TSH während der Schwangerschaft: Trimesterrate, Ursachen und Symptome erhöht

Ein Bluttest für die TSH-Konzentration ist einer der ersten Labortests, die eine zukünftige Mutter durchlaufen muss. Die TSH-Normen während der Schwangerschaft unterscheiden sich von den normalen Raten für Frauen. Je nach Trimester kommt es zu einer physiologischen (nicht krankheitsbedingten) Veränderung des Spiegels des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons. Es ist wichtig, über normale TSH bei schwangeren Frauen Bescheid zu wissen, um Anomalien im endokrinen System rechtzeitig zu erkennen, die die Gesundheit von Mutter und Kind beeinträchtigen könnten.

Was beeinflusst TSH??

Viele Mädchen, die noch nie einen Endokrinologen besucht haben, lernen die Abkürzung TSH erst im ersten Schwangerschaftstrimester oder im Stadium ihrer Planung kennen. Bevor Sie herausfinden, welcher Indikator für diese Substanz normalerweise bei einer schwangeren Frau vorhanden sein sollte, sollten Sie herausfinden, was TSH ist und welche Bedeutung es für den Körper hat.

TSH steht für Schilddrüsen-stimulierendes Hormon. Dies ist eine wichtige Verbindung im Stoffwechselsystem, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen stimuliert. TSH gehört zur Gruppe der Glykoproteine ​​und wird von Adenohypophysezellen produziert. Durch die Kontrolle der Funktionen der Schilddrüse stimuliert die Substanz die Synthese von Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4). Diese Hormone sind für den Energiestoffwechsel im Körper verantwortlich, regulieren die Produktion von Retinol und Proteinsynthese, beeinflussen die Funktionen der Fortpflanzungsorgane und des Magen-Darm-Trakts, beeinflussen das Gewebewachstum, die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Zentralnervensystems, den Zustand der Seh- und Hörorgane.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist der Fötus immer noch nicht in der Lage, die lebenswichtigen Hormone der endokrinen Drüsen unabhängig voneinander zu synthetisieren, sodass sie aus dem mütterlichen Blut gewonnen werden. Um Komplikationen und Pathologien vorzubeugen, müssen schwangere Frauen den Zustand der Schilddrüse überwachen. Die Ermittlung der TSH-Konzentration im Körper hilft bei der vom Arzt verordneten geplanten Analyse für einen Zeitraum von 6 bis 8 Wochen sowie bei Laboruntersuchungen zu einem späteren Zeitpunkt, die gemäß den Indikationen durchgeführt werden.

Bei einem gesunden Menschen steigt der TSH-Spiegel im Nachtschlaf so stark wie möglich an, sinkt morgens und erreicht am Ende des Arbeitstages ein Minimum. Eine Blutuntersuchung auf den Gehalt dieses Hormons wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Die Menge an TSH im Plasma hilft nicht nur bei der Beurteilung des Zustands des endokrinen Systems einer schwangeren Frau, sondern dient auch als signifikanter Marker für die Beurteilung der fetalen Entwicklung.

Wie verändert sich der TSH-Spiegel bei schwangeren Frauen??

Bei einem gesunden Menschen interagieren Triiodthyronin, Thyroxin und TSH nach dem Prinzip der umgekehrten Beziehung: Mit einem Anstieg von T3 und T4 wird das thyrotrope Hormon unterdrückt. Dieses Muster ist der Grund für die normalen physiologischen Schwankungen der TSH während der Schwangerschaft zu verschiedenen Zeiten..

Wenn bei einer erwachsenen nicht schwangeren Frau der normale Gehalt an thyrotropem Hormon 0,4–4,0 mU / l beträgt, liegt die Norm während der Schwangerschaft im Bereich von 0,1 bis 3 mU / l. Darüber hinaus werden die TSH-Normen während der Schwangerschaft nach Trimester unterschieden.

1. Trimester - der Zeitraum, in dem die intensive Bildung von Triiodthyronin und Thyroxin aktiv durch das „Hormon schwangerer Frauen“ - Choriongonadotropin (hCG) - beeinflusst wird. Zu diesem Zeitpunkt ist der sich entwickelnde Körper des Babys noch nicht in der Lage, seine eigenen T3 und T4 zu produzieren. Dies bedeutet, dass ihre einzige Quelle das mütterliche endokrine System ist. Unter dem Einfluss von hCG tritt ein kräftiges Wachstum von T3 und T4 auf, und unter ihrem Einfluss nimmt der Gehalt an thyrotropem Hormon ab. Die TSH-Rate während der frühen Schwangerschaft wird auf 0,2–0,4 mU / l gesenkt. Mit 12-16 Wochen steigt diese Zahl.

2 Trimester - die Zeit des intensiven Wachstums der inneren Organe im Fötus. Zu diesem Zeitpunkt hat der Fötus bereits die Grundelemente verschiedener Körpersysteme, einschließlich des endokrinen, gebildet. Im zweiten Schwangerschaftstrimester hat das Baby bereits eine eigene Schilddrüse und der Prozess der Hormonproduktion verbessert sich allmählich. Zu diesem Zeitpunkt ändert sich der hormonelle Hintergrund bei schwangeren Frauen: Die Menge an Thyroxin und Triiodthyronin nimmt ab und die Konzentration an thyrotropem Hormon steigt an. Sein Indikator unterscheidet sich vom TSH-Index im ersten Trimester und beträgt 0,3–2,8 mU / l.

Im 3. Trimester nähern sich die TSH-Normen bei schwangeren Frauen den allgemeinen Werten an und liegen bei 0,4–3,5 mU / l.

Je nach TSH-Spiegel variiert die Norm bei Frauen während der Schwangerschaft nicht nur vom Trimester, sondern auch von der Anzahl der Feten. Wenn die Geburt von Zwillingen oder Drillingen erwartet wird, kann das Schilddrüsen-stimulierende Hormon bei schwangeren Frauen auf nahezu Null sinken.

Selbst wenn der Fötus ledig ist, wird eine leichte Abnahme oder Zunahme der TSH als physiologische Norm angesehen und erfordert in den meisten Fällen keine Korrektur. Darüber hinaus gibt es einige Diskrepanzen bei den Methoden, mit denen der empfohlene TSH-Spiegel während der Schwangerschaft bewertet wird..

Die Tabelle der in Russland während der Schwangerschaft verwendeten TSH-Parameter enthält folgende Daten zur Konzentration des thyrotropen Hormons im Blutplasma:

  • I Trimester - 0,2-0,4 mU / l,
  • II Trimester - 0,3–2,8 mU / l,
  • III Trimester - 0,4-3,5 mU / l.

In den USA korrelieren das Hormon TSH und die Schwangerschaft pro Woche etwas unterschiedlich und niedrigere Raten gelten als normal.

Ein hoher Gehalt an thyrotropem Hormon, insbesondere in den ersten 12 bis 16 Wochen, ist ein Zeichen für Probleme und erfordert eine detaillierte Untersuchung. Aber selbst wenn der Indikator leicht ansteigt und die Schwangerschaft normal verläuft, kann der Gynäkologe eine zusätzliche Konsultation mit dem Endokrinologen vereinbaren. Der Spezialist wird die Konzentration des Hormons TSH angemessen beurteilen und gegebenenfalls eine geeignete Behandlung empfehlen.

Abweichungen von der Norm

Ein zu niedriger oder hoher TSH-Wert während der Schwangerschaft ist für das ungeborene Kind gefährlich. Eine solche Verletzung des hormonellen Hintergrunds der werdenden Mutter kann unangenehme Folgen haben:

  • spontane Abtreibung,
  • frühe Trennung der Plazenta,
  • Frühgeburt,
  • fetale Missbildungen.

Die Analyse zur Bestimmung von TSH sollte allen werdenden Müttern zugewiesen werden. Frauen, die kurz vor der Schwangerschaft stehen, aber Probleme mit der Schilddrüsengesundheit haben, müssen ihren Hormonspiegel vor der Empfängnis untersuchen und anpassen..

Hohe TSH

Wenn der Gehalt an thyrotropem Hormon im Körper um ein Vielfaches höher als normal ist, entwickelt sich eine Hypothyreose. Mit dieser Pathologie wird die Schilddrüse unterdrückt und der Körper synthetisiert keine lebenswichtigen Hormone in der Menge, die für die Gesundheit einer Frau und die normale Entwicklung des Fötus erforderlich ist. Überschüssiges TSH kann ein Zeichen für einen Tumor der Schilddrüse oder Hypophyse sein. Andere Ursachen für einen TSH-Anstieg sind Nebennierenversagen, Schilddrüsenentzündung und späte Toxikose.

In den frühen Stadien kann eine Hypothyreose asymptomatisch sein. Mit der Entwicklung der Pathologie werden Störungen im Körper spürbar und können die Schwangerschaft gefährden:

  • Eine Schwangerschaft mit erhöhtem TSH wird durch Anämie erschwert,
  • Schwellung des Gesichts, der Atemwege und des Gehörs,
  • Die Organe des Magen-Darm-Trakts reagieren auf eine Schilddrüsenunterfunktion mit eingeschränkter Verdauung und Darmmotilität, vermindertem Appetit und Übelkeit. Die Leber kann ansteigen (Hepatomegalie entwickelt sich),
  • Bei hohem TSH ist die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße gestört: Der Blutdruck sinkt, der Puls wird selten, es kommt zu einem Kreislaufversagen.

Der Zustand der Frau wird durch das hypothermische metabolische Syndrom kompliziert: Die normale Körpertemperatur sinkt, die schwangere Frau leidet unter Frösteln. Ein erhöhter TSH-Wert während der Schwangerschaft spiegelt sich im Aussehen der werdenden Mutter wider: Das Haar- und Nagelwachstum wird beeinträchtigt, die Haut wird dünner und trockener. Veränderungen im Zentralnervensystem äußern sich in Schläfrigkeit, abgelenkter Aufmerksamkeit, erhöhter Reizbarkeit und vermindertem Gedächtnis. Infolge von Stoffwechselstörungen entwickelt sich Fettleibigkeit. Eine starke Gewichtsveränderung kann wiederum zu Schwangerschaftsdiabetes führen, der durch eine Screening-Studie auf Glukosetoleranz in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche ermittelt wird.

Ist eine Behandlung erforderlich, wenn die TSH während der Schwangerschaft erhöht ist? Bei leichten Abweichungen von den empfohlenen Indikatoren (bis zu 4 mU / l) und dem normalen Gehalt des freien Hormons T4 ist die Korrektur nicht gerechtfertigt.

Wenn im ersten Trimester der TSH-Spiegel den empfohlenen Index überschreitet, ist qualifizierte medizinische Hilfe erforderlich, um den Spiegel des thyrotropen Hormons zu normalisieren. Wenn die Konzentration im Körper der Mutter nicht rechtzeitig verringert wird, besteht für das Kind die Gefahr, dass die für die vollständige Entwicklung des endokrinen Systems erforderlichen Substanzen verloren gehen. Das Ergebnis kann ein vorzeitiger unfreiwilliger Schwangerschaftsabbruch oder das Auftreten von Pathologien beim Fötus sein.

Die Korrektur des hormonellen Hintergrunds mit hohem TSH sollte vom Endokrinologen nach einer eingehenden Untersuchung verordnet werden. Als Arzneimittel werden Thyroxinpräparate verwendet - L-Thyroxin, Levothyroxin, Eutirox. Wenn die TSH während der Schwangerschaft erhöht ist, was mit endokrinen Erkrankungen einhergeht, die vor der Empfängnis diagnostiziert wurden, muss eine Frau ständig von einem Spezialisten überwacht werden.

Niedriger TSH

Muss man sich Sorgen machen, wenn das Hormon TSH während der Schwangerschaft im Plasma in einer Konzentration von weniger als 0,2 mU / l bestimmt wird? Im ersten Trimester ist eine Abnahme der TSH ein physiologisches Phänomen, das durch eine Zunahme des hCG-Spiegels verursacht wird. Eine spezifische Therapie ist in diesem Fall nicht erforderlich: Nach 12-16 Wochen steigen die Indikatoren unabhängig voneinander auf ein normales Niveau an - 0,3-2,8 mU / l. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, eine natürliche Abnahme der TSH von der pathologischen Thyreotoxikose zu unterscheiden, die sich unter folgenden Bedingungen entwickelt:

  • funktionelle Autonomie (FA) der Schilddrüse,
  • diffuser und multinodulärer toxischer Kropf,
  • künstliche Hyperthyreose durch übermäßige Einnahme von Hormonen.

Ein moderner Ansatz zur Behandlung schwangerer Frauen mit niedrigem TSH beinhaltet aktive Beobachtungstaktiken. Der Arzt überwacht die Dynamik hormoneller Veränderungen und verschreibt die Behandlung, wenn keine ausgeprägte Tendenz zur Normalisierung besteht.

Was ist das Schilddrüsen-stimulierende Hormon und seine Rolle in der Schwangerschaft: Gründe für die Senkung, Erhöhung, Tipps, was zu tun ist und das Risiko für den Fötus zu verringern

Funktion und Interpretation des TSH-Hormons während der Schwangerschaft

Jede Frau, die von der Geburt eines gesunden Babys träumt, sollte sowohl während ihrer Schwangerschaft als auch während ihrer Planung für ihre Gesundheit verantwortlich sein. Dies gilt auch für die Kontrolle des Hormonspiegels, da das Ergebnis der Schwangerschaft und die korrekte Bildung des Fötus häufig von seinen Parametern abhängen..

Ab dem Moment der Befruchtung des Eies im weiblichen Körper beginnen Prozesse Prozesse zu durchlaufen, die die Arbeit der Organe und ihrer Systeme neu ordnen. Diese Veränderungen zielen darauf ab, den vollen Verlauf der Schwangerschaft und das Aussehen eines gesunden Babys sicherzustellen. Die Funktionalität des endokrinen Systems ändert sich ebenfalls - je nach Trimester ändert sich der Spiegel seiner Hormone. Aus einer Reihe von Gründen kann dieses System jedoch ausfallen. Nur durch die Überwachung der Blutsättigung mit dem Hormon TSH erhält der Gynäkologe-Endokrinologe ein detailliertes Bild des Schwangerschaftsverlaufs.

Was ist das Hormon TSH, seine Rolle im Körper

Die Abkürzung TSH steht für den abgekürzten Namen für Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, das von den Zellen der Adenohypophyse in der Hypophyse produziert wird. Gehört zur Glykoprotein-Stoffgruppe.

Es steuert die Funktionalität der Schilddrüse, nämlich die Produktion von T3 (Triiodthyronin) sowie T4 (Thyroxin), verantwortlich für:

  • normales Wachstum und Bildung des menschlichen Körpers;
  • die Funktionalität des Herz-Kreislauf-, Fortpflanzungs-, Nervensystems und der Verdauungsorgane;
  • schwerhörig;
  • Energiestoffwechsel;
  • Klarheit der Sicht;
  • Proteinsynthese und Retinol;
  • psychoemotionaler Zustand.

Der TSH-Spiegel im Blut einer Person hat keinen konstanten Wert, d.h. ändert sich im Laufe des Tages. Der maximale Indikator wird nachts von 2 bis 4 Stunden erreicht, und der minimale wird abends beobachtet - von 17.00 bis 19.00 Uhr.

Indikationen zur Anwendung während der Schwangerschaft

Bei der Planung einer Schwangerschaft halten es nicht alle werdenden Mütter für notwendig, sich für die Funktionsweise ihrer Schilddrüse zu interessieren und diese zu überprüfen. Aber in vielerlei Hinsicht hängt der Beginn und das Ergebnis der Schwangerschaft von ihr ab. Wenn eine funktionelle Dysfunktion vorliegt, hat die Frau Schwierigkeiten, den Fötus zu empfangen und danach zu tragen.

Wenn bei einer Ultraschalluntersuchung des Beckens das Ei, die Follikel und das Corpus luteum nicht unterentwickelt sind, verschreibt er zunächst eine Blutuntersuchung, um die TSH-Konzentration zu bestimmen. Wenn die Werte dieser Substanz niedriger oder umgekehrt höher als normal sind, muss einer Frau eine medikamentöse Therapie verschrieben werden.

Wie sich der Fehler manifestiert: Symptome

Die im Körper ablaufenden Prozesse, bei denen eine Diskrepanz zu den normalen Indikatoren eines bestimmten Wertes besteht, manifestieren sich in charakteristischen Symptomen. Das gleiche passiert mit der Schilddrüse..

Ein Zustand, der die niedrige Hormonproduktion dieser Drüse charakterisiert, wird in der Medizin als Hypothyreose bezeichnet. Es manifestiert sich unter folgenden Bedingungen:

  • Tachykardie;
  • ein starker Druckanstieg;
  • Migräne
  • Fieber;
  • das Vorhandensein von Hunger;
  • Verdauungsprobleme;
  • emotionales Ungleichgewicht;
  • zitternde Glieder.

Wie manifestiert sich ein erhöhter Hormonspiegel: Symptome

Wenn in den ersten Wochen der TSH gemäß normalen Indikatoren um mehr als das Zweifache erhöht wird, wird die Diagnose einer Hyperthyreose gestellt.

Diese Krankheit kann durch folgende charakteristische Anzeichen vermutet werden:

  • ermüden
  • Fehler im Tagesmodus;
  • Blässe der Haut;
  • niedrige Temperatur;
  • unkontrollierte Gewichtszunahme;
  • übermäßige Reizbarkeit;
  • Bradykardie;
  • niedriger Druck;
  • Verdickung des Halses, seine Schwellung.

Wenn Frauen während der Schwangerschaft einen erhöhten TSH-Wert haben: Wie gefährlich ist dies für den Fötus?

Ein veränderter Thyrotropinspiegel im Verhältnis zu seinem Normalwert während eines der Schwangerschaftstrimester ist ein alarmierendes Zeichen.

Ich Trimester

Bis zu 8-9 Wochen kann der fetale Körper keine eigenständigen Schilddrüsenhormone produzieren. Bis zu diesem Zeitpunkt ist er vollständig vom endokrinen System seiner Mutter abhängig. Daher wirken sich bereits geringfügige Abweichungen in der Aktivität der Mutterdrüse nachteilig auf die Gesundheit des zukünftigen Babys aus.

Bei einem Mangel oder einem Überschuss an TSH in den ersten 3 Monaten treten anhaltende irreversible Verstöße bei der Bildung von Kinderorganen auf. Auch Ihre eigene Schilddrüse entwickelt sich falsch.

II Trimester

Wenn sich der Wert des Hormons am Ende des I- und am Anfang des II-Trimesters nicht dem Normalwert nähert, verringert sich die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Schwangerschaftsergebnisses um ein Vielfaches.

Zu diesem Zeitpunkt werden beobachtet:

  • Ablösung der Plazenta;
  • Fehlgeburt;
  • fötaler Tod des Fötus;
  • Cholezystektomie;
  • Nebennierenfunktionsstörung;
  • anhaltende psychosomatische Störungen;
  • schwere Gestose.

III Trimester

Für den Fall, dass es möglich ist, die Schwangerschaft mit TSH-Anomalien zum richtigen Zeitpunkt zu bringen, besteht immer die Gefahr, ein Baby mit schweren Missbildungen zu bekommen.

Wenn der Thyrotropin-Index in beiden Trimestern der Norm entsprach, stieg er zuletzt an, und die Wahrscheinlichkeit, beim Baby fehlerhafte Zustände zu entwickeln, ist minimal. Die Wahrscheinlichkeit einer unsachgemäßen Lieferung steigt jedoch.

So führen Sie eine Analyse zu TTG durch: Regeln

Ein Bluttest für den Indikator dieses Hormons ist einer der wichtigsten Labortests. Um objektive Ergebnisse zu erhalten, muss die Analyse korrekt bestanden werden, d.h.

  1. 3-4 Tage vor der Analyse sind Alkohol und Rauchen verboten..
  2. Verweigern Sie im gleichen Zeitraum jegliche körperliche Aktivität.
  3. Die Blutentnahme erfolgt morgens auf nüchternen Magen aus einer Vene..
  4. Um Schwankungen der Hormonkonzentration zu verfolgen, wird gleichzeitig eine Blutentnahme durchgeführt..

In der Praxis verschreiben Gynäkologen eine solche Analyse für einen Zeitraum von 6 bis 7 Wochen, und dann wird das Blut einmal pro Trimester überprüft (wenn keine Hyperthyreose oder Hypothyreose vorliegt). Die beste Option ist ihrer Meinung nach jedoch eine Blutuntersuchung vor der Schwangerschaft. Dieser Ansatz hilft, zeitliche Anomalien zu erkennen und eine Korrekturtherapie durchzuführen..

Norm und Anomalien des TSH-Hormons während der Schwangerschaft: Trimestertabelle

Der Wert von TSH während der Schwangerschaft verhält sich anders:

  1. In den ersten Monaten erhöht die Schilddrüse aufgrund des erhöhten Blutflusses in sie ihre Aktivität. Zusätzlich wird ihre Arbeit durch das hCG-Hormon stimuliert, eine Erhöhung seiner Parameter um 50%. Dementsprechend steigt der Spiegel an „nativen“ Hormonen, was zu einer Abnahme der TSH führt. Die geringe Konzentration im ersten Trimester ist normal. Wenn die Schwangerschaft mehrfach ist, sinkt der Wert von Thyrotropin auf fast Null.
  1. Zu Beginn des II-Trimesters nimmt die Konzentration von hCG allmählich ab. Dieser Prozess führt zu einem Anstieg der TSH, was auf die volle Entwicklung des Kindes und seine ausreichende Versorgung mit diesem Hormon hinweist.
  2. Im dritten Trimester steigt der Wert von Thyrotropin bei der Mutter aufgrund der Tatsache, dass die eigene Schilddrüse des Babys die richtige Menge dieser Substanz synthetisiert.

Vor der Geburt fällt die TSH bei einer Frau stark ab und wird dieselbe wie vor der Empfängnis.

Hinweise auf einen normalen TSH-Wert nach Trimester bei einer Frau sind in dieser Tabelle angegeben:

Semester (in Trimestern)Die Konzentration ist normal (mMed / l)
ich0,4-0,1
II2.8-0.3
III3.5-0.4

Laut Statistik wird mit diesen Indikatoren in der Analyse der minimale Prozentsatz der Entwicklung von Defekten bei Babys und Schwangerschaftsproblemen notiert.

Was tun, wenn das Hormon erhöht ist? Wie behandeln?

Wenn die Diagnose einer Hyperthyreose gestellt wird, verschreibt der Arzt Medikamente, die die Synthese von Schilddrüsenhormonen reduzieren. Normalerweise wird "L-Thyroxin" verschrieben (es ist ein synthetisch hergestelltes Hormon, ein Analogon von natürlichem T4). Die Dosierung wird unter Berücksichtigung des TSH-Gehalts im Blut berechnet und dauert so lange, bis Thyrotropin normale Werte erreicht.

Zusätzlich werden jodhaltige Medikamente empfohlen, die die Schilddrüsenfunktion normalisieren..

Welche Behandlung wird für Hormonmangel verschrieben?

Wenn die TSH-Konzentration auf ein Minimum abfällt, werden einer Frau Thyreostatika verschrieben, die die Hormonsekretion in der Drüse hemmen.

Es ist bekannt, dass jede Krankheit leichter zu verhindern ist als zu behandeln. In vielen Fällen ist es einer Frau möglich, selbst eine Hyperthyreose oder Hypothyreose und die unerwünschten Folgen dieser Zustände zu verhindern, indem sie den Thyrotropinspiegel vor und während der Schwangerschaft kontrolliert.

Norm TSH während der Schwangerschaft und deren Planung

Es ist kein Geheimnis, dass fast alle Prozesse im menschlichen Körper durch Hormone reguliert werden. Ein sicherer hormoneller Hintergrund während der Schwangerschaft und im Stadium seiner Planung ist besonders wichtig.

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, wie das Hormon TSH die Empfängnis und Schwangerschaft eines Kindes beeinflussen kann und warum seinem Niveau besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte.

Was ist das?

Hinter dem abgekürzten Namen "TSH" verbirgt sich eines der wichtigsten Hormone - die Schilddrüse stimulierend. Es wird in der vorderen Hypophyse produziert und ist aktiv an der Arbeit des Nervensystems, der sexuellen Funktion und auch an der Aktivität vieler innerer Organe beteiligt.

TSH, auch Thyrotropin genannt, wirkt auf die Schilddrüsenrezeptoren. Infolge dieser Wechselwirkung beginnt Thyroxin zu produzieren. Die Prozesse, die mit dieser positiven Wirkung auf die Schilddrüse einhergehen, beginnen ihre Zellen, Jod besser aufzunehmen.

Neben Thyroxin (T4) wird auch Triiodthyronin (T3) hergestellt, die Synthese unter dem Einfluss von TSH dauert nicht länger als eine Minute. Diese beiden Derivate von Hormonen sind Hormone, denen die wichtigste Funktion zugewiesen wird - die Kontrolle über Wachstum und Entwicklung..

Je mehr T4 (Thyroxin) in der Schilddrüse produziert wird, desto weniger Hypophyse produziert TSH. Diese Verbindung wird als Feedback bezeichnet. Dementsprechend steigt der TSH-Spiegel an, wenn die Schilddrüse weniger als T4 produziert.

Tagsüber wird TSH mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten und Mengen hergestellt. Der größte Teil der Hormonhypophyse produziert zwischen 2 und 4 Uhr morgens, um 8 Uhr morgens nimmt die Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im menschlichen Körper ab. Das tägliche Minimum liegt bei 17-18 Stunden. Es ist kein Zufall, dass Frauen, die eine Schwangerschaft planen und bereits schwanger sind, empfohlen wird, ausreichend lange zu schlafen..

Im Falle einer Schlafstörung wird beim Aufwachen in der Nacht die Synthese von TSH gestört, was insbesondere die Gesundheit der Schilddrüse und das allgemeine Wohlbefinden der Frau insgesamt beeinträchtigen kann.

Je älter eine Person wird, desto mehr TSH hat sie, obwohl die nächtliche Füllung unzureichend wird. Bei schwangeren Frauen ist TSH immer niedriger.

Die Rolle des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons ist schwer zu überschätzen. Es ist an der Produktion von Proteinen beteiligt, stimuliert Stoffwechselprozesse, hilft dem Körper, nicht zu frieren und überhitzt nicht und reguliert die Wärmeübertragung.

TSH steuert den Glukosespiegel im Blut und das Hormon ist auch an der Produktion roter Blutkörperchen beteiligt - roter Blutkörperchen.

Planungswert

Eine Analyse der TSH ist für alle Frauen obligatorisch, die mit Beschwerden über die Unfähigkeit, schwanger zu werden, und mit der Bitte, die Schwangerschaft richtig zu planen, zum Arzt gehen. Glücklicherweise ist in den letzten Jahren die Zahl der Paare gestiegen, die es vorziehen, ihre Kinder mit Bedacht zu planen. Die Ehepartner selbst verstehen die Notwendigkeit, ihre eigene Gesundheit zu überprüfen, bevor sie ein Baby empfangen.

Ein TSH-Test wird durchgeführt, um die Schilddrüsenfunktion zu bewerten. Eine erhöhte oder unzureichende Produktion der Hormone T3 und T4 beeinflusst notwendigerweise den TSH-Spiegel. Wenn es erhöht ist, dann produziert die Schilddrüse nicht genug Hormone, wenn es gesenkt ist, sprechen wir über die übermäßige Arbeit der Schilddrüse.

Signifikante Überschüsse der TSH-Spiegel bei der Planung im Blut einer Frau können auf eine Funktionsstörung der Eierstöcke hinweisen, was bedeutet, dass es schwierig sein wird, ein Kind zu empfangen. Eine IVF kann erforderlich sein, manchmal sogar bei Verwendung eines Spendereies.

Ein Rückgang der Hormonproduktion kann sich auch negativ auf die Zukunft auswirken. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, kann ein Mangel an Wachstums- und Entwicklungshormonen zum Tod des Babys in der Gebärmutter, zum Auftreten von Verzögerungen in seiner Entwicklung und zu einer eingefrorenen Schwangerschaft führen.

Norm TSH während der Schwangerschaftsplanung - Tabelle:

Frauenalter

Norm TTG

Bedeutung in der Schwangerschaft

Wenn eine Frau zuvor Fehlgeburten hatte, bei denen keine Schwangerschaft auftrat, sollten die TSH-Werte in der Planungsphase untersucht werden. Wenn zuvor Probleme mit der Schilddrüse aufgetreten sind, ist es ratsam, alle drei Monate Tests durchzuführen. Somit werden die TSH-Spiegel dreimal getestet..

Während der Schwangerschaft nimmt der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons auf natürliche Weise ab. Andere Hormone stehen an erster Stelle - Progesteron und Choriongonadotropin (hCG), deren Aufgabe es ist, den Fötus zu erhalten.

Die Rolle von Thyrotropin sollte jedoch nicht unterschätzt werden - es ist notwendig, dass das Baby wachsen und sich entwickeln kann, da die Wachstumshormone T4 und T3 ohne TSH an der Schilddrüse nicht synthetisiert werden können.

Von der Empfängnis bis zur 10. Schwangerschaftswoche kann das Baby keine eigenen Hormone produzieren, so dass seine Zellen normal wachsen. Es muss die notwendigen Hormone aus dem mütterlichen Blut entnehmen. Deshalb sinkt zu Beginn der Schwangerschaft, in den frühesten Stadien, der Thyrotropinspiegel, weil das Baby T4 und T3 benötigt und sie beginnen, hCG zu stimulieren, das die Membranen produzieren.

Nach 12 Schwangerschaftswochen, wenn der Spiegel des Choriongonadotropinhormons seinen Höhepunkt erreicht, beginnt der hCG-Rückgang und TSH „wächst“ wieder. Dieses sanfte langsame Wachstum setzt sich bis zum Ende der Tragzeit fort..

Norm TSH für Schwangere - Tabelle:

Geburtshilfe (in Wochen)

TSH-Konzentration

1 Trimester (von der Empfängnis bis 13 Wochen)

3 Trimester (27-40 Wochen)

Wie und wann eine Analyse durchzuführen ist?

In der Phase der Schwangerschaftsplanung sollte die Blutspende zur Analyse einige Tage vor dem Arztbesuch im Monat vor dem Monat der vorgeschlagenen Empfängnis erfolgen. Es ist zu beachten, dass sich der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons während des Tages in der Stabilität nicht unterscheidet. Die beste Zeit für einen Besuch im Behandlungsraum oder Labor ist 8 bis 11 Uhr..

Vor der Empfängnis wird TSH in Kombination mit der Bestimmung des Spiegels anderer Hormone verabreicht, die für die Fortpflanzungsfunktion wichtig sind. Um die Fähigkeit zur Empfängnis zu beurteilen, ist es wichtig, den Gehalt an freiem T4 sowie das luteinisierende Hormon und den Gehalt an FSH, einem Hormon, das das Follikelwachstum stimuliert, zu bewerten. Es ist am besten, am fünften oder siebten Tag nach der nächsten Menstruation Blut für einen solchen Test zu spenden.

Zwei oder drei Tage vor dem Test wird nicht empfohlen, fetthaltige und würzige Gerichte, eine große Anzahl von Süßigkeiten, zu essen. Alkohol sollte ausgeschlossen werden. Am Tag der Blutspende sollten Sie mit dem Rauchen aufhören, damit die Ergebnisse am genauesten sind. Fasten Blut.

Während der Schwangerschaft wird bei der Registrierung eine Überweisung zur Hormonanalyse ausgestellt, wenn der Arzt Zweifel an der normalen Funktion der Schilddrüse bei der werdenden Mutter hat. Dies kann durch ihre Krankengeschichte angezeigt werden, in der es Fehlgeburten und Fehlgeburten gibt, sowie durch einige äußere Anzeichen, zum Beispiel Kropf. Anschließend führen solche schwangeren Frauen einmal im Trimester eine Blutuntersuchung auf den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons durch.

Die Analyse selbst wird nach den gleichen Regeln wie die meisten Analysen eingereicht. Eine Frau sollte sich mehrere Tage lang auf fetthaltige und süße Lebensmittel beschränken. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 6-7 Stunden vor dem Besuch des Labors sein.

Da die Menge an TSH eng mit dem Schlaf der werdenden Mutter in der Nacht zusammenhängt, muss darauf geachtet werden, dass die Nacht zuvor ausreichend war und die Frau sich gut ausruhen konnte. Sie sollten sich auch vor nervösen Situationen, Stress und erhöhter körperlicher Anstrengung schützen..

Wenn die werdende Mutter beispielsweise hormonelle Medikamente einnimmt, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, kann sich die Analyse verzögern, da die Genauigkeit des Tests mit Hormontherapie erheblich verringert ist.

Es wird empfohlen, den Rest der Medikamente für einige Tage vorübergehend abzubrechen. Wenn dies nicht möglich ist, informieren Sie unbedingt den Arzt darüber, bevor Sie Blut für TSH spenden.

Ergebnis und Abweichungen entschlüsseln

Um über den normalen oder abnormalen Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon im Blut einer Frau zu sprechen, müssen Sie ihre persönliche, individuelle TSH-Norm kennen. Wenn das Ergebnis überschritten oder stark unterschätzt wird, wird empfohlen, erneut Blut zu spenden.

Der Arzt muss sich mit der Entschlüsselung der Analyse befassen und die wahre Ursache für die Abweichungen in den Hauptindikatoren finden.

Erhöhte Rate

Wenn das Ergebnis unbefriedigend ist und der TSH zu hoch ist, kann dies auf einen Mangel an Schilddrüsenfunktion hinweisen, einen Mangel an Wachstumshormonen für die normale Entwicklung des Babys im Mutterleib.

Überschätztes Thyrotropin kann sprechen über:

  • psychische Störungen bei der werdenden Mutter;
  • Nebennierenerkrankungen;
  • einige Tumorprozesse, insbesondere Hypophysentumoren;
  • Jodmangel im Körper;
  • Exposition bestimmter Medikamente und toxischer Substanzen gegenüber dem Körper;
  • Entwicklung der Gestose.

Manchmal wird bei werdenden Müttern, deren Arbeit mit starker körperlicher Anstrengung verbunden ist, sowie bei Frauen, die im Profisport tätig sind, ein erhöhter TSH-Wert beobachtet.

Frauen mit erhöhtem TSH werden normalerweise schneller müde, fühlen sich oft „überfordert“ und leiden unter Schlafstörungen und Schlaflosigkeit. Sie haben eine optisch blassere Haut, eine niedrigere Temperatur kann aufgezeichnet werden, da das Schilddrüsen-stimulierende Hormon auch die Thermoregulation beeinflusst. Ihr Gewicht kann fast unvernünftig zunehmen, ihr Appetit kann abnehmen.

Reduzierte Rate

Wenn eine Blutuntersuchung ergab, dass die Thyrotropinkonzentration gegen Null tendiert, kann der Grund in einer Mehrlingsschwangerschaft liegen, da zwei oder drei Babys die hCG-Sekretion um das Zwei- bzw. Dreifache erhöhen und TSH auf nahezu Null abfällt.

Wenn eine Frau ein Baby trägt, wird der Arzt auf jeden Fall andere mögliche Gründe für die Abnahme des Hormonspiegels in Betracht ziehen:

  • Probleme mit der Aktivität der Hypophyse;
  • Langzeitgebrauch von hormonellen Medikamenten;
  • erlebte starken nervösen Stress;
  • ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen:
  • giftiger Kropf.

Frauen mit pathologisch niedrigen TSH-Werten leiden häufiger unter Kopfschmerzen und hohem Blutdruck, sie möchten fast immer essen („Wolfsappetit“)..

Sie können seltsame Gefühle des Zitterns im Körper haben, in den Gliedmaßen, ihr Puls ist hoch, ihre Körpertemperatur steigt auch oft an. Eine geringe Menge an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon kann emotionale "Explosionen und Stürme" verursachen, die für Frauen mit TSH-Mangel charakteristisch sind.

Abweichungen von der Schwangerschaftsplanung

Vor einigen Jahren glaubten die Ärzte, dass eine normale TSH-Konzentration bei Frauen im gebärfähigen Alter eine Konzentration von 2,5 μI / ml betragen sollte. Heute werden Spezialisten keine Behandlungen zur Hormonkorrektur verschreiben, wenn die Konzentration einen vorgegebenen Wert von 2,5 μI / ml überschreitet.

Jüngste Studien auf dem Gebiet der Endokrinologie haben gezeigt, dass nur TSH bei einem Wert von mehr als 4 μMU / ml als erhöht angesehen werden kann.

Ein reduzierter Spiegel an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon kann zu hormoneller Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt eines Babys führen. Zu hohe Werte (mehr als 5 μMU / ml) können zu Funktionsstörungen der Eierstöcke führen. In jedem Fall wird der Frau eine Behandlung verschrieben, und erst danach darf das Paar das Baby empfangen.

Behandlung

Der Einfluss von TSH auf die Empfängnisfähigkeit und die Geburt eines Kindes ist groß, und eine Unterschätzung dieser Substanz ist gefährlich und rücksichtslos. Wenn die Analyse für freies TSH von den normalen Werten abweicht, kann dies nicht ignoriert werden.

Einer nicht schwangeren Frau wie einer zukünftigen Mutter wird empfohlen, sich bei einem Endokrinologen anzumelden. Nur dieser Spezialist kann unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten eine kompetente Behandlung verschreiben.

Ich möchte besonders betonen, dass eine Zunahme der TSH während der Schwangerschaft sowie eine Abnahme nur bestimmte Risiken erhöhen und nicht über eine hundertprozentige Pathologie des Babys sprechen. Daher sollte sich eine Frau beruhigen und den Empfehlungen des behandelnden Arztes folgen.

Normalerweise muss ein erhöhter Hormonspiegel korrigiert werden, insbesondere wenn seine Konzentration über 7 μMU / ml liegt. In diesem Fall kann ein synthetisches Thyroxinhormonanalogon, L-Thyroxin oder Eutirox, verschrieben werden..

Mit einem leichten Überschuss helfen Jodpräparate, die Situation zu retten..

Erfahren Sie alles über die Beziehung zwischen Schwangerschaft und Schilddrüse, siehe nächstes Video.

medizinischer Beobachter, Spezialist für Psychosomatik, Mutter von 4 Kindern

Analyse der TSH während der Schwangerschaft im 1., 2. und 3. Trimester: eine Aufschlüsselung der Indikatoren

Medizinische Fachartikel

TSH während der Schwangerschaft hat möglicherweise nicht die gleiche Bedeutung wie unter normalen Bedingungen. Die Überwachung der Schilddrüsenfunktion ist sowohl für gesunde Frauen als auch für Frauen mit bestehender Schilddrüsenfunktionsstörung sehr wichtig. Schließlich hängt die Entwicklung des Kindes von der Funktion vieler Organe einer Frau ab, einschließlich der Funktion der Schilddrüse.

Indikationen der TSH-Analyse während der Schwangerschaft

Indikationen für das Screening der TSH-Spiegel sind das Auftreten von Symptomen, die für eine Hypothyreose charakteristisch sind - Schläfrigkeit, unzureichende Gewichtszunahme, das Auftreten eines dichten Ödems und trophische Hautstörungen. Wenn es solche Symptome gibt, sprechen wir über die klinische Form der Hypothyreose bei schwangeren Frauen, was bedeutet, dass in solchen Fällen eine Untersuchung erforderlich ist. Was aber, wenn der Verlauf der Hypothyreose subklinisch ist? In solchen Fällen sollten Methoden zur Planung einer gesunden Schwangerschaft in den Vordergrund treten, wenn eine Frau ein gesundes Baby zur Welt bringen möchte. Untersuchungen vor der Schwangerschaft bei Müttern sollten in solchen Fällen auch ein Schilddrüsenfunktionsscreening umfassen..

Bei der Planung einer Schwangerschaft kann TSH ein Screening-Test sein, mit dem festgestellt werden kann, ob eine Frau Anomalien aufweist. Die TSH-Norm während der Schwangerschaftsplanung sollte im Bereich von 0,4 bis 4,0 mIU / l liegen. Wenn eine Frau Probleme mit der Schilddrüse hat oder eine Behandlung für eine Schilddrüsenpathologie erhält, sollte der TSH-Spiegel während der Schwangerschaftsplanung 2,5 mIU / l nicht überschreiten. Dieses Niveau ermöglicht eine normale Embryonenimplantation und eine normale Entwicklung..

Ausbildung

Die Vorbereitung für diese Analyse ist nicht speziell angegeben. Am Tag vor dem Test wird nicht empfohlen, Alkohol, Nikotin und Medikamente zu trinken. Wenn eine Frau Thyroxin oder andere Medikamente zur Behandlung der Schilddrüsenfunktion verwendet, brechen Sie die Einnahme für einen Tag ab.

Wie ist TSH während der Schwangerschaft einzunehmen? Dies geschieht morgens im Labor auf nüchternen Magen. Venöse Blutentnahme, gefolgt von einer mehrtägigen Studie.

An wen kann man sich wenden??

Technik zur Analyse von TSH während der Schwangerschaft

Die Bestimmung der Serum- oder Plasmaspiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) wird als empfindliche Methode zur Diagnose der primären und sekundären Hypothyreose anerkannt. TSH wird von der vorderen Hypophyse ausgeschieden und stimuliert die Produktion und Freisetzung von Thyroxin und Triiodthyronin der Schilddrüse. Obwohl die TSH-Konzentration im Blut extrem niedrig ist, reicht es aus, die normale Schilddrüsenfunktion aufrechtzuerhalten. Die Freisetzung von TSH wird durch das vom Hypothalamus produzierte TSH-freisetzende Hormon (TSH) reguliert. TSH- und TSH-Spiegel stehen in umgekehrter Beziehung zu den Schilddrüsenhormonspiegeln. Wenn im Blut ein hoher Gehalt an Schilddrüsenhormonen vorhanden ist, wird weniger TRH vom Hypothalamus freigesetzt, sodass weniger TSH von der Hypophyse ausgeschieden wird. Der gegenteilige Effekt tritt auf, wenn die Schilddrüsenhormone im Blut abnehmen. Dieser Prozess ist als negativer Rückkopplungsmechanismus bekannt und für die Aufrechterhaltung eines angemessenen Spiegels dieser Hormone im Blut verantwortlich..

Normale Leistung

Die Norm für TSH während der Schwangerschaft in Trimestern weist Unterschiede auf, die mit unterschiedlichen Synthesewerten von TK und T4 während der Schwangerschaft verbunden sind. Verschiedene Indikatoren können in verschiedenen Labors variieren, es gibt jedoch durchschnittliche empfohlene Indikatoren für TSH-Werte zu unterschiedlichen Zeiten:

  1. TSH während der Schwangerschaft im ersten Trimester sollte im Bereich von 0,1 - 2,5 mIU / l liegen;
  2. TSH während der Schwangerschaft im 2. Trimester sollte im Bereich von 0,2 - 3,0 mIU / l liegen;
  3. TSH während der Schwangerschaft im 3. Trimester sollte im Bereich von 0,2 - 3,5 mIU / l liegen.

Bei Abweichungen von Werten wird eine umfassende Beurteilung der Schilddrüsenfunktion durchgeführt. Untersuchen Sie dazu die TSH-, T3- und T4-Spiegel während der Schwangerschaft, die über die eine oder andere Schilddrüsenfunktion sprechen können.

Der Apparat zur Analyse

Die Vorrichtung zur Analyse des TSH-Spiegels verwendet einen monoklonalen Antikörper. Ein ELISA-Kit wird verwendet, um die Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) im menschlichen Serum zu quantifizieren. Dieses TSH-Kit basiert auf dem Prinzip des enzymgebundenen Immunosorbens-Assays. Es verwendet einen einzigartigen monoklonalen Antikörper, der gegen eine entfernte antigene Determinante auf einem intakten TSH-Molekül gerichtet ist. Eine monoklonale Anti-TSH-Maus wird verwendet, um die feste Phase (Vertiefungen auf einer Mikrotiterplatte) zu immobilisieren. Der Ziegen-Anti-TSH-Antikörper befindet sich in einer Enzymkonjugatlösung. Die Testprobe reagiert gleichzeitig mit diesen beiden Antikörpern, so dass sich die TSH-Moleküle in einem „Sandwich“ zwischen der festen Phase und den enzymgebundenen Antikörpern befinden. Nach 60 Minuten Inkubation bei Raumtemperatur werden die Vertiefungen mit Wasser gewaschen, um ungebundene markierte Antikörper zu entfernen. Eine TMB-Lösung wird zugegeben und 20 Minuten inkubiert, was zur Entwicklung einer blauen Farbe führt. Die Farbentwicklung wird durch Zugabe einer Stopplösung unter Bildung einer gelben Farbe gestoppt und die Messung mit einem Spektrophotometer bei einer Wellenlänge von 450 nm durchgeführt. Die TSH-Konzentration ist direkt proportional zur Farbintensität der Probe. Die minimal nachweisbare TSH-Konzentration dieses Kits beträgt 0,2 μMU / ml.

Werte erhöhen und verringern

Ein erhöhter TSH-Wert während der Schwangerschaft ist eines der Laborzeichen einer Hypothyreose bei einer Frau und damit eines Hormonmangels bei einem Kind. Erhöhte TSH mit normalen Konzentrationen von T4 und T3 wird als subklinische Hypothyreose definiert. Die Prävalenz der subklinischen Hypothyreose während der Schwangerschaft wird auf 2% bis 5% geschätzt. Dies ist fast immer asymptomatisch. Frauen mit subklinischer Hypothyreose haben häufiger als Frauen mit Euthyreose eine positive Aktivität von Antikörpern gegen TPO. Subklinische Hypothyreose ist mit einem nachteiligen Ergebnis für Mutter und Nachkommen verbunden. Die meisten empfehlen, Thyroxin bei Frauen mit subklinischer Hypothyreose zu ersetzen. Trotz der Tatsache, dass die Behandlung mit Thyroxin das geburtshilfliche Ergebnis verbessert, wurde nicht nachgewiesen, dass es die langfristige neurologische Entwicklung bei den Nachkommen verändert. Die Folgen für ein Kind mit hohem TSH sind nicht auf ein niedriges Geburtsgewicht beschränkt. Ein Baby kann mit Anzeichen einer angeborenen Hypothyreose geboren werden. Diese Pathologie ist durch eine unzureichende Entwicklung der inneren Organe und hauptsächlich durch Verbindungen im Gehirn gekennzeichnet. Bei nicht diagnostizierter angeborener Hypothyreose entwickelt ein Kind ein tiefes kognitives neurologisches Defizit.

Hohe TSH und verpasste Schwangerschaft können eine direkte Beziehung haben. Da Schilddrüsenhormone die Schwangerschaft unterstützen, indem sie die Funktion des Corpus luteum stimulieren, kann ein Versagen der Hormone dazu führen, dass die Schwangerschaft verblasst..

Wie man TSH während der Schwangerschaft senkt, wenn sein Anstieg gefährlich ist. Zunächst müssen Sie verstehen, dass wir die Synthese von TSH nicht direkt durch Medikamente beeinflussen können. Wenn der Körper eine erhöhte TSH hat, zeigt dies nur an, dass der Spiegel von T3 und T4 unter dem Normalwert liegt. Daher ist es notwendig, die Konzentration dieser Hormone zu erhöhen, und TSH wird entsprechend erhöht. Wenn vor dem Hintergrund eines hohen TSH-Werts ein niedriger T3- und T4-Wert vorliegt, wird bei der Behandlung notwendigerweise das Hormon Thyroxin verwendet. Die Verabreichung von Levothyroxin ist die Behandlung der Wahl bei mütterlicher Hypothyreose. Schwangere benötigen große Dosen aufgrund des raschen Anstiegs der TSH-Spiegel infolge eines physiologischen Anstiegs des Östrogens, eines Anstiegs des Plazentatransports und des mütterlichen T4-Metabolismus sowie eines Anstiegs der Ausbreitung von Schilddrüsenhormonen. Während der Schwangerschaft beträgt eine vollständige Ersatzdosis von Thyroxin etwa 2 bis 2,4 µg / kg / Tag. Bei schwerer Hypothyreose kann in den ersten Tagen eine Thyroxin-Dosis verschrieben werden, die doppelt so hoch ist wie der erwartete endgültige Ersatz der täglichen Dosis, um den zusätzlichen Schilddrüsen-Thyroxin-Pool schnell zu normalisieren, bis die endgültige Ersatzdosis reduziert ist. Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft Thyroxin erhalten, müssen ihre Tagesdosis in der Regel um durchschnittlich 30-50% über der Dosis vor der Empfängnis erhöhen. Die Dosis von Thyroxin hängt auch von der Ätiologie der Hypothyreose ab. Frauen sollten die T4- und TSH-Werte alle 4-6 Wochen vor der Geburt überwachen..

Ein Mangel an Jod in der Nahrung bei der Mutter führt zu einer Verletzung der Synthese des Schilddrüsenhormons bei Mutter und Fötus. Niedrige Werte von Schilddrüsenhormonen stimulieren eine Erhöhung der Produktion von TSH in der Hypophyse, und erhöhte TSH stimulieren das Wachstum der Schilddrüse, was zu mütterlichem und fötalem Kropf führt. Daher ist die Ursache für eine erhöhte TSH möglicherweise nicht so sehr der niedrige T3- und T4-Spiegel, sondern in erster Linie ein Jodmangel. In Gebieten mit schwerem Jodmangel können bei 30% der schwangeren Frauen Schilddrüsenknoten vorhanden sein. Ein schwerwiegender Jodmangel bei schwangeren Frauen ist mit einer Zunahme der Häufigkeit von Schwangerschaftsverlust, Totgeburt und einer erhöhten perinatalen und Kindersterblichkeit verbunden.

Normale Schilddrüsenhormonspiegel sind für die neuronale Migration, Myelinisierung und andere strukturelle Veränderungen im fetalen Gehirn erforderlich. Da Schilddrüsenhormone während der Schwangerschaft benötigt werden, wirkt sich ein Jodmangel sowohl auf die Produktion von mütterlichen als auch auf fetalen Schilddrüsenhormonen aus, und eine unzureichende Jodaufnahme kann sich nachteilig auswirken. Insbesondere ein Jodmangel bei Mutter und Fötus während der Schwangerschaft beeinträchtigt die kognitive Funktion der Nachkommen. Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft einen schweren Jodmangel hatten, können einen Kretinismus aufweisen, der durch tiefgreifende geistige Beeinträchtigung, Taubheit und motorische Beeinträchtigung gekennzeichnet ist. Jodmangel ist weltweit die häufigste Ursache für vermeidbare geistige Defizite..

In solchen Fällen ist die Verwendung von Levothyroxin zur Erhöhung des T3- und T4-Spiegels und zur Senkung des TSH unangemessen. Es ist erforderlich, zuerst den Jodmangel zu korrigieren. Jodomarin mit erhöhtem TSH während der Schwangerschaft ist in diesem Fall das Medikament der Wahl zur Behandlung von Jodmangel. Alle schwangeren und stillenden Frauen mit diesem Problem sollten Jodomarin mit 150 bis 200 Mikrogramm Jod pro Tag einnehmen.

Hyperthyreose ist seltener als Hypothyreose mit einer ungefähren Häufigkeit von 0,2% während der Schwangerschaft. Niedrige TSH während der Schwangerschaft und erhöhte T4-Spiegel sind ein Laborzeichen für Hyperthyreose bei Frauen. Manchmal gibt es während der Schwangerschaft einen niedrigen TSH-Wert mit normalem T4, was typisch für eine subklinische Hyperthyreose ist. Klinische Symptome einer Hyperthyreose sind Tachykardie, Nervosität, Zittern, Schwitzen, Hitzeunverträglichkeit, Schwäche der proximalen Muskulatur, häufiger Stuhlgang, verminderte Belastungstoleranz und Bluthochdruck.

Die Gründe für solche Veränderungen sind die Bildung eines Autoimmunprozesses. Mit dieser Pathologie werden Antikörper (At) gegen TSH-Rezeptoren gebildet, die während der Schwangerschaft gerade bei Hyperthyreose erhöht sind. Diese Antikörper stimulieren die Produktion von TSH auf falsche Weise, was wiederum die Produktion von Schilddrüsenhormonen stimuliert. Diese Hormone nehmen im Blut zu und führen zur Aktivierung aller Funktionen der Schilddrüse und anderer Organe und Systeme einer schwangeren Frau.

Das Hauptproblem bei Frauen mit Hyperthyreose ist die mögliche Auswirkung auf den Fötus. Schilddrüsenrezeptor-Antikörper sollten bei Frauen mit aktiver Erkrankung bis zum Ende des zweiten Trimesters gemessen werden..

Veränderungen der Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist eine Zeit, die in den besten Zeiten sowohl für die Mutter als auch für den Fötus großen physiologischen Stress verursacht. Wenn die Schwangerschaft jedoch durch endokrine Störungen wie Hypothyreose kompliziert wird, kann das Potenzial für unerwünschte Ergebnisse bei Mutter und Fötus enorm sein. Hypothyreose ist bei schwangeren Frauen weit verbreitet, und die Erkennungsrate, insbesondere in einem Entwicklungsland, liegt nicht weit hinter dem Ausmaß des Problems. Da Hypothyreose leicht zu behandeln ist, kann die rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Störung die Belastung durch unerwünschte fetale und mütterliche Folgen verringern, die sehr häufig sind.

Eine Schilddrüsenfunktionsstörung während der Schwangerschaft tritt häufig mit einer Häufigkeit von 2 bis 4% auf. Eine Funktionsstörung der Schilddrüse bei der Mutter ist mit einem erhöhten Risiko für verschiedene unerwünschte Ergebnisse bei Mutter und Kind verbunden, einschließlich Fehlgeburten, Verzögerung des intrauterinen Wachstums, hypertensiven Störungen, Frühgeburt und vermindertem IQ des Babys. Während der Schwangerschaft treten tiefgreifende Veränderungen in der Physiologie der Schilddrüse auf, um sowohl für die Mutter als auch für den Fötus einen angemessenen Schilddrüsenhormonspiegel bereitzustellen. Dies ist besonders während der frühen Schwangerschaft wichtig, da die Schilddrüse des Fötus erst ab etwa 20 Schwangerschaftswochen signifikante Mengen an TSH produziert, bis der Fötus stark von mütterlichen Hormonen abhängig ist. Diese Unterdrückung der Synthese von Schilddrüsenhormonen im Fötus sowie eine erhöhte Konzentration von hormonbindenden Proteinen (Thyroxin-bindendes Globulin) und der T4-Abbau durch plazentare Iodthyronin-Deiodase 3 erfordern eine Erhöhung der Produktion von mütterlichem Schilddrüsenhormon. Dies erfordert eine gesunde Schilddrüse bei der Mutter und eine ausreichende Verfügbarkeit von Jod aus der Nahrung. Infolgedessen steigt die Konzentration an freien Thyroxinen im Serum (FT4) an und die Konzentration an TSH nimmt ab etwa der achten Woche während der ersten Hälfte der Schwangerschaft ab, was zu unterschiedlichen Kontrollintervallen für TSH und T4 im Vergleich zum nicht schwangeren Zustand führt.

Angesichts dieser schwangerschaftsbedingten Veränderungen der Schilddrüsenphysiologie und der mit Schilddrüsenfunktionsstörungen verbundenen Komplikationen ist es wichtig, die Kontrollintervalle für eine normale Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft zu bestimmen. Dies ist entscheidend für die Identifizierung von Frauen, die eine Behandlung oder Korrektur der Schilddrüsenfunktion benötigen..

Eine frühzeitig diagnostizierte Schilddrüsenfunktionsstörung kann zum Problem werden. Während viel Aufmerksamkeit auf die unerwünschten fetalen Ergebnisse im Zusammenhang mit Hypothyreose gerichtet war, wurde die Aufmerksamkeit allmählich auch auf die unerwünschten mütterlichen Ergebnisse dieser Störung gerichtet. Eine schnelle Diagnose und Behandlung der Hypothyreose während der Schwangerschaft ist sehr wichtig. Eine subklinische Hypothyreose muss ebenfalls erkannt und behandelt werden, um unerwünschte Ergebnisse, insbesondere bei Müttern, zu vermeiden. Da Frauen mit Hypothyreose während der Schwangerschaft, insbesondere die Autoimmunsorte, nach der Geburt möglicherweise frustriert sind oder nach der Geburt weiterhin einen Thyroxinersatz benötigen, ist eine angemessene Überwachung erforderlich. Und selbst wenn eine Frau vor der Schwangerschaft völlig gesund war und nie Schilddrüsenerkrankungen hatte, können solche Probleme auch vor dem Hintergrund einer normalen Schwangerschaft bei ihr auftreten.

Die Physiologie der Schilddrüse ändert sich während der normalen Schwangerschaft deutlich. Diese Veränderungen treten während der Schwangerschaft auf, helfen, die mütterliche Schilddrüse auf die metabolischen Bedürfnisse der Schwangerschaft vorzubereiten, sind nach der Geburt reversibel.

Die bemerkenswerteste Veränderung ist ein Anstieg des Thyroxin-bindenden Globulins (TSH). Es beginnt zu Beginn des ersten Trimesters, einem Plateau für eine durchschnittliche Zeit, und dauert bis zur Lieferung. Dies ist auf die Stimulierung der TSH-Synthese durch erhöhte Östrogenspiegel bei Müttern und vor allem auf eine Abnahme der TSH-Clearance in der Leber aufgrund einer Östrogen-induzierten Sialylierung zurückzuführen. Diese erhöhte TSH-Konzentration führt zu einer Erweiterung des Pools und zu erhöhten allgemeinen T3- und T4-Spiegeln aufgrund einer erhöhten mütterlichen Schilddrüsenhormonsynthese. Die Synthese von Schilddrüsenhormonen bei der Mutter nimmt auch aufgrund der beschleunigten renalen Clearance von Jodid infolge einer Erhöhung der Filtrationsrate von glomerulärem Gewebe zu.

Der erhöhte T4-Metabolismus im zweiten und dritten Trimester aufgrund des Wachstums von Plazenta-Deiodinasen vom Typ II und Typ III, die T4 in der entgegengesetzten Richtung von T3 bzw. T2 in T3 und T4 umwandeln, wirkt als zusätzlicher Impuls für die Synthese von T4. Plasmajodide werden aufgrund eines erhöhten Thyroxinstoffwechsels und einer erhöhten renalen Iodid-Clearance reduziert. All diese Veränderungen führen bei 15% der schwangeren Frauen zu einer Vergrößerung der Schilddrüse, die sich nach der Geburt wieder normalisiert.

Serum-hCG hat eine eigene thyrotrope Aktivität, die nach der Befruchtung zunimmt und nach 10-12 Wochen ihren Höhepunkt erreicht. Folglich steigen im ersten Trimester die freien T3- und T4-Spiegel leicht an, und die TSH-Spiegel nehmen im ersten Trimester ab, angepasst im zweiten und dritten Trimester, wenn die hCG-Spiegel abnehmen.

Wie wirkt sich TSH auf die Schwangerschaft aus? Da sein Pegel durch das Prinzip der Rückkopplung im ersten Trimester leicht verringert wird, wird auch sein Effekt leicht verringert. Die Synthese dieses Hormons bleibt jedoch bestehen und betrifft nicht nur den Körper der Frau selbst, sondern auch die Schilddrüse eines Kindes, die sich aktiv entwickelt.

Die fetale Schilddrüse entwickelt sich bis zu 7 Schwangerschaftswochen. Die fetale Drüse kann nach 12 Wochen Jod einfangen und nach 14 Schwangerschaftswochen Thyroxin synthetisieren. Eine signifikante Hormonsekretion wird jedoch erst in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche beobachtet. Danach steigen embryonale TSH, T4 und TSH nach 36 Schwangerschaftswochen allmählich auf das Niveau der erwachsenen Bevölkerung an. Die TSH-Übertragung über die Plazenta ist vernachlässigbar, aber der T3- und T4-Transport kann signifikant sein.

Wir können daher den Schluss ziehen, dass die mütterliche Schilddrüse bis zu einer bestimmten Schwangerschaftsperiode eine Funktion für den Fötus ausübt. Daher kann die Mutter selbst verschiedene Schilddrüsenmängel haben, insbesondere wenn sie zuvor eine Hypothyreose oder Hyperthyreose hatte. Die Überwachung der Funktion der Schilddrüse während der Schwangerschaft ist sehr wichtig, da selbst die klinisch nicht wahrnehmbare Unterfunktion der Schilddrüse bei der Mutter schwerwiegende kognitive und Organentwicklungsstörungen beim Baby verursachen kann.

Überwachung der Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft

Eine unentdeckte mütterliche Hypothyreose kann bei Neugeborenen zu Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und Atemnot führen. Im Laufe der Jahre wurden genügend Daten über die Rolle von Thyroxin bei der normalen Entwicklung des fetalen Gehirns gesammelt. Das Vorhandensein spezifischer Kernrezeptoren und Schilddrüsenhormone im fetalen Gehirn in der 8. Schwangerschaftswoche, freies T4 in coelomischen und Fruchtwasser sowie der Nachweis der Übertragung von Schilddrüsenhormonen bei der Mutter durch die Plazenta unterstreichen die Rolle von Schilddrüsenhormonen bei der Entwicklung des fetalen Gehirns. Die komplexen Wechselwirkungen zwischen Iodthyronin-Deiodase D2 und D3 während der Schwangerschaft helfen bei der Feinabstimmung der Menge an ausreichender T3-Menge, die für eine normale Gehirnentwicklung benötigt wird.

Daher manifestiert sich eine Hypothyreose bei einer Frau möglicherweise nicht immer klinisch, während es an Hormonen mangelt. Daher werden bei schwangeren Frauen die Indikationen für ein Screening auf Schilddrüsenmangel erweitert.

Die Prävalenz der Hypothyreose während der Schwangerschaft wird bei offener Hypothyreose auf 0,3 bis 0,5% und bei subklinischer Hypothyreose auf 2-3% geschätzt. Autoimmunthyreoiditis ist die häufigste Ursache für Hypothyreose während der Schwangerschaft. Weltweit ist Jodmangel jedoch immer noch eine der Hauptursachen für Hypothyreose, sowohl offen als auch subklinisch..

Hypothyreose während der Schwangerschaft ist in der Regel asymptomatisch, insbesondere bei subklinischer Form. Anzeichen und Symptome, die auf eine Hypothyreose hinweisen, sind eine unzureichende Gewichtszunahme, Kälteunverträglichkeit, trockene Haut und eine verzögerte Entspannung der tiefen Sehnenreflexe. Andere Funktionen wie Verstopfung, Müdigkeit und Schläfrigkeit werden normalerweise der Schwangerschaft zugeschrieben..

Wie man TSH während der Schwangerschaft erhöht?

Zu diesem Zweck werden als Antithyroid-Medikamente bekannte Medikamente - Metamizol - eingesetzt. Diese Medikamente blockieren die Fähigkeit der Schilddrüse, neue Schilddrüsenhormone zu produzieren. Dies reduziert die Menge an peripheren Hormonen und erhöht basierend auf dem Rückkopplungsprinzip den TSH-Spiegel auf den Normalwert.

TSH während der Zwillingsschwangerschaft weist einige Unterschiede zu einer Einzelschwangerschaft auf. Die Zunahme der Schilddrüsenaktivität im ersten Trimester ist bei Doppelschwangerschaft tiefer als bei einer Einzelschwangerschaft. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass während einer Doppelschwangerschaft der Choriongonadotropinspiegel (hCG) signifikant ansteigt und dies die Produktion von TSH hemmt. Daher ist bei doppeltem TSH-Spiegel der TSH-Spiegel niedriger und das Risiko einer Hypothyreose bei einer solchen Schwangerschaft steigt, was bei der Durchführung einer solchen Schwangerschaft berücksichtigt werden muss.

Die Schilddrüsenerkrankung ist die zweithäufigste endokrine Erkrankung, von der Frauen während der Schwangerschaft betroffen sind. Die vorzeitige Erkennung einer Schilddrüsenpathologie während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten, Plazentaabbruch, Bluthochdruckstörungen und begrenztem Wachstum des Kindes verbunden. Daher wird empfohlen, Frauen mit hohem Risiko, einschließlich Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen, zu untersuchen, um den TSH-Spiegel während der Schwangerschaft auch ohne Klinik zu bestimmen.