Schilddrüsenchirurgie: Indikationen, Vorbereitung, Art und Verhalten

Eine Schilddrüsenoperation ist ein Eingriff in den Körper von hoher Komplexität. Chirurgische Eingriffe werden durchgeführt, wenn die konservative Methode nicht das erwartete Ergebnis liefert..

Die Komplikationen nach einer Schilddrüsenoperation sind minimal und die Rehabilitationsphase ist ziemlich einfach..

Indikationen für eine Operation

Indikationen für chirurgische Eingriffe sind:

  1. Schilddrüsenkrebs. Die Diagnose unter Verwendung einer Feinnadel-Aspirationsbiopsie kann diese Pathologie zeigen. Die Entfernung der Schilddrüse bei einer solchen Diagnose ist unvermeidlich.
  2. Verdacht auf Schilddrüsenkrebs. In diesem Fall wird eine Diagnoseoperation durchgeführt. Während des Eingriffs wird eine histologische Untersuchung des veränderten Drüsengewebes durchgeführt..

Wichtig: Wenn die Onkologie nicht bestätigt wird, wird nur ein Lappen oder ein separater Bereich des veränderten Gewebes entfernt..

  • Diffuser giftiger Kropf. Die Pathologie wird zuerst einer konservativen Behandlung unterzogen, d.h. Korrektur mit Medikamenten und mit negativen Ergebnissen wird eine chirurgische Therapie verschrieben.
  • Multinodulärer toxischer Kropf, toxisches Adenom. Da eine konservative Therapie in diesem Fall nicht wirksam ist, muss der Patient operiert werden.
  • Vergrößerter Kropf, der die Luftröhre und die Speiseröhre zusammendrückt. Reduzieren Sie die Größe der Schilddrüse chirurgisch und stellen Sie die Atmungs- und Schluckfunktion wieder her.

Arten der Schilddrüsenoperation

Operationen an der Schilddrüse können in verschiedene Richtungen erfolgen und mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden, abhängig vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten und dem Stadium der Krankheit.

Die effektivsten und häufigsten Arten von chirurgischen Eingriffen sind:

  1. Thyreoidektomie - vollständige Entfernung der betroffenen Drüse. Dies ist eine hochtechnologische und recht komplexe Methode zur Behandlung von Tumoren, toxischen und multinodulären Kropf. Nach der Operation steht der Patient einige Zeit unter der Aufsicht von Spezialisten, um einen Rückfall des bösartigen Tumors auszuschließen und eine Krebsmetastasierung zu verhindern.
  2. Zwischensummenresektion - Eine teilweise Entfernung von pathologischen Geweben in einem bestimmten Bereich wird durchgeführt. Indikationen für die Anwendung sind toxische und multinoduläre Kropf sowie erbliche Autoimmunthyreoiditis Hashimoto.
  3. Hemithyreoidektomie - einer der Lappen des betroffenen Organs wird bei follikulären Neoplasien und bei Vorhandensein von „heißen“ hormonhyperaktiven Knoten entfernt.

Vorbereitung für die Operation

Diagnoseverfahren für Schilddrüsenerkrankungen umfassen:

  • Ultraschall der Schilddrüse und der zervikalen Lymphknoten;
  • Saugbiopsie;
  • allgemeine Analyse von Blut und Urin;
  • Blutchemie;
  • Brust Röntgen;
  • EKG;
  • Computertomographie des betroffenen Gebiets;
  • Radionukliduntersuchung der Drüse.

In einigen Fällen kann eine zusätzliche präoperative Vorbereitung erforderlich sein. Beispielsweise ist bei der Diagnose einer Thyreotoxikose die Behandlung mit Thyreostatika und Betablockern obligatorisch.

Referenz! Die Vorbereitung auf die Operation ist erforderlich, um eine thyreotoxische Krise auszuschließen, die in den meisten Fällen mit dem Tod des operierten Patienten endet.

Betrieb

Der Patient betritt die Station am Tag vor der Operation. Vor dem Eingriff wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Ein Einschnitt wird an der Vorderseite des Halses vorgenommen, im unteren Teil, der an das Schlüsselbein grenzt.

Bei der vollständigen Resektion der Schilddrüse verlassen die Nebenschilddrüsen, die restlichen Teile des Organs werden vollständig entfernt.

Beachtung! Nach der Operation verbringt der Patient einen Tag im Krankenhaus und muss dann entlassen werden. Nach einer Woche muss eine Kontrolluntersuchung durch einen Chirurgen durchgeführt werden.

Die Laserchirurgie ist eine schnelle und nicht traumatische Operation, nach der der Patient am selben Tag nach Hause zurückkehrt.

Es bleiben keine Spuren von Nähten und Schnitten zurück. Bei Neoplasmen von mehr als 1,5 cm ist eine Laserresektion jedoch nicht gezeigt..

Postoperative Zeit

Nach der Operation muss eine Behandlung mit hormonellen Medikamenten durchgeführt werden. Eine kompensatorische Therapie hilft bei der Kontrolle der Hypothyreose und verhindert eine Schwellung des Drüsengewebes eines Organs.

Gemäß den besonderen Anweisungen des behandelnden Arztes kann der Patient zur radiologischen Exposition überwiesen werden. Außerdem wird der Patient häufig einer Rehabilitationsbehandlung mit dem radioaktiven Jodisotop unterzogen.

Wichtig: Zweimal im Jahr nach der Operation müssen Sie von einem Endokrinologen untersucht werden.

Nach Entfernung des Krebstumors werden häufiger Kontrolluntersuchungen verordnet. Solche Patienten werden regelmäßig Ultraschall- und Blutuntersuchungen auf Thyreoglobulinspiegel unterzogen.

Bei schlechter Heilung der Naht wird ein kosmetischer Eingriff verordnet.

Mögliche Komplikationen

Vor der Operation wird der Patient vor dem Risiko möglicher Komplikationen gewarnt:

  • Atembeschwerden und beeinträchtigte Aussprache von Geräuschen;
  • das Auftreten eines Hämatoms;
  • Eiterung der Wunde bei Infektion;
  • Schwächung der Sekretion von Nebenschilddrüsenhormon, gefolgt von einem vorübergehenden Zustand von Hypoparathyreoidismus.

Eine Schilddrüsenoperation endet in den meisten Fällen mit Erfolg und schadet der Gesundheit des Patienten nicht.

Dennoch besteht ein gewisses Risiko für die Entwicklung postoperativer Komplikationen:

  • Entzündung in einem chirurgisch betroffenen Bereich;
  • Nahtversagen;
  • Blutung
  • thyreotoxische Krise;
  • Änderungen in der Stimme und im Timbre der Sprache;
  • Entwicklung von Hypoparathyreoidismus und Hypothyreose.

Laut Statistik entwickelt sich eine Hypothyreose bei 100% der Patienten, bei denen die Schilddrüse vollständig entfernt wurde. Bei teilweiser Resektion wird dies bei 70% der Patienten festgestellt, die sich diesem Verfahren unterziehen..

Chirurgische Eingriffe sind eine ziemlich zuverlässige Methode zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen, erfordern jedoch eine sorgfältige Vorbereitung.

Darüber hinaus müssen Sie nach einer Operation an der Schilddrüse immer auf mögliche Komplikationen vorbereitet sein, sodass Sie sehr lange unter der Aufsicht eines Arztes stehen müssen.

Dauer der Schilddrüsenoperation

Essenz der Krankheit

Aufgrund der spezifischen Lage und Struktur des Organs wird die Schilddrüsenoperation als sehr komplexer chirurgischer Eingriff angesehen. Die Hauptparameter jeder chirurgischen Behandlung sind das Ausmaß des Eingriffs und die Art und Weise, wie der Zugang zum betroffenen Bereich ermöglicht wird. Basierend auf diesen Merkmalen werden Operationen an der Schilddrüse in mehrere Haupttypen unterteilt:

Hemithyreoidektomie (Entfernung eines Organlappens); Schilddrüsenentfernung (entfernen Sie die gesamte Schilddrüse); Organresektion (teilweise Entfernung nur betroffener Gewebe, z. B. Resektion des Isthmus eines Organs); Schilddrüsenoperation (ohne Organgewebe zu entfernen) oder Lymphknoten im Nacken. WICHTIG ZU WISSEN! Schilddrüsenerkrankungen können durch Essen schnell geheilt werden..

Zusätzlich wird manchmal eine Zwischensummenresektion verwendet, wenn der größte Teil des Drüsengewebes entfernt wird, aber kleine Bereiche übrig bleiben, die eine Drüsenfunktion bereitstellen können..

Die Art der Operation und das Volumen des entnommenen Gewebes hängen von der Art der Pathologie, dem Stadium ihres Fortschreitens, dem Grad der Organschädigung, der Malignität, der Kropfwachstumsrate und dem Vorhandensein komplizierender Faktoren ab. Die am häufigsten verwendeten Methoden zur Resektion und teilweisen Gewebeentfernung.

Wenn eine Operation geplant ist

Wir empfehlen!

Zur Behandlung und Vorbeugung von Schilddrüsenerkrankungen und verwandten Störungen des Hormonspiegels TSH, T3 und T4 haben unsere Leser die Elena-Malysheva-Methode erfolgreich angewendet. Nachdem wir diese Methode sorgfältig studiert haben, haben wir uns entschlossen, sie Ihrer Aufmerksamkeit anzubieten.

Bei der Ernennung ist es wichtig, den Grad der Gefahr für die Entwicklung der Pathologie richtig einzuschätzen. Die folgenden Fälle gelten als absolute Indikation für einen chirurgischen Eingriff:

Schilddrüsenkrebs; Identifizierung von Knoten mit ausgeprägter Malignitätstendenz nach Szintigraphie und Punktion; übermäßig schnelles Wachstum von Formationen (doppelte Volumenzunahme in 6 Monaten); das Vorhandensein von Knoten mit einer Größe von mehr als 30 mm; Knoten, die von einer autoimmunen chronischen Thyreoiditis begleitet werden; thyrotoxisches Adenom mit übermäßiger Freisetzung von Hormonen; progressive Thyreotoxikose mit der Unwirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden; Verletzung der Atmung und des Schluckens infolge der Entwicklung von Knoten.

Die ärztliche Beratung sollte eindeutig die gewünschte Expositionsmethode auswählen. Eine Schilddrüsenoperation mit Schilddrüsenentfernung wird für die folgenden Pathologien verschrieben:

Organonkologie; multinodulärer Kropf vom ungiftigen Typ mit Krebsrisiko, übermäßiger Größe und Anzeichen einer gefährlichen Kompression der Halsorgane; multinodulärer Kropf toxischer Natur; diffuser toxischer Kropf mit Behandlungsversagen, Vorhandensein von Augenkomplikationen; Körpervolumen über 45 ml.

Eine drüsenförmige Hemithyreoidektomie ist in folgenden Fällen angezeigt:

follikulärer Tumor (auch mit einem einzelnen Knoten); toxisches Adenom nach Versuchen, minimalinvasive Methoden anzuwenden (Sklerotherapie, Hochfrequenzablation).

Eine Operation an der Schilddrüse mit teilweiser Resektion wird durchgeführt, um die überwachsene Zyste in der Drüse zu entfernen, wenn es nicht möglich war, sie auf minimal invasive Weise zu beseitigen. Eine partielle Resektion wird auch durchgeführt, um kleine Knoten zu entfernen, wenn nur Knoten herausgeschnitten werden, ohne benachbarte gesunde Gewebe zu zerstören. Am häufigsten wird eine solche Operation am Isthmus der Schilddrüse durchgeführt. Eine Zwischensummenresektion ist angezeigt, um diffusen toxischen Kropf oder Hashimoto-Thyreoiditis zu beseitigen..

Verbrennen Sie keine Papillome und Muttermale! Um sie verschwinden zu lassen, geben Sie 3 Tropfen in das Wasser..

Präoperative Vorbereitung

Eine Schilddrüsenoperation wird erst nach einer genauen Diagnose der Krankheit und Überprüfung der Ergebnisse durchgeführt. Die Vorbereitung auf die Operation umfasst die folgenden Studien:

Durchführung einer allgemeinen Blutuntersuchung und Analyse des Schilddrüsenhormonspiegels (einschließlich Antikörper); Ultraschall der Schilddrüse und der Lymphknoten der Halsknoten; Biopsien von Kropf und Lymphknoten mittels Feinnadelaspiration; Laryngoskopie der Stimmbänder; CT-Scan der Brust- und Halsregion; Drüsen-Szintigraphie; genetische Studien zur Differenzierung des Markkarzinoms.

Chirurgische Behandlung

Die Schilddrüsenoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Frage, wie lange die Operation dauert, hängt von der Art der Exposition und dem Grad der Schädigung ab. Im Durchschnitt dauert eine Operation an der Schilddrüse 50 bis 120 Minuten, aber bei Bedarf kann die Dauer der zusätzlichen Entfernung der zervikalen Lymphknoten auf 3,5 bis 4,5 Stunden ansteigen. Während der Operation ist eine möglichst geringe Schädigung der Weichteile gewährleistet..

WICHTIG ZU WISSEN! Falten um die Augen haben Angst davor wie Feuer!

Eine minimalinvasive videoassistierte Thyreoidektomie ist eine moderne Operationstechnik. In diesem Fall wird der Zugang zum betroffenen Organ durch eine sehr kleine Dissektion der Weichteile ermöglicht, und der Prozess wird unter Verwendung einer Miniaturvideokamera gesteuert, die in den operierten Bereich eingeführt wird. Die Exzision selbst wird mit einem speziellen chirurgischen Miniaturinstrument durchgeführt.

Eine partielle Resektion wird durchgeführt, um kleine gutartige Formationen zu entfernen. In der Regel wird versucht, mindestens die Hälfte des Drüsenlappens zu erhalten. Bei der Zwischensummenresektion bleiben in jedem Lappen etwa 5 bis 10 g Drüsengewebe erhalten, meist in der Nähe der Luftröhre im Bereich der wiederkehrenden Kehlkopfnerven und Nebenschilddrüsen.

Die moderne Schilddrüsenchirurgie vermeidet erhebliche Schäden an gesunden Geweben. Daher beträgt die postoperative Verweildauer des Patienten in der Klinik ca. 3-4 Tage. Bettruhe wird erst am ersten Tag nach der Operation bereitgestellt. Der Verband wird täglich gewechselt. Natürlich wird nach der chirurgischen Behandlung ein Studienkomplex durchgeführt, um die Wirksamkeit der Exposition zu bestimmen.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach einer chirurgischen Behandlung der Schilddrüse sind äußerst selten und betreffen nicht mehr als 1,2-1,3% aller operierten Personen bis zu dem einen oder anderen Grad. Darüber hinaus sollten solche Komplikationen in allgemeine chirurgische Eingriffe, die während eines chirurgischen Eingriffs auftreten können, und spezifische Konsequenzen unterteilt werden, die speziell durch die Exposition gegenüber der Schilddrüse entstehen. Die erste Art von Komplikation ist Blutung und Eiterung von Operationswunden..

Spezifische Komplikationen werden durch mehrere Faktoren verursacht. Bei der Operation der Schilddrüse besteht die Gefahr einer Schädigung der wiederkehrenden Kehlkopfnerven. Sie befinden sich hinter der Drüse in unmittelbarer Nähe. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Fähigkeit zum Sprechen bereitzustellen. Eine Schädigung dieser Nerven tritt bei Verletzungen der Operation oder des unprofessionellen Chirurgen auf, was zu Stimmverlust führen kann. Aufgrund bestimmter Einflüsse sind in einem normalen Prozess auch kleine vorübergehende Stimmveränderungen möglich. Solche Phänomene vergehen schnell genug..

Die zweite Variante einer bestimmten Komplikation ist eine Schädigung der Nebenschilddrüsen neben der Schilddrüse von außen. Ihre Schädigung kann zu Hypoparathyreoidismus führen, der durch einen Kalziummangel im Körper gekennzeichnet ist. Ein charakteristisches Symptom ist ein Gefühl von Gänsehaut im Gesicht, in den unteren und oberen Gliedmaßen.

Moderne chirurgische Techniken

Eine der modernen Methoden der chirurgischen Behandlung ist die Laserchirurgie - die Laserzerstörung von Knoten. Nach einer solchen Operation ist keine Erholungsphase erforderlich, da das Öffnen von Weichgeweben nicht durchgeführt wird. Die Dauer des Eingriffs beträgt nicht mehr als 5-7 Minuten und die in der Klinik verbrachte Zeit beträgt nicht mehr als 1 Tag.

Die Operation wird durchgeführt, indem eine dünne Nadel eingeführt wird, durch deren Lumen ein Laserskalpell geführt wird. Der Prozess wird mit einem Ultraschallgerät überwacht. Der Nachteil dieser Methode ist der Bedarf an Spezialgeräten, die nur in großen Spezialkliniken vorhanden sind.

Eine Schilddrüsenoperation ist der effektivste Weg, um die Pathologie in diesem Organ zu behandeln. Es sollte in einer Fachklinik und gegebenenfalls durchgeführt werden.

Es gibt viele Gründe für eine Schilddrüsenvergrößerung. Das kann sein:

Jodmangel im Körper; Verstöße in der Drüse selbst; Störungen in der Hypophyse; Störungen im Hypothalamus; und sogar die Bildung von Tumoren.

Insgesamt werden drei Syndrome unterschieden, die zu einer Vergrößerung der Drüse führen:

Hypothyreose; Hyperthyreose; Euthyreose.

Alle von ihnen haben verschiedene Ursachen. In diesem Fall werden die Folgen des Auftretens eines der Syndrome häufig zu Kropf.

Ist die Operation notwendig??

Leider ist heute trotz der Vielzahl von Therapien und medizinischen Fortschritten die Operation die wirksamste im Kampf gegen diese Krankheit. Obwohl es andere Behandlungen für die Schilddrüse gibt. Zum Beispiel Laserthermotherapie oder hochfrequente thermische Zerstörung.

Es gibt auch viele alternative Methoden, und dennoch ermöglicht die Operation eine vollständige Wiederherstellung ohne Rückfall, deren Chancen bei Verwendung anderer Methoden sehr hoch sind.

Ein weiteres Plus der Intervention ist die kurze Behandlungsdauer im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden. Bei chirurgischen Eingriffen interessieren sich viele für die Frage, wie viel die Operation kostet. Die Antwort auf diese Frage hängt von vielen Faktoren ab:

das Land, in dem der Knoten gelöscht wird; Art der Klinik (in einer Fachklinik ist dieses Verfahren teurer); Gründe für die Ernennung einer Operation (z. B. Malignität des Drüsenknotens).

Vorbereitung für die Operation

Nach der Diagnose einer Organerkrankung und dem Zweck der Operation wird der Patient auf die Operation vorbereitet. Alle notwendigen Tests werden vorgeschrieben, nach deren Einarbeitung der Patient einer Standardvorbereitung für die Operation unterzogen wird.

Wie ist die Bedienung?

Der chirurgische Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, der Zeitpunkt seiner Durchführung hängt von der Schwere der Pathologie ab. Die Entfernung der Schilddrüse kann je nach Art der Pathologie vollständig oder teilweise erfolgen. In der Regel wird eine vollständige Organentfernung (Thyreoidektomie) angewendet, wenn auf beiden Seiten der Drüse zahlreiche Knoten, Krebstumoren, toxische oder diffuse Kropfarten vorhanden sind, deren Dimensionen die Gesundheit des Patienten gefährden.

Wie lange dauert die Operation??

Die Operation dauert je nach Komplexität der Pathologie und Art des chirurgischen Eingriffs zwischen einer halben und zwei Stunden. Während des chirurgischen Eingriffs befindet sich der Patient unter Vollnarkose, was nur postoperative Schmerzen verursacht. In diesem Fall sind die Schmerzen jedoch stumpf und vergehen innerhalb von 2-3 Tagen nach der Operation.

In welchen Fällen wird eine Operation verschrieben??

In den meisten Fällen empfehlen Ärzte bei der Diagnose einer Schilddrüsenpathologie, sei es die Erkennung eines pathologischen Knotens oder das Wachstum des Organs selbst, ein chirurgisches Entfernungsverfahren. Dies ist auf die geringe Wirksamkeit der Behandlung zurückzuführen, wenn die Operation, wie die Praxis zeigt, das mögliche Wiederauftreten eines Knotens oder anderer Pathologien der Drüse unterdrückt. Dies ist ein schlagkräftiges Argument, wenn es sich wirklich lohnt, über die Frage nachzudenken, ob man sein oder nicht sein soll..

Vor- und Nachteile der Chirurgie

Unter den Minuspunkten natürlich kurzfristige Behinderung und Rehabilitationsphase. Wenn ein Patient jedoch mit Medikamenten behandelt wird, dauert die Therapie 6 Monate bis 2 Jahre. Es sei daran erinnert, dass die Wirksamkeit einer solchen Therapie äußerst gering ist. Daher kann nach einer langen Zeit nicht garantiert werden, dass die Operation nicht erforderlich ist, was zusätzliche Kosten mit sich bringt. Darüber hinaus sollte überlegt werden, wie lange die Behandlung während der Operation dauern wird, und mit dem Zeitpunkt der medikamentösen Therapie verglichen werden.

Ein weiteres großes Minus der medikamentösen Therapie ist die Reaktion des Körpers auf die hormonelle Kompensation, aufgrund derer der Patient an Übergewicht zunehmen kann.

Bei teilweiser Entfernung der Schilddrüse erfolgt?

Normalerweise verwenden Ärzte eine teilweise Entfernung, um Läsionen nur eines der Schilddrüsenlappen zu diagnostizieren. Das kann sein

die Bildung eines Knotens oder eines Entzündungsherdes; diffuser Kropf; giftiger Kropf.

Eine teilweise Entfernung wird in der Medizin als Hemithyreoidektomie bezeichnet. Verwenden Sie für eine genaue Diagnose einen Tomographen oder Ultraschall.

Bei diffusem oder toxischem Kropf ist eine teilweise Entfernung vorgeschrieben, wenn bestätigt wird, dass nur ein Drüsenlappen betroffen ist. In allen anderen Fällen, beispielsweise bei multinodulärem Kropf, ist eine vollständige Organelimination vorgeschrieben.

Eine Zunahme der Schilddrüse wird durch Abtasten bestimmt, und die Malignität wird durch ein spezielles Biopsieverfahren (TAB) bestimmt. Mit elektromagnetischen Tomographiedaten können Sie vollständigere Daten erhalten, sowohl über die Art der Krankheit als auch über die Läsionen der Drüse und deren Größe.

Was sind die Folgen der Beseitigung der Schilddrüse??

Der Schlüssel zum Erfolg einer Behandlung ist eine genaue Diagnose. Mit dieser Diagnose einer partiellen Schilddrüsenschädigung nach der Rehabilitationsphase spüren die Patienten keinen Unterschied, abgesehen vom Verschwinden der Symptome (Schluckbeschwerden, ständiges Erstickungsgefühl), die durch pathologische Knoten verursacht werden.

In Bezug auf die vollständige Entfernung müssen Patienten Medikamente verwenden, die das Gleichgewicht der vom Körper produzierten Schilddrüsenhormone wieder auffüllen. In Fällen, in denen die Schilddrüse vollständig entfernt ist, ist ein Rückfall der Krankheit jedoch nicht möglich..

Komplikationen sind jedoch, wie die Statistiken der postoperativen Beobachtungen zeigen, nicht mehr als 1%, sofern der Patient den Empfehlungen des behandelnden Arztes folgt, weshalb sie nicht vernachlässigt werden sollten.

Warum pathologische Knoten auftreten?

Die Ursachen für Abweichungen und das Auftreten eines abnormalen Organknotens sind vielfältig.

Ärzte identifizieren in Großstädten lebende Menschen als Risikogruppe - die Umweltsituation in den meisten von ihnen lässt zu wünschen übrig; Darüber hinaus wird einer der Hauptgründe für die Entwicklung von Erkrankungen der Schilddrüse als Jodmangel im Körper angesehen. Die Ursache kann ein erhöhter Strahlungshintergrund sein.

Alle diese Ursachen tragen zum Auftreten und zur Entwicklung von Knoten oder Zysten des betroffenen Organs bei..

Wie lange dauert die Rehabilitationsphase??

Viel hängt von der Immunität des Patienten sowie von der Komplexität der Operation ab. Die Standarddauer der postoperativen Rehabilitation beträgt 7 Tage stationär und 14 Tage ambulant. Wenn der Arzt dies für erforderlich hält, kann er nach eigenem Ermessen auch eine zusätzliche Überwachung in einem Krankenhaus oder einen regelmäßigen Arztbesuch veranlassen. Es ist schwierig, genau zu sagen, wie lange diese Beobachtung dauern kann, aber vieles hängt von der Vernachlässigung der Krankheit ab..

Leider ist die mit Abstand effektivste Lösung für endokrinologische Probleme die Eliminierung des Herstellers von Schilddrüsenhormonen. Es ist jedoch zu beachten, dass die vollständige Entfernung der Schilddrüse mit der ständigen Einnahme von Arzneimitteln verbunden ist. Daher lohnt es sich, beim ersten Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung (Schläfrigkeit, Lethargie, ein Gefühl der Verengung des Rachens) einen qualifizierten Spezialisten um Hilfe zu bitten. In diesem Fall ist es möglich, chirurgische Eingriffe vollständig zu vermeiden und sich nur auf die medikamentöse Therapie zu beschränken. Natürlich ist es notwendig, die Ernährung so zu überwachen, dass sie alle notwendigen Vitamine und Mineralien enthält, die zur normalen Funktion der Schilddrüse beitragen.

Im Körper jeder Person sind alle inneren Organe miteinander verbunden und interagieren miteinander. Die Schilddrüse spielt also eine große Rolle in allen Organen und ist für das gesunde Funktionieren jedes einzelnen von ihnen verantwortlich. Verstöße gegen seine Arbeit können schwerwiegende Folgen haben und zu chronischen Erkrankungen anderer Organe führen. In solchen Fällen ist die Operation die einzig richtige Lösung und Möglichkeit, Krankheiten vorzubeugen.

Ärzte nennen die Entfernung der Drüsen-Extirpation, was die Entfernung der Schilddrüse zusammen mit der Landenge bedeutet. Ein erfahrener Arzt kann immer feststellen, ob der Patient operiert werden muss oder ob die Möglichkeit einer medikamentösen Behandlung besteht, ohne dass Chirurgen eingreifen müssen. Außerdem kann der Arzt während der Untersuchung feststellen, dass Sie Kontraindikationen für die Entfernung haben.

Indikationen und Kontraindikationen zur Entfernung der Schilddrüse

Nur Ärzte können eine gesunde oder erkrankte Schilddrüse korrekt identifizieren, sie bestimmen auch Kontraindikationen für eine Operation. Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, können Sie sich vor vielen Krankheiten schützen und Krankheiten in einem frühen Stadium erkennen. Sie müssen nicht mit Ihrem Körper experimentieren und sich selbst behandeln.

Eine Operation ist eine radikale Maßnahme, auf die zurückgegriffen wird, wenn es bereits unmöglich ist, ein krankes Organ zu heilen. Wir werden also Fälle betrachten, in denen die Schilddrüse nicht mehr gerettet werden kann:

Flusskrebs. Dies ist ein sehr schwieriger Fall, aber ein rechtzeitiger und professioneller chirurgischer Eingriff kann durchaus zu einer vollständigen Genesung führen. Knotenformationen oder knotiger Kropf. Bei solchen Patienten besteht das Risiko einer bösartigen Tumorbildung. Wenn der Patient ein schnelles Wachstum des Kropfes bemerkt hat oder wenn seine Größe mehr als 3 cm beträgt, ist in diesem Fall ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Schilddrüsenentzündung (Morbus Basedow) - Die Schilddrüse ist von einem Virus oder einer bakteriellen Infektion betroffen. In diesem Fall wird eine Operation fast nie verschrieben, da der erhöhte Hormonspiegel bis zur vollständigen Genesung allmählich abnimmt.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für die Entfernung der Schilddrüse, darunter:

Der Tumor ist gutartig. Solche Patienten müssen untersucht und medizinisch überwacht werden, jedoch nicht immer bei chirurgischen Eingriffen. Es sei daran erinnert, dass die Operation immer Konsequenzen hat und der Körper nach der Operation oft lange braucht, um sich zu erholen, und manchmal gibt es schwerwiegendere Komplikationen. Wenn es sich um einen älteren Patienten handelt, müssen Sie vor der Verschreibung einer Operation eine gründliche Untersuchung durchführen und alle möglichen Risiken und Komplikationen berücksichtigen. Die Frage der Operation bei solchen Patienten wird individuell unter Berücksichtigung der Körpermerkmale und der Alterskategorie des Patienten entschieden. Schwere Infektionskrankheiten oder eine Phase der Verschlimmerung chronischer Krankheiten sind ebenfalls eine Kontraindikation für die Entfernung der Schilddrüse.

Forschung vor dem Entfernen. Vorbereitung und Phasen der Operation

Vor der Verschreibung einer Operation für den Patienten muss der Arzt eine vollständige Diagnose des Körpers durchführen. Eine solche umfassende Prüfung umfasst:

Ultraschall und Computertomographie des Halses; Bestimmung des Spiegels von Schilddrüsenhormonen; allgemeine Tests und ein biochemischer Bluttest, Urinanalyse; Ultraschalluntersuchung von Halsknoten; Feinnadelaspirationsbiopsie von Schilddrüsenknoten.

Die Operation impliziert nicht nur das vollständige Löschen und ist in verschiedene Typen unterteilt:

Die Thyreoidektomie ist die vollständige Entfernung beider Drüsenlappen. Hymethyreoidektomie - Entfernung eines Schilddrüsenlappens; Lymphatische Dissektion des Halses - Operation an den Lymphknoten; Schilddrüsenresektion - nur betroffenes Gewebe wird entfernt.

Nachdem die Ergebnisse der Untersuchungen vorliegen, wägen die Ärzte alle Möglichkeiten einer nicht-chirurgischen Behandlung ab, bewerten die möglichen Folgen der Krankheit und treffen eine endgültige Entscheidung. Daher versuchen Ärzte, alle Risiken zu minimieren und Komplikationen so weit wie möglich zu vermeiden..

Vor der Durchführung der Operation muss der Arzt vom Patienten über mögliche allergische Reaktionen oder Erbkrankheiten informiert werden. Alle diese Studien werden vor dem Krankenhausaufenthalt des Patienten durchgeführt, der normalerweise einen Tag vor der Operation selbst stattfindet. 10-12 Stunden vor der Operation empfehlen die Ärzte dem Patienten, weder zu essen noch zu trinken, und verschreiben auch spezielle Medikamente, die eine beruhigende Wirkung haben.

Die Patienten werden unter Vollnarkose operiert, die Operation dauert in der Regel ca. 40 Minuten. Das Operationsvolumen hängt vom betroffenen Gewebe ab.

Wenn nicht das gesamte Gewebe betroffen ist, können Chirurgen nur einen Schilddrüsenlappen entfernen. Bei einer vollständigen Läsion der Schilddrüsen wird eine vollständige Entfernung der Drüsen durchgeführt - eine Schilddrüsenentfernung.

Das Blutungsrisiko zu Beginn der Operation ist hoch genug, da der Chirurg die Haut ganz unten im Nacken schneidet und mit den Merkmalen der Blutversorgung vertraut sein sollte.

Am Hals wird ein Schnitt mit einer Länge von 6-8 cm gemacht. Anschließend wird subkutanes Fettgewebe geschnitten und der Chirurg untersucht die Schilddrüse direkt. Der Arzt muss die Art der Gewebeläsion beurteilen und feststellen, welche Art von Operation erforderlich ist.

Wenn der Tumor gutartig ist, wird während der Operation nicht das gesamte Eisen entfernt, sondern der betroffene Teil. Bei bösartigen Tumoren oder wenn beide Schilddrüsenlappen vergrößert oder betroffen sind, entfernen die Chirurgen die meisten oder zwei der symmetrischen Lappen. Bei Krebstumoren überprüfen Ärzte die Ausbreitung von Krebszellen auf andere Gewebe, für die ein tieferer Einschnitt in den Hals vorgenommen wird.

Am Ende der Operation näht der Arzt die Inzision mit chirurgischen Nähten, behandelt die Inzision mit einem Antiseptikum und legt einen speziellen Verband auf die Wunde, der Feuchtigkeit und Luft nicht durchlässt. Danach wird der Patient auf die Station gebracht.

Normalerweise werden die operierten Patienten am zweiten oder dritten Tag nach der Operation entlassen. Der Patient sollte jedoch einige Zeit dem Arzt gezeigt und weiteren Untersuchungen unterzogen werden.

Moderne Betriebsmethoden

Die Medizin entwickelt sich jeden Tag weiter, es erscheinen immer mehr neue Methoden, innovative Technologien, die moderne Medizin wird immer fortschrittlicher. In den meisten Fällen werden traditionelle Operationsmethoden verwendet, aber es gibt modernere Methoden der Schilddrüsenchirurgie.

Eine solche Methode zum Entfernen der Drüse ist der Video-Assay. Diese Methode wurde jedoch noch nicht von allen Chirurgen beherrscht, so dass solche Operationen nur in einigen medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden.

Ein Merkmal dieser Methode zur Durchführung von Operationen ist die geringe Größe der Hautnaht - normalerweise nicht mehr als 2,5 cm.

Durch diesen Einschnitt wird ein Endoskop eingeführt, das mit der Videokamera verbunden ist. Mit Hilfe eines Endoskops wird das Bild auf dem Bildschirm eines speziellen Monitors übertragen, der sich im Operationssaal befindet. Somit führt der Chirurg die Operation basierend auf dem Bild auf dem Monitor durch. Bei der Videounterstützung werden spezielle Sätze dünner Instrumente verwendet.

Diese Operationen sind gut, weil zum einen der Patient fast keine postoperative Naht hat und zum anderen die postoperativen Schmerzen reduziert sind. Aber nur erfahrene und kompetente Ärzte in spezialisierten Kliniken sollten solche Operationen durchführen.

Nicht-chirurgische Methoden zur Entfernung der Schilddrüse

Es gibt Methoden, mit denen Sie Schilddrüsenprobleme ohne chirurgischen Eingriff beseitigen können. Solche Methoden sind jedoch nicht sehr beliebt, da sie wenig bekannt sind. In der Medizin werden sie als interstitielle Zerstörungsmethoden bezeichnet..

Für die nicht-chirurgische Entfernung von Schilddrüsenknoten gibt es auch Indikationen:

Wenn die Größe der Knotenformation 3 cm nicht überschreitet; Postoperativer Rückfall; Zystische Bildung der Schilddrüse, deren Größe nicht mehr als 4 cm beträgt; Im Falle der Weigerung eines Patienten, sich einer Operation zu unterziehen.

Gegenanzeigen für eine solche Entfernung sind somatische, psychische oder Borderline-Erkrankungen. Vor der nicht-chirurgischen Entfernung wird der Patient denselben Tests unterzogen wie vor der herkömmlichen Operation.

Unter diesen nicht-chirurgischen Techniken wird am häufigsten die Ethanolsklerotherapie angewendet. Diese Methode beinhaltet die Einführung von Ethylalkohol in das Gewebe. Es gibt auch laserinduzierte Thermotherapie und hochfrequente thermische Zerstörung. Interstitielle Behandlungsmethoden helfen dem Chirurgen, das betroffene Drüsengewebe genau zu beeinflussen, und zielen auf die Zerstörung pathologischer Drüsen ab.

Diese Methoden haben sich als besonders wirksam und nützlich für die Behandlung älterer Menschen erwiesen. Das Auftreten von Knoten bei älteren Menschen über 60 Jahren ist absolut normal. Viele Patienten in diesem Alter klagen über gesundheitliche Probleme, die mit einer Fehlfunktion der Schilddrüse verbunden sind..

Schilddrüsenhormone werden aktiv produziert, was sehr oft zu einer Störung der normalen Funktion des Herz-Kreislauf- und Nervensystems führt und bereits ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

In solchen Fällen, in denen eine chirurgische Behandlung unsicher sein kann, werden Methoden zur interstitiellen Zerstörung angewendet.

Die nicht-chirurgische Entfernung ist eine Alternative zur chirurgischen, ambulanten, schmerzfreien Entfernung und hinterlässt keine Narben am menschlichen Körper.

Risiken und Komplikationen der Schilddrüsenentfernung

Extirpation kann wie jede andere Operation natürlich zu Komplikationen führen und ist mit bestimmten Risiken verbunden. Die Risiken können unspezifisch sein - diejenigen, die für Operationen charakteristisch sind, und diejenigen, die nach oder während einer Schilddrüsenoperation auftreten können.

Die wichtigsten unspezifischen Risiken können sein:

Blutung; Ödem; Eiterung.

Spezifische Risiken umfassen:

wiederkehrende Nervenschäden; Hypoparateriose.

Das Risiko einer Läsion des wiederkehrenden Nervs ist minimal, aber dies passiert manchmal. Es gibt nur zwei Rücknerven und sie befinden sich auf der rechten und linken Seite. Wenn einer von ihnen geschnitten wird, können Heiserkeit und Heiserkeit in der Stimme auftreten, was in den meisten Fällen im Laufe der Zeit vergeht.

Bei Hypoparathyreoidismus können die Nebenschilddrüsen zusammen mit den Schilddrüsen entfernt werden. Dies kann zu einem starken Abfall des Kalziumspiegels im menschlichen Körper und zu Krämpfen und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen führen..

Infolge einer solchen Komplikation leidet der Patient häufig unter Kopfschmerzen und Beschwerden beim Schlucken und Drehen des Kopfes.

In Bezug auf postoperative Risiken ist auf mögliche Verletzungen der Funktionen verschiedener Organe und Systeme hinzuweisen. In einigen Fällen stellt der menschliche Körper nach der Operation die Produktion der Hormone Thyroxin und Triiodothyranin ein. Die Folge davon kann eine Verletzung der gesunden Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, des Nervensystems und des Magen-Darm-Trakts sein.

Wenn Hormone längere Zeit nicht in den Blutkreislauf gelangen, kann sich ein hypothyreotes Koma entwickeln. Um solche schwerwiegenden postoperativen Folgen zu vermeiden, verschreibt der Arzt dem Patienten das Hormon T4 - Thyroxin, das lebenslang eingenommen werden muss.

Komplikationen der postoperativen Phase sind für Frauen sehr gefährlich, da sie Erkrankungen des Fortpflanzungssystems verursachen können. Daher ist es unbedingt erforderlich, regelmäßig einen Endokrinologen zu konsultieren.

Postoperative Zeit

In den meisten Fällen ist die Entfernung der Schilddrüse erfolgreich und verursacht keine ernsthaften Komplikationen. Die postoperative Zeit ist normalerweise leicht zu tolerieren und hat keinen Einfluss auf das Leben einer Person. Die Person lebt ohne Einschränkungen weiter.

Nach der Operation erholt sich der Körper allmählich und stellt die normale Funktion seiner Organe wieder her. Einige Zeit nach der Operation können Hals und Rachen schmerzen, die Stimme kann sich leicht verändern, aber innerhalb kurzer Zeit vergehen diese unangenehmen Empfindungen.

Natürlich kann die Funktion der Schilddrüse nach der Operation leicht abnehmen, daher ist es notwendig, das hormonelle Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck sollten nach der Operation mehrere Monate von einem Arzt überwacht werden, der dem Patienten bestimmte Medikamente verschreibt, um den Hormonspiegel aufrechtzuerhalten..

Der Prozess der Verwendung solcher Medikamente ist äußerst einfach und erfordert daher keine ärztliche Überwachung, und eine Person kann sie unabhängig einnehmen.

Besuchen Sie nach der Entfernung der Schilddrüse und zur Vorbeugung mehrmals im Jahr einen Arzt.

Nach dem Entfernen der Drüse müssen Sie auf Ihren Körper hören und auf die folgenden Symptome achten:

Chronischer Husten; Knochenschmerzen Kopfschmerzen.

Die Entfernung der Schilddrüse weist noch nicht auf eine Behinderungsgruppe hin, außer in Einzelfällen wie beispielsweise Krebs oder einer Komorbidität.

Nach der Operation kann eine Person natürlich Sport treiben und dabei plötzliche Veränderungen der körperlichen Aktivität vermeiden. Somit bleiben die Art und der Lebensstil von Menschen, die sich dieser Operation unterzogen haben, gleich, es gibt keine postoperativen Einschränkungen und die Person führt weiterhin ein normales Leben.

Schilddrüsenoperation

Die Schilddrüsenoperation ist eine Art von chirurgischem Eingriff, der durch eine hohe Komplexität gekennzeichnet ist. Diese Methode wird angewendet, wenn die konservative Therapie kein positives Ergebnis erbracht hat. Patienten gehen meistens in eine medizinische Einrichtung, wenn die Krankheit bereits läuft..

Operationen dieser Art werden von Frauen und Männern durchgeführt. Bei der Auswahl der geeigneten Technik müssen die Art der Pathologie, der Allgemeinzustand des Patienten, seine individuellen Merkmale und das Volumen des betroffenen Gewebes berücksichtigt werden. Knötchen in der Schilddrüse sind in der Geschichte in 60% der Bevölkerung vorhanden. Ein Tumor ist bösartig und gutartig. Letztere gefährden nicht das Leben und die Gesundheit des Patienten. Trotzdem sollte der Patient regelmäßig untersucht werden und einen Spezialisten aufsuchen.

Indikationen

Eine Operation ist vorgeschrieben, wenn bestimmte Bedingungen vorliegen. Der Arzt entscheidet anhand der Ergebnisse einer diagnostischen Untersuchung über die Durchführung einer chirurgischen Behandlung. Während des Eingriffs wird die Schilddrüse des Patienten ganz oder teilweise entfernt. Bei gutartigen Knoten wird keine Operation durchgeführt. Mit dieser Diagnose wird eine konservative Therapie verschrieben..

Follikuläre Neoplasien (Karzinom, Schilddrüsenadenom) gelten als direkte Indikationen für eine Operation. Um die Richtigkeit der Diagnose zu überprüfen, werden die durch Biopsie entnommenen Gewebe zur histologischen Untersuchung geschickt. Die Basis für die Operation kann ein Tumor sein. Es gibt verschiedene Arten von Krebs, darunter:

Eine Operation ist vorgeschrieben, wenn sich in der Anamnese ein diffuser toxischer Kropf befindet. Diese Krankheit führt zu einer Kompression des Gewebes benachbarter Organe. Atemprobleme durch Resektion gelöst.

Alle Indikationen und Kontraindikationen für die Operation sind in zwei große Kategorien unterteilt: relativ und absolut. Ein chirurgischer Eingriff ist unabdingbar, wenn der Patient folgende pathologische Veränderungen aufweist:

  • Onkologie;
  • Degeneration von Funktionsgewebe;
  • durch chronische Thyreoiditis komplizierte Knoten;
  • progressive Thyreotoxikose;
  • thyrotoxisches Adenom;
  • Störungen in den Prozessen des Atmens und Schluckens, hervorgerufen durch viele gebildete Knoten.

Die teilweise Entfernung der Schilddrüse erfolgt mit einer Zyste, deren Größe dramatisch zugenommen hat. Eine Operation kann verhindert werden, indem minimalinvasive Therapiemethoden gewählt werden. Wenn es durch sie nicht möglich ist, die volle Funktionalität des Organs des endokrinen Systems wiederherzustellen, wird eine Operation zu einem dringenden Bedarf.

Kontraindikationen

Eine Schilddrüsenoperation ist nicht immer ratsam. Um sicherzustellen, dass dies erforderlich ist, wird der Patient zu einer medizinischen Untersuchung geschickt. Ein wesentlicher Grund für die Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs ist die Entdeckung von:

  • gutartige Knoten;
  • Herzkreislauferkrankung;
  • akute entzündliche Erkrankungen.

Ein ungerechtfertigtes Risiko einer Operation bei der Behandlung einer Pathologie, die nicht fortschreitet, kann das Auftreten schwerwiegender Komplikationen hervorrufen. Daher werden dem Patienten zunächst sicherere Behandlungsmethoden verschrieben..

Vielzahl von Operationen

Schilddrüsenoperationen werden auf verschiedene Arten durchgeführt:

  1. Hemithyreoidektomie. Die Schilddrüse besteht aus zwei Lappen. Bei der Wahl dieser Technik trennt der Arzt den Teil des endokrinen Organs, in dem sich pathologische Knoten gebildet haben, der durch eine erhöhte Hormonproduktion gekennzeichnet ist. Ihre übermäßige Konzentration wirkt sich negativ auf den Körper aus. Nach der Operation muss der Patient regelmäßig den behandelnden Arzt aufsuchen, um den allgemeinen Zustand und die Funktionalität der endokrinen Drüse zu beurteilen.
  2. Schilddrüsenentfernung. Durch die Operation werden sie das Follikelgewebe los. Die Drüsenzellen, die es bilden, sind gefährlich. Sie provozieren einen Rückfall von Krebs. Auch nach vollständiger Entfernung des veränderten Gewebes muss sich der Patient klinischen Kontrollstudien unterziehen. Bei einem chirurgischen Eingriff auf diese Weise bleiben die Zellen, auf denen sich die Nebenschilddrüsen befinden, intakt. Wenn sie beschädigt sind, wird die Anamnese des Patienten durch Hypoparathyreoidismus ergänzt. Eine Thyreoidektomie kann einen Krebstumor unabhängig von Art und Stadium beseitigen..
  3. Resektion. In diesem Fall wird eine Operation durchgeführt, um einen bestimmten Teil der Schilddrüse zu entfernen. Diese Behandlungsmethode wird selten gewählt. Die vom Patienten vererbte Autoimmunthyreoiditis wird zu einer direkten Indikation für die Operation.

Die Liste der möglichen chirurgischen Optionen endet hier nicht. Es wird ergänzt durch eine Schilddrüsenbiopsie (eine sicherere Alternative), ein Verfahren zur Entfernung von Isthmus und eine Resektion der Zwischensumme. Alle diese Operationen können endoskopisch oder offen durchgeführt werden..

Vorbereitung zur Intervention

Vor der Operation wird der Patient zu einer diagnostischen Untersuchung geschickt. Es umfasst notwendigerweise Labortests und instrumentelle Studien. OAM, OAK, biochemischer Bluttest, Koagulogramm, Forschung zu so schwerwiegenden Pathologien wie Syphilis, Virushepatitis und HIV-Infektion werden als erste Kategorie eingestuft. Es ist notwendig, eine Analyse für die Konzentration von Schilddrüsenhormonen und Neuromonitoring zuzuweisen.

Zu den Hardware-Diagnosemethoden gehören Fluorographie, EKG, ECHO-KG. Sie können eine Aspirationsbiopsie, Ultraschall der Schilddrüse, Computertomographie, Szintigraphie hinzufügen. Ein obligatorischer Schritt ist eine präoperative Untersuchung der Stimmbänder. Therapeut, Anästhesist und Endokrinologe müssen der Operation zustimmen. Bei chronischen Beschwerden muss der Patient andere eng spezialisierte Spezialisten aufsuchen. Diese Vorbereitung verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen..

Bei Verdacht auf Krebs wird dem Patienten eine genetische Untersuchung verschrieben. Dies geschieht, um das mutierte Gen zu bestimmen, das die Krankheit provoziert hat. Wenn während der Diagnose Entzündungsherde festgestellt werden, wird die Operation verschoben. Unter diesen Umständen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Je früher die Behandlung beginnt, desto günstiger ist die Prognose.

Postoperative Zeit

Nach der Operation sollte eine Person für einen bestimmten Zeitraum unter der Aufsicht eines Beatmungsgeräts bleiben. Wie lange die Rehabilitation dauert, entscheidet der behandelnde Arzt. Kontrollmaßnahmen hängen von der Art der durchgeführten Operation ab. Wenn der Patient die Schilddrüse vollständig entfernt hat, muss der Kalziumspiegel regelmäßig überprüft werden. Ein Extrakt ist erst nach Termin der Ersatztherapie möglich.

In der nächsten Phase der Genesung wird eine ambulante Behandlung verordnet. Passen Sie auch die Ernährung an, die richtige Ernährung ist von großer Bedeutung. Lebensmittel müssen die notwendigen Spurenelemente enthalten.

Wenn eine Schilddrüsenoperation aufgrund eines bösartigen Prozesses durchgeführt wurde, wird dem Patienten eine Radiojodtherapie verschrieben. Die Nähte werden am 7. und 10. Tag entfernt. Anschließend sollte der Patient alle 6 Monate den behandelnden Arzt aufsuchen. Dies ist zur Überwachung und rechtzeitigen Korrektur der Kompensationstherapie erforderlich. Wenn in der Anamnese ein entfernter Krebs vorliegt, werden eine Blutuntersuchung auf Thyreoglobulin und eine Ultraschalluntersuchung der Halsregion in die Liste der vorbeugenden Maßnahmen aufgenommen. Um Narben mit kolloidaler Struktur zu beseitigen, wird der Patient einer Schönheitsoperation unterzogen.

Mögliche Konsequenzen

Eine Schilddrüsenoperation kann negative Folgen haben. Eine Person kann erleben:

  • Blutung;
  • Kehlkopfnervenschaden - Heiserkeit, Atemversagen;
  • Fehlfunktion der Nebenschilddrüsen - starker Rückgang der Kalziumkonzentration;
  • thyrotoxische Krise (ohne rechtzeitige Therapie kann zum Tod führen).

Der Arzt muss den Patienten über mögliche Komplikationen informieren. Um sie zu beseitigen, wird eine symptomatische Therapie verschrieben. Die genaue Einhaltung der Empfehlungen des Arztes wird die Rehabilitationszeit verkürzen und künftig Probleme mit der Schilddrüse vermeiden. Das Leben nach der Operation wird sicherlich wieder zu seinem normalen Verlauf zurückkehren, aber es lohnt sich nicht, vorbeugende Maßnahmen und regelmäßige medizinische Untersuchungen zu vernachlässigen. Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen..

Der Eingriff kann in einer Fachklinik durchgeführt werden. Es muss mit geeigneter Ausrüstung ausgestattet sein, spezielle Medikamente sind erforderlich. Ihr Preis variiert je nach Hersteller. Die Dauer der postoperativen Periode wird nach wiederholter Untersuchung bestimmt. Die Wirkung der Intervention wird durch den Vergleich der klinischen Indikatoren deutlich. Die Kosten der Operation werden berechnet, bevor sie ausgeführt wird. Es hängt direkt davon ab, wie viele Personen im Krankenhaus sein werden..

Schilddrüsenchirurgie: Indikationen, Verhalten, Rehabilitation

Autor: Averina Olesya Valerievna, Kandidatin für medizinische Wissenschaften, Pathologe, Lehrerin der Abteilung pat. Anatomie und pathologische Physiologie, für Operation.Info ©

Die Entfernung der Schilddrüse (Thyreoidektomie) ist eine komplexe High-Tech-Operation, die beträchtliche Erfahrung und eine hohe Qualifikation des Chirurgen erfordert. Solche Eingriffe werden ziemlich oft durchgeführt, und es ist wünschenswert, dass die Behandlung in einem Zentrum stattfindet, das speziell auf Krankheiten dieses Organs spezialisiert ist.

Streitigkeiten über Indikationen zur Entfernung der Schilddrüse dauern bis heute an. Sie können ohne dieses Organ leben, aber der Patient muss sein ganzes Leben lang hormonelle Medikamente einnehmen. Bevor er entscheidet, ob eine Operation wirklich erforderlich ist, wägt der Arzt die Vor- und Nachteile sorgfältig ab.

Chirurgen, die Eingriffe an der Schilddrüse durchführen, Erfahrung in der Arbeit mit endokrinologischen Patienten haben, Praktikanten nicht nur auf dem Gebiet der chirurgischen Techniken, sondern auch in der Endokrinologie haben und der Behandlungsprozess von Endokrinologen und Ärzten anderer Fachrichtungen genau beobachtet wird.

Vor der Entscheidung für eine Operation muss der Patient einen Ort auswählen, an dem sie durchgeführt werden soll, da das Ergebnis und der Ausgang der Behandlung weitgehend von der Erfahrung des Arztes abhängen. Es wird angenommen, dass der Chirurg mindestens 50 Operationen pro Jahr durchführen muss, um das erforderliche Qualifikationsniveau zu erreichen, und es ist besser, wenn diese Zahl 100 erreicht. In solchen Fällen erwirbt der Spezialist ein ausreichendes Wissen auf dem Gebiet der einzelnen strukturellen Merkmale und der Lage der Drüse sowie der Art der darin enthaltenen pathologischen Prozesse.

Gegenwärtig zielt der Prozess der Entfernung der Schilddrüse nicht nur auf die Entfernung des Organs ab, sondern auch, was äußerst wichtig ist, auf die Erhaltung der wiederkehrenden Kehlkopfnerven, da deren Schnittpunkt die Hauptnebenwirkung ist, die Patienten während Standardoperationen in der jüngeren Vergangenheit erlebten. Durch den Einsatz moderner, traumatischer Technologien und endovideo-chirurgischer Eingriffe kann die Häufigkeit von Komplikationen minimiert und die Lebensqualität in der postoperativen Phase verbessert werden.

Die Entfernung der Schilddrüse durch einen kompetenten und erfahrenen Arzt gemäß den modernen Standards stellt keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten dar, geht mit einer minimalen Häufigkeit von Komplikationen einher und erfordert keinen längeren Krankenhausaufenthalt und keine längere Rehabilitation. Die anschließende Hormontherapie der meisten Patienten ist gut verträglich und schränkt ihre Vitalaktivität in keiner Weise ein. Die Mortalität bei Thyreoidektomie überschreitet nicht ein Hundertstel Prozent, so dass das Verfahren als sicher angesehen werden kann.

Wenn eine Schilddrüsenentfernung erforderlich ist?

Indikationen für die vollständige Entfernung der Schilddrüse bleiben unter endokrinologischen Chirurgen umstritten, oft werden sie ungerechtfertigt durchgeführt. Heute sind sich die Ärzte einig, dass eine Operation in Fällen angezeigt ist, in denen andere Behandlungsmethoden keine Wirkung zeigen, oder bei bösartigen Tumoren.

Patienten mit asymptomatischen Knoten gehören nicht zur Gruppe der Patienten, die eine Intervention benötigen. Sie benötigen eine dynamische Überwachung. Die Operation wird durchgeführt, wenn Anzeichen für ein Fortschreiten der Pathologie oder die Möglichkeit einer malignen Transformation vorliegen.

In Ländern Europas und der USA wird die vollständige Entfernung der Schilddrüse mit Thyreotoxikose als extreme Maßnahme angesehen, aber im postsowjetischen Raum wird sie immer noch praktiziert, insbesondere wenn es keine spezialisierten Zentren gibt und Chirurgen die Behandlung in normalen allgemeinen Krankenhäusern durchführen.

Darüber hinaus ist ein geringerer Prozentsatz der in Industrieländern operierten Patienten mit einer höheren Verfügbarkeit moderner konservativer Behandlungen verbunden. Die Realität der häuslichen Gesundheitsversorgung ist so, dass es für den Chirurgen und den Patienten einfacher ist, das Organ zu entfernen und das Problem zu vergessen, als nach Methoden und Mitteln für die medikamentöse Therapie zu suchen.

Unter Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen gibt es mehr Frauen als Männer, die meisten von ihnen sind junge oder reife Menschen. Bei Frauen kann vor dem Hintergrund der Thyreotoxikose Unfruchtbarkeit auftreten, daher kann eine Operation eine Gelegenheit sein, die Fruchtbarkeit wiederherzustellen und Stoffwechselstörungen zu beseitigen.

Eine Operation zur Entfernung der Schilddrüse ist angezeigt für:

  • Bösartige Tumore;
  • Knotiger oder diffuser Kropf mit Kompression und / oder Verlagerung der Halsorgane, unabhängig von der hormonellen Aktivität;
  • Ein sternaler Kropf, der die Struktur des Mediastinums komprimiert;
  • Feinnadel-Biopsiedaten, die malignes Wachstum nicht zuverlässig ausschließen;
  • Thyreotoxikose resistent gegen konservative Behandlung;
  • Die Stärkung der Produktion von Schilddrüsenhormonen bei kontraindizierter Behandlung mit Jodisotopen (Allergie, individuelle Unverträglichkeit);
  • Ablagerung von Calciumsalzen im Drüsenparenchym, was indirekt auf ein hohes Karzinomrisiko hinweisen kann.

Die letzten drei Indikationen können als relativ angesehen werden. In solchen Fällen wird die Entscheidung für eine Operation individuell getroffen und erst, nachdem der Arzt sichergestellt hat, dass die Operation die einzig mögliche Möglichkeit ist, dem Patienten zu helfen. In einigen Fällen wird eine chirurgische Behandlung aus kosmetischen Gründen durchgeführt, wenn eine hervorstehende Formation im Organ ästhetische Beschwerden verursacht.

Der Umfang der geplanten Operation hängt von der Art der Pathologie ab, die die Schilddrüse betrifft. Möglich:

  • Totale Thyreoidektomie - Entfernung des gesamten Organs als Ganzes;
  • Zwischensumme Thyreoidektomie - fast die gesamte Drüse wird herausgeschnitten, mit Ausnahme kleiner Bereiche und des Bereichs der Nebenschilddrüsen (bei Krebs unmöglich, angezeigt für diffusen toxischen Kropf);
  • Hemithyreoidektomie - Entfernung eines halben Organs mit einem Isthmus (mit begrenzten Knoten eines der Lappen).

Radikale Operationen werden selten durchgeführt, hauptsächlich in der onkologischen Praxis, und können mit der Entfernung von Muskeln, Ballaststoffen und dem Lymphapparat des Halses einhergehen. Meistens versuchen Chirurgen, zumindest einen kleinen Teil des funktionierenden Parenchyms aufrechtzuerhalten, das den Patienten nach der Operation mit Hormonen versorgt. Es ist wichtig, den Kehlkopf und die Nebenschilddrüsen intakt zu lassen.

Methoden zum Entfernen der gesamten Drüse oder von Teilen davon hängen von der Art der Pathologie, der Position und dem Volumen der Knoten ab. Die intrakapsuläre Methode ist für einzelne Knoten anwendbar, die ohne signifikanten Verlust des Organparenchyms selbst herausgeschnitten werden können. Die intrafasziale Methode besteht darin, die Faszie des Halses zu erhalten, wodurch die Möglichkeit einer Schädigung der Kehlkopfnerven ausgeschlossen und die Nebenschilddrüsen intakt bleiben. Die extrafasziale Version der Operation gilt als die traumatischste und wird zur Behandlung von Organkrebs eingesetzt.

Vorbereitung auf eine Schilddrüsenoperation

Die Vorbereitung auf eine Operation zur Entfernung eines hormonproduzierenden Organs ist ein sehr wichtiges Stadium der Behandlung, da der unzureichend kompensierte Zustand des Patienten für Thyreotoxikose und die damit verbundene schwere Pathologie das Risiko schwerwiegender Komplikationen bergen. Die Aufgabe des Arztes in dieser Phase ist es, das minimale Risiko des Eingriffs sicherzustellen und den Zustand des Patienten so weit wie möglich zu stabilisieren.

Bei der Planung der Thyreoidektomie werden beide Standarddiagnoseverfahren gezeigt, einschließlich allgemeiner und biochemischer Blutuntersuchungen, Urinanalyse, Fluorographie, Gerinnung, HIV-Tests, Hepatitis, Syphilis und spezieller Untersuchungen, die speziell für die Schilddrüsenpathologie durchgeführt werden.

Alle Patienten müssen ausnahmslos den Hormonstatus bestimmen - Hormone T3, T4, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon der Hypophyse (TSH), falls erforderlich, Calcitonin, Thyreoglobulinspiegel, Tumormarker werden bestimmt.

Mit instrumentellen Methoden, Ultraschall der Schilddrüse und der Organe des Halses werden Stimmbänder gezeigt. Um die Art der Krankheit zu klären, sind CT, MRT und Szintigraphie möglich. Die Feinnadelbiopsie ist ein Standardverfahren, das für Patienten mit knotigen Formen von Organschäden angezeigt ist. Sie können den malignen Prozess bestätigen oder ausschließen, um die Art der adenomatösen Knoten zu bestimmen.

In allen Phasen der Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung eines Patienten konsultieren ein Endokrinologe, Therapeut und Kardiologe. Im Endstadium erteilt der Therapeut auf der Grundlage des Allgemeinzustands seine Erlaubnis für die Operation, und der Patient unterschreibt die Einwilligung, wobei er sich bereits der möglichen Risiken, des Behandlungsumfangs und des anschließenden Lebens ohne Drüse bewusst ist.

Ein wesentliches Hindernis für die geplante Thyreoidektomie kann eine erhöhte Hormonproduktion sein - Thyreotoxikose, die sich negativ auf den Allgemeinzustand, die Herzaktivität und die Stoffwechselraten auswirkt. Unter solchen Bedingungen kann die vollständige Entfernung der Drüse aufgrund des Risikos einer thyreotoxischen Krise tödlich werden. Die Mortalität in diesem Zustand ist auf Schock, akute Herzinsuffizienz, Komaentwicklung zurückzuführen und erreicht 40%.

Um eine Euthyreose zu erreichen, kann es mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern, bis dem Patienten wieder normal ist. Während dieser Zeit werden dem Patienten Thyreostatika (Mercazolil), Betablocker zur Normalisierung des Herzrhythmus und Glukokortikosteroide verschrieben. Schwangere haben häufiger Propylthiouracil, was für den sich entwickelnden Fötus sicherer ist..

Eine lange Vorbereitungsphase ist gerechtfertigt, und die Operation wird erst geplant, wenn die Hormone wieder normal sind. Die Beschleunigung dieses Zeitraums oder die Durchführung der Behandlung bis zur Erreichung der Euthyreose wird als schwerwiegender medizinischer Fehler angesehen, der ein Patientenleben kosten kann.

Schilddrüsenchirurgie-Technik

Wenn alle vorbereitenden Verfahren abgeschlossen sind und der Zustand des Patienten keine Zweifel am günstigen Ergebnis der Operation aufkommen lässt, werden Datum und Uhrzeit der Durchführung festgelegt. Am Vorabend der Intervention wird der Patient in eine Klinik gebracht, ein Anästhesist, Chirurg und Therapeut sprechen mit ihm..

Die Operation selbst ist technisch relativ unkompliziert, aber ziemlich zeitaufwändig und erfordert überprüfte, konsistente und genaue Maßnahmen des Chirurgen. Die durchschnittliche Dauer beträgt anderthalb Stunden, aber vielleicht mehr, und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Zuvor wurde eine Lokalanästhesie angewendet, die es dem Patienten ermöglichte zu sprechen, und der Chirurg überprüfte somit die Sicherheit des Kehlkopfnervs. Moderne Arten der Schilddrüsenchirurgie schließen die Möglichkeit einer Schädigung dieses Nervs aus, daher ist eine Vollnarkose gerechtfertigt und angemessen.

Der klassische Zugang zum Organ ist ein Querschnitt im Nacken, der etwa anderthalb Zentimeter vom oberen Rand des Brustbeins zurücktritt. Der Chirurg seziert die Haut, das Unterhautgewebe und die Faszien und verbindet nacheinander die Gefäße, die sich auf dem Weg zur Drüse ziemlich oft befinden.

Die wichtigste Manipulation bei der Schilddrüsenentfernung ist die Zuordnung des Kehlkopfnervs und der Nebenschilddrüsen. Der Kehlkopfnerv sorgt für eine Bewegung der Stimmlippen während der Stimmbildung, sein Trauma führt zu Heiserkeit oder einem völligen Mangel an Stimme, was als schwerwiegende Komplikation bei unsachgemäßer Interventionstechnik angesehen wird.

Die Nebenschilddrüsen befinden sich im Organparenchym, im hinteren Teil der Lappen. Ihre Entfernung beeinflusst den Kalziumstoffwechsel erheblich, der ohne entsprechende Behandlung mit Anfällen und sogar dem Tod behaftet ist. Ihre Erhaltung ist für den Patienten sehr wichtig, obwohl dies bei bösartigen Tumoren bereits unmöglich ist..

Nachdem der Chirurg die Schilddrüse erreicht hat, entfernt er sie vollständig oder entfernt einen Teil (Lappen, Isthmus, Knoten), wonach er die Weichteile des Halses in umgekehrter Reihenfolge näht. Manchmal verbleibt eine kleine Silikondrainage in der Wunde, die am nächsten Tag entfernt wird. Der chirurgische Schnittbereich wird mit speziellen Verbindungen behandelt, die die Regeneration verbessern und übermäßige Narbenbildung verhindern. Auch spezielle Pflaster, Gele gegen Narben können Patienten empfohlen werden.

Eine Standardoperation kann zu einem unbefriedigenden kosmetischen Ergebnis führen, da die Narbe ohnehin spürbar wird. Um das Trauma zu verringern, sind endoskopische Techniken anwendbar, wenn durch mehrere kleine Schnitte eine mikrochirurgische Technik, eine Videokamera, zur Schilddrüse gebracht wird.

Es ist möglich, das Organ auch durch axillären Zugang zu entfernen, dann gibt es keine Spur einer Thyreoidektomie am Hals. Diese Methode ist jedoch so komplex, dass sie eine so beeindruckende Operationstechnik des Chirurgen erfordert, dass sie nur in Einzelfällen angewendet wird.

Es kommt vor, dass sich bei der Entwicklung des Fötus die Schilddrüse nicht an der Vorderseite des Halses, sondern hinter dem Brustbein in der Brusthöhle bildet. Bei einer Zunahme eines solchen abnormal lokalisierten Organs tritt schnell Kurzatmigkeit auf, Herzrhythmusstörungen, ein tödlicher Ausgang ist wahrscheinlich, daher ist eine Operation erforderlich.

Die chirurgische Behandlung eines abnormal lokalisierten Kropfes unterscheidet sich grundlegend von der Standard-Thyreoidektomie und erfordert das Eindringen in die Brusthöhle, was sowohl traumatisch als auch technisch schwierig ist. Endoskopische Methoden helfen Chirurgen, das Trauma der Operation mit hohen Behandlungsergebnissen zu minimieren..

Die gefährlichsten Folgen einer Operation zur Entfernung der Schilddrüse sind:

  • Kreuzung der Kehlkopfnerven mit Stimmverlust;
  • Ungerechtfertigte Entfernung oder Schädigung der Nebenschilddrüsen, behaftet mit einer Abnahme des Kalziumspiegels, Krämpfen bis zur Tetanie, Herzstillstand;
  • Postoperative Blutungen, die wiederholte Eingriffe erfordern;
  • Eiterung einer postoperativen Wunde (vorbehaltlich der Regeln der Technik und der Asepsis ist äußerst selten).

Nach dem Betrieb…

Vorbehaltlich aller Regeln für chirurgische Eingriffe an der Schilddrüse ist das Risiko von Komplikationen äußerst gering, die postoperative Zeit beträgt bei endoskopischen Eingriffen nicht mehr als 10-12 Tage - 2-3 Tage. Die Verbände werden täglich gewechselt, der hormonelle Hintergrund und das allgemeine Wohlbefinden werden überwacht.

Wenn die Stimme nach der Operation immer noch gebrochen ist (sie wird leiser, Heiserkeit tritt auf), besteht kein Grund zur Panik. Dies weist nicht immer auf eine irreversible Schädigung der Kehlkopfnerven hin. In der postoperativen Phase ist eine Schwellung des Weichgewebes möglich, die diese Nerven reizt, und innerhalb weniger Tage verschwinden die Symptome einer Stimmstörung von selbst.

Mit der vollständigen Entfernung der Schilddrüse werden nach der Operation keine Hormone mehr freigesetzt, sodass der Patient eine Ersatztherapie benötigt. Der Standard gilt als das Medikament L-Thyroxin, das eine halbe Stunde vor dem Frühstück täglich mit 50-100 mg verschrieben wird. Die Dosis wird streng individuell ausgewählt, basierend auf den Eigenschaften des Stoffwechsels, des Gewichts und der begleitenden Pathologie eines bestimmten Patienten. Die Behandlung ist lebenslang vorgeschrieben.

Das Leben nach Entfernung der Schilddrüse erfordert in den allermeisten Fällen keine Einschränkungen, die Patienten behalten ihre frühere Aktivität bei, Frauen werden schwanger und bringen gesunde Babys zur Welt. Es gibt häufig Fragen zur Schwangerschaftsdauer im Zusammenhang mit der Einnahme von Hormonen, da jede werdende Mutter sich Sorgen um die Entwicklung und Gesundheit des Kindes macht. Ärzte versichern: Mit einer ausreichend ausgewählten Dosis L-Thyroxin und einer sorgfältigen Überwachung des Hormonstoffwechsels während der gesamten Schwangerschaft besteht weder für die Frau noch für den Fötus ein Risiko, und die Schwangerschaft endet mit der Geburt eines gesunden Babys.

Bei Frauen können Probleme mit der Schilddrüse mit Unfruchtbarkeit einhergehen, die von einem Gynäkologen nicht behandelt werden kann. Die rechtzeitige Korrektur des hormonellen Hintergrunds auch durch chirurgische Eingriffe ist der Schlüssel zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit und der Fähigkeit, Kinder zu gebären. Viele Frauen, die Kinder haben möchten, werden kurz nach der Operation schwanger. Daher sind Urteile über die negativen Auswirkungen der Schilddrüsenentfernung auf die Geburtsfähigkeit falsch und nicht gerechtfertigt.

Bei Patienten, bei denen die Schilddrüse vollständig entfernt wurde, wird die dritte Gruppe von Behinderungen festgestellt. Im Gegensatz zu vielen anderen schwerwiegenden Krankheiten, die den Lebensunterhalt ernsthaft einschränken, ist bei einer Schilddrüsenentfernung das Vorliegen einer Behinderung eher eine Formalität, die es Ihnen ermöglicht, einige Vorteile für den Kauf von Medikamenten oder beispielsweise für Reisen mit öffentlichen Verkehrsmitteln zu erzielen. Viele Patienten verzichten bewusst auf eine Behinderung und möchten sich nicht an zahlreichen Verfahren zu ihrer Einrichtung beteiligen.

Schilddrüsenoperationen können sowohl kostenpflichtig als auch kostenlos durchgeführt werden. Sie werden nach dem allgemeinen Krankenversicherungssystem nach einer Quote kostenlos durchgeführt. Eine kostenlose Behandlung ist möglich, auch in hochspezialisierten Zentren für endokrine Chirurgie, in die der Patient selbst gehen kann oder der Arzt Sie an den Wohnort überweist.

Auf Wunsch kann der Patient selbst für die Operation, die Untersuchungen und die angenehmsten Bedingungen in einem Krankenhaus bezahlen. Die Kosten umfassen die Kosten für Untersuchungen (ungefähr 10 Tausend Rubel), ungefähr 15 Tausend kosten die Operation und die gesamte Behandlungsdauer erfordert Kosten von ungefähr 50-60 Tausend Rubel.

Die Bewertungen von Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation unterzogen haben, sind in der Regel positiv, insbesondere wenn die Behandlung von hochrangigen Spezialisten pünktlich und mit angemessener Qualitätsschulung durchgeführt wurde. Natürlich ist es unmöglich, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen oder Folgen eines Hormonmangels nach der Operation auszuschließen, daher kommt es in seltenen Fällen immer noch vor, dass der Patient mit den Behandlungsergebnissen unzufrieden bleibt.

Wenn die Diagnose so gestellt ist, dass die Schilddrüse radikal entfernt werden muss, müssen Sie sich nicht zu viele Sorgen machen. Nach einer totalen Thyreoidektomie leben die Patienten genauso viel wie alle anderen Menschen. Sie müssen sich nicht auf Reisen und körperliche Aktivitäten beschränken, aber Sie sollten die regelmäßige Verabreichung von Thyroxin und die Beobachtung durch einen Endokrinologen nicht vergessen.

Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist eine korrekt ausgewählte Klinik und ein hochqualifizierter erfahrener Chirurg. Daher sollte sich der Patient der Frage der Bestimmung des Ortes der chirurgischen Versorgung nähern.