Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft

Ein während der Schwangerschaft durchgeführter oraler Glukosetoleranztest besteht aus der Bestimmung des Nüchternplasmaglukosespiegels ein und zwei Stunden nach einer Kohlenhydratbelastung, um eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels (Schwangerschaftsdiabetes) zu diagnostizieren..

  • Oraler Glukosetoleranztest (PHTT)
  • Glucose Toleranz Test
  • Probe mit 75 g Glucose
  • Glukosetoleranztest (GTT)
  • Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)

Enzymatische UV-Methode (Hexokinase).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

  • Ein oraler Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft sollte morgens vor dem Hintergrund von mindestens 3 Tagen unbegrenzter Ernährung (mehr als 150 g Kohlenhydrate pro Tag) und normaler körperlicher Aktivität durchgeführt werden.
  • Dem Test sollte 8-14 Stunden Nachtfasten vorausgehen (Sie können Wasser trinken)..
  • Das letzte Abendessen sollte 30-50 g Kohlenhydrate enthalten. Trinken Sie 10-15 Stunden vor dem Test keinen Alkohol.
  • Rauchen Sie nicht in der Nacht vor und nach dem Test..

Wenn ein oraler Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden kann?

  • Vor dem Hintergrund jeder akuten Krankheit, einschließlich infektiöser.
  • Vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten, die den Glykämieniveau erhöhen (Glukokortikoide, Schilddrüsenhormone, Thiazide, Betablocker). Es ist (vorzugsweise) erforderlich, sie 3 Tage vor dem Test abzubrechen.
  • Mit einem Gestationsalter von mehr als 32 Wochen.
  • Bei einem Gestationsalter von 28 Wochen bis 32 Wochen erfolgt die Abgabe von PGTT streng nach Aussage des Arztes.

Studienübersicht

Nach der Blutentnahme auf nüchternen Magen sollte die Testperson in nicht mehr als 5 Minuten 75 g wasserfreie Glucose oder 82,5 g Glucosemonohydrat, gelöst in 250-300 ml Wasser, trinken. Während des Tests sind Rauchen und aktive körperliche Aktivität nicht gestattet. Nach 1 und 2 Stunden wird eine zweite Blutprobe entnommen. Es ist zu beachten, dass bei einem Nüchternblutzuckerspiegel von mehr als 5,1 mmol / l der orale Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft nicht durchgeführt wird, da ein solcher Blutzuckerspiegel selbst eines der Kriterien für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes ist.

Ein oraler Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft ermöglicht die Diagnose von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels während der Schwangerschaft (Schwangerschaftsdiabetes mellitus). Eine endgültige Diagnose ist jedoch erst nach Rücksprache mit dem Endokrinologen möglich.

Wenn eine Studie geplant ist?

  • Bei zweifelhaften Glykämiewerten zur Klärung des Zustandes des Kohlenhydratstoffwechsels während der Schwangerschaft.

Was bedeuten die Ergebnisse??

DIAGNOSEKRITERIEN VON DIABETES MELLITUS UND ANDEREN GLYCEMIEKRANKHEITEN (WHO, 1999-2013)

Bestimmungszeit

Glukosekonzentration, mmol / l (venöses Plasma)

Ursachen für erhöhte Plasmaglukose:

  • Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (Schwangerschaftsdiabetes mellitus);
  • falsch positives Ergebnis - eine kürzlich aufgetretene akute oder kürzlich aufgetretene Krankheit, Operation oder eine andere Stresssituation, bei der Medikamente eingenommen werden, die die Glykämie erhöhen (Glukokortikoide, Schilddrüsenhormone, Thiazide, Betablocker).

Gründe für die Senkung des Blutplasmaglukosespiegels:

  • Einnahme von Medikamenten, die den Glykämieniveau senken (Insulin, verschiedene zuckersenkende Medikamente);
  • Insulinom;
  • übermäßiger Hunger;
  • intensive körperliche Aktivität am Vorabend des Tests.

Welche Tests sollten mit einem positiven Ergebnis des oralen Glukosetoleranztests bestanden werden:

1. Um die Schwere von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels zu klären:

Literatur

  • Klinische Empfehlungen "Algorithmen für die spezialisierte medizinische Versorgung von Patienten mit Diabetes." Herausgegeben von I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8. Ausgabe, M., 2017.
  • Definition und Diagnose von Diabetes mellitus und intermediärer Hyperglykämie. Bericht einer WHO / IDF-Konsultation. 2006.
  • Empfehlungen für Diabetes, Prädiabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. EASD / ESC, Russisches Journal für Kardiologie 2014; Nr. 3 (107): 7-61.
  • Schwangerschaftsdiabetes: Diagnose, Behandlung, Überwachung nach der Geburt. Klinische Empfehlungen (Protokoll) des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation. M., 2014.

Versteckter Diabetes-Test während der Schwangerschaft

Schwangere machen am Ende von 2 - Beginn von 3 Trimestern einen Glukosetoleranztest. Diese Analyse ist erforderlich, da sie bestimmt, wie gut der Körper der werdenden Mutter Zucker abbaut. Es ermöglicht Ihnen, latenten Diabetes mellitus (Schwangerschaft) zu erkennen.

Versteckter Diabetes-Test während der Schwangerschaft

Beschreibung

Der Schwangerschaftszustand selbst ist ein diabetogener Faktor. Dies bedeutet, dass der Körper der Frau während der Geburt des Babys möglicherweise nicht in der Lage ist, die Belastung zu bewältigen, und dass sie an Diabetes leidet. Während dieser Zeit besteht für die werdende Mutter außerdem das Risiko einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten.

Der Test ist ein Stresstest mit Glukose - er zeigt eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im schwangeren Körper. Vor der Analyse wird eine Frau einer strengen Schulung unterzogen. Die Analyse wird zweimal durchgeführt - in der 8. oder 12. Schwangerschaftswoche (bei der Registrierung einer Frau) und nach 30 Wochen. In der Zeit zwischen den Studien wird eine Frau einer Analyse unterzogen, um die Glukosekonzentration im Blut zu bestimmen.

Blut zur Analyse auf latenten Diabetes kann aus dem Finger oder der Ulnarvene entnommen werden. Vor dem Eingriff ist das Essen strengstens verboten. Dies ist eine Voraussetzung für ein genaues Ergebnis. Essen führt zu einem Anstieg der Blutzuckerkonzentration, was zu einem fehlerhaften Ergebnis führt.

Durchführung

Das Vorhandensein eines latenten Diabetes mellitus kann nicht durch bestimmte Anzeichen bestimmt werden. Deshalb ist ein Glukosetoleranztest erforderlich. Die Blutentnahme wird dreimal durchgeführt:

  1. Messen Sie zuerst den Nüchternzuckerspiegel. Sobald das erste Blut entnommen wurde, ändert der Laborassistent sofort den Glukosespiegel. Bei 5,1 mmol / l stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose des Schwangerschaftsdiabetes. Mit einem Indikator von 7,0 mmol / l wird bei einer Frau ein manifestierter Diabetes (zuerst erkannt) festgestellt. Ferner wird in beiden Fällen der Test beendet..
  2. Wenn der Test fortgesetzt wird, wird der schwangeren Frau angeboten, innerhalb von 5 Minuten eine Glukoselösung (süßes Wasser) zu trinken. Das Flüssigkeitsvolumen beträgt 250-300 ml (Glas). Sobald die Lösung akzeptiert wurde, beginnt der Countdown.
  3. In bestimmten Abständen (nach 1 und 2 Stunden) entnimmt eine Frau Blutproben. Wenn Ergebnisse gefunden werden, die nach 2 Blutproben einen latenten Diabetes mellitus aufzeigen, wird der Test abgebrochen.

Im Allgemeinen dauert die Analyse 3-4 Stunden. Während des Studiums darf die Frau nicht essen, gehen und stehen. Du kannst Wasser trinken. Die Testergebnisse werden von Frauenärzten, Allgemeinärzten und Allgemeinärzten untersucht..

Normen für schwangere Frauen:

  • venöses Plasma sollte weniger als 5,1 mmol / l Glucose enthalten;
  • eine Stunde nachdem eine Frau eine süße Lösung genommen hat, sollte die Glukosekonzentration weniger als 10,0 mmol / l betragen;
  • nach 2 Stunden - weniger als 8,5 und mehr als 7,8 mmol / l.

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes

Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft

Letzte Änderung 03/09/2018

Eine Schwangerschaft ist eine große Belastung für den Körper einer Frau, unabhängig vom Alter. Hormonsystem, Stoffwechsel einer schwangeren Frau unterliegt bisher unbekannten Belastungen. Deshalb ist es so wichtig, den Zustand einer Frau während dieser Zeit ständig zu überwachen, indem verschiedene Tests bestanden werden. Selbst wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine strenge Diät einhält, können schwangere Frauen immer noch an Diabetes erkranken.

Merkmale von Diabetes bei schwangeren Frauen

Schwangerer Diabetes ist eine Verletzung der Glukoseverarbeitung, die bisher für die werdende Mutter nicht typisch war und erst während der Entwicklung der Schwangerschaft zum ersten Mal auftrat. Die Verletzung ist recht häufig - je nach der für die Studie ausgewählten Gruppe leiden durchschnittlich etwa 7 Prozent der Frauen bei schwangeren Frauen an Diabetes. Das Bild eines solchen Diabetes wiederholt nicht explizit die klassische Form der Störung bei nicht schwangeren Menschen, verringert jedoch nicht die Gefahr für die werdende Mutter und ist eine gewaltige Komplikation, die ein großes Risiko für die Mutter und die kleine Person in ihr darstellt. Frauen, die an Diabetes leiden, der erstmals während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, haben ein großes Risiko, in Zukunft einen unabhängigen Insulin-Diabetes zu entwickeln..

Während der Schwangerschaft passt sich der Körper an die kritischen Bedingungen an, unter denen er in den nächsten Monaten sein muss, und eine Erhöhung der Insulinresistenz ist ein physiologisches Merkmal dieser Periode, das durch eine Erhöhung der Insulinsekretion und eine Erhöhung seines Blutgehalts gekennzeichnet ist. Bis zur Mitte des zweiten Trimesters ist der Glukosespiegel im Blut einer schwangeren Frau geringfügig niedriger als der einer nicht schwangeren Frau, wenn die Analyse auf nüchternen Magen durchgeführt wird. Die Pathologie entwickelt sich normalerweise in der zweiten Hälfte des zweiten Trimesters und wächst anschließend nur noch. Der Grund ist, dass die Plazenta den Fötus vollständig mit der Glukose versorgen muss, die für seine ordnungsgemäße Entwicklung erforderlich ist. Somit beginnt die Plazenta zu diesem Zweck Hormone zu produzieren, was den Allgemeinzustand der Mutter beeinflusst. Wenn eine Frau an Diabetes bei schwangeren Frauen leidet, ist die Produktion dieser Hormone beeinträchtigt und die Insulinresistenz und ihre Produktion sind beeinträchtigt.

Analyse g Lucosolerance Test

Ein Glukosetoleranztest ist erforderlich, um ein Brauproblem rechtzeitig zu erkennen und einzugreifen, ohne gewaltige Komplikationen für die werdende Mutter und den werdenden Fötus zu verhindern. Sein korrekter Name ist der orale Glukosetoleranztest (PGTT). Seine Ergebnisse ermöglichen es, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei einer schwangeren Frau zu identifizieren und rechtzeitig zu beseitigen. Die Schwangerschaft ist ein Schlag für alle Organe und Systeme des Körpers einer Frau. Daher ist es wichtig, einen Anstieg des Blutzuckers nicht zu verpassen und rechtzeitig zu bemerken.

Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen manifestiert sich ausschließlich bei Frauen während der Erwartungsperiode des Kindes. Wenn die Situation unter Kontrolle gehalten wird, verschwindet Diabetes wie viele unangenehme Wunden, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind, nach der Entbindung von selbst. Wenn diese Verletzung jedoch nicht kontrolliert und dem Zufall überlassen wird, kann sie bestehen bleiben und Ihr Leben nach der Geburt eines lang erwarteten Babys erschweren, was für eine junge Mutter viele Einschränkungen und gesundheitliche Probleme mit sich bringt, die sie ihr ganzes Leben lang begleiten werden.

Eine schwangere Frau kann selbst Diabetes vermuten und auf Veränderungen in ihrem Körper achten. Mit der Entwicklung von Diabetes bei schwangeren Frauen unterscheiden sich die Symptome nicht von Diabetes mellitus, der nicht von Insulin abhängig ist: Eine Frau kann ein erhöhtes Verlangen nach Trinken, einen erhöhten Appetit oder im Gegenteil dessen völlige Abwesenheit verspüren. Beim Wasserlassen kann es zu Beschwerden kommen, und die Häufigkeit des Wasserlassens in der Toilette nimmt zu. Sogar das Sehen kann schlechter werden, verwirrt werden! Was können wir über den Blutdruck sagen? Mit der Entwicklung von Diabetes kann der Druck erheblich ansteigen, was nicht nur zu Beschwerden der Mutter, sondern auch des Fötus führt und die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs oder einer frühen Geburt mit sich bringen kann. Wenn Sie mindestens eines dieser Symptome spüren, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt darüber und bitten Sie ihn, Sie zur Untersuchung des Blutzuckers zu schicken, um Diabetes auszuschließen.

Indikatoren für Schwangerschaftsdiabetes

Wenn ein schwangeres Mädchen registriert wird, hat der Arzt Zeit, es zu untersuchen, um diesen Verstoß bis zur 24. Schwangerschaftswoche festzustellen: Sie müssen es schicken, um den Zuckergehalt im Blut und / oder den Gehalt an glykiertem Hämoglobin zu analysieren. Wenn ein klarer akuter Diabetes vorliegt, liegt die Nüchternglukose über 7 mmol / Liter (oder über 11 mmol / Liter, wenn außerplanmäßig Blut verabreicht wird), und der Hämoglobinspiegel beträgt mehr als 6,5 Prozent. Darüber hinaus ist es vernünftigerweise möglich, eine zukünftige Mutter zu einer Risikogruppe hinzuzufügen, wenn sie morgens vor dem Essen mehr als 5,1 mmol / Liter Glukose hat, jedoch nicht mehr als 7 mmol / Liter.

Vor 24 Wochen sollte ein solcher Test nur für Frauen durchgeführt werden, die für die Entwicklung von Diabetes bei schwangeren Frauen prädisponiert sind, deren Blutzuckerwerte jedoch innerhalb normaler Grenzen liegen. Wer ist besonders gefährdet, diese Pathologie zu entwickeln? Erstens sind dies fettleibige Frauen - wenn ihr BMI mehr als 30 kg pro Quadratmeter beträgt. Zweitens sind dies Frauen, deren Verwandte an Diabetes litten. Als nächstes kommen Frauen, die diese Pathologie während früherer Schwangerschaften entwickelt haben, entweder ihr Blutzucker war erhöht oder die Glukosewahrnehmung war beeinträchtigt. Viertens Frauen, die Zucker im Urin erhöht haben. Alle anderen Frauen, die diese Störungen nicht haben, sollten sicher sein und diesen Test für einen Zeitraum von 24 bis 28 Wochen durchführen. Im Extremfall kann diese Analyse bis zu 32 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Dieser Test ist für das ungeborene Kind später nicht sicher.!

Warum kommt es vor, dass sich in der glücklichsten Zeit einer Frau (der Zeit, in der sie ihr Baby zur Welt bringt) ein so schwerwiegender Zustand wie Diabetes bei schwangeren Frauen entwickelt? Die Sache ist, dass die Bauchspeicheldrüse für den Insulingehalt im Blut verantwortlich ist, der während der Schwangerschaft einer enormen Belastung ausgesetzt ist. Wenn die Bauchspeicheldrüse mit der Insulinproduktion nicht zurechtkommt, liegt eine Verletzung vor. Insulin ist für die Normalisierung des Zuckergehalts in unserem Körper verantwortlich. Und wenn eine Frau ein Kind trägt, ihr Körper für zwei Personen funktioniert, braucht er mehr Insulin. Und wenn es für die normale Aufrechterhaltung des Zuckerspiegels nicht ausreicht, steigt der Glukosespiegel.

Ist schwangerer Diabetes für den Fötus gefährlich?

Zweifellos! Für die Sicherheit der Schwangerschaft ist es notwendig, dass die Plazenta Cortisol, Östrogen und Laktogen produziert. In einem ruhigen Zustand stört die Produktion dieser Hormone nicht. In Verletzung der Insulinproduktion müssen diese Hormone jedoch buchstäblich ihr Existenzrecht verteidigen! Im Kampf um die Aufrechterhaltung des eigenen Niveaus können sie die ordnungsgemäße Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen, was nicht nur eine schwangere Frau, sondern auch das Baby in ihr betrifft.

Wenn Diabetes im zweiten Trimester nach der zwanzigsten Woche auftrat, ist er für den Fötus tatsächlich nicht mehr gefährlich und führt nicht zu einer beeinträchtigten Entwicklung der zukünftigen Person. Es besteht jedoch weiterhin die Möglichkeit einer fetalen Fetopathieentwicklung im Zusammenhang mit Diabetes - der sogenannten Fütterung des Fetus, einer Gewichtszunahme, die wie ein Übergewicht bei Erwachsenen zu einer beeinträchtigten Entwicklung der Organe und Systeme des Kindes führen kann. Das Baby wird sehr groß in Gewicht und Größe, weil es zu viel Zucker erhält. Das Baby hat die Bauchspeicheldrüse noch nicht vollständig entwickelt, die mit der übermäßigen Aufnahme von Zucker nicht fertig wird und ihn zu Fettgewebe verarbeitet. Infolgedessen kommt es zu einem Überwachsen des Schultergürtels und der inneren Organe: Herz, Leber. Die Fettschicht nimmt zu.

Scheint schlecht in einer großen Frucht? Mütter sind glücklich über das Wachstum ihrer Kinder, die Geburt eines solchen Bootuz. Dies ist jedoch der Fall, wenn die Geburt ohne Komplikationen erfolgte. Ein großer Fötus ist ein großes Risiko für eine längere Geburtsperiode - aufgrund des großen Schultergürtels ist es für ein Kind schwierig, den Geburtskanal der Mutter zu passieren. Eine lange Entbindung kann zumindest zu einer Hypoxie führen, ganz zu schweigen von der Entwicklung eines Geburtstraumas. Komplizierte Wehen können die inneren Organe der Mutter schädigen. Wenn das Baby in der Gebärmutter zu groß ist, kann dies zur Entwicklung einer Frühgeburt führen, und das Baby hat bis zum Ende keine Zeit, sich zu entwickeln.

Eine frühe Geburt ist eine große Belastung für die Lunge des Babys. Bis zu einer bestimmten Zeit sind die Lungen einfach nicht bereit, den ersten Atemzug einzuatmen - sie produzieren nicht genug Tensid (eine Substanz, die dem Baby beim Atmen hilft). In diesem Fall wird das Baby nach der Geburt in ein spezielles Gerät gebracht - einen Inkubator für die mechanische Beatmung.

Wenn ein Glukosetoleranztest nicht durchgeführt werden kann

  1. Mit Toxikose des ersten Trimesters, begleitet von Erbrechen und Übelkeit.
  2. Mit einer Abnahme der körperlichen Aktivität einer schwangeren Frau vor der Bettruhe.
  3. Im Falle einer entzündlichen oder ansteckenden Krankheit.
  4. Bei Vorliegen einer chronischen Pankreatitis oder einer zuvor resezierten Magenresektion.

Wenn zuvor kein Blut von einem Finger einen Anstieg des Blutzuckers zeigte - es besteht keine Notwendigkeit für einen Test und um Schwangerschaftsdiabetes auszuschließen, wird Blut für Zucker aus einer Vene überprüft.

Wie ist der Glukosetoleranztest?

Fünf Minuten lang trinkt eine Frau ein Glas süßes stilles Wasser mit 75 Gramm reiner Glukose knapp über der Körpertemperatur. Für diesen Test wird dreimal venöses Blut benötigt: zuerst auf nüchternen Magen, dann eine Stunde und zwei Stunden nach Einnahme des Cocktails. Es ist auch möglich, Blutplasma für Forschungszwecke zu verwenden. Spenden Sie am frühen Morgen ausschließlich auf leeren Magen Blut. Essen Sie vorher nicht die ganze Nacht, vorzugsweise 14 Stunden vor der Blutspende. Ohne die Anweisung eines anderen Arztes wird der Test im 6. Schwangerschaftsmonat ausschließlich in Richtung des Arztes durchgeführt - der unbefugte Wunsch der Patientin, eine GTT durchzuführen, ist nicht akzeptabel.

Test-Vorbereitungen

Drei Tage vor dem Test sollten Sie sich nicht auf Süßigkeiten stützen, die Aufnahme einer ausreichenden Menge Flüssigkeit beobachten, im Fitnessstudio nicht überarbeiten und Vergiftungen ausschließen. Darüber hinaus können Sie keine Medikamente verwenden, die das Ergebnis der Studie beeinflussen können - Antibabypillen, Salicylate, Hormone, Vitamine. Wenn Sie diese Medikamente einnehmen müssen, kann die schwangere Frau die Einnahme nach dem Test wieder aufnehmen. Der Drogenentzug zur Vorbereitung des Tests sollte unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes erfolgen. Am Vorabend des Tests können Sie keinen Alkohol nehmen. Am Tag des Tests dürfen Sie sich nicht überanstrengen, dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie ständig im Bett liegen müssen.

Glucose Toleranz Test

Bei einem zweistündigen Test mit einer Belastung und einem Doppelbluttest kann ein Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert werden, wenn mindestens einer der Indikatoren für den Zuckergehalt auf nüchternen Magen vor der Einnahme von Süßwasser über 7 mmol / Liter und nach zwei Stunden nach dem Trinken auf 7,8 mmol / Liter liegt süße Flüssigkeit.

Dies wurde zuvor gedacht, aber die neuen Regeln müssen überarbeitet werden. Derzeit hält sich die Weltgesundheitsorganisation an andere Standards, die mit den Experten der Vereinigung der Geburtshelfer-Gynäkologen Russlands vereinbart wurden.

Bei normaler Schwangerschaft sollten folgende Indikatoren sein:

  1. Vor dem Essen auf nüchternen Magen sollte der Blutzucker 5,1 mmol / Liter nicht überschreiten.
  2. Eine Stunde nach der Einnahme von Süßwasser - nicht mehr als 10,0 mmol / Liter.
  3. Zwei Stunden nach einem süßen Getränk sollte der Blutzucker 8,5 mmol / Liter nicht überschreiten.

Differentialdiagnose von schwangerem Diabetes und akutem Diabetes

Mit der Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes werden die Indikatoren wie folgt sein:

  1. Blutzucker bei einem leeren Magen von 5,1 bis 6,9 mmol / Liter.
  2. eine Stunde nach der Einnahme von Süßwasser - mehr als 10,0 mmol / Liter.
  3. zwei Stunden nach Einnahme des Arzneimittels - von 8,5 bis 11,0 mmol / Liter.

Bei Vorliegen eines offensichtlichen Diabetes erhalten wir die folgenden Zahlen:

  1. Blutzucker bei der Abgabe von Material an einen leeren Magen - mehr als 7,0 mmol / Liter.
  2. Eine Stunde nach dem Training hat der Glukosespiegel im Blut keine bestimmten Standards.
  3. Zwei Stunden nach der Einnahme der süßen Flüssigkeit überschreitet der Blutzuckerspiegel 11,1 mmol / Liter.

Wenn Sie den GTT-Test bestanden haben und die Ergebnisse Ihnen nicht gefallen haben, konsultieren Sie sofort einen Arzt! Nehmen Sie auf keinen Fall Selbstmedikation ein.!

Diabetes schwanger. Was ist diese Diagnose und ist es notwendig, Angst zu haben?

Viele Frauen leiden an Schwangerschaftsdiabetes oder seiner milderen Form - Insulinresistenz.

Yuga.ru bat Elena Lebedenko, Leiterin der Abteilung für Schwangerschaftspathologie des perinatalen Zentrums der GBUZ KKB Nr. 2, über diese Zustände zu berichten und die sie umgebenden Mythen zu zerstreuen.

Elena Lebedenko

Leiter der Abteilung für Schwangerschaftspathologie, Perinatalzentrum, GBUZ KKB Nr. 2

- Laut Statistik tritt Diabetes bei schwangeren Frauen bei 9% der Frauen auf, und eine Veränderung der Insulinsensitivität äußert sich bei sehr vielen. Dies liegt daran, dass während der Schwangerschaft kontrahormonelle Hormone produziert werden, die den Körper unempfindlich gegenüber seinem eigenen Insulin machen. Es stellt sich heraus, dass nach jeder Kohlenhydratnahrung im Körper ihr hohes Niveau bleibt.

Wie kommt es zu Schwangerschaftsdiabetes??

- Der Grund für das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes in der Physiologie der Schwangerschaft, aber in einigen Fällen tritt er auf, in anderen nicht. Gefährdet sind Frauen mit Verwandten mit Diabetes, die an Fettleibigkeit leiden, die mit einem Gewicht von 4 kg oder mehr geboren wurden und umgekehrt - die sehr klein geboren wurden, sowie Frauen, die im Laufe ihres Lebens eine dramatische Gewichtsveränderung haben spontane Fehlgeburten.

Im Jahr 2013 wurde ein Konsens über die Behandlung von schwangerem Diabetes erzielt. Während der Schwangerschaft gilt Glukose als 5.1. Dieser Indikator ergab eine große Studie, die in vielen Ländern an Zehntausenden schwangeren Frauen durchgeführt wurde..

Alle schwangeren Frauen müssen ausnahmslos einen Insulinsensitivitätstest machen - einen Glukosetoleranztest. Glukose wird morgens auf nüchternen Magen eingenommen, nachdem die vorherige Mahlzeit 12 bis 14 Stunden vergehen sollte. Darüber hinaus schließt die letzte Einnahme mit der üblichen Menge an Kohlenhydraten diese nicht aus oder isst umgekehrt mehr als üblich. Der Test ist, dass eine Frau 75 Gramm in Wasser verdünnte Glukose nimmt. Wasser muss warm sein, dann zieht Glukose schnell ein. Nach einer Stunde machen wir einen Test und zwei Stunden später den zweiten. Bei einer Nüchternglukose von 5,1 oder höher wird bei uns Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert.

Sollten schwangere Frauen Angst vor Diabetes haben??

- Trotz der Tatsache, dass dies eine Diagnose ist, kann Diabetes diätetisch kompensiert werden, dh mit einer speziellen Diät können Medikamente vermieden werden. Gleichzeitig ist Sport nicht nur nicht kontraindiziert, sondern auch sehr willkommen. Insbesondere wird empfohlen, mindestens 6.000 Schritte pro Tag zu gehen, Aerobic in einem Fitnessclub zu besuchen und regelmäßig zu schwimmen, mindestens mehrmals pro Woche. Dies wirkt sich direkt auf die Gesundheit und den Verlauf der Schwangerschaft aus, und Komplikationen treten viel seltener auf. Der Konsenspunkt ist, dass der Fötus weniger Komplikationen bei Schwangerschaftsdiabetes hat.

Was können die Komplikationen sein?
Glukose dringt leicht in die Plazenta zum Fötus ein und mütterliches Insulin geht nicht über. Infolgedessen stellt sich heraus, dass der Fötus eine hohe Glukose aus dem mütterlichen Blut erhält und beginnt, diese zu verarbeiten, indem er sein Insulin abgibt. Und deshalb beginnt der Fötus stark zu wachsen. Darüber hinaus ist es nicht nur groß selbst, sondern es wachsen auch Organe - Leber, Milz, Herz. Ein solcher Fötus hat weniger Ressourcen für die Entwicklung und Anpassung, er hat die Polyhydramnion erhöht, und dies wird als diabetische Fetopathie bezeichnet.

Ich sehe, dass es viele Ängste und Missverständnisse in Bezug auf Schwangerschaftsdiabetes gibt. Erstens hat jeder Angst, wenn er das Wort Diabetes hört. Tatsächlich leiden 98% der Frauen nach der Geburt an Schwangerschaftsdiabetes. Diese Patienten sollten jedoch verstehen, dass Sie sich immer noch selbst kontrollieren und Ernährung und Lebensstil kontrollieren müssen.

Was tun, wenn diagnostiziert??

- Es gibt zwei Arten von Schwangerschaftsdiabetes: diätetisch kompensiert (bereits erwähnt) und insulinabhängig. In jedem Fall werden Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes zusätzliche Tests verschrieben, aber es gibt allgemeine Regeln dafür, was zu tun ist, wie man isst und wie man sich bewegt..

  • Messen Sie Ihren Blutzucker jeden Tag mit einem Glukometer.
  • Messen Sie den Druck drei- bis viermal täglich mit einem Blutdruckmessgerät.
  • Verfolgen Sie die Gewichtszunahme;
  • Trinken Sie mindestens acht Gläser Wasser pro Tag.
  • Iss gut und schreibe Mahlzeiten in ein Tagebuch;
  • Reduzieren Sie die Portionen, passen Sie Ihre Ernährung an. Wenn der Blutzuckerspiegel nach dem Essen steigt, sollte er nicht mehr als 7 Einheiten betragen.
  • Schließen Sie Süßigkeiten und Fast Food, gebraten, würzig und salzig, von Ihrer Ernährung aus.
  • Machen Sie mindestens 6.000 Schritte pro Tag, jeden Tag oder mindestens regelmäßig mehrmals pro Woche, um an Aerobic-Kursen und am Pool teilzunehmen.
  • Befolgen Sie alle Empfehlungen Ihres Arztes genau..

Die geringsten Veränderungen - eine Vergrößerung des Fötus, Polyhydramnion - erfordern die Ernennung von Insulin. Dies ist jedoch eine sehr kleine Dosis - normalerweise nur 2 Einheiten vor dem Frühstück einmal täglich. In jedem Fall verschreibt der Arzt die Dosis und sie ist so konzipiert, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen beim Fötus verringert wird, ohne die Mutter zu schädigen.

Wie bereite ich mich auf eine Schwangerschaft vor??

- Es wäre großartig, wenn sich die Frauen im Voraus auf die Schwangerschaft vorbereitet hätten: Sie müssten Tests machen, die Hauptspezialisten (Gynäkologen, Zahnärzte, Mammologen und andere) aufsuchen und sich gegebenenfalls einer Behandlung unterziehen. Das Vorhandensein aller Routineimpfungen ist sehr wichtig, einige davon sind lediglich erforderlich, beispielsweise durch Röteln, da das Virus im Falle einer Infektion den Fötus infiziert. Viele Krankheiten werden von Generation zu Generation übertragen, daher wäre es nicht unangebracht, von der Mutter herauszufinden, wie ihre Schwangerschaft verlief und ob es Komplikationen gab. Ein genetischer Bluttest wird auch dabei helfen - er kann in Krasnodar bestanden werden.

Wann soll mit der Vorbereitung begonnen werden? Ich glaube, ich werde niemanden überraschen, wenn ich das von früher Kindheit an sage. Schließlich hängt die Gesundheit des Kindes vom ordnungsgemäßen Funktionieren aller Organe und Systeme ab, nicht nur der zukünftigen Mutter, sondern auch des Vaters.

Schwangerschaftsdiabetes - was Mama wissen sollte

Schwangerschaft. Erstaunlich, wunderbar und eine der aufregendsten Perioden im Leben einer Frau, die sehr wichtige Veränderungen verspricht - die Geburt eines Kindes. Natürlich wollen alle Mütter das Beste für ihr Baby - vor allem, dass es gesund war. Der Schlüssel zur Gesundheit des Babys ist vor allem die Gesundheit seiner Mutter. Leider kommt es häufig vor, dass der Gynäkologe im Stadium der Schwangerschaftsplanung oder in den frühen Stadien der Schwangerschaft über die Notwendigkeit eines Endokrinologen sagt, da ein Anstieg des Blutzuckers festgestellt wurde.

Beim ersten Besuch beim Frauenarzt werden alle schwangeren Frauen auf nüchternen Magen auf Glykämie (Blutzucker - gr. Glykys süß + Haima-Blut) untersucht. Gleichzeitig kann die werdende Mutter hören: "Sie haben einen Blutzucker von 5,1 mmol / l, dies liegt über der Norm." Wie das? Es scheint, dass der Indikator "niedrig" ist. Die Sache ist jedoch, dass die Ziel-Glykämieindikatoren bei schwangeren und nicht schwangeren Frauen unterschiedlich sind.

Der normale Zuckergehalt von venösem Blutplasma bei einer schwangeren Frau auf nüchternen Magen liegt streng unter 5,1 mmol / l. (Es sollte beachtet werden, dass Sie vor dem Test NUR stilles Wasser trinken dürfen. Tee, Kaffee usw. - sind verboten).

Wenn der Blutzuckerspiegel des venösen Blutplasmas ≥ 5,1 mmol / l, aber unter 7,0 mmol / l liegt, wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert. In einigen Fällen wird ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen, dies ist jedoch nicht erforderlich.

Diagnosekriterien für Schwangerschaftsdiabetes und seine Ursachen

  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus - wenn der Nüchternblutzucker mindestens 5,1 mmol / l und weniger als 7,0 mmol / l beträgt, 1 Stunde nach OGTT (oraler Glukosetoleranztest) mindestens 10,0 mmol / l, 2 Stunden danach OGTT ist gleich oder größer als 8,5 mmol / l und kleiner als 11,1 mmol / l.
  • Wenn der Blutzuckerspiegel höher oder gleich 7,0 mmol / l ist, wird eine wiederholte Blutentnahme aus einer Vene auf nüchternen Magen und 2 Stunden nach einer Mahlzeit mit Bestimmung der Glykämie durchgeführt. Wenn der Blutzucker wiederholt 7,0 mmol / l und mehr und zwei Stunden nach einer Mahlzeit 11,1 mmol / l und mehr beträgt, wird die Diagnose Diabetes gestellt.

Alle Studien sollten mit venösem Blutplasma durchgeführt werden. Bei der Beurteilung des Blutzuckers anhand eines Fingers sind die Daten nicht aussagekräftig!

Warum hat eine gesunde Frau, die zuvor immer normalen Blutzucker hatte, einen Anstieg??

Tatsächlich ist ein Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie) während der Schwangerschaft derzeit eine häufige Situation. Laut Statistik treten etwa 14-17% aller Schwangerschaften bei Hyperglykämie auf. Schwangerschaft ist eine physiologische (mit der Physiologie des Körpers verbunden, mit seiner lebenswichtigen Aktivität) Insulinresistenz (verminderte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin).

Wir werden diesen Begriff analysieren, um ihn klar zu machen. Glukose ist eine Energiequelle für die Zellen unseres Körpers. Glukose allein kann jedoch nicht aus dem Blut in die Zellen gelangen (Ausnahme sind Gefäß- und Gehirnzellen). Und dann kommt ihr Insulin zu Hilfe. Ohne dieses Hormon „erkennt“ die Zelle die dafür nützliche und notwendige Glukose nicht. In einfachen Worten "öffnet Insulin die Tür" der Zelle für den Durchgang von Glukose in die Zelle. Die Zelle erhält ihre Energie und der Blutzuckerspiegel sinkt. Somit behält Insulin ein normales Maß an Glykämie bei. Insulinresistenz ist ein Zustand, bei dem Zellen Insulin teilweise "nicht erkennen". Infolgedessen erhalten die Zellen weniger Energie und der Blutzuckerspiegel steigt an..

Die "Hormone" der physiologischen Insulinresistenz sind die Hormone, die ein neues Organ einer schwangeren Frau - die Plazenta - produziert. Aufgrund dieser Wirkung von Hormonen auf Zellen steigt die Insulinproduktion im Blut an, um die Insulinresistenz zu "überwinden". Normalerweise ist dies ausreichend und wenn Glukose in die Zellen gelangt, sinkt der Blutzuckerspiegel. Bei einigen schwangeren Frauen wird die Insulinresistenz trotz erhöhter Insulinsynthese nicht überwunden, der Blutzucker bleibt erhöht.

Der manifestierte Diabetes mellitus ist der erste nachgewiesene Diabetes mellitus während der Schwangerschaft, und sein Auftreten ist nicht mit einer physiologischen Insulinresistenz verbunden. Dies ist derselbe Diabetes, der außerhalb der Schwangerschaft auftritt - Typ-2- oder Typ-1-Diabetes.

Mit einem Anstieg des Blutzuckers bei der Mutter nehmen die Glykämie und der Insulinspiegel im Blut des Fötus zu. Infolgedessen verschlechtert es den Verlauf der Schwangerschaft und schädigt die Gesundheit des Kindes.

Was ist gefährlicher Schwangerschaftsdiabetes?

Hyperglykämie während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für:

  • Präeklampsie (eine Form der späten Toxikose - ein Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg, Proteinurie (das Auftreten von Protein im Urin), Ödeme).
  • Frühgeburt.
  • Polyhydramnion.
  • Urogenitale Infektionen.
  • Plazenta-Insuffizienz.
  • Hochfrequente operative Lieferung.
  • Thromboembolische Störungen.
  • Perinatale Erkrankungen des Neugeborenen, perinatale Mortalität.
  • Diabetische Fetopathie eines Neugeborenen.
  • Ischämische Veränderungen im Gehirn eines Neugeborenen.
  • Läsionen des Zentralnervensystems des Neugeborenen.
  • Lungenentzündung des Neugeborenen.
  • Makrosomie des Fötus (großer Fötus) - die Hauptursache für Geburtsverletzungen.

Wer muss in der Phase der Schwangerschaftsplanung untersucht werden:

  • Übergewichtige Frauen.
  • Frauen mit Ovarialdysfunktion, Unfruchtbarkeit.
  • Frauen mit einer belasteten Geburtsgeschichte, Fehlgeburten.
  • Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten und eine neue Schwangerschaft planen.

So wird die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes gestellt. Natürlich ist ein individueller Ansatz zur Behandlung einer Krankheit erforderlich, es gibt keine Ausnahmen. Ein individuelles Behandlungsschema kann nur von einem Endokrinologen oder Gynäkologen - einem Endokrinologen an einer Rezeption - ausgewählt werden. Für einen Patienten wird der Endokrinologe nur eine spezielle Diät für die gesamte Schwangerschaftsperiode verschreiben, ein anderer benötigt eine zusätzliche medikamentöse Therapie. Aber die Basis ist eine für alle. Dies ist eine besonders ausgewogene Ernährung und eine angemessene Selbstkontrolle der Glykämie..

Wie man die Selbstkontrolle der Glykämie durchführt

Die Selbstkontrolle der Glykämie erfolgt unabhängig mit einem Glukometer. Die Apotheke hat die Möglichkeit, ein Glukometer zu kaufen, sowohl das einfachste als auch das komplexeste, das die Messwerte speichert und eine glykämische Kurve erstellen kann.

Unabhängig vom Messgerät ist es jedoch am besten, ein Tagebuch mit glykämischer Selbstkontrolle und ein Ernährungstagebuch zu führen. Dies ist ein normales Notizbuch, in dem auf einer Seite alle Blutzuckermessungen mit Datum und Uhrzeit der Messung aufgezeichnet sind (vor dem Essen, eine Stunde nach dem Essen, vor dem Schlafengehen)..

Auf einer anderen Seite schreiben sie eine tägliche Diät, die den Zeitpunkt des Essens (Frühstück, Mittagessen, Abendessen oder Snack) und die Menge des Produkts (erforderlich) + Kaloriengehalt, Protein-, Fett- und Kohlenhydratgehalt (vorzugsweise) angibt..

Bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus im Stadium der Auswahl und Beurteilung der Angemessenheit der Behandlung sollte die Messung der Glykämie 4 bis 7 Mal täglich erfolgen. Dies sind Indikatoren auf nüchternen Magen vor dem Frühstück, vor dem Mittagessen, vor dem Abendessen und nachts (erforderlich) + 1-1,5 Stunden nach dem Frühstück, nach dem Mittagessen (optional).

Was sind die Ziele der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes?

  • Nüchternglykämie - Streng weniger als 5,1 mmol / l
  • Glykämie 1-1,5 Stunden nach einer Mahlzeit - weniger als 7 mmol / l.

Merkmale der Diät für Schwangerschaftsdiabetes:

  • Fasten inakzeptabel, lange Pausen zwischen den Mahlzeiten.
  • Die letzte Mahlzeit - eine Stunde vor dem Schlafengehen (Snack) - besteht aus Eiweiß (Fleisch, Fisch, Ei, Hüttenkäse) + komplexen Kohlenhydraten (nicht gekochtes Getreide, Nudeln, Schwarz, Vollkornbrot, Gemüse, Hülsenfrüchte). Bei Übergewicht - dem letzten Snack vor dem Schlafengehen - Eiweiß + Gemüse.
  • Süßigkeiten (Honig, Zucker, süßes Gebäck, Eis, Schokolade, Marmelade), süße Getränke (Säfte, Fruchtgetränke, Soda), gekochtes Getreide / Nudeln, Kartoffelpüree, Weißbrot, weißer Reis minimieren oder ganz aufgeben.
  • Vielfältige Nahrungsaufnahme - mindestens 6 mal am Tag! (3 Hauptgerichte + 3 Snacks)
  • Kohlenhydratmangel darf nicht erlaubt sein, Kohlenhydrate müssen unbedingt gegessen werden, aber richtig! Dies sind keine gekochten Müsli, Nudeln, Kartoffeln, Schwarz- und Vollkornbrot, Gemüse, Hülsenfrüchte, flüssige ungesüßte Milchprodukte und Sauermilchprodukte. Es wird empfohlen, alle 3-4 Stunden kleine Mengen Kohlenhydrate zu sich zu nehmen.
  • Körperliche Übungen sind obligatorisch - ein Spaziergang morgens und abends für 30 Minuten.
  • Erhöhen Sie die Ballaststoffaufnahme - dies ist Gemüse (außer Kartoffeln, Avocados). Bei Fettleibigkeit sollten Ballaststoffe in jeder Hauptmahlzeit enthalten sein..
  • Kalorienarme Diäten sind nicht akzeptabel. Verbrauchen Sie für einen Tag mindestens 1600 kcal. (Unter Berücksichtigung des tatsächlichen Körpergewichts wählt der Endokrinologe eine individuelle Norm aus.).
  • Fette mit normalem Körpergewicht sollten etwa 45% der täglichen Ernährung ausmachen, mit Fettleibigkeit - 25-30%.
  • Erforderliche Eiweißnahrung - mindestens 70 Gramm Eiweiß pro Tag.
  • Früchte sollten mit einem niedrigen glykämischen Index in kleinen Mengen verzehrt werden (Trauben, Kirschen, Kirschen, Wassermelonen, Melonen, Feigen, Kakis, Bananen werden nicht empfohlen). Es ist besser, mit Eiweißnahrungsmitteln zu kombinieren (zum Beispiel mit Hüttenkäse, Hüttenkäse-Auflauf mit Obst).
  • Trockenfrüchte - nicht mehr als 20 Gramm Trockenfrüchte für 1 Mahlzeit in Hauptmahlzeiten. Wenn dies ein Snack ist - kombinieren Sie ihn mit Eiweiß (z. B. mit Hüttenkäse). Nicht mehr als 2 mal am Tag.
  • Schokolade - nur bitter, nicht mehr als 3 Scheiben (15 Gramm) pro 1 Dosis, nicht mehr als 2 Mal am Tag. In der Hauptmahlzeit oder in Kombination mit Eiweiß (zB mit Hüttenkäse).

Es wird empfohlen, die "Plattenregel" zu beachten. Diese Regel besagt, dass Sie in jeder Hauptmahlzeit ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse), Proteine, Fette und Kohlenhydrate zu sich nehmen müssen. Gleichzeitig sollten die meisten Teller (1/2) mit Gemüse besetzt sein.

Die Empfehlungen sind verallgemeinert. Wenn der Blutzucker beim Verzehr eines bestimmten Produkts über die Zielwerte steigt, wird empfohlen, den Verbrauch zu begrenzen oder die Menge des Produkts zu verringern. Alle Fragen zur Erstellung eines individuellen Ernährungsplans müssen nach Absprache mit dem Endokrinologen beantwortet werden.

Nach der Verschreibung einer Diät-Therapie empfiehlt der Endokrinologe eine Blutzuckerkontrolle für zwei Wochen. Wenn innerhalb einer Woche zwei oder mehr Indikatoren aus dem Ziel entfernt werden, ist ein zweiter Anruf beim Endokrinologen erforderlich, um die Behandlung zu intensivieren.

Sie müssen wissen, dass während der Schwangerschaft die Verwendung von Tabletten mit zuckersenkenden Medikamenten verboten ist, da ihre Sicherheit während der Schwangerschaft nicht nachgewiesen ist.

Wenn es nach einer Diät nicht möglich ist, die glykämischen Ziele zu erreichen, verschreibt der Arzt Insulin. Dies sollte keine Angst haben. Insulin schadet weder Mutter noch Fötus. Die populären Mythen über Insulin sind nichts anderes als Mythen. In 99% der Fälle wird Insulin nach der Entbindung abgebrochen. Vergessen Sie nicht, dass die Hauptsache bei der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes das Erreichen stabiler Ziele für Glykämie ist.

Schwangerschaftsdiabetes: nach der Geburt und Stillzeit

Wie bereits erwähnt, normalisiert sich der Blutzucker meistens nach der Geburt wieder. Aber manchmal gibt es Ausnahmen. In den ersten drei Tagen nach der Geburt ist eine Untersuchung erforderlich, die durchgeführt wird, um die mögliche Erhaltung eines gestörten Kohlenhydratstoffwechsels festzustellen. Die Glykämie wird auf leeren Magen überwacht.

Stillen, Stillen ist die Prävention von Diabetes bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes. Wenn eine Frau immer noch einen Anstieg der Glykämie hat und sich der Blutzucker vor dem Hintergrund einer Diät-Therapie nicht normalisiert, verschreibt der Endokrinologe eine Insulintherapie für den gesamten Stillzeitraum. Die Verwendung von Tabletten mit zuckersenkenden Arzneimitteln während der Stillzeit ist verboten.

Zusammenfassen

  • Schwangerschaftsdiabetes ist durch einen systematischen Anstieg der Glykämie ohne Behandlung gekennzeichnet.
  • Selbst der geringste Anstieg der Glykämie bei einer schwangeren Frau führt letztendlich zu nachteiligen Folgen.
  • Mit einem Anstieg des Blutzuckers bei der Mutter nehmen die Glykämie und der Insulinspiegel im Blut des Babys zu, was letztendlich zu den oben beschriebenen schwerwiegenden Komplikationen führt.
  • Während der Schwangerschaft ist es besser, noch einmal zum Endokrinologen zu kommen, wenn die eine oder andere Frage stört, als nicht zu kommen.
  • Die Grundlagen der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes: richtige Selbstkontrolle + Diät-Therapie + medikamentöse Therapie (falls von einem Endokrinologen verschrieben). Ziele - Stabil glykämische Ziele.

Liebe Mütter, pass auf dich auf. Nehmen Sie Ihr Baby und Ihr Baby ernst. Leichte Schwangerschaft und gesunde Babys!

Endokrinologin Akmaeva Galina Aleksandrovna

Schwangerschaftsdiabetes: aktuelle Diagnose

Warum bekommen schwangere Frauen „normal“ Diabetes, warum brauchen wir einen Belastungstest und welche Fehler führen zu einer falschen Diagnose

In einem früheren Artikel haben wir darüber geschrieben, wie wichtig es ist, die ersten Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen nicht zu übersehen. Der Glukosetoleranztest ermöglicht es Ihnen also, die Diagnose genau zu stellen, aber leider wird das Testverfahren selbst manchmal falsch durchgeführt, was dazu führt, dass die Ergebnisse falsch sind. Es lohnt sich, über häufige Fehler und Missverständnisse beim Screening auf Schwangerschaftsdiabetes in unserem Land zu sprechen..

Nur Vene und nichts als Vene

Die erste Phase des Screenings auf Schwangerschaftsdiabetes beginnt unbemerkt. Bei der Registrierung nehmen alle schwangeren Frauen Blutuntersuchungen vor, darunter die Bestimmung des Glukosespiegels. Damit die Daten zuverlässig sind, wird die Analyse nach dem Fasten in der Nacht für mindestens 8 und nicht mehr als 14 Stunden durchgeführt. In Übereinstimmung mit dem aktuellen Konsens sollten die Glucosespiegel ausschließlich in venösem Plasma bestimmt werden. Es ist völlig inakzeptabel, tragbare Geräte (Glukometer) zur Analyse zu verwenden.

"Falsche" Norm

Wir Ärzte stoßen oft auf empörte Kommentare: „Ärzte kennen die Normen nicht!“, „Ich habe einen normalen Indikator und sie haben mich bereits mit Diabetes infiziert!“ Infolgedessen glaubt die Frau nicht an Ärzte und weigert sich, behandelt zu werden.

Es ist wichtig zu verstehen: Normale Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft sind unterschiedlich. Bereits bei einem Gehalt von 5,1 mmol / l im nüchternen venösen Plasma müssen wir eine Diagnose des Schwangerschaftsdiabetes mellitus stellen und den Patienten zu einem Endokrinologen schicken.

Und hier sind die Fälle, in denen es dem Arzt gelingt, einen leichten Anstieg zu übersehen, weil solche Glykämieindikatoren nach der Schwangerschaft völlig normal sind, sie sind nur deprimierend.

Und noch ein wichtiger Test

Selbst wenn eine Frau den Test gemäß allen Regeln bestanden hat und ein normales Ergebnis erzielt hat, bedeutet dies nicht, dass alles in Ordnung ist und Sie sich entspannen können. Manchmal beginnen Probleme später.

Alle Frauen, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft zwischen 24 und 28 Wochen keine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels hatten, führen unbedingt einen Glukosetoleranztest mit 75 g Glukose in Pulverform durch. Die optimale Testzeit beträgt 24–26 Wochen.

Ein Belastungstest dauert zwei Stunden. Die erste Blutentnahme aus einer Vene erfolgt auf nüchternen Magen. Wenn es eine technische Möglichkeit gibt, den Glukosespiegel im venösen Plasma schnell zu bestimmen (jedoch ohne Verwendung eines Glukometers), sollten Sie auf das Ergebnis warten. Bei einem Gehalt von 5,1 mmol / l oder mehr sollten Sie nicht fortfahren - die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes oder eines vermuteten offensichtlichen Diabetes mellitus kann bereits gestellt werden.

Wenn dies nicht möglich ist (dies ist eine häufige Situation, daran ist nichts auszusetzen), wird eine Last ausgeführt. Ein Pulver, das aus 75 g trockener Glucose besteht, wird in 250–300 ml warmem (37–40 ° C) Trinkwasser ohne Kohlensäure gelöst. Diese Lösung sollte innerhalb von 5 Minuten getrunken werden. Sobald der Patient den ersten Schluck nahm, begann der Test. Genau nach 60 Minuten und nach 120 Minuten wird die Blutentnahme aus der Vene wiederholt..

Glukosespiegel 5,1 mmol / l und höher, aber weniger als 7,0 mmol / l auf nüchternen Magen oder 10,0 mmol / l eine Stunde nach dem Training oder 8,5 mmol / l 2 Stunden nach dem Training - dies ist Schwangerschaftsdiabetes.

Es sind keine weiteren Studien erforderlich. Die Situation muss akzeptiert werden, zu einer Konsultation mit einem Endokrinologen gehen, ein Glukometer kaufen und beginnen, die Ernährungsempfehlungen einzuhalten. In den meisten Fällen kann die Situation ohne vorherige Verabreichung von Insulin kontrolliert werden..

Was tun, wenn Sie zu spät kommen??

Alles muss pünktlich erledigt werden. Wenn aus irgendeinem Grund die Fristen versäumt werden, wird die Entscheidung über die Durchführbarkeit zu einem späteren Zeitpunkt individuell getroffen. Wenn bei der Patientin das Risiko besteht, einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln (Übergewicht oder Fettleibigkeit, eine Frau ab 30 Jahren, Diabetes bei Verwandten, Schwangerschaftsdiabetes in früheren Schwangerschaften, ein Baby mit einem Gewicht von mehr als 4.500 kg oder eine Totgeburt in der Vorgeschichte, schnelle Zunahme Gewicht während einer bestimmten Schwangerschaft) oder Ultraschallergebnisse deuten auf einen Verdacht auf fetales Versagen hin. Der Glukosetoleranztest kann bis zu 32 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden.

So bereiten Sie sich auf den Test vor?

Natürlich möchte jeder, dass das Testergebnis „gut“ ist. Aus diesem Grund machen einige besonders schüchterne schwangere Frauen eine Diät mit einer strengen Beschränkung der Kohlenhydrate, in der Hoffnung, "durchzurutschen". Leider können Sie genau das Gegenteil erzielen - der Körper, der die Kohlenhydrate übersehen hat, mobilisiert und gibt einen „erhöhten“ Indikator aus.

Testfehler

  • Kohlenhydratrestriktion. Ein häufiges Missverständnis besteht darin, die Kohlenhydrate vor dem Testen zu begrenzen. Ich weiß nicht, woher diese Empfehlung stammt. In der Hoffnung auf ein besseres Ergebnis können Sie den gegenteiligen Effekt erzielen. Vor dem Test sollten Sie 3 Tage lang Ihre gewohnten Essgewohnheiten beibehalten und mindestens 150 g Kohlenhydrate pro Tag erhalten.
  • Nicht genug Essenspause. Unmittelbar vor dem Test sollte die Fastenzeit 8-14 Stunden betragen. Das letzte Abendessen am Vorabend des Tests muss unbedingt 30-50 g Kohlenhydrate enthalten.
  • Extra Aktivität. Während des Tests (120 Minuten) sollte der Patient sitzen. Sie können natürlich einmal den Korridor entlang gehen, aber es ist eine schlechte Idee, in das nächste Geschäft zu laufen.
  • Rauchen und Medikamente. Das Rauchen ist bis zum Abschluss des Tests verboten. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, die den Blutzucker beeinflussen (Multivitamine und Eisenpräparate, die Kohlenhydrate, Glukokortikoide, β-Blocker, β-adrenerge Agonisten enthalten), kann die nächste Tablette erst nach dem Test eingenommen werden.

Es ist strengstens verboten, die Glukosebelastung durch ein „Testfrühstück“, süßen Tee und anderen Unsinn zu ersetzen. Damit die Testergebnisse zuverlässig sind, müssen Sie die Anweisungen genau befolgen.

Glukosetoleranztest wird nicht durchgeführt:

  • mit Frühschwangerschaftstoxikose (Erbrechen, Übelkeit);
  • gegebenenfalls Einhaltung der strengen Bettruhe (der Test wird erst nach Ausweitung des Motorregimes durchgeführt);
  • vor dem Hintergrund einer akuten entzündlichen oder infektiösen Krankheit; mit Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis oder bei Vorliegen eines Dumping-Syndroms (reseziertes Magensyndrom);
  • wenn die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes bereits gestellt ist.

Endokrinologen behandeln Schwangerschaftsdiabetes. Die Basis der Therapie ist eine richtige Ernährung. Entgegen der landläufigen Meinung ist viel erlaubt (sogar dunkle Schokolade 25-30 g pro Tag). Und die Belohnung für eine rechtzeitige Behandlung ist Ihre Gesundheit und die Gesundheit Ihres Babys.

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) ist der hohe Blutzucker, der erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wurde. Normen erfüllen nicht die vorgeschlagenen Kriterien für die Manifestation der klassischen Form der Krankheit.

Schwangerer Diabetes verschwindet normalerweise innerhalb weniger Wochen oder Monate nach der Geburt vollständig. In der Endokrinologie wird dieser Zustand eingehend untersucht, da bestätigt wird, dass Frauen, die sich einer GDM unterzogen haben, in Zukunft möglicherweise Typ-2-Diabetes entwickeln..

Nach verfügbaren Statistiken unterscheidet sich der Prozentsatz des Auftretens dieser Erkrankung in verschiedenen Ländern von 1 bis 14%. In Russland und den GUS-Ländern ist die Schwangerschaft in 6% der Fälle kompliziert.

Die Schwere dieses Problems ist auf eine Zunahme der Häufigkeit von Problemen bei Frauen in Position zurückzuführen. In 25% der Fälle besteht die Gefahr einer Abtreibung. Oft ist eine unabhängige Lieferung in GDM kontraindiziert. Die Zustandsmanagementverordnung regelt eindeutig Schwangerschaftskomplikationen, die einen Kaiserschnitt erfordern.


Überwachung
Die latente Form des Verlaufs von GDM ist weit verbreitet. Dieser Zustand ist schwer zu diagnostizieren. Jede Form von Diabetes wird vom Staat streng kontrolliert. Viele medizinische Einrichtungen richten spezialisierte Schulen ein, die Patienten mit Diabetes den Umgang mit Insulin und die Kontrolle ihrer Ernährung beibringen. Die Nichteinhaltung der Ernährungsvorschriften kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Besonderes Augenmerk wird darauf gelegt..

ICD-10

Befinden sich die klassischen Formen des Diabetes mellitus in der internationalen Klassifikation von Krankheiten unter den Codes E10 (Typ-I-Diabetes) und E11 (Typ-II-Diabetes), trägt das GDM während der Schwangerschaft den Code O24.

Die O24-Untergruppe umfasst die folgenden Bedingungen.

  1. Bereits bestehender insulinabhängiger Diabetes mellitus (O24.0).
  2. Bereits bestehender nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus (O24.1).
  3. Diabetes aufgrund von Unterernährung (O24.2).
  4. Zuvor nicht näher bezeichneter Diabetes (O24.3).
  5. Diabetes, der direkt während der aktuellen Schwangerschaft auftrat (O24.4).
  6. Nicht näher bezeichneter Diabetes (O24.9).

Diese Klassifizierung wird nur für schwangere Frauen verwendet. Wenn Diabetes zum Zeitpunkt der Schwangerschaft vor der Schwangerschaft vorlag, ändert sich sein Code in O24.0 oder O24.1. Als solches für die Dauer der gesamten Position gespeichert..

Symptome

Um die Krankheit in einem frühen Stadium zu erkennen, gibt es eine Liste von Manifestationen, die für Schwangerschaftsdiabetes charakteristisch sind..

Während der Schwangerschaft wird eine Frau bereits im Frühstadium die folgenden Beschwerden vorbringen:

  • die Schwäche;
  • trockener Mund
  • ständiger Durst;
  • häufiges Wasserlassen;
  • juckende Haut;
  • Kopfschmerzen.

Empfindungen sind direkt vom Blutzucker abhängig. Ein längerer Krankheitsverlauf kann durch andere Erkrankungen erschwert werden, was zu einer Veränderung des Krankheitsbildes führt. Schwerer Verlauf kann mit Bewusstlosigkeit einhergehen.

Wenn Sie vermuten, ist es besser, einen Arzt zu konsultieren

Ursachen

Die Ätiologie der Krankheit sowie die Pathogenese der Bildung wurden nicht ausreichend untersucht, um über die genaue Ursache der Bildung von GDM zu sprechen. Es gibt verschiedene Theorien für die Entwicklung dieser Erkrankung, aber ein größerer Prozentsatz von Spezialisten sagt, dass solche Frauen eine Veranlagung zur Insulinresistenz haben.

Risikogruppe

Nach den Empfehlungen der WHO von 1999 gehören dazu Frauen mit folgenden Faktoren:

  • Alter über 30 Jahre;
  • Zugehörigkeit zu einer asiatischen oder lateinamerikanischen ethnischen Gruppe;
  • das Vorhandensein eines diagnostizierten Typ-2-Diabetes bei den Eltern;
  • Fettleibigkeit;
  • belastete Geburtsgeschichte (großer Fötus, Fehlgeburt, Frühgeburt);
  • Glukosurie während der vergangenen Schwangerschaft.

Abhängig davon, wie viele Risikofaktoren bei einer Frau vorhanden sind, kann sie je nach Risikograd 3 Gruppen zugeordnet werden.

  1. Niedriger Grad. Exponiert, wenn keine Risikofaktoren vorliegen.
  2. Mittel. 1 oder 2 Risikofaktoren.
  3. Hoch. Über 2 Risikofaktoren.

Es ist wichtig zu verstehen, dass selbst eine hohe Gruppe nicht anzeigt, dass die Patientin während der Schwangerschaft notwendigerweise an Diabetes leidet. Wenn Faktoren identifiziert werden, muss eine zusätzliche Kontrolle über die Frau ausgeübt werden.

Das Krankenhaus kann die Diagnose leicht bestimmen

Diagnose

Es ist nicht schwierig zu verstehen, wie Ärzte GDM erkennen. Wie bei der Diagnose jeder anderen Krankheit beginnt alles mit einer Krankengeschichte. Kriterien und Symptome, die für die Krankheit spezifisch sind, werden bewertet..

Danach wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Ein wichtiger Punkt in dieser Phase ist die Messung des Körpergewichts. Beim ersten Arztbesuch über Schwangerschaft sollte eine Kurve der maximal zulässigen Gewichtszunahme erstellt werden. Durch die Bestimmung des Übergewichts können wir über das Risiko für den Fötus sprechen.

Zur genauen Diagnose der Krankheit wird eine Labormethode verwendet..

Um eine Diagnose von GDM zu stellen und die Schwere der Krankheit zu bestimmen, werden die folgenden Tests verschrieben:

  • allgemeine Urinanalyse;
  • biochemischer Bluttest mit Bestimmung von Cholesterin, Lipidprofil, Kreatinin;
  • Koagulogramm;
  • Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate;
  • Anzahl der glykämischen Profile.

Die Bestimmung des Zustands von Fötus und Mutter erfolgt durch folgende Untersuchungen:

  • tägliche Überwachung des Blutdrucks;
  • Ultraschall des Fötus;
  • Dopplerometrie;
  • kardiomonitoring Beobachtung des ungeborenen Kindes.

Um eine Diagnose zu stellen und die Behandlungsmethode zu bestimmen, wird eine gründliche Untersuchung der schwangeren Frau und des Fötus durchgeführt. Nur so kann ein Spezialist die Situation richtig einschätzen.

Zeichen auf einem Ultraschallscan

Ultraschall des Fetus ist notwendig, um das Vorhandensein von Anzeichen einer diabetischen Fetopathie festzustellen, einschließlich:

  • große Frucht;
  • Zweikreis-Kopf;
  • Verdickung von Unterhautfett;
  • vergrößerte Leber und Milz.

Im Allgemeinen ist eine Ultraschalluntersuchung nur zur Beurteilung des Fetuszustands erforderlich und hat keinen Einfluss auf die Diagnose.

Analysen

Ein allgemeiner Urintest auf Diabetes wird verschrieben, um eine Reihe von Indikatoren zu bewerten. Von größerem Interesse sind Ketonkörper, die während einer Verschlimmerung der Krankheit im Urin auftreten. Normalerweise sollte abwesend sein.

Die Hauptuntersuchungsmethode ist das Zählen des Blutzuckers. Analysen in GDM können in zwei Hauptstufen unterteilt werden.

  1. Der erste Bluttest auf Zucker wird durchgeführt, wenn die schwangere Frau bis zu 24 Wochen lang kontaktiert wird. Es kann auf nüchternen Magen und unabhängig von der Verschreibung der Mahlzeit festgestellt werden. Vielleicht der Zweck der Studie, glykosyliertes Hämoglobin zu bestimmen.
  2. Die zweite Untersuchungsstufe wird nur zugeordnet, wenn bei der ersten Anomalien festgestellt wurden. Der Arzt schickt eine schwangere Frau zu einem Glukosetoleranztest. Mit diesem Morgentest können Sie eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels eindeutig identifizieren..

Der Glukosetoleranztest weist eine Reihe von Kontraindikationen auf.

Daher ist es in folgenden Situationen nicht zulässig:

  • Toxikose begleitet von Übelkeit oder Erbrechen;
  • wenn der Patient mit Bettruhe behandelt wird;
  • Verschlimmerung chronischer Pathologien, insbesondere Pankreatitis;
  • akute Infektionskrankheiten.

Einige Tests reichen aus, um die richtige Diagnose zu stellen und die Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung zu überwachen. Das Wichtigste ist, keine vorbeugenden Untersuchungen zu verpassen und von einem Spezialisten vorgeschriebene Tests durchzuführen.

Was ist zu tun

Entschlüsselung

Wenn wir über normale Analysen sprechen, können wir eine einfache Tabelle erstellen, die über das Fehlen von GDS oder über die ausgeprägte Wirkung therapeutischer Maßnahmen berichtet. Es müssen verschiedene Parameter berücksichtigt werden, wie das Vorhandensein von Ketonen im Urin, der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin sowie die üblichen Indikatoren des Glukometers.

IndexNorm
Ketonkörper bei der allgemeinen UrinanalyseSind abwesend
Fasten Glukose, vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehenniedriger als 5,2 mmol / l
Eine Stunde nach dem Essennicht mehr als 7,0 mmol / l
HypoglykämieNicht verfügbar


Vorsicht!
Wenn es Abweichungen von den Indikatoren gibt, sollten wir über das mögliche Vorhandensein von GDM sprechen. Um den Glukosespiegel im Blut zu bestimmen, müssen Sie nicht ständig zum Arzt gehen, um Tests durchzuführen. Sie können die Indikatoren des Glukometers verwenden - ein spezielles Gerät, mit dem der Zuckergehalt schnell bestimmt werden kann.

Glykosyliertes oder glykiertes Hämoglobin sollte normalerweise nicht weniger als 6,5% betragen. Mit einer Abnahme dieses Parameters steigt die Wahrscheinlichkeit, einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln.

Könnte es ein fehlerhaftes GDM geben?

Eine fehlerhafte Diagnose kann nur mit falsch zusammengestellten Analysen gestellt werden..

Diese Pathologie kann mit anderen Krankheiten verwechselt werden:

  • Diabetes insipidus;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom;
  • schwere Pankreatitis, begleitet von Schäden an den Langerhans-Inseln.

Die Diagnose von Diabetes sollte für einen Spezialisten nach allen erforderlichen Studien keine Schwierigkeit sein. Die Hauptsache ist, den Arzt unverzüglich über das Auftreten spezifischer Beschwerden zu informieren.

Die Therapie erfordert Geduld und Vorsicht.

Behandlung

Die Schwangerschaftsdiabetes-Therapie sollte auf die Senkung des Blutzuckers abzielen. Sie müssen eine Diät befolgen. Die Ernährung ist genau die gleiche wie bei Typ-2-Diabetes. Der Zweck dieses Menüs besteht neben der Normalisierung der Glukose im Blut darin, eine Gewichtszunahme von mehr als 10 kg während der Schwangerschaft zu verhindern.

Wenn eine Diät-Therapie nicht half und der Zuckerspiegel nicht gesenkt werden konnte, wird die Frau mit Insulin behandelt. Mit der richtigen Dosierung können Sie die Glukose im Blut an den richtigen Grenzen halten. Insulin sollte nicht oral eingenommen werden. Es wird als Injektion verschrieben.

Wenn es zu Hause nicht möglich ist, den Glukosespiegel im Blut zu senken, wird der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Die weitere Behandlung wird in einem Krankenhaus unter Aufsicht von Spezialisten durchgeführt. In einigen Fällen müssen Sie lange lügen, bis Sie alle Indikatoren normalisieren können.

Die letzte Stufe der Behandlung ist die pränatale Vorbereitung. Ärzte sollten eine Art der Entbindung und des Zeitpunkts wählen. Es ist nicht immer möglich, 39 bis 40 Wochen zu warten. Wenn es Beweise gibt, wird die Entbindung häufig in den frühen Stadien stimuliert. Nach der Geburt normalisieren sich die Glukosespiegel und alle Symptome verschwinden..

Insulintherapie

Nicht in allen Fällen vom Arzt ernannt. Der Grund für die Anwendung ist die mangelnde Wirkung der Diät-Therapie in den ersten 2 Wochen nach Beginn der Behandlung. Wenn ein Ultraschall einen großen Fötus vor dem Hintergrund von GDM zeigt, beginnt die Insulinverabreichung.

Dies heilt GDM nicht, ist jedoch notwendig, um den Zucker auf normalen Werten zu halten. Um die Notwendigkeit einer Insulintherapie zu bestätigen, verschreibt der Arzt Laboruntersuchungen.

Normalerweise sollten die Indikatoren wie folgt lauten:

  • Nüchternglukose sollte 5,5 mmol nicht überschreiten, und wenn Sie nach dem Essen analysieren, dann 7,8 mmol / l;
  • glykosyliertes Hämoglobin 6,5% oder mehr.

Nach der Entlassung wird das Insulin abgesetzt, es ist jedoch erforderlich, den Zuckergehalt innerhalb von 6 Wochen nach der Entlassung mehrmals zu überwachen.

Bei GDM gibt es einige Merkmale, die die Auswahl der Therapie im Gegensatz zu den klassischen Formen von Diabetes unterscheiden.

  1. Wenn die Plazenta zunimmt, sollte die Insulindosis zunehmen, wenn der Bedarf steigt.
  2. Es darf nur die gentechnisch veränderte Insulinform des Menschen verwendet werden..
  3. Die Insulintherapie sollte intensiv sein.
  4. Wenn es nicht möglich ist, die Zuckerwerte mit einer Insulintherapie zu Hause anzupassen, muss die Frau sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.
  5. Bei der Auswahl einer Dosierung müssen Sie nicht nur das Gewicht der schwangeren Frau berücksichtigen, sondern auch den Zeitraum, für den sie sich befindet.

Eine richtig verschriebene Insulintherapie vermeidet eine Reihe von Komplikationen während der Schwangerschaft und verringert das Risiko für Typ-2-Diabetes nach der Geburt.

GDM Insulin: Vor- und Nachteile

Dies ist ein ernstes Medikament, das bei Diabetes hilft. Einige Mütter glauben, dass es nicht notwendig ist, es zu nehmen. Es ist besser, dem Arzt zuzuhören. Wenn Insulin verschrieben wurde, beginnen Sie mit der Einnahme.

Gegner der Insulintherapie geben häufig keine Argumente zur Verteidigung ihrer Meinung an. Sie sagen, dass Insulin der Mutter und dem Baby schadet. Dies hat keine Evidenzbasis..

Im Gegensatz dazu trägt die Insulintherapie bei GDM dazu bei, das Risiko schwerwiegender Komplikationen für Fötus und Mutter zu verringern. Experten versuchen, die Verzögerung bei der Einnahme von Insulin zu maximieren, da bei GDM die Diät-Therapie als „Goldstandard“ gilt. Daher wird es verschrieben, wenn der Zustand für den Körper schädlich ist und nicht auf die Behandlung durch Korrektur der Ernährung anspricht.

Leichte Aufladung wird verhindert

Verlust und Gewichtszunahme in GDM

Diät-Therapie ist eine der Hauptmethoden zur Behandlung der Erkrankung. Verlust und Gewichtszunahme sind Indikatoren, auf die der Arzt bei der Untersuchung der Wirksamkeit der Erstbehandlung achten wird. Wenn es einer Frau nach Beginn einer Diät gelungen ist, signifikant an Gewicht zuzunehmen, hat sie wahrscheinlich häufig dagegen verstoßen, sodass Sie auf Insulintherapie umsteigen müssen.

Mit GDM können Sie die folgenden Lebensmittel nicht essen:

  • Süßigkeiten, Schokolade, Honig und andere Süßigkeiten;
  • würzige Gerichte sowie solche, die eine große Anzahl von Gewürzen enthalten;
  • Schweine- und Hammelfett;
  • Alkohol;
  • Rosinen und Trauben.

Moderne Endokrinologen empfehlen, dass Meeresfrüchte in der Ernährung enthalten sind. Garnelen oder fettarmer Fisch sind erlaubt. Jede Diät mit einem niedrigen glykämischen Index kann sicher in die Diät aufgenommen werden. Pampelmuse wird aus Früchten isoliert. Es enthält viele Vitamine und Mineralien und ist auch für GDM nicht verboten..

Während der Snacks können Sie natürlichen Joghurt trinken. Zum Frühstück wird empfohlen, Müsli zu essen. Zum Beispiel Haferflocken. Im Allgemeinen ist die Liste der zulässigen Produkte groß. Die Hauptsache ist, Broteinheiten zu zählen und die Ernährung nicht zu unterbrechen. Eine solche Diät-Therapie ermöglicht es Ihnen, den Körper zu entladen und die Manifestation der Krankheit und das Übergewicht zu reduzieren. Dies eliminiert einen der Hauptrisikofaktoren für GDM..

Erkältungen mit Schwangerschaftsdiabetes

Vor diesem Hintergrund besteht ein erhöhtes Risiko für Infektionen der Atemwege.

Von den Merkmalen der Behandlung von Erkältungen ist die Verwendung von Sirupen und Alkohollösungen verboten. Der Rest der Behandlung wird auf die gleiche Weise wie bei einer normalen Atemwegserkrankung durchgeführt.

Sie können eine spezielle Diät einhalten, wenn Sie Verstöße feststellen

Geburt bei GDM

Das Timing wird immer individuell festgelegt und hängt von einer Reihe von Indikatoren ab. Es ist nicht erforderlich, dass die Geburt in der Woche durchgeführt wird, die in der Konsultation gezählt wurde.

Manchmal wird eine Stimulation empfohlen..

Die Ursachen sind folgende Komplikationen:

  • Präeklampsie;
  • beeinträchtigte fetale Durchblutung;
  • Fötusgewicht mehr als 3900 g nach 38 Wochen.

In diesem Fall muss Arbeit induziert werden. Die beste Methode ist das Verlangen nach sich selbst. Der Kaiserschnitt wird ausschließlich bei Indikationen von Drittanbietern durchgeführt, die nicht mit GDM zusammenhängen. Es wird empfohlen, selbst zu gebären, um Komplikationen zu vermeiden. Die Insulinbehandlung wird während der Wehen unter Kontrolle des Zuckerspiegels fortgesetzt, wodurch eine Hypoglykämie verhindert wird.

Natürliche Geburt ist die beste Option für Frauen, die an Schwangerschaftsdiabetes leiden.

Was tun nach der Geburt?

Ordnen Sie die folgenden Stadien zu, die jede Frau, die während der Schwangerschaft GDM erhalten hat, durchläuft:

  1. Bestimmung des Blutzuckers 2 Monate nach der Geburt. Wenn der Kohlenhydratstoffwechsel beeinträchtigt ist, wird eine Konsultation des Endokrinologen empfohlen..
  2. Wenn die Analyse normale Werte aufweist, sollte sie in Zukunft alle paar Jahre überprüft werden. Dies ist notwendig, da Frauen mit GDM ein erhöhtes Risiko haben, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.
  3. Anwendung der Empfängnisverhütung in den nächsten 2 Jahren nach der Geburt.

Die Empfehlungen von Experten weisen darauf hin, dass jede nachfolgende Schwangerschaft sorgfältig geplant werden muss. Es ist besser, KOK oder Spiralen als Verhütungsmittel zu verwenden.

  • fit bleiben
  • einen übermäßigen Body-Mass-Index verhindern;
  • schlechte Gewohnheiten beseitigen;
  • Befolgen Sie eine Diät, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen ist.

Die Einhaltung dieser einfachen Regeln kann das GDM-Risiko bei der nächsten Geburt verringern. Das Bestehen routinemäßiger Untersuchungsmethoden ermöglicht es, die Krankheit in den frühen Stadien der Bildung zu identifizieren.

Müssen die 24. und 28. Woche weitergeben

Besteht GDM nach der Geburt?

In den meisten Fällen wird der Zustand nach einiger Zeit spurlos vergehen. Ärzte werden eine Frau nicht sofort überwachen. Dies ist mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes bei Frauen mit GDM verbunden..

Wenn während der Schwangerschaft Medikamente verschrieben wurden, um den Zuckerspiegel zu senken, erfolgt deren Stornierung unter Aufsicht eines Arztes und nach Bestehen der Tests. Die Selbstbeendigung der Aufnahme ist auch nach dem Verschwinden aller Symptome nicht zulässig.

Implikationen für das Baby und die Mutter

Schwangerschaftsdiabetes ist gefährlich, da er eine schwangere Frau und ihren Fötus betrifft.

Mutter ist durch folgende Komplikationen gekennzeichnet:

  • Fortschreiten von Gefäßpathologien;
  • ausgeprägte biochemische Verschiebungen;
  • fetoplazentare Insuffizienz;
  • Verschlimmerung chronischer somatischer Erkrankungen;
  • Fehlgeburt;
  • Plazentaabbruch;
  • erhöhtes Risiko einer Frühgeburt.

Fast alle Neugeborenen, deren Mutter an GDM litt, werden unter chronischen Hypoxie geboren.

Die folgenden Komplikationen können für das ungeborene Kind charakteristisch sein:

  • Makrosomie (große Frucht);
  • erhöhtes Risiko für Geburtsverletzungen;
  • Erstickung;
  • angeborene Herzfehler;
  • pathologischer Ikterus;
  • Atemnotsyndrom.

Jede Komplikation birgt eine große Gefahr für das Leben solcher Kinder. Ihre Häufigkeit erklärt sich aus der Tatsache, dass Diabetes eine systemische Erkrankung ist und alle Organe betrifft. Die meisten Komplikationen, die bei einem Kind beobachtet werden, können unter diabetischer Fetopathie kombiniert werden..

Dies ist das Syndrom des Babys, das von der Mutter eines Patienten mit GDM geboren wurde.

Es gibt zwei Arten dieser Bedingung..

  1. Embriofetopathie. Dieser Typ verändert neben der Veränderung des Aussehens des Kindes auch angeborene Missbildungen. Kann tödlich sein.
  2. Fetopathie. Laster entstehen nicht, nur äußere Veränderungen sind vorhanden.

Häufiger klassische Fetopathie ohne angeborene Fehlbildungen. Laut Statistik ist diese Form für 73% der Kinder charakteristisch. Beide Zustände sind sehr schwerwiegend und erfordern eine sorgfältige Behandlung. Brauchen Zuckerkorrektur und bei Vorhandensein von Herzfehlern - chirurgische Intervention.

Ärzte Bewertungen


Expertenmeinung
Borovikova Olga
Ausländische und inländische Experten sind sich einig, dass Schwangerschaftsdiabetes eine vorübergehende Erkrankung ist. Sein Auftreten ist mit Veränderungen im weiblichen Körper während der Schwangerschaft verbunden. Deshalb vergeht es nach der Geburt..


Expertenbewertung
Borovikova Olga
Schwangerschaftsdiabetes ist eine schwerwiegende Pathologie, die eine sorgfältige Überwachung erfordert. Oft achtet eine schwangere Frau nicht auf Durst, häufiges Wasserlassen und Kopfschmerzen, was auf Manifestationen der Gestose zurückzuführen ist. Wenn sie auch Untersuchungen verpasst und keine Tests besteht, besteht ein großes Risiko, dass die Krankheit beginnt, was zu schwerwiegenden Komplikationen führt. Es ist nicht schwierig, GDM zu behandeln, aber es erfordert eine große Verantwortung des Patienten.

Frauen Bewertungen

Nach 21 Wochen wurde bei der Schwangerschaft GDM diagnostiziert. Es wurde zufällig entdeckt, als der Arzt die Durchführung einer allgemeinen Blutuntersuchung anordnete. Sie zeigten einen signifikanten Anstieg des Zuckers. Etwas über 9. Ich habe keine Manifestationen bemerkt. Der Arzt sagte, dass Sie sich keine Sorgen machen sollten, Sie müssen nur eine Diät befolgen. Bald zur Geburt sagte der Gynäkologe, dass sie nicht Cäsar sein würden. Die Krankheit hat mich nicht gestört.

Eine vergangene Schwangerschaft ist mit GDM vergangen. Es war nichts falsch, sie nahm abrupt zu und der Arzt schickte mich zu Tests. Fand eine Zunahme des Zuckers. Die Diät half nicht, injizierte Insulin das ganze zweite Trimester. Dann sagten sie, dass Sie aufhören können, die Tests sind normal. Hat sich selbst geboren. Jetzt spende ich alle 3 Monate einen Bluttest für Zucker und besuche einen Endokrinologen.

Krasnopolsky V.I., Petrukhin V.A., Burumkulova F.F. (2010). "Schwangerschaftsdiabetes - ein neuer Blick auf ein altes Problem." "Geburtshilfe und Gynäkologie".

Trusova N.V., Ametov A.S., Murashko L.E., Kazey N.S. (1998). "Schwangerschaftsdiabetes mellitus: Risikofaktoren, Indikatoren für den Hormonhaushalt und den Fettstoffwechsel." Russisches Medizinjournal.

Serebrennikova K. G., Sheshko E. L., Mikhailova N. A., et al. (2001). "Optimierung der Geburtshilfe für schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes und Risikogruppen." Materialien des III. Russischen Forums "Mutter und Kind".

Über den Autor: Olga Borovikova