E04 Andere Formen von ungiftigem Kropf

Überschrift ICD-10: E04.2

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Definition und Hintergrund [Bearbeiten]

Kolloid knotiger Kropf

Synonyme: Kolloidaler bis unterschiedlich starker proliferierender knotiger Kropf, knotiger kolloidaler proliferierender Kropf.

Kolloidaler knotiger Kropf ist eine Schilddrüsenerkrankung ohne Tumor, die pathogenetisch mit einem chronischen Jodmangel im Körper verbunden ist. Die Angabe dieser Diagnose ist nur auf Basis der TAB-Knotendaten möglich.

In der gesunden Bevölkerung mit Palpation der Schilddrüse wird in 3-5% der untersuchten Fälle ein knotiger Kropf festgestellt. Bei einer Autopsie des Schilddrüsengewebes werden in 50% der Fälle knotige Formationen gefunden.

In den Regionen mit Jodmangel in der Russischen Föderation variiert die Prävalenz der Krankheit zwischen 10 und 40%; Der Anteil des knotigen kolloidalen Kropfes macht 75-90% aller knotigen Formationen der Schilddrüse aus.

Bei Frauen, die in Russland älter als 30 Jahre sind, liegt die Erkennungsrate von Kolloidknoten-Kropf bei etwa 30%.

Von der WHO empfohlene Kropfklassifizierung (2001).

• Nach Grad der Erhöhung:

-Grad 0 - kein Kropf (das Volumen jedes Lappens überschreitet nicht das Volumen der distalen Phalanx des Daumens des Probanden);

-Grad 1 - der Kropf ist abgetastet, aber bei normaler Position des Halses nicht sichtbar. Knötchen, die nicht zu einer Vergrößerung der Schilddrüse führen, sind hier ebenfalls enthalten;

-Grad 2 - Kropf ist in der normalen Position des Halses deutlich sichtbar.

• Durch die Anzahl der Knotenformationen:

-knotiger Kropf - die einzige eingekapselte Formation in der Schilddrüse (Einzelknoten);

-multinodulärer Kropf - mehrfach eingekapselte knotige Formationen in der Schilddrüse, nicht miteinander verschmolzen;

-Konglomerat knotiger Kropf - mehrere eingekapselte Formationen in der Schilddrüse, zusammengeschweißt und ein Konglomerat bildend;

-diffus-knotiger (gemischter) Kropf - Knoten (Knoten) vor dem Hintergrund einer diffusen Vergrößerung der Schilddrüse.

Ätiologie und Pathogenese [Bearbeiten]

Die häufigste Ursache für kolloidalen Kropf ist Jodmangel..

Unter Jodmangelbedingungen ist die Schilddrüse einem Komplex stimulierender Faktoren ausgesetzt, die die Produktion einer ausreichenden Menge an Schilddrüsenhormonen unter Mangelzuständen des Hauptsubstrats für ihre Synthese sicherstellen. Infolgedessen kommt es zu einer Vergrößerung des Volumens der Schilddrüse - es entsteht ein diffuser euthyroider Kropf. Je nach Schweregrad des Jodmangels kann er sich bei 10-80% der Gesamtbevölkerung bilden. Thyrozyten haben anfänglich unterschiedliche proliferative Aktivität, d.h. Mikroheterogenität haben. Einige Pools von Thyrozyten fangen Jod aktiver ein, andere vermehren sich schnell und andere weisen eine geringe funktionelle und proliferative Aktivität auf. Unter Jodmangelbedingungen wird die Mikroheterogenität von Thyrozyten pathologisch: Thyrozyten, die die größte Proliferationsfähigkeit aufweisen, reagieren stärker auf Überstimulation. Somit wird ein knotiger und multinodulärer euthyroider Kropf gebildet..

Klinische Manifestationen [Bearbeiten]

Die klinische Symptomatik hängt vom Grad der Zunahme des Volumens der Schilddrüse ab und kann entweder fehlen oder sich als Kompressionssyndrom benachbarter Organe (Luftröhre, Speiseröhre) manifestieren..

Ungiftiger multinodulärer Kropf: Diagnose [Bearbeiten]

Das Vorhandensein von knotigem Kropf bei Verwandten, das Vorhandensein von Markkrebs in der Familie, die vorherige Bestrahlung von Kopf und Hals und das Leben in der Jodmangelregion sollten berücksichtigt werden. Von großer Bedeutung ist die Tatsache des schnellen Wachstums / Auftretens eines "Knotens", die der Patient selbst feststellen kann. Stimmveränderungen, Ersticken beim Essen, Trinken, Stimmveränderungen, Dauer der Anamnese bei identifiziertem multinodulärem Kropf - Symptome einer Thyreotoxikose.

Bei der Untersuchung darf der Hals des Patienten nicht verändert werden. Bei zurückgeworfenem Kopf kann jedoch eine Knotenbildung in der Schilddrüse beobachtet werden. Beim Abtasten kann entweder eine einzelne Knotenformation in der Schilddrüse oder mehrere Knoten erkannt werden. Das Abtasten der Empfindlichkeit des Knotens, seine Konsistenz, Verschiebung in Bezug auf das umgebende Gewebe, die Ausbreitung des Kropfes über das Brustbein (Zugänglichkeit des unteren Pols beim Schlucken) wird abgetastet. Bei Knoten großer Größe (mehr als 5 cm Durchmesser) kann es zu einer Halsverformung und Schwellung der Halsvenen kommen (selten, nur bei sehr signifikanten Knotengrößen). Anzeichen einer Kompression bei einem großen sternalen Kropf treten normalerweise auf, wenn die Arme über den Kopf gehoben werden (Pemberton-Symptom); während der Entwicklung einer Hyperämie des Gesichts, Schwindel oder Ohnmacht. Untersuchen Sie unbedingt die Lymphknoten des Halses und bewerten Sie die Verschiebung der Luftröhre.

• Bewertung des TSH-Gehalts mit hochempfindlichen Methoden.

• Bei Erkennung eines veränderten TSH-Gehalts:

-Wenn reduziert, bestimmen Sie zusätzlich die Konzentrationen von freiem T4 und freiem T3;

-mit zunehmender Bestimmung die Konzentration an freiem T4 bestimmen.

• Ultraschall der Schilddrüse. Ultraschall ist die häufigste bildgebende Methode für die Schilddrüse. Indikation für Ultraschall der Schilddrüse - der Verdacht auf eine ihrer Krankheiten, ausgedrückt aufgrund von Patientenbeschwerden, Palpationsdaten und / oder hormoneller Untersuchung. Ultraschall dient nicht als Screening-Methode und ist nicht angezeigt, wenn keine Daten für eine Schilddrüsenerkrankung vorliegen..

• Schilddrüsenszintigraphie mit Technetium 99mTc - eine Methode zur Diagnose der funktionellen Autonomie der Schilddrüse. Zur Untersuchung der Schilddrüse werden auch drei Isotope von radioaktivem Jod verwendet: 131I, 125I und 123I. Aufgrund der relativ hohen Strahlenbelastung beschränkt sich die Verwendung von 131I auf den Nachweis funktionierender Schilddrüsenkarzinom-Metastasen. Aufgrund der langen Halbwertszeit (60 Tage) wird 125I praktisch nicht verwendet. Die Verwendung von 123I ist durch seine kurze Halbwertszeit und die hohen Kosten begrenzt. Die Hauptindikationen für die Schilddrüsenszintigraphie bei Patienten mit knotigem Kropf:

-Abnahme der TSH (Differentialdiagnose von Erkrankungen, die bei Thyreotoxikose auftreten);

-Verdacht auf funktionelle Autonomie der Schilddrüse;

-großer Kropf mit sternaler Ausbreitung;

Die Schilddrüsenszintigraphie ist für die Primärdiagnose des knotigen Kropfes (zur Erkennung von Knoten und zur Beurteilung ihrer Größe) nicht aussagekräftig und dient nicht als konkurrierende Forschungsmethode zur Ultraschallverifizierung tastbarer Schilddrüsenformationen

• TAB der Schilddrüse - eine Methode zur direkten morphologischen (zytologischen) Diagnostik des knotigen Kropfes, die die Differentialdiagnose von durch den knotigen Kropf manifestierten Krankheiten ermöglicht und eine maligne Schilddrüsenpathologie ausschließt. Indikationen für TAB:

-Schilddrüsenknoten mit einem Durchmesser von 1 cm oder mehr (durch Abtasten und / oder Ultraschall nachgewiesen);

-versehentlich diagnostizierte Läsionen kleinerer Größe mit Verdacht auf einen bösartigen Schilddrüsentumor (laut Ultraschall), sofern es technisch möglich ist, eine Punktion unter Aufsicht eines Ultraschalls durchzuführen;

-klinisch signifikanter Anstieg (mehr als 5 mm) des zuvor nachgewiesenen Schilddrüsenknotens während der dynamischen Beobachtung.

• Röntgenuntersuchung der Brust mit einem Barium-Ösophagus-Kontrast: Empfohlen, wenn der Patient einen großen / multinodulären Kropf mit einer teilweise sternalen oder retrosternalen Position des knotigen Kropfes hat.

• MRT und CT. Indikationen für ihre Umsetzung - Einzelfälle von Sternumkropf und häufigen Formen von Schilddrüsenkrebs.

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Die Differentialdiagnose wird mit follikulärem Adenom, hypertropher Form der AIT unter Bildung falscher Knoten, solitärer Zyste und Schilddrüsenkrebs durchgeführt

Ungiftiger multinodulärer Kropf: Behandlung [Bearbeiten]

Die Behandlungstaktiken für knotigen / multinodalen kolloidalen proliferierenden Kropf können variieren.

Ziel ist es, die Größe des Schilddrüsenknotens zu stabilisieren..

Eine nicht medikamentöse Behandlung wird nicht durchgeführt.

Heutzutage gibt es verschiedene Ansätze bei der Behandlung von kolloidalem knotigem Kropf:

• supprimierende Therapie mit Levothyroxin;

• Therapie mit radioaktivem Jod.

Beobachtung ist die bevorzugte Taktik für kleinen kolloidalen Kropf, da es derzeit keine Beweise mit einem hohen Evidenzniveau gibt, dass medizinische Eingriffe oder chirurgische Behandlungen signifikante Vorteile bei der Erhöhung der Dauer und Lebensqualität von Patienten haben. Dynamische Überwachung bedeutet eine jährliche Beurteilung der Schilddrüsenfunktion (Bestimmung des TSH-Gehalts) und der Knötchengröße (Ultraschall der Schilddrüse).

Eine supprimierende Therapie mit Natriumlevothyroxin, deren Zweck darin besteht, die TSH-Sekretion zu unterdrücken, ist gerechtfertigt, wenn ein einzelner knotiger Kropf mit einer allgemeinen Zunahme des Volumens der Schilddrüse kombiniert wird. Diese Therapie ist bei multinodulärem Kropf nicht wirksam. Bei der Entscheidung über die Ernennung einer supprimierenden Therapie mit Schilddrüsenhormonen ist zu beachten, dass:

• Es ist nur wirksam, wenn solche Dosen von Natriumlevothyroxin verschrieben werden, bei denen eine TSH-Konzentration von 0,1 bis 0,5 μMU / ml erreicht wird.

• es ist unmöglich, sich um ein Leben zu bewerben;

• Es ist kontraindiziert bei gleichzeitiger Herzpathologie, Osteoporose, mit funktioneller Autonomie der Schilddrüse und einer TSH-Konzentration von weniger als 1 µIU / ml.

Die Therapiedauer sollte 12 Monate nicht überschreiten.

Bei knotigem euthyroidem Kropf gibt es keine überzeugenden Beweise für die Wirksamkeit von Kaliumiodid. Kaliumiodid ist jedoch bei diffusem Kolloidkropf wirksam..

Eine chirurgische Behandlung ist für knotigen (multinodulären) Kropf mit Anzeichen einer Kompression der umgebenden Organe und / oder eines kosmetischen Defekts angezeigt, wobei eine funktionelle Autonomie festgestellt wurde. Bei Veränderungen in beiden Lappen ist die Operation der Wahl die Thyreoidektomie (extrem subtotale Resektion), da bei organerhaltenden Operationen das Risiko eines Rückfalls des knotigen Kropfes 50-80% beträgt. Informationen zum Algorithmus zur postoperativen Prävention des Rückfalls des knotigen Kolloidkropfes finden Sie im Kapitel "Knotenkropf-Syndrom"..

In den letzten Jahrzehnten hat die Welt große Erfahrungen mit der erfolgreichen Behandlung von kleinem multinodulärem euthyroidem Kropf mit radioaktivem Jod (weniger als 50 ml) gesammelt. Das Verfahren ermöglicht mehrere Monate, um eine Verringerung des Schilddrüsenvolumens um 40-50% auch nach einer einzelnen Injektion des Isotops zu erreichen.

Prävention [Bearbeiten]

Andere [bearbeiten]

Indikationen zur Konsultation anderer Fachkräfte

Beim Kompressionssyndrom ist eine Konsultation eines HNO-Arztes erforderlich.

Geschätzte Dauer der Behinderung

Das Problem der Behinderung wird nur bei knotigem Kolloidkropf mit Kompressionssyndrom angesprochen..

Eine Untersuchung der TSH-Konzentration und eines Ultraschalls der Schilddrüse einmal im Jahr wird empfohlen.

Informationen zum Patienten

Knötchen in der Schilddrüse, die nicht tastbar sind und / oder einen Durchmesser von 1 cm nicht überschreiten, haben keine klinische Bedeutung und erfordern in der Regel keine aktive diagnostische Suche. Tastbare und / oder knotige Massen mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm machen eine Biopsie der Schilddrüsenpunktion erforderlich. Die überwiegende Mehrheit der knotigen Formationen der Schilddrüse wird durch ein bis zu einem gewissen Grad proliferierendes knotiges Kolloid dargestellt, in dem eine dynamische Beobachtung gezeigt wird.

Bei Vorliegen einer zytologisch bestätigten Diagnose eines knotigen Kolloidkropfes ist die Prognose für das Leben und die Arbeitsfähigkeit günstig. Im Laufe der Zeit ist die Entwicklung einer funktionellen Autonomie der Schilddrüse möglich, die die Notwendigkeit einer radikalen Behandlung (chirurgische Behandlung, Therapie mit radioaktivem Jod) vorschreibt..

Andere Formen von ungiftigem Kropf

Ausgeschlossen:

  • angeborener Kropf:
    • BDU (E03.0)
    • diffus (E03.0)
    • Parenchym (E03.0)
  • Kropf im Zusammenhang mit Jodmangel (E00-E02)

Ungiftiger diffuser Kropf

Ungiftiger Kropf:

  • diffus (kolloidal)
  • einfach

Ungiftiger Kropf mit einem Knoten

Kolloidknoten (zystisch) (Schilddrüse)

Ungiftiger Monodose-Kropf

Schilddrüsenknoten-NOS

Ungiftiger multinodulärer Kropf

Zystischer Kropf NOS

Polynodose (zystischer) Kropf NOS

Andere spezifizierte Formen von ungiftigem Kropf

Ungiftiger Kropf, nicht spezifiziert

Knotenkropf (ungiftig) NOS

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Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und Gesundheitsproblemen, 10. Revision.
Mit Änderungen und Ergänzungen, die 1996-2019 von der Weltgesundheitsorganisation veröffentlicht wurden.
Jüngste Änderungen an ICD-10 (Stand 2020) durch die WHO im Jahr 2019.

Knotiger giftiger Kropf

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Der schmerzhafte Zustand der Schilddrüse, der mit der Bildung einzelner oder mehrerer knotiger Formationen einhergeht, wird als toxischer toxischer Kropf bezeichnet.

In der Regel handelt es sich bei den resultierenden Knötchen um unabhängige Drüsenformationen mit der Fähigkeit, hormonelle Aktivität zu zeigen, unabhängig von den Bedürfnissen des Körpers in der einen oder anderen Menge an Hormonen. Somit steigt die Hormonproduktion der Schilddrüse signifikant an, was sich unmittelbar auf den Allgemeinzustand des Körpers auswirkt.

ICD-10-Code

Ursachen für knotigen toxischen Kropf

Der grundlegende Faktor bei der Bildung von knotentoxischem Kropf ist der Verlust der Empfindlichkeit des Rezeptormechanismus von knotigen Zellstrukturen gegenüber Schilddrüsen-stimulierendem Hormon. Das heißt, eine gesunde Schilddrüse produziert Hormone entsprechend ihrer Konzentration im Blutkreislauf: Je höher der Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon ist, desto stärker funktioniert die Drüse. Schilddrüsenstimulierendes Hormon wird in der Hypophyse synthetisiert, die wiederum die Konzentration der von der Schilddrüse im Blut ausgeschiedenen Hormone bestimmt und auf der Grundlage der erhaltenen Daten den tatsächlichen Bedarf des Körpers abschätzt. In diesem Zusammenhang kann der Schluss gezogen werden, dass die Hypophyse das Schilddrüsen-stimulierende Hormon immer nachdenklich und gleichmäßig in solchen Mengen synthetisiert, dass ein normales Gleichgewicht der Schilddrüsenhormone im Blutkreislauf aufrechterhalten wird.

Auf der Zelloberfläche der Schilddrüse befinden sich empfindliche Rezeptoren, die auf Schilddrüsen-stimulierendes Hormon reagieren. Mit zunehmender Menge dieses Hormons werden Schilddrüsenzellen aktiviert und beginnen intensiv, Hormone zu produzieren.

Wenn ein Patient einen knotentoxischen Kropf hat, erfüllen seine Rezeptororgane ihre Funktion nicht mehr und beginnen, von der Schilddrüse eine unerbittliche und konstante Produktion von Hormonen zu „fordern“, unabhängig von ihrem Spiegel im Blutkreislauf. Dieser Zustand wird durch das Konzept der "Knotenautonomie" definiert. Autonome Fokusformationen sind äußerst selten bösartig: Wenn Malignität auftritt, geschieht dies im Anfangsstadium der Knotenbildung, wenn ihre Größe noch minimal ist.

Ein kleiner Knoten auf dem Eisen hat keine ausgeprägte Fähigkeit, die Hormonkonzentration zu beeinflussen. Seine negativen Eigenschaften treten auf, wenn der Knoten auf 25 bis 30 mm wächst: In solchen Fällen kann die Aktivität der Drüse zum Auftreten einer großen Anzahl von Hormonen im Blut führen, was als pathologischer Zustand der Thyreotoxikose definiert wird. In diesem Stadium vermutet die Hypophyse, dass etwas nicht stimmt. Sie verlangsamt die Synthese des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons, um die Situation zu korrigieren. Es hilft, dass die Schilddrüse keine Hormone mehr produziert, aber sie werden weiterhin von fokalen Formationen produziert.

Knotentoxischer Kropf ist eine Krankheit, bei der nur ein pathologischer Knoten wirkt und die Schilddrüse sofort in einen Schlafzustand versetzt wird.

Was ist der Ausgangspunkt für die Entwicklung von Knötchen in der Schilddrüse?

  • Jodmangel im Körper.
  • Genetische Ausfälle.
  • Strahlenbelastung oder Vergiftung mit Schadstoffen.
  • Mangel an einigen Mineralien.
  • Rauchen.
  • Häufige Stresssituationen.
  • Infektions- und Viruserkrankungen, insbesondere entzündliche Prozesse des Nasopharynx.

Diffus-knotiger Kropf der Schilddrüse: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Krankheit

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Der diffus-knotige Kropf der Schilddrüse ist eine endokrine Erkrankung, die durch die Bildung mehrerer Knoten im Gewebe und eine gleichmäßige Zunahme des Organs gekennzeichnet ist. Frauen sind häufiger mit diesem Problem konfrontiert als Männer.

In 50% der Fälle werden Knoten nur bei der instrumentellen Untersuchung des Drüsengewebes (Ultraschall) gefunden. Diese Pathologie kann zu schweren kosmetischen Defekten des Halses, Dysphagie und anderen Folgen führen..

Der ICD-10-Code für diese Krankheit lautet E04.

Diffus-knotiger Kropf der Schilddrüse kann zu schweren kosmetischen Defekten des Halses, Dysphagie und anderen Folgen führen.

Symptome

Kropf kann von Anzeichen einer Organkompression im Nacken, Hyperthyreose, Hypothyreose und Thyreotoxikose begleitet sein..

Meistens ist die Drüsenfunktion nicht beeinträchtigt.

Mit der Entwicklung eines Kompressionssyndroms vor dem Hintergrund einer Vergrößerung der Drüse treten folgende Symptome auf:

  1. ein Kloß im Hals;
  2. Schwierigkeiten beim Essen;
  3. Heiserkeit der Stimme;
  4. Atembeschwerden
  5. unproduktiver Husten;
  6. regelmäßige Erstickungsattacken;
  7. Schwindel (tritt auf, wenn große Gefäße zusammengedrückt werden und Sauerstoffmangel im Gehirn).

Manchmal entwickelt sich das Vena-Cava-Syndrom. Es wird mit einem deutlichen Anstieg des Organs beobachtet. Das Syndrom äußert sich in Schwellungen des Gewebes, leichter Zyanose (blaue Haut), Brustschmerzen, Husten und Dilatation.

Mit der Entwicklung des Kompressionssyndroms tritt vor dem Hintergrund einer Vergrößerung der Drüse ein Husten auf.

Bei einer Hypothyreose vor dem Hintergrund des Kropfes treten folgende Symptome auf:

  1. Schmerzen im Herzen;
  2. Wachstumsverzögerung und geistige Entwicklung bei Kindern;
  3. Schläfrigkeit;
  4. Lethargie;
  5. Depression;
  6. Blutdruckabfall;
  7. Dyspepsie (Übelkeit, Blähungen, verminderter Appetit);
  8. Haarausfall;
  9. Abnahme der Körpertemperatur;
  10. Schlafstörung;
  11. Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  12. vergrößerte Leber und Milz;
  13. verminderter Sexualtrieb.

Hyperthyreose ist seltener. Bei ihm zeigt eine Blutuntersuchung auf Hormone einen hohen Gehalt an Thyroxin und Triiodthyronin.

Kropf mit Hyperthyreose äußert sich in einer Verletzung des Herzrhythmus, einer erhöhten menschlichen Aktivität, einem Anstieg des oberen und unteren Blutdrucks, Tachykardie (schneller Puls), Durchfall, Gewichtsverlust, Schwitzen, Zittern, Augensymptomen (doppelte Objekte, Schwellung der Augenlider, Tränenfluss, trockene Augen, Augenerweiterung). ), Reizbarkeit und Fieber.

Ursachen

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung eines diffusen Kropfes mit Knoten bei:

  1. Unzureichende Jodversorgung des Körpers. Die Krankheit kann auftreten, wenn Jod in einer Menge von weniger als 1 mg pro Tag erhalten wird. Dieses Spurenelement kommt in Algen, Fisch und Meeresfrüchten vor..
  2. Eintöniges Essen.
  3. Genetische Störungen.
  4. Angeborene Fehlbildungen der Schilddrüse.
  5. Geringe körperliche Aktivität.
  6. Mangel an tierischem Eiweiß in der Ernährung.
  7. Verminderte Immunität.
  8. Übermäßiges Fluor und Chlor im Trinkwasser.
  9. Unkontrollierte Medikamente.
  10. Die Periode der hormonellen Anpassung (Wechseljahre).
  11. Überschüssige Auswahl an strumogenen Produkten, die zum Wachstum der Drüse beitragen. Dazu gehören Spinat, Kohl, Radieschen, Rüben und Radieschen..
  12. Von Vererbung belastet.
  13. Stoffwechselerkrankung.

Die Entwicklung eines diffusen Kropfes mit Knoten wird durch unkontrollierte Medikamente erleichtert.

Die Krankheit entwickelt sich in mehreren Stadien. Erstens wächst das Bindegewebe (Hypertrophie). Dann nimmt die Anzahl der Drüsenzellen (Hyperplasie) zu. Danach beginnen sich Follikel im Gewebe des Organs zu bilden. Diese Änderungen sind irreversibel. In der nächsten Phase werden mehrere Knoten angezeigt..

Diagnose

  • Bei einer Vergrößerung der Schilddrüse und den klinischen Anzeichen von Kropf muss ein Endokrinologe konsultiert und untersucht werden.
  • Die Differentialdiagnose wird mit diffusem endemischem Kropf, Morbus Basedow (Bazedovo-Krankheit, diffusem toxischem Kropf), bösartigen Tumoren und Thyreoiditis (akut, subakut, chronisch autoimmun) durchgeführt..
  • Um eine Diagnose zu stellen, benötigen Sie:
  1. Ultraschall
  2. Radioisotopenscanning;
  3. CT oder MRT;
  4. allgemeine klinische Blut- und Urintests;
  5. Blutchemie;
  6. Palpation des Halses;
  7. Befragung des Patienten;
  8. Visuelle Inspektion;
  9. Blutuntersuchung auf Hormone (Thyroxin, Triiodthyronin, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon der Hypophyse);
  10. Antikörpertest.

Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie einen biochemischen Bluttest bestehen.

Es wird durch die Schwere des Kropfes bestimmt. Bei 1 Grad ist es nicht sichtbar, sondern wird nur durch instrumentelle Forschung bestimmt. Das Volumen der Drüse erreicht 30 cm³. Bei 2 Grad werden Kropf und Knoten während der Palpation gefunden, und bei 3 Grad ist Kropf mit bloßem Auge sichtbar.

Behandlung

Die therapeutische Taktik wird durch den Zustand des Patienten und den Spiegel der Schilddrüsenhormone bestimmt. Am häufigsten wird eine konservative Therapie durchgeführt. Die Behandlungsmethoden für diese Pathologie sind:

  1. Der Gebrauch von Drogen. Bei Hypothyreose werden Jodpräparate (Iodomarin) und Eutirox verschrieben. Bei Symptomen einer Hyperthyreose sind Thyreostatika angezeigt (Merkazolil, Tyrosol). Die Auswahl der hormonellen und jodhaltigen Medikamente erfolgt durch den Arzt unter Berücksichtigung ihrer Verträglichkeit gegenüber Patienten. Bei Bedarf wird die Dosis schrittweise reduziert. Zusätzlich werden symptomatische Medikamente eingesetzt. Viele Medikamente werden eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit eingenommen..
  2. Die Verwendung von radioaktivem Jod. Ist eine Alternative zur Operation.
  3. Betrieb. Es ist angezeigt bei schwerem Kompressionssyndrom, Arzneimittelineffizienz und der Entwicklung gefährlicher Komplikationen. Zwischensumme Organresektion, Enukleation von Knoten und Entfernung des betroffenen Schilddrüsenlappens können durchgeführt werden. Eine Operation zur Entfernung von Knoten erfordert eine vorherige Anästhesie oder Anästhesie.

Auswirkungen

Komplikationen des diffusen knotigen Kropfes sind:

  1. Amenorrhoe (fehlende Menstruation).
  2. Männliche und weibliche Unfruchtbarkeit.
  3. Komplikationen während der Schwangerschaft (Fehlgeburt, Frühgeburt).
  4. Herzinsuffizienz.
  5. Sprachänderung.
  6. Schwerhörigkeit.
  7. Funktionsstörung des Verdauungstrakts.
  8. Perikarditis (Entzündung des Perikardsacks).
  9. Mastopathie (Brustschaden).
  10. Hemmung des Zentralnervensystems.
  11. Entwicklungsstörung des Kindes.
  12. Koronare Herzerkrankung.
  13. Verminderte Sehkraft.

Eine Schwerhörigkeit ist eine Komplikation eines diffusen knotigen Kropfes.

Verhütung

Um das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie zu verringern, wird empfohlen:

  1. ISS ordentlich. Das Menü muss mit jodhaltigen Produkten angereichert werden. Dazu gehören Bananen, Seetang, Seefisch, Erdbeeren, Pflaumen, Nüsse, Preiselbeeren, Muscheln, Garnelen, Krabben, Tintenfische, Hummer und Austern. Es ist auch notwendig, den Verzehr von Lebensmitteln zu begrenzen, die zum Wachstum von Schilddrüsengewebe beitragen.
  2. Vermeiden Sie Drüsenverletzungen.
  3. Hör auf zu rauchen und Alkohol.
  4. Einen aktiven Lebensstil führen.
  5. Nehmen Sie die Medikamente streng nach Anweisung Ihres Arztes ein.

Es gibt keine spezifische Prophylaxe des diffusen knotigen Kropfes.

Symptome und Behandlung des diffusen knotigen Kropfes der Schilddrüse Link zur Hauptveröffentlichung

Diffus-knotiger Kropf der Schilddrüse: Symptome und Behandlung

Diffus-knotiger Kropf oder adenomatöser Kropf ist eine Pathologie des endokrinen Systems, die eine Zunahme des Schilddrüsengewebes und das Auftreten von knotigen Formationen in ihnen verursacht. Diese Form von Kropf wird auch als gemischt bezeichnet, da sie Zeichen trägt, die sowohl der diffusen als auch der knotigen Pathologie eigen sind..

Im ersten Fall ist dies die Proliferation von Geweben und eine Zunahme ihrer Masse, im zweiten das Auftreten eines toxischen Kropfes der Schilddrüse. Das heißt, mit diffus toxischem Kropf vor dem Hintergrund einer Zunahme der Masse und des Volumens von Drüsengeweben beginnt die Bildung von Knoten und deren anschließende Vergrößerung. Solche Anzeichen machen es aufgrund ihrer Spezifität leicht, die Pathologie in der Diagnose zu bestimmen..

Es ist eine ätiologische Variante einer Krankheit wie knotentoxischer Kropf.

In den meisten Fällen fehlen die Symptome in den Anfangsstadien der Krankheit entweder ganz oder sind so unbedeutend, dass sie häufig keine Aufmerksamkeit erregen. Der weitere Verlauf der Pathologie wird durch intensivere Symptome bestimmt..

Die Hauptzeichen der Krankheit, dh eine Zunahme der Masse der Schilddrüse und die Entwicklung knotiger Formationen, gehen nicht immer mit einer Zunahme der Synthese von Schilddrüsenhormonen einher: Es gibt Fälle von normaler Sekretion oder sogar einer verminderten.

Die charakteristischen Symptome variieren davon..

Mit reduzierter Sekretion von Schilddrüsenhormonen:

  1. Abnahme der Körpertemperatur. Je geringer die Intensität der Sekretion von Schilddrüsenhormonen ist, desto signifikanter ist der Temperaturabfall in einigen Fällen auf 35 ° C. Dies ist auf die Hemmung von Stoffwechselprozessen zurückzuführen, an denen Schilddrüsenhormone direkt beteiligt sind..
  2. Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) und in einigen Fällen eine Abnahme der Herzfrequenz (Bradykardie). Mögliche Störungen der Durchblutung des Körpers und Probleme mit dem Blutdruck.
  3. Schwellung.
  4. Häufige Schlaflosigkeit in der Nacht und ständige Schläfrigkeit am Tag.
  5. "Unvernünftige" Zunahme des Körpergewichts. Dies ist auf eine Verletzung der Stoffwechselprozesse im Körper zurückzuführen..
  6. Häufige Depression infolge einer verminderten Stimulation bestimmter Teile des Gehirns.
  7. Verschlechterung der geistigen Aktivität, Gedächtnisprobleme, „träger“ Zustand.
  8. Verletzung der Haut und der Nägel.
  9. Haarausfall durch Atrophie der Haarfollikel.
  10. Potenzverschlechterung bei Männern.
  11. Menstruationsstörungen bei Frauen.
  12. Magendarm Probleme.

Bei verstärkter Synthese von Triiodthyronin und Thyroxin vor dem Hintergrund des diffusen knotigen Kropfes sind die Symptome wie folgt:

  1. Fieber. Darüber hinaus hängt dieser Zustand nicht vom Vorhandensein oder Fehlen einer Entzündung im Körper ab. Die Temperatur reicht von 37 bis 37,5 ° C, dem sogenannten subfebrilen Zustand.
  2. Erhöhte Herzfrequenz aufgrund erhöhter Schilddrüsenhormonspiegel. Der Puls reicht von 100 bis 120. Das Phänomen kann jederzeit auftreten, unabhängig von der aktuellen körperlichen Aktivität.
  3. Ständige Reizbarkeit und ein schneller Übergang von einem gereizten in einen aggressiven Zustand. Oft gibt es Nervositäts- und Übererregungszustände.
  4. Gewichtsverlust mit erhöhtem Appetit.
  5. Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose).
  6. Unwillkürliche Kontraktion verschiedener Muskeln (Tremor).
  7. Verschiebung der Augäpfel nach vorne (pralle Augen).
  8. Magenschmerzen, häufiger Durchfall.

Mit einem normalen Spiegel an Schilddrüsenhormonen:

  1. Anfälle von langem, trockenem Husten. Ein solcher Husten wird durch eine Reizung der Atemwege durch überwachsenes Schilddrüsengewebe verursacht.
  2. Unangenehme Schwere der Schilddrüse.
  3. Kurzatmigkeit beim Drehen des Halses, Kurzatmigkeit.
  4. Das ständige Gefühl eines "Kloßes in meinem Hals".
  5. Verletzung des Timbres der Stimme, in einigen Fällen deren Verlust.
  6. Ständige Halsschmerzen.

Wenn der Hormonspiegel nicht von der Norm abweicht, gibt es auch in den letzten Stadien der Entwicklung der Pathologie keine Anzeichen für hormonelle Störungen in den Symptomen. Der diffuse knotige Kropf ist durch Symptome gekennzeichnet, die durch den mechanischen Druck des vergrößerten Schilddrüsengewebes auf nahegelegene Organe verursacht werden.

Diese Verstöße umfassen:

  1. Kolloidkropf. Die Ursache für das Auftreten von Knotenformationen, die für diffusen Knotenstruma charakteristisch sind, kann die Kondensation von Kolloid in den speziellen Strukturelementen der Schilddrüsenfollikel sein. Statistisch gesehen ist dies der Hauptgrund für das prozentuale Auftreten von Knotenformationen - bis zu 95%.
  2. Gutartige Formationen im Gewebe der Schilddrüse. Erscheint selten. Ein auffälliger Vertreter dieser Reihe von Pathologien ist das Schilddrüsenadenom. Das Ergebnis einer Verletzung der Mechanismen der Gewebearbeit ist die schnelle Teilung ihrer Zellen, die schnell genug unter die Aufmerksamkeit des Immunsystems gerät und von diesem angegriffen wird. Das Neoplasma ist eingekapselt, was zur Bildung eines neuen Knotens auf der Oberfläche der Schilddrüse führt, beispielsweise eines einzelnen oder multinodalen Kropfes (zwei oder mehr Knoten).
  3. Karzinome oder bösartige Neubildungen im Schilddrüsengewebe. Das Auftreten solcher Formationen ist ein noch selteneres Ereignis als das vorherige. Das Prinzip ähnelt gutartigen Formationen, in diesem Fall ist die Zellteilung jedoch völlig unkontrolliert und der Zustand der Zellen ist pathologisch. Malignes Neoplasma verursacht die Entwicklung multipler Knotenformationen im Gewebe der Schilddrüse. Das Wachstum eines Krebstumors führt dazu, dass sich das ihn umgebende Schilddrüsengewebe auseinander bewegt, was natürlich zu einer Vergrößerung des Drüsenvolumens führt.
  4. Hypophysenpathologie. Neubildungen im Hypophysengewebe können eine erhöhte Sekretion von TSH verursachen. Ein erhöhter TSH-Spiegel „bewirkt“, dass die Schilddrüse große Mengen an Triiodthyronin und Thyroxin synthetisiert, was wiederum zu einer Zunahme des Volumens des endokrinen Organs aufgrund des Gewebewachstums führt. Aufgrund dessen treten diffus knotenartige Veränderungen auf.
  5. Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Es erscheint äußerst selten. Autoimmunprozesse in den Geweben der Schilddrüse (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis) bewirken, dass das Immunsystem gegen seine eigenen Schilddrüsenzellen reagiert. Als Reaktion darauf beginnt das endokrine Organ, Gewebe aufzubauen, um den Mangel an Schilddrüsenhormonen auszugleichen, der infolge der Immunität entstanden ist. Totes Schilddrüsengewebe verwandelt sich in Narben.
  6. Zysten und andere Veränderungen. In einigen Fällen können diffuse Knotenveränderungen auf zystische Formationen oder Verkalkungen in der Lunge zurückzuführen sein. Diese Formationen sind nicht mit dem endokrinen System verwandt, aber ihre Symptome werden oft mit einem Teil der Symptome endokriner Pathologien verwechselt..

Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit verursachen

  1. Starker Stress und psychisches Trauma, Stress. Solche Situationen können eine Funktionsstörung der Schilddrüse oder umgekehrt eine erhöhte Synthese von Schilddrüsenhormonen verursachen.
  2. Immunprobleme. Das Vorhandensein chronischer Entzündungsherde im Nacken infolge einer verminderten Immunität kann eine Reaktion des Körpers in Form einer Zunahme der Zellmasse des endokrinen Organs verursachen.
  3. Hormonelles Ungleichgewicht.

Umweltfaktoren:

  1. Jodmangel. Um eine ausreichende Menge an Triiodthyronin und Thyroxin zu synthetisieren, muss ein bestimmter Jodspiegel im Körper aufrechterhalten werden. Die Hauptquellen dieses Spurenelements sind Nahrung und Wasser, die vom Menschen aufgenommen werden. Die Gründe für den Jodmangel in solchen Produkten können eine unausgewogene Ernährung oder Merkmale des Wohngebiets sein.

Jodmangel führt zu einer Erhöhung des Schilddrüsenvolumens. Dies ist in der Lage, mehr im Blut zirkulierendes Jod aufzunehmen und in die Synthese von Schilddrüsenhormonen einzubeziehen. Es ist bemerkenswert, dass das endokrine Organ gleichmäßig wächst. Neben dem Wachstum der Drüse treten auch knotige Formationen auf, beispielsweise ungiftige einknotige Kropf.

Ökologisch ungünstige Faktoren. Toxine, die in Lebensmitteln, Wasser oder sogar in der Luft gefunden werden können, können zu einer Störung der Schilddrüse führen: Funktionsstörung oder umgekehrt eine Erhöhung der Sekretion von Schilddrüsenhormonen. Am gefährlichsten sind Salpetersäuresalze, eine große Menge Kalziumsalze.

Eine erhöhte Strahlenbelastung kann zu einer Funktionsstörung der Schilddrüse oder zu Zellmutationen in den Geweben führen.

  • Bewegungsmangel. Dieser Lebensstil führt zu sogenannten stagnierenden Prozessen..
  • Der Einfluss der Vererbung direkt auf das Auftreten diffuser Knotenprozesse in der Schilddrüse ist nicht belegt.

    Es können jedoch Erbkrankheiten übertragen werden, die das Risiko einer Funktionsstörung oder einer übermäßigen Aktivität des endokrinen Organs erhöhen.

    Dazu gehören die Intensität von Stoffwechselprozessen, die Reaktion auf Schilddrüsenhormone und so weiter. Das heißt, der diffus knotige oder knotige toxische Kropf wird nicht vererbt, die Veranlagung wird übertragen.

    Grad des diffusen knotigen Kropfes der Schilddrüse

    Der diffuse knotige Kropf 1. Grades im System der häuslichen Arztpraxis unterscheidet die Stadien:

    • Stadium 0 - Größe und Form der Schilddrüse sind praktisch unverändert. Wenn keine Palpation festgestellt wird, treten keine Symptome auf.
    • Stadium 1 - Die Größe der Drüse ist leicht vergrößert, was beim Abtasten zu spüren ist. Einige Symptome treten in einfacher Form auf.

    Der diffuse knotige Kropf vom Grad 2, ähnlich dem vorherigen, hat 2 und 3 Stufen.

    • Stadium 2 - beim Schlucken ist die Schilddrüse visuell sichtbar, beim Abtasten gut definiert, Migräne und Nackenschmerzen treten auf, das Schlucken ist schwierig;
    • Stadium 3 - Die Schilddrüse ist visuell gut definiert. Beim Abtasten können Sie die holprigen Ränder des endokrinen Organs spüren. Gewichtsverlust beginnt mit erhöhtem Appetit. Als Symptome, Herzrhythmusstörungen, unregelmäßige Menstruation und diffuse Veränderungen in der Struktur der Brustdrüsen bei Frauen tritt eine beeinträchtigte Potenz bei Männern auf.

    Der diffuse knotige Kropf 3. Grades im System der häuslichen Arztpraxis hat:

    • Stadium 4 - Nackenbelastung wird visuell bestimmt, seine Bewegungen sind schwierig, Atemnot wird ebenfalls zu den Symptomen hinzugefügt;
    • Stadium 5 - Die veränderte Konfiguration des Halses ist sehr ausgeprägt. Überwachsenes Schilddrüsengewebe komprimiert benachbarte Organe, was zu häufigem anhaltendem Husten, heiserer Stimme oder deren völliger Abwesenheit, Schluckbeschwerden und Erstickungsgefahr führt.

    Behandlung des diffusen knotigen Kropfes

    1. Die medikamentöse Therapie besteht in der Ernennung von Thyrostatika zum Patienten, deren Hauptaufgabe die Zerstörung überschüssiger Schilddrüsenhormone im Körper ist.
    2. Die Behandlung mit radioaktivem Jod beinhaltet die Einführung einer bestimmten Menge des radioaktiven Jodnuklids von Jod - Jod 131, auch Radiojod genannt, in das Blut des Patienten. Es dringt in den Körper von Neoplasmen ein und trägt zu deren Zerstörung bei.
    3. Ein chirurgischer Eingriff ist auch bei signifikanten Abmessungen der Schilddrüse angezeigt. Der Hauptvorteil dieser Technik ist die Garantie einer vollständigen Aushärtung. Der Hauptnachteil ist die lebenslange Hormonersatztherapie nach der Operation, der zweite - in einigen Fällen treten Komplikationen aufgrund einer Verletzung der Gewebeintegrität auf.

    Knotentoxischer Kropf und diffuser knotiger Kropf, insbesondere sehr schwere endokrine Erkrankungen, die schwerwiegende Folgen für den gesamten Körper haben können.

    Und wenn Sie Symptome erkennen oder vermuten, sollten Sie sich sofort an einen Endokrinologen wenden, der Ihnen gegebenenfalls die erforderlichen diagnostischen Verfahren und Behandlungen verschreibt. Es sollte auch daran erinnert werden, dass in keinem Fall Selbstmedikation, der ihnen zugefügte Schaden irreversibel sein kann.

    Knotenkropf

    Knotenkropf - eine Gruppe von Schilddrüsenerkrankungen, die bei der Entwicklung volumetrischer Knotenformationen unterschiedlicher Herkunft und Morphologie auftreten. Der knotige Kropf kann von einem sichtbaren kosmetischen Defekt im Nacken, einem Gefühl der Kompression des Nackens und Symptomen einer Thyreotoxikose begleitet sein. Die Diagnose eines knotigen Kropfes basiert auf Palpation, Ultraschall der Schilddrüse, Indikatoren für Schilddrüsenhormone, Feinnadelpunktionsbiopsie, Szintigraphie, Röntgenaufnahme der Speiseröhre, CT oder MRT. Die Behandlung des knotigen Kropfes kann eine unterdrückende Schilddrüsenhormontherapie, eine Therapie mit radioaktivem Jod, eine Hemithyreoidektomie oder eine Schilddrüsenentfernung umfassen.

    Der Begriff "knotiger Kropf" in der Endokrinologie bezieht sich auf die volumetrischen Formationen der Schilddrüse, die mit verschiedenen nosologischen Formen zusammenhängen. Anzeichen von knotigem Kropf werden bei 40-50% der Bevölkerung festgestellt; Bei Frauen tritt der knotige Kropf 2-4-mal häufiger auf und wird häufig mit einem Uterusmyom kombiniert.

    Mit Hilfe der Palpation werden in der Regel Knoten erkannt, deren Durchmesser 1 cm überschreitet; In mehr als der Hälfte der Fälle sind die Knoten nicht tastbar und werden nur durch Ultraschall der Schilddrüse erfasst.

    Von multinodulärem Kropf spricht man, wenn zwei oder mehr Knötchen in der Schilddrüse gefunden werden..

    Die Bedeutung der Identifizierung und Überwachung von Patienten mit knotigem Kropf beruht auf der Notwendigkeit, Schilddrüsenkrebs auszuschließen, das Risiko einer funktionellen Autonomie der Schilddrüse und der Thyreotoxikose zu bestimmen und das Auftreten eines kosmetischen Defekts und eines Kompressionssyndroms zu verhindern.

    Die Gründe für die Entwicklung von Schilddrüsenknoten sind nicht vollständig bekannt. Somit ist das Auftreten toxischer Schilddrüsenadenome mit einer Mutation im TSH-Rezeptorgen und den α-Untereinheiten von G-Proteinen verbunden, die die Aktivität der Adenylatcyclase hemmen. Vererbte und somatische Mutationen finden sich auch bei medullärem Schilddrüsenkrebs..

    Die Ätiologie des knotenkolloidalen proliferierenden Kropfes ist unklar: Sie wird oft als altersbedingte Transformation der Schilddrüse angesehen. Darüber hinaus prädisponiert Jodmangel für das Auftreten von kolloidalem Kropf. In Regionen mit Jodmangel sind Fälle von multinodulärem Kropf mit Thyreotoxikose häufig.

    Zu den Risikofaktoren, die zur Entwicklung des knotigen Kropfes beitragen, gehören:

    • genetische Störungen (Klinefelter, Down-Syndrom)
    • schädliche Auswirkungen auf die Umwelt (Strahlung, giftige Substanzen)
    • Spurenelementmangel
    • Medikament
    • Rauchen
    • Stress
    • virale und chronische Bakterien und Infektionen, insbesondere chronische Mandelentzündung.

    In Anbetracht der Art und Herkunft werden die folgenden Arten von knotigem Kropf unterschieden: euthyreoter kolloidproliferierender, diffus-knotiger (gemischter) Kropf, gutartige und bösartige Tumorknoten (follikuläres Schilddrüsenadenom, Schilddrüsenkrebs).

    Etwa 85-90% der Schilddrüsenformationen werden durch knotenkolloidproliferierenden Kropf dargestellt; 5-8% - gutartige Adenome; 2-5% - Schilddrüsenkrebs.

    Unter bösartigen Tumoren der Schilddrüse finden sich follikulärer, papillärer, medullärer Krebs und undifferenzierte Formen (anaplastischer Schilddrüsenkrebs).

    Darüber hinaus ist in der Schilddrüse die Bildung von Pseudoknoten (entzündliche Infiltrate und andere nodiforme Veränderungen) bei subakuter Thyreoiditis und chronischer Autoimmunthyreoiditis sowie einer Reihe anderer Erkrankungen der Drüse möglich. Oft werden neben Knoten auch Schilddrüsenzysten erkannt.

    Abhängig von der Anzahl der Knotenformationen werden ein einzelner (einzelner) Schilddrüsenknoten, ein multinodulärer Kropf und ein Konglomeratknoten-Kropf unterschieden, bei dem es sich um eine volumetrische Formation handelt, die aus mehreren miteinander verschweißten Knoten besteht.

    Derzeit wird in der klinischen Praxis eine von O.V. Nikolaev sowie die von der WHO verabschiedete Klassifikation. Von O.V. Nikolaev unterscheidet die folgenden Grade von knotigem Kropf:

    • 0 - Die Schilddrüse ist nicht visuell und fühlbar
    • 1 - Die Schilddrüse ist nicht sichtbar, wird aber durch Abtasten bestimmt
    • 2 - Die Schilddrüse wird beim Schlucken visuell bestimmt
    • 3 - Durch den sichtbaren Kropf nimmt die Kontur des Halses zu
    • 4 - sichtbarer Kropf verformt die Halskonfiguration
    • 5 - Eine vergrößerte Schilddrüse bewirkt eine Kompression benachbarter Organe.

    Gemäß der WHO-Klassifikation werden die Grade des knotigen Kropfes unterschieden:

    • 0 - keine Daten für Kropf
    • 1 - Die Größe eines oder beider Lappen der Schilddrüse übersteigt die Größe der distalen Phalanx des Daumens des Patienten. Kropf wird durch Abtasten erkannt, ist aber nicht sichtbar.
    • 2 - Kropf wird durch Abtasten bestimmt und ist für das Auge sichtbar.

    In den meisten Fällen hat der knotige Kropf keine klinischen Manifestationen. Große knotige Formationen geben sich als sichtbarer kosmetischer Defekt im Nacken bemerkbar - eine spürbare Verdickung der Vorderseite. Bei knotigem Kropf tritt eine Zunahme der Schilddrüse überwiegend asymmetrisch auf.

    Wenn die Knoten wachsen, beginnen sie, benachbarte Organe (Speiseröhre, Luftröhre, Nerven und Blutgefäße) zu komprimieren, was mit der Entwicklung mechanischer Symptome des knotigen Kropfes einhergeht. Die Kompression des Kehlkopfes und der Luftröhre äußert sich in einem Gefühl eines „Klumpens“ im Hals, einer ständigen Heiserkeit der Stimme, zunehmenden Atembeschwerden, anhaltendem trockenem Husten und Asthmaanfällen.

    Die Kompression der Speiseröhre erschwert das Schlucken. Anzeichen einer Gefäßkompression können Schwindel, Kopfgeräusche und die Entwicklung des Vena-Cava-Syndroms sein. Schmerzen im Bereich des Knotens können mit einer raschen Zunahme seiner Größe, entzündlichen Prozessen oder Blutungen verbunden sein.

    Normalerweise ist bei knotigem Kropf die Schilddrüsenfunktion nicht beeinträchtigt, es können jedoch Abweichungen in Richtung Hyperthyreose oder Hypothyreose auftreten..

    Bei Unterfunktion der Schilddrüse wird eine Tendenz zu Bronchitis, Lungenentzündung und SARS festgestellt; Schmerzen im Herzen, Hypotonie; Schläfrigkeit, Depression; Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, verminderter Appetit, Blähungen). Trockene Haut, Haarausfall, verringerte Körpertemperatur sind charakteristisch.

    Vor dem Hintergrund einer Hypothyreose bei Kindern können Wachstumsverzögerungen und geistige Entwicklung beobachtet werden. bei Frauen - Menstruationsstörungen, spontane Abtreibungen, Unfruchtbarkeit; bei Männern - verminderte Libido und Potenz.

    Die Symptome einer Thyreotoxikose mit knotigem Kropf sind ein längerer subfebriler Zustand, zitternde Hände, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, ständiger Hunger, Gewichtsverlust, Tachykardie, Exophthalmus usw..

    Die Primärdiagnose des knotigen Kropfes wird von einem Endokrinologen durch Abtasten der Schilddrüse durchgeführt. Um die Art der Knotenbildung zu bestätigen und zu klären, wird normalerweise Folgendes durchgeführt:

    • Ultraschall der Schilddrüse. Das Vorhandensein eines tastbaren knotigen Kropfes, dessen Abmessungen laut Ultraschall 1 cm überschreiten, dient als Hinweis auf eine Feinnadelaspirationsbiopsie. Eine Punktionsbiopsie der Knoten ermöglicht es Ihnen, die morphologische (zytologische) Diagnose zu überprüfen, um gutartige Knoten von Schilddrüsenkrebs zu unterscheiden.
    • Bewertung des Schilddrüsenprofils. Um die funktionelle Aktivität des knotigen Kropfes zu beurteilen, wird der Spiegel der Schilddrüsenhormone (TSH, T4 St., T3 St.) bestimmt. Die Untersuchung des Thyreoglobulinspiegels und der Antikörper gegen die Schilddrüse mit knotigem Kropf ist unpraktisch.
    • Drüsenszintigraphie. Um die funktionelle Autonomie der Schilddrüse festzustellen, wird ein Radioisotopenscan der Schilddrüse mit 99mTc durchgeführt..
    • Röntgendiagnostik. Röntgenaufnahme der Brust und Röntgenaufnahme der Speiseröhre mit Barium zeigt eine Kompression der Luftröhre und der Speiseröhre bei Patienten mit knotigem Kropf. Die Tomographie wird verwendet, um die Größe der Schilddrüse, ihre Konturen, Struktur und vergrößerten Lymphknoten zu bestimmen.

    CT OGK mit Kontrast. Diffuse Vergrößerung der Schilddrüse bei Vorhandensein eines großen hypodensen Knotens im linken Lappen.

    Die Behandlung von knotigem Kropf ist differenziert. Es wird angenommen, dass eine spezielle Behandlung für knotigen kolloidalen proliferativen Kropf nicht erforderlich ist.

    Wenn der knotige Kropf die Funktion der Schilddrüse nicht verletzt, klein ist, keine Kompressionsgefahr oder ein kosmetisches Problem darstellt, ist der Patient mit dieser Form auf eine dynamische Beobachtung des Endokrinologen eingestellt.

    Eine aktivere Taktik wird gezeigt, wenn der knotige Kropf eine Tendenz zum schnellen Fortschreiten zeigt. Die Behandlung kann die folgenden Komponenten umfassen:

    • Drogen Therapie. Mit knotigem Kropf können eine unterdrückende Therapie mit Schilddrüsenhormonen, eine Therapie mit radioaktivem Jod und eine chirurgische Behandlung angewendet werden. Die Durchführung einer supprimierenden Therapie mit Schilddrüsenhormonpräparaten (L-T4) zielt darauf ab, die Sekretion von TSH zu unterdrücken, was zu einer Verringerung der Knötchengröße und des Volumens der Schilddrüse mit diffusem Kropf führen kann.
    • Chirurgische Behandlung von knotigem Kropf. Es ist erforderlich, wenn ein Kompressionssyndrom, ein sichtbarer kosmetischer Defekt, ein toxischer Kropf oder eine Neoplasie auftreten. Das Resektionsvolumen für knotigen Kropf kann von der Enukleation der Schilddrüse bis zur Hemithyreoidektomie, subtotalen Schilddrüsenresektion und Schilddrüsenentfernung variieren.
    • Therapie mit radioaktivem Jod (131I). Es gilt als Alternative zur chirurgischen Behandlung und wird nach den gleichen Indikationen durchgeführt. Eine angemessene Dosisauswahl ermöglicht eine Reduzierung des knotigen Kropfes um 30-80% seines Volumens.
    • Sklerose der Knoten. Methoden zur minimalinvasiven Zerstörung der Schilddrüsenknoten (Ethanolablation usw.) werden seltener angewendet und müssen weiter untersucht werden..

    Bei knotigem kolloidalem euthyroidem Kropf ist die Prognose günstig: Das Risiko für die Entwicklung eines Kompressionssyndroms und einer malignen Transformation ist sehr gering. Bei funktioneller Autonomie der Schilddrüse wird die Prognose durch die Angemessenheit der Korrektur der Hyperthyreose bestimmt. Maligne Schilddrüsenerkrankungen haben die schlechtesten prognostischen Perspektiven.

    Um die Entwicklung eines endemischen knotigen Kropfes zu verhindern, sind eine Massenjodprophylaxe (Verwendung von Jodsalz) und eine individuelle Jodprophylaxe für gefährdete Personen (Kinder, Jugendliche, schwangere und stillende Frauen) angegeben, die aus der Einnahme von Kaliumjodid gemäß den altersbedingten Dosierungen bestehen..

    Schilddrüsenknotenkropf: Was ist das? Ursachen, Symptome, Behandlung, Prävention und Prognose

    Die häufigste Schilddrüsenerkrankung ist der knotige Kropf. Es macht etwa 90% aller registrierten Fälle von Drüsenpathologie aus. Der Grund dafür ist die Tatsache, dass der knotige Kropf der Schilddrüse keine spezifische Krankheit ist, sondern eine Reihe von Pathologien, die durch einen gemeinsamen Namen vereint sind.

    Um zu verstehen, was es ist - knotiger Kropf - muss man sich vorstellen, welche Krankheiten in der Struktur dieses Konzepts enthalten sind.

    Die ICD 10-Revision bietet die folgende Klassifizierung:

    • knotiger kolloidaler Kropf;
    • follikuläres Adenom;
    • hypertrophe Behinderung der AIT mit der Bildung falscher Knoten (Pseudoknoten der Schilddrüse);
    • Einzelzyste;
    • Schilddrüsenkrebs.

    Wir können also sagen, dass der Begriff knotiger Kropf alle lokalen Schilddrüsenformationen mit einer Kapsel umfasst. Wenn mehr als 1 Knoten auf der Oberfläche der Drüse gefunden wird, sollte man von einer multinodulären Form der Krankheit sprechen.

    Ursachen des knotigen Kropfes

    Die Ätiologie der Krankheit hängt natürlich von ihrer morphologischen Form ab. Kolloidaler Kropf ist also eine ungiftige, euthyreote Form (knotiger ungiftiger Kropf der Schilddrüse), deren einzige Ursache der Jodmangel in verzehrten Lebensmitteln sowie in Wasser und Luft ist. Diese Form tritt häufig vor dem Hintergrund diffuser Läsionen auf und wird als diffus-knotiger Kropf der Schilddrüse bezeichnet.

    Follikuläres Adenom und Krebs sind Tumorerkrankungen, mit dem Unterschied, dass Adenom gutartig ist und gut behandelt wird. Der eindeutige Grund für das Auftreten eines Tumors ist noch nicht geklärt, es wurden jedoch eine Reihe von Faktoren ermittelt, die die Voraussetzungen für seine Entwicklung schaffen:

    • erbliche Veranlagung;
    • niedriger Lebensstandard in Gebieten mit schlechter Ökologie im Bereich der schädlichen Produktion und Arbeit daran;
    • Nackenverletzungen;
    • hormonelle und Stoffwechselstörungen;
    • Jodmangel.

    Zysten entstehen durch organische Schädigung des Organgewebes. Eine Blutung aus einem kleinen Gefäß führt dazu, dass Blut in Gewebe eingeweicht wird. Darüber wird eine Kapsel als Schutzmechanismus zur Abgrenzung gesunder Bereiche gebildet, wodurch eine falsche Zyste gebildet wird. Eine leere Kapsel, die infolge einer kolloidalen Knotendystrophie gebildet wird, wird auch als falsche Zyste bezeichnet..

    Der Pseudoknoten entwickelt sich infolge einer Autoimmunläsion, wenn der Körper Antikörper gegen seine eigenen Zellen produziert..

    In diesem Fall sind einzelne Stellen anfälliger für die Wirkung von Immunglobulinen und verursachen eine Hypertrophie einzelner Follikel.

    Die Ursache für Autoimmunerkrankungen ist in den meisten Fällen ein genetischer Defekt im Immunsystem und eine erbliche Veranlagung.

    Symptome eines knotigen Kropfes

    In der Regel werden bei Patienten keine lebhaften Symptome eines knotigen Kropfes beobachtet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Bereich des überwachsenen Gewebes keine übermäßige hormonelle Aktivität aufweist, daher ändert sich der Hormonspiegel im peripheren Blut nicht und die Funktion der Drüse leidet nicht.

    Die mechanischen und kosmetischen Symptome des knotigen Kropfes hängen von seinem Grad ab:

    • 0 Grad - Der Knoten ist für die Palpation nicht zugänglich.
    • Grad 1 - Palpation zeigt eine Formation, ist aber visuell nicht sichtbar;
    • Grad 2 - Eine schwere Verformung des Halses ist mit bloßem Auge erkennbar.

    Knotenkropf 1. Grades führt selten zu mechanischen Komplikationen, da seine Größe für die Verformung benachbarter Organe nicht ausreicht, aber eine Blutung in das Gewebe des Knotens, die Schmerzen verursachen kann, durchaus möglich ist.

    Der knotige Kropf 2. Grades ist zum einen ein sichtbarer kosmetischer Defekt, der eines der Hauptprobleme dieser Pathologie darstellt, und zum anderen eine echte Gefahr der Kompression des umgebenden Gewebes, die in Ausnahmefällen zum Tod führen kann.

    Die Kompression der Speiseröhre und des Pharynx führt zu einer Störung des Schluckvorgangs, einem Gefühl eines Klumpens im Hals. In der Folge kann dies zu einer erheblichen Erschöpfung führen, da es physikalisch unmöglich ist, genügend Nahrung zu sich zu nehmen..

    Druck auf die Luftröhre verursacht erhebliche Atembeschwerden. Zuerst entwickelt sich eine Kurzatmigkeit gemischter Natur (sowohl Einatmen als auch Ausatmen sind schwierig), und dann entwickeln sich periodische Erstickungsattacken, die ohne spezielle Hilfe negative Folgen haben können.

    Die häufigste Schmerzursache ist die Kompression der Nervenstämme durch einen überwucherten Knoten. In der Schilddrüse verlaufen Äste des Vagusnervs, die viele innere Organe und Bereiche des Körpers innervieren, so dass die Lokalisierung von Schmerzen sehr unterschiedlich sein kann, einschließlich Schmerzen in der Mundhöhle.

    In seltenen Fällen führt eine knotige Läsion zu einer Zunahme oder Abnahme der hormonellen Aktivität der Drüse. Die Symptome sind in diesem Fall möglicherweise nicht scharf spezifisch, sondern manifestieren sich an Knoten des Grades 0 und sind das einzige Anzeichen einer Krankheit.

    Die Abnahme der Schilddrüsenhormone manifestiert sich wie folgt:

    • Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistung und Stresstoleranz, Depression, Apathie, Appetitlosigkeit;
    • verringerte Körpertemperatur, Schüttelfrost, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber akuten Infektionen der Atemwege;
    • Menstruationsstörungen, verminderte Libido und Potenz.

    Ein erhöhter Hormonspiegel manifestiert sich genau im Gegenteil:

    • Reizbarkeit, Aggressivität, Schlaflosigkeit;
    • Fieber, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust;
    • Tachykardie.

    Diagnose

    Für die Diagnose dieser Krankheit ist die Sammlung von Anamnese von großer Bedeutung. Es ist notwendig, dem Arzt Informationen über das Leben oder den Aufenthalt in einem Gebiet zu liefern, in dem es an Jodmangel in Luft und Wasser mangelt. Darüber hinaus ist es ratsam, den Patienten über Schilddrüsenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen und hormonelle Störungen bei Verwandten zu informieren.

    Es ist wichtig, den Zeitpunkt des Auftretens des Kropfes und die Intensität seiner Entwicklung so genau wie möglich anzugeben (nach welcher Zeit, um wie viel). Beschwerden über Husten, Ersticken, Stimmveränderungen und Atembeschwerden sind nicht gering. Sie müssen den Arzt über Beschwerden informieren, auch wenn es den Anschein hat, dass sie nicht mit der Grunderkrankung zusammenhängen.

    Während einer externen Untersuchung sind Knoten vom Grad 0 und 1 in der normalen Position des Halses nicht sichtbar, daher ist es notwendig, den Bereich zu untersuchen, wenn der Kopf nach hinten geneigt ist. Durch Abtasten können Sie die Konsistenz der Drüse bewerten sowie einzelne oder mehrere Knoten untersuchen.

    Im Anfangsstadium der Krankheit kann in Gegenwart eines multinodulären Kropfes durch Abtasten als Variante der anatomischen Struktur der Drüse bestimmt werden. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, wird daher immer Ultraschall verwendet.

    Durch Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse können Sie selbst kleinste Dichtungen mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm bestimmen. Knoten größer als 1 cm sind ein absoluter Indikator für die Bereitstellung einer Biopsie mit Materialproben zur histologischen Untersuchung. Dieses Verfahren ist notwendig, um maligne Neoplasien auszuschließen und um den resultierenden Knoten morphologisch zu bewerten.

    Die Schilddrüse befindet sich nicht immer an der üblichen Stelle für alle, manchmal hat sie eine sternale Lokalisation. In diesem Fall ist der Ultraschall nicht aussagekräftig, da der Knochen die Wellenführung stört. Die Verwendung von Röntgenstrahlen sowie CT und MRT ermöglicht es Ihnen, die Drüse auch an einem so entfernten Ort sichtbar zu machen.

    Die Computer- und Magnetresonanztomographie wird zusätzlich für Symptome der mechanischen Kompression benachbarter Organe verwendet und ermöglicht die Visualisierung der Kompression der Luftröhre, der Speiseröhre und der Nervenstämme.

    Die modernste und empfindlichste diagnostische Methode ist die Szintigraphie, mit der Sie mithilfe der intravenösen Verabreichung von markierten Jodisotopen die funktionelle Aktivität der Schilddrüse im Allgemeinen und des Knotens im Besonderen visualisieren können. Wenn ein Isotop von einer Drüse erfasst wird, beginnt es zu „leuchten“, was auf seine normale Funktion hinweist. "Kalte" Bereiche zeigen einen Fokus von hormoninaktivem Gewebe an, und "heiße" Bereiche zeigen eine übermäßige Produktion von Hormonen an.

    Aus Laboruntersuchungen die am besten geeignete Bestimmung des T3-, T4- und TSH-Spiegels im venösen Blut. Ihre Veränderung ist kein pathognomonisches Zeichen für einen knotigen Kropf, bestätigt jedoch das Vorhandensein einer Pathologie in der Schilddrüse und ermöglicht in einigen Fällen auch die Unterscheidung eines knotigen Kropfes von einer Reihe anderer endokriner Erkrankungen.

    Behandlung

    • Wie man knotigen Kropf behandelt, hängt von seiner Herkunft ab.
    • Kolloid Kropf Behandlung
    • Diese Art von Knoten ist keine absolute Indikation für eine chirurgische Behandlung, daher sind die Hauptprinzipien der Behandlung die dynamische Beobachtung und die medikamentöse Therapie mit Jodpräparaten..

    Jodhaltige Medikamente werden in einer täglichen Dosis von 100 bis 200 µg mit einem maximalen Verlauf von 6 Monaten angewendet, wobei sich der Knoten um 30 Prozent oder mehr zurück entwickelt.

    Der zweifelsfreie Vorteil dieser Medikamente ist das Fehlen von Nebenwirkungen und die Notwendigkeit, für jeden Patienten eine individuelle Dosis zu berechnen.

    Indikation für eine chirurgische Behandlung ist die mangelnde Wirkung der medikamentösen Therapie sowie das Volumen des Knotens, was zu unangenehmen Empfindungen und einem ausgeprägten kosmetischen Defekt führt.

    Das Entfernen eines kolloidalen Knotens ist eine ziemlich einfache Operation, jedoch nur, wenn alle vorhandenen Knoten einer bestimmten Größe erreicht sind.

    Andernfalls ist die Entfernung möglicherweise nicht vollständig und die Krankheit tritt bald wieder auf..

    Wenn die Krankheit nach längerer postoperativer Remission wieder fortschreitet, wird die zweite Operation nicht mehr durchgeführt. Die Anwendung der Strahlentherapie mit radioaktiven Jodisotopen ist hochwirksam, in der Schwangerschaft und Stillzeit jedoch kontraindiziert. Das Wesentliche des Verfahrens ist die vollständige Zerstörung von Schilddrüsenzellen und wird in Ausnahmefällen angewendet.

    Autoimmunpseudoknoten schlagen eine Behandlung ohne Operation vor. Der Arzt für Dynamik beobachtet den Hormonspiegel und verschreibt gegebenenfalls eine Ersatztherapie, da ein hohes Risiko für eine Schilddrüsenunterfunktion besteht.

    Die Behandlung des mit einem Tumor verbundenen knotigen Kropfes der Schilddrüse ist äußerst wirksam. Das während der Operation entstehende Material wird dringend einer histologischen Untersuchung unterzogen..

    Wenn der Tumor gutartig ist, reicht seine vollständige Entfernung und weitere Beobachtung durch einen Arzt-Endokrinologen völlig aus, um die Entwicklung eines Rückfalls zu verhindern. Die Strahlentherapie mit radioaktivem Jod wird immer zur Behandlung von malignen Neoplasmen hinzugefügt..

    Auf Wunsch des Arztes ist eine zusätzliche supprimierende Therapie mit Natriumlevothyroxin möglich.

    Alternative Behandlungsmethoden

    Die Behandlung des knotigen Kropfes zu Hause ist kein Ersatz für die Hauptbehandlung, sondern deren Fortsetzung und Stärkung.

    Die Hälfte des bestehenden Problems kann unabhängig voneinander durch Anpassung Ihrer Ernährung gelöst werden. Es ist notwendig, jodreiche Lebensmittel zur Ernährung hinzuzufügen:

    • Jodiertes Salz;
    • Meeresfrüchte (Fisch usw.);
    • Grünkohl;
    • Spinat;
    • Obst, Gemüse, Gemüse;
    • Milchprodukte.

    Sie sollten die Menge der verbrauchten Kalorien überwachen und versuchen, nicht über Ihr Alter und Geschlecht hinauszugehen, und die allgemeinen Grundsätze der richtigen Ernährung einhalten.

    Die Behandlung von knotigem Kropf mit Volksheilmitteln eröffnet eine unbegrenzte Anzahl von Möglichkeiten, unter denen Sie immer die richtige finden können. Am häufigsten sind verschiedene Tinkturen, Abkochungen und Säfte, zum Beispiel:

    • Tinktur aus der Wurzel des weißen Cinquefoil;
    • Kartoffelsaft;
    • Walnüsse mit Honig;
    • Pferdesauerampfer-Tinktur;
    • Tinktur aus Weißdornblüten.

    Alle diese Produkte sind recht einfach herzustellen, erfordern keine strikte Einhaltung der Konzentration und sind gut miteinander kombiniert..

    Verhütung

    In den meisten Fällen ist es unmöglich, sich gezielt gegen die Krankheit zu verteidigen. Daher umfasst die Prävention allgemeine Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit, zur Normalisierung der Ernährung und zur rechtzeitigen Behandlung von Krankheiten, insbesondere des endokrinen Systems.

    Besondere Aufmerksamkeit ist Risikopersonen erforderlich - dies sind Personen, die in Gebieten leben, in denen Jodmangel herrscht, mit einer belasteten Familienanamnese (Verwandte mit einer ähnlichen Pathologie) sowie schwangere und stillende Mütter. Solche Menschen benötigen mindestens einmal im Jahr eine Routineuntersuchung des Endokrinologen und Ultraschall der Schilddrüse sowie die Verwendung von Jodsalz und jodreichen Lebensmitteln.

    Es ist zu beachten, dass die Untersuchung der Schilddrüse nicht in der obligatorischen Liste der vorbeugenden medizinischen Untersuchungen enthalten ist. Sie müssen daher Ihren Arzt selbst konsultieren.

    Prognose

    Schilddrüsenkrebs hat von allen Krankheiten, die unter dem Begriff „knotiger Kropf“ zusammengefasst sind, die ungünstigste Prognose.

    Obwohl die Entfernung der Drüse eine wirksame Behandlungsmethode ist, kann sie keine 100% ige Garantie dafür geben, dass die Krankheit geheilt ist..

    Darüber hinaus führt die Organentnahme zu einer lebenslangen Ersatztherapie mit synthetischen Schilddrüsenhormonen, die die Lebensqualität teilweise beeinträchtigt.

    Autoimmunpseudoknoten sind eine lebenslange Krankheit, die eine ständige Überwachung und anschließende Einnahme von Korrekturmedikamenten erfordert. Daher kann keine günstige Prognose abgegeben werden, bei dieser Variante der Krankheit besteht jedoch kein akutes Risiko.

    Das follikuläre Adenom erfordert auch eine ständige Überwachung, da ein ziemlich hohes Malignitätsrisiko besteht, gleichzeitig aber keine andere als eine chirurgische Behandlung erforderlich ist.

    Kolloidkropf ist die günstigste Pathologie, da das Risiko für Komplikationen oder Malignität äußerst gering ist und die Behandlung keine Nebenwirkungen hat. Krankheiten mit Jodmangel verändern jedoch die Lebensweise erheblich, da sie eine ständige Diät erfordern und schlechte Gewohnheiten aufgeben.

    Je genauer die Empfehlungen des Arztes befolgt werden, desto geringer ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit.

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    Merkmale der Behandlung des diffusen knotigen Kropfes der Schilddrüse

    Gründe für die Ausbildung

    Es gibt mehrere Gründe, die die Entwicklung dieser Krankheit auslösen können:

    • Der Mangel an Jodaufnahme mit der Nahrung über mehrere Jahre, der für endemische Gebiete charakteristisch ist. Ein ähnlicher Mangel führt zu einer diffusen Vergrößerung der Schilddrüse, wodurch letztere dazu beiträgt, die Produktion der notwendigen Menge an Hormonen zu bewältigen. Dieser Faktor ist für die Entwicklung der Krankheit von grundlegender Bedeutung.
    • Das Vorhandensein von provozierenden Faktoren wie Infektionskrankheiten, Veranlagung, das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen und der Einfluss der Umweltkomponente;
    • Hormonelle Veränderungen im Körper, insbesondere bei Frauen über vierzig Jahren. Hormonelle Veränderungen belasten die Schilddrüse zusätzlich, Hormone werden lange Zeit intensiv produziert und selbst bei leichtem Jodmangel kommt es zu einem Anstieg der Schilddrüse. Bei einer besonders hohen Intensität der Hormonproduktion treten Neoplasien in Form von Knötchen auf.

    Somit kann festgestellt werden, dass der Grund für die Bildung eines diffus-knotigen Kropfes eine hohe hormonelle Belastung vor dem Hintergrund eines anhaltenden Jodmangels ist und durch Provokation von Faktoren in Form von Vererbung, Autoimmunerkrankungen und Infektionskrankheiten kompliziert werden kann.

    Entwicklungsstadien und Symptome der Krankheit

    1. Kropf kann bereits durch Abtasten erkannt werden, die Schilddrüse ist leicht vergrößert, aber es gibt keine oder nur sehr geringe Symptome.
    2. Kropf wird durch Abtasten und visuell bestimmt. Die ersten Beschwerden des Patienten über Schluckbeschwerden und leichte Schmerzen im Bereich des Kropfes treten auf.
    3. Es tritt ein signifikanter Anstieg des Kropfes auf, der zu einer Verformung des Halses des Patienten führt. Unter den Beschwerden treten neben Schluckbeschwerden und Schmerzen auch Tachykardie und Druckabfall auf.
    4. Die Schilddrüse ist stark vergrößert, ihre Konturen sind visuell klar, die Stellen der Knotenbildung sind deutlich sichtbar. Dyspnoe wird zu den Symptomen hinzugefügt. Außerdem klagen Patienten nicht nur über Schmerzen beim Schlucken, sondern auch über Kopfbewegungen.
    5. Die Schilddrüse ist stark vergrößert, es kommt zu einer Verengung der inneren Organe, was zu Beschwerden der Patienten führt: ein Kloß im Hals, Atemnot, Husten, Ersticken.

    Während sich der diffus-knotige Kropf der Schilddrüse entwickelt, tritt das asthenoneurotische Syndrom in Form von erhöhter Reizbarkeit, Erregbarkeit, Herzschmerzen, die nicht mit Herzerkrankungen verbunden sind, und Kopfschmerzen auf.

    Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden

    Die Behandlung selbst hängt vom Entwicklungsgrad des diffus-knotigen Kropfes und von den Ursachen ab, die ihn verursacht haben..

    Null und erster Grad erfordern keine besondere Behandlung. Dem Patienten wird empfohlen, die Jodaufnahme im Körper zu erhöhen, was mit Hilfe von Medikamenten und einer bestimmten Diät erfolgen kann.

    Der zweite Entwicklungsgrad des diffus-knotigen Kropfes der Schilddrüse erfordert bereits eine bestimmte Behandlung. Zu diesem Zweck werden den Patienten Thyreostatika verschrieben, die zur Optimierung der Schilddrüsenfunktion beitragen. Darüber hinaus müssen die Ursachen beseitigt werden, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen.

    3-5 Grad diffus-knotiger Kropf erfordern möglicherweise einen chirurgischen Eingriff, insbesondere wenn die Knoten um mehr als drei Zentimeter zunehmen. Große Knoten können innere Organe quetschen, zu Erstickung und Unfähigkeit führen, Schluckbewegungen auszuführen..

    Es besteht jedoch das Risiko einer wiederholten Proliferation von diffus-knotigem Kropfgewebe und einer Erneuerung der Knoten nach einem chirurgischen Eingriff. Daher versuchen sie, ein signifikantes Wachstum des diffus-knotigen Kropfes zu verhindern, indem sie das hormonelle Gleichgewicht des Körpers korrigieren.

    Nach der Operation werden dem Patienten auch Schilddrüsenhormonpräparate verschrieben, die dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines diffusen knotigen Kropfes zu verringern.

    Wenn eine Operation nicht möglich ist, wird eine radiologische Therapie des diffus-knotigen Kropfes unter Verwendung von Radioisotoppräparaten verordnet. Abhängig von der Aktivität der Krankheit und der Wirksamkeit der Therapie kann es mehrere solcher Kurse geben.

    Präventionsmethoden

    Um sich vor dem diffus-knotigen Kropf der Schilddrüse zu schützen, ist es besser, die Vorbeugung nicht zu vergessen. Dies gilt insbesondere für Bewohner endemischer Gebiete, in denen der Jodgehalt in Produkten traditionell niedrig ist, sowie für Frauen, unabhängig vom Wohnort. Vorbeugende Maßnahmen für solche Bevölkerungsgruppen sind besser, um mit der Kindheit zu beginnen und nicht während des gesamten Lebens anzuhalten.

    Die erste und wichtigste Methode zur Vorbeugung von Kropf mit diffusem Knoten ist die Ernährung. Jodreiche Lebensmittel sollten in der Ernährung überwiegen. Dies ist Fisch, insbesondere Barsch, Seetang sowie Rindfleisch, Milch und Butter.

    Vergessen Sie auch nicht die pflanzliche Nahrung, in der Ernährung sollte sie für eine normale Darmfunktion ausreichen.

    Es ist nicht überflüssig, jodiertes Speisesalz zu vergessen, aber wenn Sie es verwenden, müssen Sie einige Punkte beachten: Sie können es nicht erhitzen, Sie müssen es kurz vor dem Essen salzen, Salz nicht offen lagern. Andernfalls verschwindet Jod aus dem Salz. Jodsalz ist in Geschäften leicht zu finden und eignet sich perfekt zur Massenprophylaxe des diffusen knotigen Kropfes der Schilddrüse..

    In einigen Fällen können Sie Jodpräparate einnehmen, aber vorher müssen Sie einen Arzt konsultieren, da ein Überschuss an Jod zu einer Hyperthyreose führen kann.