Was bedeutet erhöhtes Cortisol bei Frauen?

Cortisol (Hydrocortison) ist ein Steroidhormon, das von den Zellen des Cortex, d. H. Der äußeren Schicht der Nebennieren, unter dem Einfluss des von der Hypophyse produzierten adrenocorticotropen Hormons ausgeschieden wird. Er beteiligt sich aktiv an der Regulation vieler biologischer Prozesse im Körper:

  • Regulation des Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechsels;
  • Kontraktion der Muskelfasern;
  • verminderte Aktivität entzündlicher Prozesse;
  • Unterdrückung der Histaminaktivität und aufgrund dieser Abnahme der Schwere allergischer Reaktionen;
  • die Bildung von Stressreaktionen (daher wird es manchmal das Hormon der Angst oder das Hormon des Todes genannt).

Ein Anstieg des Cortisols bei Kindern äußert sich in einer vorzeitigen Pubertät, sowohl bei Mädchen als auch bei Jungen.

In Fällen, in denen der Cortisolspiegel erhöht ist, entwickeln sich nicht nur endokrine, sondern auch systemische Störungen.

Ursachen für erhöhte Cortisolspiegel

Der Cortisolspiegel im Blut ist nicht konstant, er ändert sich im Laufe des Tages. Es ist morgens am höchsten, tagsüber nimmt es allmählich ab und erreicht sein Minimum um 22-23 Stunden. Bei Frauen hängt der Hormonspiegel im Blut auch von der Phase des Menstruationszyklus ab. Bei schwangeren Frauen ist das Cortisol zweimal oder öfter erhöht (es kann zu einer Verfünffachung kommen), dies ist jedoch keine Pathologie. Zusätzlich tritt während der Laktation ein physiologischer Anstieg des Hydrocortison auf..

Bei Frauen ist Cortisol vor dem Hintergrund des polyzystischen Eierstocks erhöht. Das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke manifestiert sich in vielen zystischen Formationen in den Eierstöcken, deren Auftreten mit einem ganzen Komplex endokriner Störungen verbunden ist (Funktionsstörungen des Hypothalamus, der Hypophyse, der Nebennierenrinde, der Bauchspeicheldrüse und der Schilddrüse, der Eierstöcke)..

Um einen Anstieg des Cortisols bei Männern und Frauen hervorzurufen, können einige Medikamente eingenommen werden:

Überschüssiges Hormon im Blut kann durch Rauchen, Alkohol und Drogen verursacht werden.

Ein Anstieg des Hydrocortisonspiegels wird bei folgenden Pathologien beobachtet:

  • Hyperplasie der Nebennierenrinde;
  • gutartige (Adenom) und bösartige (Karzinom) Tumoren der Nebennierenrinde;
  • Funktionsstörung der Hypophyse;
  • Itsenko - Morbus Cushing;
  • psychische Störungen (Depressionen, Stress);
  • Lebererkrankungen (chronische Hepatitis, Zirrhose, chronisches Leberversagen);
  • einige systemische Erkrankungen;
  • chronischer Alkoholismus;
  • Fettleibigkeit oder Magersucht.

Bei Frauen kann vermutet werden, dass das Cortisol erhöht ist, mit dem Auftreten von Hirsutismus, Ödemen, Menstruationsstörungen sowie wiederkehrenden, resistenten gegen Behandlungsdrosseln.

Anzeichen von erhöhtem Cortisol

Wenn Cortisol erhöht ist, sind die Symptome wie folgt:

  • gesteigerter Appetit (und der Wunsch, etwas Kalorienreiches oder Süßes zu essen);
  • erhöhte Schläfrigkeit;
  • verminderte Aufmerksamkeitsspanne, Gedächtnisstörung;
  • Fettleibigkeit - bei erhöhtem Cortisol wird die Östrogensekretion unterdrückt und es werden Voraussetzungen für die Ablagerung von Fettgewebe geschaffen;
  • depressive Verstimmung, depressive Zustände - ein hoher Cortisolspiegel hemmt die Aktivität von Dopamin und Serotonin (den sogenannten Lusthormonen);
  • schlechte Wundheilung;
  • Gelenkschmerzen.

Bei Frauen kann vermutet werden, dass das Cortisol erhöht ist, wobei Hirsutismus, Ödeme, Menstruationsstörungen sowie eine wiederkehrende, anhaltende Behandlung von Soor (vaginale Candidiasis) auftreten..

Ein Anstieg des Cortisols bei Kindern äußert sich in einer vorzeitigen Pubertät, sowohl bei Mädchen als auch bei Jungen.

Wenn der Cortisolspiegel lange Zeit hoch bleibt, können die Folgen schwerwiegend sein, einschließlich:

Daher sollte dieser Zustand sofort erkannt und aktiv behandelt werden..

Eine Blutuntersuchung auf Cortisol: Wie man es richtig besteht

Um den Hydrocortison-Spiegel zu bestimmen, wird zusätzlich zum tatsächlichen Nachweis im Blut ein allgemeiner und biochemischer Bluttest durchgeführt, eine in 24 Stunden entnommene Urinprobe (täglicher Urin) untersucht, in einigen Fällen (selten) - Speichelanalyse.

Wenn der Anstieg des Cortisols auf funktionelle Gründe zurückzuführen ist, wird eine Änderung des Lebensstils und der Ernährung empfohlen, um ihn zu reduzieren..

Bei einem Erwachsenen beträgt die Konzentration von Hydrocortison im Blut 138–165 nmol / l. In verschiedenen Labors kann die Norm variieren. Wenn Sie das Ergebnis erhalten, wird es anhand der Referenzwerte bewertet, die von dem Labor angegeben wurden, das die Studie durchgeführt hat.

Wenn Patienten zur Analyse von Cortisol an ein Labor geschickt werden, erhalten sie die folgenden Empfehlungen:

  • Befolgen Sie vor der Blutentnahme drei Tage lang eine Diät mit einem niedrigen Natriumchloridgehalt (nicht mehr als 2-3 g pro Tag).
  • Begrenzen Sie die körperliche Aktivität mindestens 12 Stunden vor dem Test.

48 Stunden vor der bevorstehenden Studie werden alle Medikamente, die den Cortisolspiegel beeinflussen können (Phenytoin, Androgene, Östrogene), gestrichen. Wenn dies nicht möglich ist, geben Sie in der Richtungsform das einzunehmende Arzneimittel und seine Dosierung an.

Die Blutentnahme erfolgt zwischen 6 und 9 Uhr morgens. Vor der Blutentnahme werden die Patienten in einem ruhigen Raum auf eine Couch gelegt und mindestens 30 Minuten ruhen gelassen. Danach entnehmen sie einer Vene Blut. Wenn die tägliche Dynamik von Cortisol bestimmt werden muss, wird eine wiederholte Blutentnahme im Zeitraum von 16 bis 18 Stunden vorgeschrieben.

Wie man Cortisol im Blut senkt

In Fällen, in denen die Hypersekretion von Cortisol mit einer bestimmten Krankheit verbunden ist, wird es von einem Arzt mit dem entsprechenden Profil (Endokrinologe, Gynäkologe, Hepatologe, Narkologe) aktiv behandelt..

Wenn der Anstieg des Cortisols auf funktionelle Gründe zurückzuführen ist, wird eine Änderung des Lebensstils und der Ernährung empfohlen, um ihn zu reduzieren..

Bei schwangeren Frauen ist das Cortisol verdoppelt oder höher (es kann zu einer Verfünffachung kommen), dies ist jedoch keine Pathologie.

  1. Halten Sie sich an das Regime des Tages und geben Sie genügend Zeit für eine gute Erholung und Nachtschlaf.
  2. Gehen Sie spätestens 22 Stunden ins Bett, die Schlafdauer sollte 8-9 Stunden betragen. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Einschlafen haben, müssen Sie einen Arzt konsultieren, um eine Schlaftablette auszuwählen.
  3. Um so viele positive Emotionen wie möglich in Ihr Leben zu bringen..
  4. Lernen Sie Entspannungstechniken, entwickeln Sie Stressresistenz.
  5. Trinken Sie tagsüber genügend Wasser (1,5-2 l).
  6. Verweigern Sie koffeinhaltige Getränke (Kaffee, starker Tee, Cola, Energie), bevorzugen Sie stattdessen Wasser.
  7. Nehmen Sie regelmäßig Fischgerichte, insbesondere Meeresgerichte, in die Ernährung auf. Wenn dies aus dem einen oder anderen Grund nicht möglich ist, können Sie Fischöl in Kapseln einnehmen.
  8. Schließen Sie raffinierte Lebensmittel (weißer Reis, Nudeln, Gebäck, Weißbrot) von der Ernährung aus.
  9. Weigern Sie sich von körperlicher Aktivität, was zu einer signifikanten Erhöhung der Herzfrequenz (z. B. Laufen oder Radfahren) führt, da sie den Cortisolspiegel erhöhen. Stattdessen werden Pilates, Yoga und Schwimmen empfohlen..

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Ausbildung: Absolvierte 1991 das Tashkent State Medical Institute mit einem Abschluss in medizinischer Versorgung. Wiederholte Fortbildungskurse.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.

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Physiologische und pathologische Ursachen für erhöhten Cortisolspiegel bei Frauen

Merkmale von Cortisol und seine Funktionen

Cortisol wird als Stresshormon bezeichnet und reguliert den Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechsel. Die Synthese beginnt bereits in der Zeit des fetalen Lebens, der Spiegel stabilisiert sich nach 12 Monaten und schwankt während des gesamten Lebens im gleichen Bereich..

Bis zu 75% des Cortisols im Blut befinden sich in einem gebundenen Zustand mit dem in der Leber synthetisierten Globulinprotein. Der Rest ist mit anderen Proteinen konjugiert, aber ungefähr 5% sind in einem freien Zustand. Daher tritt bei Zirrhose eine Erhöhung der Konzentration an freiem Hormon auf.

Cortisol erfüllt folgende Funktionen:

  • erhöht die Konzentration von Glukose im Blut, ist ein Insulinantagonist;
  • verbessert den Lipidabbau, verursacht Hyperlipidämie;
  • hält Natrium im Körper, was zu Ödemen führt;
  • erhöht die Diurese;
  • verstärkt die vasokonstriktorische Wirkung anderer Hormone;
  • unterdrückt Immunantworten.

Die Freisetzung von Cortisol unterliegt ausschließlich dem täglichen Rhythmus. Es erreicht ein Maximum um 6-8 Uhr morgens. Das Mindestniveau ist um 23 Uhr mit leichten individuellen Schwankungen. Dieser Sekretionsrhythmus ist sehr stabil. Wenn eine Frau die Zeitzonen wechselt, dauert es bis zu 3 Wochen, um die zyklische Freisetzung von Cortisol zu ändern.

Physiologische Verbesserung

Physiologisch erhöhtes Cortisol bei Frauen in Stresssituationen. Aufregung, plötzliche Belastung und Schreck lösen eine Kaskade biochemischer Reaktionen aus, die die Freisetzung von Nebennierenhormonen stimulieren. Sie können über die normale Reaktion des Körpers durch die folgenden Symptome herausfinden:

  • Herzklopfen;
  • Krampf der Blutgefäße und erhöhter Druck;
  • Ausdehnung der Bronchiolen und schnelles Atmen;
  • verminderte Peristaltik, Appetitlosigkeit;
  • erhöhter Blutzucker.

Ein Anstieg des Cortisols tritt bei Mädchen während der Pubertät auf. Es ist mit der Aktivität anderer Sexualhormone verbunden, einem Anstieg des Östrogens. Mit Hyperöstrogenismus in anderen Lebensabschnitten von Frauen steigt auch das Nebennierenhormon als Reaktion an.

Intensive sportliche Aktivitäten stimulieren Stoffwechselprozesse und erhöhen den Cortisolgehalt. Der umgekehrte Prozess tritt auf - die Aktivität der Eierstöcke und die Östrogensynthese werden unterdrückt. Daher haben Frauen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, häufig eine Fehlfunktion des Menstruationszyklus, keinen Eisprung und es entwickelt sich eine hormonelle Unfruchtbarkeit.

Strenge Diäten profitieren nicht. Sie wirken als Stressfaktor und führen auch zu einem Anstieg des Cortisols..

Welche Pathologien gehen mit einem Anstieg des Cortisols einher?

Die Ursachen für Abweichungen von der Norm können mit verschiedenen Pathologien des endokrinen Systems, der inneren Organe sowie mit der Wirkung der folgenden Medikamente zusammenhängen:

  • alle synthetischen Glukokortikoide, die oral, durch Injektion, Inhalation und topisch verabreicht werden;
  • Antikonvulsiva;
  • kombinierte orale Kontrazeptiva;
  • Östrogenpräparate;
  • Acetylsalicylsäure;
  • Atropin;
  • Furosemid und Spironolacton;
  • Insulin;
  • Benzodiazepine;
  • Metoclopramid;
  • Naloxon;
  • Opiatanalgetika;
  • Naloxon.

Bei Frauen, die an Alkoholismus leiden, ist die protein-synthetische Funktion der Leber beeinträchtigt. Daher kann Cortisol nicht an metabolisierte Globuline binden.

Oft ist Cortisol bei Frauen mit fettleibigen, polyzystischen Eierstöcken erhöht. Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine multifaktorielle Erkrankung, bei der kein Eisprung auftritt und vergrößerte Follikel unter einer dichten Kapsel auf den Ovarien verbleiben. Die Krankheit geht mit hormonellen Störungen einher: erhöhter Cortisolspiegel, männliche Sexualhormone, Fettleibigkeit.

Hyperkortisolämie tritt bei Nebennierentumoren auf, die aktiv Hormone produzieren. Manchmal sind Tumoren der Hypophyse schuld, die Corticotropin synthetisieren, das die Nebennierenaktivität stimuliert..

Der Grund für den Anstieg des Cortisols kann eine Abnahme des Stoffwechsels sein, die bei Hypothyreose auftritt. Hyperthyreose führt auch zur Stimulation der Nebennierenrinde. Die Synthese von Cortisol wird bei Diabetes mellitus in Fällen stimuliert, in denen die Behandlung falsch gewählt wurde oder die Frau den Empfehlungen des Arztes nicht folgt, was zu einer nicht kompensierten Form der Krankheit führt.

Die Folgen eines Hypophysentumors sind eine übermäßige Produktion von ACTH, die die Nebennierenrinde stimuliert. Es ist die Ursache für die Entwicklung einer schweren neuroendokrinen Störung namens Itsenko-Cushing-Krankheit. Wenn sich in der Nebennierenrinde ein Tumor gebildet hat, handelt es sich um das Itsenko-Cushing-Syndrom.

Was verursacht einen Anstieg des Cortisols?

Die Symptome einer Hyperkortisolämie sind vielfältig und werden häufig mit Anzeichen einer anderen Krankheit kombiniert, die zu einem hormonellen Versagen führte. Die Schwere der Symptome ist unterschiedlich, es hängt davon ab, wie stark die Abweichung des Kininspiegels auftrat.

Bei einer Frau machen sich Stoffwechselstörungen bemerkbar. Die Folgen davon sind Gewichtszunahme. Fettablagerung tritt am Rumpf, Bauch, Hüften auf, aber die Gliedmaßen bleiben normal..

Ein hoher Cortisolspiegel verändert die Sekretion anderer biologisch aktiver Substanzen und führt zu einer Erhöhung der Anzahl männlicher Sexualsteroide. Die Frau hat folgende Veränderungen:

  • eine schroffe Stimme;
  • Gesichtshaar wächst;
  • das Haarwachstum an Armen und Beinen nimmt zu;
  • Menstruationszyklus ist gestört.

Cortisol unterdrückt das Immunsystem. Daher wird bei Patienten mit Itsenko-Cushing-Krankheit, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit mit chronischem Stress, bedingt pathogener Mikroflora leicht aktiviert und infektiöse Pathologien verschlimmert. Oft führt ein Rückfall zu einer Candidiasis der Schleimhäute, einer Herpesinfektion.

Verletzungen des Elektrolytstoffwechsels führen zu schweren Ödemen. Die Haut von Frauen wird aufgrund des hormonellen Ungleichgewichts ständig gedehnt, und es erscheinen helle Streifen. Andere Organsysteme leiden unter folgenden Komplikationen:

  • arterieller Hypertonie;
  • Herzhypertrophie;
  • Myopathie
  • systemische Osteoporose.

Abweichungen in der Cortisolkonzentration werden durch Blutuntersuchungen festgestellt, und andere biologische Substanzen werden bei der Diagnose berücksichtigt. Aber was dies bedeutet, welche Art von Pathologie spricht, kann nur ein Arzt mit Sicherheit feststellen. Sie müssen ihn kontaktieren, um ein Behandlungsschema auszuwählen. Die Taktik hängt von den Faktoren ab, die zur Pathologie geführt haben..

Bei Neubildungen der Hypophyse oder der Nebenniere ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Für die Behandlung von polyzystischen Eierstöcken, Diabetes mellitus, wird eine Hormontherapie ausgewählt.

Ein obligatorischer Bestandteil des Systems ist eine salz- und zuckerarme Ernährung.

Die Wirksamkeit des Kampfes gegen Hyperkortisolämie hängt von den Ursachen der Pathologie und dem Grad der Abweichung ab. Einige Krankheiten erfordern eine lebenslange medikamentöse Therapie. Bei Tumoren kann eine Bestrahlung oder Chemotherapie erforderlich sein..