HOHE ANTIKÖRPER FÜR TVET UND SCHWANGERSCHAFT

Mittel zur Reduzierung von Antikörpern gegen die Schilddrüse existieren nicht (Prednison und Entfernung der Drüse zählen nicht, da eine solche Behandlung zu radikal ist). Bis zu einem gewissen Grad kann die Behandlung mit L-Thyroxin helfen, aber die Ursache wird nicht beseitigt..


Seitens des Endokrinologen sehe ich keine großen Probleme für den Beginn der Schwangerschaft, zumal Sie weiterhin vom Endokrinologen beobachtet werden und Ihnen eine Behandlung verschrieben wird. Die einzigen Jodpräparate in Ihrem Fall sind während der Schwangerschaft nicht sehr nützlich. Es ist besser, eine große Dosis L-Thyroxin zu geben.

Wenn Sie meine Antwort nicht verstehen, sie als unvollständig betrachten oder zusätzliche Fragen haben - schreiben Sie in die Kommentare zu Ihrer Frage auf der Website und ich werde versuchen zu helfen (bitte schreiben Sie sie nicht in private Nachrichten)..

Wenn Sie etwas klarstellen möchten, aber nicht der Autor dieser Frage sind, schreiben Sie Ihre Frage auf die Seite https://www.consmed.ru/add_question/, andernfalls bleibt Ihre Frage unbeantwortet. Medizinische Fragen in privaten Nachrichten bleiben unbeantwortet.

Bericht über einen möglichen Interessenkonflikt: Ich erhalte eine materielle Entschädigung in Form von unabhängigen Forschungsstipendien von Servier, Sanofi und dem Gesundheitsministerium der Russischen Föderation.

Ist es möglich, mit erhöhtem atpo schwanger zu werden?

Planung und erhöhte Antikörper gegen TPO. Eine Schwangerschaft ist möglich und was zu tun ist?


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Nach der ersten Geburt entwickelte ich eine Hypothyreose, es wurde vorgeschlagen, dass nach der Geburt. Wir nahmen eine Dosis von 50 mg Eutirox auf, die Hormone waren normal, auch per Ultraschall war alles in Ordnung. Jetzt wollen wir ein zweites Baby planen, das Hormone passiert: TTG-1.52; T4 frei-19,82; AT bis TPO-73,61. Wie soll man sich weiter verhalten? Schwangerschaft ist möglich oder warten? Was ist in diesem Fall zu tun? Ich habe vergessen, mir 29 Jahre alt, Gewicht 52-53 kg, Größe 162 zu schreiben. Nach der Aufhebung von ok (der dritte Zyklus hat jetzt begonnen) verzögerte sich die Menstruation im zweiten Zyklus um 2 Wochen, die dritte noch nicht. Wie alles wie gewünscht geschrieben

Bearbeitet: Nadezhda_37 am 7. Mai 2010, 11:09 Uhr


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Hallo! Es ist bereits ein Jahr vergangen, wie ich hier zum ersten Mal schrieb. Seitdem ist viel passiert. Nach der Absage von Yarina erholte sich mein Zyklus nie wieder (es passierte bis zu 60 Tage). Schwangerschaft tritt nicht auf Drei Zyklen (Februar, März, April 2011 sah Dyufaston). Sie hat die Basaltemperatur sechs Monate lang gemessen (mit Ausnahme eines Zyklus gibt es immer eine einphasige Kurve, und die Temperatur zu Beginn des Zyklus beträgt 36,7, und in der zweiten Hälfte vor der Menstruation selbst sinkt sie auf 36,1). Sie führte eine Follikulometrie durch: Das Endometrium stieg nicht an, es gab keinen Eisprung. Ansonsten ist der Ultraschall der Gebärmutter und der Gliedmaßen in Ordnung. Ich habe letzte Woche Hormone abgegeben. TTG-5.98; T4-19.51; T3-5,45; ATPO-116.9. Estradiol-22,16; FSH-5,98; LG-9.07; Testosteron 2,38; Cortisol-511; DGA - 2,06. 24. Mai werde ich Prolaktin und Progesteron nehmen. Ich denke, die TTG zu wiederholen (na ja, nur für den Fall). Eutiroks und nehmen 50mg. Und nach Yarinas Absage fällt Kolostrum seit etwa einem Jahr ein wenig aus der rechten Brustdrüse, wenn es gedrückt wird (Prolaktin ging vorbei, sobald ich es bemerkte, war normal). Die Frage ist tatsächlich folgende: Mein Endokrinologe, den ich beobachtete, war verschwunden Ich weiß nur nicht, an welchen Endokrinologen ich mich wenden soll. Sagen Sie mir, ich muss wahrscheinlich die Eutirox-Dosis erhöhen, um den TSH anzupassen? Oder vielleicht etwas anderes? Alles ratlos. Ich habe vergessen zu schreiben, dass ich auch den Schilddrüsenultraschall gemacht habe - alles ist in absoluter Norm.

Bearbeitet: Nadezhda_37 am 17. Mai 2011, 00:43

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Fehlgeburt: Können Anti-TPO-Antikörper schuld sein? Der Text des wissenschaftlichen Artikels über das Fachgebiet "Gesundheitswissenschaften"

Ähnliche Themen wissenschaftlicher Arbeiten in den Gesundheitswissenschaften, Autor der wissenschaftlichen Arbeit - Proummel M., Virsinga V..

Der Text der wissenschaftlichen Arbeit zum Thema "Fehlgeburt der Schwangerschaft: Können Antikörper gegen TPO schuld sein?"

Arbeit mit Patienten

Fehlgeburt: KÖNNEN ANTIKÖRPER FÜR TVET SCHULDIG SEIN?

M. Prummel, W. Wirsing

Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Akademisches Medizinisches Zentrum, Amsterdam

Basierend auf Materialien des ThyroWorld Magazins (Thyroid Federation International)

Übersetzung S.P. Topalyan

Frequet Fehlgeburten - Ist TPO der mögliche Schuldige?

M. Prummel, W. Wiersinga

Im Jahr 2004 führten M. Prummel und V. Wirsinga eine Studie durch, in der der Zusammenhang zwischen dem Transport von Antikörpern gegen Schilddrüsenperoxidase und dem Risiko einer spontanen Abtreibung untersucht wurde. Professor Wilmar Wirsing beantwortet Fragen.

Was ist Schilddrüsenperoxydase (TPO) und welche Funktion hat sie??

Schilddrüsenperoxidase (TPO) ist ein sehr wichtiges Enzym, das für die Synthese von Schilddrüsenhormonen (Schilddrüse) erforderlich ist. Durch den Nachweis von Antikörpern gegen TPO im Blut bestimmen wir Antikörper gegen die Schilddrüse selbst..

Warum haben Sie beschlossen, mit Dr. Prummel eine Studie über die Beziehung zwischen AT-TPO-Beförderung und spontaner Abtreibung (SPB) durchzuführen??

Sowohl Dr. Prummel als auch ich beobachteten in unserer Klinik ziemlich oft Patienten mit AT-TPO, die SPB hatten. In der verfügbaren wissenschaftlichen Literatur konnten wir die Antwort auf die Frage finden, ob STD auf eine Schilddrüsenerkrankung zurückzuführen ist oder nicht. Dies veranlasste uns, diese Metaanalyse durchzuführen. Wir haben Daten aus allen verfügbaren Studien gesammelt und kombiniert.

Wie haben Sie mit dem Studium begonnen??

In zwei Richtungen. Zunächst suchten wir nach Fall-Kontroll-Studien. Frauen - Träger von AT-TPO, traten in die Hauptgruppe ein

(„Fall“) und Frauen ohne AT-TPO - in der Kontrollgruppe. In beiden Gruppen bewerteten wir das Risiko einer sexuell übertragbaren Krankheit (Fehlgeburt bis zu 12 Schwangerschaftswochen). Zweitens haben wir prospektive Studien analysiert. In ihnen wurden über einen bestimmten Zeitraum insgesamt 500 Frauen mit AT-TPO und 500 ohne AT-TPO beobachtet..

Zu welchen Schlussfolgerungen sind Sie als Ergebnis der Studie gekommen??

Es wurde gezeigt, dass bei Frauen - Träger von AT-TPO - das Risiko einer spontanen Abtreibung 27% beträgt, während bei Frauen ohne AT-TPO - 11%. Das Risiko für spontane Fehlgeburten bei Frauen mit AT-TPO ist im Durchschnitt 2,73-mal höher als bei Frauen ohne Antikörper (in 95% der Fälle variiert der Grad der Zuverlässigkeit des Risikos eines Schwangerschaftsabbruchs zwischen 2,2 und 3,4). Eine prospektive Studie bestätigte diese Ergebnisse: 23% der Frauen mit AT-TPO hatten eine spontane Fehlgeburt im Vergleich zu 11% der Frauen ohne AT-TPO. Die Studie zeigte, dass das Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs bei weiblichen AT-TPO-Trägern 2,3-mal höher ist als bei Frauen ohne TPO-Antikörper.

Wie erklärt man den Grund für die Beförderung AT-TPO?

Diese Frage wurde noch nicht vollständig untersucht. Dies ist teilweise auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen. Um die Produktion von Antikörpern zu starten, ist jedoch ein anderer Ausgangsfaktor erforderlich. Bei Frauen sind sie vor dem Einsetzen der Menarche nicht bestimmt-

Fehlgeburt bei Müttern: KÖNNEN ANTIKÖRPER FÜR DIE TVET SCHULDIG SEIN? M. Prummel |. W. Wirsing

sind. Nach dem Einsetzen des Menstruationszyklus tritt AT-TPO bei vielen Frauen auf, und mit zunehmendem Alter steigt die Anzahl der weiblichen Träger von AT-TPO. In gewissem Maße kann dies durch hormonelle Veränderungen im weiblichen Körper erklärt werden..

Wie erklären Sie, warum bei weiblichen Trägern von AT-TPO spontane Fehlgeburten häufiger auftreten??

Wir kamen zu dem Schluss, dass mit dem AT-TPO-Transport das Risiko spontaner Fehlgeburten aus drei möglichen Gründen 2,73-mal steigt. Erstens wissen wir, dass Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase gegen das körpereigene Schilddrüsengewebe produziert werden. Frauen - Trägerinnen von Antithyroid-Antikörpern, die spontane Fehlgeburten hatten, sind vom Autoimmuntyp. Sie können auch Antikörper nachweisen, die gegen den Fötus produziert werden, da der Fötus für den Körper der Mutter zu 50% fremd ist, nämlich der väterliche Teil. Als nächstes haben wir den Altersfaktor berücksichtigt. Das von uns beobachtete Durchschnittsalter von Frauen mit AT-TPO betrug 31 Jahre, während das Durchschnittsalter von Frauen ohne Antikörper gegen TPO 30,3 Jahre betrug. In der älteren Alterskategorie ist das Risiko einer spontanen Unterbrechung höher. Vielleicht kann auch der Altersfaktor eine Rolle spielen. Dies ist jedoch nicht der Hauptgrund für die Unterschiede. Darüber hinaus besteht bei weiblichen Trägern von AT-TPO ein hohes Risiko, eine Hypothyreose zu entwickeln. Der TSH-Spiegel bei diesen Frauen ist geringfügig höher, sodass eine relative Hypothyroxinämie auch eine mögliche Ursache für spontane Fehlgeburten sein kann. Frauen, die in die Studie eingeschlossen waren, wurde keine Schilddrüsenhormonersatztherapie verschrieben..

Wie können spontane Abtreibungen bei weiblichen Trägern von AT-TPO verhindert werden??

Wir können den Altersfaktor nicht beeinflussen. Bestenfalls können wir über die Alterskategorie der Frauen sprechen, die wir in der Studie beobachtet haben. Wenn Autoimmunerkrankungen die Ursache für eine spontane Abtreibung bei weiblichen Trägern von AT-TPO sind, kann dieser Prozess leider nicht beeinflusst werden. Wir können die Ernennung hoher Dosen von Kortikosteroiden (z. B. Prednison) vorschlagen, dies stellt jedoch eine zusätzliche Gefahr für den Fötus dar. Wenn die Häufigkeit spontaner Fehlgeburten durch Hypothyroxinämie erklärt wird, kann dies sicherlich korrigiert werden. Wir können eine Schilddrüsenersatztherapie verschreiben-

meine Hormone. Diese Therapie ist für den Fötus nicht schädlich. In Italien wurde kürzlich eine Studie durchgeführt, um dieses Problem zu untersuchen. Experten bestätigen, dass bei Frauen - Trägern von Antithyroid-Antikörpern - das Risiko einer spontanen Abtreibung doppelt so hoch ist. In dieser Studie wurde der Schluss gezogen, dass die zusätzliche Verabreichung von Schilddrüsenhormonen keine Wirkung hat. Ich möchte jedoch darauf hinweisen, dass Frauen, die sich einer IVF unterzogen haben, in die italienische Studie aufgenommen wurden. Ihnen wurden Östrogeninjektionen verschrieben, die eine neutralisierende Wirkung auf die Wirkung von Schilddrüsenhormonen hatten. Ich möchte die italienische Studie wiederholen, aber Frauen, die keine IVF hatten und dementsprechend keine Östrogeninjektionen verschrieben bekommen, eine Ersatztherapie nur mit Schilddrüsenhormonen verschreiben.

Was sollte Ihrer Meinung nach getan werden, um die Ursachen für spontane Fehlgeburten herauszufinden??

Vielleicht sollte in Zukunft die Ernennung von Selenpräparaten untersucht werden. In diesem Zusammenhang ist es interessant festzustellen, dass bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten der Selengehalt im Haar geringer ist als bei Frauen ohne Fehlgeburten. Nach mehreren Studien reduziert die Verwendung von Selen (ca. 200 μg pro Tag) den AT-TPO-Spiegel im Blut signifikant. Trotzdem ist die Ernennung von Selen experimenteller Natur und kann noch nicht weit verbreitet werden..

Warum gibt es so wenige Studien zu Schilddrüsenerkrankungen? Ärzte interessieren sich für dieses Problem.?

Dies hängt in keiner Weise von den Ärzten ab, sie sind sehr an diesem Thema interessiert. Das Problem liegt in der Pharmaindustrie. Wissenschaftliche Forschung erfordert viel Geld, und Geld ist eine Art Hindernis für die weitere Untersuchung der Schilddrüse. Schilddrüsenhormonpräparate sind kostengünstig, während Herz-Kreislauf-Medikamente viel teurer sind. In dieser Hinsicht ist die Pharmaindustrie bestrebt, diesen Bereich stärker zu erforschen, und die Erforschung der Untersuchung von Schilddrüsenerkrankungen aus finanzieller Sicht ist unrentabel.

Bisher haben wir über weibliche Träger von Antikörpern gegen TPO gesprochen. Was können Sie über Frauen sagen, die Antikörper gegen TSH-Rezeptoren für Patienten mit Morbus Basedow haben??

In meiner Praxis sind bei der Beobachtung von Frauen mit Morbus Basedow Probleme während der Schwangerschaft und spontane Fehlgeburten viel seltener als bei Frauen, die AT-TPO tragen. Die Untersuchung von Antikörpern gegen TSH-Rezeptoren ist viel schwieriger, da ihre Beförderung seltener ist: Sie verschwinden entweder oder werden erneut nachgewiesen. Bisher wurden keine Studien zur Untersuchung dieses Problems durchgeführt. Bei Frauen mit Morbus Basedow, die sowohl AT-TPO als auch AT-rTTG haben, ist das Risiko einer spontanen Fehlgeburt jedoch erhöht.

Wie Frauen mit AT-TPO sich auf eine zukünftige Schwangerschaft vorbereiten können?

Sie müssen sicherstellen, dass der Gehalt an Schilddrüsenhormonen in normalen Grenzen liegt. Für Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis beträgt der empfohlene TSH-Wert 0,4 bis 2,5 mU / l.

Stimmt es, dass die Verschreibung von getrockneten Rinderdrüsenmedikamenten, wie einige Homöopathen behaupten, für diese Frauen von Vorteil ist??

Nein, es gibt keine Beweise für solche Anschuldigungen. Die Verschreibung von Medikamenten aus getrockneten Viehdrüsen kann gefährlich sein, da sie erheblich sind-

aber erhöhen Sie das Niveau von T3. Tatsächlich erfordert die Entwicklung des fetalen Gehirns T4, nicht T3.

Könnten Sie abschließend sagen, dass bei Frauen mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse die Schwangerschaft schwieriger ist und sie sich häufig an IVF-Kliniken wenden, um medizinische Hilfe zu erhalten?

Bei Frauen, die sich einer IVF unterzogen haben, ist AT-TPO häufiger.

Therapeuten, Gynäkologen oder ihre Hausärzte sagen vielen Frauen, dass wiederholte Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit nicht mit der Schilddrüse verbunden sind. Was ist Ihre Meinung zu diesem Thema??

Unsere Studie hat gezeigt, dass die Beförderung von AT-TPO tatsächlich eine der Ursachen für Fehlgeburten sein kann. Es gibt eine offensichtliche Beziehung.

Warum Therapeuten, Gynäkologen und Hausärzte noch nichts davon wissen?

Daten über die Beziehung zwischen Schilddrüsenschäden und spontanen Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit erscheinen allmählich in der Literatur, aber dies ist langsam. Es liegt in der Verantwortung der Ärzte, sich über die neuesten Daten in der modernen medizinischen Literatur auf dem Laufenden zu halten.

Endokrinologe - Online-Konsultationen

Ich plane eine Schwangerschaft. Stark erhöhtes AT TPO-453

Nr. 20 575 Endokrinologe 14.06.2015

Guten Tag! Ich bin 31 g, Größe 165, Gewicht 50. War ST in einem Zeitraum von 6-7 Wochen. Ich plane wieder. März 2015 TP TPO 453, AT TG 19.9, T4 Svob 13.1 TTG 2.2 Ultraschall Schilddrüse normal. Der Gynäkologe besteht auf Terminen des Endokrinologen. Der Einheimische hat nichts ernannt. Bitte geben Sie einige Empfehlungen. Soll ich anfangen, L-Thyroxin einzunehmen??

Hallo Maria. Ein hoher AT-TPO-Spiegel ist kein Hinweis auf die Verabreichung von L-Thyroxin, da der TSH-Spiegel in YOU normal ist. Sie müssen TSH nur einmal im Jahr und einmal in jedem Schwangerschaftstrimester regelmäßig überwachen. Vor dem Hintergrund einer Schwangerschaft kann es durchaus notwendig sein, L-Thyroxin einzunehmen, dies hängt jedoch vom TSH ab.

VEREDELUNGSFRAGE 16.06.2015 Maria, Wolgograd

Guten Tag! Danke für die Antwort! Sehr geehrte Elena Sergejewna, können Sie bitte klarstellen, wie schnell (in welcher Schwangerschaftswoche) Sie eine weitere TSH-Analyse durchführen müssen und mit welchen Indikatoren Sie diese anpassen müssen?

Guten Tag. Der TSH-Spiegel im ersten Trimester (1-12 Wochen) sollte zwischen 0,4 und 2,5 mU / l liegen. Es ist ratsam, einen Zeitraum von 8-12 Wochen einzunehmen. Wenn dieser Wert überschritten wird, muss L-Thyroxin angeschlossen werden. Wenn sich alles innerhalb der normalen Grenzen befindet, wird die TTG-Steuerung bereits im zweiten Trimester wiederholt.

VEREDELUNGSFRAGE 20.12.2015 Maria, Wolgograd

Guten Tag! Wir planen wieder, jetzt AT TPO 540, TTG 2.8; T4 svob-14.9 Der Gynäkologe verschrieb Iodomarin 200 mit 1 Tab / Tag. Ist es möglich, Iodomarin mit meinem Antikörperspiegel einzunehmen??

VEREDELUNGSFRAGE 20.12.2015 Maria, Wolgograd

Guten Tag! Wir planen wieder, jetzt AT TPO 540, TTG 2.8; T4 svob-14.9 Der Gynäkologe verschrieb Iodomarin 200 mit 1 Tab / Tag. Ist es möglich, Iodomarin mit meinem Antikörperspiegel einzunehmen??

Beschwerden - starkes Schwitzen, insbesondere bei Unterbrechungen der körperlichen Anstrengung im Herzen von Schmerzschwäche an den Ultraschallfokusläsionen der Schilddrüse 9,5 * 4,6 * 5,0 im Lumen 2 Echogene Einschlüsse waren an der Rezeption, sie sagten, sie würden in einem Jahr abnehmen, um Gewicht zu verlieren 152 Gewicht 85 und was sollte ich jetzt trinken, um die Analyse zu vereinfachen = svT = 15 * 8 TTG1 * 48 ATktpo1 * 9

Hallo! Ich bin 34 Jahre alt, Größe 169 cm, Gewicht 59 kg. Ich werde wegen erosiver Gastritis behandelt, die durch Helicobacter pylori verursacht wird. Mit abdominalem Ultraschall diagnostizierte der Arzt eine vergrößerte Vena cava inferior - 2,4 cm. Frage: Wie kritisch ist dieser Durchmesser oder ist er normal? Ist es möglich, Sport mit einem solchen Durchmesser der Vene zu betreiben??

Guten Tag. Könnten Sie mir helfen? Ich habe diese Situation: Am 2. Oktober habe ich Blut im LCD gespendet und TSH war 4,1. Leider war die Spur, der Empfang war nur 23. 10, nachdem ich die Tests erhalten hatte, lief ich sofort zum Endokrinologen. Am 23. 10. war das Gestationsalter 9 Wochen, der Arzt nannte mich Eutirox 62,5 (mein Gewicht beträgt 58 kg, Größe 172) und Iodomarin. 24. 10 Bevor ich anfing Hormone zu trinken, bestand ich gegen eine Gebühr die Tests für TSH und T4 (kostenlos). Gestern habe ich die Ergebnisse bekommen und sie waren normal. TTG 1.610 und T4 1.11. Ich bin von 24. 10 bis seg.

Ich bin 23 Jahre alt, Größe 158, Gewicht 48. Letzte Woche war eine Ultraschallzyste links 18 mm im Ultraschall, der Arzt hat es nicht einmal gespürt, der Arzt sagte, sie sollte nicht entfernt werden, wir werden nur beobachten, wie es heißt, dass Sie Flüge machen können. Ist es möglich, ein Flugzeug mit einer solchen Zyste zu fliegen? Bald fliegen, sehr besorgt

Ich habe dir bereits geschrieben, könntest du mir helfen, ich möchte zusätzliche Kilogramm loswerden, ich bin sehr zufriedenstellend, Gewicht 85 und Größe 160, Dehnungsstreifen am ganzen Körper, was soll ich tun, ich habe einen Ultraschall der Schilddrüse normal gemacht, es gibt keine Neoplasien, was zu tun ist?

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Betrifft: AT zur Berufsbildung und Schwangerschaftsplanung

Ich habe eine vergrößerte Schilddrüse + einen 1,5 × 2,5-Knoten (Kolloidkropf infolge einer Biopsie). TTG - 1.1. T3sv. - 3,8 (Norm 2,0-6,1) T4sv.-23 (Norm 10-27). AT zu TG- nicht obn. AT bis TPO - 863 (Norm bis 30). Ich nehme Thyroxin mit 50 µg. Es macht mir so viele Antikörper gegen TPO Angst. Vor ihrem Hintergrund ist eine Schwangerschaft ausgeschlossen?

Natürlich nicht - werde so oft schwanger, wie du willst. Wenn eine Schwangerschaft ausgeschlossen wäre, müsste sie zusammen mit Ihnen bei weiteren 8 - 10% der Frauen im gebärfähigen Alter, die einen erhöhten Gehalt an TPO-Antikörpern aufweisen, "ausgeschlossen" werden.

Haben Sie keine Angst vor ihnen - eine große Menge aller Arten von Antikörpern zirkuliert im menschlichen Blut.

Die Schilddrüsenfunktion muss während der Schwangerschaft mehrmals bestimmt werden..

Die Frage nach der Angemessenheit der Einnahme und Dosis von Thyroxin ist besser nicht im Internet zu lösen.

Kommen Sie zu einem Termin in unsere Klinik.

Der Gynäkologe-Endokrinologe, den ich beobachtete, sagte, dass die Menge an Antikörpern gegen TPO ein ungeborenes Baby betrifft und es unmöglich ist, schwanger zu werden. Und jetzt, für den dritten Monat, reduzieren wir ihre Anzahl.

Meine Besorgnis über die hohe Anzahl an Antikörpern ist berechtigt - vor anderthalb Jahren hatte ich eine gefrorene Schwangerschaft und diesmal beschlossen mein Mann und ich, uns "vollständig" vorzubereiten..

P.S. Bitte sagen Sie mir, wie ich einen Termin mit Ihnen in der Klinik vereinbaren kann.

Leider irrt sich Ihr Frauenarzt.

Sie kennt die folgenden Daten: Bei Frauen mit Fehlgeburten sind Menschen mit TPO-Antikörpern häufiger, ignoriert jedoch andere Daten. Menschen mit nachgewiesener Autoimmunthyreoiditis (eine Krankheit, bei der Antikörper mit einem sehr hohen Titer auf natürliche Weise nachgewiesen werden) haben Fehlgeburten mit der gleichen Häufigkeit wie gesunde Menschen.

Jene. nicht diese Antikörper selbst (es gibt übrigens keine bewährten Methoden, um sie zu reduzieren, außer um ihre Anzahl durch schlechte Sätze zu bestimmen, sie können in einer reduzierten Menge bestimmt werden, sie können in der ersteren sein, sie können ganz verschwinden, sie können mehr sein - sie sind nicht die Ursache des Phänomens, aber Ihre Zeugen und nicht die Anzahl der Zeugen bestimmen die Tatsache und die Schwere des Verbrechens sowie den Prozess, dessen zufällige Zeugen (bei einigen Formen der pathologischen Schwangerschaft - Antiphospholipid-Syndrom)

. kann die Schwangerschaftsprognose beeinflussen.

Die Adresse der Klinik, in der Valentin Viktorovich und seine Mitarbeiter diese Probleme speziell ansprechen, lautet Pogodinskaya 5. Tel. 248-34-14

Am einfachsten ist es, Antikörper gegen die Schilddrüse für eine gefrorene Schwangerschaft verantwortlich zu machen. Warum nicht Antikörper gegen das Influenzavirus, das Sie vor etwa 5 Jahren erkrankt sind usw..?

Wie Galina Afanasevna bereits schrieb, kann der Mechanismus der Abtreibung selbst kaum durch Antikörper verursacht werden, die streng spezifisch für das intrazelluläre Protein der Schilddrüse sind.

Wenn es nach Einbruch der Dunkelheit nicht bedeutet, dass der Schnee von der Dunkelheit als solcher ausgeht, obwohl es möglich ist, dass es nachts häufiger schneit.

Wenn Sie 248-34-14 nicht erreichen, rufen Sie 248-64-77 an.

Prävention von Autoimmunerkrankungen. Was bedeutet es, wenn AT TPO stark erhöht wird??

Erkrankungen der Schilddrüse, die mit einer beeinträchtigten Immunität verbunden sind und am häufigsten bei Kindern und Frauen auftreten.

Autoimmunerkrankungen können als unerwarteter Beginn des Krieges des Körpers mit sich selbst beschrieben werden. Die Immunität „bricht zusammen“ und beginnt, native Zellen als Feinde wahrzunehmen, um sie loszuwerden. Der gefährlichste Zustand des Körpers während der Schwangerschaft, da er zu einer Fehlgeburt führen kann.

Um herauszufinden, ob Ihr hormoneller Hintergrund in Ordnung ist, und um Komplikationen bei Problemen zu vermeiden, lohnt es sich, Tests auf AT TPO durchzuführen. Wenn der AT zu TPO erhöht ist, hilft Ihnen ein Spezialist, die Gründe herauszufinden und die Behandlung zu verschreiben, da selbst kleine Störungen der Schilddrüse schwerwiegende Folgen haben können.

Was bedeutet dieses Hormon??

Jeder weiß, warum eine Person Immunität braucht. Es schützt den Körper vor schädlichen Viren und Bakterien, die die Gesundheit schädigen können. Verteidiger sind verschiedene Antikörper, die aus Proteinen bestehen, die einen "Bösewicht" erkennen können..

Dieser Mechanismus funktioniert jedoch nicht immer reibungslos und korrekt. Es kann zu einem bereits oben beschriebenen Fehler kommen. Antikörper beginnen mit gesunden Körperzellen zu kämpfen.

Die Reduktion von AT zu TPO steht für AntiBodies to Thyroid PerOxidase.

Schilddrüsenperoxidase ist eine organische Substanz, die hauptsächlich aus einem von der Schilddrüse produzierten Protein besteht, das an der Hormonsynthese organischer Verbindungen beteiligt ist..

Aus verschiedenen Gründen kann das Immunsystem dieses Enzym als Feind betrachten und versuchen, es loszuwerden. Aus diesem Grund steigt AT zu TPO an, wodurch die Synthese vieler wichtiger Hormone gestört wird.

Normale Leistung

Damit der Arzt den Zustand der Schilddrüse richtig einschätzen kann, muss der Patient eine Analyse bestehen, für die venöses Blut entnommen wird.

Es gibt internationale Standards, die angewendet werden, um das Verständnis zu erleichtern. Bei allen Menschen hängt die Norm von AT zu TPO vom Alter ab.

Bei erwachsenen Frauen und Männern sieht es im Durchschnitt so aus:

  • bis zu 50 Jahre alt - nicht höher als 30 IE / ml,
  • nach 50 Jahren - nicht mehr als 50 IE / ml.

Während der Schwangerschaft sollte die Norm für Antikörper gegen TPO 5,6 Einheiten / ml betragen.

Es ist erwähnenswert, dass eine Erhöhung um zwanzig Einheiten immer noch die Norm ist, sie sollte jedoch beachtet werden, um Probleme zu vermeiden.

Bei einem Kind variiert die Anzahl der Antikörper je nach Alter:

  • bei Neugeborenen - 1,1 - 17, 0 mIU / l,
  • bis zu zweieinhalb Monaten - 0,6 - 10, 0,
  • bis zu zwei Jahren - 0,4 - 7,0,
  • bis zu fünf Jahren - 0,4 - 6,0,
  • bis zu vierzehn - 0,4 - 5,0.

Gründe für Wertsteigerungen

Wie bereits erwähnt, bedeutet ein erhöhter Gehalt an Antikörpern gegen TPO eine kriegerische Haltung der Immunität gegenüber den Körperzellen. Der Hauptgrund dafür ist der „Abbau“ der Schilddrüse, durch den Thyrotyperoperoxidase in den Blutkreislauf gelangt.

TPO ist für den Körper notwendig, da es eine wichtige Rolle bei der Jodsynthese spielt. Wenn die Anzahl der Antikörper gegen TPO zunimmt, wird weniger Jod synthetisiert, da der TPO-Spiegel abnimmt. Jod wird vom Körper benötigt, um die Hormone T3 und T4 zu produzieren, die dementsprechend auch jetzt schlecht produziert werden. Probleme beginnen mit dem Verdauungstrakt, dem Herzen, den Blutgefäßen, dem Nerven- und Atmungssystem.

Die Ursachen für erhöhte Marker für Autoimmunerkrankungen sind:

  • Krankheiten wie Diabetes mellitus, Thyreoiditis, angeborene Immunitätsstörungen, Rheuma, Schilddrüsenverletzungen,
  • verschiedene Viruserkrankungen, Entzündungen, Jodmangel oder Überschuss.

Darüber hinaus wird die Menge an Antikörpern beeinflusst durch:

  1. Ökologie,
  2. Stress,
  3. Viruserkrankungen,
  4. Langzeitbehandlung mit hormonellen Medikamenten.

Antikörper können leicht erhöht sein, wenn der Patient vor der Blutspende eine Strahlentherapie erhält..

Bei einem normalen TSH-Spiegel ist eine im Vergleich zum Normalwert erhöhte AT zu TPO noch keine Pathologie.

Bei Frauen während der Schwangerschaft

Wenn eine Frau ein Baby in sich trägt, muss sie viele Tests durchlaufen, einschließlich der Analyse auf Antikörper gegen TPO.

Antikörper während der Schwangerschaft können mit einer Vielzahl von Schilddrüsenerkrankungen zunehmen, von denen ein relativ großer Prozentsatz der Weltbevölkerung betroffen ist..

Zum Beispiel AIT oder Morbus Basedow. Eine erhöhte Menge an Antikörpern bei einer schwangeren Frau erhöht das Risiko einer Fehlgeburt oder der Geburt eines Kindes mit verschiedenen Pathologien erheblich, zum Beispiel:

  • mit postpartaler Thyreoiditis,
  • Wachstumsprobleme,
  • schwache motorische Aktivität,
  • verzögerte Entwicklung,
  • Verletzung der Wärmeregulierung,
  • Stoffwechselversagen.

Gefahr bei erhöhten Antikörperniveaus

Aus offensichtlichen Gründen werden zu viele Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase als ernstes Problem angesehen, da einige Hormone, die für unsere Gesundheit sehr wichtig sind, einfach nicht mehr produziert werden. Diese Hormone sind für die Entwicklung und das Leben von Geweben und Organen notwendig. Wenn sie katastrophal klein werden, beginnen Verstöße gegen die Integrität der Gesundheit.

Stark erhöhte AT TPO-Werte bei Frauen, Männern und Kindern können zu einer Vielzahl von Krankheiten führen.

  1. Es kann sich eine Hyperthyreose entwickeln, die sich in ständiger Müdigkeit, plötzlichem Gewichtsverlust, Nervosität, schlechtem Schlaf, Menstruationsstörungen und Herzfrequenz äußert.
  2. Oder Hypothyreose, die sich in Übergewicht, Erkältungsunverträglichkeit, Fehlfunktionen des Magen-Darm-Trakts, schlechtem Zustand von Haaren und Nägeln manifestiert.
  3. Es ist besonders gefährlich für Frauen, da es zu Unfruchtbarkeit und anderen Problemen mit den Genitalien führen kann.

Symptome

In den frühen Stadien sind die Symptome aller Autoimmunerkrankungen sehr ähnlich:

  • Sie können eine Zunahme der Antikörperaktivität vermuten, wenn Sie ständig Müdigkeit, Schmerzen und Muskelkater, erhöhte Temperatur, Hautausschlag, Haarausfall, Schwellung, Taubheit der Gliedmaßen, Schwerhörigkeit, trockene Haut und leichte Stimmveränderungen spüren.
  • Bei der Hashimoto-Thyreoiditis werden beispielsweise entzündliche Prozesse beobachtet, ständiges Verlangen nach Schlaf, verminderte Leistung.
  • Mit Kropf (Verdichtung des Schilddrüsengewebes) schwitzt eine Person viel, ist leicht gereizt, Herzklopfen.

Die Symptome halten nicht ständig an und können entweder auftreten oder verschwinden.

Behandlung

Wenn die Testergebnisse negativ waren und sich die gegen Sie militanten Antikörper in Ihrem Körper befinden, geraten Sie nicht in Panik und führen Sie eine zusätzliche Untersuchung durch. Beeilen Sie sich nicht, selbst schreckliche Diagnosen zu stellen.

Ärzte berichten oft von Situationen, in denen einer Person ohne besonderen Grund empfohlen wurde, einen Antikörpertest durchzuführen, und sie erwiesen sich als leicht überteuert, weshalb die unglückliche Person zu einem Endokrinologen geschickt wurde und empfohlen wurde, eine weitere halbe Million Tests durchzuführen. Sehr oft in der Zukunft beginnen solche Patienten ernsthaft zu befürchten, dass etwas mit ihnen nicht stimmt, obwohl tatsächlich alles in Ordnung mit ihnen ist.

Es ist notwendig, einen Endokrinologen zu konsultieren, um den TSH-Spiegel herauszufinden und einen Ultraschall der Schilddrüse durchzuführen. Zusätzlich eine zusätzliche Untersuchung der Gelenke. Danach entscheidet der Arzt bereits, welche Behandlung dem Patienten verschrieben werden soll..

Heutzutage gibt es in der Medizin keine sicheren und wirksamen Methoden, um die Anzahl der Antikörper zu verringern, wenn sie höher als normal ist. Es gibt jedoch Möglichkeiten, mit Krankheiten umzugehen, die durch erhöhte Antikörper gegen TPO verursacht werden.

  • Der Arzt kann eine Hormonersatztherapie verschreiben, die Medikamente wie L-Thyroxin und Eutorix umfasst.
  • Bei Verletzungen der Herzarbeit werden Betablocker verschrieben. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, besteht der Patient regelmäßig Tests.
  • In einigen Fällen können Glukokortikoide, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, verschrieben werden..
  • Zusätzlich werden Vitamine und adaptogene Medikamente eingenommen..
  • Bei einer stark vergrößerten Schilddrüse empfehlen Ärzte eine Operation.

Wenn wir über die Behandlung mit Volksheilmitteln sprechen, dann hat dies im Allgemeinen auch einen Platz, obwohl Selbstmedikation äußerst gefährlich ist. Selbst wenn Sie eine Behandlung mit alternativen Methoden planen, ist es besser, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen..

  1. Es verwendet Phyto-Collection- und Persimmon-Tinkturen. Im Internet finden Sie viele Rezepte.
  2. Um die Schilddrüse wiederherzustellen, müssen Sie außerdem genügend Jod zu sich nehmen, gute Laune bewahren, die Behandlung von Viruserkrankungen korrekt angehen, wenn möglich auf Alkohol und Rauchen verzichten, richtig essen und Ihren Tagesablauf so weit wie möglich normalisieren.
  3. Einige Ärzte empfehlen möglicherweise, keinen Schmuck um den Hals zu tragen, da Metalle die Funktion der Schilddrüse beeinträchtigen können..

In diesem Fall müssen Sie eine Analyse bestehen?

Die Indikationen können bei diagnostizierten Autoimmunerkrankungen direkt sein, aber der Endokrinologe sendet auch einen Antikörper zur Analyse an TPO, wenn:

  • Es besteht der Verdacht auf AIT,
  • erhöhte TSH,
  • Es gibt ein bösartiges Neoplasma in der Schilddrüse,
  • Es ist notwendig, den Zustand der Schilddrüse zu bewerten,
  • müssen den Grad des Risikos eines fetalen Verlusts identifizieren,
  • Unfruchtbarkeit wird diagnostiziert (bei Frauen),
  • Untersucht die Schilddrüse eines Säuglings, um festzustellen, ob Anomalien vorliegen oder nicht, wenn die Mutter während der Schwangerschaft erhöhte Medikamente gegen TB hatte,
  • Gigipoteriose wird diagnostiziert,
  • Schilddrüse ist stark vergrößert,
  • Es ist notwendig, die Ergebnisse des Ultraschalls der Schilddrüse zu klären,
  • Der Patient verliert unkontrolliert schnell an Gewicht, klagt über eine gesenkte oder umgekehrt erhöhte Körpertemperatur, fühlt sich ständig müde, bekommt nicht genug Schlaf, verstärktes Schwitzen,
  • Andere Tests weisen auf mögliche Schilddrüsenprobleme hin.

Zusätzlich zum Endokrinologen kann die Anweisung Folgendes geben:

Die Analyse wird mittels Zentrifugation durchgeführt, wodurch Serum gebildet wird.

Wenn die Ergebnisse der Analyse Abweichungen zeigen, bestimmt der Arzt die Merkmale der Krankheit und verschreibt die Behandlung.

Ja, in unserer Zeit ist die Medizin sehr weit fortgeschritten und in alle Richtungen entwickelt, aber denken Sie daran, dass alle Gesundheitsprobleme, die dem Zufall überlassen werden, einschließlich eines erhöhten Niveaus an Anti-TB-Medikamenten, den Heilungsprozess erheblich erschweren. Daher müssen Sie sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen und den Rat Ihres Arztes befolgen..

Wenn Sie Probleme mit der Schilddrüse haben, warten Sie nicht auf das Wetter am Meer und wenden Sie sich an einen Spezialisten.

Denken Sie daran, dass wenn die Indikatoren nach dem Bestehen der Tests die Norm überschreiten, dies kein Grund zur Panik ist, da kleine Abweichungen häufig bei gesunden Menschen auftreten und keine schrecklichen Konsequenzen haben. Darüber hinaus können Tests ohne Pillen und Injektionen wieder normalisiert werden, wodurch Ihr Tagesablauf, Ihre Ernährung und im Allgemeinen zumindest eine teilweise gesunde Ernährung angepasst werden.

Schilddrüsenhormone in der Schwangerschaftsplanung und Unfruchtbarkeitsbehandlung

These: Die Bewertung der Schilddrüsenfunktion ist ein obligatorisches Element des Algorithmus zur Diagnose von Fortpflanzungsstörungen. Der Test der ersten Stufe besteht darin, die Stufe von TSH zu bestimmen. Wenn die TSH-Konzentration innerhalb normaler Grenzen liegt, reicht dieser Indikator allein aus, um eine Hyper- oder Hypothyreose beim Patienten auszuschließen.

  • 1. Schilddrüsenhormone
  • 2. Hypothyreose
  • 2.1. Beschreibung
  • 2.2. Die Wirkung der Hypothyreose auf das Fortpflanzungssystem
  • 3. Thyreotoxikose (Hyperthyreose)
  • 3.1. Beschreibung
  • 3.2. Die Wirkung von Hyperthyreose auf das Fortpflanzungssystem
  • 4. Diagnose
  • 5. Euthyroid Kropf.
  • 6. Autoimmunthyreoiditis
  • 7. Antikörper gegen Schilddrüsengewebe (AT-SHCHZH = AT-TG, AT-TPO).

Schilddrüsenerkrankungen sind die häufigste endokrine Pathologie und treten bei Frauen 10-17-mal häufiger auf als bei Männern. Daher ist bei der Planung der Schwangerschaft sowie bei der Behandlung der Unfruchtbarkeit darauf zu achten, dass keine Pathologien der Schilddrüse vorliegen. Hierzu wird am häufigsten eine Labordiagnostik durchgeführt - eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone.

Schilddrüsenhormone sind für das normale Funktionieren fast aller Organe und Systeme des Körpers notwendig. Die Schilddrüse wird durch das Schilddrüsen-stimulierende Hormon der Hypophyse (TSH) reguliert, dessen Sekretion durch Thyroliberin (TSH - Thyrotropin-Releasing-Hormon) des Hypothalamus gesteuert wird. TRH stimuliert auch die Prolaktinsekretion (PRL).

Erkrankungen der Schilddrüse können vorzeitige oder späte Pubertät, Menstruationsstörungen, Anovulation, Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt, Pathologie des Fötus und des Neugeborenen verursachen. In den letzten Jahrzehnten durchgeführte experimentelle Arbeiten haben das Vorhandensein von TSH- und T3-Rezeptoren im Eierstock bestätigt, was die Möglichkeit eines direkten Einflusses der Schilddrüsenfunktionsstörung auf die Steroidogenese, den Eisprung und die Corpus luteum-Funktion bestimmt. Der Zustand des Fortpflanzungssystems hat wiederum einen signifikanten Einfluss auf die Schilddrüse. Östrogene können also aufgrund der Intensivierung der Synthese von Thyroxin-bindendem Globulin in der Leber indirekt die Schilddrüsenfunktion stimulieren.

Erkrankungen der Schilddrüse in Form von Hypo- und Hyperthyreose werden bei verschiedenen Pathologien beobachtet: endemischer oder sporadischer Kropf, chronische Autoimmunthyreoiditis, Morbus Basedow usw..

Hypothyreose

Hypothyreose ist die häufigste Schilddrüsenfunktionsstörung, auch bei Frauen mit Unfruchtbarkeit. Selbst eine subklinische Hypothyreose (erhöhte TSH-Spiegel bei normalen Spiegeln an freiem T4) kann Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit verursachen. Obwohl die Fertilität sowohl bei subklinischer als auch bei manifester Hypothyreose bestehen bleibt, besteht bei diesen Frauen ein hohes Risiko für Fehlgeburten, fetale Entwicklungsstörungen und geburtshilfliche Komplikationen..

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von Hypothyreose wird durch eine Pathologie der Schilddrüse (primäre Hypothyreose) verursacht. Am häufigsten entwickelt sich eine primäre Hypothyreose als Ergebnis einer Autoimmunthyreoiditis oder aufgrund einer Zerstörung der Schilddrüse selbst, seltener nach einer Schilddrüsenoperation und einer Therapie mit radioaktivem Jod.

Die Klassifizierung der primären Hypothyreose nach Schweregrad basiert hauptsächlich auf labordiagnostischen Daten unter Berücksichtigung klinischer Manifestationen:
1. Subklinisch - die Konzentration von TSH im Blut ist erhöht, freies T4 liegt im Normbereich - normalerweise ein asymptomatischer Verlauf oder nur unspezifische Symptome.
2. Manifest (explizit) - die Konzentration von TSH im Blut wird erhöht, freies T4 wird verringert - die charakteristischen Symptome einer Hypothyreose (oft auch unspezifisch) sind normalerweise vorhanden. Möglicher asymptomatischer Verlauf.
3. Kompliziert - ein detailliertes klinisches Bild der Hypothyreose. Es gibt schwerwiegende Komplikationen: Polyserositis, Herzinsuffizienz, Kretinismus, Myxödem-Koma usw..

Die Auswirkung einer Funktionsstörung der Schilddrüse auf das Fortpflanzungssystem ist ein komplexer und mehrstufiger Prozess. Ein Schlüsselfaktor bei Hypothyreose ist ein Mangel an Schilddrüsenhormonen, die notwendig sind, um den Grundstoffwechsel, die Gewebeatmung und das Zellwachstum der am aktivsten funktionierenden Zellen und Gewebe sicherzustellen, einschließlich ausnahmslos der Strukturen des Fortpflanzungssystems einschließlich der Eierstöcke. Eine Unterfunktion der Schilddrüse führt zu einer Veränderung der Synthese, des Transports und des Metabolismus von Sexualhormonen. Infolgedessen nimmt die Empfindlichkeit der Eierstöcke gegenüber den Gonadotropinhormonen der Hypophyse ab und der periphere Östrogenstoffwechsel wird gestört.

Die Häufigkeit von Menstruationsstörungen bei Frauen im gebärfähigen Alter beträgt nach Angaben verschiedener Forscher 23,4-70%. Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund einer Schilddrüsenpathologie kann jedoch bei einem regelmäßigen Menstruationszyklus aufgrund von Lutealphaseninsuffizienz oder Anovulation auftreten. Eine primäre Hypothyreose äußert sich häufig in einer chronischen Anovulation und einer gestörten Uterusblutung. Die Entwicklung einer hypogonadotropen Amenorrhoe ist möglich.

Bei einem längeren Mangel an Schilddrüsenhormonen entwickelt sich auf natürliche Weise eine sekundäre Hyperprolaktinämie, die von dem gesamten Spektrum der Symptome (Galaktorrhoe, Amenorrhoe) begleitet sein kann, die für einen hyperprolaktinämischen Hypogonadismus charakteristisch sind. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Hyperproduktion von TRH durch den Hypothalamus bei Hypothyroxinämie zu einer Erhöhung der Hypophysenproduktion von nicht nur TSH, sondern auch Prolaktin beiträgt. Hyperprolaktinämie führt zu einer Verletzung der Zyklizität der GnRH-Ausscheidung. Das hyperprolaktinämische Hypogonadismus-Syndrom bei primärer Hypothyreose (Van Wick-Hennes-Ross-Syndrom) manifestiert sich klinisch in Oligoopsomenorrhoe oder Amenorrhoe, Galaktorrhoe und sekundären polyzystischen Eierstöcken.

Thyreotoxikose

Thyreotoxikose (Hyperthyreose) ist ein klinisches Syndrom, das durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Körper verursacht wird. Die Hauptursache für Thyreotoxikose in Regionen mit leichtem bis mittelschwerem Jodmangel ist der diffuse toxische Kropf, eine systemische Autoimmunerkrankung, die sich hauptsächlich bei Frauen im gebärfähigen Alter (20–40 Jahre) entwickelt und durch einen anhaltenden pathologischen Anstieg der Schilddrüsenhormonproduktion gekennzeichnet ist, der normalerweise mit einem diffusen Anstieg der Schilddrüse einhergeht Drüsen und Nebenschilddrüsenerkrankungen (endokrine Ophthalmopathie).

Die klinischen Manifestationen der Thyretoxikose umfassen Störungen der Funktionen des Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Zentralnervensystems, des katabolen Syndroms sowie ektodermale und endokrine Störungen. Je nach Schwere der Symptome wird die Thyreotoxikose in subklinische, manifeste und komplizierte unterteilt.

1. Subklinische Thyreotoxikose - eine Abnahme der TSH-Spiegel bei normalen Konzentrationen von Schilddrüsenhormonen (freies T4 und T3);
2. Die Manifestation einer Thyreotoxikose - ein verringerter oder vollständig unterdrückter TSH-Spiegel im Blut und ein erhöhter Spiegel an freiem T3 und T4 - ist normalerweise durch ein detailliertes klinisches Bild der Krankheit gekennzeichnet.
3. Eine komplizierte Thyreotoxikose wird bei Vorliegen bestimmter Komplikationen diagnostiziert (Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, thyrogene relative Nebenniereninsuffizienz, dystrophische Veränderungen der Parenchymorgane, Psychose, schwerer Body-Mass-Mangel)..

Das Fortpflanzungssystem wird wie andere Körpersysteme durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen beeinflusst. Bei der Thyreotoxikose steigt die SSSG-Konzentration im Blut signifikant an, die metabolische Clearance-Rate von Testosteron und in geringerem Maße das Östradiol nimmt ab. Dies führt zu einer Erhöhung der Gesamtkonzentration von Testosteron im Blutplasma und beschleunigt dessen Umwandlung in Androstendion.

Die Prozesse der extragonadalen Umwandlung von Testosteron zu Androstendion, Androstendion zu Östron und Östron zu Östradiol werden aktiviert. Hyperöstrogenismus durch den Rückkopplungsmechanismus führt zu einer Abnahme der FSH-Konzentration. Die Progesteronkonzentration bleibt aufgrund einer Abnahme der Empfindlichkeit der Eierstöcke gegenüber LH unter Bedingungen eines FSH-Mangels niedrig. In Reaktion auf eine Abnahme der Progesteronkonzentration im Blut nimmt die Bildung von LH durch den Rückkopplungsmechanismus zu, was auch durch die niedrige Konzentration an freiem Testosteron erleichtert wird.

Es gibt einen entgegengesetzten Standpunkt, dass bei Thyreotoxikose ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen nicht nur zu einer Erhöhung der Konzentration von LH führt, sondern auch zu einer Erhöhung von FSH, was mit einer Überempfindlichkeit der Hypophysen-Gonadotrophen gegen Gonadoliberin verbunden ist. Ein längerer Hyperöstrogenismus mit Progesteronmangel bei Frauen mit einer Überfunktion der Schilddrüse führt zu einer Zunahme der Häufigkeit hyperplastischer Prozesse in den Zielorganen und insbesondere im Endometrium. Die Fortpflanzungs- und Menstruationsfunktion bei Patienten mit Morbus Basedow ist nicht gut verstanden. Es wird angenommen, dass bei Thyreotoxikose die Fruchtbarkeit in geringerem Maße abnimmt als bei Hypothyreose. Die Häufigkeit von Menstruationsstörungen mit Thyreotoxikose bei Frauen im gebärfähigen Alter beträgt 21,5-60%. Am typischsten sind Hypomenorrhoe, Polymenorrhoe, Oligomenorrhoe ist möglich, azyklische Uterusblutungen werden seltener beobachtet. Bei regelmäßiger Menstruation bei einigen Frauen mit Überfunktion der Schilddrüse wird eine Lutealphaseninsuffizienz festgestellt, eine Anovulation kann sich entwickeln.

Diagnose

In der gynäkologischen Praxis achten Ärzte nicht immer auf die Beurteilung der Funktion der Schilddrüse und berücksichtigen häufig Menstruationsstörungen und hyperplastische Prozesse im Endometrium, begleitet von azyklischen Uterusblutungen gegen einen erhöhten LH-Spiegel und normalen oder leicht reduzierten FSH-Spiegeln wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom. Dies führt zu einer falschen Diagnose, einer falschen Behandlungstaktik und infolgedessen zu einer mangelnden Wirkung der Therapie.

Die Beurteilung der Schilddrüsenfunktion ist für alle Frauen erforderlich, die Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten beantragen. Die aussagekräftigste Bestimmung der Konzentration im Serum von TSH sowie von freiem T4 und T3. Der Test der ersten Stufe besteht darin, die Stufe von TSH zu bestimmen. Es ist sinnvoll, den Gehalt an freiem T3 und T4 nur bei den Grenzwerten von TSH zu bewerten.

Es gibt eine logarithmische Beziehung zwischen Änderungen der TSH- und T4-Spiegel, wonach selbst eine geringe Abnahme des T4-Spiegels, selbst innerhalb des normalen Bereichs, zu einer mehrfachen Erhöhung des TSH-Spiegels führt. Somit spiegelt der TSH-Spiegel die Funktion der Schilddrüse empfindlicher wider und ist der primäre Test für ihre Untersuchung..

Wenn ein erhöhter TSH-Spiegel festgestellt wird, wird die Studie durch die Bestimmung des Spiegels an freiem T4 ergänzt, während der Spiegel an TSH gesenkt wird - die Bestimmung von freiem T4 und Tz. Normalerweise beträgt bei einem euthyreoten (normalen) Zustand die Konzentration von TSH im Blut 0,4-4,0 mU / l. Wenn die TSH-Konzentration innerhalb dieser Grenzen liegt, reicht dieser Indikator allein aus, um eine Hyper- oder Hypothyreose beim Patienten auszuschließen.

Wenn TSH-Spiegel> 10 mIU / L festgestellt werden, tritt eine primäre Hypothyreose auf.
Mit einem grenzwertigen Anstieg des TSH-Spiegels (4-10 mIU / L) zur Diagnose einer subklinischen Hypothyreose wird die Studie durch die Bestimmung des Spiegels an freiem T4 ergänzt.
Mit einer Abnahme des TSH-Spiegels zur Diagnose einer manifesten oder subklinischen Thyreotoxikose - durch Bestimmung des Spiegels an freiem T4 und T3.
Der beste Weg, dies zu tun, ist die Verwendung von Methoden der dritten Generation, mit denen Sie sehr niedrige Hormonkonzentrationen (weniger als 0,01 mU / l) bestimmen können, die für die Diagnose von Thyreotoxikose wichtig sind.
Die in der Praxis von Frauenärzten häufig verwendete Bestimmung des Gesamt-T4-Spiegels (assoziiert mit Transportproteinen + freiem biologisch aktivem Hormon) hat einen signifikant geringeren diagnostischen Wert. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass auf der Ebene des gesamten T4 Schwankungen des Niveaus und der Bindungsfähigkeit von Transportproteinen, hauptsächlich Thyroxin-bindendem Globulin (TSH), reflektiert werden.
Die Bestimmung des Tz-Spiegels zum Zwecke der Diagnose einer Hypothyreose ist nicht gezeigt, da sich dieser Indikator normalerweise unidirektional mit dem T4-Spiegel ändert, obwohl die Tz-Konzentration häufig bei einem bereits reduzierten T4-Spiegel normal bleibt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei Hypothyreose sowohl die Produktion von aktiverem T3 durch die Schilddrüse selbst intensiviert als auch die periphere Umwandlung von T4 zu T3 verstärkt wird.

Euthyroid Kropf. Die häufigste Schilddrüsenpathologie bei Frauen im gebärfähigen Alter in Regionen mit leichtem bis mittelschwerem Jodmangel ist der diffuse euthyreote Kropf. Die einfachste Methode der Primärdiagnose ist das Abtasten der Schilddrüse, mit der das Vorhandensein von Kropf festgestellt, der Schweregrad beurteilt und die Größe der Knötchen bestimmt werden kann.

Autoimmunthyreoiditis ist eine organspezifische Autoimmunerkrankung, die die Hauptursache für eine primäre Hypothyreose ist. Wenn die Diagnose einer Hypothyreose keine Schwierigkeiten verursacht (Untersuchung der TSH-Konzentration), ist die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nur vorläufig, wenn keine Schilddrüsenunterfunktion vorliegt. In der Praxis wird die Bedeutung der Autoimmunthyreoiditis jedoch als eigenständiges klinisches Problem neu bewertet, was zu einer Überdiagnose dieser Krankheit führt. In Übereinstimmung mit den neuesten klinischen Empfehlungen der Russischen Vereinigung der Edokrinologen sind die "großen" diagnostischen Merkmale, mit deren Kombination Sie eine Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis erstellen können:
1. Primäre Hypothyreose (manifest oder persistierend subklinisch);
2. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Schilddrüsengewebe;
3. Ultraschallzeichen einer Autoimmunpathologie (diffuse Abnahme der Echogenität des Schilddrüsengewebes).
In Abwesenheit mindestens eines der "großen" diagnostischen Anzeichen ist die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nur probabilistisch.

Antikörper gegen Schilddrüsengewebe (AT-SHCHZH (AT-TG und AT-TPO)).

Bei gesunden Frauen im gebärfähigen Alter beträgt die Häufigkeit der Beförderung der AT-Schilddrüse 10 bis 20%. Wie oben erwähnt, zeigt die bloße Beförderung von Antikörpern gegen die Schilddrüse noch nicht das Vorhandensein einer Autoimmunthyreoiditis des Patienten oder eine beeinträchtigte Funktion der Schilddrüse an. Träger AT-SHCHZH verstehen die Identifizierung der letzteren vor dem Hintergrund der normalen Funktion und Struktur der Schilddrüse. Am häufigsten wird eine Studie zum Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyreoglobulin (AT-TG) und Schilddrüsenperoxidase (AT-TPO) durchgeführt. Die aussagekräftigste Bestimmung bezieht sich jedoch nur auf den AT-TPO-Spiegel, da der isolierte Transport von AT-TG selten ist und einen geringeren diagnostischen Wert aufweist.

Die bloße Tatsache, eine AT-Schilddrüse zu erkennen, kann nicht als Grundlage für eine Diagnose dienen, aber ihr Vorhandensein wird als Risikofaktor für eine künftige Funktionsstörung der Schilddrüse angesehen. Während der Schwangerschaft besteht bei Trägern der AT-Schilddrüse ein erhöhtes Risiko, eine Hypothyreose zu entwickeln. Ebenso wie das Risiko einer spontanen Abtreibung im ersten Trimester bei Frauen mit AT - Schilddrüse übersteigt das bei Frauen ohne diese 2-4 mal. Im Vergleich zur Kontrollgruppe wurden auch höhere AT-Schilddrüsenwerte bei Frauen mit einer gewohnheitsmäßigen Fehlgeburt in der Vorgeschichte festgestellt.

Von besonderer Bedeutung ist die normale Schilddrüsenfunktion in ART-Programmen, da bei Frauen mit fehlgeschlagenen IVF-Versuchen eine hohe Häufigkeit der Beförderung von AT-Schilddrüse auftrat.

Die Ergebnisse einer Studie zur Schilddrüsenfunktion in der frühen Schwangerschaft nach IVF zeigten einen deutlichen Anstieg der TSH-Konzentration und eine Abnahme der Konzentration von freiem T4 bei Frauen mit AT-TPO im Vergleich zu Frauen ohne diese, was auf eine Abnahme der Kompensationsfähigkeit der Schilddrüse während der induzierten Schwangerschaft bei Frauen mit AT hinweist SHCHZH.

Somit sind sowohl die Stimulation der Superovulation als auch der Transport der AT-Schilddrüse Faktoren, die die normale funktionelle Reaktion der Schilddrüse verringern, die für die adäquate Entwicklung einer induzierten Schwangerschaft notwendig ist. AT-Thyroids können ein früher Risikomarker für eine schlechte Schwangerschaftsprognose nach IVF sein.

Derzeit gibt es jedoch keinen einheitlichen Standpunkt zur Rolle der AT-Schilddrüse bei der Pathogenese von Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten, sondern es werden nur einige Hypothesen diskutiert. Trotz einer Vielzahl von Hypothesen über den Zusammenhang zwischen der Beförderung von AT - Schilddrüse, Fruchtbarkeitsstörungen und Fehlgeburten liegen derzeit keine verlässlichen Daten zu diesem Problem vor.

Somit spielt die Schilddrüse eine wichtige Rolle in der Physiologie der Reproduktion. Erkrankungen der Schilddrüse können Menstruationsstörungen verursachen, zu verminderter Fruchtbarkeit, Fehlgeburt und Pathologie des Fetus führen. Die Bewertung der Schilddrüsenfunktion sollte ein obligatorisches Element des Algorithmus zur Diagnose von Fortpflanzungsstörungen sein.

das DatumFrageStatus
11/08/20141 ANTWORT
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28.10.20151 ANTWORT
08/07/20141 ANTWORT
26.01.2015