Warum der Cortisolspiegel steigt - Symptome

Was ist Cortisol? Wann kann sein Level als hoch bezeichnet werden? Wir untersuchen die Gründe, die die Kontrollwerte und Symptome bestimmen, die eine erhöhte Cortisolkonzentration im Blut manifestieren, um die richtige Therapie zu finden, mit der Sie die normalen Werte des Stresshormons wiederherstellen können.

Hohe Cortisolspiegel - normale und erhöhte Werte

Cortisol ist ein Hormon der Nebennierenrinde, das aus Cholesterin hergestellt wird und dann in den Blutkreislauf gelangt. Hier bindet es teilweise an agglomerierte Proteine ​​und bleibt teilweise frei..

Die Konzentration von Cortisol wird im Plasma oder unter Verwendung einer chemischen Analyse von Blut aus einer Vene gemessen. Bewerten Sie den Gehalt an proteingebundenem (CBS oder Albumin), freiem und Gesamtcortisol. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Konzentration von Cortisol im Blut je nach Tagesrhythmus innerhalb von 24 Stunden erheblich variiert - das Maximum liegt am Morgen beim Aufwachen, das Minimum am Abend vor dem Schlafengehen.

Freies Cortisol wird in den Nieren gefiltert und kann sich im Speichel über das Drüsenepithel ausbreiten. Der Spiegel dieses aktiven Teils des Hormons kann auch im Urin (Harncortisol) oder in einer Speichelprobe (Speichelcortisol) gemessen werden..

Der durchschnittliche Gehalt an normalem Cortisol im Blut (dh seine Produktion innerhalb von 24 Stunden) ist in der folgenden Tabelle angegeben.

ZeitDie Konzentration von Cortisol in Mikrogramm pro Deziliter Blut
Erwachsene8 UhrZwischen 5 und 25 mcg / dl
Erwachsene15 StundenZwischen 2 und 14 mcg / dl
Erwachsene20 StundenZwischen 1 und 8 mcg / dl
Kind im Alter von 10 Jahren- -Zwischen 5 und 10 mcg / dl

Sie können von einer hohen Cortisolkonzentration im Blut sprechen, wenn im Bluttest Werte gefunden werden, die die oben genannten Referenzwerte überschreiten.

Die Zusammensetzung von Cortisol

Cortisol ist chemisch eine Verbindung aus Kohlenstoff, Wasserstoff und Sauerstoff (Summenformel C.21H.dreißigÖ5).

Biologisch gesehen ist dies ein Hormon, das in den Nebennieren unter dem Einfluss eines anderen Hormons ausgeschieden wird, das von der Hypophyse produziert wird - dem adrenocorticotropen Hormon (ACTH) oder Corticotropin.

Somit wird der Ausgleichsmechanismus implementiert, der als "negative Rückkopplung" bekannt ist..

Die Funktionen von Cortisol im menschlichen Körper

Der Cortisolspiegel im Körper beeinflusst eine Reihe von Funktionen, von denen einige positive Auswirkungen haben, während andere eindeutig negative Auswirkungen haben..

Wie Cortisol wächst.

Ihr Wissen wird uns helfen, die möglichen Folgen eines Anstiegs des Cortisols im Blut zu verstehen.

  • Eine stressige Situation überwinden. Die wichtigste Funktion von Cortisol ist neben Noradrenalin und Adrenalin die Aktivierung eines Abwehrmechanismus, der als „Angriff oder Lauf“ bezeichnet wird. Unter Stress (jeder Reiz, der das normale Gleichgewicht stört) werden im Körper Mechanismen aktiviert, um mit der Bedrohungssituation umzugehen. Daher nimmt die Sekretion von Adrenalin, Noradrenalin und Cortisol zu, was in Synergie die Energie- und Blutversorgung weniger wichtiger Organe verringert und sie an kritische Stellen (Herz und Gehirn) weiterleitet, um die Gefahr bei bester körperlicher Verfassung zu bewältigen.
  • Erhält den Blutzucker. Tatsächlich stimuliert Cortisol die Glukoneogenese, dh den Prozess der Synthese von Glukose aus anderen Substanzen, der in Leberzellen unter Bedingungen eines Glukosemangels durchgeführt wird. Glucose wird aus Aminosäuren synthetisiert, die aus der Nahrung oder durch den Abbau von Proteinen in Körperstrukturen stammen können, aus Milchsäure, die aus anaerober Glykolyse gebildet wird, und Glycerin, das wiederum aus der Reaktion von Triglyceriden mit Wasser gebildet wird.
  • Es wirkt entzündungshemmend. Unterdrückt die Produktion von Antikörpern aus den Zellen des Immunsystems und damit die Freisetzung chemischer Entzündungsmediatoren.
  • Unterstützt den Blutdruck. Die Produktion von Cortisol im Blut erhöht die Empfindlichkeit der Blutgefäße gegenüber der Wirkung von Vasokonstriktor-Neurotransmittern.
  • Hilft bei der Kontrolle des Gleichgewichts von Natrium und Wasser. Induziert den Transport von Natriumionen in Zellen und die gleichzeitige Freisetzung einer gleichen Anzahl von Kaliumionen.
  • Fördert den Proteinkatabolismus. Cortisol ist bestrebt, einen konstanten Glukosespiegel im Blut aufrechtzuerhalten, und aktiviert bei Glykogenmangel einen Prozess, der Proteine ​​in Glukose umwandelt.
  • Beteiligt sich am Prozess der Lipolyse. Fettlipolyse oder Katabolismus ist ein Mechanismus, der aus den im Körperfett angesammelten Triglyceriden freie Fettsäuren zur Verfügung stellt, die zur Energieerzeugung verwendet werden können.

Symptome von hohem Cortisol

Auf der Grundlage des Vorstehenden ist klar, dass bei chronisch hohem Cortisolspiegel eine Reihe von Problemen auftreten können:

  • Asthenie. Chronischer Kraftmangel auch nach minimaler Anstrengung. Was ist das Ergebnis des Katabolismus der Proteinstrukturen des Körpers aufgrund erhöhter Cortisolspiegel?.
  • Verminderte Immunität. Ein hoher Cortisolspiegel blockiert die Produktion von Lymphozyten-Antikörpern.
  • Hypertonie. Eine hohe Cortisolkonzentration führt zu einer Verengung der Blutgefäße und einem Anstieg des Blutdrucks, was durch die durch die Ansammlung von Natriumionen verursachte Flüssigkeitsretention noch verstärkt wird.
  • Sexuelle Probleme und Unfruchtbarkeit. Eine hohe Konzentration an Cortisol im Blut führt bei Männern und Frauen zu einer Hemmung der Sekretion von Sexualhormonen. Hirsutismus und Menstruationsbeschwerden sind charakteristisch für Frauen mit dieser hormonellen Störung.
  • Osteoporose. Ein konstant erhöhter Cortisolspiegel führt zu einer Hemmung der Knochenmatrixsynthese (Bindegewebe, bestehend aus einer Mischung aus Proteinmaterial, Hyaluronsäure und Mineralien)..
  • Fettleibigkeit. Mit Fettablagerung auf Bauch, Hals und Gesicht.
  • Hyperglykämie. Hohe Cortisolspiegel verursachen die Entwicklung einer Insulinresistenz, was zu einem gestörten Transport von Glukose aus dem Blut in die Zellen führt. Die Situation wird durch die Produktion von Glucose zur Erhöhung der Gluconeogenese weiter verschärft. Diese Zustände führen zur Entwicklung von Diabetes in Kombination mit arterieller Hypertonie und Adipositas, die das metabolische Syndrom mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bestimmen.
  • Verschlechterung des Gedächtnisses und der kognitiven Fähigkeiten. Hohe Cortisolspiegel verursachen eine Verschlechterung und den Tod von Zellen im Hypothalamus des Gehirns, was sich im Gedächtnis widerspiegelt und sich in einer Abnahme der kognitiven Fähigkeiten äußert.
  • Schlafstörungen. Hohe Cortisolspiegel führen zu Schlafstörungen und Schlaflosigkeit, die durch chronische Müdigkeit verstärkt werden
  • Magendarm Probleme. Infolge der Aktivierung des sympathischen Nervensystems.

Ursachen für erhöhten Cortisolhormon

Es kann mehrere Gründe für die Erhöhung der Konzentration des Hormons Cortisol im Blut geben, von denen einige pathologisch sein können, während andere dies möglicherweise nicht tun..

Die Gründe sind nicht pathologisch::

  • Stress. Cortisol ist als Stresshormon bekannt. Offensichtlich kann ein Anstieg des Cortisolspiegels in allen Stresssituationen auftreten - übermäßiger körperlicher oder geistiger Stress, Trauer, Verantwortung, Depression usw..
  • Anspruchsvoller Sport. Wenn Sie beispielsweise nach einer Weile Fahrrad fahren, steigt die Cortisolkonzentration im Blut deutlich an.
  • Eine kohlenhydratreiche Ernährung mit hohem glykämischen Index. Wobei der glykämische Index durch die Geschwindigkeit bestimmt wird, mit der die Konzentration von Glukose im Blut (Glykämie) nach Einnahme einer solchen Produktmenge, die 50 g Kohlenhydrate enthält, ansteigt. In der Regel wird der glykämische Index im Vergleich zu der Rate ausgedrückt, mit der der Blutzuckerspiegel nach dem Verzehr von Weißbrot ansteigt.
  • Medikamente einnehmen. Die häufigsten Medikamente, die solche Situationen verursachen, sind Antibabypillen, Spironolacton zur Behandlung von Akne und Prednison zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen.
  • Schwangerschaft. Während der Schwangerschaft ist der weibliche Körper einem hohen Stress ausgesetzt, der die Sekretion von Cortisol erhöht.

Quelle pathologische Ursachen Es kann eine Hypophyse, Nebennieren oder eine andere geben:

  • Hyperaktivität der Schilddrüse. Eine übermäßige Sekretion von Schilddrüsenhormonen beschleunigt den Stoffwechsel erheblich und setzt den Körper daher chronischem Stress mit einem Anstieg des Cortisols aus.
  • Hypophysenadenom. Dies ist ein gutartiger Tumor, der die Hypophyse betrifft. Es kann die Sekretion von Hypophysenhormonen sowohl erhöhen als auch verringern. Unter anderem kann das Hypophysenadenom zusätzliches ACTH absondern, was wiederum die Sekretion des Hormons Cortisol erhöht.
  • Sekretion des Nebennierenadenoms. Es verursacht eine Erhöhung der Cortisolsekretion aufgrund einer Verletzung des Kommunikationsmechanismus zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Nebennieren.
  • Nebennierenzellkarzinom. Im Gegensatz zum Adenom ist es ein bösartiger Tumor, der die Sekretion von Cortisol aktiv stimuliert.
  • Hyperplasie aus den Nebennieren. Hyperplasie ist eine abnormale Organgröße. Vergrößerte Nebennieren können abnormale Mengen an Cortisol produzieren.
  • Kleinzelliger Lungenkrebs. Dies ist ein Krebs, der hauptsächlich Raucher betrifft. Kann eine extrazerebrale ACTH-Sekretion verursachen, die die Sekretion von Cortisol stimuliert.
  • Darmkrebs. Kann auch ohne Metastasen eine ektopische Sekretion von Cortisol verursachen.

Ein Zustand konstant erhöhter Cortisolspiegel im Blut wird durch das Cushing-Syndrom bestimmt..

Richtige Behandlung basierend auf der Diagnose der Ursache

Die Behandlung hoher Cortisolspiegel basiert auf der korrekten Diagnose der Ursachen der hormonellen Störung. Die Konzentration von Cortisol im Blut schwankt, wie oben erwähnt, im Laufe des Tages: ein Maximum am Morgen und ein Minimum am Abend. Es ist möglich, den ganzen Tag nach der Analyse des innerhalb von 24 Stunden gesammelten Urins zuverlässig über einen hohen Cortisolspiegel zu sprechen.

Wie Sie sehen können, ist die Bestimmung erhöhter Cortisolspiegel recht einfach. Es sind jedoch klinische Studien erforderlich, um die Ursachen zu ermitteln..

Die Bestimmung der genauen Ursache kann eine Computertomographie, eine Magnetresonanztomographie der Hypophyse und der Nebennieren, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und die Analyse von Blutproben erfordern, die in verschiedenen Körperteilen entnommen wurden.

Die Ermittlung der Ursache des Problems bestimmt den erforderlichen Behandlungsweg - pharmakologisch oder chirurgisch.

Wenn der Grund nicht pathologisch ist, reicht es in der Regel aus, einen gesunden Lebensstil zu führen, den Stress unter Kontrolle zu halten und eine gesunde Ernährung einzuhalten, dh Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index zu vermeiden.

ACTH-Hormon erhöht: Ursachen, Symptome, Behandlung

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Damit alle Systeme und Organe unseres Körpers ohne Unterbrechungen richtig funktionieren, muss der Hormonspiegel normal sein. Wenn diesbezüglich jedoch ein Fehler auftritt, wird die Arbeit des gesamten Organismus gestört. Deshalb müssen sowohl Männer als auch Frauen regelmäßig Tests durchführen, um herauszufinden, ob Hormone normal sind.

In den meisten Fällen wird eine solche Diagnose für schwangere Frauen verschrieben, da das Baby gerade aufgrund von Verstößen im endokrinen System nicht in der Lage sein wird, sich vollständig weiterzuentwickeln. Manchmal können die Ergebnisse der Tests zeigen, dass einige Hormone erhöht sind, was dies sagt und es gibt einen Grund für Panik?

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Beispielsweise können ACTH-Indikatoren sowohl überbewertet als auch niedrig sein. Ein hoher ACTH-Spiegel kann auf eine Nebenniereninsuffizienz hinweisen, wenn eine Stimulation erforderlich ist, oder auf eine Hypophysenerkrankung, bei der die Drüse überschüssiges Hormon synthetisiert. Überschüssiges Hormon stört alle Stoffwechselprozesse im menschlichen Körper. Und dies geschieht sogar in Fällen, in denen ACTH erhöht ist, normales Cortisol.

Gründe für eine erhöhte ACTH

  1. Addison-Krankheit. - Eine Schädigung der Nebennieren infolge eines Autoimmunprozesses oder einer Tuberkulose führt zu einem chronischen Cortisolmangel. ACTH erhöhte sich um das 2-2,5-fache.
  2. Itsenko-Cushing-Krankheit - beim Hypophysenadenom gibt es einen Überschuss an ACTH und Glukokortikoiden. ACTH wurde auf das 2-fache erhöht.
  3. Nebennierenrindeninsuffizienz. Die Krankheit geht mit einem Verlust der Hormonfunktion der Nebennieren einher. Cortisol ist niedrig, ACTH ist 2-2,5-fach erhöht.
  4. Nebennierenvirilismus. Die Nebennierenrinde synthetisiert neben Cortisol eine große Anzahl männlicher Sexualhormone. ACTH erhöhte sich um das 2-fache oder mehr.
  5. ACTH nimmt in Stresssituationen für den Körper zu: Schwangerschaft, Angst, Emotionen, Verletzungen, Operationen, Blutungen, Unterkühlung, Verbrennungen usw..

Ein erhöhter ACTH-Spiegel kann durch folgende Anzeichen bestimmt werden: Veränderung des Aussehens des Patienten, Bildung eines klimakterischen Buckels, Ausdünnung der Extremitäten, Rötung des Gesichts, Auftreten schwerer Akne, Dehnungsstreifen am Bauch oder an den Hüften, Besenreiser, erhöhte Herzfrequenz, Brustschmerzen und andere Symptome, im Zusammenhang mit der Funktionsstörung dieses wichtigen Systems, dem Auswaschen von Kalzium aus dem Knochengewebe, auf das der Körper mit erhöhter Knochenbrüchigkeit und häufigen Knochenbrüchen reagiert, steigt die Anzahl der männlichen Sexualhormone. Wenn das ACTH bei einem Kind erhöht ist, wird eine Veränderung der sexuellen Entwicklung beobachtet - bei Mädchen äußert sich dies in einem verringerten Wachstum der Brustdrüsen, einer Verringerung der Größe der Schamlippen, einer Zunahme der Größe der Klitoris, Haarigkeit in den Achselhöhlen, dem Schambereich und einem beschleunigten Wachstum.

Im Gegenzug können die ACTH-Normen bei Frauen unter bestimmten Bedingungen nicht eingehalten werden. Dies geschieht beispielsweise bei Hypophysentumoren. Die ACTH-Normen bei Kindern sind normalerweise konstant, aber selbst in einigen Fällen (z. B. bei Entwicklung derselben Tumoren) können nachteilige Prozesse im Körper beobachtet werden.

Was passiert, wenn das Hormon TSH im Blut erhöht wird??

Diese Substanz wird als Schilddrüsen-stimulierendes Hormon bezeichnet. Für den Fall, dass sein Niveau die Norm überschreitet, keine Sorge, dies bedeutet nicht, dass es irgendeine Art von Krankheit gibt. Höchstwahrscheinlich sollte es als Laborsymptom betrachtet werden, das darauf hinweist, dass eine Fehlfunktion im Körper aufgetreten ist, nämlich die Probleme betreffen die Schilddrüse und die Hypophyse.

In diesem System können Krankheiten primär und sekundär sein. Sie können also sowohl über die Niederlage der Schilddrüse als auch der Hypophyse sprechen.

Welcher Hormonspiegel sollte normal sein??

Es ist zu beachten, dass die Norm des Hormons im Körper für Frauen und Männer unterschiedlich ist. Deshalb ist es unpraktisch, bestimmte Zahlen zu nennen. Wenn Sie daran interessiert sind, welche Art von Hormonspiegel Sie haben sollten, besuchen Sie eine medizinische Einrichtung. Bei einem gesunden Menschen ändert sich der Hormonspiegel mehrmals täglich, und der höchste Spiegel wird am Morgen beobachtet. Bei der Planung einer Schwangerschaft ist dieser Parameter wichtig. Wenn die Hormone über dem Normalwert liegen, müssen Sie zuerst ihre Korrektur durchführen und erst dann über eine Schwangerschaft nachdenken.

Symptome von hohem Hormon

Wenn der TSH-Hormonspiegel erhöht ist und dies auf Schilddrüsenprobleme zurückzuführen ist, sind die Symptome wie folgt:

  • Das Gewicht wird schnell zunehmen, der Zustand des Körpers ist kalt. Der Patient fühlt sich ständig kalt, der Stoffwechsel im Körper wird verlangsamt. Einige haben gelbe Haut, Arteriosklerose tritt auf.
  • Schwellung. Sie treten in der Nähe der Augen auf, auf den Zähnen, es wird schwierig zu atmen, der Hörverlust nimmt ab.
  • Schläfrigkeit. Das Gedächtnis nimmt ab, der Denk- und Sprachprozess wird langsam.
  • Im Bereich des Herzens Schmerzen, Herzinsuffizienz, schwere Atemnot.
  • Übelkeit, der Patient erbricht sich regelmäßig, seine Leber nimmt stark zu.
  • Nägel und Haare werden brüchig, Haarausfall wird festgestellt.

In einigen Fällen steigt der Hormonspiegel während der Schwangerschaft an, eine schwangere Frau leidet unter starker Müdigkeit, ihr Schlaf ist gestört und es werden Verdickungen im Nacken beobachtet. Wenn eine Pathologie auftritt, nimmt das Gewicht normalerweise schnell zu und die Körpertemperatur sinkt.

Behandlung

Vor einigen Jahren konnten Krankheiten, die mit einem erhöhten Hormonspiegel verbunden waren, nicht geheilt werden. Medikamente reichen heute jedoch für die Therapie völlig aus. Für jede Person wird ein individueller Behandlungsverlauf ausgewählt..

Die Behandlung beginnt mit einer kleinen Dosis von Medikamenten, da Sie zunächst über die Aktivität des Herzens nachdenken müssen, in keinem Fall sollte es gestört werden. Je älter der Patient ist, desto niedriger ist die Dosierung des Arzneimittels. Einige Monate nach der Behandlung wird der Patient eine erhebliche Erleichterung verspüren. Gleichzeitig wirkt sich die Einnahme von Medikamenten nicht auf die Gewichtszunahme aus..

Wenn während der Schwangerschaft ein erhöhter Hormonspiegel festgestellt wurde, werden auch hormonelle Medikamente verschrieben. Die werdende Mutter sollte ihren hormonellen Hintergrund sowie den Zustand des endokrinen Systems sorgfältig überwachen. In diesem Fall spielt die Ernährung eine wichtige Rolle..

Welche Konsequenzen können sein??

Mit einem erhöhten Hormonspiegel kann jede Person, die sich einer Behandlung unterzogen hat, zu einem vollen Leben zurückkehren. In Ausnahmefällen müssen Patienten ständig hormonelle Medikamente einnehmen, dies beeinträchtigt jedoch nicht die Arbeitsfähigkeit.

Beim Tragen eines Babys ist jedoch alles etwas anders. Wenn der Hormonspiegel in den frühen Stadien der Schwangerschaft steigt, kommt es höchstwahrscheinlich zu einer Fehlgeburt. In dieser Situation können nur Medikamente helfen. Wenn der erhöhte Hormonspiegel in späteren Stadien nicht korrigiert werden kann, wird der Fötus höchstwahrscheinlich mit Pathologien geboren, einschließlich einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums. Die Komplikation, die immer während der Schwangerschaft auftritt - die Plazenta blättert vorzeitig ab, Gestose tritt in den späteren Stadien auf.

Es ist zu beachten, dass Patienten bei rechtzeitiger Behandlung viele negative Folgen vermeiden können. Deshalb sollten werdende Mütter äußerst vorsichtig mit ihrer Gesundheit sein.

Bluttest auf ACTH (adrenocorticotropes Hormon)

Was ist ACTH-Hormon??

ACTH (adrenocorticotropes Hormon oder auch Corticotropin, Adrenocorticotropin, corticotropes Hormon) ist ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird, der Drüse, die sich in der Nähe des Gehirns befindet und für die Steuerung des endokrinen Systems verantwortlich ist, dh einer Reihe von Strukturen, die sich mit der Regulation verschiedener Körperfunktionen befassen die Produktion und den Eintritt von Hormonen in das Blut.

Insbesondere tritt ACTH (adrenocorticotropes Hormon) häufig als Reaktion auf jede Form von Stress auf und hat die Aufgabe, die Produktion von Cortisol, dem Hauptsteroidhormon für:

  • Stoffwechselregulation;
    • Glucose
    • Proteine;
    • Lipide;
  • die Immunantwort zu unterdrücken;
  • den Blutdruck zu regulieren.

Cortisol ist auch eines der Hormone, die dem Körper helfen, mit Stress umzugehen. In der Regel sind seine Spiegel morgens hoch und sinken abends ab. Die gleiche Tendenz wird normalerweise beim adrenocorticotropen Hormon beobachtet, das Folgendes zeigt:

  • hoher Wert um 6-8 Uhr,
  • Mindestwert um ca. 23:00 Uhr nachts.

Wenn ACTH produziert wird, stimuliert es die Nebennierenrinde, die wiederum Cortisol und andere Hormone produziert:

  • Wenn der Cortisolspiegel steigt, sinkt der ACTH-Spiegel.
  • Wenn der Cortisolspiegel abnimmt, steigt der ACTH-Spiegel..

Daher ist es nützlich, Informationen über mögliche Probleme der Hypophyse oder der Nebennieren zu haben, die die Menge der von den Drüsen produzierten Hormone erhöhen oder verringern und den Regulationsmechanismus stören können. Der Patient kann unter Anzeichen und Symptomen leiden, die mit einem Überschuss oder einem Mangel an Cortisol verbunden sind..

Sogar einige Tumoren, die andere Bereiche als die Hypophyse infizieren, wie z. B. die Lunge, können ACTH produzieren und somit die Cortisolkonzentration erhöhen.

Normales ACTH

Die folgende Tabelle zeigt die ACTH-Normen bei Erwachsenen und Kindern:

Übliche Einheiten: pg / mlSI-Einheiten: pmol / l
Erwachsene
Frauen5-27 pg / ml1,11-6 pmol / l
Männer7-50 pg / ml1,55-11,1 pmol / l
Kinder
Vor der Pubertät7-28 pg / ml1,55-6,2 pmol / l
Jugend2-49 pg / ml0,44-10,78 pmol / l

(Achtung, Kontrollintervalle können in verschiedenen Labors variieren. Achten Sie daher bei Blut- und Urintests auf die im Bericht angegebenen Intervalle.).

Interpretation - Ursachen für hohe und niedrige ACTH-Werte

Die Werte variieren je nach Tageszeit, zu der die Entnahme stattfindet: Unter normalen Bedingungen sind die höchsten Konzentrationen morgens und abends niedriger.

Die Situation und Interpretation kann durch die Tatsache kompliziert werden, dass die Produktion zeitweise erfolgt, so dass die Werte von Minute zu Minute variieren können.

Die Analysen werden normalerweise zusammen mit der Untersuchung von Cortisol durchgeführt, und die Interpretation berücksichtigt notwendigerweise beide Faktoren:

KrankheitCortisolAdrenocorticotropes Hormon (ACTH)
Morbus Cushinghochhoch
Nebennierentumorhochniedrig
ACTH ektopisches Syndromhochhoch
Addison-Krankheitniedrighoch
Hypopituitarismusniedrigniedrig
  • Morbus Cushing. Überschüssiges Cortisol wird durch einen Hypophysentumor (normalerweise gutartig) verursacht, der ein Hormon produziert.
  • Ein Nebennierentumor, der häufigste Typ ist ein gutartiger Tumor, der als Nebennierenadenom bezeichnet wird. erhöht den Hormonspiegel, wenn der Typ "sekretierend" ist.
  • ACTH-ektopisches Syndrom, bei dem sich der Begriff „ektopisch“ auf die Produktion durch Gewebe bezieht, die fälschlicherweise der ACTH-Sekretion zugeordnet werden (normalerweise Tumore).
  • Morbus Addison oder primäre Nebenniereninsuffizienz. Verminderte Cortisolproduktion der Nebennieren.
  • Hypopituitarismus: Funktionsstörung oder Schädigung der Hypophyse, die die Produktion von Hypophysenhormonen wie ACTH verringert oder stoppt.

Ein Überschuss an Cortisol verursacht das Cushing-Syndrom (Foto unten), ein Begriff, der verwendet wird, um die Gesamtheit der folgenden Anzeichen und Symptome zu bestimmen. Dies kann durch Morbus Cushing oder einen Tumor der Nebenniere, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde, die Verwendung von Steroiden oder einen ektopischen Tumor, der ACTH sekretiert, beispielsweise in der Lunge, verursacht werden.

Bei normalem oder hohem ACTH bei Patienten mit Cushing-Syndrom kann nicht zwischen den Ursachen unterschieden werden:

  • Hypophysenadenom;
  • und ektopische Produktion.

... und deshalb müssen weitere diagnostische Studien durchgeführt werden:

  • ACTH-Unterdrückungstest;
  • ACTH-Stimulationstest;
  • Visualisierungsmethoden;
  • und so weiter...

... durch Identifizierung des Ursprungs der Hormonproduktion.

Der Stimulationstest erfordert, dass die Cortisolkonzentration im Blut vor und nach der Injektion der ACTH-Synthese gemessen wird. Wenn die Nebennieren normal funktionieren, steigt der Cortisolspiegel nach der Stimulation an. Umgekehrt kann die Unfähigkeit, das Hormon Cortisol zu erhöhen, auf eine Nebenniereninsuffizienz hinweisen, die bei Morbus Addison oder Hypopituitarismus auftritt.

Im Suppressionstest wird stattdessen eine Blutprobe entnommen, um die Cortisolkonzentration zu bewerten. Dexamethason (ein synthetisches Glucocorticoid) wird dem Patienten verabreicht und Cortisol wird in vorbestimmten Intervallen erneut gemessen. Dexamethason hemmt die Produktion von ACTH und sollte die Produktion von Cortisol verringern, wenn die Ursache des Überschusses mit der Hypophyse zusammenhängt.

Niedrige Werte:

Hohe Werte:

  • Hypophysenadenom;
  • Nebennieren-Insuffizienz;
  • Morbus Cushing;
  • Addison-Krankheit;
  • Stress.

(Warnung, nicht erschöpfende Liste.) Es wird auch betont, dass häufig kleine Abweichungen von Referenzintervallen möglicherweise keine klinische Bedeutung haben.)

Faktoren, die die Analyse beeinflussen

Die Hormonsekretion kann in Stresssituationen und während der Schwangerschaft zunehmen und ist bei Männern physiologisch höher als bei Frauen. Bei Frauen kann sich die Konzentration jedoch während der Menstruation erhöhen.

Höhere Werte können festgestellt werden, wenn die Untersuchung nach einer schweren Verletzung oder sogar bei einer Nachtruhe vor der Analyse durchgeführt wird.

Die Werte ändern sich im Laufe des Tages erheblich..

Ein Anstieg des ACTH-Hormonspiegels kann durch die Verwendung verschiedener Medikamente wie Amphetamine, Insulin, Levodopa, Metoclopramid und Mifepriston verursacht werden.

Unter den Medikamenten, die den ACTH-Spiegel senken, stellen Ärzte Dexamethason und andere synthetische Steroide fest, die die Wirkung von Cortisol nachahmen, wie Prednison, Hydrocortison, Prednisolon, Methylprednisolon und Megestrolacetat.

Wenn eine ACTH-Analyse erforderlich ist

Ein Test auf adrenocorticotropes Hormon wird verschrieben, wenn der Verdacht auf Probleme mit den Nebennieren oder der Hypophyse besteht, die normalerweise bei typischen Symptomen eines Überschusses oder eines Mangels an Cortisol auftreten.

Unter den Symptomen, die durch einen Überschuss an Cortisol verursacht werden, bemerken die Ärzte:

  • Fettleibigkeit mit im Rumpf konzentriertem Körperfett;
  • Bluthochdruck (arterielle Hypertonie);
  • das Gesicht abrunden;
  • kaliumarm
  • hohe Gehalte an Bicarbonaten;
  • hohe Glukosewerte (und möglicher Diabetes mellitus);
  • Hautempfindlichkeit;
  • rötliche Linien auf dem Bauch;
  • Muskelschwäche;
  • Rückenschmerzen;
  • Stimmungsschwankungen;
  • verminderter Sexualtrieb;
  • unregelmäßige Menstruation;
  • Osteoporose;
  • übermäßiger Durst;
  • Akne
  • Wasserrückhalt;
  • Hirsutismus.

Diejenigen, die an Cortisolmangel leiden, können die folgenden Unterscheidungsmerkmale aufweisen:

  • Schwäche und Muskelschmerzen;
  • ermüden;
  • Muskelschmerzen
  • unfreiwilliger Gewichtsverlust;
  • Magenschmerzen;
  • Durchfall und / oder Verstopfung;
  • erhöhte Hautpigmentierung, auch an Orten, die nicht der Sonne ausgesetzt sind;
  • Druckreduzierung;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • ständiger Wunsch, salzige Lebensmittel zu essen;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  • Ich fühle Apathie;
  • verminderter Appetit.

Wenn ein Patient an einem gutartigen Hypophysentumor leidet, können Anzeichen aufgrund einer Kompression von Zellen und Nerven in der Nähe der Hypophyse auftreten..

Ein Tumor kann die Nerven beeinflussen, die das Sehvermögen steuern, und Symptome wie Tunnelblick (dh Verengung des Sichtfelds nur auf den zentralen Bereich), Probleme im Sichtfeld in klar definierten Bereichen oder Doppelsicht (Diplopie) verursachen. Änderungen im Kopfschmerzverhalten können ebenfalls auftreten..

Analysevorbereitung

Für eine Blutuntersuchung ist eine normale Blutprobe erforderlich, daher sollte der Patient verhungern. Normalerweise sollte die Analyse am Morgen durchgeführt werden, wenn der Hormonspiegel seinen Höhepunkt erreicht hat (gegen 08:00 Uhr)..

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)

Das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) ist ein Hormon der vorderen Hypophyse, das das wichtigste Stimulans der Nebennierenrinde ist.

ACTH, adrenocorticotropes Hormon, Corticotropin.

Untersuchungsmethode

PG / ml (Pikogramm pro Milliliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

  • Schließen Sie Alkohol 24 Stunden vor der Studie aus.
  • 12 Stunden vor dem Studium nicht essen.
  • Brechen Sie die Einnahme von Medikamenten 24 Stunden vor der Studie vollständig ab (wie mit dem Arzt vereinbart)..
  • Beseitigen Sie physischen und emotionalen Stress innerhalb von 24 Stunden vor der Untersuchung.
  • Rauchen Sie vor dem Studium 3 Stunden lang nicht.

Studienübersicht

Das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) ist ein Hormon der vorderen Hypophyse, das vom Hypothalamus ausgeschieden wird, der vom Corticotropin-Releasing-Faktor ausgeschieden wird, und die Biosynthese und Sekretion von Cortisol in der Nebennierenrinde stimuliert. Zusätzlich zu Cortisol liefert ACTH in geringerem Maße die Synthese von Androgenen und beeinflusst in physiologischen Konzentrationen die Produktion von Aldosteron praktisch nicht. Das ACTH-Niveau wird stark von Stress, Schlaf und Bewegung sowie Schwangerschaft beeinflusst.

Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist durch das Vorhandensein eines Kortikosteroms oder Nebennierenkrebses gekennzeichnet, der von einer Überproduktion von Cortisol begleitet wird. Gleichzeitig wird die ACTH-Sekretion signifikant reduziert.

Die Itsenko-Cushing-Krankheit ist durch eine erhöhte funktionelle Aktivität der Hypophyse aufgrund einer Hypertrophie ihrer Zellen oder der Entwicklung eines Hypophysenadenoms gekennzeichnet, was zu einer übermäßigen Produktion von ACTH und einer Hyperplasie der Kortikalis beider Nebennieren führt. Gleichzeitig steigt die Konzentration von ACTH und Cortisol im Blut sowie die Ausscheidung von freiem Cortisol und 17-Ketosteroiden im Urin.

Das ektopische ACTH-Produktionssyndrom ist eine pathologische Sekretion von ACTH durch einen nicht-hypophysären Tumor (meistens Bronchial- oder Thymomkrebs, manchmal mit Markkrebs der Schilddrüse, Krebs des Eierstocks, der Brust, des Magens und des Dickdarms), was zu einer Erhöhung des ACTH-Spiegels im Blut und infolgedessen führt Hyperplasie der Nebennierenrinde und erhöhte Cortisolsekretion.

Für die Differentialdiagnose zwischen der Itsenko-Cushing-Krankheit und der ektopischen Produktion von ACTH, bei der der ACTH-Spiegel im Blutplasma erhöht ist, wird ein Test mit Corticotropin-freisetzendem Hormon verwendet. Bei Patienten mit Itsenko-Cushing-Krankheit steigt die ACTH-Sekretion nach Verabreichung dieses Hormons signifikant an, ACTH-produzierende Tumoren ohne Hypophysenlokalisation erhöhen ACTH nicht signifikant, da die Zellen dieser Tumoren keine Corticotropin-freisetzenden Hormonrezeptoren aufweisen.

Beim Addison-Syndrom - das auf die zerstörerischen Prozesse der primären Nebennierenrindeninsuffizienz zurückzuführen ist - nimmt die Produktion von Glukokortikoiden, Mineralkortikoiden und Androgenen ab, wodurch die ACTH-Sekretion zunimmt und ihr Rhythmus gestört wird.

Eine sekundäre und tertiäre Nebenniereninsuffizienz - eine Folge einer Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus - geht mit einer Abnahme der ACTH-Konzentration bzw. einer sekundären Hypoplasie oder Atrophie der Nebennierenrinde einher. Mit einer Probe mit Corticotropin freisetzendem Hormon können Sie die Restreserve von ACTH bewerten. Wenn die Hypophyse geschädigt ist, steigt die Sekretion von ACTH als Reaktion auf die Verabreichung dieses Hormons nicht an. Wenn der Hypothalamus betroffen ist (wodurch die Produktion von Corticotropin freisetzendem Hormon abnimmt oder stoppt), erhöht die Einführung dieses Hormons die Sekretion von ACTH und Cortisol.

Das Nelson-Syndrom ist durch das Vorhandensein eines Hypophysentumors, eine Erhöhung der ACTH-Konzentration und eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz gekennzeichnet und entwickelt sich nach vollständiger Entfernung der Nebennieren bei der Itsenko-Cushing-Krankheit.

Daher ist die Bestimmung der ACTH-Konzentration im Blut (in Kombination mit einem Cortisol-Test) erforderlich, um Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System festzustellen.

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Erkennung von Nebennierenrindenfunktionsstörungen (in Kombination mit der Definition von Cortisol).
  • Zur Differentialdiagnose der Krankheit und verschiedener Formen des Itsenko-Cushing-Syndroms (in Kombination mit der Definition von Cortisol).
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Tumoren, einschließlich chirurgischer Eingriffe.

Wenn eine Studie geplant ist?

  • Bei der Durchführung eines Tests mit Corticotropin freisetzendem Hormon.
  • Wenn der Verdacht auf einen ACTH-produzierenden Tumor besteht.
  • Mit erhöhtem und reduziertem Plasma-Cortisol.
  • Nach transsphenoider Entfernung von Corticotropinomen (Hypophysentumor, der ACTH produziert).

Was bedeuten die Ergebnisse??

Referenzwerte: 0 - 46 pg / ml.

Gründe für die Erhöhung von ACTH:

  • Morbus Addison (primäre Insuffizienz der Nebennierenrinde);
  • angeborene Nebennierenhyperplasie;
  • Itsenko - Morbus Cushing;
  • ektopisches Produktionssyndrom ACTH;
  • Nelson-Syndrom;
  • paraneoplastisches Syndrom;
  • posttraumatische und postoperative Zustände;
  • Nebennierenvirilismus;
  • Einnahme von ACTH, Amphetaminen, Calciumgluconat, Metopiron, Insulin, Vasopressin, Ethanol, Östrogenen, Kortikosteroiden, Lithiumpräparaten, Spironolacton;
  • Stress.

Gründe für die Senkung von ACTH:

  • sekundäre Nebenniereninsuffizienz;
  • Krebs der Nebennierenrinde oder Kortikosterom der Nebennierenrinde (Itsenko-Cushing-Syndrom);
  • Verabreichung von Glukokortikoiden;
  • die Verwendung von Cryptoheptadin;
  • Cortisol-produzierender Tumor.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Stress.

Ein Test mit Corticotropin freisetzendem Hormon wird nach folgendem Verfahren durchgeführt: Am Morgen wird auf nüchternen Magen Blut entnommen, um ACTH zu messen. Dann werden 100 μg Corticotropin freisetzendes Hormon intravenös injiziert und nach 30, 45 und 60 Minuten wird Blut entnommen, um den ACTH-Spiegel erneut zu bestimmen. (Helix liefert kein Corticotropin freisetzendes Hormon).

Wer verschreibt die Studie?

Endokrinologe, Therapeut, Onkologe, Chirurg, Kardiologe.

ACTH-Analyse

Was sind die Indikationen für die Prüfung

Eine solche Analyse wird nur vom behandelnden Arzt anhand einzelner objektiver Indikatoren vorgeschrieben. Meistens wird eine solche Untersuchung zusammen mit der Bestimmung des Cortisolspiegels durchgeführt. Es gibt Fälle, in denen eine zusätzliche Untersuchung erforderlich ist, bei der andere Hormone des Tropen-Typs bestimmt werden.

Die Analyse für ATAG wird in folgenden Fällen von einem Spezialisten verschrieben:

  • ein Mensch leidet unter einem ständigen Gefühl der Müdigkeit, er wird auch ohne nennenswerte Belastungen schnell müde;
  • Selbst eine Person kann keine leichten körperlichen Aktivitäten ausführen.
  • der Blutdruck ist hoch oder niedrig;
  • Menschen unterziehen sich einer Glukokortikosteroidtherapie und diese Therapie ist lang anhaltend;
  • Blutzuckerspiegel sind hoch;
  • der Cholesterinspiegel im Blut ist erhöht;
  • Es gibt ein Hypophysenadenom.

Bei Vorliegen solcher Symptome bei Frauen muss ein ATKG-Test bestanden werden, von dem viele wichtige Funktionen des menschlichen Körpers so schnell wie möglich abhängen. Wenn die Untersuchung rechtzeitig abgeschlossen ist, wird die Behandlung rechtzeitig begonnen, wodurch sich die Pathologie nicht aktiv entwickeln kann, was zu den schwerwiegendsten negativen Folgen führen kann. Der Test mit Akt sollte nach vorbereitender Vorbereitung durchgeführt werden.

Wenn Cortisol erhöht ist

Cortisol wird in folgenden Fällen erhöht:

  • Nebennierentumoren;
  • Zysten und Ovarialtumoren;
  • Schilddrüsenunterfunktion;
  • Fülle;
  • psychische affektive Störungen;
  • HIV
  • anhaltende Hyperglykämie;
  • Leberzirrhose;
  • Hyperkortizismus und Nebennierentumoren;
  • Itsenko-Cushing-Krankheit;
  • Hypophysenerkrankungen und geringe ACTH-Produktion.

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann auch den Hydrocortison-Spiegel erhöhen (sie werden unten diskutiert)..

Es gibt auch eine indirekte oder funktionelle Überbewertung von Cortisol. Das beinhaltet:

  • Schwangerschaftsperiode;
  • GW;
  • Pubertät;
  • psychische Störungen;
  • MS;
  • Alkoholismus.

Medikamente, die Cortisol erhöhen:

  • Corticotropin;
  • Amphetamine;
  • HRT;
  • Oxytocin;
  • Interferone;
  • Naloxon;
  • cerucal;
  • Atropin.

Umgang mit Abweichungen

Am häufigsten führen Ärzte, die versuchen, den Gehalt an Corticotropin zu normalisieren, eine Operation durch, um gutartige Adenome zu entfernen. Wenn die Operation erfolgreich ist, wird der Cortisolspiegel im Blut von Frauen auf ein Minimum reduziert. Ein solcher Indikator kann viele Monate und sogar Jahre bestehen bleiben, da der Hypothalamus und die Hypophyse die Wiederherstellung der Corticotropinsekretion hemmen..

Normalerweise spüren die Patienten Muskelschwäche und beginnen, Gewicht zu verlieren. Manchmal kann der Corticotropinspiegel auf 280 Einheiten erhöht werden und nimmt auch bei Verwendung von Dexamethason nicht ab. Wenn die Produktion von Corticotropin durch Neoplasmen erfolgt, die durch einen schleppend fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet sind, bemerken die Patienten die Symptome des Cushing-Syndroms.

Am Ende des chirurgischen Eingriffs in die Hypophyse sollten hohe Dosen von Glukokortikoiden verschrieben werden. Dies ist notwendig, um die Funktion der Nebennierenrinde zu normalisieren. Menschen mit Hypophysenadenom oder hypothalamischer Pathologie sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen. Die volle Aktivität des Hypophysensystems unterliegt der Beobachtung..

Das adrenocorticotrope Hormon ist daher ein wichtiges Element, das für die normale Funktion des Körpers, insbesondere der Nebenniere, erforderlich ist. Daher können Sie mit einer Blutuntersuchung auf ACTH Ihre Gesundheit beurteilen. Dank ihm können Sie verschiedene Krankheiten erkennen, die sich bei Frauen im Körper entwickeln. Je früher sie identifiziert werden, desto besser ist die Prognose für die Genesung.

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  2. Ivannikov V.A. Psychologische Mechanismen des Willensverhaltens. - M., 1991.
  3. Romanova, E. A. Metabolic Diseases. Wirksame Behandlungs- und Präventionsmethoden / E.A. Romanova. - M.: AST, VKT, 2009. - 128 c.
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  5. Gremling S. Workshop zum Stressmanagement / S. Gremling, S. Auerbach. - SPb., 2002, p. 37–44.
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  7. Vitkin J. Mann und Stress. / J. Witkin. - St. Petersburg, 1995.

Wann sollte eine Blutuntersuchung auf Hormone bei Frauen durchgeführt werden?

Der Spiegel eines signifikanten Teils der Hormone im weiblichen Körper unterliegt zyklischen Veränderungen. Diese Hormone mit einem sicheren Menstruationszyklus sollten an genau definierten Tagen aufgeben, da sonst der Informationsgehalt solcher Tests zweifelhaft ist. Einige Hormone unterliegen keinen oder fast keinen zyklischen Veränderungen. Sie können also Blut spenden, um ihren Spiegel an jedem Tag des Menstruationszyklus zu bestimmen, auch während der Menstruation.

Bei Erkrankungen der Schilddrüse tritt häufig eine Funktionsstörung in Richtung Stärkung (Thyreotoxikose) oder Schwächung (Hypothyreose) auf. Um festzustellen, wie die Schilddrüse funktioniert, müssen Sie die folgenden Hormone passieren:

  • Thyrotropin (TSH);
  • freies Thyroxin (T4);
  • freies Triiodthyronin (T3).

Die Nebenschilddrüse scheidet Nebenschilddrüsenhormon (PTH) aus. Diese Hormone unterliegen keinen zyklischen Schwankungen, sodass Sie sie an jedem Tag des Menstruationszyklus (MC) ohne Vorbereitung einnehmen können.

Bei Erkrankungen der Nebennieren kann sich der Gehalt an von ihnen produzierten Verbindungen ändern:

  • Aldosteron;
  • Cortisol;
  • Adrenalin und Noradrenalin;
  • Testosteron.

Testosteron ist ein Sexualhormon, daher unterliegt sein Spiegel zyklischen Schwankungen und sollte für 5-7 Tage MC bestimmt werden.

Der erste Tag von MC ist der erste Tag, an dem Flecken auftreten.

Die verbleibenden Nebennierensteroide zeichnen sich durch eine stabile Produktion aus und geben jeden Tag auf, es gibt jedoch einige Nuancen in ihrer Studie. Bei der Bestimmung des Aldosteronspiegels 4 Wochen vor der Untersuchung müssen Arzneimittel, die die Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems beeinflussen (ACE-Hemmer, Antagonisten von Mineralcorticoidrezeptoren usw.), abgesagt werden. Cortisol wird in der Regel in Funktionstests bestimmt, da der Grundspiegel dieses Hormons nicht sehr aussagekräftig ist. Anstelle von Adrenalin und Noradrenalin werden die Metaboliten dieser Steroide bestimmt - Methanephrin und Normetanephrin.

Ein weiterer Indikator für die Leistung der Nebennieren ist 17-Hydroxyprogesteron - es ist ein Zwischenprodukt der Steroidsynthese. Die Bestimmung des Spiegels ist für die Diagnose einer angeborenen Dysfunktion der Nebennierenrinde erforderlich. Sie muss streng an 3-4 Tagen MC durchgeführt werden.

Eine Veränderung der Steroidsynthese durch die Nebennieren ist mit einer Abnahme / Zunahme des Adrenocorticotropinspiegels (ACTH) möglich. Die Analyse zur Bestimmung wird unabhängig vom MC eingereicht.

Eine übermäßige Produktion von Wachstumshormon (STH) der Hypophyse führt zur Entwicklung von Akromegalie und Gigantismus (bei Kindern und Jugendlichen)..

Das STH-Niveau unterliegt keinen zyklischen Änderungen.

Bei der Planung einer Schwangerschaft ist die Frage nach der Notwendigkeit, Hormone zu untersuchen, normalerweise nicht sofort ersichtlich. Der Grund für die Bestimmung des Zustands des endokrinen Systems ist Unfruchtbarkeit, gewohnheitsmäßige Fehlgeburt oder das Vorhandensein bestimmter Pathologien des Fortpflanzungssystems, die den Spiegel bestimmter Hormone beeinflussen können.

Vor der Planung einer Schwangerschaft wird normalerweise der Spiegel der folgenden Hormone untersucht:

  • Östrogene (Östradiolspiegel ist am wichtigsten);
  • Progesteron;
  • luteinisierendes (LH) und follikelstimulierendes (FLH) Hypophysenhormon;
  • Prolaktin;
  • Antimuller-Hormon (AMG).

Östrogene, LH und FSH müssen in der ersten Phase des Menstruationszyklus, nämlich am Tag 5-7, eingenommen werden.

Prolactin unterliegt praktisch keinen zyklischen Veränderungen und gibt daher an jedem Tag der MC auf. Vor der Untersuchung des Prolaktinspiegels müssen bestimmte Medikamente (Antipsychotika, Cerucal, Loperamid usw.) und die Bruststimulation (Palpation, enge Unterwäsche, Geschlechtsverkehr) ausgeschlossen werden..

Progesteron ist ein gelbes Körpersteroid, daher müssen Sie es in der zweiten Hälfte des MC einnehmen. Die Spitzenwerte von Progesteron werden am 8. und 10. Tag nach dem Eisprung bestimmt, daher ist dieser Zeitraum am besten für die Bestimmung des Progesteronspiegels geeignet.

Sie können den Zeitpunkt des Eisprungbeginns mit speziellen Teststreifen oder Ultraschall (Follikulometrie) bestimmen..

Das Anti-Müller-Hormon, das die Eierstockreserve widerspiegelt, wird am häufigsten beim Eintritt in das IVF-Programm bestimmt. Trotz der Tatsache, dass der Gehalt dieser Substanz praktisch keinen Schwankungen unterliegt, empfehlen die meisten Laboratorien, diese Art der Analyse für 3-4 Tage MC durchzuführen.

Verfahren

Der Test kann ambulant oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Die Besonderheit des Tests besteht darin, dass er an allen Tagen des Menstruationszyklus durchgeführt werden kann. Am Tag vor der Veranstaltung wird Folgendes vollständig abgesagt: Schlaftabletten und Antikonvulsiva; Rifampicin. KOK werden 1,5 Monate vor der Analyse storniert. Um 23 Uhr trinkt der Patient 1 mg Dexamethason (2 Tabletten). Um 8:00 Uhr wird er auf Cortisol untersucht.

Was zeigt eine solche Analyse? Dexamethason sollte die Produktion von ACTH reduzieren. Normalerweise sollte das morgendliche Cortisol nach dem Test nicht höher als 50 nmol / l und auch ACTH sein. Dies wird als positives Ergebnis gewertet. Die Zahlen darüber - das Ergebnis ist negativ und zeigt Hyperkortizismus an. Aber um seine Natur festzustellen, ist ein großer Test erforderlich. Damit beträgt die Dosis von Dexamethason 8 mg (16 Tabletten). Damit sollten ACTH und Cortisol abnehmen. Bei Hypophysenadenomen und der autonomen Produktion von Cortisol ist dies jedoch nicht der Fall. Dies ist eine Differentialdiagnose des Hypophysenadenoms von anderen organischen Pathologien. Die überprüfte Aufschlüsselung wird nur vom Endokrinologen interpretiert..

Dehydroepiandrosteronsulfat DGA-S DHEA-S

DGA-S (DHEA-S) ist ein männliches Sexualhormon, das in der Nebennierenrinde synthetisiert wird. Es ist entschlossen, den Ursprung des Hyperandrogenismus (Überschuss an männlichen Sexualhormonen) bei Frauen zu diagnostizieren.

Vorbereitung für die Analyse von DHA-S: Am Vorabend der Studie müssen Arzneimittel ausgeschlossen werden, die den DEA-C-Spiegel in Plasma, körperlicher Aktivität, Rauchen, Glukoseverabreichung und -verabreichung beeinflussen.

Bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, ist die Konzentration von DEA-C im Plasma erhöht und nimmt in der ersten Lebenswoche stark ab. Einige Jahre vor der Pubertät und während dieser Zeit steigt die Konzentration von DEA-C im Plasma an. Mit zunehmendem Alter nimmt die DEA-C bei Männern und Frauen progressiv ab. Ein bestimmter circadianer Rhythmus für dieses Hormon wurde nicht identifiziert. Während der Schwangerschaft nimmt die Plasmakonzentration ab.

Alkoholismus, Aufnahme von 75 g Glukose, schwere Krankheiten führen zu einer Abnahme von DEA-C. Bewegung, Fasten, Rauchen - erhöhen.

Gründe für die Erhöhung des DGA-S-Niveaus:

Nebennierenhyperandrogenismus (Nebennierenrindenhyperplasie, Tumoren, Morbus Cushing)

Gründe für die Senkung des DGA-S-Niveaus:

17-Ketosteroide sind Stoffwechselprodukte männlicher Sexualhormone. Mit dieser Analyse können Sie den Gesamtgehalt aller männlichen Hormone pro Tag abschätzen. Dies ist sein Vorteil gegenüber der Analyse von Blut auf einzelne Hormone, die den Spiegel einzelner Hormone für eine bestimmte Zeit bestimmt und daher weniger empfindlich ist. Täglicher Urin bei 17-KS ermöglicht es Ihnen, Schwankungen der männlichen Hormone am Tag zu erfassen. Diese Methode wäre informativer als eine Blutuntersuchung auf Hormone, wenn alles korrekt gesammelt und für die Analyse vorbereitet würde. Wenn das Labor unter modernen Bedingungen 17-Hydroxyprogesteron im Blut bestimmt, ist es besser, Blut zu spenden.

Bei Neugeborenen und Kindern im Alter von 15 Jahren ist der Gehalt an 17-KS im Urin niedriger als bei Erwachsenen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Ausscheidung von 17-KS zu. Nach 30-40 Jahren wird eine allmähliche Abnahme der Konzentration von 17-KS im Urin beobachtet. Bei Männern ist die Ausscheidung von 17-KS höher als bei Frauen. Während der Schwangerschaft nimmt die Ausscheidung zu. Der Höhepunkt der Ausscheidung wird am Morgen und die minimale Ausscheidung in der Nacht beobachtet. Im Winter ist der Gehalt an 17-KS im Urin höher als im Sommer.

3 Tage vor der Abholung und am Tag der Abholung sind Farbprodukte (gelb, orange, rot) von Lebensmitteln ausgeschlossen: Karotten, Rüben, rote Äpfel, Zitrusfrüchte (alle einschließlich Säfte, Salate, Saucen, Suppen usw.), Vitamine. Andernfalls wird die Anzeige überbewertet. Am Vorabend der Studie schließt körperliche Aktivität, Rauchen, Stress aus.

Am Tag der Entnahme wird der erste Morgenurin nicht gesammelt. Außerdem werden sie den ganzen Tag, die ganze Nacht und den ersten Morgenabschnitt des nächsten Tages (zur gleichen Zeit, am Vorabend, dh genau 24 Stunden zwischen den beiden Morgenwürmern vergehen) in einem großen Behälter gesammelt. Als nächstes wird das Volumen des täglichen Urins sorgfältig mit einem Messbecher gemessen (die Genauigkeit der Analyse hängt von der Genauigkeit des Volumens ab) und auf ein Blatt Papier mit dem Vor- und Nachnamen geschrieben. Der Inhalt des Behälters wird gemischt und wie bei einer normalen Urinanalyse in ein kleines Gefäß gegossen. Stufe 17-КС wird für das auf einem Blatt Papier angegebene tägliche Gesamtvolumen neu berechnet.

Beta-Untereinheit von Choriongonadotropin. Choriongonadotropin wird von den Zellen des Chorions - der Hülle des Embryos - synthetisiert. Seine Bestimmung im Blut oder Urin bedeutet das Vorhandensein von Choriongewebe im Körper: Schwangerschaft, die Überreste der Membranen nach dem Ende der Schwangerschaft, ein Tumor des Choriongewebes (Blasendrift, Chorionkarzinom). Um das Wohlbefinden der Schwangerschaft, die Lebensfähigkeit des Embryos usw. zu beurteilen. Bei chronischer Hepatitis C ist dies nicht direkt möglich, da sie nicht von den Zellen des Embryos, sondern von den Membranen ausgeschieden wird, die nach dem Verblassen der Schwangerschaft weiter wachsen können. CG besteht aus zwei Untereinheiten, nämlich der Beta-Untereinheit, die spezifisch ist, und die Schwangerschaftsdiagnose basiert auf ihrer Definition. Es hat jedoch mehr als die Hälfte die gleiche Zusammensetzung wie die Hypophyse LH.

Überschreitung der Norm für ein bestimmtes Gestationsalter:

  • Zystendrift, Chorionkarzinom
  • Multiple Schwangerschaft

Verminderte, unzureichende Wachstumsdynamik von hCG:

  • drohende Abtreibung
  • Eileiterschwangerschaft
  • Plazenta-Insuffizienz

Welche Hormontests sollten bei der Planung einer Schwangerschaft durchgeführt werden?

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, müssen am wahrscheinlichsten die folgenden Tests durchführen:

Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon TSH ist das Hypophysenhormon, das die Aktivität der Schilddrüse steuert. Es stimuliert die Synthese von Schilddrüsenhormonen und ihr Spiegel beeinflusst wiederum seine Produktion - das Prinzip der Rückkopplung.

Bei Frauen ist die TSH-Konzentration im Blut um etwa 20% höher als bei Männern. Mit zunehmendem Alter steigt die TSH-Konzentration leicht an. Der Tagesrhythmus ist charakteristisch für TSH: Der höchste TSH im Blut erreicht 2-4 Stunden in der Nacht, in den Morgenstunden wird der höchste Spiegel im Blut nach 6 Stunden am Morgen bestimmt, die Mindestwerte für TSH werden nach 17-18 Stunden am Abend beobachtet. Bei Frauen mittleren Alters und älteren Männern tritt der maximale Serum-TSH-Peak im Dezember auf..

Gründe für die Erhöhung des Hormons TSH:

  • primäre Hypothyreose (Insuffizienz der Schilddrüsenfunktion, erhöhte TSH aufgrund von Rückkopplungen)
  • TSH produzierende Tumoren

Gründe für eine Abnahme der TSH-Hormonnorm:

  • primäre Hyperthyreose (ein Übermaß an Schilddrüsenfunktion, eine Abnahme der TSH basierend auf dem Rückkopplungsprinzip)
  • verminderte Hypophysenfunktion
  • Schilddrüsenhormonbehandlung

Thyroxinfreies FT4 und Thyroxin insgesamt T4

Thyroxin ist das Hauptschilddrüsenhormon. Reguliert den Stoffwechsel, den Energiestoffwechsel, die Synthese- und Zerfallsprozesse von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Wachstum, Entwicklung und Reproduktion, den Sauerstoffstoffwechsel und die Körpertemperatur. Es wird unter dem Einfluss von TSH der Hypophyse synthetisiert und hemmt selbst seine Freisetzung.

Vorbereitung für die Analyse Verwenden Sie bei der Blutentnahme keine jodhaltigen Desinfektionsmittel!

Bei Erwachsenen nimmt der T4- und FT4-Spiegel nach 40 Jahren mit dem Alter ab. Bei Frauen ist die Thyroxinkonzentration niedriger als bei Männern. Während der Schwangerschaft steigt die Thyroxinkonzentration an und erreicht im III-Trimester Maximalwerte.

Während des Jahres werden die maximalen T4-Werte zwischen September und Februar und die minimalen - im Sommer - eingehalten. Tagsüber wird die maximale Thyroxinkonzentration von 8 bis 12 Stunden bestimmt, die minimale von 23 bis 3 Stunden.

Hunger, schlechte Ernährung, wenig Protein, Kontakt mit Blei, schwere Muskelübungen und Training, verschiedene Arten von Stress, Gewichtsverlust bei Frauen mit Adipositas, Operationen und Hämodialyse können helfen, T4 und FT4 zu reduzieren. Hyperämie, Fettleibigkeit, Unterbrechung der Heroinaufnahme (aufgrund eines Anstiegs der Transportproteine) verursachen einen Anstieg von T4, Heroin reduziert FT4 im Serum. Rauchen führt zu einer Unterschätzung und Überschätzung der Ergebnisse der Thyroxin-Studie. Die Anwendung eines Tourniquets während der Blutentnahme mit und ohne „Handarbeit“ führt zu einem Anstieg von T4 und FT4.

Gründe für die Erhöhung des T4-Hormonspiegels im Allgemeinen:

Gründe für die Senkung des T4-Hormonspiegels im Allgemeinen:

  • Hypothyreose
  • verminderte Hypophysenfunktion

T4 frei (Anteil von T4, der nicht mit Plasmaproteinen assoziiert ist - sein aktiver Teil)

Gründe für die Erhöhung von T4 frei:

  • Hyperthyreose
  • Einnahme von Thyroxinpräparaten

Gründe für die Senkung von T4 frei:

  • Hypothyreose
  • 3. Schwangerschaftstrimester (Erhöhung der Anzahl der Bindungsproteine)

Die Essenz der Analyse für Cortisol

Da die Cortisolkonzentration im Blut tagsüber Schwankungen unterliegt, erfolgt die Probenahme ausschließlich am Morgen (von 7 bis 9)..

Männern ist es egal, an welchem ​​Tag der Hydrocortison-Test geplant ist. Frauen im gebärfähigen Alter müssen ihren Arzt jedoch separat fragen, wann und an welchem ​​Tag des Zyklus der Hydrocortison-Test durchgeführt werden soll.

Bei der Blutuntersuchung müssen Sie möglicherweise zusätzliche Stresstests durchführen (große oder kleine Dexamethasonprobe)..

Die Vorbereitung für die Analyse auf Hydrocortison enthält eine Standardliste von Schritten zur Analyse der Hormonkonzentrationen.

Wichtig! Hydrocortison ist ein weniger gebräuchlicher Name für das Stresshormon Cortison..

Die wichtigsten Maßnahmen des Patienten, die eine wichtige Rolle bei der Erhöhung der Zuverlässigkeit der Ergebnisse spielen, sind folgende:

  1. Trinken Sie 1 Tag lang keine alkoholhaltigen Getränke, fetthaltigen und übermäßig salzigen Lebensmittel. Vermeiden Sie Stressfaktoren..
  2. Verweigern Sie 3 Tage lang jegliche körperliche Aktivität und sexuellen Kontakt.
  3. Für 8 Stunden, um Mahlzeiten abzulehnen, ist es erlaubt, sauberes und stilles Wasser zu verwenden.
  4. Hormonelle Medikamente müssen 14 Tage vor dem genauen Datum der Blutentnahme abgesetzt werden.

Die Leistung kann jedoch je nach Labor und verfügbarer Ausrüstung variieren..

Die Kosten einer Blutuntersuchung für ein Hormon können ebenfalls unterschiedlich sein. Für Moskau reicht es von 400-700 Rubel.

Wenn Urin für Cortisol genommen wird, ist es nicht notwendig, die täglichen Schwankungen dieses Hormons im Körper zu berücksichtigen.

Die Norm wird als Indikator angesehen, der im Bereich von 6 bis 138 nmol / Tag liegt.

Bei der Analyse des Urins auf Cortisol sollten die folgenden Faktoren vermieden werden, die das endgültige Testergebnis beeinträchtigen könnten..

Solche Momente können das Cortisol im Urin erhöhen:

Hoher Blutzucker.
Vergangene Anästhesie, Stress.
Die Verwendung von Amphetaminen und Methamphetaminen.
Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme.

Die folgenden Faktoren können die Cortisolrate im Urin verringern:

  1. Grapefruitsaft.
  2. Thiaziddiuretika.
  3. Ketonazol und Dexamethason.
  4. Inhalative Glukokortikoide zur Behandlung von Asthma bronchiale.

Die meisten täglichen Urintests werden zur Diagnose von Hyperkortizismus benötigt - eine Erhöhung der Konzentration an freiem Cortisol im Blut.

Urin gilt als das beste Material für die Forschung - eine solche Analyse der Nebennierenhormone spiegelt den Zustand der Kortikalis dieser endokrinen Drüsen genauer wider.

Welche Bedeutung hat das Hormon für den menschlichen Körper?

Bei der Beantwortung der Frage, was ein adrenocorticotropes Hormon ist, müssen Sie zunächst seine Rolle im menschlichen Körper bestimmen. Unter seiner Kontrolle steht die Nebennierenrinde, es kommt darauf an, wie erfolgreich und in welchen Mengen so wichtige Substanzen wie Glukokortikoide produziert werden. Solche Substanzen wirken sich direkt auf das erfolgreiche Funktionieren von Zellen aus, von denen die Aktivität des menschlichen Körpers abhängt. Und unter seiner Kontrolle stehen auch eine Reihe von Drüsen, die auch für die Erhaltung der Gesundheit wichtig sind. Corticotropin Dieses Hormon hängt auch von der Wirkung ab, und Corticotropin, das dieses Hormon freisetzt, spielt eine sehr wichtige Rolle im menschlichen Körper.

Insbesondere hat das adrenocorticotrope Hormon die folgenden Funktionen:

  • das Gewicht der Person wird kontrolliert;
  • Wie stark die Muskeln und die Muskelreaktion sind, sind Sportler häufig an dieser Funktion interessiert.
  • Gewebefunktionen - wie unverwundbar sind sie in schwierigen Situationen.

Das adrenocorticotrope Hormon hat jedoch andere Funktionen - es beeinflusst den Prozess des Fettabbaus. Solche Funktionen sind sehr wichtig, es kommt darauf an, wie gut das Blut mit Aminosäuren und Glukose gesättigt ist..

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Aktg - (ACTG), HORMON ADRENOCORTICOTROPIN (adrenocortikotroph), ADRENOCORTICOTROPIN (adrenocortikotrophih), CORTICOTROPIN (Corticotrophin) - ein Hormon, das von der Hypophyse anterior synthetisiert wird. Es wird in großen Mengen als Reaktion auf jede Stresssituation hergestellt. ACTH kontrolliert die Sekretion von Kortikosteroidhormonen, die von den Nebennieren produziert werden. Es wird normalerweise als Injektion verschrieben, um die Funktionen der Nebennieren zu untersuchen oder um bestimmte rheumatische Erkrankungen (insbesondere bei Kindern) und Asthma zu behandeln.

Gefunden in 828 Ausgaben:

Gynäkologe
5. Oktober 2019 / Irina / Kolchugino

... 46,2 (30-100)
Calcitonin ˂2 (˂14)
T4 frei 1,28 (0,8-2,1)
TTG 2,47 (0,27-4,2)
Testosteron 0,025 (0,084-0,481)
ACTH 16,3 (7,2-63,6)
Serumeisen 26,1 (5,8-34,5)
Latente Eisenbindungsfähigkeit 29,3 (24,2-70,1)
OZHSS 55,4 (45-63)
... offen

Arthrologe
1. Oktober 2019 / Svetlana... / Moskau

... Lamberg-Total-Syndrom (es gibt keine Hinweise auf Krebs, es gab eine Lungenentzündung, tbs wurde ausgeschlossen), Nebenniereninsuffizienz ?, Blut wurde für Cortisol entnommen, ACTH kann nicht durchgeführt werden). Frage: Kann es zu einer schweren Muskelschwäche kommen, bei der sich eine rheumatoide Arthritis manifestiert?

pädiatrischer Endokrinologe
31. Juli 2019 / Region Irina / Nischni Nowgorod

... hat der geborene Sohn ein leicht erhöhtes 17-0n Progesteron. Jetzt ist er 6 Monate alt, Kalium -4,99, Natrium 138, 17-he-56, Aktg -20,67, Reninaktivität - 5,38.
Endokrinologe legt Vdkn einfache Form, aber Zweifel. Höhe 71 cm, Gewicht 8200 kg. Zugewiesenes Cortef 3... offen

Endokrinologe
3. Dezember 2018 / Marina / Kurgan

Guten Abend, starkes Schwitzen stört mich, als würden sie Wasser aus einem Eimer gießen. und das Knirschen knarrender Knochen und Gelenke. schmerzender Lendenknochen. es fühlt sich an wie ein Knochen... offen

9. Dezember 2018 / Alexander

... niedrig, aber innerhalb normaler Grenzen. Sie können also eine Nebenniereninsuffizienz weder bestätigen noch widerlegen. Sie können sich die ACTH ansehen. Kann für Natrium und Glukose in einem biochemischen Bluttest.
Warum Sie Aldosteron aus Ihrer Beschreibung spenden, ist nicht klar - weil...

Endokrinologe
6. Dezember 2018 / Anna / Vladimir

... Schmerz, keine Einschränkung des Sehvermögens. Neuere Analysen haben gezeigt: TSH - 3,0 (normal 0,23-3,4 μU / ml); T4 (frei) - 16,1 pmol / l (Norm 10,0-23,2); bei bis TG - 75,0 (normal bis 65 U / ml); LH - 6,0 mIU / l; FSH - 6,1 mIU / ml; Prolaktin - 1023 mU / l, ACTH - 11 pg / ml (Norm offen

Endokrinologe
29. August 2018 / Bariat / Makhachkala

Guten Tag. Im Jahr 2006 wurde sein Sohn beauftragt, täglich Cortef 10 einzunehmen. Wir haben es bis April 2017 im April 2017 genommen. Mein Sohn hatte 7 Kurse von hochdosierter Chemotherapie und BMT... offen

30. August 2018 / Alexander

... das Cortef wurde zuerst ernannt.
Nehmen Sie Natrium, Glukose im Blut. Blutdruck messen.
Nicht unbedingt, aber möglich - Cortisol und ACTH im Blut.
Nach dem "sekundären Hypokortizismus" zu urteilen, können einige der aufgeführten oder ersetzenden Tests in Auszügen aus...

Endokrinologe
30. August 2018 / Andrey / Yelets

... können aufgrund hormoneller Störungen auftreten. Vor ungefähr 10 Jahren habe ich einige Hormone getestet. Von diesen wird der Wert von ACTH erhöht (67,1 mit der Norm von 8,3-57,8 pg / ml)... Cortisol innerhalb der Norm beträgt 504 (mit der Norm von 150-660 nmol / l /). Schilddrüse in... offen

pädiatrischer Endokrinologe
17. Juli 2018 / Alina / Saransk

... In 2 Lebenswochen eines Kindes wirkt Cortisol 38 - 10. Behandlung - Cortef 2,5 mg 2 r / Tag. Nach einem halben Jahr wurde Cortisol 122, aktg - 46. Die Dosis von cortef wurde erhöht: morgens 3,75 mg,... 1/4 tab. Cortineffa 1 p / Tag. In 10 Monaten. aktg prallte zurück - 8, Cortisol fällt - erste 68,... offen

Endokrinologe
3. Juli 2018 / Anonym

Hallo Analyse auf Cortisol 544 normal bis 660; ACTH 5.0 normal offen

4. Juli 2018 / Alexander

Guten Tag. Verringertes ACTH und erhöhtes Cortisol sprechen im allgemeinen Fall nicht von einem Nebennierentumor. Es sollte größere Abweichungen von der Norm geben. Eine gesunde Person kann Ihre Testergebnisse haben.

3. Juli 2018 / Anonym

Anonym,
Die Frage ist, was sie sagen, dass reduziertes ACTH und erhöhtes Cortisol von einem Nebennierentumor sprechen ?

Endokrinologe
12. Mai 2018 / Alexander... / Moskau

Hallo, der ACTH wurde in den Analysen erhöht. Kürzlich habe ich wieder aufgenommen, aber auf TTG, T4 und T2 scheint es, aber nicht zu handeln. In ihnen ist alles normal. Bedeutet dies die Norm des Handelns oder war es speziell notwendig, sie zu übernehmen? öffnen

14. Mai 2018 / Alexander

Guten Tag.
TSH-, T4- und T3-Spiegel charakterisieren den ACTH-Spiegel nicht. ACTH ist jedoch eine ungenaue Analyse, und in den meisten in der Russischen Föderation eingereichten Analysen bedeutet ihre Zunahme nichts.

Über die Bedeutung und Beschreibung der Analyse

Das Verfahren ist eine Studie eines bestimmten Typs. Das Hauptziel besteht darin, die Funktionalität der Nebennieren zu überprüfen. Es ist möglich, den Zustand solcher Organe durch Nachweis eines Cortisolspiegels im Blutstrom zu beurteilen. Dies geschieht durch Verwendung eines künstlichen Hormonersatzes vorher und nachher..

Aber Sie müssen genau wissen, was ACTH ist, was diese Substanz ist:

  • es ist eine solche Substanz, mit der die Nebennierenrindenbündelzone kontrolliert wird, deren Zellen durch Cortisol produziert werden;
  • Unter seinem Einfluss befindet sich mehr Cholesterin in der Nebennierenrinde, wonach es sich in Cortecosteroide umwandelt.
  • Die Glukosepassage wird in den Nebennieren aktiviert.
  • melanocystimulierende Aktivität manifestiert sich.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, verwenden Ärzte die folgenden Analysetypen:

  1. Schneller Typ. Diese Art der Analyse wird durchgeführt, wenn Grund zu der Annahme besteht, dass die Nebennierenrinde unzureichend ist. Diese Untersuchung wird vor der Einführung eines hormonellen Analogons durchgeführt und dann wiederholt.
  2. Langer Typ. Es ist vorgeschrieben, wenn bei der Erstuntersuchung bestimmte Abweichungen festgestellt wurden. Für eine Analyse müssen 4 Proben entnommen werden. Zuerst produziert, bevor das Hormon verabreicht wird, dann nach 4 Stunden, 6 Stunden und 8 Stunden.