydrogesteron keine hormonellen Nebenwirkungen und beeinträchtigt das Blutgerinnungssystem, den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel nicht [63]. Die Ergebnisse klinischer Studien mit Femoston zeigten seine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung von Wechseljahrsstörungen bei Frauen in der Perimenopause, Sicherheit und gute Verträglichkeit, Akzeptanz und Benutzerfreundlichkeit. Das Medikament hilft, das atherogene Potenzial des Blutes zu verringern, und kann daher eine echte prophylaktische Wirkung auf das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Die Kombination von 17-Beta-Östradiol mit Dydrogesteron hat einen besseren Einfluss auf das Lipidprofil als einige andere HRT-Therapien. In einer Doppelblindstudie wurde eine Vergleichsstudie über die Wirkung von zwei HRT-Optionen durchgeführt: Femoston 1/5 und konjugierte Pferdeöstrogene nach innen (0,625 mg) + Norgestrel (0,15 mg). Beide Optionen beeinflussten den LDL-Spiegel gleichermaßen positiv (eine Abnahme von 7% über 6 Monate), aber Femoston 1/5 war signifikant wirksamer (eine Abnahme von 8,6% bzw. eine Abnahme von 3,5%; p

S. Yu. Kalinchenko, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
S. S. Apetov, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

Was ist die Gefahr eines erhöhten Androgenspiegels bei Frauen und wie kann das hormonelle Gleichgewicht wiederhergestellt werden?

Syndromübersicht

Das Hyperandrogenismus-Syndrom ist eine ziemlich große Gruppe von endokrinen Pathologien, die durch verschiedene pathologische und genetische Mechanismen verursacht werden können, kombiniert mit ähnlichen klinischen Symptomen. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Produktion von Androgenen (männlichen Sexualhormonen) sowie eine Steigerung ihrer Qualität und Aktivität.


Eines der häufigsten Probleme der modernen Gynäkologie ist das Hyperandrogenismus-Syndrom

Das Hyperandrogenismus-Syndrom tritt bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Obwohl es in der Jugend auftreten kann.

Die häufigsten mit dieser Diagnose verbundenen Zustände sind:

  • Stein-Leventhal-Syndrom (eine Pathologie, bei der die Eierstöcke aufgrund zahlreicher Zysten ihre Funktionen nicht erfüllen können);
  • stromale Ovarialtekomatose;
  • idiopathischer Hirsutismus;
  • virilisierender Tumor und einige andere Pathologien.

Hyperandrogenismus-Behandlung

Bei der Behandlung dieser Abweichung korrigiert die Frau den hormonellen Hintergrund und beseitigt die Grundursache der Krankheit. Empfehlungen hängen vom Alter des Patienten, der Schwere der Pathologie und anderen damit verbundenen Komplikationen ab.

Bei Unfruchtbarkeit benötigt eine Frau die Stimulation des Eisprungs, der IVF und der Laparoskopie.

Konservative Therapie

Die Therapie des Hyperandrogenismus mit konservativen Methoden wird auf solche Maßnahmen reduziert:

  • eine Diät, bei der eine Frau weniger Kalorien verbraucht als ihr Körper;
  • Sport;
  • Einnahme von Geldern basierend auf weiblichen Sexualhormonen;
  • die Ernennung von Arzneimitteln, die die Produktion von Androgenen abschwächen;
  • Progesteron.

Darüber hinaus sollte die Therapie durch die Behandlung von Begleiterkrankungen der Leber und der Schilddrüse ergänzt werden, und es lohnt sich auch, das Adrenogenitalsyndrom zu beseitigen.

Die Verwendung der traditionellen Medizin

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie kann Hyperandrogenismus mit alternativen Methoden behandelt werden.

Das Wichtigste, was vom Patienten verlangt wird, ist, den Lebensstil auf eine gesunde Norm zu bringen.

Aus der traditionellen Medizin stammen folgende Infusionen aus:

  • Radioli;
  • Brennnesseln;
  • roter Pinsel;
  • Bor Uterus in Kombination mit einem roten Pinsel;
  • Süßholz und Marinewurzel;
  • Löwenzahnwurzel.

Eine hohe Effizienz kann auch erreicht werden, indem normaler Tee durch Kräuterkochungen ersetzt wird. Besonders gut zu kombinieren Minze, Mariendistel und Distel.

Ursachen für das Auftreten von Pathologie

Es gibt viele Faktoren, die diese Pathologie provozieren. Die wichtigsten sind:

  • Störungen der Geschlechtsdrüsen, Nebennieren, Hypophyse infolge von Neoplasien oder funktionellen Pathologien.
  • Die Krankheit entwickelt sich aufgrund eines Ungleichgewichts verschiedener Fraktionen von Androgenen. Es tritt auf, wenn die Aktivierung der Proteinbindung beeinträchtigt oder verringert ist sowie wenn die Konzentration ungebundener Androgene im Blut zunimmt.
  • Eine der häufigsten Ursachen für eine Verletzung der Entstehung dieser Gruppe von Hormonen ist eine insbesondere angeborene Funktionsstörung der Nebennierenrinde. Dieser Zustand führt zu schwerwiegenden Veränderungen im Prozess der Androgenproduktion, die die Hauptursache für Hyperandrogenismus ist.


Eine der Ursachen für dieses Syndrom ist die weibliche Genitalfunktionsstörung

Akne und Talgdrüsen

Um klar zu verstehen, was mit einem Problem wie Hyperandrogenismus bei Frauen zu tun ist, sollten die Ursachen, Symptome, Behandlung und Diagnose gründlich abgewogen werden. Da die Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit verursachen, oben berücksichtigt wurden, ist es sinnvoll, die Merkmale der Symptome zu untersuchen.

Wenn Sie ein Problem wie Akne ansprechen, ist es erwähnenswert, dass es das Ergebnis einer Verhornung der Follikelwände und einer erhöhten Talgproduktion ist, die durch die Konzentration von Androgenen, einschließlich im Plasma, stimuliert wird. Bei solchen Symptomen werden in der Regel KOK oder Antiandrogene verschrieben, die den Zustand des Patienten erheblich verbessern können.

Unter dem Einfluss männlicher Hormone in androgenabhängigen Zonen erscheinen pigmentierte, dicke, grobe Haare anstelle von Flausch. Dies tritt normalerweise während der Pubertät auf. Gleichzeitig bleibt die Wirkung von Androgen auf den Bereich von Augenbrauen, Wimpern, Schläfen- und Hinterhauptteilen minimal.

Die Folgen und Komplikationen der Krankheit

Das Hyperandrogenismus-Syndrom bei Mädchen und Frauen führt zu:

  • schwerwiegende dermatologische Probleme;
  • Fettleibigkeit
  • Diabetes Mellitus;
  • Unfruchtbarkeit
  • Fehlgeburt.

Bei Männern führt diese Pathologie zusätzlich zu Problemen mit Haut und Körpergewicht zu Gynäkomastie und erektiler Dysfunktion.


Das Syndrom kann zu Diabetes führen

Anzeichen eines Androgenüberschusses

Wenn wir über die klinischen Symptome einer erhöhten Konzentration an männlichem Hormon sprechen, können sie wie folgt beschrieben werden:

  • Akne;
  • Haarausfall und kahle Stellen in der Stirn (hadrogene Alopezie);
  • Die Talgdrüsen beginnen, eine übermäßige Menge an Sekret zu produzieren, wodurch die fettige Haut steigt.
  • Baryphonie, was bedeutet, das Timbre der Stimme zu senken;
  • Haare erscheinen auf dem Bauch und der Brust.

Es ist erwähnenswert, dass bei 80% der Patienten mit einem Problem wie dem Hyperandrogenismus-Syndrom Hirsutismus diagnostiziert wird, ein übermäßiges Wachstum von Endhaaren am weiblichen Körper.

Bei einer ähnlichen Krankheit können einige Frauen einen Menstruationszyklus, ein völliges Fehlen der Menstruation sowie Myokardhypertrophie, Fettleibigkeit, Unfruchtbarkeit und Bluthochdruck haben.

Die Konzentration männlicher Hormone kann die Anfälligkeit des weiblichen Körpers für Infektionen verschiedener Art erhöhen. Müdigkeit und eine Neigung zur Depression sind ebenfalls möglich..

Diagnose

Die ersten Anzeichen der Krankheit werden häufig bei Untersuchungen durch einen Gynäkologen festgestellt..

Männer bemerken möglicherweise eine Zunahme ihrer Brustdrüsen. Dies ist häufig der Grund für die Suche nach medizinischer Hilfe..

Zusätzlich zur Anamnese benötigt der Arzt für eine Diagnose:

  • eine Blutuntersuchung auf Hormone, eine allgemeine Blutuntersuchung;
  • Ultraschall, MRT oder CT der Nebenniere und der Schilddrüse werden durchgeführt, um mit Krebs zu unterscheiden.

Darüber hinaus muss die Krankheit mit Pathologien der Hypophyse unterschieden werden. Hierzu wird der Patient einer Röntgenuntersuchung des Schädels unterzogen.

Bei schwerem Hirsutismus (Haarwuchs bei Frauen) erfolgt eine Bewertung nach der Ferriman-Hollway-Skala.


Allgemeine Blutanalyse

Androgenisierung

Ein Überschuss an Androgenen bei Frauen führt zu einer Androgenisierung - einem pathologischen Anstieg des Spiegels männlicher Hormone. Die Erhöhung ihrer Konzentration wirkt sich negativ auf den gesamten Körper aus.

Ein erhöhter Indikator für das Androgenhormon bei Frauen ist der Grund für den aktiven Aufbau des Muskelvolumens und die Vergröberung der Merkmale.

Gewebe werden durch Erhöhen der Anzahl von Androgenrezeptoren anfälliger für seine Wirkungen gemacht. Eine Frau ähnelt in Aussehen und Figur einem Vertreter des anderen Geschlechts.

Verhütung

Um die Krankheit zu verhindern, müssen bestimmte Regeln befolgt werden. Um die Entwicklung eines Hyperandrogenismus-Syndroms zu verhindern, wird empfohlen:

  • Schlechte Gewohnheiten beseitigen. Dazu gehören nicht nur Rauchen, Trinken von Alkohol oder Drogen, sondern auch übermäßiges Essen, lange Zeit vor einem Computer oder Fernseher.
  • Halten Sie sich an eine ausgewogene Ernährung. Fetthaltige, salzige, gebratene, geräucherte Lebensmittel sowie Süßigkeiten sollten begrenzt oder ganz aufgegeben werden..
  • Kontrollieren Sie das Körpergewicht. Die Menge der im Körper produzierten männlichen Sexualhormone hängt direkt vom Übergewicht ab.
  • Vermeiden Sie stressige Situationen..
  • Normalisieren Sie Schlaf und Wachheit.
  • Besuchen Sie regelmäßig den Endokrinologen und überwachen Sie den Hormonspiegel im Körper. Für Frauen sind auch Besuche beim Frauenarzt erforderlich..
  • Regelmäßige körperliche Aktivität. Gleichzeitig sollte eine physikalische Überspannung vermieden werden..

Das Hyperandrogenismus-Syndrom in fortgeschrittener Form kann zu schweren irreversiblen Komplikationen wie Unfruchtbarkeit führen. Die Symptome sind oft etwas verschwommen, daher sollten regelmäßige gynäkologische Untersuchungen und Untersuchungen durch einen Endokrinologen nicht vernachlässigt werden. Wenn die ersten Anzeichen auftreten, konsultieren Sie einen Arzt.

Rolle im weiblichen Körper

Androgene bei Frauen werden in den Nebennieren und Eierstöcken produziert. Diese Organe produzieren ihren Hauptteil. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Hormonsynthese im Fettgewebe nicht stattfindet..

Bei Frauen im Körper spielen Androgene eine zentrale Rolle bei der Aufrechterhaltung des hormonellen Gleichgewichts. Nach Beginn der Pubertät initiieren sie das Wachstum von Schamhaaren und in den Achselhöhlen.

Schwache Sexualsubstanzen sind notwendig für die Produktion des Haupthormons Östrogen und die Möglichkeit des vollen Geschlechts: das Auftreten sexuellen Verlangens und ein Gefühl der Befriedigung.

Sie regulieren die Arbeit der inneren Organe und des menschlichen Systems. Insbesondere das Fortpflanzungs-, Nieren- und Muskelsystem, Herz und Knochen verlangsamen den Knochenverlust.

Androstendion bei Frauen ist eine Vorstufe von Sexualhormonen wie Testosteron und Östron, die in den Eierstöcken und Nebennieren produziert werden.

Anschließend wird Androstendion zu Testosteron, und dies geschieht in den Gonaden.

Androgene sind männliche Hormone bei Frauen, aus denen anschließend Östrogen hergestellt wird. Sie werden in den Nebennieren und Eierstöcken des weiblichen Körpers produziert, und ohne sie ist die volle Funktion des Fortpflanzungssystems nicht möglich.

Ganz anders ist es jedoch, wenn die Hormonnorm bei Frauen deutlich überschritten wird. In einer solchen Situation werden verschiedene genitale, hormonelle und andere Fehlfunktionen bei der Arbeit von Organen und Systemen beobachtet..

Androgene im weiblichen Körper senken die Sekretion der natürlichen Schmierung der Vagina, und das Ergebnis kann ein zu schmerzhafter Geschlechtsverkehr sein.

Die Androgenisierung kann folgende Ursachen haben:

  • Androgenitalsyndrom oder ein Tumor, der die Nebennieren oder Eierstöcke betrifft,
  • polyzystische Ovarialkrankheit oder die Entwicklung von Osteoporose,
  • genetische Veranlagung,
  • anhaltender nervöser Stress und emotionaler Stress,
  • Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper,
  • Funktionsstörungen der Teile des Gehirns, die die Arbeit der Eierstöcke, des Hypothalamus und der Hypophyse steuern,
  • angeborene Störung der Nebennierenrinde,
  • Funktionsstörung der Schilddrüse.

Eine verminderte Testosteronproduktion bei Frauen ist ebenso unerwünscht wie eine Zunahme. Dieses Phänomen kann eine Folge der folgenden pathologischen Zustände sein:

  • Einnahme von Antibabypillen oder Drogen,
  • Fehlfunktion der Nebennieren des Fötus,
  • Probleme mit der Funktion der Gonaden und der Synthese von Hormonen, die von der Hypophyse produziert werden,
  • irrational und Unterernährung.

Androgene Wirkung sorgt für die normale Entwicklung der Muskelmasse bei Frauen und unterstützt diese. Mit ihrem Übermaß beginnen Zeichen, die für das männliche Geschlecht charakteristisch sind.

Bei Frauen wird ein erhöhtes Haarwachstum an Körper und Gesicht festgestellt, Muskelmasse sammelt sich schnell an und Fettleibigkeit entwickelt sich.

Androgene erhöhen die Konzentration an glykolytischen Enzymen und unterstützen die Glukoseverwertung. Darüber hinaus beschleunigen sie die Proteinsynthese und wirken anabol..

Hormone senken den Gehalt an subkutanen Fett- und Cholesterinablagerungen und unterstützen so die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems.

Symptome der Verbesserung

Die negative Wirkung von Androgenen - wenn sie im Verhältnis zur zulässigen Norm signifikant erhöht sind - drückt sich wie folgt aus:

  • zahlreiche Hautausschläge aufgrund von Funktionsstörungen der Talgdrüsen;
  • Störungen in der Arbeit des Nervensystems - eine Frau wird aggressiv, es bilden sich Depressionen;
  • Es werden pathologische Anomalien des Menstruationszyklus beobachtet (es kommt zu Uterusblutungen), der Eisprung fehlt, es kommt zu Unfruchtbarkeit.

Androgenisierung (Virilisierung) manifestiert sich in Hirsutismus, Muskelvergrößerung oder Gewichtszunahme.

Die offensichtlichen Anzeichen für einen erhöhten Androgenspiegel sind:

  • Durch das Wachstum der Klitoris / Schamlippen mit anschließender Annäherung ähneln sie optisch dem Penis und dem Hodensack.
  • Atrophie der Brustdrüsen;
  • gewohnheitsmäßige Fehlgeburten (mögliches Zeichen).

Zeichen, auf die man achten muss

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die auf das Auftreten des oben beschriebenen Problems hinweisen. Die Tatsache, dass es eine solche Pathologie wie Hyperandrogenismus der Eierstöcke der Genese gibt, kann durch die folgenden Manifestationen gefunden werden:

  • Osteoporose;
  • Seborrhö;
  • im Gesicht treten neben Akne auch Peelings und Entzündungen auf, die mit den üblichen kosmetischen Methoden nur schwer zu neutralisieren sind;
  • Amyotrophie;
  • Übergewicht;
  • Veränderungen in den Proportionen des weiblichen Körpers - Maskulinisierung;
  • Vergröberung der Stimme (Baryphonie);
  • Haarwuchs im ganzen Körper, sogar im Gesicht;
  • kahle Stellen am Kopf.

Darüber hinaus gibt es viel mehr sekundäre Symptome wie einen Anstieg des Blutzuckers, Bluthochdruck, verminderte Immunität usw..

Möglichkeiten zur Wiederherstellung normaler Werte

Trotz der ziemlich deutlichen Symptome eines hormonellen Ungleichgewichts bei Frauen ist es ohne medizinische Tests unmöglich, selbst eine Diagnose zu stellen, und noch mehr, die Behandlung selbst zu machen. Eine Analyse im Krankenhaus ermöglicht es Ihnen, die Art des Hormonversagens (Unzulänglichkeit oder Überversorgung, beeinträchtigte Empfindlichkeit gegenüber Hormonen oder Verdaulichkeit von Hormonen) festzustellen und die Ursache der Pathologie herauszufinden. Anhand dieser Informationen wird die weitere Behandlung durchgeführt.

Wie wird eine Frau untersucht, bei der der Verdacht auf ein hormonelles Ungleichgewicht besteht? Zunächst sammelt der Arzt eine Anamnese (fragt nach Symptomen), führt eine externe Untersuchung des Patienten durch. Um die Art der Verstöße zu klären, muss Blut gespendet werden (Hormonanalyse), um eine MRT des Hypothalamus und der Hypophyse durchzuführen. Möglicherweise ist ein Computertomogramm der Nebennieren erforderlich. Manchmal wird eine separate Analyse des Zustands jedes Organs durchgeführt, das an der Produktion von Sexualhormonen beteiligt ist..

Nach Erhalt der Testergebnisse bestimmt der Arzt, wie die Androgene erhöht oder gesenkt werden sollen. Die Behandlungsmethoden hängen von der festgestellten Krankheitsursache ab. Das heißt, es ist notwendig, die Ursache zu beseitigen, die das hormonelle Versagen ausgelöst hat (wenn beispielsweise der erhöhte Spiegel durch Tumore verursacht wird, ist eine Chemotherapie oder eine chirurgische Behandlung erforderlich). Wenn die Ursache des Versagens nicht beseitigt ist, macht die Behandlung keinen Sinn, da der hormonelle Hintergrund erneut gestört sein kann.

Ein wichtiger Teil der Behandlung ist die Einnahme von Medikamenten, um den gewünschten Spiegel an männlichen Hormonen wiederherzustellen (um die Produktion von Androgenen zu stimulieren oder umgekehrt zu unterdrücken)..

Um beispielsweise einen übermäßigen Androgenspiegel zu senken, kann ein Mädchen orale Kontrazeptiva einnehmen, die Antiandrogene enthalten (die Liste der Komponenten in der Zusammensetzung solcher Mittel kann Cyproteronacetat und / oder Östrogenethinylestradiol enthalten). Bei reversiblen Pathologien normalisieren sich häufig hormonelle Indikatoren nach drei Medikamenteneinnahmen (vorausgesetzt, die Ursache ist vollständig beseitigt). Wenn es sich um irreversible Syndrome handelt, muss eine Frau ein Medikament einnehmen, das den Androgenspiegel im Laufe des Lebens erhöht oder verringert.

Ist es möglich, hormonelle Störungen mit alternativen Methoden zu behandeln? Gibt es eine Liste pflanzlicher Heilmittel, die dazu beitragen, den Androgenspiegel wieder normal zu machen? Wenn wir über eine ernsthafte Abweichung von der Norm sprechen, werden Volksheilmittel nicht helfen. Im Gegenteil - Selbstmedikation: Sie können die Zeit verpassen und Komplikationen bei Krankheiten hervorrufen, die zu Hormonstörungen führen. Volksheilmittel sind nur zu vorbeugenden Zwecken oder als Begleitmittel zulässig (dh nehmen Sie sie parallel zu Medikamenten und nur mit Genehmigung eines Arztes ein)..

Hyperandrogenismus bei Männern: klinische Empfehlungen

Die klinischen Empfehlungen zur Identifizierung und Behandlung von Hyperandrogenismus unterscheiden sich in der Jugend und im Erwachsenenalter. Für Kinder ist eine Ausnahme erforderlich:

  • Erbkrankheiten mit Chromosomenanomalien;
  • angeborene Nebennierenhyperplasie;
  • testikuläres Feminisierungssyndrom (fehlende Rezeptorantwort auf männliche Hormone, was zu deren erhöhter Bildung führt).

Bei Erwachsenen ist es notwendig, nach einem wahrscheinlichen Tumorprozess zu suchen. Ohne Untersuchung werden keine Medikamente verschrieben.

Virilisierung

Die Virilisierung ist ein Komplex von Symptomen, die durch hormonelle Störungen verursacht werden. Es entsteht durch Hyperandrogenisierung, dh durch einen signifikanten Überschuss des Androgenspiegels auf das Zulässige.

Anzeichen der Krankheit können bei neugeborenen Mädchen auftreten oder sich später bilden.

Die im Erwachsenenalter diagnostizierte Pathologie hat keinen so signifikanten Effekt. Die äußeren Genitalien des Patienten verändern sich optisch nicht, eine leichte Zunahme der Klitoris ist jedoch nicht ausgeschlossen.

Der Körper erfährt minimale Transformationen..

Androgenrezeptoren bewirken bei Aktivierung eine Umverteilung des Unterhautfetts: eine Volumenverringerung im Bereich der Gesäßmuskulatur und der Hüften sowie eine Zunahme von Taille und Schultern.

Zu den Symptomen der Virilisierung gehören:

  • hartnäckige Akne;
  • erhöhte Aktivität der Talgdrüsen;
  • Alopezie;
  • erhöhtes Haarwachstum im Gesicht;
  • Mangel an Eisprung;
  • gewohnheitsmäßige Fehlgeburten;
  • Zyklusstörungen;
  • Atrophie der Brustdrüsen.

Die Rolle von Androgenen im Leben einer Frau

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Androgene werden männliche Hormone genannt, die in einer bestimmten Menge von den weiblichen Geschlechtsorganen produziert werden. Unter ihrem Einfluss lässt eine Frau Schamhaare und Achselhöhlen wachsen. Darüber hinaus sind diese Hormone an der Bildung der Klitoris und der großen Schamlippen beteiligt..

Wenn eine übermäßige Androgenkonzentration im Blut einer Frau festgestellt wird, treten männliche sekundäre sexuelle Merkmale auf. Infolgedessen kann eine Frau an Kahlheit leiden, und ihre Stimme kann auch gröber werden.

Weibliche Hormone werden in solchen Fällen in geringen Mengen produziert. Aufgrund dieses Zustands kann eine Frau nicht schwanger werden. Dies kann nicht durch die Entwicklung des Eies erklärt werden.

Welche Wirkung haben Androgene auf den Körper einer Frau??

Es gibt eine große Anzahl von Meinungen, während es keine genaue Rechtfertigung für diese oder jene Tatsache in Bezug auf das Sexualleben einer Frau gibt. Selbst Ärzte können die Frage, wie viel Androgen im weiblichen Körper vorhanden sein sollte, nicht genau beantworten. Es ist nur klar, dass der übermäßige oder unzureichende Gehalt dieses Hormons die sexuelle Funktion und die Gesundheit der Frau insgesamt negativ beeinflusst. Einige Leute denken logisch, wenn man bedenkt, dass männliche Hormone ausschließlich von Männern produziert werden sollten.

Androgene spielen eine wichtige Rolle im Leben einer Frau. Ihnen ist es zu verdanken, dass eine ausreichende Menge Östrogen produziert wird.

Eine erfolgreiche Eireifung erfolgt nur unter der Bedingung eines normalen Anteils an Östrogenen und männlichen Androgenen. Es ist zu beachten, dass sich die Rezeptoren solcher Hormone in den Geweben des Zentralnervensystems, der Nieren, des Darms und des Fettgewebes befinden..

Ärzte haben nachgewiesen, dass eine normale Konzentration von Androgenen das Sexualleben einer Frau beeinflusst, mit anderen Worten, das sexuelle Verlangen hängt von ihnen ab. Studien zeigen, dass bei Frauen im prämenopausalen Alter und in den frühen Wechseljahren die Testosteronkonzentration niedriger ist als bei Frauen in einem jüngeren Alter.

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Welche Teile des weiblichen Körpers enthalten Androgenrezeptoren??

Tatsächlich finden sich männliche Sexualhormonrezeptoren in vielen Geweben von Organen, während ihre Wirkung nicht vollständig untersucht wurde. Eine große Anzahl von ihnen ist im Knochengewebe lokalisiert, aber diese Tatsache der Anwesenheit erfordert weitere Untersuchungen, um dies zu erklären.

Eine niedrige Testosteronkonzentration kann auf eine unzureichende Knochendichte hinweisen, es ist jedoch schwierig, einen niedrigen Testosteronspiegel mit Manifestationen von Osteoporose in Verbindung zu bringen.

Trotz der Tatsache, dass die Diagnose eines Androgenmangels vorliegt, gibt es keine klaren Regeln für dessen Formulierung. Dies ist auf das Fehlen von Anzeichen eines solchen Zustands zurückzuführen. Verwenden Sie bei der Untersuchung von biologischem Material selten spezielle Tabellen mit Altersindikatoren. Daher stimmt die Norm für Frauen in einem jüngeren Alter möglicherweise nicht mit den angegebenen Indikatoren für ältere Frauen überein.

Altersbedingte Veränderungen der Androgenspiegel

Während des gesamten Lebens kann die Konzentration von Androgenen variieren. Seine höchste Note findet sich im Jugendalter, nämlich während der Bildung sekundärer sexueller Merkmale. Dies betrifft insbesondere das Schamhaarwachstum sowie das Brustwachstum.

Sexualhormone beeinflussen die Pubertät stark, und Androgene sind keine Ausnahme, sie sind einfach für die normale Entwicklung des weiblichen Körpers notwendig. Tatsächlich gibt es keine genauen Gründe für die Erhöhung des Androgenspiegels in dieser bestimmten Lebensperiode. Gleiches gilt für die Produktion männlicher Sexualhormone. Mit zunehmender Anzahl in dem einen oder anderen Alter können Symptome eines Hyperandrogenismus auftreten. Zum Beispiel können Mädchen ein intensives Wachstum von Körperhaaren, das Auftreten von Akne oder eine Zunahme der Klitoris erfahren.

In der Jugend kann dieser Zustand mehrere andere Symptome haben:

  • Menstruation kann fehlen;
  • Vergröberung der Stimme;
  • männliche Skelettbildung.

Erwachsene Frauen sind nicht nur mit den oben genannten Symptomen konfrontiert, sondern auch mit Haarausfall, Unfruchtbarkeit und anderen Problemen. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem starken Auftreten von Symptomen des Hyperandrogenismus sowie deren Intensität gewidmet werden.

Mit dieser Diagnose sind Frauen nicht so oft konfrontiert. In ungefähr 5-8% der Fälle kann bei Frauen eine erhöhte Konzentration an Androgenen diagnostiziert werden.

Ist es wichtig zu wissen, wie viel Androgene vorhanden sind und warum sie benötigt werden??

Gesunde Frauen mit einem unregelmäßigen Menstruationszyklus wenden sich häufig an den Arzt. In solchen Situationen und bei solchen Beschwerden ernennt der Arzt eine Patientenuntersuchung, um den hormonellen Hintergrund zu bestimmen. Fast immer ist der Testosteronspiegel normal oder steht kurz vor einer akzeptablen Norm. Es ist diese Grenze, die von Ärzten als eine gewisse Abweichung angesehen wird.

Junge Frauen gehen auch zum Arzt, der glaubt, dass sie außergewöhnlich glatte Beine und andere Körperteile sowie ein perfekt sauberes Gesicht haben sollten. Wenn sie in sich überschüssiges Haar am Körper finden, haben sie Angst vor dieser Tatsache. In solchen Situationen ist es nicht gut, Haare mit einer Klinge oder einem Enthaarungsmittel zu entfernen, da sie intensiver und dichter wachsen. Der Grund für den Arztbesuch kann die Unzufriedenheit mit Ihrer eigenen Haut sein. Es kann sehr ölig erscheinen, so dass das Risiko von Akne erhöht ist. In der Regel müssen Frauen mit solchen Problemen verschiedene Artikel über Hirsutismus im Internet lesen und sind bereit, mit einer selbst diagnostizierten Diagnose zum Arzt zu gehen. Einige Ärzte verstehen die Essenz des Problems nicht besonders und können mit einem leichten Anstieg des Testosterons die entsprechenden Medikamente verschreiben. In solchen Situationen muss der Arzt den Patienten vor dem Risiko einer Unfruchtbarkeit warnen. In der Regel interessiert ihn nicht, wie weibliche Verwandte einer bestimmten Patientin aussehen. Es ist auch wichtig anzumerken, dass viele Gynäkologen die konstitutionelle Form des Hirsutismus nicht berücksichtigen..

Es gibt eine weitere Möglichkeit, zum Arzt zu gehen, insbesondere für schwangere Frauen, die in den frühen Tagen der Schwangerschaft versuchen, alles bis ins kleinste Detail über ihren interessanten Zustand herauszufinden. Meistens suchen sie möglicherweise nicht bewusst nach einem Gewitter, einer Hypertonizität oder einer Eileiterschwangerschaft. Wenn eine Frau in einem so aufgeregten Zustand zum Arzt geht, muss sie natürlich nur eine spezielle Untersuchung mit allen Tests vereinbaren. Nur anhand der Ergebnisse von Studien können wir verstehen, ob ein Progesteronmangel, eine Bedrohung oder eine gefährliche Schwangerschaft vorliegt. Es ist auch möglich, latente Infektionen und andere Pathologien zu erkennen oder auszuschließen..

Wenn eine schwangere Frau Hormontests besteht, hat sie in jedem Fall einen erhöhten Prolaktinspiegel, während dies einfach nicht anders sein kann. Darüber hinaus erreicht Testosteron, das bei schwangeren Frauen fast immer wächst, einen hohen Spiegel. Wenn der Überschuss signifikant ist, verschreibt der Arzt dem Patienten Steroid und andere Medikamente.

Es ist zu beachten, dass sich der Hormonspiegel bei schwangeren Frauen erheblich von dem bei nicht schwangeren Frauen unterscheidet, während in einigen Laboratorien die Ergebnisse ohne Berücksichtigung dieses Merkmals angegeben werden. Aus diesem Grund kann bei Frauen mit einer kurzen Schwangerschaft, die sich ihrer interessanten Situation noch nicht bewusst sind, Hyperandrogenismus diagnostiziert werden. Fehler bei der Diagnose können unterschiedlich sein. Beispielsweise wird bei einer Frau nach den Ergebnissen des Ultraschalls ein polyzystischer Eierstock diagnostiziert, obwohl sie selbst polyzystisch sind, während es keine gesundheitlichen Probleme gibt.

Es gibt Situationen, in denen sich zu dünne Mädchen mit einer Beschwerde über unregelmäßige Perioden an Ärzte wenden. Tatsächlich kann dies durch das Fehlen von Fettgewebe erklärt werden, dessen Vorhandensein für den normalen Metabolismus von Sexualhormonen wichtig ist, und durch das Fehlen der erforderlichen Proteinmenge für die Bindung dieser Hormone. Der Körper sehr dünner Mädchen und Frauen ist in einem Zustand ständigen Hungers.

In solchen Fällen finden Ärzte nach einer Ultraschalluntersuchung einen polyzystischen Eierstock, was der Grund für den Mangel an Eisprung ist. Die Ergebnisse der Untersuchung des hormonellen Hintergrunds können unklar sein, manchmal wird eine erhöhte Testosteronkonzentration festgestellt. Mit diesen Indikatoren diagnostizieren Ärzte häufig das „Syndrom der polyzystischen Eierstöcke“ und verschreiben hormonelle Medikamente. Bei einer solchen Diagnose wird die Quelle des Anstiegs dieses Hormons nicht offengelegt.

Der Grund für den Anstieg der Konzentration männlicher Sexualhormone im Blut kann auch auf eine Nebennierenhyperplasie hinweisen. Aus irgendeinem Grund berücksichtigen Ärzte diese Tatsache jedoch selten und verschreiben einfach hormonelle Kontrazeptiva, um den Testosteronspiegel zu senken.

Erfahrene und aufmerksame Ärzte versuchen immer noch, den Grund für den Anstieg des männlichen Hormonspiegels bei Frauen herauszufinden, indem sie zusätzliche Labortests verschreiben. Das Problem bei dieser Diagnose kann das Fehlen altersspezifischer Androgennormen für schwangere und nicht schwangere Frauen sein. Verwenden Sie in Labors normalerweise keine speziellen Alterstabellen. Bisher gibt es spezielle endokrine Gesellschaften, die sich gegen Laborstandards für eine bestimmte Anzahl von Hormonen, insbesondere für männliche Hormone, stellen.

Viele diagnostische Labors arbeiten auf kommerzieller Basis und behandeln die Anforderungen von Ärzten ohne besondere Aufmerksamkeit. Sie verwenden die alten Werte von Normen, die im Einzelfall nicht den Normalwerten einer Person entsprechen..

Die wichtigsten Bestimmungen des Hyperandrogenismus

Auf dem Gebiet der endokrinen Gynäkologie weist eine Diagnose wie „Hyperandrogenismus“ auf einen pathologischen Zustand hin. Der Grund für dieses Phänomen ist die Erhöhung des Spiegels männlicher Sexualhormone im Körper einer Frau. Unter allen hormonellen Störungen, die zu sexuellen Funktionsstörungen führen, ist Hyperandrogenismus der Hauptort.

Im weiblichen Körper werden normalerweise eine Reihe von Androgenen produziert, insbesondere gilt dies für:

  • Testosteron
  • Dehydrotestosteron;
  • Androsteron;
  • Dehydroepian-Drosteron.

Bei einer Erkrankung wie Hyperandrogenismus können Verletzungen des Hypothalamus, der Hypophyse, der Eierstöcke und der Nebennieren festgestellt werden, und es ist keine Tatsache, dass in diesen Zonen gleichzeitig Verstöße auftreten, die normalerweise nur ein Organ betreffen.

Ein solcher Zustand geht fast immer mit übermäßigem Haarwuchs im ganzen Körper und im Gesicht einher. Eine Menstruationszyklusstörung wird als seltenes Ereignis angesehen, bei dem die Menstruation unregelmäßig sein oder ganz fehlen kann.

Oft gehen Frauen mit einem bestimmten Problem zum Arzt - Unfruchtbarkeit, ohne das Vorhandensein von Hyperandrogenismus zu bemerken.

Arten von Androgenproduktionsstörungen

  • Ein Überschuss an Androgenen - diese männlichen Sexualhormone werden von den Eierstöcken und Nebennieren produziert. Wenn der Spiegel an Androgen-bindenden Proteinen im Körper verringert wird, steigt ihr Spiegel an.
  • Es gibt qualitative Störungen, bei denen Rezeptoren gegenüber Androgenen überempfindlich sind, obwohl sie normal produziert werden.

Die wichtigsten klinischen Formen des Hyperandrogenismus

  • Nebennierenhyperandrogenismus wird festgestellt, wenn die Kortikalis dieses Organs eine übermäßige Menge an Androgenen produziert. Dieses Phänomen kann aufgrund einer angeborenen Hyperplasie oder des Vorhandenseins eines Nebennierentumors auftreten.
  • Die ovarielle Form der Pathologie begleitet häufig verschiedene Formen des polyzystischen Ovars. Eine solche Diagnose wird auch in Gegenwart eines Ovarialtumors gestellt, der Androgene produziert..
  • Die Krankheit kann genetisch bedingt sein, insbesondere betrifft sie das Mor-Gagny-Stewart-Morrel-Syndrom und die Itsenko-Cushing-Krankheit.
  • Eine Pathologie kann aufgrund von Stoffwechselstörungen männlicher Hormone in der Haut diagnostiziert werden. In diesem Fall meinen wir verschiedene Formen des Hirsutismus.
  • Hyperandrogenismus kann auf eine übermäßige Prolaktinproduktion zurückzuführen sein.

Klinische Anzeichen von Hyperandrogenismus

  • Veränderungen können festgestellt werden, indem auf die Haut geachtet wird, nämlich auf ihren Haaransatz. In androgenabhängigen Zonen wird unerwünschtes Haarwachstum festgestellt. Oft von Androgenen beeinflusst: Unterschenkel, Unterarm, Oberlippe, Bauch, Warzenhof, Kinn und Koteletten. Mit anderen Worten, es gibt Haare wie bei einem Mann. Die Haut wird übermäßig fettig, so dass das Auftreten von Akne und Akne als häufiges Auftreten angesehen wird.
  • Das Auftreten männlicher sekundärer sexueller Merkmale, nämlich eine Abnahme des Timbres der Stimme, eine Maskulinisierung nach männlichem Typ, eine Kahlheit der Schläfen, ein erhöhtes sexuelles Verlangen, eine Zunahme der Klitoris und eine Unterentwicklung der Brust. Alle diese Anzeichen weisen natürlich auf das Vorhandensein von Hyperandrogenismus hin, der aufgrund einer Nebennierenhyperplasie oder des Vorhandenseins eines Tumors, der Androgene produziert, auftritt.
  • Der Menstruationszyklus ändert sich oder er stoppt ganz. Bestenfalls ist die Menstruation unregelmäßig.
  • Hyperandrogenismus wirkt sich negativ auf die Möglichkeit der Empfängnis und der Geburt eines Kindes aus. In fortgeschrittenen Fällen wird bei Frauen Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Wenn Sie immer noch schwanger werden, steigt das Risiko, ein Baby mit Pathologien zu bekommen.

Diagnosemethoden zur Erkennung von Anomalien

Der Zweck der Diagnose besteht darin, die Ursache für die Produktion übermäßiger Mengen an Androgenen zu ermitteln. Es kann zu einer Schwellung oder Fehlfunktion der Eierstöcke und Nebennieren kommen. Um eine wirksame Behandlungsmethode zu bestimmen, können Sie nicht auf Diagnose- und Labortests verzichten.

Wenn ein Patient zum ersten Mal zum Arzt kommt, wird er unter Berücksichtigung von Größe, Körperstruktur und Gewicht untersucht. Danach werden der Menstruationszyklus und das Fortpflanzungssystem der gesamten Frau bewertet. Darüber hinaus klärt der Arzt die Art der Stoffwechselstörungen und differenziert die Genitalpathologie, die einen großen Einfluss auf das Behandlungsergebnis hat.

Ohne klinische Tests und geeignete diagnostische Maßnahmen kann der Arzt keine genaue Diagnose stellen. Er macht nur seine Annahmen. Der Patient muss sich unbedingt solchen Studien unterziehen:

  • Blutuntersuchung auf Hormone;
  • Untersuchung der Hypothalamus-Hypophysen-Region mittels MRT;
  • Computertomographie der Nebennieren;
  • Wenden Sie sich gegebenenfalls an andere Spezialisten.

Tatsächlich hängen die Art der Untersuchung und ihre Anzahl von der Art des Hyperandrogenismus ab.

Das Prinzip der Behandlung der Pathologie

Die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode hängt direkt von der Form der klinischen Manifestation dieser Pathologie ab. Vor der Festlegung des Schemas für eine wirksame Behandlung muss der Arzt eine Reihe von diagnostischen Maßnahmen verschreiben, um die Quelle und die Ursache für die Zunahme der Androgenmenge im Blut zu klären.

Nach einer konservativen Behandlung mit bestimmten hormonellen Medikamenten sollten Sie kein sofortiges Ergebnis erwarten. Positive Dynamik wird in mindestens drei Monaten sein. Manchmal kann diese Wartezeit bis zu sechs Monate betragen.

Bei mehr als der Hälfte der Patienten geht eine Diagnose wie Hyperandrogenismus mit Fettleibigkeit einher, sodass in der ersten Phase der Behandlung Übergewicht abgebaut werden muss. Mit anderen Worten, Diät-Therapie wird adipösen Patienten gezeigt..

Erst nach einer gründlichen Diagnose kann der Arzt eine wirksame Behandlung verschreiben, die dazu beiträgt, die Ursachen einer übermäßigen Androgenproduktion bei Frauen zu beseitigen. Nur mit Hilfe richtig ausgewählter hormoneller Präparate können Fortpflanzungsstörungen beseitigt werden und natürlich ein lang erwartetes Baby problemlos empfangen und ertragen.