Hyperandrogenismus bei Frauen: Symptome und Behandlung

Sie haben wahrscheinlich auf Frauen geachtet, die männliche Merkmale in ihrem Aussehen haben. Es kann eine leise Stimme sein, das Auftreten von Vegetation im Gesicht und am Körper, eine typische Körperstruktur für Männer und dergleichen..

Eine übermäßige Sekretion von Androgenen oder deren verstärkte Wirkung auf den Körper einer Frau führt am häufigsten zu dieser Situation. In der Medizin wird eine ähnliche Pathologie als Hyperandrogenismus definiert..

Symptome, Ursachen und Methoden des Umgangs damit werden wir in diesem Artikel betrachten.

Was das Auftreten von Hyperandrogenismus auslöst?

Die beschriebene Krankheit ist die häufigste Funktionsstörung des endokrinen Systems bei Frauen. Als Ergebnis von Studien wurde festgestellt, dass bei 20% des gerechteren Geschlechts Hyperandrogenismus diagnostiziert wird.

Bei Frauen wird dieser Zustand in der Regel nicht nur durch eine übermäßige Menge männlicher Sexualhormone verursacht, die von den Eierstöcken oder Nebennieren produziert werden. Die Pathologie wird auch durch eine Zunahme der Umwandlung von Androgenvorläufern in ihre noch aktivere Form hervorgerufen (zum Beispiel wird Testosteron zu Dihydrotestosteron, 2,5-mal aktiver). Die Situation wird durch eine Zunahme der Androgenverwertung verschärft, die durch die erhöhte Empfindlichkeit des Organs (zum Beispiel der Haut) gegenüber diesem Hormon bedingt ist.

Einige Merkmale der Entwicklung des Hyperandrogenismus

So entwickelt sich bei Frauen ein Hyperandrogenismus, dessen Symptome sich insbesondere bei Akne (Akne) manifestieren, mit zunehmender Empfindlichkeit gegenüber Androgenen in den Talgdrüsen. Beachten Sie, dass der Spiegel männlicher Sexualhormone im Blut des Patienten normal bleibt.!

Darüber hinaus wird die Entwicklung von Hyperandrogenismus auch durch eine Verringerung der Menge an Globulin beeinflusst, das Sexualhormone bindet (normalerweise verhindert es, dass freies Testosteron in die Blutzelle gelangt und mit Androgenrezeptoren interagiert)..

Die Synthese von Globulin findet in der Leber statt, so dass eine Funktionsstörung dieses Organs den Beginn eines Hyperandrogenismus hervorrufen oder dessen Entwicklung stimulieren kann. Eine Abnahme des von der Schilddrüse produzierten Östrogenspiegels hat den gleichen Effekt..

Anzeichen von Hyperandrogenismus bei Frauen

Hyperandrogenismus kann sich durch Virilisierung manifestieren, dh durch das Auftreten männlicher Zeichen bei einer Frau. Dies äußert sich in der Regel in der Haarigkeit des Brustbereichs, der Mittellinie des Bauches, der Innenseite der Oberschenkel und einem erhöhten Haarwuchs im Gesicht. Aber in den Haaren auf dem Kopf können zu diesem Zeitpunkt kahle Stellen auftreten (die sogenannte Alopezie). Darüber hinaus gehen kosmetische Defekte häufig mit einer Pathologie einher: Akne (Akne), Peeling und Entzündung der Haut im Gesicht (Seborrhoe) sowie Atrophie der Muskeln von Bauch und Gliedmaßen.

Frauen mit Hyperandrogenismus sind durch Menstruationsstörungen oder Amenorrhoe (keine Menstruation), Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Myokardhypertrophie und Unfruchtbarkeit gekennzeichnet.

Zusätzlich zu all dem haben Frauen, die an der beschriebenen Pathologie leiden, normalerweise eine erhöhte Anfälligkeit für verschiedene Arten von Infektionen, eine Neigung zu Depressionen und auch eine erhöhte Müdigkeit.

Denken Sie übrigens daran, dass diese Pathologie kein Alter hat. Hyperandrogenismus bei Frauen kann in jedem Lebensabschnitt auftreten, beginnend mit der Geburt.

Wie wird Hyperandrogenismus diagnostiziert??

Die beschriebene Diagnose kann nicht allein aufgrund der dem Patienten zur Verfügung stehenden äußeren Anzeichen gestellt werden. Auch wenn sie sehr beredt wirken. Es ist notwendig, eine Reihe von Tests und Ultraschalluntersuchungen der inneren Organe durchzuführen. Eine Schlüsselmethode zur Diagnose dieser Pathologie ist eine Blutuntersuchung der Anzahl der Steroide.

Bitte beachten Sie, dass sich der Zustand der Patientin auch durch Diabetes mellitus, Cushing-Syndrom (äußerlich ausgedrückt als Fettleibigkeit, mondförmiges Gesicht und Ausdünnung der Extremitäten), polyzystische Eierstöcke, Nebennierentumoren usw. manifestieren kann..

Wie Sie sehen können, umfasst dies alles eine Vielzahl von Methoden, mit denen Hyperandrogenismus bei Frauen diagnostiziert wird..

Wie man Hirsutismus und Hypertrichose unterscheidet?

Wie bereits oben erwähnt, ist eines der frühesten und beständigsten Symptome für das Auftreten der beschriebenen Pathologie bei Frauen übermäßiges Haarwachstum im Gesicht und am Körper (Hirsutismus)..

Dieses Symptom sollte jedoch nicht mit Hypertrichose verwechselt werden - einem Zustand, bei dem das Haarwachstum an einem beliebigen Körperteil auftritt, auch wenn das Haarwachstum nicht von der Wirkung von Androgenen abhängt.

Und das Hyperandrogenismus-Syndrom bei Frauen provoziert das Auftreten von Haaren an genau solchen Stellen, dh je nach männlichem Typ: im Gesicht (Bart und Schnurrbart), auf der Brust, den inneren Oberschenkeln, dem Bauch und dem unteren Rücken sowie zwischen den Pobacken.

Einem Patienten mit Hirsutismus wird normalerweise eine Behandlung angeboten, die sowohl kosmetische Maßnahmen (Haarentfernung) als auch hormonelle Korrektur umfasst.

Die Wirkung von Androgenen auf das Haarwachstum bei Frauen

Wie hängt das Haarwachstum mit der Produktion von Androgenen im Körper einer Frau zusammen? Tatsache ist, dass es die Menge dieses Hormons ist, die bestimmt, wie und wo die Haare am Körper der Frau wachsen. Während des Beginns der sexuellen Entwicklung treten bei einem Mädchen unter dem Einfluss von Androgenen kleine Haarmengen unter den Achselhöhlen und am Schambein auf.

Wenn der Hormonspiegel jedoch anfängt, die Norm zu überschreiten, tritt Haarwuchs im Gesicht, auf der Brust und im Magen auf. Und ein sehr hoher Androgenspiegel führt zusätzlich zu einer Abnahme des Haarwuchses am Kopf, weshalb sich kahle Stellen auf der Stirn befinden.

Bitte beachten Sie außerdem, dass dieses Hormon das Wachstum von Kanonenhaaren sowie von Wimpern und Augenbrauen nicht beeinflusst..

Wie entwickelt sich der Hyperandrogenismus der Eierstöcke??

In der Medizin werden drei Formen der beschriebenen Krankheit unterschieden: Eierstock, Nebenniere und gemischt.

Ein Mangel an in den Eierstöcken enthaltenen Enzymen führt zur Entwicklung der ersten Form der Pathologie (in der Regel handelt es sich um eine erbliche Pathologie). Dies stört die Umwandlung von Androgenen in weibliche Sexualhormone - Östrogene - und bewirkt dementsprechend deren Akkumulation. Infolgedessen entwickelt eine Frau einen Hyperandrogenismus der Eierstöcke.

Übrigens hängt es direkt davon ab, welche Enzyme in ihrem Körper fehlen, welche Androgene (Testosteron, DEA-Sulfat oder Androstendion) im Blut der Patientin vorherrschen.

Wie die Funktion der Eierstöcke gestört ist?

Die Ovarialform der Krankheit ist am häufigsten durch Polyzystose und Hypertose (bilaterale Zunahme) dieses Organs gekennzeichnet. Mädchen, die im Kraftsport tätig sind, haben übrigens ein hohes Risiko, an dieser Pathologie zu erkranken.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein übermäßiger Androgenspiegel das Wachstum der Follikel, aus denen die Eierstöcke bestehen, stoppt und schließlich zu ihrer Fusion führt (der sogenannten Follikelatresie). Darüber hinaus stimuliert es die Entwicklung der pathologischen Bildung von fibrösem Bindegewebe (Fibrose) und verursacht polyzystische.

Nach dem Prinzip der Rückkopplung führt dieses Hyperandrogenismus-Syndrom bei Frauen zu einer Fehlfunktion der zentralen Regulation des Androgenspiegels (auf der Ebene der Hypophyse und des Hypothalamus), was wiederum den hormonellen Hintergrund stark verändert.

Nebennierenhyperandrogenismus

Lassen Sie uns nun über Nebennierenhyperandrogenismus sprechen. Sie wissen wahrscheinlich, dass die Nebennieren ein Paar kleiner endokriner Drüsen sind, die sich über den Nieren befinden. Sie produzieren übrigens 95% des Androgens DEA-Sulfat..

Ein Merkmal der Pathologie dieses Organs ist, dass der Nebennierenhyperandrogenismus bei Frauen meistens angeborener Natur ist. Es tritt als Folge des Androgenitalsyndroms auf.

Ein ähnliches Syndrom verursacht das Fehlen von Enzymen, die die Produktion von Glukokortikoidhormonen fördern, die normalerweise von der Nebennierenrinde produziert werden. Dies führt dazu, dass sich ihre Vorläufer im Blut ansammeln (Progesteron, Pregnenolon usw.), was den Körper dazu zwingt, sie für eine übermäßige Produktion von Androgenen zu verwenden.

Hyperandrogenismus, der durch Nebennierentumoren verursacht wird, die Androgene sekretieren, ist weniger häufig (diese Pathologie wird als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet)..

Gemischter Hyperandrogenismus

Bei Frauen tritt regelmäßig ein gemischter Hyperandrogenismus auf. Die Ursachen für sein Auftreten liegen in der gleichzeitigen Verletzung der Funktionen der Eierstöcke und Nebennieren.

Aufgrund eines Anstiegs des Spiegels der adrenalen Androgene wird auch deren Bildung in den Eierstöcken verstärkt, und der erhöhte Gehalt im Blut der letzteren stimuliert die Hypophyse und zwingt sie zu einer erhöhten Produktion von luteinisierendem Hormon, was die Bildung eines hyperandrogenen Syndroms hervorruft.

Die gemischte Form tritt auch als Folge von Trauma, Hypophysentumoren oder Hirnvergiftung bei Frauen auf.

Was ist die Gefahr von Hyperandrogenismus während der Schwangerschaft??

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Problemen ist die beschriebene Pathologie gefährlich für Frauen, die ein Kind empfangen und gebären möchten. So ist beispielsweise Hyperandrogenismus während der Schwangerschaft die Ursache für 20 bis 40% der Fehlgeburten oder des Verblassens des Fötus, die in den frühen Stadien auftreten.

Und beachten Sie, dass dieser Zustand traurig ist, weil der Schwangerschaftsabbruch an sich hormonelle Störungen verschlimmert. Und in diesem Fall führt dies vor dem Hintergrund bestehender hormoneller Veränderungen letztendlich dazu, dass eine Schwangerschaft in Zukunft unmöglich wird.

Die Prognose der Schwangerschaft mit Hyperandrogenismus

Wenn sich eine Frau an einen Spezialisten mit bestimmten Beschwerden wendet, die oben aufgeführt wurden, wird ihr definitiv eine Untersuchung zugewiesen, um die beschriebene Pathologie auszuschließen.

Bei richtiger Diagnose und angemessener Behandlung des Hyperandrogenismus während der Schwangerschaft wird die Patientin nicht daran gehindert, ein Kind erfolgreich durchzuführen und zur Welt zu bringen. Dies wird durch Medikamente unterstützt, die den Androgenspiegel im Blut senken. Ihre Patientin muss während der Schwangerschaft regelmäßig eingenommen werden..

Wie wird Hyperandrogenismus behandelt??

Vor Beginn der Behandlung von Hyperandrogenismus bei Frauen ist eine detaillierte Untersuchung erforderlich, um die Art der Krankheit und die Gründe für ihre Entwicklung zu ermitteln.

Wenn eine Frau kein Baby haben möchte, wählt der Arzt orale Kontrazeptiva für den Patienten aus, die eine antiandrogene Wirkung haben. Im umgekehrten Fall werden Medikamente verschrieben, die die Freisetzung des Eies stimulieren, und manchmal wird eine keilförmige Entfernung des Eierstocks verwendet, um dem Ei zu helfen, es zu verlassen.

Wenn ein hoher Androgenspiegel festgestellt wird, den der Körper nicht nutzen kann, werden den Patienten normalerweise Dexamethason und Metipret verschrieben, die die Menge der weiblichen Hormone im Körper erhöhen.

Wenn die Krankheit durch das Vorhandensein eines Tumors hervorgerufen wird, wird dem Patienten eine Operation gezeigt. Der polyzystische Eierstock zwingt auch Spezialisten, dasselbe zu tun. In der Regel wird das meiste davon entfernt..

In der Nebennierenform der Krankheit wird eine Hormontherapie angewendet, einschließlich Glukokortikoidhormonen (zum Beispiel das Medikament "Dexamethason"). Übrigens wird es in einer Erhaltungsdosis und während der Schwangerschaft verschrieben.

Arzneimittel zur Behandlung von Hyperandrogenismus

Um den Hautzustand bei der beschriebenen Krankheit zu verbessern, wird das Medikament „Diane-35“ verwendet, das die Produktion von Androgenen durch die Nebennieren und Eierstöcke sowie die Freisetzung von luteinisierendem Hormon in das Blut der Frau durch die Hypophyse unterdrückt. Gleichzeitig blockiert Cyproteronacetat, das Teil des Arzneimittels ist, Hautrezeptoren, die gegenüber Androgenen empfindlich sind, und verhindert so deren Kontakt.

In der Regel wird zur Steigerung der Wirksamkeit dieses Arzneimittels in Kombination mit Androkur verschrieben. Diese Medikamente helfen Frauen mit schwerer Akne. Ihre Wirkung kann jedoch erst 3 Monate nach Beginn der Behandlung beurteilt werden.

Sehr effektiv ist die Therapie mit den Antiandrogen-Medikamenten „Ioannina“ und „Janine“. Die Behandlung des Hyperandrogenismus bei Frauen mit Hilfe dieser Mittel dauert mindestens sechs Monate. Es verursacht keine Zunahme des Körpergewichts und hilft, den Menstruationszyklus zu normalisieren..

Gibt es irgendwelche Volksheilmittel, die bei Hyperandrogenismus helfen??

Es ist eine ziemlich breite Palette von Heilkräutern bekannt, die in die Stoffwechselprozesse des weiblichen Körpers einbezogen sind und die Regulierung des Hormonhaushalts positiv beeinflussen.

Natürlich ist bei einer Krankheit wie Hyperandrogenismus die Behandlung mit Volksheilmitteln überhaupt kein Allheilmittel, aber beispielsweise kann ein Mittel wie Tsififuga (oder mit anderen Worten Traubensilberkerze) bei hormonellem Ungleichgewicht helfen. Der heilige Stab ist nicht weniger wirksam, auf dessen Grundlage das Präparat „Cyclodinon“ hergestellt wird.

Sie können jedoch eine ganze Liste von Vertretern der Flora auflisten, die zusammen mit von einem Spezialisten verschriebenen Arzneimitteln zur Regulierung des Hormonhaushalts beitragen: Süßholzwurzel, Minze, Angelika, Ausweichen von Pfingstrosen usw. Vorgefertigte Sammlungen solcher Pflanzen werden im Apothekennetz verkauft und sind immer bereit, den Zustand einer Frau zu lindern.

Ein paar Worte am Ende

Versuchen Sie nicht, die Pathologie selbst zu behandeln! Wenn bei Ihnen Hyperandrogenismus diagnostiziert wird, helfen Überprüfungen von Bekannten oder Verwandten über „magische“ Mittel nicht, um das Problem zu lösen..

Eine falsche Behandlung kann sehr schwerwiegende Folgen für eine Frau haben. Bei Verdacht auf eine Krankheit ist es daher zunächst erforderlich, einen Gynäkologen und einen Endokrinologen zu konsultieren. Ihre gemeinsamen Anstrengungen und Ihre Geduld und Ausdauer werden dazu beitragen, die Entwicklung der Pathologie zu stoppen und irreversible Folgen zu verhindern.

Nebennierenhyperandrogenismus

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Hyperandrogenismus bei Frauen ist eine pathologische Veränderung des hormonellen Hintergrunds, die sich in der übermäßigen Produktion männlicher Sexualhormone im Körper - Androgene - manifestiert. Dies ist eine häufige Erkrankung des endokrinen Systems, von der etwa 5% des fairen Geschlechts betroffen sind. Normalerweise sind Androgene in geringer Menge notwendigerweise im Körper jeder Frau vorhanden. Sie sind notwendig für die normale Pubertät, die Arbeit der Leber, der Nieren und die Gesundheit des Fortpflanzungssystems. Männliche Sexualhormone sind an der Synthese von Östrogen beteiligt, was wiederum dazu beiträgt, die starken Knochen einer Frau im Erwachsenenalter zu erhalten.

Übermäßiges Androgen im weiblichen Körper ist eine Pathologie, die eine obligatorische medizinische Korrektur erfordert. Ohne die rechtzeitige Erkennung von Symptomen und Behandlung treten im Laufe der Zeit irreversible, schwerwiegende Veränderungen im Körper auf. Dies kann jedoch nur dann ausreichend sein, wenn die Ursache, die diese Krankheit verursacht hat, korrekt identifiziert wurde. Dies liegt an der Tatsache, dass es keine universelle Therapie für Hyperandrogenismus gibt, deren Methoden direkt von Faktoren abhängen, die die Entwicklung der Pathologie beeinflusst haben.

Hyperandrogenismus bei Frauen: Ursachen, Symptome

Hyperandrogenismus bei Frauen wird häufig durch das Vorhandensein von übermäßigem Testosteron verursacht, das von den Eierstöcken und Nebennieren produziert wird. Darüber hinaus können die Ursachen für Hyperandrogenismus bei Frauen Pathologien sein:

  • Nebennieren;
  • Eierstöcke;
  • Schilddrüse;
  • Hypophyse.

Die häufigste Ursache für die Krankheit, die die moderne Medizin nennt, ist das folgende Androgenitalsyndrom. Die Nebennieren produzieren viele Hormone, einschließlich Androgene und Glukokortikoide. Die meisten männlichen Sexualhormone werden unter dem Einfluss eines speziellen Enzyms zu Glukokortikoiden synthetisiert. Wenn eine Frau dieses Enzym jedoch nicht richtig produziert, geschieht dies nicht. Androgene, die sich im weiblichen Körper ansammeln, wirken sich negativ auf ihn aus und verursachen schwerwiegende Pathologien von Systemen und Organen.

Nebennierentumoren sind eine weitere häufige Ursache der Krankheit. Infolge von Neoplasmen steigt die Anzahl der Zellen, die Androgene produzieren, und folglich die Anzahl der Hormone selbst.

Eierstockkrankheiten können weiblichen Hyperandrogenismus verursachen, bei dem sie beginnen, eine große Anzahl männlicher Sexualhormone zu produzieren. Die Krankheit wird häufig durch ihre Tumoren verursacht, die in Analogie zu den Nebennieren zu einer erhöhten Anzahl von Androgen produzierenden Zellen führen.

Die Ursachen für Hyperandrogenismus bei Frauen können eine Schilddrüsenpathologie (Hypothyreose) oder ein Hypophysentumor sein. In diesem Fall geht Hyperandrogenismus jedoch in der Regel mit schwerer Fettleibigkeit einher.

Zu den Ursachen der Krankheit gehören auch Übergewicht im Kindesalter, genetische Disposition, Langzeitanwendung von Steroiden, Verhütungsmitteln und Glukokortikoiden.

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Wie manifestiert sich die Krankheit??

Erstens wirken sich Veränderungen aufgrund übermäßiger männlicher Sexualhormone auf den Zustand der Eierstöcke, der Haut, der Haare, der Talgdrüsen und der Schweißdrüsen aus - dies sind die ersten Symptome eines Hyperandrogenismus bei Frauen. Anzeichen eines Androgenüberschusses bei Frauen (Androgenie) können ausgeprägt, aber fast unsichtbar sein. Ein Überschuss an Androgenen verursacht schwerwiegende, oft irreversible Pathologien in den Eierstöcken, die in der mehrfachen Bildung kleiner Zysten bestehen - Polyzystose, Menstruationsstörungen oder deren völlige Abwesenheit.

Die Krankheit manifestiert sich in verschiedenen Anzeichen - kosmetischen Defekten, gynäkologischen Beschwerden, Stoffwechselstörungen, die in Kombination auf das Vorhandensein von Hyperandrogenismus bei Frauen hinweisen können.

  • das Auftreten von Akne - Akne auf der Haut, die schwer zu behandeln ist;
  • ständige Trockenheit und Peeling der Haut;
  • Fettleibigkeit, die häufig nach dem männlichen Typ verläuft, dh durch Gewichtszunahme im Oberkörper gekennzeichnet ist;
  • Übermäßiges Körperhaarwachstum auf männlicher Basis, das in der Nähe der Brustwarzen, am Bauch, auf der Rückseite der Oberschenkel und am Gesäß auftritt. Der Überschuss an Körperhaaren spiegelt jedoch nicht immer das Vorhandensein dieser speziellen Pathologie beim Patienten wider. Neben der Tatsache, dass dieses Zeichen für einige andere Krankheiten charakteristisch ist, muss die Rasse einer Frau berücksichtigt werden. Auf dem Körper von Eskimos oder orientalischen Frauen gibt es mehr Haare als europäische Frauen;
  • Seborrhoe, gekennzeichnet durch ausgeprägtes starkes Abschälen der Haut in der Kopfhaut;
  • Haarausfall am Kopf nach männlichem Typ, also in der Frontalzone und an der Krone. In diesem Fall werden die Haare an den Schläfen und am Hinterkopf gespeichert.
  • Diabetes mellitus durch verminderte Insulinempfindlichkeit;
  • Osteoporose und Atrophie der Muskeln der Beine und Arme;
  • arterieller Hypertonie;
  • ermüden;
  • Amenorrhoe;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  • Unfruchtbarkeit;
  • spontane Fehlgeburten;
  • Arbeitsschwäche;
  • In schweren Fällen kommt es zu einer Zunahme der Klitoris, einer teilweisen Fusion der Schamlippen und einer Atrophie der Brustdrüsen.

Patienten mit Hyperandrogenismus leiden häufiger an Erkältungen, sind depressiv und werden schnell müde. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten..

Wie man eine Krankheit erkennt?

Es ist unmöglich, Hyperandrogenismus selbstständig zu diagnostizieren, da dieselben Symptome eine Manifestation anderer Krankheiten sein können. Während der Diagnose muss der Arzt zunächst die mit dieser Pathologie einhergehenden Krankheiten (Cushing-Syndrom, Nebennieren-Neoplasien, Eierstöcke) ausschließen. Eine wichtige Aufgabe bei der Etablierung von Hyperandrogenismus besteht darin, die Ursachen zu identifizieren, die ihn verursacht haben. Dies liegt daran, dass die Richtung der zukünftigen Behandlung direkt davon abhängt, was diese Krankheit verursacht hat. Die Therapie ist nur dann wirksam, wenn die Faktoren, die die pathologischen Prozesse verursachen, korrekt ermittelt wurden. Stellen Sie ein, wann die ersten Symptome der Krankheit auftraten - in der Pubertät oder später. In vielen Fällen hilft dies festzustellen, welche Organpathologie die Krankheit verursacht hat - Eierstöcke oder Nebennieren..

Zur Diagnose der Krankheit müssen folgende Studien durchgeführt werden:

  • Blut- und Urintests auf Hormone. Da der hormonelle Hintergrund der Patienten instabil ist, wird die Blutentnahme dreimal im Abstand von 30 Minuten wiederholt, dann gemischt und analysiert.
  • Beckenultraschall;
  • CT und Ultraschall der Nebennieren.

Bei Bedarf können zusätzliche Diagnosemethoden vorgeschrieben werden..

Krankheitsbehandlung

Die Wahl der Behandlung für diese Krankheit hängt davon ab, was sie verursacht. Wenn eine übermäßige Menge männlicher Sexualhormone durch Neubildungen der Nebennieren oder Eierstöcke verursacht wird, besteht die Behandlung in der Anwendung chirurgischer Methoden. Die Beseitigung der durch Fettleibigkeit verursachten Störung besteht hauptsächlich in der Normalisierung des Körpergewichts. Die Therapie des Hyperandrogenismus in Verbindung mit der Abwesenheit von Enzymen, durch die Androgene zu Glukokortikoiden synthetisiert werden, wird mit synthetischen Steroiden (Dexamethason, metipred) durchgeführt. Oft werden Antiandrogene verwendet, um die durch eine Verletzung der Nebennieren verursachte Pathologie zu beseitigen..

Die Behandlung der Krankheit ist komplex und besteht nicht nur darin, die übermäßige Produktion von Androgenen zu unterdrücken, sondern auch kosmetische Defekte und psychologische Hilfe bei Anzeichen von Depressionen und Depressionen zu beseitigen. Angesichts der Tatsache, dass die Krankheit bei einer Frau starken Stress verursacht, wird die Haarentfernung zu einer Ebene mit hormoneller Korrektur bei der Behandlung der Krankheit.

Adrenogenitales Syndrom

Allgemeine Information

Das Adrenogenitalsyndrom wird in eine angeborene Form unterteilt, die als klassische und nicht-klassische milde Formen angesehen wird, einschließlich postpubertärer und Pubertät. Sie werden nach Hyperandrogenismus und dem Grad des C21-Hydroxylase-Mangels klassifiziert. Bei dieser Krankheit wird eine übermäßige Menge an Androgenen in den Nebennieren produziert, während das Hormon Gonadotropin in unzureichenden Mengen ausgeschieden wird. Infolgedessen kommt es in den Eierstöcken zu einer signifikanten Verletzung des nachfolgenden Follikelwachstums sowie ihrer Reifung.

Die Hauptursache für das Adrenogenitalsyndrom ist ein angeborener Mangel an einem Element wie C21-Hydroxylase, einem speziellen Enzym, das an der Synthese von Androgenen beteiligt ist, die in der Nebennierenrinde produziert werden. Dieses Enzym wird in ausreichender Menge unter dem Einfluss eines Gens gebildet, das sich im kurzen Arm eines Autosoms befindet - einem Paar des 6. Chromosoms. Die Vererbung dieser Krankheit zeichnet sich in der Regel durch eine autosomal rezessive Natur aus. Wenn es nur ein pathologisch verändertes Gen im Körper gibt, kann sich die Krankheit nicht entwickeln, und nur wenn sich die pathologischen Gene in verschiedenen Chromosomenpaaren befinden, kann sich ein Adrenogenitalsyndrom entwickeln.

Symptome des Adrenogenitalsyndroms

Bei der angeborenen Form des Adrenogenitalsyndroms führt die Bildung der Hormonfunktion der Nebennieren während der intrauterinen Entwicklung zu einer übermäßigen Menge an Androgenen. Überschüssige Androgene führen zum Auftreten einer sexuellen Differenzierung in Bezug auf den weiblichen Fötus. Nach 9 bis 11 Wochen fetaler Entwicklung hat der Fötus bereits eine für den weiblichen Körper charakteristische Geschlechtsstruktur und Organe, obwohl sich die äußeren Genitalien in diesem Stadium gerade erst zu bilden beginnen. In diesem Fall wird der weibliche Phänotyp aus dem Anfangstyp gebildet.

Eine übermäßige Testosteronproduktion wirkt sich auf den weiblichen Fötus und seine äußeren Geschlechtsorgane aus, was zu einer signifikanten Zunahme des Genitaltuberkels führt, der dann die Form einer penisförmigen Klitoris annimmt. Die labiosakralen Falten verschmelzen und ähneln in ihrer Form dem Hodensack. Der Sinus urogenitalis öffnet sich unter der deformierten Klitoris und ist zunächst nicht auf die Vagina und die Harnröhre verteilt. Daher ist es bei der Geburt eines Kindes oft falsch, sein Geschlecht zu bestimmen. Da Ovarialgonaden eine weibliche Form annehmen, wird das angeborene Adrenogenitalsyndrom häufig als falscher weiblicher Hermaphroditismus bezeichnet. Während der pränatalen Entwicklung führt die Androgenüberproduktion zu einer Nebennierenhyperplasie.

Kinder, die an dieser Krankheit leiden, müssen ständig von Endokrinologen überwacht werden. Moderne medizinische Techniken ermöglichen eine rechtzeitige chirurgische Behandlung des Adrenogenitalsyndroms, um das Geschlecht operativ zu korrigieren, und anschließend entwickelt sich das Kind entsprechend dem weiblichen Typ. Heute wenden sich Endokrinologen-Gynäkologen häufig an Patienten, bei denen das Adrenogenitalsyndrom durch eine späte Form gekennzeichnet ist.

Bei einer angeborenen Pubertätsform tritt während der pränatalen Entwicklung während der Pubertät ein Mangel an C21-Hydroxylase auf, wenn sich nur die hormonelle Funktion der Nebennierenrinde manifestiert. Verstöße sind jedoch besonders unmittelbar vor dem Einsetzen der ersten Menstruation bei dem Mädchen spürbar. Und wenn normalerweise in einer Population die erste Menstruation im Alter von 12 bis 13 Jahren auftritt, dann tritt bei Mädchen mit angeborenem Adrenogenitalsyndrom, das durch eine Pubertätsform gekennzeichnet ist, die erste Menstruation erst viel später im Alter von 15 bis 16 Jahren auf.

Der Menstruationszyklus bei dieser Krankheit ist ziemlich instabil, die Menstruation tritt unregelmäßig auf, bei Mädchen besteht eine Tendenz zur Oligomenorrhoe. Das Intervall zwischen den Menstruationen ist signifikant, in der Regel beträgt es 30-45 Tage.

Hirsutismus ist ziemlich ausgeprägt, ziemlich oft manifestiert er sich im Wachstum von Schafthaaren entlang der weißen Linie des Bauches, im Wachstum von Haaren über der Oberlippe nach dem männlichen Prinzip, an den Hüften und um die Brustwarzen. Am Körper tritt eine große Anzahl von Talgdrüsen auf, häufig wird eine Eiterung der Haarfollikel beobachtet, die Haut im Gesicht wird fettig, die Poren vergrößern und dehnen sich aus. Mädchen, die an der pubertären Form des Adrenogenitalsyndroms leiden, zeichnen sich durch ein ziemlich hohes Wachstum und einen männlichen Körperbau, breite Schultern und ein schmales Becken aus. Es wird eine Hypoplastizität der Brustdrüsen beobachtet. In der Regel sind die Hauptbeschwerden solcher Patienten bei der Kontaktaufnahme mit Ärzten das Auftreten von Akne oder Beschwerden über einen unregelmäßigen Menstruationszyklus.

Bei dieser Form der Krankheit nach der Pubertät sind die Symptome des Adrenogenitalsyndroms bei Mädchen erst nach der Pubertät spürbar. Sehr oft treten Symptome nach einem medizinischen Abbruch, während einer unentwickelten Schwangerschaft oder nach einer Fehlgeburt auf. Es wird in Verletzung des Menstruationszyklus ausgedrückt, die Intervalle zwischen den Menstruationen nehmen signifikant zu, der Menstruationsfluss wird knapp, Verzögerungen treten häufig auf.

In diesem Fall ist Hyperandrogenismus durch relativ milde Anzeichen einer Manifestation gekennzeichnet, Hirsutismus ist fast nicht ausgeprägt und manifestiert sich nur in leichtem Haarwuchs auf der weißen Linie am Bauch, ein wenig Haar kann an den Beinen, in der Nähe der Brustwarzen oder über der Oberlippe sein. Die Brustdrüsen des Mädchens entwickeln sich genauso wie ihre Altersgenossen, der Körperbau richtet sich nach dem weiblichen Typ, Stoffwechselstörungen manifestieren sich nicht.

Diagnose des Adrenogenitalsyndroms

Das Adrenogenitalsyndrom kann mit Hilfe moderner Hormonstudien sowie einer visuellen Untersuchung nachgewiesen werden. Gleichzeitig werden phänotypische und anamnestische Daten berücksichtigt, wie z. B. Haarwuchs an nicht für Frauen typischen Stellen, männlicher Körperbau, Entwicklung der Brustdrüsen, Hautzustand und allgemeines Erscheinungsbild, vergrößerte Poren und das Vorhandensein von Akne. Das Adrenogenitalsyndrom ist durch eine signifikante Verletzung der Steroidsynthese bei 17-SNPs gekennzeichnet. Das Vorhandensein dieser Krankheit wird daher durch einen Anstieg des Hormonspiegels im Blut und den Nachweis von zwei Hormonen - DEA-C und DEA - angezeigt, die als Testosteronvorläufer gelten.

Es ist notwendig, den Indikator für 17-KS während der Diagnose zu bestimmen, der durch Analyse des Urins auf das Vorhandensein von Androgenmetaboliten darin nachgewiesen wird. Während einer Blutuntersuchung zur Diagnose des Adrenogenitalsyndroms wird der Spiegel der Hormone DEA-C und 17-SNP bestimmt. Bei einer umfassenden Untersuchung für eine vollständige Diagnose müssen die Symptome von Hyperandrogenismus und anderen Störungen im endokrinen System berücksichtigt werden. In diesem Fall muss der Indikator für 17-KS im Urin und der Spiegel der Hormone DEA-C, T, 17-ONP und DEA zweimal nachgewiesen werden - zuerst vor dem Test mit Dexamethason und anderen Glukokortikoiden und dann nach seiner Implementierung. Wenn der Hormonspiegel in der Analyse auf 70-75% sinkt, deutet dies auf die Produktion von Androgenen ausschließlich in der Nebennierenrinde hin.

Die genaue Diagnose des Adrenogenitalsyndroms umfasst die Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke, bei der eine Anovulation festgestellt wird. Es kann festgestellt werden, ob Follikel mit verschiedenen Reifegraden vorhanden sind, die die präovulatorischen Größen nicht überschreiten. Typischerweise sind in solchen Fällen die Eierstöcke vergrößert, aber im Gegensatz zum Syndrom der polyzystischen Eierstöcke zeigen sie beim Adrenogenitalsyndrom weder eine Zunahme des Stroma-Volumens noch das Vorhandensein kleiner Follikel direkt unter der Kapsel des Eierstocks. In der Diagnostik wird häufig eine Basaltemperaturmessung verwendet, während die Krankheit durch die charakteristische Dauer der Phasen belegt wird - eine lange erste Phase des Menstruationszyklus und eine kurze zweite Phase.

Behandlung des Adrenogenitalsyndroms

Während der Behandlung des Adrenogenitalsyndroms werden Glukokortikoidmedikamente verwendet, die die Hormonfunktion in den Nebennieren korrigieren können. Sehr oft verwenden Ärzte ein Medikament wie Dexamethason, dessen tägliche Dosis 0,5 bis 0,25 mg nicht überschreiten sollte. Während der Behandlung ist eine regelmäßige Überwachung des Androgenspiegels im Blut des Patienten und der Metaboliten im Urin erforderlich. Wenn sich danach der Menstruationszyklus wieder normalisiert, kann die Therapie als erfolgreich und effektiv angesehen werden. Nach der medikamentösen Behandlung sollten Ovulationszyklen auftreten, deren Vorhandensein durch Messung der Basaltemperatur nachgewiesen werden kann. Wenn gleichzeitig eine Veränderung der Phasen des Menstruationszyklus und deren Normalisierung festgestellt wurde, kann eine Frau mitten im Menstruationszyklus schwanger werden.

Aber auch während der Schwangerschaft ist es notwendig, die therapeutische Behandlung mit Glukokortikoiden bis zur 13. Woche fortzusetzen, um eine spontane Fehlgeburt zu vermeiden. Zu diesem Zeitpunkt ist die Plazenta bereits richtig gebildet, wodurch die Produktion einer ausreichenden Menge an Hormonen sichergestellt wird, die für die ordnungsgemäße Bildung des Fötus erforderlich sind. Patienten mit Adrenogenitalsyndrom müssen in allen Stadien der Schwangerschaft sorgfältig von Ärzten überwacht werden. Eine vollständige Behandlung in den ersten Stadien der fetalen Bildung ist besonders wichtig. Die Basaltemperatur muss täglich bis zur 9. Schwangerschaftswoche gemessen werden. Alle zwei Wochen ist eine Ultraschalldiagnose erforderlich, um den Myometriumtonus aufzudecken und den Zustand des abgelösten fetalen Eies zu untersuchen.

Wenn der Patient zuvor spontane Fehlgeburten hatte, sollten östrogenhaltige Präparate eingenommen werden, um die Blutversorgung des Embryos während der Entwicklung des Fötus signifikant zu verbessern. Zur Vorbereitung auf die Schwangerschaft wird Frauen das Medikament Mikrofollin, dessen tägliche Dosis 0,25 bis 0,5 mg beträgt, oder Progin in einer Menge von 1 bis 2 mg verschrieben. Der Zustand der Frau muss sorgfältig überwacht werden, insbesondere sollten Beschwerden über Schmerzen im Unterbauch sowie das Vorhandensein eines blutigen Ausflusses aus dem Urogenitaltrakt berücksichtigt werden.

Jetzt mit Adrenogenitalsyndrom wird bei der Behandlung ohne Schwangerschaft auch während des I-II-Trimesters das Medikament Duphaston verwendet, das ein Analogon zu natürlichem Progesteron ist. Dieses Medikament ist nicht durch eine androgene Wirkung gekennzeichnet, die im Vergleich zu den Mitteln der Norsteroid-Reihe, deren Verwendung zu einer Maskulinisierung des Fötus, insbesondere der Frau, führen kann, günstig ist. Dieses Medikament wird auch zur Behandlung von Isthmic-Cervical-Insuffizienz verwendet, die häufig eine Begleiterkrankung des Adrenogenitalsyndroms ist..

Wenn trotz der Therapie keine Schwangerschaft auftritt, kein Eisprung auftritt und die Dauer der Phasen des Menstruationszyklus gleich bleibt, muss zusätzlich zur Glukokortikoidtherapie der Beginn des Eisprungs stimuliert werden. Hierzu wird Clomifen verwendet, das in bestimmten Stadien des Menstruationszyklus in einer Dosis von 50-100 mg verschrieben wird. Wenn eine Frau nur mit Beschwerden über übermäßiges männliches Haarwachstum, unregelmäßiger Menstruation oder Pustelausschläge im Gesicht und am Körper zum Arzt geht, aber kein Interesse an einer Schwangerschaft hat, wird die Therapie bereits mit anderen Medikamenten durchgeführt.

In der Regel enthalten solche Medikamente Antiandrogene und Östrogene, wobei Diane-35 am häufigsten verwendet wird. Bei Vorhandensein von Hirsutismus in einem einzelnen Komplex wird Cyproteronacetat verschrieben, dessen Dosis 25-50 mg pro Tag beträgt. Der Behandlungsverlauf mit diesem Medikament ist auf 12-14 Tage ausgelegt. Eine vollwertige medikamentöse Behandlung dauert drei bis sechs Monate, erst dann wird die Therapie wirksam. Die Ursache der Pathologie bleibt jedoch ungelöst, weshalb nach Beendigung der Behandlung die Symptome des Adrenogenitalsyndroms wieder auftreten.

Die Verwendung von Glukokortikoiden, die eine Normalisierung der Eierstockfunktion ermöglichen, führt nicht zu einer signifikanten Abnahme des Hirsutismus. Um dieses Problem zu beseitigen, müssen orale Kontrazeptiva mit Gestagenen wie Gestoden, Desogestrel und Norgestimat eingenommen werden. Unter den nicht hormonellen Arzneimitteln kann Veroshpiron unterschieden werden, das sechs Monate lang mit 100 mg täglich eingenommen werden muss. In diesem Fall wird bei den meisten Patienten eine signifikante Abnahme des Hirsutismus beobachtet.

In der Form dieser Krankheit nach der Pubertät werden Patienten, die nicht schwanger werden möchten, normalerweise keine Hormone verschrieben, insbesondere wenn die Verzögerungen nicht langfristig sind und die Akne auf der Haut sehr gering ist. Wenn eine Frau hormonelle Verhütungsmittel verschreiben muss, sollten Medikamente wie Mercilon, Gestoden, Desogestrel oder Norgestimat bevorzugt werden. Die Einnahme solcher Medikamente über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr in Folge wird jedoch nicht empfohlen.

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Rezeptorhyperandrogenismus bei Frauen. Symptome und Behandlung

Weiblicher Rezeptorhyperandrogenismus

Symptome Prognose. Behandlung

Fettige Haut mit vielen Mitessern, schnell schmutzigem Haar, Schuppen, einem deutlich sichtbaren Scheitel am Kopf sowie dem Auftreten von dunklem, gut pigmentiertem Endhaar in Brust, Rücken und vorderer Bauchdecke in der perioralen Zone - all dies kann als Beweis für diese Tatsache dienen Die führenden "Motoren" des weiblichen Körpers waren überhaupt keine Frauen, sondern männliche Hormone, die "Androgene" genannt werden..

Ein ähnliches Problem, das bei jeder zehnten Frau auftritt, verändert, wenn es nicht behandelt wird, nicht nur ihr Aussehen, sondern führt auch häufig zu Unfruchtbarkeit, nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus, Unfähigkeit zu ertragen und der Gefahr einer frühen und späten spontanen Abtreibung, Erkrankungen des endokrinen Systems und des Herzens.

In den meisten Fällen gibt es keine Frage der Diagnose: Endokrinologen können im Blutplasma und während der biochemischen Analyse des täglichen Urins leicht erhöhte Androgenspiegel sowie Ketosteroidspiegel - Produkte ihres Stoffwechsels und Abbaus - bestimmen.

Ein Ultraschall- oder MRT-Scan der Eierstöcke oder der Nebenniere zeigt häufig strukturelle Veränderungen in ihren Geweben (Zysten, Tumoren, Entzündungen), die die Hauptursache für die Entwicklung dieser Krankheit sind. Manchmal kann das Problem jedoch ungelöst bleiben, wenn die Anzeichen für das Überwiegen von Testosteron und seinen Vorläufern offensichtlich sind und die Plasma-Androgenspiegel die Referenzwerte nicht überschreiten.

Einer der Namen dieser Erkrankung ist ihre Definition als weiblicher Rezeptorhyperandrogenismus.

Eine kurze Tour durch Biochemie und normale Physiologie

Im weiblichen Körper werden 5 Arten männlicher Fortpflanzungshormone synthetisiert:

  • DEAS - Dehydroepiandrosteronsulfat
  • Androstendion
  • Testosteron
  • Dehydroepiandrosteron
  • DHT - Dihydrotestosteron

Das Hauptvolumen wird in den Eierstöcken und Nebennieren produziert. Zusätzliche Östradiolquellen befinden sich im Stroma (Körper) der Leber, in den Haarfollikeln und im subkutanen Fett.

Ihre Synthese wird durch das von der Hypophyse gelieferte luteinisierende Hormon stimuliert. LTH-Rezeptoren finden sich auf Granulosa- und Tecazellen von Ovarialfollikeln.

Unter normalen Standardbedingungen benötigt eine Frau keine hohe Konzentration an Androgenen, sodass sie sicher in Östrogene umgewandelt werden. Follikelstimulierendes Hormon (FSH) steuert diese biochemischen Reaktionen, indem es auf Granulosezellrezeptoren einwirkt.

Normalerweise reicht die Menge an Dihydrotestosteron nur aus, um das Haarwachstum im Bikinibereich und in den Achselhöhlen zu unterstützen. Die Funktion von Dehydroepiandrosteron und seiner Sulfatform besteht darin, insbesondere die Funktion der Talgdrüsen und Sebozyten sowie das Wachstum von Knochengewebe und die physiologische Ossifikation des Epiphysenknorpels zu überwachen.

Im weiblichen Körper werden Androstendion und Testosteron zu Östron und Östradiol metabolisiert. Der Sekretionsgrad von Androgenhormonen steht in direktem Zusammenhang mit der Phase des Menstruationszyklus.

Androgenhormone werden auch benötigt für:

  • Aufrechterhaltung der Muskelmasse
  • Sekretion von Wachstumsfaktoren und Insulin
  • Endorphinsynthese
  • steuern die Synthese von Fetten und Proteinen
  • niedrigere Cholesterinsekretion
  • Überwachung der Proteinzusammensetzung des Blutes.

Erklärung der Terminologie

Das Hyperandrogenismus-Syndrom wird üblicherweise als eine solche Erkrankung bezeichnet, bei der männliche Fortpflanzungshormone zu den führenden Regulatoren des Stoffwechsels des weiblichen Körpers werden. Klinisch ist dies durch spezifische Symptome mit Schädigung der Haut und ihrer Gliedmaßen gekennzeichnet:

  1. Akne
  2. Hypertrichose
  3. Haarausfall und Ausdünnung - Alopezie
  4. Fettige Seborrhoe
  5. Virilisierung
  6. Morphologische Transformation.

Die Gründe für diesen Zustand können sein:

  • Aktivierung der Androgensynthese
  • Verletzung ihrer Bindung an die notwendigen Transportproteine
  • erhöhte Umwandlung inaktiver Hormone in die aktivsten (ein ähnliches Phänomen kann in Geweben beobachtet werden, die Rezeptoren für Dihydrotestosteron haben)
  • Verletzung ihrer Umwandlung in Östron und Östradiol.

Die Diagnose eines Rezeptorhyperandrogenismus bei Frauen wird gestellt, wenn die Wirkungen von Androgenen nicht aufgrund einer Zunahme oder Änderung der Konzentration dieser Hormone im Plasma zu überwiegen scheinen, sondern wenn als eigentlicher Grund für diesen Zustand ihre erhöhte Konzentration in der Dermis sowie eine Zunahme der Aktivität von 5α- Reduktase - ein Coenzym, das Testosteron direkt in seinen aktiven Metaboliten - Dihydrotestosteron - umwandelt.

Eine große Menge an Testosteronmetabolit wirkt sich zerstörerisch auf die Haarfollikel aus und aktiviert auch mehr als die notwendige Menge an Talg- und apokrinen Drüsen.

Rezeptorhyperandrogenismus entwickelt sich aufgrund von:

  1. ein Defekt im Gen, das für 5-Alpha-Reduktase kodiert, was entweder eine Erbkrankheit sein oder idiopathisch auftreten kann
  2. Veränderungen der Enzymaktivität unter dem Einfluss externer Faktoren

Die Annahme, dass sich der Rezeptortyp des Hyperandrogenismus aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Androgenrezeptoren entwickelt, hat keine Evidenzbasis.

Symptome eines Rezeptorhyperandrogenismus

Es ist gekennzeichnet durch Symptome wie:

  • das Auftreten von Akne und einer großen Anzahl von geschlossenen Komedonen
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten
  • androgenetische Alopezie
  • Hirsutismus
  • seborrhoische Dermatitis
  • niedrige Klangfarbe
  • Libido steigern.

Betrachten Sie Hautmanifestationen genauer..

Hirsutismus

In diesem Fall manifestiert sich der Rezeptorhyperandrogenismus bei Frauen durch das Auftreten von dunklem hartem Haar in androgenempfindlichen Bereichen:

  • auf den Wangen, dem Kinn und der Oberlippe
  • in der Brust
  • entlang der weißen Linie der vorderen Bauchdecke mit Übergang zur Bikinizone
  • am unteren Rücken und Kreuzbein und Gesäß
  • innen und manchmal außen an den Hüften

Bei Hyperandrogenismus erscheinen polymorphe Elemente auf der Haut einer Frau:

  1. nicht entzündungshemmend - geschlossene und offene Komedonen
  2. entzündlich - Papeln, induktiver Hautausschlag, zystische Formationen

Die Hauptlokalisation eines solchen Ausschlags ist der Bereich des Gesichts in der Stirn, den Wangen, den Schläfen, den Nasolabialfalten und dem Kinn. Manchmal entwickeln sich Komedonen auch an Armen, Nacken, Rücken, Brust und Schultern.

Androgenetische Alopezie

Es geht nach einem der folgenden Typen vor:

  1. Ich bildlich: Zuerst verschwinden die Haare aus dem Scheitel, dann breitet sich die Kahlheit auf die Schläfen aus
  2. O-förmig: Das Haar verschwindet aus dem Scheitelbereich, die Kahlheit breitet sich sofort in Richtung Stirn und Krone aus
  3. Je nach männlichem Typ: Haarfollikel auf der Oberseite des Kopfes und auf der Stirn werden abgebaut, das Haar wird zuerst dünner und fällt dann aus.

Seborrhoische Dermatitis

Die Krankheit tritt aufgrund einer erhöhten Aktivität von Sebozyten auf, deren Geheimnis ein bevorzugtes Brutmedium für Hautpilz-Saprophyten der Gattung Pityrosporum (Malassezia) ist..

Das häufigste Symptom einer hyperandrogenen seborrhoischen Dermatitis ist das Auftreten von öligen Schuppen mit einer gelblichen Färbung auf der Haut der Kopfhaut, die von Hautjuckreiz begleitet wird.

Zusätzlich erscheinen gepunktete gelb-rosa Erytheme mit follikulärer Natur auf der Haut des Gesichts und dekolletieren. Diese Elemente verschmelzen und bilden klar definierte Plaques, um die herum eine nicht exprimierte entzündliche Infiltration festgestellt werden kann. Das nächste Stadium der Entwicklung von Plaques ist das Auftreten von öligen Schuppen und Krusten auf dem Gesicht.

In Abwesenheit einer Therapie breiteten sich seborrhoische Elemente auf Brust, Stirn und hinter den Ohren aus. Dies kann mit der Entwicklung einer Erythrodermie einhergehen..

Pathologische Behandlung

Die Haupttherapie für Rezeptorhyperandrogenismus bei Frauen ist die Medikation unter Verwendung von Arzneimitteln mit antiandrogener Aktivität. Ihre Ziele:

  1. Hemmung der Androgensynthese
  2. Stoppen Sie die Überstimulation der Nebennieren und Eierstöcke mit Gonadotropinen
  3. Androgenrezeptorblockade
  4. Hemmung der 5-Alpha-Reduktase-Hyperaktivität.

Hierzu werden folgende Medikamente eingesetzt:

  1. Spironolacton (Veroshpiron). Nach den ersten Tagen der Anwendung des Arzneimittels verursacht Spironolacton eine teilweise Blockade der intrazellulären Zellrezeptoren für Dihydrotestosteron, hemmt die Aktivität der dermalen 5-alpha-Reduktase und stimuliert den Metabolismus von Testosteron zu Östradiol, der für den weiblichen Körper so notwendig ist.
  2. Cyproteron (Androcur) ist ein Gestagen, das eine ausgeprägte antiandrogene Wirkung hat, Rezeptoren für Testosteron und seinen aktiven Metaboliten vorübergehend blockieren kann und außerdem den Prozess des Androgenabbaus in der Leber beschleunigt.
  3. Flutamid. Als Medikament aus der Gruppe der Antiandrogene nichtsteroidalen (nicht hormonellen Ursprungs), das zwar schwächer an Androgenrezeptoren gebunden ist als die beiden vorherigen Medikamente, aber androgenetische Alopezie am wirksamsten unterdrückt und bei der Behandlung von Akne, Postakne und seborrhoischer Dermatitis am wirksamsten ist.
  4. Finasterid ist ein Medikament, das die 5-Alpha-Hautreduktase blockiert. Wirksam zur Behandlung von Akne, Alopezie und Hirsutismus.
  5. Kombinierte orale Kontrazeptiva mit deklarierter antiandrogener Aktivität: Diane-35, Janine. Die Anwendungsdauer beträgt 1 Jahr oder länger. Während dieser Zeit stellen die meisten Frauen eine Verlangsamung des Haarwachstums in androgenabhängigen Zonen, das Verschwinden von Akne und Seborrhoe fest.

Zusätzlich werden Medikamente zur Korrektur einzelner Stoffwechselstörungen verschrieben:

  1. Für Insulinresistenz: Metformin, Pioglitazon, Niglitazon
  2. Bei Hyperprolaktinämie - Dopaminomimetika
  3. Wenn eine primäre Hypothyreose mit einem Hyperandrogenismus einhergeht, wird L-Thyroxin benötigt.

Lokale antibakterielle, dehydratisierende, entzündungshemmende und antimykotische Mittel werden ebenfalls verwendet..

Angesichts der Tatsache, dass sich die Wirkung der medikamentösen Therapie verzögert, ist eine externe Korrektur der Manifestationen des Rezeptorhyperandrogenismus bei Frauen erforderlich. Zu diesem Zweck werden kosmetische Verfahren angewendet:

  • Foto und Elektrolyse - zur Korrektur von Hirsutismus
  • Laserbehandlung - zur Entfernung von Narben und stehenden Bereichen mit Hyperpigmentierung nach Akne
  • Mesotherapie - zur Wiederherstellung der Haut nach einer günstigen Heilung von Akne und Alopezie.

Derzeit wird Akne in der Klinik nicht behandelt..

Hyperandrogenismus bei Frauen - Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Hyperandrogenismus bei Frauen ist ein Sammelbegriff, der eine Reihe von Syndromen und Krankheiten umfasst, die von einem absoluten oder relativen Anstieg der Konzentration männlicher Sexualhormone im Blut einer Frau begleitet werden. Heute ist diese Pathologie weit genug verbreitet: Laut Statistik leiden 5-7% der Mädchen im Teenageralter und 10-20% der Frauen im gebärfähigen Alter darunter. Und da Hyperandrogenismus nicht nur verschiedene Erscheinungsfehler mit sich bringt, sondern auch eine der Ursachen für Unfruchtbarkeit ist, ist es für Frauen wichtig, eine Vorstellung von dieser Erkrankung zu haben, damit sie, nachdem sie solche Symptome bemerkt haben, sofort einen Spezialisten um Hilfe bitten sollten.

In unserem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen des Hyperandrogenismus bei Frauen, seine klinischen Manifestationen sowie über die Diagnose und die Taktik zur Behandlung dieser Pathologie. Aber zuerst sprechen wir darüber, was Androgene sind und warum sie im weiblichen Körper benötigt werden.

Was sind die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung von Hyperandrogenismus bei Kindern?

In der Gynäkologie wird zwischen Hyperandrogenismus der Eierstock- (Eierstock-), Nebennieren- (Nebennieren-) und gemischten Genese unterschieden. Hyperandrogenismus bei Frauen kann primär und sekundär sein (unter Verstoß gegen die Hypophysenverordnung), erblich sein und von Natur aus erworben werden. Hyperandrogenismus ist absolut (mit einem Anstieg des Androgenspiegels im Blut), aber häufiger relativ (mit einer normalen Menge an Androgenen, aber ihrem verstärkten Metabolismus in aktivere Formen oder mit einer erhöhten Verwendung in Zielorganen, die übermäßig anfällig für sie sind - Eierstöcke, Haut, Talg, Schweiß Drüsen und Haarfollikel).
Hyperandrogenismus mit übermäßiger Androgensynthese bei Frauen wird in den meisten Fällen durch das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke bestimmt: primär (Stein-Leventhal-Syndrom) und sekundär (vor dem Hintergrund der neuroendokrinen Form des hypothalamischen Syndroms, Hyperprolaktinämie, Hypothyreose) sowie des adrenogenitalen Syndroms (AGS, angeborene Hyperplasie).. Bei AGS ist die erhöhte Produktion von Androgenen auf einen Mangel des 21-Hydroxylase-Enzyms und einen hohen ACTH-Gehalt zurückzuführen. Ein Überschuss an Prolaktin (Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom) kann als Stimulator der Androgensynthese wirken. Die Ursachen für Hyperandrogenismus sind das Vorhandensein virilisierender Tumoren der Eierstöcke (Luteome, Tecome) und Nebennieren (Androsterome) sowie die Stroma-Ovarial-Tekomatose.

Die Entwicklung einer Transportform des Hyperandrogenismus bei Frauen wird vor dem Hintergrund einer Insuffizienz des Sexualsteroid-bindenden Globulins (SHSC) festgestellt, das die Aktivität der freien Testosteronfraktion blockiert (beim Itsenko-Cushing-Syndrom Hypothyreose, Dyslipoproteinämie). Kompensatorischer Hyperinsulinismus mit pathologischer Insulinresistenz von Zielzellen verstärkt die Aktivierung von Androgen-sekretierenden Zellen des Ovarial-Nebennieren-Komplexes.

Bei 70–85% der Frauen mit Akne wird ein Hyperandrogenismus mit normalen Androgenspiegeln im Blut und einer erhöhten Empfindlichkeit der Talgdrüsen gegenüber ihnen aufgrund einer Zunahme der Dichte hormoneller Hautrezeptoren beobachtet. Der Hauptregulator der Proliferation und Lipogenese in den Talgdrüsen - Dihydrotestosteron (DHT) - stimuliert die Hypersekretion und Veränderungen der physikochemischen Eigenschaften von Talg, was zum Verschluss der Ausscheidungsgänge der Talgdrüsen, zur Bildung von Komedonen, zum Auftreten von Akne und Akne führt.

Hirsutismus ist in 40-80% der Fälle mit Androgenhypersekretion verbunden - im Übrigen mit einer erhöhten Umwandlung von Testosteron in aktiveres DHT, was zu einem übermäßigen Wachstum des Kernhaars in androgenempfindlichen Bereichen des weiblichen Körpers oder zu Haarausfall am Kopf führt. Darüber hinaus kann bei Frauen aufgrund der Verabreichung von Arzneimitteln mit androgener Aktivität ein iatrogener Hyperandrogenismus auftreten.

Hyperandrogenismus bei Kindern, sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen, entwickelt sich mit dem Adrenogenitalsyndrom. Die Krankheit ist angeboren oder erworben. Angeborener Hyperandrogenismus kann aus Genmutationen resultieren.

In der Pubertät kann Hyperandrogenismus aus folgenden Gründen auftreten:

  • Störung der Eierstöcke,
  • idiopathischer Hirsutismus,
  • vergrößerte Nebennierenrinde.

Im präpubertären Alter tritt Hyperandrogenismus auf als Folge von:

  • vorzeitige Adrenarche,
  • klassische Nebennierenrindenvergrößerung.

Bei Hyperandrogenismus kann die Menge an Androgenen (männlichen Sexualhormonen) im Körper des Kindes zunehmen oder die Zellrezeptoren des Mädchens reagieren übermäßig empfindlich auf diese. Haut-, Talg- und Schweißdrüsen sowie Eierstöcke werden zu Zielen für Androgene. Es kann sich nur unter dem Einfluss provozierender Faktoren entwickeln. Dies sind verschiedene Infektionen, Drogen- und häusliche Vergiftungen, die Einführung von Hormonen in den Körper des Kindes von außen.

Hyperandrogenismus bei Kindern führt zu vielen Krankheiten:

  • Pathologie einiger endokriner Organe,
  • Genital- und Schilddrüsentumoren,
  • Pankreatopathie, Thymome,
  • andrenogenitales Syndrom,
  • Tumoren der Nebennierenrinde (Williams-Tumor),
  • Überempfindlichkeit der Hautzellen gegen Testosteron.

Hyperandrogenismus bei Frauen ist ein Sammelbegriff, der eine Reihe von Syndromen und Krankheiten umfasst, die mit einem absoluten oder relativen Anstieg der Konzentration männlicher Sexualhormone im Blut einer Frau einhergehen.

Heute ist diese Pathologie weit genug verbreitet: Laut Statistik leiden 5-7% der Mädchen im Teenageralter und 10-20% der Frauen im gebärfähigen Alter darunter.

Und da Hyperandrogenismus nicht nur verschiedene Erscheinungsfehler mit sich bringt, sondern auch eine der Ursachen für Unfruchtbarkeit ist, ist es für Frauen wichtig, eine Vorstellung von dieser Erkrankung zu haben, damit sie, nachdem sie solche Symptome bemerkt haben, sofort einen Spezialisten um Hilfe bitten sollten.

In unserem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen des Hyperandrogenismus bei Frauen, seine klinischen Manifestationen sowie über die Diagnose und die Taktik zur Behandlung dieser Pathologie. Aber zuerst sprechen wir darüber, was Androgene sind und warum sie im weiblichen Körper benötigt werden.

Androgene sind männliche Sexualhormone. Der führende und bekannteste Vertreter von ihnen ist Testosteron. Im Körper einer Frau bilden sie sich in den Zellen der Eierstöcke und der Nebennierenrinde sowie im subkutanen Fettgewebe (PUFA). Ihre Produktion wird durch adrenocorticotrope (ACTH) und luteinisierende (LH) Hormone reguliert, die von der Hypophyse synthetisiert werden.

Die Funktionen von Androgenen sind vielfältig. Diese Hormone sind:

  • sind die Vorläufer von Kortikosteroiden und Östrogenen (weibliche Sexualhormone);
  • den Sexualtrieb einer Frau bilden;
  • Bestimmen Sie während der Pubertät das Wachstum der röhrenförmigen Knochen und damit das Wachstum des Kindes.
  • beteiligen sich an der Bildung von sekundären sexuellen Merkmalen, nämlich weiblichem Haarwuchs.

Androgene erfüllen alle diese Funktionen unter der Bedingung ihrer normalen physiologischen Konzentration im weiblichen Körper. Ein Überschuss dieser Hormone verursacht sowohl kosmetische Defekte als auch Stoffwechselstörungen, den Menstruationszyklus und die Fruchtbarkeit von Frauen.

Je nach Herkunft werden 3 Formen dieser Pathologie unterschieden:

  • Eierstock (Eierstock);
  • Nebenniere;
  • gemischt.

Wenn die Wurzel des Problems genau in diesen Organen (Eierstöcke oder Nebennierenrinde) liegt, wird Hyperandrogenismus als primär bezeichnet. Im Falle der Pathologie der Hypophyse, die eine Dysregulation der Androgensynthese verursacht, wird sie als sekundär angesehen. Darüber hinaus kann dieser Zustand während des Lebens einer Frau vererbt oder entwickelt werden (dh erworben werden)..

Je nach dem Gehalt an männlichen Sexualhormonen im Blut wird Hyperandrogenismus ausgeschieden:

  • absolut (ihre Konzentration übersteigt normale Werte);
  • relativ (der Androgenspiegel liegt innerhalb normaler Grenzen, sie werden jedoch intensiv zu aktiveren Formen metabolisiert oder die Empfindlichkeit der Zielorgane gegenüber diesen ist signifikant erhöht).

In den meisten Fällen ist die Ursache des Hyperandrogenismus das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke.

Hyperandrogenismus kann sich auch dadurch entwickeln, dass eine Frau Anabolika, Medikamente gegen männliche Sexualhormone und Cyclosporin einnimmt.

Solche Frauen sind besorgt über erhöhten Haarausfall am Kopf und ihr Aussehen an anderen Stellen (im Gesicht oder auf der Brust).

Abhängig vom verursachenden Faktor reichen die Symptome eines Hyperandrogenismus von einem leichten, milden Hirsutismus (erhöhtes Haarwachstum) bis zu einem ausgeprägten Viril-Syndrom (Auftreten sekundärer männlicher Geschlechtsmerkmale bei einer kranken Frau)..

Lassen Sie uns die wichtigsten Erscheinungsformen dieser Pathologie genauer betrachten..

Akne und Seborrhoe

Akne ist eine Erkrankung der Haarfollikel und Talgdrüsen, die auftritt, wenn ihre Ausscheidungsgänge verstopfen. Einer der Gründe (genauer gesagt, Verbindungen der Pathogenese) von Akne ist Hyperandrogenismus. Es ist physiologisch für die Pubertät, weshalb Hautausschläge im Gesicht bei mehr als der Hälfte der Jugendlichen auftreten.

Wenn bei einer jungen Frau weiterhin Akne auftritt, ist es sinnvoll, sie auf Hyperandrogenismus zu untersuchen, dessen Ursache in mehr als einem Drittel der Fälle das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke ist.

Akne kann von selbst auftreten oder von Seborrhoe begleitet sein (erhöhte Produktion der Sekretion der Talgdrüsen selektiv - in bestimmten Körperteilen). Es kann auch unter dem Einfluss von Androgenen auftreten..

Hirsutismus

Dieser Begriff bezieht sich auf übermäßiges Haarwachstum bei weiblichen Personen in Bereichen des Körpers, die von Androgenen abhängig sind (mit anderen Worten, das Haar einer Frau wächst an für Männer typischen Stellen - im Gesicht, auf der Brust, zwischen den Schulterblättern usw.). Darüber hinaus verändert das Haar seine Struktur - von weichem und hellem, flauschigem Haar wird es hart, dunkel (sie werden als Terminal bezeichnet)..

Alopezie

Dieser Begriff bezieht sich auf erhöhten Haarausfall, Kahlheit.

Alopezie, die mit einem Überschuss an Androgenen verbunden ist, bedeutet eine Veränderung der Haarstruktur am Kopf von terminalen (pigmentierten, harten) zu dünnen, leichten, kurzen Kanonen und deren anschließendem Verlust.

Alopezie findet sich im frontalen, parietalen und temporalen Bereich des Kopfes. In der Regel weist dieses Symptom auf einen anhaltend hohen Hyperandrogenismus hin und wird in den meisten Fällen bei Neoplasmen beobachtet, die männliche Sexualhormone produzieren.

Dieser Begriff bezieht sich auf den Körper, der die Zeichen einer Frau verliert, die Bildung männlicher Zeichen. Glücklicherweise ist dies eine eher seltene Erkrankung - sie tritt nur bei 1 von 100 Patienten auf, die an Hirsutismus leiden. Die wichtigsten ätiologischen Faktoren sind Adrenoblastom und Ovarialtekomatose. Seltener werden androgenproduzierende Nebennierentumoren zur Ursache dieser Erkrankung..

Die Virilisierung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Hirsutismus;
  • Akne
  • androgene Alopezie;
  • Abnahme der Stimmfarbe (Baryphonie; die Stimme wird rau, ähnlich wie beim Menschen);
  • eine Abnahme der Größe der Gonaden;
  • Vergrößerung der Klitoris;
  • Muskelwachstum;
  • Umverteilung von subkutanem Fett beim männlichen Typ;
  • Menstruationsstörungen bis hin zu Amenorrhoe;
  • erhöhter Sexualtrieb.

Ein Anstieg des Androgenspiegels im Blut des Patienten bestätigt die Diagnose.

Bei der Diagnose von Hyperandrogenismus sind Beschwerden, Anamnese und Daten zum objektiven Status des Patienten sowie Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden wichtig. Das heißt, nach Auswertung der Symptome und Anamnese-Daten ist es nicht nur erforderlich, die Tatsache eines Anstiegs des Testosteronspiegels und anderer männlicher Sexualhormone im Blut zu identifizieren, sondern auch deren Quelle zu finden - Neoplasma, polyzystisches Ovarialsyndrom oder andere Pathologie.

Klinische Manifestationen

Die Symptome können von geringfügig (übermäßiges Wachstum der Körperhaare) bis schwer (Entwicklung sekundärer männlicher Geschlechtsmerkmale) reichen..

Klinische Manifestationen von Hyperandrogenismus bei Frauen in Form von Akne und männlichem Haar

Die wichtigsten Manifestationen von pathologischen Störungen sind:

  • Akne - tritt bei erhöhter fettiger Haut auf, was zu einer Blockade und Entzündung der Talgdrüsen führt;
  • Kopfhaut-Seborrhoe;
  • Hirsutismus - das Auftreten von starkem Haarwuchs an für Frauen untypischen Stellen (Gesicht, Brust, Bauch, Gesäß);
  • Ausdünnung und Haarausfall am Kopf, das Auftreten von kahlen Stellen;
  • verstärktes Muskelwachstum, Muskelaufbau nach männlichem Typ;
  • Vergröberung des Timbres der Stimme;
  • Menstruationsstörungen, schlechter Ausfluss, manchmal völlige Beendigung der Menstruation;
  • erhöhter Sexualtrieb.

Fehlfunktionen im Hormonhaushalt verursachen die Entwicklung von Diabetes mellitus, das Auftreten von Übergewicht und Störungen des Fettstoffwechsels. Frauen werden sehr anfällig für verschiedene Infektionskrankheiten. Sie entwickeln häufig Depressionen, chronische Müdigkeit, erhöhte Reizbarkeit und allgemeine Schwäche..

Eine der schwerwiegendsten Folgen des Hyperandrogenismus ist die Virilisierung oder das Viril-Syndrom. Sogenannte Pathologie der Entwicklung des weiblichen Körpers, bei der er ausgeprägte männliche Zeichen annimmt. Die Virilisierung ist eine seltene Erkrankung und wird nur bei einem von 100 Patienten mit übermäßigem Körperhaarwachstum diagnostiziert.

Eine Frau bildet eine männliche Figur mit verstärktem Muskelwachstum, die Menstruation stoppt vollständig, die Größe der Klitoris nimmt signifikant zu. Sehr häufig treten diese Symptome bei Frauen auf, die Steroide unkontrolliert einnehmen, um die Ausdauer und die körperliche Stärke beim Sport zu steigern.

Allgemeine Information

Hyperandrogenismus bei Frauen ist ein Konzept, das pathogenetisch heterogene Syndrome kombiniert, die durch eine erhöhte Produktion von Androgenen durch das endokrine System oder durch eine übermäßige Anfälligkeit von Zielgeweben für diese verursacht werden. Die Bedeutung des Hyperandrogenismus für die Struktur der gynäkologischen Pathologie erklärt sich aus seiner breiten Verbreitung bei Frauen im gebärfähigen Alter (4–7,5% bei jugendlichen Mädchen, 10–20% bei Patienten über 25 Jahren)..

Androgene - männliche Sexualhormone der Steroidgruppe (Testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) werden im Körper einer Frau von den Eierstöcken und der Nebennierenrinde synthetisiert, weniger von subkutanem Fettgewebe unter der Kontrolle von Hypophysenhormonen (ACTH und LH). Androgene sind die Vorläufer von Glukokortikoiden, weiblichen Sexualhormonen - Östrogenen und bilden Libido. In der Pubertät sind Androgene am bedeutendsten für den Wachstumsschub, die Reifung der röhrenförmigen Knochen, den Verschluss der diaphysär-epiphysären Knorpelzonen und das Auftreten des weiblichen Haarwuchses. Ein Überschuss an Androgenen im weiblichen Körper führt jedoch zu einer Kaskade pathologischer Prozesse, die die allgemeine und reproduktive Gesundheit verletzen.

Hyperandrogenismus bei Frauen verursacht nicht nur das Auftreten von kosmetischen Defekten (Seborrhoe, Akne, Alopezie, Hirsutismus, Virilisierung), sondern auch Stoffwechselstörungen (Stoffwechsel von Fetten und Kohlenhydraten), Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen (Anomalien der Follikulogenese, polyzystische Ovarialdegeneration, Progesteronmangel) Oligomenorrhoe, Anovulation, Fehlgeburt, Unfruchtbarkeit bei Frauen). Längerer Hyperandrogenismus in Kombination mit Dysmetabolismus erhöht das Risiko für die Entwicklung von Endometriumhyperplasie und Gebärmutterhalskrebs, Typ-II-Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen.

Hyperandrogenismus bei Frauen

Einstufung

Je nach dem Gehalt an männlichen Sexualhormonen im Blut wird Hyperandrogenismus ausgeschieden:

  • absolut (ihre Konzentration übersteigt normale Werte);
  • relativ (der Androgenspiegel liegt innerhalb normaler Grenzen, sie werden jedoch intensiv zu aktiveren Formen metabolisiert oder die Empfindlichkeit der Zielorgane gegenüber diesen ist signifikant erhöht).

In den meisten Fällen ist die Ursache des Hyperandrogenismus das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke. Es tritt auch auf, wenn:

  • Adrenogenitalsyndrom;
  • Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom;
  • Neubildungen der Nebenniere oder des Eierstocks;
  • Hypothyreose;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom und einige andere pathologische Zustände.
  • eine Frau, die anabole Steroide, Medikamente gegen männliche Sexualhormone und Cyclosporin einnimmt.

Je nach Herkunft werden 3 Formen dieser Pathologie unterschieden:

  • Eierstock (Eierstock);
  • Nebenniere;
  • gemischt.

Wenn die Wurzel des Problems genau in diesen Organen (Eierstöcke oder Nebennierenrinde) liegt, wird Hyperandrogenismus als primär bezeichnet. Im Falle der Pathologie der Hypophyse, die eine Dysregulation der Androgensynthese verursacht, wird sie als sekundär angesehen. Darüber hinaus kann dieser Zustand während des Lebens einer Frau vererbt oder entwickelt werden (dh erworben werden)..

Anzeichen von Hyperandrogenismus bei Kindern

Bei angeborenem Hyperandrogenismus ist es nicht möglich, das Geschlecht eines neugeborenen Kindes genau zu bestimmen. Möglicherweise hat er hypertrophierte verschmolzene Schamlippen, die einem Hodensack und einer vergrößerten Klitoris ähneln, die dem Penis ähnlich ist. Manchmal können die Manifestationen von Hyperandrogenismus, die infolge von Genmutationen entstanden sind, nur näher an der Pubertät (Pubertät) nachgewiesen werden..

Zu diesem Zeitpunkt können Sie feststellen, dass das Haarwachstum des Mädchens von einem männlichen Typ ist. Das Haar beginnt im Gesicht und auf der Brust entlang der weißen Linie des Bauches intensiv zu wachsen. Die Haarigkeit beginnt vor der Reifung der Brustdrüsen. Manchmal kann während der Adrenarche (6-8 Jahre) übermäßiges Haarwachstum auftreten. Zu diesem Zeitpunkt nimmt das Ovarialvolumen zu.

Bei normaler Entwicklung mit Adrenarch tritt kein sexuelles Haarwachstum auf, daher gibt es Voraussetzungen dafür, dass das Haarwachstum zuerst am Schambein und dann in den Achselregionen beginnt. Das Ovarialhyperandrogenismus-Syndrom entwickelt sich häufig bei Mädchen mit vorzeitiger Adrenarche (PA) inmitten einer polyzystischen Ovarialdegeneration.

Bei Kindern mit Adrenarche können häufig Symptome einer Insulinresistenz und eines Hyperinsulinismus festgestellt werden, die tendenziell zunehmen. Wie viel hängt nicht direkt vom Körpergewicht ab. Mit der Entwicklung des metabolischen Syndroms kann man bei Kindern Fettleibigkeit, einen Überschuss an Androgenen, papillär-pigmentäre Dystrophie der Haut im Nacken, Achselhöhlen und Hautfalten, polyzystische Eierstöcke und das Fehlen einer Menstruation feststellen.

Bei Jungen besteht eine Tendenz zur frühen Pubertät, das rasche Auftreten sekundärer sexueller Merkmale mit einem relativ geringen Wachstum.

Angewandte Therapie

Wenn die Patientin eine ovarielle Pathologie hat, wird ihr eine komplexe Therapie mit verschiedenen Behandlungsmethoden verschrieben:

  • Medikamente (basierend auf einer hormonellen Behandlung mit Arzneimitteln, die TSH-Hormon enthalten);
  • Therapie mit traditioneller Medizin;
  • Diät-Therapie.

Wenn Patienten einen Tumor der Eierstöcke oder der Nebennieren haben, wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Solche Patienten erwarten, dass eine Operation das Neoplasma entfernt und eine weitere Chemotherapie (wenn das Neoplasma bösartig war).

Konservative Behandlungen

Das Prinzip der Behandlung von Hyperandrogenismus hängt direkt von dem Faktor ab, der die Entwicklung der Pathologie provoziert hat. Darüber hinaus sollte der Spezialist bei der Verschreibung der Therapie den Zweck der Therapie berücksichtigen: Beseitigung der Anzeichen von Hirsutismus, Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion usw. Wenn ein Überschuss an Androgenen durch Übergewicht verursacht wird, wird den Patienten eine Diät-Therapie und körperliche Aktivität verschrieben, um das Körpergewicht zu reduzieren. Darüber hinaus wird Frauen eine medikamentöse Therapie mit Medikamenten einer bestimmten Gruppe verschrieben:

  • mit erhöhtem Haarwuchs wird Medroxyprogesteron verschrieben;
  • Um den Steroidhormonspiegel zu senken, werden den Patienten kombinierte Verhütungsmittel verschrieben. Eine solche Therapie wird nur verschrieben, wenn die Frau keine Schwangerschaft plant;
  • Die Steroidproduktion kann mit Ketonozol unterdrückt werden.
  • Bei Hirsutismus-Symptomen wird Spironolacton verschrieben. Der Therapieverlauf kann bis zu 6 Monate dauern.

Wenn ein Tumor an den weiblichen Eierstöcken festgestellt wird, ist es nicht möglich, Hyperandrogenismus auf konservative Weise zu heilen. In solchen Fällen ist eine Operation vorgeschrieben..

Diagnose von Hyperandrogenismus bei Kindern

Zur Diagnose der Pathologie wird eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt, wobei die sexuelle Entwicklung, die Art der Menstruationsstörungen und Körperbehaarung sowie Anzeichen einer Dermopathie bewertet werden. bestimmt durch gesamtes und freies Testosteron, DHT, DEA-C, GPS im Serum. Die Identifizierung eines Überschusses an Androgenen erfordert eine Klärung seiner Natur - Nebennieren oder Eierstöcke.

Ein Marker für Nebennierenhyperandrogenismus ist ein erhöhter DHEA-S-Spiegel, und Ovarialhyperandrogenismus ist ein Anstieg der Testosteron- und ASD-Menge. Auf einem sehr hohen DHEA-S-Niveau 800 µg / dl oder Gesamttestosteron 200 ng / dl bei Frauen besteht der Verdacht auf einen Androgen-synthetisierenden Tumor, der eine CT oder MRT der Nebennieren, Ultraschall der Beckenorgane, mit der Komplexität der Visualisierung der neoplasmaselektiven Katheterisierung der Nebennieren- und Eierstockvenen erfordert. Mit der Ultraschalldiagnose können Sie auch das Vorhandensein einer polyzystischen Ovarialdeformität feststellen.

Bei Ovarialhyperandrogenismus werden Indikatoren für den hormonellen Hintergrund einer Frau bewertet: Prolaktin-, LH-, FSH- und Östradiolspiegel im Blut; mit Nebennieren - 17-OCG im Blut, 17-COP und Cortisol im Urin. Es ist möglich, Funktionstests mit ACTH, Tests mit Dexamethason und hCG sowie CT der Hypophyse durchzuführen. Obligatorisch ist die Untersuchung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels (Glukose, Insulin, HbA1C, Gesamtcholesterin und seine Fraktionen, Glukosetoleranztest). Frauen mit Hyperandrogenismus werden Konsultationen mit einem Endokrinologen, Dermatologen und Genetikern gezeigt.

Um die Ursache zu bestimmen, die beim Kind zu Hyperandrogenismus geführt hat, muss der Arzt sehr vorsichtig sein. Eine grundlegende diagnostische Suche nach Hyperandrogenismus bei Kindern umfasst:

  • Beckenechoskopie.
  • allgemeine Blutanalyse,
  • biochemische Analysen (Bilirubin, Cholesterin, AST, ALT, Triglyceride, Glucosespiegel),
  • Hormonspiegelanalyse (DHEA-S, Cortisol, LH, FSH, TSH, Prolaktin, 17OH-Progesteron, Testosteron).

Wie das Kind weiter untersucht werden soll, entscheidet der Arzt, nachdem er die Testergebnisse erhalten hat. Möglicherweise benötigen Sie eine gemeinsame Untersuchung eines Dermatologen, Endokrinologen und Gynäkologen.

Komplikationen

Das Spektrum möglicher Komplikationen bei allen oben beschriebenen Erkrankungen ist extrem groß. Nur einige der wichtigsten können festgestellt werden:

  1. Krebsmetastasen sind eine Komplikation, die häufiger bei Nebennierentumoren auftritt.
  2. Bei angeborener Pathologie sind Entwicklungsstörungen möglich, die häufigsten sind Genitalanomalien.
  3. Komplikationen anderer Organsysteme, die durch hormonelle Veränderungen der Pathologie der Nebenniere, der Hypophyse und der Eierstöcke negativ beeinflusst werden: chronisches Nierenversagen, Schilddrüsenpathologie usw..

Mit dieser einfachen Aufzählung ist die Liste bei weitem nicht vollständig, was für einen rechtzeitigen Arztbesuch spricht, um ihren Beginn vorwegzunehmen. Nur eine rechtzeitige Diagnose und eine qualifizierte Behandlung tragen zur Erzielung positiver Ergebnisse bei..

Symptome von Hyperandrogenismus bei Frauen

Die Klinik für Hyperandrogenismus bei Frauen hängt von der Schwere der Störungen ab. Bei Hyperandrogenismus nicht-tumorbedingten Ursprungs, beispielsweise bei PCOS, schreiten die klinischen Symptome über mehrere Jahre hinweg langsam voran. Erste Symptome manifestieren sich während der Pubertät, klinisch manifestiert durch ölige Seborrhoe, Akne vulgaris, Menstruationsstörungen (Unregelmäßigkeiten, abwechselnde Verzögerungen und Oligomenorrhoe, in schweren Fällen - Amenorrhoe), übermäßige Haarigkeit von Gesicht, Armen und Beinen. Anschließend entwickeln sich zystische Transformation der Struktur der Eierstöcke, Anovulation, Progesteronmangel, relative Hyperöstrogenämie, Endometriumhyperplasie, verminderte Fruchtbarkeit und Unfruchtbarkeit. Bei Frauen nach der Menopause tritt Haarausfall zuerst in den Schläfenregionen (bitemporale Alopezie) und dann in der parietalen Region (parietale Alopezie) auf. Eine schwere androgene Dermatopathie führt bei vielen Frauen zur Entwicklung neurotischer und depressiver Zustände.

Hyperandrogenismus bei AGS ist gekennzeichnet durch Virilisierung der Genitalien (weiblicher Pseudohermaphroditismus), Maskulinisierung, späte Menarche, Unterentwicklung der Brust, Vergröberung der Stimme, Hirsutismus, Akne. Schwerer Hyperandrogenismus unter Verletzung der Hypophysenfunktion geht mit einem hohen Grad an Virilisierung und massiver Adipositas vom Android-Typ einher. Die hohe Aktivität von Androgenen trägt zur Entwicklung eines metabolischen Syndroms (Hyperlipoproteinämie, Insulinresistenz, Typ-II-Diabetes), arterieller Hypertonie, Atherosklerose und koronarer Herzkrankheit bei. Bei androgensekretierenden Nebennieren- und Eierstocktumoren entwickeln sich die Symptome schnell und schreiten schnell voran..

Periphere und zentrale Hyperandroegnie

Im Falle einer Schädigung des Zentralnervensystems, entzündlicher, infektiöser Erkrankungen oder einer Vergiftung des Körpers kann die Sekretion von gonadotropen Hormonen der Hypophyse, die für die Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen verantwortlich sind, unterdrückt werden. Infolgedessen werden der Follikelreifungsprozess im Eierstock und die Synthese von Sexualhormonen gestört, die Androgenproduktion wird erhöht.

Bei Frauen werden Symptome von Polyzystose, Ovarialdysfunktion, Menstruationsstörungen, Hautausschlägen und PMS festgestellt..

Peripherer Hyperandrogenismus wird durch eine erhöhte Aktivität des Hautenzyms, der Talgdrüsen der 5-α-Reduktase, verursacht, die Testosteron in das aktivere Androgen Dihydrotestosteron umwandelt. Dies führt zu Hirsutismus unterschiedlicher Schwere, dem Auftreten von vulgärer Akne.

Behandlung von Hyperandrogenismus bei Frauen

Im Körper einer Frau erfüllt dieses Hormon viele notwendige Funktionen, aber seine übermäßige Menge führt zu unangenehmen Folgen, deren Behandlung obligatorisch ist.

Androgene werden bei Frauen von Adipozyten, Nebennieren und Eierstöcken produziert..

Diese Sexualhormone beeinflussen direkt den Pubertätsprozess bei Frauen, das Auftreten von Haaren im Genitalbereich und die Achselhöhlen. Androgene regulieren die Funktion von Leber und Nieren und beeinflussen auch das Muskelwachstum und das Fortpflanzungssystem.

Sie sind für reife Frauen notwendig, weil sie Östrogen synthetisieren, eine ausreichende Libido aufrechterhalten und das Knochengewebe stärken.

Was ist das?

Die folgenden Hauptursachen für dieses Syndrom können unterschieden werden:

  • das Vorhandensein von Nebennierentumoren;
  • unsachgemäße Produktion eines speziellen Enzyms, das Androgene synthetisiert, was zu deren übermäßiger Anreicherung im Körper führt;
  • Schilddrüsenpathologie (Hypothyreose), Hypophysentumor;
  • Krankheiten und Fehlfunktionen der Eierstöcke, die eine übermäßige Produktion von Androgenen hervorrufen;
  • Kindheitsfettleibigkeit;
  • Langzeitanwendung von Steroiden bei professionellen Übungen im Kraftsport;
  • genetische Veranlagung.

Bei Verletzungen der Eierstöcke, einer Zunahme der Nebennierenrinde, einer Überempfindlichkeit der Hautzellen gegen die Auswirkungen von Testosteron, Tumoren der Genital- und Schilddrüsen kann sich auch im Kindesalter eine Pathologie entwickeln.

Angeborener Hyperandrogenismus erlaubt es manchmal nicht, das Geschlecht des Kindes genau zu bestimmen. Das Mädchen kann große Schamlippen haben, die auf die Größe des Penis, der Klitoris, vergrößert sind. Das Aussehen der inneren Geschlechtsorgane ist normal.

In einem höheren Alter verursacht Hyperandrogenismus übermäßiges Haarwachstum im ganzen Körper, eine Verzögerung bei der Bildung von Brustdrüsen und das Auftreten der ersten Menstruation.

Einstufung

In den meisten Fällen ist die Ursache des Hyperandrogenismus das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke. Es tritt auch auf, wenn:

  • Adrenogenitalsyndrom;
  • Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom;
  • Neubildungen der Nebenniere oder des Eierstocks;
  • Hypothyreose;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom und einige andere pathologische Zustände.
  • eine Frau, die anabole Steroide, Medikamente gegen männliche Sexualhormone und Cyclosporin einnimmt.

Unter allen Symptomen des Hyperandrogenismus bei Frauen überwiegen die folgenden:

  1. Hirsutismus - übermäßiges Haarwachstum bei Frauen, das sogenannte männliche Haarwachstum, ist das häufigste Zeichen für Hyperandrogenismus. Sie können darüber sprechen, wenn Haare auf dem Bauch in der Mittellinie, im Gesicht und auf der Brust erscheinen. Am Kopf sind jedoch kahle Stellen möglich.
  2. Dieses Symptom sollte von Hypertrichose unterschieden werden - übermäßiges Haarwachstum, das nicht von Androgenen abhängig ist, die entweder angeboren oder erworben sein können (bei verschiedenen Krankheiten wie Porphyrie). Man sollte auch auf die Rasse der Patientin achten - dies ist bei Eskimos und Frauen aus zentralasiatischen Ländern ausgeprägter als bei Frauen in Europa oder Nordamerika.
  3. Hautausschlag im Gesicht, Akne, Anzeichen von Peeling. Oft treten solche Defekte im Gesicht während der Pubertät vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper auf. Mit Hyperandrogenismus bei Frauen halten kosmetische Defekte im Gesicht viel länger an, während weder Lotionen noch Cremes dieses Problem retten können..
  4. Opsoligomenorrhoe (verkürzt und durch eine lange Menstruationsperiode getrennt), Amenorrhoe (fehlende Menstruation) und Unfruchtbarkeit - am häufigsten tritt dieses Symptom bei polyzystischen Eierstöcken auf, die von Hyperandrogenismus begleitet werden.
  5. Übergewicht. Übergewicht bei Frauen wird zu einer häufigen Ursache für hormonelles Versagen, bei dem der Menstruationszyklus gestört ist..
  6. Atrophie der Extremitätenmuskulatur, Bauchmuskulatur, Osteoparose, Hautatrophie - das charakteristischste Merkmal des Cushing-Syndroms (oder des Itsenko-Cushing-Syndroms in der russischsprachigen Literatur).
  7. Erhöhtes Infektionsrisiko. Infolge eines hormonellen Versagens wird die Funktion vieler Organe und Systeme gestört, was sich verheerend auf die Immunität auswirkt und das Infektionsrisiko und die Entwicklung von Infektionen erhöht.
  8. Beeinträchtigung der Glukosetoleranz - hauptsächlich bei Schädigung der Nebennieren, häufig auch bei Pathologie der Eierstöcke.
  9. Die Bildung der äußeren Genitalien des intermediären Typs (Klitorishypertrophie, Sinus urogenitalis, partielle Fusion der Labia majora) - wird unmittelbar nach der Geburt oder in der frühen Kindheit festgestellt; häufiger mit angeborener Hyperplasie der Nebennierenrinde.
  10. Arterielle Hypertonie, Myokardhypertrophie, Retinopathie (nicht entzündliche Netzhautschädigung).
  11. Depressionen, Schläfrigkeit, erhöhte Müdigkeit - sind unter anderem damit verbunden, dass die Sekretion von Nebennierenglukokortikoiden beeinträchtigt ist.

Das Hyperandrogenismus-Syndrom kann mit bestimmten Krankheiten verbunden sein. So können unter den Ursachen für erhöhte Androgenspiegel identifiziert werden:

  1. Das Hyperandrogenismus-Syndrom kann mit dem Cushing-Syndrom assoziiert sein. Der Grund für die Entwicklung dieser Pathologie liegt in den Nebennieren infolge einer übermäßigen Produktion von Glukokortikoiden. Unter den Symptomen dieser Krankheit kann unterschieden werden: ein rundes Gesicht, ein vergrößerter Hals, Fettablagerung im Bauch. Störungen des Menstruationszyklus, Unfruchtbarkeit, emotionale Störungen, Diabetes mellitus, Osteoporose.
  2. Stein-Leventhal-Syndrom. Bei diesem Syndrom bilden sich Zysten in den Eierstöcken, jedoch nicht solche, die sofort operiert werden müssen, sondern vorübergehende. Ein charakteristisches Phänomen für das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke ist eine Zunahme des Eierstocks vor der Menstruation und eine Abnahme nach Ablauf der Menstruation. Bei diesem Syndrom mangelt es an Eisprung, Unfruchtbarkeit, vermehrtem Körperhaar und Übergewicht. Es liegt eine Verletzung der Insulinproduktion vor, wodurch Patienten Diabetes entwickeln können.
  3. Altersbedingte Ovarialhyperplasie. Es wird in einem ziemlich reifen Alter bei Frauen als Folge eines Ungleichgewichts zwischen Östradiol und Östron beobachtet. Manifestiert in Form von Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Übergewicht, Uterusonkologie.

Bei Hyperandrogenismus ist es aufgrund des fehlenden Eisprungs fast unmöglich, schwanger zu werden. Trotzdem schafft es manchmal eine Frau, ein Kind zu zeugen, aber leider wird es unmöglich, es zu gebären. Eine Frau vor dem Hintergrund des Hyperandrogenismus hat eine Fehlgeburt oder ein Fötus friert im Mutterleib ein.

Hyperandrogenismus während der Schwangerschaft wird zu einer der häufigsten Ursachen für die Entwicklung einer spontanen Abtreibung, die am häufigsten im Frühstadium auftritt.

Wenn diese Krankheit nach der Empfängnis und der Geburt eines Kindes entdeckt wird, ist es schwierig zu bestimmen, wann sie genau aufgetreten ist.

In diesem Fall interessieren sich Ärzte wenig für die Ursachen von Hyperandrogenismus, da alle Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft ergriffen werden müssen.

Infolgedessen tritt selbst bei geringfügigen negativen äußeren Einflüssen eine Fehlgeburt auf. Es ist fast immer von einem blutigen Vaginalausfluss begleitet, der Schmerzen im Unterbauch zieht.

Eine solche Schwangerschaft ist auch durch eine weniger ausgeprägte Toxikose gekennzeichnet, die bei den meisten Frauen im ersten Trimester auftritt.

Komplikationen

Das Spektrum möglicher Komplikationen bei allen oben beschriebenen Erkrankungen ist extrem groß. Nur einige der wichtigsten können festgestellt werden:

  1. Krebsmetastasen sind eine Komplikation, die häufiger bei Nebennierentumoren auftritt.
  2. Bei angeborener Pathologie sind Entwicklungsstörungen möglich, die häufigsten sind Genitalanomalien.
  3. Komplikationen anderer Organsysteme, die durch hormonelle Veränderungen der Pathologie der Nebenniere, der Hypophyse und der Eierstöcke negativ beeinflusst werden: chronisches Nierenversagen, Schilddrüsenpathologie usw..

Mit dieser einfachen Aufzählung ist die Liste bei weitem nicht vollständig, was für einen rechtzeitigen Arztbesuch spricht, um ihren Beginn vorwegzunehmen. Nur eine rechtzeitige Diagnose und eine qualifizierte Behandlung tragen zur Erzielung positiver Ergebnisse bei..

Diagnose

Diagnose von Hyperandrogenismus bei Frauen in einem klinischen Labor:

  1. Die Menge an Ketosteroiden-17 im Urin wird bestimmt;
  2. Bestimmung des Haupthormonspiegels. Finden Sie heraus, wie viel Prolaktin, freies und gesamtes Testosteron, Dehydroepiandrosteronsulfat, Androstendion und Plasma-FSH enthalten sind. Das Material wird morgens auf leeren Magen eingenommen. Aufgrund der ständigen Veränderung des hormonellen Hintergrunds führen Patienten mit Hyperandrogenismus dreimal einen Test durch, wobei die Intervalle zwischen den Eingriffen 30 Minuten betragen. Anschließend werden alle drei Portionen Blut gemischt. Dehydroepiandrosteronsulfat in einer Menge von mehr als 800 μg% zeigt das Vorhandensein eines androgensekretierenden Nebennierentumors an;
  3. Nehmen Sie einen Marker für die Bestimmung der CG (falls Anzeichen von Hyperandrogenismus vorliegen, der Hauptspiegel an Androgenen jedoch normal bleibt).

Instrumentelle Forschung: Ein Patient mit Verdacht auf Hyperandrogenismus wird zur MRT, CT und intravaginalen Ultraschalluntersuchung (zur Visualisierung von Tumorbildungen) geschickt..

Die Wahl der Behandlung für Hyperandrogenismus hängt weitgehend von der Hintergrunderkrankung ab, die die Ursache für die Entwicklung dieses pathologischen Zustands war, sowie von der Schwere der Erkrankung und der Schwere der Laboranzeichen von Hyperandrogenismus.

In dieser Hinsicht sollten das Management der Patienten und die Definition der Behandlungstaktiken hauptsächlich individuell sein und alle Merkmale jedes einzelnen Patienten berücksichtigen. In vielen Situationen umfasst die Behandlung von Hyperandrogenismus eine ganze Reihe von therapeutischen Maßnahmen, sowohl konservative als auch chirurgische.

Empfehlungen zum Lebensstil:

  • Normalisierung des Körpergewichts;
  • regelmäßige Sportarten (Gehen, Laufen, Aerobic und Schwimmen sind gut);
  • spezielle hypokalorische Diät (die Menge der verbrauchten Kalorien sollte mehr als erworben sein).
  • Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten (verminderte Produktion von Androgenen und Östrogen durch die Eierstöcke);
  • Östrogen-Gestagen-Medikamente (Stimulierung der Bildung weiblicher Hormone);
  • Antiandrogene (Unterdrückung einer übermäßigen Freisetzung von Androgenen sowohl durch die Nebennieren als auch durch die Eierstöcke);
  • Medikamente mit hohem Ovarialhormon (Progesteron).

Die Behandlung von Hyperandrogenismus ist langwierig und erfordert einen differenzierten Ansatz bei der Behandlung von Patienten. Das Hauptmittel zur Korrektur hyperandrogener Zustände bei Frauen sind orale Kontrazeptiva mit Östrogen-Gestagen und antiandrogener Wirkung. Sie hemmen die Produktion von Gonadotropinen und den Eisprung, unterdrücken die Sekretion von Ovarialhormonen, einschließlich Testosteron, erhöhen den GPS-Spiegel und blockieren Androgenrezeptoren. Der Hyperandrogenismus bei AGS wird durch Kortikosteroide gestoppt. Sie werden auch verwendet, um eine Frau auf die Schwangerschaft und während der Schwangerschaft mit dieser Art von Pathologie vorzubereiten. Bei hohem Hyperandrogenismus wird der Verlauf von Antiandrogen-Medikamenten bei Frauen auf ein Jahr oder mehr verlängert.

Bei einer androgenabhängigen Dermatopathie ist eine periphere Blockade der Androgenrezeptoren klinisch wirksam. Gleichzeitig wird eine pathogenetische Behandlung von subklinischer Hypothyreose, Hyperprolaktinämie und anderen Erkrankungen durchgeführt. Zur Behandlung von Frauen mit Hyperinsulismus und Adipositas werden Insulinsensibilisatoren (Metformin), Maßnahmen zur Gewichtsreduzierung (hypokalorische Ernährung, körperliche Aktivität) eingesetzt. Vor dem Hintergrund der Behandlung wird die Dynamik von Labor- und klinischen Indikatoren überwacht.

Androgen-sekretierende Tumoren der Eierstöcke und Nebennieren sind normalerweise gutartig, aber eine chirurgische Erkennung ist erforderlich, wenn sie erkannt werden. Rückfälle sind unwahrscheinlich. Mit Hyperandrogenismus sind die Beobachtung der Apotheke und die medizinische Unterstützung einer Frau für eine erfolgreiche zukünftige Schwangerschaftsplanung angezeigt.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen zur Verhinderung von Hyperandrogenismus, da sich dieses Syndrom auf hormoneller Ebene entwickelt.

Zu den üblichen vorbeugenden Maßnahmen gehören:

  • rationale Ernährung, einschließlich ballaststoffreicher Lebensmittel, Gewichtskontrolle;
  • Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch;
  • regelmäßige Besuche beim Frauenarzt;
  • Einnahme von Medikamenten und Verhütungsmitteln nur nach ärztlicher Empfehlung;
  • rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Schilddrüse, Erkrankungen der Leber und der Nebennieren.

Hyperandrogenismus ist nicht nur ein Problem mit Haut, Haaren und Menstruationszyklus. Dies ist eine häufige Erkrankung des Körpers, die es einer Frau nicht ermöglicht, einen qualitativ hochwertigen Lebensstil zu führen, und die ihr oft die Freude an der Mutterschaft nimmt. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden ermöglichen es uns, die Pathologie rechtzeitig zu identifizieren und ihre Manifestationen erfolgreich zu beseitigen.